Academic literature on the topic 'Cuidados pré-operatórios - Enfermagem'

Objetivo: identificar os indicadores empíricos disponíveis na literatura científica, a partir da teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. Método: revisão integrativa da literatura. Foram selecionados artigos nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre os anos de 2013 à 2018, disponíveis nas bases de dados: LILACS, BDENF, MEDLINE consultada por meio do PubMed, BVS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e Science Direct. Resultados: a busca resultou em 136 artigos dos quais foram selecionados 11 estudos e levantados 72 indicadores empíricos, distribuídos nas respectivas Necessidades Humanas Básicas propostas por Wanda Horta. Discussão: os indicadores empíricos levantados obtiveram representatividade nos três níveis de necessidades humanas básicas demonstrando a aplicabilidade da teoria no direcionamento de cuidados pré-operatório da cirurgia bariátrica. Conclusão: o levantamento dos indicadores empíricos permite direcionar a prática de cuidado fundamentando-a em conhecimento científico. Objective: to identify the empirical indicators available in the scientific literature, based on Wanda Horta's theory of Basic Human Needs. Method: integrative literature review. Articles were selected in Portuguese, English and Spanish languages, published between the years 2013 to 2018, available in the databases: LILACS, BDENF, MEDLINE consulted through PubMed, BVS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science and Science Direct. Results: the search resulted in 136 articles from which 11 studies were selected and 72 empirical indicators were raised, distributed in the respective Basic Human Needs proposed by Wanda Horta. Discussion: the empirical indicators obtained representativeness in the three levels of basic human needs demonstrating the applicability of the theory in directing preoperative care of bariatric surgery. Conclusion: The survey of empirical indicators allows directing the practice of care based on scientific knowledge.

Este artigo teve como objetivo construir e apresentar um plano de cuidados pré e pós-operatórios para pacientes submetidos à cirurgia de cortico-amígdalo-hipocampectomia<br />(ahc) para ser implementado em uma unidade de internação cirúrgica de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Trata-se de um relato de experiência desenvolvida durante o Estágio Supervisionado de Enfermagem por graduandos de enfermagem. Construiu-se um plano com 26 cuidados de enfermagem para pacientes submetidos à cirurgia de ahc, que foi validado por profissionais experts da área. Realizaram-se encontros expositivos e dialogados com a equipe de enfermagem para esclarecer e desmistificar a epilepsia, suas diferentes apresentações de crises e possibilidades de tratamento, bem como apresentar o plano de cuidados elaborado. Essa experiência contribuiu com a formação profissional dos estudantes, assim como forneceu<br />subsídios para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem a este paciente específico, considerando o cuidado sistematizado uma ferramenta fundamental no trabalho do enfermeiro.

A Sala de Recuperação Pós-Anestésica é um local destinado à recuperação de pacientes que já passaram por procedimentos cirúrgicos. No entanto, é comum que os pacientes em pré-operatório permaneçam nesse ambiente, gerando um convívio desnecessário que pode aumentar a ansiedade e o estresse do indivíduo que ainda será submetido ao procedimento cirúrgico. Os objetivos do estudo foram compreender a percepção do paciente que aguarda a sua cirurgia no mesmo espaço destinado aqueles submetidos a procedimentos cirúrgicos, e propor melhorias que visem a manutenção do bem-estar e a garantia da qualidade da assistência prestada no ambiente cirúrgico. Pesquisa de natureza exploratória, com abordagem qualitativa que entrevistou 15 pacientes. Os resultados evidenciaram sentimentos relacionados à indiferença; incômodo; tranquilidade; felicidade por certificarem-se do sucesso; e comoção pela dor do outro. Torna-se importante que as equipes cirúrgicas conheçam tais sentimentos e reflitam permanentemente, no sentido da qualificação do cuidado perioperatório. Mudanças estruturais e de processo também podem contribuir para o acolhimento mais cuidadoso do paciente em ambiente cirúrgico. Descritores: Enfermagem. Enfermagem de Centro Cirúrgico. Sala de Recuperação. Cuidados pré-operatórios.

Os pacientes com indicação de cirurgia ambulatorial necessitam de orientação pré-operatória. O estudo descreve um programa de orientação pré-operatória a pacientes com catarata e indicação de cirurgia ambulatorial em um hospital de ensino. Utiliza como método a orientação sistematizada, por meio de reuniões com 15 pacientes cada e seusacompanhantes.Tem como objetivos, propidar aos pacientes uma compreensão sobre a catarata, orientá-los sobre peri-operatórios, possibilitar uma avaliação de enfermagem e contribuir para a reduçãodo número de abstenções e suspensão de cirurgias. As autoras analisam as preocupações expressas pelos pacientes em relação à catarata, procedimento cirúrgico e cuidados pós-operatórios. Apontam as limitações encontradas e conduem que o programa é relevante para a participação mais efetiva do paciente e sua adesão aotratamento.

Objetivo: descrever as orientações do enfermeiro aos familiares para o cuidado domiciliar à criança em uso de gastrostomia. Métodos: revisão integrativa por meio de levantamento bibliográfico, através das bases de dados, utilizando os descritores: criança, gastrostomia, plano de assistência de enfermagem e cuidado domiciliar. Resultados: foi realizado um refinamento na busca que resultou no encontro de 8 artigos no cruzamento em dupla e 6 artigos no cruzamento em trio, sendo estes já citados no cruzamento em dupla. Conclusão: A pesquisa evidenciou as dificuldades vivenciadas pelos cuidadores das crianças em uso de gastrostomia no tocante do conhecimento para as praticas do cuidado domiciliar. Nota-se uma deficiência no que se refere a orientação sobre o procedimento, os cuidados pré e pós operatórios e reabilitação após alta da criança para o domicílio. Sendo necessário uma rede de apoio para a criança e sua família, como garantia da qualidade e continuidade da assistência.

Este trabalho tem por objetivo identificar, entre artigos publicados em periódicos indexados pelo PubMed/MedLine, informações sobre as principais modalidades e efeitos de intervenção psicossocial em procedimentos pré e pós-operatórios com pacientes adultos, bem como, apontar algumas lacunas na produção científica acerca do tema. Foram selecionados 32 artigos, sendo oito teórico-conceituais e 24 empíricos, dos quais um era estudo de caso, nove se referiam à avaliação específica de efeitos de preparação psicológica e 14 tratavam de temas associados ao contexto de preparação psicológica e cuidados cirúrgicos. As intervenções psicológicas foram divididas em oito categorias, baseadas em características funcionais das respectivas intervenções. Verificou-se uma deficiência de estudos na área de atuação específica da Psicologia, sendo os profissionais de enfermagem e medicina os que mais produziram estudos sobre o tema. Constatou-se, também, a ausência de protocolos sistematizados de intervenção psicológica relacionados a procedimentos cirúrgicos.

ABSTRACT This study was developed from the Undergraduate thesis titled: " Preoperative Guidelines: perceptions of patients recovering from bariatric surgery Objectives: To highlight the perceptions of patients undergoing bariatric surgery in relation to the guidance received by the nursing staff in the preoperative period, a Private Hospital Institution midrange in Porto Alegre, RS. Methods: Qualitative study of descriptive and exploratory. Approved by the Research Ethics Committee of Methodist University Centre adopted with CAAE No. 33/12. Data were collected through semi - structured interviews with eight participants. Results: guidelines and care received preoperatively by nursing highlights were: administration of preoperative medications, evaluation of fasting, confirming the procedure and surgeon, guidelines on bariatric surgery, venipuncture, surgical clothing exchange, to trichotomy, measurement of vital signs, and checking for allergies. Conclusions: There was a lack of nursing guidelines preoperative period was also evidenced the importance of the participation of the nursing team in the guidelines, with a view to quality of care and patient safety. Keywords: Bariatric surgery. Morbid obesity. Surgical Nursing. RESUMO Este estudo foi desenvolvido a partir da monografia de Graduação intitulada: “Orientações pré-operatórias: percepção de pacientes em recuperação de cirurgia bariátrica”. Objetivos: evidenciar as percepções de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em relação às orientações recebidas pela equipe de enfermagem no período pré-operatório, numa Instituição Hospitalar Privada de médio porte em Porto Alegre, RS. Metodologia: estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratório. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Metodista com Protocolo de aprovação CAAE Nº: 33/12. Os dados foram obtidos através de entrevista semi - estruturada com oito participantes. Resultados: das orientações e cuidados recebidos no pré-operatório pela enfermagem destacaram-se: a administração de medicamentos pré-operatórios, avaliação do jejum, confirmação do procedimento e do médico cirurgião, orientações sobre a cirurgia bariátrica, punção venosa, troca de roupa cirúrgica, realização de tricotomia, mensuração dos sinais vitais, e verificação de alergias. Conclusões: Constatou-se a falta de orientações de enfermagem no período pré-operatório, também foi evidenciada a importância da participação da equipe de enfermagem nas orientações, com vistas à qualidade do atendimento e segurança do paciente. Descritores: Cirurgia bariátrica. Obesidade mórbida. Enfermagem Cirúrgica. RESUMÉN Este estudio se desarrolló a partir de la tesis de pregrado titulado: "Directrices preoperatorios: percepciones de los pacientes que se recuperan de la cirugía bariátrica." objetivos: resaltar las percepciones de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en relación con la orientación recibida por el personal de enfermería en el preoperatorio , una gama media Institución Hospital Privado en Porto Alegre, RS. Método: estudio cualitativo de descriptivo y exploratorio. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Metodista del Centro adoptado con el CAAE N º 33/12. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi - estructuradas con ocho participantes. Resultados: directrices y la atención que reciben antes de la intervención por enfermería aspectos más destacados fueron: administración de medicamentos preoperatorios, la evaluación de ayuno, que confirma el procedimiento y el cirujano, directrices sobre la cirugía bariátrica, la venopunción, cambio de ropa quirúrgica, a tricotomía, la medición de los signos vitales, y la comprobación de las alergias. Conclusiones: Hubo una falta de directrices de enfermería preoperatorio también se evidenció la importancia de la participación del equipo de enfermería en las directrices, con miras a la calidad de la atención y seguridad del paciente. Palabras clave: Cirugía bariátrica. La obesidad mórbida. Enfermería Quirúrgica.

Introdução: A necessidade de cirurgia traz diversas consequências para o paciente e sua família. Além de reações como ansiedade, medo e angústia, e preciso lidar com as modificações que ocorrerão para sua vida diária. Objetivos: Identificar a prática educativa utilizada pela equipe de enfermagem de uma unidade especializada ao cuidado em cirurgia de cabeça e pescoço e como os indivíduos e seus familiares avaliaram tal processo educativo. Método: Trata-se de um estudo do tipo descritivo, de natureza qualitativa, com entrevistas semiestruturadas realizadas em dois momentos distintos, equipe de enfermagem e cuidadores; a análise dos dados deu-se por análise de conteúdo segundo as categorias temáticas. Resultados: A amostra constituiu-se de dez profissionais de enfermagem e nove cuidadores de pacientes traqueostomizados. Os resultados denotaram que a ação educativa está presente no conjunto de atribuições da equipe de enfermagem; porém desestruturada e não sistematizada. Todos os cuidadores referiram receber orientações de, pelo menos, um profissional da saúde. Sobre a qualidade da ação educativa, os respondentes profissionais denotaram pouca satisfação e os cuidadores dividiram-se entre satisfeitos e ou receosos com o grau de suficiência da educação para o cuidado domiciliar. Conclusão: O processo educativo está presente nos períodos pré e pós-operatórios para os cuidadores dos pacientes submetidos a traqueostomização; porém de forma não sistematizada, permitindo que nem todos sejam contemplados nas duas fases, nem tampouco que os conteúdos e os interlocutores sejam os mesmos para todos.

Resumos escolhidos para publicação. Nessa edição, os títulos foram: Traquelectomia Radical Abdominal para Tratamento do Câncer do Colo do Útero Invasor: Relato de Caso; Hemipelvectomia: Experiência do Hospital Erasto Gaertner com 32 Casos em Dez Anos; Fístula Anastomótica Pós-Esofagogastrectomia com Anastomose Intratorácica: Experiência do Hospital Erasto Gaertner/Curitiba; A Edição de Livros Técnico-Científicos no INCA; Changing Surgical Strategies after Imatinib Neoadjuvant Therapy: Case Report; The Importance of Clinical Suspicion on the Diagnosis and Treatment of Hereditary Colorectal Cancer; Sarcoma de Vagina: Relato de Um Caso; Leiomiossarcoma de Uretra: Relato de Caso em Paciente de 19 Anos; Correlação dos Níveis Séricos Pré-Operatórios do CACA 19-9 com o Acometimento Linfonodal Regional em Pacientes com Câncer Gástrico, Submetidos à Gastrectomia com Intenção Curativa, em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Neoadjuvância em Câncer de Reto Baixo; Comunicação do Diagnóstico de Neoplasia: Relato do Comportamento do Médico; Forequarter Amputation Under Combined Regional and Local Anesthesia; Forequarter Amputation for Lymphatic Metastasis from Cutaneous Squamous Cell Carcinoma; Produtos Utilizados no Tratamento de Lesões Neoplásicas Cutâneas; Aceleração da Recuperação Pós-Operatória em Pacientes Oncológicos com o Protocolo ACERTO; A Sexualidade da Mulher Mastectomizada; Sarcoma de Esôfago: Relato de Caso; Prevalência da Mortalidade por Câncer em Crianças na Cidade de Porto Alegre (RS), Brasil; Avaliação do Efeito de Acetona Cianidrina na Inativação de Células do Tumor Ascítico de Ehrlich “In Vitro”; Microsatellite Instability and Endometrial Cancer in Patients at the Brazilian Cancer Institute; Câncer Medular de Tireoide (CMT) com Metástase Tardia para Fígado; Adenocarcinoma Gástrico em Paciente HIV Positivo: Relato de Caso; Carcinoma Recorrente de Paratireoide Manejado Cirurgicamente com uso de Gamma Probe; Gastrectomia Laparoscópica (Técnica de Sleeve) como Tratamento para GIST Gástrico; Evaluation of V600E BRAF Gene Mutation in Endometrial Cancer; Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST ) de Intestino Delgado: Relato de Caso; Melanoma Familial - Família com 12 irmãos, Sendo seis Acometidos por Melanoma com Dez Primários; Ressecção de Metástase Hepática de Adenocarcinoma de Pâncreas: Relato de Caso; Reconstrução com Prótese Vascular de Vasos Femorais após Ressecção Cirúrgica por Invasão Tumoral de Melanoma Metastático, em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola; Análise Estatística da Resposta ao Tratamento do Carcinoma de Canal Anal de Pacientes Atendidos em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Distribuição da Modalidade de Tratamento Realizado em Pacientes Portadores de Carcinoma de Canal Anal, Tratados em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Distribuição dos Marcadores Tumorais CA 19-9, CEA e CA 72-4 de acordo com o Acometimento Linfonodal, em Pacientes com Adenocarcinoma Gástrico Submetidos à Ressecção Gástrica com Intenção Curativa, em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola; Correlação dos Níveis Séricos Pré-Operatórios do CACA 72-4 e CEACEACEA com o Acometimento Linfonodal Regional em Pacientes com Câncer Gástrico Submetidos à Gastrectomia com Intenção Curativa, em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Análise da Distribuição quanto à Presença de Metástases em Pacientes Portadores de Carcinoma de Canal Anal, Tratados em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Estudo Epidemiológico Correlacionando à Sobrevida em Meses, de Pacientes Portadores de Carcinoma de Canal Anal com o Estadiamento Clínico em Hospital de Referência Oncológica na Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Estudo Epidemiológico Correlacionando estatisticamente a Resposta da Modalidade de Tratamento do Carcinoma de Canal Anal com a Sobrevida de Pacientes Atendidos em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Estudo Estatístico Correlacionando a Distribuição de Metástase e a Sobrevida, em Pacientes Portadores de Câncer de Canal Anal, Tratados em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Correlação dos pacientes Portadores de Carcinoma de Canal Anal que Apresentaram Recidiva Tumoral com a Incidência de Óbitos, Atendidos em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Distribuição Anual do Número de Casos Novos de Câncer Gástrico Diagnosticados em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental, no Período de 2000 a 2005 - Hospital Ophir Loyola (HOL); Estudo Epidemiológico Apresentando a Distribuição da Faixa Etária de Pacientes Portadores de Câncer Gástrico Atendidos em Hospital de Referência Oncológica da Amazônia Oriental - Hospital Ophir Loyola (HOL); Fatores Associados a Complicações no Pós-Operatório de Cirurgias Oncológicas: Estudo Caso-Controle; Prevalência de Complicações no Pós-Operatório de Cirurgias no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo; Câncer de Parótida Metastático de Pele: Relato de três Casos e Revisão de Literatura; Carcinoma Neuroendócrino do Retroperitônio: Relato de Caso; Tumor de Papila Duodenal: Relato de Caso; Fatores Prognósticos do Câncer de Boca em Estádio Inicial; Câncer Colorretal Sincrônico Triplo em Adulto Jovem: Relato de Caso; GIST: Três Casos de Diagnóstico após Ressecção; Carcinoma de Paratireoide: Relato de Caso; Tumor de Frantz: Relato de um Caso; Sarcoma de Bexiga: Relato de Caso; Plasmocitoma Hepático: Raro Diagnóstico Diferencial dos Nódulos Hepáticos; Hemangioma Hepático Gigante: Relato de Quatro Casos; Angiomiolipoma Hepático: Diagnóstico Diferencial do Hepatocarcinoma e Sarcoma Hepático; Prognóstico de Pacientes Portadores de Câncer de Orofaringe em Estádios Iniciais com Tratamento Baseado em Cirurgia ou Radioterapia; Tumor Desmoplásico de Pequenas Células Redondas Intra-Abdominais: Relato de Caso; Hemangiopericitoma Pélvico: Relato de Caso; Utilização de um Sistema de Rastreabilidade de Instrumental Cirúrgico: Experiência do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP); Análise Retrospectiva dos Tumores de Órbita e Olho Atendidos no Hospital Napoleão Laureano; Metástase Cutânea de Tumor Renal: Relato de Caso; Complicações do Tratamento Cirúrgico de Tumor de Células Gigantes ao Redor do Joelho; Invaginação Jejunojejunal da Alça Aferente por Sonda Nasoenteral Pós-Gastrectomia Subtotal; Carcinossarcoma de Vesícula Biliar: Relato de um Caso; Tumor Carcinoide Gástrico: Relato de um Caso; Carcinoma Indiferenciado da Tireoide: Relato de Caso; Laringectomia Total Alargada à Pele: Tumor de Comissura Anterior; Osteossarcoma de Maxila em Adolescente; Aquisição da Voz Esofágica: Relato de Caso; Schwanoma de Nervo Facial; Schwannoma Gástrico: Relato de Caso; Exenteração Pélvica Total no Tratamento de Resgate da Neoplasia de Reto Localmente Avançada; Sarcoma Pleomórfico; Laringectomia com Miotomia do Cricofaríngeo: Impacto na Reabilitação Vocal; Risco de Neoplasias Neuroendocrinas em Pacientes Obesos; Exenteração Pélvica: Relato de Caso e Papel na Sobrevida; Laparoscopic Wedge Gastrectomy and Sentinel Lymph Node Mapping for Early Gastric Cancer Following On-Table Endoscopic Submucosal Injection of Patent Blue; Melanoma Anal: Relato de Quatro Casos; Melanoma Metastático: Análise de Pacientes com Longa Sobrevida; Pancreatectomia Caudal com Esplenectomia Videolaparoscópica no Tratamento de Metástase de Tumor Ovariano Relato de Caso; Amputação de Membros: Fatores Envolvidos nesta Evolução Desfavorável do Carcinoma Escamocelular da Pele; Notes Transvaginal Diagnostic Staging: Preliminary Clinical Application; Diagnostic Laparoscopy for Stenosing Carcinoid of the Small Bowel with Long Follow-up After Right Hepatectomy; Cirurgia em Pacientes sob Cuidados Paliativos: Experiência do Instituto Nacional de Câncer (INCA); Cirurgia minimamente Invasiva no Tratamento de Tumores Carcinoides do Trato Gastrointestinal Proximal: Relato de Dois Casos; Tratamento Videolaparoscópico de Volumoso GIST Gástrico: Relato de Caso; Análise Histológica de Pele Normal na Localização de Melanomas de Origem Incerta em Amostras mal Identificadas; Estudos sobre Implantação dos Diagnósticos de Enfermagem em Pacientes Portadores de Neoplasias Encefálicas; Cirurgia de Kaminishi para Tratamento da Neoplasia Maligna Obstrutiva e Irressecável do Antro Gástrico; Pelveglossomandibulectomia: Relato de Caso; Tumor Carcinoide de Intestino Delgado Associado à Síndrome Carcinoide e Carcinomatose Peritoneal: Relato de Caso; Papel da Experiência e Especialidade do Cirurgião no Prognóstico de Pacientes com Câncer: Revisão Bibliográfica; Liga Acadêmica Norte-Mineira de Cirurgia (LANMC): Relato de Experiência em Cirurgia Oncológica; Prognóstico de Pacientes com Câncer de Laringe Avançado, Submetidos ao Tratamento Baseado em Radioterapia/Quimioterapia ou em Cirurgia; O Gene P53 e os Mecanismos de Reparo do DNADNADNA na Gênese Oncológica; Adrenalectomia Videoendoscópica Retroperitoneal; Ganglioneuroma Retroperitoneal em Criança de 4 Anos; Tumor Desmoide: Revisão Literária e Relato de Caso; A Produção Gráfica na Disseminação do Conhecimento Técnico-Científico no INCA; Cirurgia de Tikhoff-Linberg: Relato de Três Casos e Revisão de Literatura; Hemipelvectomia Interna: Relato de Seis Casos; Carcinoma Papilífero Renal em Paciente Idoso com DPOC : Relato de Caso; Amputação Transmetatarsiana de Hálux em Tratamento de Sinoviossarcoma: Revisão Literária e Relato de Caso; Neurofibroma de Nervo Laríngeo Superior: Relato de Caso; Diagnóstico Intra-Operatório de Feocromocitoma: Revisão Literária e Relato de Caso; Linfoma Primário de Reto: Relato de Caso e Revisão de Literatura; Gastrectomia em Paciente com Situs Inversus Totalis; Borderline Serous and Mucinous Ovarian Tumors: Experience of 10 Years; Endometrioid Borderline Ovarian Tumor: a Rare Tumoral Type; Assistência de Enfermagem Sistematizada ao Paciente Portador de Tumor Cerebral com Hipertensão Intracraniana; A Influência da Margem Cirúrgica no Tratamento do Dermatofibrossarcoma Protuberans; ssistência de Enfermagem Sistematizada de Enfermagem ao Paciente com Câncer de Pulmão; Gastrostomia Paliativa no Paciente Oncológico: Experência do INCA; Avaliação dos Resultados de 70 Gastrectomias Consecutivas: Análise de Mortalidade e Morbidade; Immature Ovarian Teratoma: Analises of 21 Cases; Tumor Estromal Extragastrointestinal (EGIST): Casuística do Instituto Nacional de Câncer; valiação dos Resultados de Ressecções Duodenopancreáticas Consecutivas: Análise de Mortalidade e Morbidade; Aspectos Técnicos da Cirurgia Citorredutora e Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal (HIPEC); Amputação e Desarticulação no Tratamento de Carcinomas Escamocelular Cutâneos; Resultados Imediatos das Esofagectomias: Análise de Mortalidade e Morbidade, Número de Linfonodos Dissecados e Sobrevida; Implicações do Fracionamento de Dose na Radioterapia; Retalho de Músculo Gastrocnêmio para Cobertura de Defeito de Perna Proximal; Biópsia Percutânea: Resultado de Avaliação de 285 Casos.

Objetivo: Avaliar a taxa, motivos e momento de aprovação no Protocolo de Segurança para o Manejo da Sede no Pós-operatório Imediato na primeira hora de recuperação anestésica. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado em um hospital filantrópico de ensino no Sul do Brasil. Resultados: Amostra não probabilística de 98 pacientes, sendo 81 avaliados pelo Protocolo nos cinco momentos de aplicação. O tempo de jejum de líquidos no pré-operatório apresentou mediana de 11:37 horas (1Q 8:56-3Q 13:45). A prevalência de sede foi de 81,6% (n=80) e intensidade média de 5,6 (DP 3,1). O percentual de aprovações na avaliação do Protocolo aumentou gradativamente conforme os momentos de aplicação (35,8%, 49,4%, 60,5%, 71,6%, 71,6%). O critério com maior índice de reprovações foi o nível de consciência. Conclusão: Após 30 minutos de recuperação anestésica, 60,5% dos pacientes estavam aptos a receber estratégias de alívio da sede de forma segura. Palavras-chave: Sede; Cuidados Pós-operatórios; Enfermagem Perioperatória; Protocolos Clínicos.

Mestrado, Enfermagem Pessoa em Situação Critica, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente relatório fundamenta o percurso de aprendizagem realizado ao longo da Unidade Curricular de Estágio com Relatório, inserida no 1º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização Pessoa em Situação Crítica, com o objetivo de desenvolver competências de enfermeiro especialista nesta área através da metodologia de projeto e da análise reflexiva. A problemática em estudo trata do desenvolvimento de competências científicas, técnicas e relacionais específicas do enfermeiro especialista para responder às necessidades da pessoa em situação crítica e sua família em contexto perioperatório. A escolha do tema decorreu após alguma reflexão sobre a minha experiência profissional e de uma necessidade identificada e validada pela equipa de enfermagem: Os cuidados de Enfermagem Especializados na Área da Pessoa em Situação Crítica: a visita pré-operatória como fator facilitador no processo de transição saúde-doença. A hospitalização, e particularmente a experiência cirúrgica, constituem um desafio ao normal funcionamento do organismo para a pessoa em qualquer momento da sua vida, ou seja, uma interrupção do processo contínuo de saúde. O cliente cirúrgico, seja de natureza traumática ou médica, encontra-se num processo de transição saúde-doença. Pelo que considerei a Teoria de médio alcance das transições de Meleis para sustentar a temática em desenvolvimento. A necessidade de reconhecer os problemas e as necessidades globais do cliente levou a que, antes da cirurgia, o enfermeiro fosse ao seu encontro, com o objetivo de o conhecer, através da visita pré-operatória. Esta permite ao enfermeiro conhecer as necessidades do cliente, a formulação de um plano de cuidados individualizado e a comunicação de informações relevantes ao bloco operatório ainda antes da chegada do cliente, elevando os standards do cuidar. É um veículo de comunicação entre o internamento e o bloco operatório, permitindo a continuidade do cuidado de enfermagem ao cliente desde que este é admitido até ter alta hospitalar. As atividades desenvolvidas que estiveram na base deste relatório, refletiram-se na aquisição e desenvolvimento de competências de especialista na área deste mestrado.

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Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde
O objeto desta pesquisa reside na Visita Pré-Operatória do enfermeiro com o Idoso que será submetido à Cirurgia Cardíaca. A visita de enfermagem pré-operatória enquanto rotina, em muito contribui para a redução de algumas complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a qual por vezes, tem sua base no medo do desconhecido e na ansiedade ocasionadas possivelmente pela falta de informações e orientações. Tendo em vista o aumento da expectativa de vida e sua relação com as doenças cardiovasculares, que acometem consideravelmente os idosos, levando-os a um maior risco de serem submetidos à cirurgia cardíaca, consideramos importante a assistência de enfermagem pré – operatória, nesta faixa etária. Este estudo trata-se de uma dissertação correspondente ao Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em saúde da Universidade Federal Fluminense, com o objetivo de: descrever a necessidade dos idosos em relação ao pré-operatório de cirurgia cardíaca a partir do discurso deles. E, discutir os discursos produzidos pelos idosos e as implicações para o atendimento aos padrões de conhecimento do enfermeiro no pré-operatório de cirurgia cardíaca. É uma pesquisa do tipo descritiva e exploratória, com perspectiva crítico-reflexiva, com abordagem qualitativa, do tipo pesquisa de campo. Foi realizada no Instituto Nacional de Cardiologia – RJ. Os sujeitos foram idosos de ambos os sexos internados para realizarem cirurgia cardíaca. Foram entrevistados 10 idosos, sendo 6 homens e 4 mulheres. Três deles se encontram na faixa etária entre 60 aos 65 anos, seis na faixa etária entre 66 aos 70 anos, um na faixa etária acima de 70 anos, três possuem o ensino fundamental incompleto, dois o ensino médio incompleto, quatro possuem o ensino médico completo e um possui o ensino superior. Quatro realizaram troca de válvula aórtica (TVAo), três revascularização do miocárdio (RVM), um troca de válvula aórtica com revascularização do miocárdio, um idoso submeteu-se a troca de válvula aórtica com revascularização do miocárdio mais plastia de tricúspide e um troca de válvula mitral com plastia de tricúspide. A técnica empregada foi à análise do discurso do sujeito coletivo segundo Lefèvre. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a resolução 196/96 e a pesquisa obteve aprovação nº. 0268/26.02.2010 do Comitê de Ética em Pesquisa referente a Instituição pesquisada. Os resultados foram apresentados e discutidos a partir das cinco questões discursivas: rede de apoio familiar, padrão do conhecimento pessoal, empírico, estético e ético. Percebeu-se que a família para o idoso é vista na figura da esposa, do marido, dos filhos, sobrinhos e netos. O fato de estarem internados para se submeterem a uma cirurgia os deixa ansiosos e temerosos quanto ao futuro de seus familiares. O cuidado do enfermeiro é visto como uma atividade importante e relevante, porém os mesmos relatam um cuidar de enfermagem centrado nos aspectos biológicos do corpo. Entretanto observa-se também que esses idosos sentem necessidade de outras vertentes do cuidar, que não só a biológica. A partir do momento que entendemos melhor o cotidiano da nossa prática, vista sob o enfoque do cliente (e nesta pesquisa, do idoso) percebemos o quanto detalhes como o olhar, o toque, as palavras e os gestos podem ser importantes para o bem-estar dos mesmos.
The objective of this research lies in Nursing Care Visit during pre-operative evaluation of elderly patients scheduled to heart surgery. According to Regis and Santiago (2008) nursing visits, as a pre-operative routine, greatly contributes in reducing some complications after cardiac surgery. These are sometimes related to fear of the unknown and anxiety caused by lack of information and guidance. Nurses should be prepared to care for the elderly patient who is being prepared to heart surgery since this procedure is increasely being performed. We consider nursing care during pre-operative period of heart surgery an important factor. The nurse that takes care of these patients may ignore some of subjects needs due to the complexity of cardiac surgery and the advances in technology that involves this treatment. This study in part of a Master Degree thesis corresponding to the Academic Master of Science in Health Care at the Universidade Federal Fluminense, in order to: describe the expectations of care from elderly patients facing cardiac surgery based on the analysis of their speech b) discuss the speech of the elderly and the implications for compliance with the standards of knowledge of nurses in the pre-operative period of cardiac surgery. It is a descriptive and exploratory survey, with a critical and reflective perspective and a qualitative approach, using field research. It was held at the National Institute of Cardiology – RJ -Brazil. The subjects were old (>60 years old) patients of both sexes admitted to perform heart surgery. We interviewed 10 seniors, including 6 men and 4 women. Three of them are aged between 60 to 65 years, six aged 66 to 70 years, one aged over 70 years. Three have completed elementary school, two have an incomplete high school education, four have complete high school and one has graduated from university. Four underwent aortic valve replacement (AVR), three coronary artery bypass grafting (CABG), an aortic valve replacement with CABG, one underwent aortic valve replacement with CABG and tricuspid valve annuloplasty and one underwent a mitral valve replacement and tricuspid annuloplasty. The technique used was the analysis of the collective subject discourse according to Lefèvre. The ethical aspects were respected according to the Resolution 196/96 and the research was approved under the number 0268/26.02.2010 from the Research Ethics Committee from the National Institute of Cardiology. The results were presented and discussed based on the five essay questions that emerged after the interviews. It was felt that the family, from elderly point of view, is seen in the figure of the wife, husband, sons, nephews and grandchildren. The fact they are hospitalized to undergo a surgery leaves them anxious and fearful about the future of their families. The nursing care is viewed as an important and relevant activity, but only focused on the biological aspects of the body. Nonetheless it was observed that these individuals feel the need for other aspects of care, not just the biological one. Once we understand better the daily aspects of our practice, viewed from the standpoint of the client (in this research, the elderly) we may realize how small details such as the look, touch, words and gestures may be important to the their well-being.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-06T14:36:41Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Raul Amaral de Araujo.pdf: 1482862 bytes, checksum: 0886fb35721f8ff9393c2d172022e79d (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5)
Made available in DSpace on 2015-03-06T14:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Raul Amaral de Araujo.pdf: 1482862 bytes, checksum: 0886fb35721f8ff9393c2d172022e79d (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-12
A capacidade de autocuidado e a qualidade de vida relacionada à saúde são aspectos importantes para os indivíduos que se encontram no pré-operatório de revascularização miocárdica. Nesse sentido, este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e sua relação com a capacidade de autocuidado, tendo por fundamentação o modelo teórico de Dorothea Orem. Foram desenvolvidos dois artigos científicos nesta dissertação, que constituem a seção dos resultados. O primeiro artigo é uma revisão integrativa sobre a aplicação do modelo teórico de Dorothea Orem a partir de consulta às bases de dados eletrônicas MEDLINE, CINAHL, LILACS e BDENF, empregando os descritores ‘Teoria de Enfermagem’ e ‘Autocuidado’. Foram selecionados 19 artigos originais, que explicitaram a Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado como o principal referencial teórico-metodológico, destacando-se a utilização dos conceitos sobre autocuidado, capacidade de autocuidado e fatores condicionantes básicos. A revisão integrativa evidenciou que o modelo teórico de Dorothea Orem apoia um método consistente para a Enfermagem tanto na prática, quanto na pesquisa, sendo associado à autonomia e à delimitação das ações de Enfermagem nos diversos cenários do cuidar. O segundo artigo científico baseou-se em pesquisa original que relacionou os fatores condicionantes básicos e a qualidade de vida relacionada à saúde com a capacidade de autocuidado em indivíduos no pré-operatório de revascularização miocárdica, fundamentando-se na Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado. Empregou-se uma pesquisa do tipo analítica, transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual. Utilizou-se um questionário que abordou os fatores condicionantes básicos e as versões brasileiras da Appraisal of Self-care Agency Scale e do Medical Outcomes 36 Item Short Form Health Survey. Verificou-se que os participantes têm uma percepção precária de sua saúde, apesar de engajarem-se em práticas de autocuidado. Neste artigo verifica-se que a aplicação de teorias da Enfermagem pode nortear e delimitar a atuação dos enfermeiros, em um processo de interação entre pesquisa, prática e teoria. Conclui-se que o modelo teórico de Dorothea Orem possibilita essa interação, subsidiando a pesquisa e a prática, além de favorecer atividades de educação em saúde a partir da interação entre enfermeiros, indivíduos e famílias com ênfase no autocuidado aos indivíduos no pré-operatório de revascularização miocárdica.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6018_Dissertação _Kassia Regina de Castro Rosseto.pdf: 4682653 bytes, checksum: b39c32f9a5e21ccca27b5c4ede8429a6 (MD5) Previous issue date: 2013-12-13
Cirurgia Cardiovascular é a área médica que realiza o tratamento cirúrgico das doenças que afetam o coração, como revascularização do miocárdio (RM), doenças que afetam as válvulas cardíacas e a correção de doenças congênitas como fechamento de canal arterial (CIA e CIV). A espera de se submeter a qualquer cirurgia cardíaca amedronta qualquer pessoa. O coração é um aparelho que tem um sentido cultural como um órgão que revela sentimentos e controla a existência, e a operação nesse órgão desequilibra o emocional do paciente e de seus familiares. A condição de saúde frágil, a ameaça ao bem-estar causa aflição nesse indivíduo. Ao se pensar em Cardiologia Cirúrgica não devemos desvincular o pré, trans e pós-operatório, devemos pensar que as atividades de educação e ensino realizados no pré-operatório tornam o trans e o pós mais tranqüilo para o paciente e com menos complicações. Nisto se faz importante o contato do enfermeiro no pré-operatório, seja este, ambulatorial com consultas de enfermagem individuais, em grupo ou até mesmo visita pré-operatória na Unidade de Internação. O importante é que o Enfermeiro realize todas as orientações no pré-operatório. Este trabalho se propõe a realização do contato pré e pós-operatório sendo realizado pelo enfermeiro no ambulatório de medicina interna sob forma de reuniões em grupo ou Consultas individuais, o que será determinado pela demanda dos pacientes indicados à cirurgia cardíaca. No pós-operatório, estes pacientes responderão um questionário pré-estruturado com perguntas abertas e fechadas para a avaliação das informações dadas do pré-operatório, importância das orientações na visão do cliente e como facilitaram ou não em sua recuperação. Após a averiguação dos dados pesquisados no pós-operatório e por meio de sua análise será elaborado um novo plano de intervenção baseado nos resultados obtidos.
This study addresses the patient’s evaluation about the contribution of the nurse orientation program conducted in the preoperative on cardiology patients in the Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes. The orientation presurgical aims to reduce patient anxiety and enable to detect as well as solve nurses the problems faced by the patients. Objective: To analyze the contributions of a nursing education program applied during the preoperative phase. Methodology: This is a descriptive research both qualitative and quantitative approach. The sample consisted of 51 patients older than 18 years, inserted in the preoperative program, who underwent heart surgery via sternotomy. Results: Most patients demonstrated knowledge of perioperative behaviors in accordance with the guidelines. The research showed patients low understanding with regarding to admission into the intensive care unit, the need of urinary catheter and limited adherence to breathing exercises. Results related to intubation (p = 0.017) and the use of urinary catheter (p = 0.037) were related to low level of education. There was moderate negative correlation (p = 0.314) between the consistency of answers and the time between explanation and surgery. The results show that the patients identify the nurses as educators suggesting that preoperative orientation lead to the recovery of patients undergoing cardiac surgery. However there was evidence of need for an suitable educational practice applied. Conclusion: These findings confirm the nurses duties, as health educator, who must encourages the maintenance of routine preoperative guidelines and providing feedback to adapt the educational program implemented.

Mestrado, Enfermagem a Pessoa em Situação Critica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A elaboração deste relatório está enquadrada no âmbito do 3º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização Pessoa em Situação Crítica. Visa traduzir o percurso de aquisição de competências que permitirá a obtenção do Grau de Mestre, representando o culminar de três estágio desenvolvidos em duas Unidade de Cuidados Intensivos/serviço de internamento e num Serviço de Urgência Central, de dois grandes Centros Hospitalares de Lisboa. No decorrer da construção do Projeto de Estágio, pela revisão narrativa verifica-se que o facto de não existirem protocolos, nem um momento formal/específico para a concretização da orientação pré-operatória junto da pessoa proposta para cirurgia cardíaca e família, faz com que não seja atribuída, a este cuidado de enfermagem, a visibilidade merecida, passando a ser descurada pelos próprios enfermeiros, que não investem na sua formação (Santos, Henckmeier, & Benedet, 2011). A orientação pré-operatória apresenta-se como um valioso instrumento para a humanização das intervenções de enfermagem, motivando o aumento de confiança e satisfação da pessoa e família, neste momento crítico (Lacchini, et al., 2011). Segundo Meleis (1991) os cuidados de enfermagem surgem como facilitadores ou inibidores dos processos individuais para a satisfação das necessidades do autocuidado, podendo assim entender-se a orientação como facilitadora da transição vivenciada pela pessoa e família, no momento pré-operatório. Neste contexto, a Teoria das Transições de Afaf Meleis e a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem, revelaram-se essenciais na compreensão do processo experienciado pela pessoa doente e família e suporte às intervenções de enfermagem, durante o decorrer dos estágios. Na constante demanda pela satisfação e qualidade dos cuidados prestados, enquanto futura enfermeiro especialista procurei desenvolver competências nos vários domínios, nomeadamente no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade, das aprendizagens profissionais.

Relatório de estágio
Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica - Pessoa Idosa, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Em virtude do aumento da taxa de envelhecimento a nível global e a evolução tecnológica na área da medicina, faz com que a percentagem de pessoas idosa que irá ser submetida a um procedimento cirúrgico aumente proporcionalmente, pressionando deste modo, uma adaptação dos serviços de saúde a este fenómeno mundial. A cirurgia é considerada uma ferramenta importante para melhorar a função e a qualidade de vida de um individuo mas, a pessoa idosa tem uma maior probabilidade de desenvolver complicações no pós-operatório, sendo assim, pertinente capacitar os profissionais de saúde para a prestação de cuidados dirigidos a esta faixa etária, independentemente do contexto cirúrgico em causa. O reconhecimento das alterações associadas ao processo de envelhecimento numa fase pré-operatória têm o potencial de influenciar positivamente os resultados pretendidos no pós-operatório, tanto para o individuo como para as instituições de saúde. Temos assim, uma população cada vez mais envelhecida a ser submetida a uma intervenção cirúrgica, necessitando de uma avaliação e preparação mais complexas, de forma a responder às suas necessidades individuais. Mas, qual será a melhor estratégia para responder às necessidades de uma população idosa numa fase pré-operatória? Quais serão as necessidades dos idosos que vão ser submetidos a um procedimento cirúrgico ortopédico? Estas questões surgiram como força impulsionadora para a realização de uma consulta de enfermagem de preparação pré-operatória, tendo como objectivos proporcionar ao idoso e seu cuidador uma transição saudável, face a uma intervenção cirúrgica e, promover e assegurar intervenções de enfermagem adequadas no atendimento à pessoa idosa e seu cuidador no período pré-operatório. Este projecto foi desenvolvido no Serviço de Consulta Externa de Ortopedia do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE (H.S.José). Para a efectivação da consulta foram criados diversos instrumentos (fluxograma, panfletos e um registo de enfermagem), onde se aplicam escalas de avaliação específicas à pessoa idosa. Os resultados advindos com a aplicação do projecto são escassos devido à limitação de tempo mas, apesar da amostra reduzida, poderemos concluir que os instrumentos de avaliação e de diagnóstico de enfermagem usados na consulta proporcionaram uma visão mais completa do individuo nos domínios biopsicossocial.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Patricia Gomes Vasconcelos.pdf: 543917 bytes, checksum: 9391b06b87c7412f12b1f5c235e33002 (MD5) Previous issue date: 2012-10-08
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
This study intends to evaluate the surgical patient s view about the nursing pre-surgical visit made by the surgical center nurse, submitted to surgery at the University Hospital João de Barros Barreto. The conceptual bases used here were the nursing assistance systematization in the perioperative period and the pre-operative visitation from the surgical center nurse. It is a descriptive and exploratory study, with a quantitative analysis, using an interview technique applying a formulary. The place used for this research was the University Hospital João de Barros Barreto. In this study 130 patients were interviewed after surgery. The methods applied were description methods, which the data were tabulated through Microsoft Excel and the entire statistic processing happened under the computational support Epi-info, in which tables were developed and a critical analysis of the results was done. The obtained results were a predominance of the female sex, being represented by the 61% (79). Among the surgeries made in this period, the main occurrence was the cholecystectomy with the 42% (54). As about the question referred to the information in the pre-operative period, the care related to surgery and the 54, 62% (71) received VPOE made by the surgical center nurse. The investigation confirmed that the nursing pre-operative visitation realization brings benefit to the surgical patient being possible the adoption by the surgical center nursing service, inside the perioperative nursing assistance systematization theme.
Este estudo teve por objetivo avaliar a visão do paciente cirúrgico sobre a visita pré-operatória de enfermagem realizada pelo enfermeiro de centro cirúrgico, submetidos a cirurgia no Hospital Universitário João de Barros Barreto. As bases conceituais utilizada foram a sistematização da assistência de enfermagem no período perioperatório e a visita pré-operatória do enfermeiro de centro cirúrgico. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório, com análise quantitativa, utilizando uma técnica de entrevista com a aplicação de um formulário. O local de pesquisa foi o Hospital Universitário João de Barros Barreto. No estudo foram entrevistados 130 pacientes após cirurgia. Os métodos aplicados foram descritivos, onde os dados foram tabulados através do programa Microsoft Excel e todo o processamento estatístico se realizou sob o suporte computacional Epi-info, onde foram desenvolvidas tabelas e realizada análise critica dos resultados. Os resultados obtidos foram predominância do sexo feminino, sendo representado por 61% (79). Dentre as cirurgias realizadas no período, a maior ocorrência foi a colecistectomia com 42% (54). Quanto à questão referente às informações no período pré-operatório os cuidados referentes ao ato cirúrgico e 54,62% (71) receberam VPOE realizada pelo enfermeiro do centro cirúrgico. A investigação confirmou que a realização da visita pré-operatória de enfermagem traz benefício ao paciente cirúrgico podendo ser possível sua adoção pelo serviço de enfermagem do centro cirúrgico, dentro da temática da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-04-24T12:27:13Z No. of bitstreams: 1 Grácia Maria Garcia Silva.pdf: 1921629 bytes, checksum: 11acbb31f2a9d74c5cce8f0746ba8a8d (MD5)
Made available in DSpace on 2018-04-24T12:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Grácia Maria Garcia Silva.pdf: 1921629 bytes, checksum: 11acbb31f2a9d74c5cce8f0746ba8a8d (MD5) Previous issue date: 2018-02-28
The cancellation of surgeries is significant in many hospitals, not only in Brazil. The motifs are repeated in all studies, varying only by orders, and most are avoidable causes. All cancellation creates stress for the patient and burden the institution, also reflecting inefficiency in management. Faced with this reality, in which SUS (Health Unic System) patients are the most impaired, the work proposes a nursing intervention to reduce cancellations of surgeries for these patients. The study, conducted with 159 SUS patients with scheduled elective surgeries, consisted of a nursing consultation and an active search (telephone contact with the patient or family member) 48 hours before the surgery. A retrospective study was also performed on the surgical procedures performed and suspended, by specialty, reason for suspension and source of payment (SUS, Agreement and Particular) from January 2014 to November 2017. The average number of suspensions of research surgeries was 17.0%, above the historical average (10.4%) and the historical average of SUS (14.0%). The rate of suspension when there was contact with the patient or with a relative was 15.3%, lower than the rate when there was no contact (22.0%). As the percentages of patientrelated causes (44.4%) were similar to non-relative ones (55.6%), joint action is recommended between health teams and the institution, in order to reduce cancellation of surgeries
O cancelamento de cirurgias é significativo em muitos hospitais, não apenas do Brasil. Os motivos se repetem em todos os estudos, variando apenas as ordens, e a maioria são causas evitáveis. Todo cancelamento gera stress para o paciente e onera a instituição, refletindo também ineficiência na gestão. Diante desta realidade, na qual os pacientes do SUS são os mais prejudicados, o trabalho propõe uma intervenção de enfermagem para diminuir os cancelamentos das cirurgias para esses pacientes. O estudo, feito com 159 pacientes do SUS com cirurgias eletivas agendadas, foi composto de uma consulta de enfermagem e de uma busca ativa (contato telefônico com o paciente ou familiar), 48 horas antes da cirurgia. Foi feito, também, um estudo retrospectivo sobre as cirurgias agendas, realizadas e suspensas, por especialidade, motivo de suspensão e fonte pagadora (SUS, Convênio e Particular) de janeiro de 2014 a novembro de 2017. A média de suspensões de cirurgias da pesquisa foi de 17,0%, acima da média histórica geral (10,4%) e da média histórica do SUS (14,0%). A taxa de suspensão quando houve o contato com o paciente ou com um familiar foi de 15,3%, inferior à taxa de quando não houve o contato (22,0%). Como os percentuais de causas relativas aos pacientes (44,4%) foram semelhantes aos não relativos (55,6%), recomenda-se uma ação conjunta entre as equipes de saúde e a instituição, de modo a diminuir os cancelamentos de cirurgias

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014.
Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-02-09T15:24:20Z No. of bitstreams: 1 2014_LisabelTabari.pdf: 5134210 bytes, checksum: 44061feb3badf7f249ae42f0442d6a07 (MD5)
Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-02-12T16:33:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_LisabelTabari.pdf: 5134210 bytes, checksum: 44061feb3badf7f249ae42f0442d6a07 (MD5)
Made available in DSpace on 2015-02-12T16:33:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_LisabelTabari.pdf: 5134210 bytes, checksum: 44061feb3badf7f249ae42f0442d6a07 (MD5)
A lesão traumática da medula espinhal causa alterações neurológicas importantes, que colocam o indivíduo em risco de desenvolvimento de úlcera por pressão durante toda a vida. Diversos fatores estão envolvidos no surgimento e na cronicidade da ferida, entre eles os fisiológicos, microbiológicos, sociais, econômicos, educacionais e comportamentais. São importantes os estudos que descrevem os cuidados com a ferida, de forma a identificar fatores que interferem na sua cronicidade, crescimento bacteriano e formação do biofilme. Assim, este estudo buscou descrever os cuidados com as úlceras por pressão no período pré-operatório do tratamento cirúrgico, as mudanças microbiológicas e a presença do biofilme bacteriano, antes e após o uso da polihexanida e terapia tópica, conforme protocolo institucional. O estudo foi realizado de forma prospectiva, incluindo pacientes com diagnóstico de lesão traumática da medula espinhal internados em um hospital de reabilitação para tratamento cirúrgico de úlcera por pressão em estágio IV. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, foram incluídos na amostra cinco pacientes adultos, com idade igual ou superior a 18 anos. Os dados foram coletados pela inspeção e mensuração das feridas, por cultura de material da lesão obtido por swab, irrigação-aspiração e biópsia. A maior parte dos pacientes era homens, jovens, solteiros, negros, paraplégicos por projétil de arma de fogo, baixa escolaridade, baixa renda e sem emprego formal. A maior parte era independente para as Atividades de Vida Diária; apresentava úlcera por pressão em região isquiática há mais de 3 anos; tinha cadeira de rodas inadequada; permanecia por longo período sentada; não realizava alívio de pressão com frequência; utilizava água e sabão para higiene das feridas, e soro fisiológico e óleo com ácidos graxos essenciais para os curativos; não fazia acompanhamento em serviços especializados e julgava o tratamento realizado inadequado. No ambiente hospitalar, as feridas foram limpas diariamente com solução de polihexanida, avaliadas e tratadas com ácidos graxos essenciais, alginato de cálcio e hidrogel. As análises da inspeção e mensuração e do registro fotográfico evidenciaram melhora das condições do leito da ferida após os cuidados realizados no pré-operatório. As análises microbiológicas do material coletado demonstraram que, após o tratamento tópico, houve redução do número de colônias de Pseudomonas aeruginosas e Staphylococcus aureus e aumento dos casos de Acinectobacter baumannii complex. A microscopia eletrônica de varredura demonstrou que todas as amostras mantinham a presença de biofilme, mesmo após o uso da polihexanida. Observamos que existe uma dificuldade em controlar a carga microbiológica e eliminar o biofilme da úlcera por pressão devido aos vários fatores que estão envolvidos na cronicidade da ferida em indivíduos com lesão medular. Novas investigações são necessárias para buscar evidências sobre os fatores que levam à cronicidade da ferida e os efeitos da polihexanida na microbiologia das úlceras por pressão. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT
The traumatic spinal cord injury causes significant neurological changes that put the individual at an imminent risk of developing pressure ulcers during every phase of life. Several factors are involved in the appearance and chronicity of the wound, amongst them the physiological, microbiological, social, economic, educational, and behavioral factors. Studies describing the care that should be taken with the wound at home and in the hospital before surgery are important in order toidentify factors that may have contributed to the wound chronicity, to the bacterial growth, and to biofilm formation. Thus, this study seeks to describe wound care, microbiological changes, and presence of bacterial biofilm before and after using the polyhexanide and topical therapy in the pressure ulcer according to the institutional protocol. This study was conducted prospectively in preoperative patients with pressure ulcer closure in stage IV, who were admitted to a rehabilitation hospital for surgical treatment. After approval by the Research Ethics Committee of the institution, five adult patients aged equal or over 18 years were included. Data were collected by investigating and measuring the wounds through material obtained by swab, irrigation-aspiration and biopsy. Most patients were male, young, single, black, paraplegic due to firearm projectile, had low education level, low income, and without formal employment. Most of them were independent for Daily Life Activities; had pressure ulcer in the ischiatic area for more than 3 years; had an inadequate wheel chair; remained seated for long periods; did not perform pressure relief; often used water and soap for hygiene of wounds, besides serum and oil-based essential fatty acids; did not have a follow-up in specialized services; and considered the treatment performed as inappropriate. In the hospital, the wounds were daily cleaned with polyhexanide solution, and essential fatty acid, calcium alginate and hydrogel dressings were applied. Measurement andphotographic record demonstrated improvement of the wound aspect after the care taken preoperatively. As to the microbiological analyzes performed by swab technique and irrigation-aspiration, it has been observed that, after using polyhexanide, there was a reduction in the number of colonies of Pseudomonas aeruginosasand Staphylococcus aureus, and a greater number of cases of Acinectobacter baumanniicomplex. The scanning electron microscopy showed that all samples had the presence of biofilm after using polyhexanide. We have seen that several factors are involved in the chronicity of the pressure ulcer in patients with traumatic spinal cord injury, and there is some difficulty in controlling the microbiological load and removing the biofilm. Through this study, we found that there is a need for further investigations in order to provide evidence about the factors that result in the wound chronicity and in the effects of polyhexanide in the pressure ulcer microbiology. __________________________________________________________________________________ RESUMEN
La lesión traumática de médula espinal produce cambios neurológicos significativos que colocan a la persona en una situación de riesgo inminente de desarrollar úlceras de presión durante cada fase de la vida. Varios factores están implicados en la apertura y cronicidad de la herida y, entre ellos, los microbiológicos, fisiológicos, sociales, económicos, educativos y comportamentales. Son importantes estudios que describen el cuidado de las heridas en el hogar y en el hospital antes de la operación, con el fin de identificar los factores que pueden haber contribuido a la cronicidad de la herida para el crecimiento bacteriano y para la formación de biopelículas. Por lo tanto, este estudio intentó describir los cuidados con las heridas, los cambios microbiológicos y la presencia de biopelículas antes y después de usar la polihexanida y la terapia tópica de acuerdo al protocolo de la institución. Este estudio se realizó de forma prospectiva, con pacientes en el periodo preoperatorio de cierre de úlcera de presión en estadio IV, ingresados en un hospital de rehabilitación. Después de la aprobación por el Comité de Ética en Investigación de la institución, se muestrearon los pacientes adultos mayores de 18 años, con la programación quirúrgica para el cierre de úlcera de presión y el diagnóstico de lesión traumática de médula espinal. La mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, jóvenes, solteros, negros, parapléjicos por un proyectil de arma de fuego, tenían bajo nivel de educación, con bajos ingresos, y sin un empleo formal. La mayoría eran independientes para las Actividades de la Vida Diaria, tenían úlcera de presión en la región isquiática por más de 3 años, tenían silla de ruedas inadecuada, permanecen sentados durante largos períodos, no realizan alivio de la presión frecuentemente, usan agua y jabón para la higiene de las heridas, además de suero y ácidos grasos esenciales a base de aceite, no siguen en los servicios especializados y consideran el tratamiento realizado como inapropiado. En el hospital, las heridas fueron limpias a diario con solución de la polihexanida y fueron aplicados aderezos de base de ácidos grasos esenciales, alginato de calcio e hidrogel. La medición y el registro fotográfico demostraron una mejoría en la apariencia de la herida después de la atención a cabo antes de la operación. Como análisis microbiológico realizado por la técnica de hisopo y la irrigación-aspiración, se ha observado, después de la utilización de polihexanida, reducción del número de colonias de Pseudomonas aeruginosas y Staphylococcus aureus y un mayor número de casos de Acinectobacter baumanni. La microscopía electrónica de barrido mostró en todas las muestras la presencia de biopelículas después de usar la polihexanida. Tomamos nota de que varios factores están implicados en la cronicidad de la úlcera de presión en pacientes con lesión traumática de médula espinal, y hay una dificultad en el control de la carga microbiológica y en la remoción de la biopelícula. Con este estudio, encontramos que hay una necesidad de realizar más investigaciones en busca de evidencias sobre los factores que conducen a la cronicidad de la herida y los efectos de la polihexanida en la microbiología de la úlcera de presión.

O confronto com a necessidade de cirurgia ortopédica constitui um momento de transição que pode colocar o idoso numa situação de vulnerabilidade. Cabe ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação intervir e, através das suas competências específicas, facilitar esta transição. Tendo por base um projeto de formação, suportado pela teoria da transição de Meleis, defini como objetivo desenvolver competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na intervenção junto do idoso a vivenciar um processo de transição decorrente do tratamento cirúrgico de uma patologia ortopédica. A experiência de ensino clínico num serviço de internamento de ortopedia e numa Unidade de Cuidados na Comunidade permitiu-me compreender que a cirurgia ortopédica para além de gerar um processo de transição saúde-doença pode ser geradora de outros tipos de transição, como é o caso da transição situacional, onde se destacam como pontos críticos essencialmente o confronto com o internamento, o momento antes da alta hospitalar e o regresso ao domicílio. Ao longo do processo de transição, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode implementar múltiplas intervenções, intervenções baseadas numa avaliação que contemple as condições da transição e a identificação dos intervenientes neste processo, de forma a identificar as necessidades e os recursos do idoso e sua família. Como conclusão verifica-se que uma intervenção organizada e articulada do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode ser fundamental para facilitar este processo de transição, residindo na intervenção preventiva o principal desafio na melhoria dos cuidados.