Academic literature on the topic 'Continuité des soins – Prévention'
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Journal articles on the topic "Continuité des soins – Prévention"
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Aird, Georges, Yves Lecomte, and Monique Robitaille. "Psychiatrie de secteur : 10 ans après." Santé mentale au Québec 1, no. 1 (June 1, 2006): 26–53. http://dx.doi.org/10.7202/030003ar.
Full textAbstract:
Cet article présente les discussions en atelier du 1er colloque de psychiatrie de secteur. Les thèmes sont : continuité des soins, travail d'équipe ; utilisation des paraprofessionnels ; enseignement ; consultation aux organismes ; place du malade dans la société ; prévention.
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Brengard, Dominique. "Équipes mobiles en psychiatrie périnatale : l’art des ponts." Perspectives Psy 61, no. 3 (July 2022): 207–13. http://dx.doi.org/10.1051/ppsy/2022613207.
Full textAbstract:
Plus de 30 ans ont été nécessaire au développement d’équipes mobiles en psypérinatalité, entre les équipes pionnières dès les années 90 et la création en 2021-2022 de 10 nouvelles équipes mobiles. L’historicité de cette longue gestation en France montre une évolution des pratiques sous tendues par différentes conceptualisations. Les réflexions de « l’alliance francophone pour la santé mentale périnatale » reconnaissent leur utilité dans un système gradué de soins en psypérinatalité. Population : futurs parents, parents et bébés; du début de la conception aux 2 ans de l’enfant (les 1 000 premiers jours) pour les premières consultations avec une continuité du suivi entre le prénatal et le post-natal, si possible. Missions Prévention prévenante (incluant la prévention des maltraitances intrafamiliales) avec accompagnement et soutien à la parentalité auprès de parents demandeurs de soins mais en difficulté (maladies somatiques invalidantes, bébés sortant de néonatalogie avec soins spécifiques, anxiété parentale importante, etc.). Évaluation : importance de réaliser des évaluations précoces du nourrisson quand il s’agit, par exemple, de différencier un repli relationnel dépressif d’un retrait relationnel autistique. Accès aux soins précoces pour des familles en situation de grande vulnérabilité psychologique et qui ne viennent pas consulter au CMP, alors que le bébé présente des signes de souffrance somato-psychiques; accès aux soins rapide dans les dépressions maternelles du pré et post partum où la souffrance psychique peut être déniée et la demande de soin psy différée. Mobilisation de la non-demande de soins psy des parents : il convient alors d’analyser cette clinique de la non-demande, avec un gradient qui va des demandes non formulées aux demandes non formulables (souvent en lien avec des traumatismes). Quand un des parents ne vient pas mais accepte des consultations thérapeutiques avec le bébé, les visites à domicile (VAD) peuvent permettre de travailler avec la triade père, mère, bébé. Développement de formations et recherches-actions. Fonctionnement Pluridisciplinarité de l’équipe qui peut être composée de temps de pédopsychiatre, psychologue, psychomotricienne, cadre de santé, infirmière, éducatrice, assistante sociale, secrétaire, sage-femme et puéricultrice. Les temps de certains professionnels peuvent être partagés sur le CMP ou l’hospitalisation mère-bébé, ce qui facilite les articulations, quand il s’agit de dispositifs sectoriels. Interventions en binômes pour les premières évaluations et continuité avec un binôme référent pour le suivi thérapeutique conjoint parents-bébés (auquel peut se rajouter un autre intervenant pour un soin spécifique si besoin). La fonction de contenance et continuité du binôme est ici essentielle. Réunions de synthèse et d’analyse des pratiques. Travail en réseau : le tissage des liens avec les professionnels intervenant en périnatalité et impliqués en tant que médiateurs (PMI, Maternité, services sociaux, associations, etc.) est indispensable, ainsi qu’avec les collègues de psychiatrie générale. Le réseau de proximité (professionnels et réseau primaire de la famille) réalise une contenance et un système de soutien. Nombre, durée et lieux d’intervention Le nombre d’interventions est fonction de chaque problématique, le cadre se coconstruisant avec la famille : de quelques VAD pour une évaluation et orientation avec accompagnement vers un autre service, à un suivi au domicile de plusieurs mois en cas de dépression maternelle ou en cas de certaines difficultés associées, voire plus long sur plusieurs années en cas de troubles des liens. La durée d’intervention est d’une heure en moyenne (+ déplacement). Les lieux d’intervention sont variables : domicile, substitut du domicile (centre d’hébergement, CHRS, Maisons parentales, etc.), square, services hospitaliers. Conclusion Un long chemin a été parcouru pour la reconnaissance et le développement des équipes mobiles en psypérinatalité, et il est loin d’être achevé.
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Douzon-Bernal, M. "Un dispositif global de soins des troubles de la relation mère–nourrisson." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 57. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.149.
Full textAbstract:
En France, les dispositifs des soins psychiques permettant une hospitalisation conjointe mère–bébé sont peu nombreux: une vingtaine d’unité d’hospitalisation temps plein (environ 60 lits) (dont 10 disposent d’hospitalisation de jour) et 6 unités d’hospitalisation de jour. L’Unité parents bébé du CH de Montfavet à Avignon est la plus ancienne et la plus importante (en termes de capacité d’accueil) de ces dernières. L’Unité Parents–Bébé du Centre Hospitalier de Montfavet est un dispositif global de prévention et de soin des troubles des premiers liens. Elle a pour objectif d’accompagner et de soigner des femmes et des hommes en difficulté dans leur processus de parentalité, de soutenir la construction des premiers liens entre parents et enfants, de prévenir et de soigner les conséquences de ces troubles chez l’enfant. Nous présenterons ici ses spécificités et les modalités de soin. Interventions les plus précoces possible (au cours de la grossesse ou en amont) en lien avec les professionnels de première ligne (Sage-femmes, gynécologues, « psys », pédiatres, PMI…). Consultations, psychothérapies, soins psychiques à médiation corporelle, accompagnement personnalisé en hospitalisation conjointe mère–bébé (voire père–bébé) à la journée, une à plusieurs fois par semaine. Soin en réseau personnalisé, attention portée à l’entourage familial et aux liens avec les professionnels autour de la famille, à la continuité dans le soin. L’UPB est aussi unité conseil ressource pour les grossesses et les naissances à risques psychiques bien identifiés par les professionnels de la région avec lesquels nous collaborons régulièrement (conseil auprès des professionnels libéraux et institutionnels, participation aux staffs médico-psycho-sociaux dans les maternités..)
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Poulin, Carole, Odette Lemoine, Léo-Roch Poirier, and Louise Fournier. "Les troubles anxieux constituent-ils un problème de santé publique ?" Santé mentale au Québec 29, no. 1 (August 18, 2004): 61–72. http://dx.doi.org/10.7202/008820ar.
Full textAbstract:
Résumé L’amélioration de l’état de santé mentale constitue un enjeu majeur en santé publique. Parmi les troubles mentaux affectant la population, les troubles anxieux sont les plus fréquents. Devant l’ampleur de ces problèmes, la santé publique a pour mandat d’exercer une surveillance continue de l’évolution de ces troubles et de s’assurer que le système de soins dessert adéquatement la population sur les plans de la disponibilité, de l’accessibilité, de la continuité et de l’efficacité des services. De plus, elle voit à ce que des programmes de prévention et de promotion soient mis en place afin de s’attaquer aux facteurs de risques et de favoriser l’acquisition d’aptitudes favorables à une bonne santé mentale. Dans cet article, nous illustrons les interventions de la santé publique face à la problématique des troubles anxieux dans le contexte montréalais.
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Molénat, F., A. Morard-Dubey, and L. Roegiers. "Le sentiment de continuité en périnatalité. Concepts et outils : une élaboration progressive." Périnatalité 11, no. 4 (December 2019): 149–60. http://dx.doi.org/10.3166/rmp-2019-0068.
Full textAbstract:
Examiner les modalités actuelles de continuité périnatale dans l’organisation des soins amène à retrouver l’origine du concept « sentiment continu d’exister » à divers moments de l’histoire des idées, puis à celle des pratiques. Socle dans la construction de l’humain, les moyens de l’assurer chez l’enfant en construction mettent en jeu de multiples facteurs. La pénétration de la théorie de l’attachement dans la culture médicale et psychologique en a favorisé la diffusion. D’abord étudié au sein de la dyade mère–bébé, le cadre d’analyse s’est élargi à la place du père, et à l’environnement professionnel dans sa proximité avec les parents et l’enfant aux étapes précoces de la vie, marquées par la médicalisation des décennies précédentes. De ce fait, le monde obstétricopédiatrique s’est complexifié. Les nouvelles technologies de soins ont confronté les équipes à des charges émotionnelles incontournables. C’est dans le rapprochement des disciplines concernées par le devenir de l’enfant, tant sur le plan somatique que psychoaffectif, qu’ont pu se repérer les fossés au sein du monde professionnel. Ces écarts tiennent à la matérialité des organisations, aux conditions d’exercice fort distantes, aux cultures monodisciplinaires jusqu’alors exclusives, ainsi qu’aux langages et aux objectifs distincts. L’impact des attitudes et pratiques médicales et psychosociales en ces moments sensibles est devenu objet de recherche. Chaque terrain développe ses stratégies, aidé selon les sites par une politique de soins telle que la création des réseaux périnatals en France. Une étroite collaboration entre trois équipes française, suisse et belge a permis depuis deux décennies de coanimer l’analyse minutieuse des processus de changement psychoémotionnel chez les futurs parents, et leur retentissement sur l’enfant en devenir, à la lumière des nouvelles modalités d’accompagnement pluriprofessionnel dans la succession des étapes. Même si les politiques de santé diffèrent, un état d’esprit commun s’est dégagé, ménageant l’inventivité et le rythme de chaque site. Un effort de publication et d’enseignement s’est mené ensemble. Le schéma « APRC » (Accompagnement personnalisé en réseau coordonné), élaboré au fil des années grâce aux propositions de praticiens engagés, aux recommandations administratives, aux échanges entre régions et pays, dessine un ensemble de dispositifs légers qui organisent la communication au sein du réseau professionnel. Les éléments de discontinuité sont présents, nécessaires, et témoignent de la diversification des rôles au fil des étapes. Mais ils s’intègrent dans un contexte environnemental toujours en mouvement, formant une toile protectrice et souple autour des personnes qui pourront s’y appuyer. Mis en forme sur le site de Montpellier, l’APRC a bénéficié récemment d’une étude comparative qui en confirme l’efficacité. Il constitue une étape dans l’effort de prévention précoce, susceptible d’améliorations permanentes.
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CHASTAND, A., and W. DURIEUX. "PERSONNES EN SITUATION DE PROSTITUTION." EXERCER 34, no. 197 (November 1, 2023): 388–96. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2023.197.388.
Full textAbstract:
Introduction. Si les besoins de santé des personnes en situation de prostitution (PSP) et leurs difficultés d’accès aux soins sont à ce jour bien documentés, il n’existe pas de travaux explorant leurs représentations et ressentis sur le recours aux soins primaires. Objectif. Identifier les attentes de soins des PSP dans une consultation de médecine générale. Méthode. Étude qualitative selon une approche par théorisation ancrée à Bordeaux de septembre 2018 à mai 2019 auprès de PSP recrutées par le biais d’associations de terrain. Les entretiens semi-dirigés ont été enregistrés, retranscrits, codés par deux chercheurs. Ré sultats. Dix-sept femmes ont été interrogées, âgées de 19 à 60 ans et de six nationalités différentes. Le médecin généraliste (MG) était reconnu comme un interlocuteur privilégié de la santé du fait de son accessibilité, de la continuité du suivi apporté et de la pluralité de ses compétences. Le parcours de soins était conditionné par la situation sociale des personnes. Les patientes attendaient du médecin une prise en charge globale médico-psycho-sociale ainsi que des compétences relationnelles et communicationnelles : bienveillance, non-jugement, empathie, écoute attentive. La verbalisation de l’activité en consultation était difficile, du fait d’une crainte de stigmatisation et d’une pratique considérée comme honteuse par les femmes. Elle était cependant reconnue comme nécessaire à une prise en charge adaptée aux situations de vulnérabilité médico-psycho-sociale rencontrées. Le MG détenait un rôle dans l’ouverture du dialogue et la libération de la parole des patientes. Conclusion. La promotion d’une « approche centrée sur le patient » est favorable à une prise en charge satisfaisante et à l’accès aux soins des PSP. Favoriser une ouverture du dialogue en consultation est bénéfique à un accompagnement adapté et à la délivrance de messages de prévention.
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JOUAULT, C., A. JOUAULT, ML LANGLAIS, F. ZORZI, N. PROTHON, and M. LAMORT-BOUCHE. "L’image du médecin, le regard du patient." EXERCER 35, no. 199 (January 1, 2024): 4–9. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2024.199.4.
Full textAbstract:
Introduction. Le cinéma est un puissant et populaire vecteur de représentations. Quelle est son influence sur l’image du médecin généraliste chez les patients-spectateurs ? Objectif. Explorer le vécu de la visualisation de films en lien avec le métier de médecin. Méthode. Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par entretiens individuels semi-dirigés portant sur l’évolution de cette image après le visionnage de 3 films représentant le médecin généraliste dans l’exercice de ses fonctions : Médecin de campagne, La Consultation et La Maladie de Sachs. Deux entretiens similaires, avant après visionnage, ont été réalisés auprès de 10 participants puis comparés. Résultats. Cette étude suggérait une bonne connaissance initiale des compétences premier recours-urgences, continuité-suivi-coordination des soins et éducation en santé-dépistage-prévention. Concernant les compétences approche globale-complexité, approche centrée sur le patient-relation-communication et professionnalisme, elles étaient mieux connues et mieux comprises par les participants après visionnage des films. Les participants avaient modifié leurs attentes vis-à-vis des médecins dans le sens d’une prise en compte du risque d’épuisement professionnel et d’une meilleure connaissance de son rôle social. Cette étude a montré que le visionnage de films sur le médecin généraliste faisait évoluer l’image que les participants avaient de celui-ci et cela dans le sens d’une meilleure connaissance de ses compétences et des risques d’épuisement professionnel. Conclusion. Il serait intéressant d’explorer l’intérêt de ce vecteur pour améliorer la compréhension du métier de médecin généraliste. Nous pensons que ceci permettrait de diminuer le risque d’épuisement professionnel du médecin généraliste et de favoriser le recours à celui-ci dans un but de prise en charge globale notamment en cas de difficultés sociales.
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Lemire, Francine. "La continuité des soins." Canadian Family Physician 67, no. 6 (June 2021): 469. http://dx.doi.org/10.46747/cfp.6706469.
Full text
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Clet, Estelle, Anaïs Essilini, Christine Cohidon, and François Alla. "Intégrer la prévention dans les soins primaires : avant tout un enjeu organisationnel." Santé Publique Prépublications (May 6, 2024): I—V. http://dx.doi.org/10.3917/spub.pr2.0030.
Full textAbstract:
Introduction : Les besoins en santé de la population évoluent et le système de santé doit s’adapter pour y faire face. En France, le besoin de prévention est important et reconnu. Pourtant, le virage préventif peine à se concrétiser dans les soins primaires et les indicateurs de prévention restent faibles. But de l’étude : Cet article présente les évolutions et les enjeux de l’intégration de la prévention dans les soins primaires. Il s’appuie sur trois rapports français faisant référence sur le sujet. Résultats : Les actions de prévention et de promotion de la santé sont décrites comme peu organisées, reposant sur des initiatives individuelles et opportunistes. En cause, notamment, la difficulté d’intégrer une dimension collective et pérenne aux pratiques cliniques préventives alors même que la plupart des situations de prévention nécessitent une démarche coordonnée, répétée et intégrée à l’offre de soins. En parallèle, le système de soins primaires se structure autour de l’exercice coordonné. Ces évolutions organisationnelles sont des occasions d’intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de soins primaires. Conclusions : Il existe un grand enjeu pour l’intégration de la prévention dans la structuration et l’évolution organisationnelle du système des soins primaires. La convergence de l’opérationnalisation du virage préventif et de la transformation organisationnelle du système de soins primaires est potentiellement synergique pour l’intégration de la prévention. Mais cette évolution ne va pas de soi et doit être accompagnée par des connaissances précises, actuelles et contextualisées sur les facteurs qui influencent la pratique de la prévention.
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Clet, Estelle, Anaïs Essilini, Christine Cohidon, and François Alla. "Intégrer la prévention dans les soins primaires : avant tout un enjeu organisationnel." Santé Publique 36, no. 3 (June 21, 2024): 121–25. http://dx.doi.org/10.3917/spub.243.0121.
Full textAbstract:
Introduction : Les besoins en santé de la population évoluent et le système de santé doit s’adapter pour y faire face. En France, le besoin de prévention est important et reconnu. Pourtant, le virage préventif peine à se concrétiser dans les soins primaires et les indicateurs de prévention restent faibles. But de l’étude : Cet article présente les évolutions et les enjeux de l’intégration de la prévention dans les soins primaires. Il s’appuie sur trois rapports français faisant référence sur le sujet. Résultats : Les actions de prévention et de promotion de la santé sont décrites comme peu organisées, reposant sur des initiatives individuelles et opportunistes. En cause, notamment, la difficulté d’intégrer une dimension collective et pérenne aux pratiques cliniques préventives alors même que la plupart des situations de prévention nécessitent une démarche coordonnée, répétée et intégrée à l’offre de soins. En parallèle, le système de soins primaires se structure autour de l’exercice coordonné. Ces évolutions organisationnelles sont des occasions d’intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de soins primaires. Conclusions : Il existe un grand enjeu pour l’intégration de la prévention dans la structuration et l’évolution organisationnelle du système des soins primaires. La convergence de l’opérationnalisation du virage préventif et de la transformation organisationnelle du système de soins primaires est potentiellement synergique pour l’intégration de la prévention. Mais cette évolution ne va pas de soi et doit être accompagnée par des connaissances précises, actuelles et contextualisées sur les facteurs qui influencent la pratique de la prévention.
Dissertations / Theses on the topic "Continuité des soins – Prévention"
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Luong, Nguyen Liêm Binh. "Modélisation et analyse en coût-efficacité des stratégies de prévention, de dépistage et de traitement de l'infection par le VIH à Ndhiwa, Kenya." Electronic Thesis or Diss., Université Paris Cité, 2021. http://www.theses.fr/2021UNIP5233.
Full textAbstract:
Médecin Sans Frontière (MSF) intervient depuis les années 1980 à Ndhiwa, un sous-comté du Sud-Ouest du Kenya, où sévit une épidémie généralisée de VIH, avec une prévalence à 24% et une incidence à 2,2/100 personnes année (PA). Conformément aux objectifs de l’ONUSIDA 90-90-90, puis 95-95-95, MSF a décidé de mettre en place différentes interventions pour diminuer l’incidence de l’infection par le VIH. Dans un premier temps, nous avons développé un modèle mathématique de la transmission et de l’histoire naturelle de l’infection par le VIH à Ndhiwa afin d’étudier l’efficacité et le coût efficacité de trois niveaux d’interventions sur le continuum de soin. Nous avons ainsi estimé qu’en maintenant l’offre de soins à son niveau actuel, sans intervention, l’incidence de l’infection par le VIH diminuerait à 1,51/100 PA en 2032, tandis que seules les interventions de rétention et la combinaison de toutes les stratégies faisaient baisser l’incidence respectivement à 1,03/100 PA et 0,75/100 PA. Comparé au standard de soins, la stratégie de rétention avait un rapport incrémental de coût-efficacité de 130€/année de vie gagnée (AVG) tandis que La combinaison des interventions atteint un ICER de 370€/AVG. Dans un deuxième temps, nous avons modélisé l’efficacité d’une intervention qui améliorerait le continuum de soin de 90-90-90 à 95-95-95, comparée à une intervention qui implémenterait une prophylaxie pré-exposition (PrEP) sur une population à haut risque avec un taux de couverture de 10%. Nous estimons que dans une épidémie généralisée où le continuum de soin atteint 90-90-90, l’amélioration du continuum de soin à 95-95-95 est plus efficace que la PrEP pour diminuer l’incidence de l’infection par le VIH En conclusion, les résultats de notre travail soulignent les effets synergiques e très coût-efficace d’interventions multimodales sur le continuum de soin, et leur rôle important aussi important que la PrEP pour diminuer l’incidence de l’infection par le VIHMédecin Sans Frontière (MSF) have been working since the early 1980’s on HIV care delivery in Ndhiwa, a rural sub-county in Southwest Kenya. This area suffers from a generalized HIV epidemic, with 24% prevalence and 2.2/100 person years (PY) incidence. In line with the UNAIDS 90-90-90 and 95-95-95 targets, MSF has implemented interventions to decrease HIV incidence. In the first part of this work, we have developped a mathematical model of HIV natural history and transmission in Ndhiwa to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of three different interventions on HIV continuum of care. We estimated than current standard of care would decrease HIV incidence to 1.51/100 PY in 2032, whereas only retention intervention and combined interventions would further decrease HIV incidence to 1.03/100 PY and 0,75/100 PY, respectively. Compared to standard of care, retention to care intervention has an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of 130€/years of live saved (YLS) whereas combined intervention has an ICER of 370€/YLS. In the second part, we modeled the effectiveness of the improvement of continuum of care from 90-90-90 to 95-95-95, compared with a Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) intervention with 10% coverage in high-risk group. We found that in the context of generalized epidemic where continuum of care reach 90-90-90, an improvement to 95-95-95 would be more effective than PrEP to decrease incidence. To conclude, combined interventions on HIV continuum of care have synergic effects and are very cost-effective. We also underlined the importance of maintaining a high level continuum of care to decrease HIV incidence, which is as important as PrEP to fight the HIV pandemic
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Berger, Mathilde. "Co-conception d’un dispositif numérique de soutien à l’autogestion de l’activité physique et de la douleur pour les personnes souffrant de lombalgie chronique." Electronic Thesis or Diss., Lyon 1, 2024. http://www.theses.fr/2024LYO10270.
Full textAbstract:
La lombalgie chronique est l’une des principales causes d’incapacité dans le monde, impactant fortement la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Les directives internationales recommandent des traitements actifs de la lombalgie basés, entre autres, sur la promotion de l’activité physique, la réduction des comportements sédentaires et le soutien à l’autogestion. Malgré le bien-fondé de ces recommandations, leur suivi sur le long terme est complexe, et les rechutes sont relativement fréquentes. Les technologies de santé mobiles, appelées également mHealth, offrent de nouvelles perspectives d’accompagnement pour les individus affectés par cette condition de santé. Toutefois, les technologies déjà existantes présentent plusieurs limites, en termes de contenu, d’efficacité et d’acceptabilité. Ainsi, l’objectif de cette thèse est de mettre en œuvre une démarche de co-conception d’un dispositif numérique de soutien à l’autogestion de l’activité physique et de la douleur pour les personnes souffrant de lombalgie chronique. Pour ce faire, une attention est d’abord consacrée aux capteurs de mouvements, et plus spécifiquement aux accéléromètres, qui pourraient intégrer ces dispositifs. Dans un premier temps, les modalités d’utilisation de ces capteurs pour mesurer l’activité physique de cette population et les résultats relatifs aux mesures d’activité physique obtenus avec ces outils sont recensés dans la littérature. Dans un second temps, la capacité des accéléromètres à différencier certaines variables d’activité physique est concrètement testée. Dans un troisième temps, les besoins des personnes souffrant de lombalgie chronique et des professionnels de santé spécialisés dans ce domaine sont explorés afin d’établir des recommandations de conception d’un dispositif adaptées aux besoins de cette population. Enfin, les étapes de développement d’un premier prototype sont détaillées. Les résultats de cette thèse mettent en lumière les opportunités et les défis liés au développement de technologies de santé mobiles pour soutenir l’autogestion de l’activité physique et de la douleur des personnes souffrant de lombalgie chronique. Ils permettent d’initier l’élaboration d’un dispositif adapté aux besoins spécifiques de cette populationChronic low back pain is one of the leading causes of disability worldwide and has a significant impact on quality of life of those affected. International guidelines recommend active treatments based on promoting physical activity, reducing sedentary behavior, and supporting self-management. Despite the validity of these recommendations, long-term adherence is complex and relapses are common. Mobile health technologies, also known as mHealth, offer new opportunities to support people with this condition. However, existing devices have several limitations in terms of content, effectiveness, and acceptability. Therefore, the aim of this thesis is to co-design an mHealth device to support the self-management of physical activity and pain for people with chronic low back pain. To achieve this, special attention is given to motion sensors, particularly accelerometers, which could be integrated into such devices. First, the use of these sensors to measure physical activity in this population is reviewed in the literature. The results of the measurements of physical activity obtained with these devices are also reviewed. Second, the capacity of accelerometers to differentiate specific physical activity variables is tested. Third, the needs of both people with chronic low back pain and healthcare professionals are explored to provide design recommendations for an mHealth focused on the needs of this population. Finally, the development stages of an initial prototype that addresses the previously identified needs are detailed. The results of this thesis highlight the opportunities and challenges associated with the development of mHealth technologies to support the self-management of physical activity and pain in people with chronic low back pain. These findings will make it possible to initiate the development of a device tailored to the specific needs of this population
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Grégoire, Yolande. "La signification de la continuité des soins pour des infirmières en soins à domicile." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2002. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/3271.
Full textAbstract:
Au Québec, comme ailleurs, l'hôpital devient un lieu de passage et le recouvrement de la santé se fait de plus en plus à domicile. S'ajoute à cela la préséance de l'approche résultat des soins. Ces éléments contextuels font émerger un questionnement quant à la notion de continuité qui est un élément fondamental de la pratique des soins infirmiers. Plusieurs écrits font part, non seulement des bénéfices mais aussi des obstacles à la continuité des soins. Cependant, les auteurs reconnaissent la complexité de cette notion et le manque de consensus quant à sa définition claire et précise. La présente recherche, exploratoire, inductive et interprétative, s'inspire d'une méthode ethnographique pour rendre compte de la réalité que vivent des infirmières en soins à domicile dans un CLSC-CH-CHSLD en regard de la continuité des soins. Les objectifs de la recherche sont (1) décrire le contexte dans lequel oeuvrent les infirmières des soins à domicile, (2) identifier des éléments qui sous-tendent le processus de la continuité des soins et les conditions requises pour sa réalisation, (3) relever des moyens utilisés par les infirmières pour assurer la continuité des soins dans leur pratique quotidienne."--Résumé abrégé par UMI.
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Girou, Emmanuelle. "Prévention des infections liées aux soins en réanimation." Paris 12, 2003. https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,990003949320204611&vid=upec.
Full textAbstract:
Les services de réanimation rassemblent les malades les plus à risque de complications infectieuses en raison de leur extrême gravité et de leur exposition à de nombreux dispositifs invasifs. Une partie de ces infections nosocomiales, notamment celle liées aux soins est probablement évitable en mettant au point des mesures de prévention efficaces. Cette thèse présente les travaux que nous avons menés dans ce domaine ; la première partie étant consacrée à la prévention des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) et la deuxième à la prévention de la transmission croisée manuportée. Nous avons montré que le recours à la ventilation non invasive en remplacement de la ventilation invasive conventionnelle était associé à une diminution significative non seulement des PAVM, mais également d’autres types d’infections. En revanche, le drainage continu des sécrétions sous-glottiques combiné à la position demi-assise ne semblait pas avoir d’effet sur la colonisation oro-trachéale des malades intubés et ventilés, étape physiopathologique préalable au développement des PAVM. Nous avons également montré que l’utilisation de la friction hydro-alcoolique, un usage raisonné des gants de soins et le dépistage ciblé des staphylocoques dorés multirésistants devaient être proposées pour limiter la transmission croisée manuportée en réanimationPatients hospitalized in intensive care units are at high-risk of acquiring infections because of their high severity and high exposure to invasive devices. One part of these infections may probably be avoided using effective measures, especially the part associated with care activities. This thesis presents the studies we conducted in this field with a first part focusing on the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) and a second part discussing the prevention of cross transmission via hands. For VAP prevention, the use of noninvasive ventilation was associated with a significant reduction of VAP and other sites of infection whereas, in another study, the use of subglottic secretions drainage and semi-recumbent position had no effect on tracheal colonization, which normally precedes lung infection. We also demonstrated that the use of alcoholic hand-rubs, the rational use of gloves and, the screening of multiresistant Staphylococcus aureus on admission might help limiting cross transmission of microorganisms in intensive care units
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Walczak, Laurent. "Implication du médecin généraliste dans la continuité du traitement de l'urgence." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON11120.
Full text
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Leleu, Henri. "Mesure de la continuité longitudinale dans le champ des soins primaires dans le contexte français." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00964126.
Full textAbstract:
La continuité des soins est une caractéristique centrale des soins primaires. Celle-ci représente principalement l'idée d'une relation durable dans le temps entre le patient et son médecin. Elle a été associée dans la littérature à un impact positif sur la qualité des soins, et sur la santé : amélioration de la satisfaction des patients vis-à-vis de leurs soins, réduction du nombre d'hospitalisations et de visites aux urgences. Cependant, la question de la continuité est peu présente dans les réformes françaises des soins primaires à l'inverse de la question de l'accès aux soins. L'objectif de la thèse est de valider un indicateur de la continuité, évaluer la continuité des soins en France, son évolution et son impact sur la santé. L'indicateur pourra fournir un outil de pilotage des soins primaires aux Agences Régionales de Santé (ARS). Celui-ci pourra être utilisé dans le cadre du suivi des schémas régionaux d'organisation des soins ambulatoires afin de garantir le maintien et l'amélioration de la continuité en France.Ce travail s'est appuyé principalement sur les données de l'échantillon généraliste des bénéficiaires. Il s'agit d'un échantillon au 1/97e des données de remboursements de l'assurance maladie, représentatif de la population générale. La continuité a été évaluée à l'aide d'un indice de continuité qui permet d'évaluer la concentration des visites médicales d'un patient avec le même médecin généraliste. Cette mesure est un reflet indirect de la longitudinalité. Après avoir évalué le niveau de continuité en France, l'association de continuité à la mortalité a été testée à l'aide d'un modèle de Cox, en introduisant la mesure de continuité comme une variable dépendante du temps. Dans un deuxième temps, le rôle des facteurs contextuels d'offre de soins et des facteurs individuels sur le niveau de continuité a été testé à l'aide d'un modèle multiniveau. Enfin, les caractéristiques métrologiques de la mesure de continuité des soins ont été testées afin de valider la mesure en tant qu'indicateur.Les résultats montrent que la continuité des soins en France a peu évolué ces dernières années et se maintient à un niveau relativement élevé. Une variation interrégionale existe avec des régions ayant une meilleure continuité des soins et d'autres avec une continuité plus faible. Les analyses montrent par ailleurs que la diminution de la continuité des soins est associée à une augmentation du risque de décès de l'ordre de 4 % en population générale. Le niveau de continuité est associé principalement à des facteurs individuels et aux caractéristiques du médecin. Les facteurs d'offres de soins n'ont qu'un rôle modéré dans la variation de la continuité des soins, même si les résultats confirment l'association négative entre continuité et accès. Enfin, la mesure a des qualités métrologiques suffisantes pour être validées en tant qu'indicateur de qualité.En conclusion, la continuité des soins est associée au niveau de santé de la population. L'évaluation de la continuité dans le contexte français montre un niveau moyen élevé en France, sous doute lié à l'attachement en France au médecin généraliste, mais révèle également des variations interrégionales. Ces variations représentent une marge d'amélioration de la continuité et l'opportunité d'améliorer le niveau de santé de la population. Ainsi, l'utilisation d'outils tels qu'un indicateur de continuité pourrait permettre aux ARS de suivre l'évolution de la continuité et de mesurer l'impact de réforme comme les parcours de patients. La mise en place de stratégie nationale de santé représente une opportunité d'introduire la notion de continuité au cœur des soins primaires.
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Samson, Marie-Laurence. "Élaboration d’un suivi infirmier pour les personnes épileptiques." Master's thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25494.
Full textAbstract:
Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2014-2015L'épilepsie est une affection neurologique qui touche la personne dans son entièreté, c’est-à-dire qu’elle peut éprouver des difficultés d’adaptation tant au niveau physique, psychologique que social. La complexité et le phénomène d’évolution des problématiques rencontrées par les personnes, ainsi que les besoins spécifiques de ces patients justifient essentiellement l'élaboration d'un suivi infirmier adressé spécifiquement aux personnes épileptiques. Selon la méthodologie de Burns et Grove (2005), un modèle de suivi a été élaboré à l’aide de plusieurs sources et différentes méthodes de collecte, soit les entrevues qualitatives auprès des patients épileptiques (n=4) et auprès des professionnels (n=6), en plus de séances d’observation participante et d’une consultation de la littérature. En fin de compte, à la lumière des résultats obtenus, le suivi infirmier proposé cherche à répondre plus spécifiquement aux besoins des personnes épileptiques et ainsi favoriser leur adaptation, selon le modèle de Roy (2009).
Epilepsy is a neurologic disorder that can affect the person in its entirety, perturbing physical, psychological and social dimensions. The complexity and the phenomenon of evolution of problems faced by people with epilepsy, as well as specifics needs of these people justify essentially the development of a nursing follow up addressed specifically for them. According to the methodology of Burns and Grove (2005), interventions that composed the nursing follow up was created using different data sources and different collecting methods, like qualitative interviews with epileptic person (n=4) and professionals (n=6), participant observation sessions, in addition to literature review. Analysis of verbatim was done according to the approach of Giorgi (1997). Ultimately, in the light of obtained results, the proposed nursing follow up is more specific to needs and problems experienced by people with epilepsy and thus, facilitate adaptation, depending on the adaptation model of Roy (2009).
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Faure, Dominique. "L'audit de la prévention d'escarres des personnes âgées à l'hôpital." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M086.
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St-Onge, Mélanie. "Continuité relationnelle dans les soins de santé mentale primaires : réflexion, conceptualisation et mesure." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2012. http://depot-e.uqtr.ca/6191/1/030404024.pdf.
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Couturier, Bérengère. "Organisation de la sortie d'hospitalisation et de la continuité des soins en aval." Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066571.
Full textAbstract:
Organisation de la sortie d’hospitalisation et impact sur la santé des patients. Nous avons réalisé une revue systématique afin d’explorer l’association potentielle entre des éléments factuels des processus de sortie d’hospitalisation et de continuité des soins en aval et la survenue d’événements de santé en post-hospitalisation. Les résultats indiquent une absence d’association entre la survenue d’un dysfonctionnement ou d’une action d’amélioration au cours du processus de sortie et la mortalité. Concernant les réhospitalisations ou les passages aux urgences, l’analyse de la littérature apporte une réponse plus nuancée. Parallèlement, l’hétérogénéité constatée entre les études empêche la réalisation d’une synthèse quantitative et entrave une évaluation robuste de l’impact d’éléments factuels des processus de sortie et de continuité des soins sur la santé des patients.Point de vue des patients sur l’organisation de leur sortie d’hospitalisation. Nous avons comparé le point de vue des patients sur le processus de sortie selon deux modes de recueil, auto-questionnaire complété sur un site internet dédié versus entretien téléphonique, en tirant profit de l’infrastructure de l’étude SENTIPAT. Même si le taux de réponse des patients du groupe internet était inférieur à celui des patients du groupe téléphone, les informations rapportées par les patients via Internet ne différaient pas significativement de celles recueillies par téléphone. Nos résultats suggèrent le déploiement d’un système d’information pérenne permettant à des patients volontaires de transmettre leur point de vue sur la sortie d’hospitalisation et incitent à développer le concept de patient sentinelleOrganization of hospital discharge and impact on patient health outcomes. We made a systematic review of the literature with the aim of exploring associations between components of the hospital-discharge process–including continuity of care thereafter–and patients’ health outcomes in the post-discharge period. Results indicate that none of the studies reported a statistically significant association between the presence of a component or an intervention likely improving the quality of hospital-discharge process and mortality. As regards rehospitalizations or emergency department visits, the analysis of the literature provides a more balanced response. At the same time, the wide heterogeneity observed across the studies prevents from performing a meaningful meta-analysis and no consistent statistical association between components of the hospital-discharge process including continuity of care thereafter and patient health outcomes could be identified.Patients’ opinions on the hospital discharge process. Taking advantage of the SENTIPAT trial, we undertook an ancillary study that compared two methods for collecting patients’ opinions on the discharge process: questionnaire self-completion on a dedicated internet website versus a telephone interview. Although the internet patients’ response rate was lower than that of the telephone patients, estimates of patient satisfaction on the discharge process issued from both modes of administration of the questionnaire were similar. Results advocate for establishing a permanent information system that would enable volunteering patients to express their opinions on hospital discharge and for developing the concept of sentinel patient
Books on the topic "Continuité des soins – Prévention"
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Pierre-André, Michaud, ed. La santé des adolescents: Approches, soins, prévention. Lausanne: Éditions Payot, 1997.
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Brun, Marie-France. Transfusion vigilances: Prévention des risques liés aux soins. Paris: Éditions Maloine, 2006.
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Bretin, M. M. La prévention des constipations: Vers un protocole infirmier. Paris: Maloine, 1995.
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Valérie, Legrand-Germanier, ed. Le système de santé: Assurances, médecine, soins et prévention. Lausanne: Presses polytechniques et universitaires romandes, 2010.
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Francoeur, Louise. Soins infirmiers gériatriques: Programme de prévention des chutes en institution. Montréal: Direction des soins infirmiers, Institut universitaire de gériatrie de Montréal, 2001.
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Québec. Régie de la Sécurité Dans Les Sports. Sécurité Dans Les Sports: Prévention des Blessures et Premiers Soins. S.l: s.n, 1985.
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santé, Ontario Ministère de la. Les partenariats dans les soins de longue durée: Un nouveau moyen de planifier, d'administrer et d'offrir des services et du soutien communautaire : directives d'établissement des organismes de services polyvalents. Toronto, Ont: Ministère de la santé, 1993.
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Soucy, Olivette. Programme de soins infirmiers: Prévention et traitement des lésions de pression. 4th ed. Montréal: Direction des soins infirmiers, Institut universitaire de gériatrie de Montréal, 2002.
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Laboratoire de lutte contre la maladie (Canada). Guide de prévention des infections pour les établissements de soins prolongés. Ottawa, Ont: Ministère de la santé nationale et du bien-être social, 1994.
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-F, Pauchet-Traversat A., ed. Prévenir les escarres: Protocoles et stratégies. Paris: Maloine, 1995.
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Carbajal, R., S. Gréteau, C. Arnaud, and R. Guedj. "Douleur : traitement non médicamenteux et prévention." In Soins de développement en période néonatale, 149–61. Paris: Springer Paris, 2014. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0529-0_15.
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2
Ferrari, Isabelle, and Jean-Philippe Fosse. "Toilette, soins de confort et prévention d’escarres en réanimation." In Références en réanimation. Collection de la SRLF, 155–58. Paris: Springer Paris, 2014. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0503-0_27.
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3
Chassagne, P., X. Gbaguidi, and C. Le Guillou. "Continuité et coordination des soins chez le sujet âgé vulnérable: indicateurs de qualité de soins." In La personne âgée fragile, 120–24. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-93911-2_17.
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Peigné, Violette. "Continuité des soins transfrontaliers et circulation des données de sante : l’accès au dossier médical électronique." In Unionsbürgerschaft und Patientenfreizügigkeit Citoyenneté Européenne et Libre Circulation des Patients EU Citizenship and Free Movement of Patients, 365–80. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2014. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-642-41311-7_30.
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Denis, Pierre. "La continuité, pour quoi faire ?" In Continuité des soins, continuité psychique, 7. ERES, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/eres.denis.2010.01.0007.
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Denis, Pierre. "Depuis l'Unité jusqu'au centre Myriam-David : entretien avec Christiane Pagenelle." In Continuité des soins, continuité psychique, 13. ERES, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/eres.denis.2010.01.0013.
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Denis, Pierre. "Entretien avec Françoise Jardin." In Continuité des soins, continuité psychique, 29. ERES, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/eres.denis.2010.01.0029.
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Orth de Aragão, Regina. "« Où est ma maman ? — Qui suis-je ? »." In Continuité des soins, continuité psychique, 43. ERES, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/eres.denis.2010.01.0043.
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Detry, Laurette. "Un parcours d'enfance, Théo de 0 à 7 ans." In Continuité des soins, continuité psychique, 77. ERES, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/eres.denis.2010.01.0077.
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Lê Van, Catherine. "Ces petits riens..." In Continuité des soins, continuité psychique, 99. ERES, 2010. http://dx.doi.org/10.3917/eres.denis.2010.01.0099.
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Le Hesran, JY, A. Hémadou, R. Adamou, M. Razack, R. Tahar, and C. Baxerres. "Delayed treatment of severe malaria in children in Benin and strategies for reducing malaria-related infant mortality." In MSF Scientific Days International 2023. NYC: MSF-USA, 2023. http://dx.doi.org/10.57740/yf11-d204.
Full textAbstract:
<p>INTRODUCTION</p><p>From 2000 to 2015, overall mortality from malaria halved. But since then, mortality rates have stagnated and even risen again in some African countries. It has been suggested that one reason for this increase in child mortality may be due to delayed treatment seeking while parents first attempt self-medication. However, the reality may be more complex. We investigated care pathways, from the onset of a child’s symptoms of severe malaria to hospital admission.</p><p></p><p>METHODS</p><p>Our study took a combined approach, including quantitative and qualitative components. We analysed questionnaires with information on the different stages of the care pathways used by parents of children up to five years who were hospitalised for severe malaria from three hospitals in Cotonou (n=58). We carried out semi-structured interviews to better understand the parents’ approaches to care (n=10).</p><p></p><p>ETHICS</p><p>This study was given a favourable opinion by the National Committee of Ethics for Health Research, Ministry of Health, Republic of Benin (Opinion No. 50 dated 25 October 2017).</p><p></p><p>RESULTS</p><p>The mean age of the children was 33 months and of the accompanying parent was 35 years. The average time from first symptom to hospitalisation was 6 days (min2-max15). Almost all parents (95%) first carried out self-medication, mainly with paracetamol, sometimes associated with herbal teas. Faced with a deterioration in the child’s health, 80% of families then attended a health centre. In many cases, further delays to seeking care at hospitals was due to a poor communication between healthcare professionals and parents and the difficulty of raising the money needed for treatment. Families visited up to three different health centres successively before going to hospital. Going to hospital represents a “catastrophic expense” for the household. Parents must find the necessary funds, and in some cases take out a loan, thus delaying treatment. On arrival at the hospital, the child’s health is seriously deteriorated, explaining the high case-fatality rate of more than 30% in intensive care units.</p><p></p><p>CONCLUSION</p><p>In this study, the cost of care, particularly hospital-based care, is the primary cause of delayed access to appropriate treatment. WHO and the Global Fund propose a malaria control strategy based on prevention (mosquito nets) and early intervention. No provision is made for severe malaria. To reduce child mortality from malaria, it is essential that a third component is added to this strategy, namely the provision of free care for children diagnosed with severe malaria.</p><p></p><p>CONFLICTS OF INTEREST</p><p>None declared.</p><p></p><p>******</p><p></p><p>INTRODUCTION</p><p>Entre 2000 et 2015, la mortalité d’ensemble due au paludisme a baissé de moitié, mais, depuis 2015, les taux de mortalité stagnent, voir remontent dans certains pays africains. Une des raisons invoquées face à l’augmentation de la mortalité infantile est que les parents ont d’abord recours à l’automédication avant de consulter. Toutefois, la réalité pourrait être plus complexe. Pour expliquer ce retard de prise en charge adaptée et essayer de proposer de nouvelles stratégies, nous avons enquêté sur l’itinéraire thérapeutique suivi par des familles, des premiers symptômes jusqu’à l’admission de l’enfant à l’hôpital pour paludisme grave</p><p></p><p>METHODE</p><p>Notre enquête combine une double approche, quantitative et qualitative. Nous avons recueilli 58 questionnaires détaillés sur les différentes étapes de recours aux soins auprès de parents d’enfants jusqu’à l’âge de 5 ans hospitalisés pour paludisme grave dans 3 hôpitaux de Cotonou et réalisé 10 entretiens semi-dirigés afin de mieux comprendre les logiques de soins suivies par les parents.</p><p></p><p>ETHIQUE</p><p>Cette enquête a reçu un avis éthique favorable du comité National d’éthique pour la Recherche en Santé, Ministère de la Santé, République du Bénin (avis n°50 du 25 octobre 2017)</p><p></p><p>RESULTATS</p><p>L’âge moyen des enfants était de 33 mois (IC 29-37) et l’âge du parent accompagnateur de 35 ans (IC 32-37). Le délai moyen entre le premier symptôme et l’hospitalisation était de 6 jours (min2-max15). La quasi-totalité (95%) des parents ont pratiqué l’automédication en première intention avec principalement du paracétamol, parfois associé à des tisanes. Devant l’aggravation de l’état de l’enfant, 80% des familles ont d’abord consulté dans un centre de santé. Très souvent, le manque de communication entre soignants et soignés et la difficulté de réunir l’argent nécessaire aux soins ont retardé une prise en charge correcte. Il y a eu jusqu’à 3 visites successives dans différents centres de santé avant l’arrivée à l’hôpital. Mais aller à l’hôpital représente une “dépense catastrophique” pour le foyer. Les parents doivent alors trouver les ressources financières, voire faire un emprunt, ce qui retarde la prise en charge. A l’arrivée à l’hôpital, la santé de l’enfant est très dégradée ce qui explique le fort taux de létalité qui dépasse les 30% dans les services de réanimation.</p><p></p><p>CONCLUSION</p><p>L’étude montre clairement que le coût des soins, notamment à l’hôpital, est la première cause d’un accès tardif à des soins adaptés. L’OMS et le Fond Mondial proposent une stratégie de lutte basée sur la prévention (moustiquaire) ou la prise en charge précoce des cas. Rien n’est prévu en cas de paludisme grave. Pour baisser la mortalité infantile due au paludisme, il est urgent de prévoir un troisième volet à la lutte en instaurant une prise en charge gratuite des enfants diagnostiqués avec un paludisme grave.</p><p></p><p>CONFLITS D'INTERET</p><p>Aucun</p>
Reports on the topic "Continuité des soins – Prévention"
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Jauvin, Nathalie, François Aubry, Francis Ethridge, Isabelle Feillou, Éric Gagnon, Andrew Freeman, Nancy Côté, et al. Recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en SST par et pour les préposés aux bénéficiaires en CHSLD. IRSST, September 2024. http://dx.doi.org/10.70010/nkup8051.
Full textAbstract:
Contexte Ce rapport a pour objectif de présenter les résultats d’une recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en santé et sécurité du travail (SST) par et pour les préposés aux bénéficiaires (PAB) dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) du Québec. Les PAB sont au cœur des soins prodigués dans les milieux gériatriques. Malheureusement, l’augmentation du nombre de blessures et l’accentuation des problématiques de santé psychologique subies par ce personnel depuis quelques années fragilisent leur situation, ce qui se prouve en termes de faible rétention et de fort absentéisme chronique de ce personnel. Ce projet, qui est issu au départ d’une demande du milieu, visait à implanter une démarche d’intervention dans trois CHSLD du Québec, en nous inspirant d’autres études menées dans d’autres types d’organisation, comme les centres jeunesse. Revue de littérature La littérature scientifique nous enseigne que la participation des travailleurs au développement et à l’implantation de programme de prévention de la SST est une condition clé de leur succès, et ce préférablement à une intervention unilatéralement « classique » davantage axée uniquement sur la formation du personnel. Néanmoins, les CHSLD ne sont pas reconnus comme des milieux innovants, dans lesquels les PAB peuvent participer activement au développement des programmes de formation qui les concerne. La participation des PAB à une intervention préventive en SST, même si elle leur est destinée, apparaît comme un défi particulièrement important et difficile à relever. Objectifs L’objectif principal de cette recherche-action consistait à développer des modalités d’interventions préventives innovantes en matière de SST portées principalement par les PAB en CHSLD, afin d’en tirer des connaissances généralisables à d’autres milieux. Nos objectifs spécifiques visaient à : 1) cerner, dans les CHSLD, les facteurs de risque ainsi que les facteurs de protection présents ; 2) documenter et évaluer un processus mené « pour et par des PAB » qui vise à réduire les contraintes ciblées dans chaque milieu ; 3) documenter et évaluer le processus d’implantation de ces mesures ainsi que la participation des PAB dans la mise en place de la démarche ; 4) documenter les effets attendus des interventions proposées au sein des groupes de soutien à l’intervention (GSI) ; 5) dresser un inventaire des conditions (dimensions contextuelles et organisationnelles) favorables ou défavorables à l’implantation d’une intervention préventive misant sur la participation des préposés aux bénéficiaires. Cadre d’intervention L’étude a pris la forme d’une recherche-action. Selon cette approche, c’est principalement par l’action que l’on peut générer des connaissances scientifiques pour comprendre et changer la réalité sociale des individus et des systèmes, donc d’organisations telles que les CHSLD. Dans cette perspective, la théorie découle donc de l’action. Dans le cadre d’une recherche-action, on vise notamment à garantir que l’objet réponde à la fois aux problèmes pratiques des membres de l’organisation ainsi qu’aux préoccupations théoriques de recherche. Aussi, nous nous sommes appuyé sur le cadre proposé par Goldenhar et al., (2001) pour élaborer la démarche d’intervention. Il s’agit d’un modèle en 3 phases : le développement (l’identification a priori des risques ciblant des priorités sur lesquelles agir), l’implantation (l’implantation d’une intervention cohérente avec ces cibles via un GSI) et l’évaluation de l’intervention (l’étude de l’efficacité de l’intervention). Méthodologie Notre processus méthodologique a suivi le cadre d’intervention précité, soit trois phases de recherche-action : le diagnostic (phase I), l’intervention (phase II) et l’évaluation (phase III), et ce, dans trois CHSLD différents. Mentionnons que nous avons rajouté une phase d’entrevues, à la suite de la pandémie de la COVID-19 (phase I-B). Nous avons réalisé un total de 50 entrevues, soit 36 lors de la phase I (trois sites) et 21 en phase I-B. Nous avons réalisé également des heures d’intervention dans le cadre de la phase II, afin de développer les GSI. Lors des phases II et III, 15 informateurs clés ont été rencontrés sur une base individuelle et volontaire, et ce dans les deux CHSLD où ont été implantés des GSI. Notons que la pandémie a considérablement freiné notre projet et limité la portée de notre action. Il a été décidé, à la suite de la phase I-B, qu’un CHSLD serait supprimé de notre projet, tant les enjeux de recrutement pour les entrevues (phase I-B) et GSI (phase II) semblaient complexes. Résultats Les résultats de la phase I et I-B mettent de l’avant, dans les trois milieux, des facteurs de risque et des facteurs de protection relatifs à la charge de travail, au manque de soutien des collègues ou des supérieurs, à la faible reconnaissance et à la faible autonomie décisionnelle. Ce diagnostic a permis de préciser certaines pistes d’action pour les deux CHSLD participant à la phase II. Nous présentons ces pistes, de même que le processus complexe par lequel nous avons pu (ou non) développer des innovations organisationnelles dans les milieux. Dans le CHSLD du Hameau, quatre mesures ont été retenues (p. ex. : procéder à un exercice de clarification des rôles, des tâches partagées). Au CHSLD du Parvis, quatre mesures ont été aussi retenues (p. ex. élaborer un plan de contingence sur les unités). En guise d’évaluation, nous présentons plusieurs conditions gagnantes et défis identifiés par les acteurs des milieux interrogés. Discussion Notre projet a permis de documenter la complexité de développer des projets participatifs en CHSLD, notamment lorsqu’ils visent les PAB. Un premier facteur de complexité porte sur la structure hiérarchique même de l’organisation, qui donne peu de place et de pouvoir aux PAB, alors même que cette catégorie d’emploi est centrale en CHSLD. Un second facteur a trait à la fragilité importante de ces processus d’innovations lorsque des contraintes extérieures entravent ou bouleversent les pratiques quotidiennes. Certaines contraintes peuvent être importantes et de courte durée (comme la pandémie de la COVID-19), mais d’autres sont relativement récurrentes et fragilisent tout autant le même processus (manque de main-d’œuvre ponctuelle, épidémie d’influenza, visites de qualité, etc.). Des facteurs de soutien sont identifiés, comme l’engagement structuré de l’ensemble de l’organisation envers le projet (des hautes directions comme SAPA aux gestionnaires immédiats), la composition rigoureuse du comité chargé de développer et d’implanter les mesures proposées et le développement d’une perspective de pérennisation à moyen et long terme.
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Rapport sur le dialogue social 2022 : la négociation collective pour une reprise durable, résiliente et inclusive. ILO, 2022. http://dx.doi.org/10.54394/iscj2582.
Full textAbstract:
La négociation collective a joué un rôle dans l’atténuation des répercussions de la crise du COVID-19 sur l’emploi et les revenus, contribuant à amortir certains effets sur les inégalités tout en consolidant la résilience des entreprises et des marchés du travail. L’adaptation des mesures sanitaires et le renforcement de la sécurité et de la santé au travail (SST) sur le lieu de travail, ainsi que les congés de maladie rémunérés et les prestations de soins de santé prévus dans beaucoup de conventions collectives, ont protégé de nombreux travailleurs et soutenu la continuité de l’activité économique. Les accords négociés sur fond d’expérimentation du télétravail et du travail hybride en riposte à la crise du COVID-19 sont en train de transformer ces pratiques et ouvrent la voie à un avenir avec du travail numérique décent.