Dissertations / Theses on the topic 'Confinement (politique sanitaire) – France'
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Drouvot, Laurent. "Etude historique du droit antiterroriste français depuis 1986." Electronic Thesis or Diss., Toulon, 2023. http://www.theses.fr/2023TOUL0160.
Full textAbstract:
Depuis la loi du 9 septembre 1986 relative au terrorisme, l’autorité publique fran1taise s'est dotée d'une loi tout a fait singulière pour lutter contre un phénomène qu'on qualifiera de récurent dans l'histoire fran1taise. II s'agissait, a travers une telle loi au moment de son vote en tout cas de faire échec au phénomène terroriste et ce a un moment de tension politique qu'il faisait peser sur l’État a l'origine de cette création législative. On soulignera que la loi indiquée se situait dans une perspective purement judiciaire offrant a la foi un dispositif tout a fait rigoureux dans la répression avec en outre une forme de bienveillance si l'on juge par l'existence de son dispositif visant les repentis. La phase policière comme juridictionnelle s' est dotée avec cette loi d'un appareil juridique désormais robuste apte à endiguer la menace terroriste. L’intérêt d’étudier !'aspect de la lutte antiterroriste depuis la création de cette loi matrice à la base de l’étude permet de lister à la suite de celle-ci l'affirmation d'un grand nombre de loi antiterroriste qui ont remodelé sans aucun doute la vision sur la matière. Ainsi, à un système à la base de sa création purement judiciaire et surtout éminemment rétrospectif, !'évolution du phénomène terroriste et surtout la culture du martyr particulièrement dans l'évolution du terrorisme d'origine moyen-oriental, a orienter le législateur sous le poids d'évènements dramatiques à se focaliser de plus en plus sur l'aspect préventif de la menace. C'est ainsi que subrepticement la phase pré-judiciaire a pris de l'ampleur pour anticiper le phénomène et ou le renseignement a dès lors prospéré. En effet, de multiples lois ont évolué vers l'aspect pré-infractionnel pour pouvoir endiguer les évènements avant même leurs survenances. Une telle évolution n'est pas neutre dans la garantie du respect des libertés publiques dues aux citoyens et ce alors même qu'un activisme législatif sur le sujet ne semble souffrir d'aucune critique de césarisme puisqu'il s'agit de garantir ici la protection du peuple face à la violence aveugle. Une telle évolution connaitra sa consécration avec la réactivation de la loi du 3 avril 1955 relative à l’État d'urgence qui au moment du terrorisme sunnite faisant vaciller la nation française récemment aboutira à de multiple prolongation d'un tel régime dérogatoire de gestion des libertés publiques avec tous ses corollaires de restrictions. La loi du 30 octobre 2017 viendra ensuite couronner ce retour du droit administratif dans la lutte puisqu'elle consacrera des éléments techniques de l’État d'urgence dans le droit commun. La survenance peu de temps après de la crise sanitaire perturbera dans la foulée grandement dans un état de stress permanent la vie démocratique française sur un sujet cette fois sanitaire de restrictions des libertés publiques une nouvelle fois, on constatera des prises de décisions à ce sujet en dehors du parlement avec le conseil de défense. Ainsi, la lutte antiterroriste aujourd'hui emprunte deux voies, d'une part le volet judiciaire quand l'acte eu lieu comme à l'époque de la loi matrice mais d'autre part surtout la voie administrative quand il s'agit de rechercher les risques de passage à l'acte terroriste. L'une comme l'autre de ces législations subissent un contrôle du droit conventionnel comme européen, situation garantissant une forme de protection des citoyens. Cette protection assurée par ce que l'on désigne par l’État de droit subi actuellement des critiques à l'heure ou les gouvernements sont dans des phases de précarités et ont pris goût à des législations sui generisSince the law of September 9, 1986 on terrorism, the French public authority has adopted a very unique law to fight against a phenomenon that will be described as recurrent in French history. It was, through such a law at the time of its vote in any case to defeat the terrorist phenomenon and this at a time of political tension that it weighed on the State at the origin of this legislative creation. Tt should be noted that the law indicated was situated in a purely judicial perspective offering both a completely rigorous device in repression and also a form of benevolence if we judge by the existence of it device aimed at repentants. Both the police and the jurisdictional phase have been equipped with this law with a now robust legal apparatus capable of stemming the terrorist threat. The interest in studying the aspect of the fight against terrorism since the creation of this matrix law on which the study is based makes it possible to list after it the assertion of large number of anti-terrorist laws which have undoubtedly remodeled the vision on matter. Thus, to a system at tq.e base of its purely judicial creation and above all eminently retrospective, the evolution of the terrorist phenomenon and especially the culture of the martyr particularly in the evolution of terrorism of Middle Eastern origin, to direct the legislator under the weight dramatic events to focus more and more on the preventive aspect of the threat. This is how surreptitiously the pre-judicial phase grew to anticipate the phenomenon and where intelligence therefore flourished.Indeed, many laws have evolved towards the pre-offence aspect in order to be able to stem events even before they occur. Such a development is not neutral in guaranteeing respect for the public freedoms due to citizens, even though legislative activism on the subject does not seem to suffer from any criticism of Caesarism since it is a question of guaranteeing the protection of the people against indiscriminate violence. Such an evolution will know its consecration with the reactivation of the law of April 3, 1955 relating to the state of emergency which, at the time of Sunni terrorism which recently rocked the French nation, will lead to multiple extensions of such a derogatory regime for the management of civil liberties with all its corollaries of restrictions. The law of October 30, 2017 will then crown this return of administrative law to the fight since it will enshrine technical elements of the state of emergency in common law. The occurrence shortly after of the health crisis will greatly disrupt French democratic life in a state of permanent stress on a subject this time health of restrictions of publie freedoms once again, we will see decision-making on this subject in outside Parliament with the Defense Council. Thus, the fight against terrorism today has two paths, on the one hand the judicial aspect when the act took place as at the time of the matrix law but on the other hand above all the administrative path when it is a question of seeking the risk of a terrorist act. Both of these laws are subject to conventional and Europea law control, a situation guaranteeing a form of protection for citizens. This protection provided by what is referred to as the rule of law is currently being criticized at a time when governments are in precarious phases and have taken a liking tc sui generis legislation
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Tabuteau, Didier. "Sécurité sanitaire et droit de la santé." Paris 5, 2007. http://www.theses.fr/2007PA05D010.
Full textAbstract:
La notion de sécurité sanitaire, apparue au début des années 1990 à la suite de graves crises de santé publique, est devenue en quelques années une méthodologie de l'action sanitaire publique et un concept qui a irrigué des pans entiers du droit de la santé. Le déploiement d'un dispositif de réduction des risques sanitaires sans précédent, s'est accompagné de la remise au premier plan des fonctions de police sanitaire, du développement de l'évaluation et de la précaution, d'une identification des responsabilités sanitaires avec la création d'agences et d'une recherche de l'impartialité de l'expertise. La notion a également contribué à l'efflorescence récente du droit de la santé en accompagnant l'essor des droits des usagers du système de santé, favorisant la résurgence des dispositifs de prévention, participant à l'instauration d'une procédure d'élaboration de la politique de santé et posant la question des rapports entre le droit de la santé et le droit de l'assurance maladieThe notion of sanitary safety appeared after major crisis in public health in the beggining of 1990. It soon became a public sanitary action methodology and a concept which has irragated most chapters of health laws. The spreading of an unprecedented sanitary risk reduction device was accompanied by making of sanitary policy functions a priority issue together with developping evaluation and precaution, identifying sanitary responsabilities by creating agencies and looking for impartial expertise. The notion has contributed to the recent bursting of health laws, accompanying the development of the health system users rights, favouring prevention devices resurgence, participating to an health policy elaboration procedure setting and questioning about the link between health laws and the right to health insurance
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Nosten-Douady, Sibylle. "Le libre choix du médecin par le malade." Paris 10, 1989. http://www.theses.fr/1989PA100085.
Full textAbstract:
Le libre choix du médecin par le malade s'exerce dans le cadre de la médecine libérale où il se porte sur un médecin libéral. Comme principe, il tend a se fondre dans le libre accès aux soins. Le juge civil se sert du libre choix pour protéger le malade. Cette protection qui s'exerce particulièrement dans le contrat chirurgien-malade, peut être généralisée au contrat médical en général. L'évolution du libre choix, principe de médecine libérale, principe de liberté contractuelle, qui se révèle peu favorable compte tenu de ses exigences profondes, trouve sa cause dans l'ambiguïté de l'expressionThe free choice of the doctor by the patient is practised inside the liberal medicine where it goes on a liberal practitioner. As a principle, it tends to melt into the free access to cares. The civilian judge uses the free choice to protect the patient. This protection, which works particularly in the contract surgeon-patient, may be generalised to the medical contract in general. The improvement of free choice, principle of liberal medicine, principle of freedom in contract, which is reveal unfavourable considering the deep requirements, find its motivation in the ambiguity of expression
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Longo, Armande. "La politique sanitaire de la France au Gabon de 1925 à 1958." Lille 3, 2007. http://www.theses.fr/2007LIL30021.
Full textAbstract:
Au début du XXème siècle un service de santé appelé Assistance Médicale Indigène (A. M. I. ) fut mis en place dans toutes les colonies. Le corps des médecins et des pharmaciens en eurent la charge de 1890 jusqu'aux indépendances. Plus tard ce service de santé fut dirigé sous forme de coopération. L'A. M. I. Eut pour mission de lutter contre les principales causes de dépopulation des Africains. C'était une politique populationniste c'est-à-dire qu'elle devait permettre d'accroître la population en la maintenant en bonne santé et devait ainsi mettre en valeur les colonies. Ce travail porte sur la politique de santé de la France dans ses colonies d'Afrique Equatoriale Française (A. E. F. ), en particulier dans la colonie du Gabon. Il vise également à montrer les progrès de la médecine et l'évolution de l'attitude des Gabonais à l'égard de la médecine occidentale ainsi que les résultats de la politique de la France au GabonIn the beginning of the twentieth century, a health service called Medical Native Aid was established in all the French Empire in Africa. The medical profession and the druggists had got the job of managing it from 1890 to the African countries interdependences. Later this health service was led through medical cooperation. The task of the Medical Native Aid was to fight against the main causes of the Africans depopulation. This was a policy of population growth whose aim was to keep the Africans in good health in order to highlight the colonies. This work is about health policy from France in its colonies of the French Equatorial Africa particularly in the colony of Gabon. It also aims to showing the advance of medicine and the change of Gabonese attitude toward western medicine, and finally at showing the results of the French health policy in Gabon
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Durand, Christelle. "La régulation publique des risques professionnels : contribution sur l'émergence du concept de sécurité sanitaire environnementale." Nantes, 2002. http://www.theses.fr/2002NANT4009.
Full textAbstract:
Le régime juridique de prévention et de réparation des risques professionnels repose sur un compromis historique issu des lois de 1898 et de 1946. La construction de la notion de risque professionnel a circonscrit les - problématiques de santé au travail dans le champ des relations de travail. Ce régime a été adapté aux nécessités conjoncturelles pendant près d'un siècle. Aujourd'hui, il est marqué par des évolutions impliquant une recomposition du régime juridique des risques professionnels autour du concept d'ordre public sanitaire. Dans un contexte où l'ordre juridique communautaire commande l'intégration des politiques sociales, sanitaires et environnementales, le rapport au risque modifie les contours du couple prévention/réparation. La prolifération et la globalisation des dommages invitent à' décloisonner les préoccupations de santé au travail et d'identifier les, facteurs d'évolution du droit à l'aune des concepts d'ordre public sanitaire et de développement durable. L'intégration d'un objectif de sécurité sanitaire au sein de la sphère professionnelle repose sur, deux vecteurs. D'une part, le renforcement des préoccupations sanitaires passe par la primauté du droit à la santé sur les relations contractuelles et statutaires. D'autre part, l'émergence d'une situation professionnelle en crise participe d'un mouvement d'extension du champ de la santé publique au concept de risque professionnel. Ce mouvement s'accompagne de la nécessité impérieuse d'expliciter les liens entre droit de la santé et droit de l'environnement. Le domaine des risques dus au travail permet de faire émerger un enrichissement mutuel du droit social et du droit de l'environnement dans sa dimension sanitaire. Cet enrichissement perceptible tant au stade des principes que des instruments du droit de l'environnement ne contribue pas tant à une déliquescence des branches du droit, mais organiser les conditions d'une approche globale et responsable des risques, y compris professionnelsPrevention and compensation for work hazards is regulated by two acts dated 1898 and 1946. The build up of the notion of work hazards has limited health issues at work to the work environment. Today, changes to the system imply a review of the of the regulations around the notion of "public sanitary order". The integration of social, health and environmental policies, imposed by EEC regulations, impacts on risk perception and therefore on the way to approach prevention and compensation. As damages are increasing and becoming of an international nature, questions around health at work need to be rethought and evolutions will have to include the notions of' "public sanitary order" and sustainable development. If sanitary safety is to become an overall target in the work place, two elements need to be present. Firstly, the right to health has to take precedent on contractual relationships and statuses. Secondly, the rising crisis in the work place contributes to widen public health's field to the concept of work hazards. That evolution imposes to clarify and define the links between health and environmental regulations. Work hazards allow for a positive cross over between social and environmental laws, both on fondamental and legal means, through the sanitary dimension. That cross over should not be seen as weakening the different law fields, but rather contributes to a more global and responsible approach on risks, including work hazards
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Rimbault, Aurélie. "La politique sanitaire et sociale des édiles parisiens au XIXème siècle (1849-1914)." Thesis, Paris 1, 2013. http://www.theses.fr/2013PA010644/document.
Full textAbstract:
Le XIXème siècle marque les prémices de l'action sanitaire et sociale de la France. La capitale, Paris la voit se développer au travers de l'action de ces édiles, conseillers municipaux et maires. Peu étudiés dans l'historiographie française, ces hommes politiques locaux jouent un rôle fondamental dans l'apparition de cette politique publique micro-locale. Le conseil municipal comme les mairies sont composés majoritairement de membres de la bourgeoisie. Nombre d'entre eux exercent donc la philanthropie et la charité à l'instar de leurs prédécesseurs. Accompagnés dans cette pratique sociale par leurs parents, ils contribuent à développer des secours à l'ensemble des Parisiens. Ces actions se développent timidement à partir du Second Empire. L'Empereur, moteur de la politique sanitaire et sociale voit cette dernière être en proie à des réussites comme à des échecs. La Troisième République marque un tournant dans l'histoire de cette politique publique. A partir de 1871, fa défaite française conjuguées à l'influence des théories hygiénistes poussent les élus de la capitale à intervenir eux-mêmes dans le cadre de l'action sanitaire et sociale. Cela se traduit par la construction des premiers établissements sanitaires et sociaux municipaux, tandis que dans le même temps, ils participent aux débuts de l'éducation populaire. Les influences parisiennes ne viennent cependant pas uniquement de son corps médical. La capitale, s'inspire ainsi des expériences européennes au travers des expositions universelles et des congrès internationaux En 1914, Paris fait ainsi figure de pionnière sur ces questions, tout en conservant un retard relatif par rapport aux autres capitales européennesFrance's Sanitary and social action policies originate in the XIXth century. In its capital city Paris, these policies also develop through its municipal councillors and mayors. Few academic works focus on these elected officials, though they have a key part in creating these micro-local public policies. The urban bourgeoisie makes up for a large part of the town and district councils, so it's not surprising many of them and their close families providing the Parisians with some relief through philantropy and charity. The Emperor leads the first health and social policies through its Second Empire's few successes and many failures. From 1871, the rises of hygienist theories and 1870's defeat to Prussian armies heavily influence the young Third Republic. This urges the town's elected officials to get involved personally, and leads to the first municipal health and social services, while they do their part in popular education. The capital also gets inspiration from european experiments such as universal expositions and international hygiene conventions. At the dawn of the first World War, Paris is both France's example and leade, while being relatively late compared to other european capital cities
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Argoud, Dominique. "La recomposition de l'action sanitaire et sociale depuis la décentralisation : l'exemple de la politique vieillesse en France." Paris 1, 1995. http://www.theses.fr/1995PA010607.
Full textAbstract:
Les lois de décentralisation ont particulièrement concerne le secteur social, la recomposition des circuits décisionnels a en effet incité les différents acteurs à se repositionner au sein d'un processus visant à formaliser de nouvelles règles du jeu. La politique vieillesse se situe au cœur de ces transformations. En transférant la responsabilité de l’action sociale aux départements, la décentralisation induit de nouveaux mécanismes de régulation selon un mode moins vertical et sectoriel qu'auparavant. Il en résulte des politiques locales de la vieillesse relativement flexibles et capables de s'adapter aux évolutions actuelles du secteur gérontologique. Les politiques de la vieillesse tendent ainsi à se diversifier en fonction de référentiels élaborés par les acteurs locauxDecentralization laws concerned especially the social sector. As a matter of fact, the recombining of decision-making channels, urged the different actors to replace them into the process, which has formalized new rules, old age policy is placed in the middle of those transformations. When removing the social action responsability to the departements, decentralization induces new regulation machineries, following a less vertical than sectorial method than before. It came of it local elderly policies quite flexible and able to adjust oneself to present developments of gerontologic secotr. As also old age policies are leading to vary according to referentials worked out by local actors
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Leprêtre, Pascal. "Principe de précaution et droit sanitaire : cas français." Paris 13, 2004. http://www.theses.fr/2004PA131028.
Full textAbstract:
Dans les termes de la loi française du 2 février 1995, le principe de précaution est celui " selon lequel l'absence de certitude, compte tenu des connaissances scientifiques et techniques du moment, ne doit pas retarder l'adoption de mesures effectives et proportionnées, visant à prévenir un risque de dommages graves et irréversibles à l'environnement, à un coût économiquement acceptable ". La thèse a pour objet d'évaluer dans le secteur de la santé, les modalités d'application et la fonction du principe de précaution, en particulier dans ses rapports avec le droit de la santé et plus généralement avec la démocratie sanitaire. Devenu principe juridique de valeur constitutionnelle, il contribue à délimiter un nouveau champ du droit de la responsabilité. La thèse tend à justifier que le principe de précaution s'adresse au collectif, mais également à chacun, pour une évolution importante de la maîtrise individuelle et collective des risques. Ce faisant, cette nouvelle forme de responsabilité devra posséder un régime particulier conçu sur la base d'un risque de préjudice et de causalité, et fera place à un nouveau fait justificatif, l'acceptabilité sociale des risquesIn termes of the french law of 2 february 1995, the precautionary principle is that "according to wether the absence of certainty, considering technical and scientific knowledge of the moment, does not have to delay the effective and proportioned measure adoption, aiming to warn a serious and irreversible damage risk to the environment, to an economically acceptable cost". The thesis has for object to evaluate in the sector of the health, modes of application and the function of the principle of precaution, especially in its reports with the right of the health and more generally with the sanitary democracy. Become judicial principle of constitutional value, it contributes to delimit a new field of the right of the responsibility. The thesis tends to justify that the principal of precaution addresses to the collective and individual mastery of risks. Making this, this new forms responsibility will have to possess a conceived particular regime on the basis of a prejudice and causality risk, and will make place to a new makes justificatory, the social risk acceptability
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Naud, François-Xavier. "L'État et la prévention sanitaire au dix-neuvième siècle." Bordeaux 4, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR40003.
Full textAbstract:
De nos jours le recours à la médecine est un geste spontané, un droit reconnu à tous. Or, face à l'utilisation excessive des thérapeutiques coûteuses et de l'hospitalisation, il exixte une autre voie : la prévention sanitaire. Cette dernière devrait d'ailleurs constituer un élément majeur dans la prise en charge de la santé. A une époque où scientifiques, gouvernants et opinion publique s'interrogent sur la place qui lui est allouée dans la politique de santé moderne, l'historien doit s'intéresser à celle qu'elle a occupé dans l'histoire politique et juridique de la France. En dépassant le cadre restrictif de la santé individuelle pour étreindre celui de la santé collective, on s'aperçoit que la rencontre entre l'État et la prévention de la santé est récente. Au travers d'un parcours chaotique, le XIXe siècle marque, en effet, le passage de l'individualité à la collectivité sanitaire en catalysant les éléments moteurs de la reconnaissance de la notion de prévention sanitaire.
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Hassenteufel, Patrick. "La profession médicale face à l'Etat : une comparaison France/Allemagne : institutionnalisation de la représentation et politique de santé." Paris 1, 1994. http://www.theses.fr/1994PA010260.
Full textAbstract:
En Allemagne le syndicalisme médical s'est institutionnalisé au sein de l'état-providence afin d'assurer une position centrale a la profession, au sein du système d'assurance-maladie. La figure identitaire dominante, construite a travers ce processus, est celle du "médecin de caisse". En France le syndicalisme médical s'est développé dans l'opposition à l'état-providence, comme le traduit la figure identitaire dominante du "médecin libéral". L'institutionnalisation de la représentation collective en Allemagne permet une interaction régularisée et stabilisée avec l'état. Les instances de droit public sont parties prenantes de la mise en œuvre de la politique de santé, qui prend la forme d'un corporatisme sectoriel auto-administré. En France, la représentation de la profession est moins institutionnalisée; elle est traversée par de multiples clivages, polarises par la défense de l'identité libérale. Le rapport à l'état est souvent conflictuel ; l'implication de la profession dans la régulation sectorielle est limitée. Dans les deux pays la configuration de la représentation évolue dans le sens d'un affaiblissement interne des structures de représentation dominantesIn Germany medical syndicalism institutionalized itself in the welfare state, in purpose to give the profession a central position in the health-insurance system. The collective indentity constructed through this process is the "insurance physician". In France medical syndicalism has developped in opposition to the welfare state; so the "liberal physician" is the prevailing collective identity. Through the institutionalization of representation the interaction between the profession and the state is stabilized in germany. The public law status bodies play a great part in the implementation of health policy; which can be caracterized as a self-administred sectoral corporatism. In france representation is less institutionalized. The defense of the liberal identity causes internal cleavages and conflicts with the state. The profession doesn't play a big part in the health policy implementation. In both countries the prevailing structures of representation are weakening
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Déplaude, Marc-Olivier. "L'emprise des quotas : les médecins, l'État et la régulation démographique du corps médical (années 1960-années 2000)." Paris 1, 2007. http://www.theses.fr/2007PA010325.
Full textAbstract:
Entre le début des années 1960 et la fin des années 1990, les médecins français ont connu une croissance démographique sans précédent dans leur histoire. Les événements de mai 1968, puis la crise économique et la volonté de plus en plus affichée des pouvoirs publics de maîtriser les dépenses de santé ont successivement conduit les médecins hospitalo-universitaires et les syndicats de médecins libéraux à se mobiliser pour contingenter davantage l'accès au corps médical. À partir de matériaux empiriques variés (archives publiques et privées, presse médicale et presse d'information générale, entretiens approfondis, données statistiques), cette thèse montre comment l'évolution démographique du corps médical a été construite comme un problème par ses porte-parole et par les pouvoirs publics et comment ceux-ci ont tenté de l'infléchir, voire de l'inverser, notamment en recourant à des quotas (institution du numerus clausus en 1971, réforme de l'accès aux formations spécialisées en 1982-1983, mesures de contingentement des étudiants ou des médecins étrangers). Pour certaines administrations de l'État, ces quotas devaient être l'instrument d'une politique de long terme visant à réduire les effectifs du corps médical, quitte à créer des pénuries relatives de médecins qui devaient faciliter l'acceptation et la mise en œuvre de réformes supposées «rationaliser» le système de santé. Cette politique n'a pu néanmoins être appliquée que dans la mesure où elle ne contrariait pas des intérêts trop puissants à l'intérieur du corps médical. Ainsi, les quotas contingentant l'accès au corps médical ont davantage été fixés en fonction des intérêts immédiats défendus par les segments les plus puissants du corps médical et des rapports de force entre ces segments que suivant les préoccupations de long terme de certaines administrations. Les temporalités suivant lesquelles sont produites les politiques publiques ne peuvent donc pas être ramenées uniquement, ni même toujours principalement, à la temporalité propre du champ politique ; elles sont également le produit des contraintes temporelles propres des institutions administratives et surtout des groupements qui cherchent à influer sur les politiques publiques. L'étude de la régulation démographique du corps médical conduit également à montrer que les médecins forment un groupe politiquement puissant non pas au sens où tous les segments qui le composent sont puissants ou également puissants, mais au sens où certains d'entre eux le sont suffisamment pour influencer fortement la production des politiques publiques qui touchent à leurs intérêts spécifiques. Néanmoins, le pouvoir politique du corps médical est également le produit d'un travail de construction sociale et politique, un effet émergent résultant des succès remportés par ses segments les plus puissants et des discours imputant ces succès au groupe tout entier.
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Vézina, Sylvain. "Informatique, politiques publiques et dynamique organisationnelle : le cas du secteur de la santé en France." Grenoble 2, 1989. http://www.theses.fr/1989GRE21019.
Full textAbstract:
Cette etude aborde le processus d'informatisation comme un indicateur favorisant une meilleure comprehension des mecanismes de negociation, voire de marchandage, autour desquels s'articule la gestion de la sante en france, du milieu hospitalier en particulier. On y analyse a la fois l'orientation des politiques publiques et la dynamique des rapports de force dont elles s'inspirent. Outre la statistique sur la sante, les grandes reformes menees par la gauche au pouvoir, entre 1981 et 1986, dans le secteur hospitalier (budget global, departementalisation, epidemiologie, p. M. S. I. ) y sont etudiees. Cette these met en evidence le caractere derisoire des resultats obtenus par des moyens technocratiques toujours plus sophistiquesThis thesis looks at computerization as means to a better understanding of the bargaining, or haggling, process, upon which health care management in france is hinged, particularly in the hospital sector. It analyzes both the direction of public policies and the dynamics of the power struggles which underlie such policies. It deals not only with health statistics but with the major reforms in the hospital sector (overall budget, departmentalization, epidemiology, p. M. S. I. ) introduced by the left while in office from 1981 to 1986. This thesis reveals the derisiveness of results obtained through ever more sophisticated technocratic means
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Bossy, Thibault. "Poids de l'enjeu, enjeu de poids : la mise sur agenda de l'obésité en Angleterre et en France." Paris, Institut d'études politiques, 2010. http://www.theses.fr/2010IEPP0072.
Full textAbstract:
Cette recherche part du constat que l’obésité a été portée au même moment en Angleterre et en France, alors même que la prévalence de la maladie est plus élevée dans le premier pays, qui dispose de plus d’un système de santé publique plus favorable. Nous nous interrogeons alors sur le rôle de trois variables explicatives dans la mise à l’agenda de ce problème. La première variable concerne les éléments cognitifs sur l’obésité. Nous montrons comment une étude sur une temporalité longue nous permet d’observer l’existence de trois représentations de l’obésité, portées par des acteurs différents : une représentation culturelle, une représentation médicale et une représentation de santé publique. Parmi celles-ci, seule la dernière, défendue par des spécialistes en santé publique, construit l’obésité comme un "risque crédible". La deuxième variable s’attache à analyser les institutions dans les secteurs sanitaire et alimentaire en Angleterre et en France. Nous montrons leur évolution institutionnelle sur une temporalité moyenne, et notamment comment le changement observé dans les années 1990 suite à plusieurs épisodes de « crise » créé des conditions favorables à la mise sur agenda de la nutrition et de l’obésité. Enfin, la troisième variable porte sur l’étude des stratégies des acteurs qui s’approprient le problème dans les années 1980 et 1990. Nous analysons les différences entre les deux pays : la nutrition est un problème politisé en Angleterre qui fait l’objet de nombreux débats publics, quand ce n’est pas le cas en France. Les acteurs réussissent à se saisir des opportunités institutionnelles pour porter l’obésité dans sa représentation de santé publique sur l’agendaThe prevalence of obesity is much higher in England than in France, but the issue has been set on the agenda around the same time in the two countries, even if England is supposed to have a more coherent public health system than the French one. From this fact, we try to understand how obesity has been defined as a problem in these countries. We analyze the role of three variables on three temporalities. We observe the cognitive variable on a long term, to determinate the existence of three separate representations of obesity: a cultural one, a medical one and a public health one. Each is defined and defended by different actors and involve different patterns of explanations about the causal chain of the problem. From this, we estimate that only the public health representation has successfully constructed obesity as a “credible risk”. We then analyze the institutional variable in two policy sectors: the public health sector and the food sector which claim the ownership of the problem. We show the institutional change that took place over a medium temporality in the two countries. We believe this change has created favourable conditions for obesity to be set on the agenda. Finally, we examine the role of individual and collective actors on a short temporality in the 1990s. We present how they use institutional and cognitive opportunities to define obesity as a public problem. Obesity has been put on the agenda in two times: first, in a quiet way as it was attached to another problem; and then, in a public way when a political arena was opened in the two countries. We conclude by a reflection on biopolitics and policies to tackle obesity
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Clavier, Carole. "Le politique et la santé publique : une comparaison transnationale de la territorialisation des politiques de la santé publique (France, Danemark." Rennes 1, 2007. http://www.theses.fr/2007REN1G004.
Full textAbstract:
Cette thèse analyse la convergence des politiques territoriales de santé publique en France et au Danemark, à partir des cas, respectivement, des régions Nord Pas-de-Calais et Alsace et des Comtés du Nordjylland et de Ringkjøbing. La thèse défendue est celle selon laquelle la convergence des politiques territoriales de santé publique procède de la correspondance entre des enjeux politiques territoriaux et des concepts et enjeux de santé publique partagés au niveau international. La comparaison de politiques dans deux contextes différents souligne la coexistence de deux logiques distinctes mais indisssociables : d'un côté, la convergence des processus qui conduisent à la création de politiques territoriales de santé publique et, de l'autre, l'hybridation entre ces processus convergents et des contextes politiques et institutionnels locaux fortement constratés. Le développement de ces politiques est significatif d'une reformulation locale des enjeux de la santé publiqueThis research investigates the convergence of local public health in France and in Denmark, relying on case studies from, respectively, Nord Pas-de-Calais and Alsace regions and Nordjylland and Ringkjøbing counties. The central argument in this research is that the convergence of local public health policies in France and in Denmark results from the adequacy between, on the one side, local political issues and, on the other, internationally shared public health concepts and issues. Comparing policies in highly different contexts shows that convergence responds to two, inseparable though distinct, trends : on the one hand, converging processes enable the development of local public health policies and, on the other hand, those processes hybridize with highly contrasted political ans institutional contexts. As a conclusion, the development of local public health policies testifies to a local redefinition of public health issues
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Berlivet, Luc. "Une santé à risques : l'action publique de lutte contre l'alcoolisme et le tabagisme en France (1954-1999)." Rennes 1, 2000. http://www.theses.fr/2000REN10417.
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Serre, Marina. "Le "tournant néo-libéral" de la santé ? : les réformes de la protection maladie en France dans les années 1990 ou l'acclimatation d'un référentiel de marché." Paris 1, 2001. http://www.theses.fr/2001PA010345.
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Cette thèse porte sur les profondes transformations que traversent depuis deux décennies les politiques de santé en France. L'action publique dans ce secteur tend en effet à se center de manière croissante sur le maîtrise des dépenses de santé, au détriment des enjeux de santé publique. On assiste à une "économisation" du secteur de la santé et plus précisément à la montée en puissance des politiques de protection sociale, entendues comme les politiques de santé intégrées à la protection sociale. Partant du constat d'une transformation plus globale de l'Etat décrite par certains auteurs comme un "tournant néo-libéral", l'auteur s'interroge sur l'émergence de ces politiques à partir de l'hypothèse de diffusion d'un référentiel de marché. Adoptant une approche cognitive des politiques publiques, cette thèse cherche, tout en testant la validité de concepts classiques comme celui de référentiel, à étendre le champ d'analyse traditionnel de l'action publique en prenanat en compte l'ensemble des processus de production d'expertises, administratives mais aussi scientifiques et en les replaçant dans les logiques propres aux différents espaces sociaux dans lequels ils prennent place (forum scientifique des économistes de la santé, forum des experts politico-administratifs, scène internationale).
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Eun, Jae-Ho. "Sida et action publique : une analyse définitionnelle du changement de politiques en France, 1982-1994." Cachan, Ecole normale supérieure, 2005. http://www.theses.fr/2005DENS0002.
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L'évolution des politiques françaises du sida montre l'alternance de longues périodes de stabilité (ou de changement incrémental) et de périodes plus courtes de changement radical. D'où viennent ces variations du tempo (équilibre ponctuel) du changement politique ? Il apparaît que, pour la période 1982 1994, la définition du problème est le véritable vecteur du changement de politiques. Trois dimensions de la définition du problème peuvent être mises en évidences : concurrentielle, hiérarchique, systémique. Le résultat de l'enquête permet de constater que : (1) le changement de politiques peut s'expliquer par une dynamique de la concurrence entre divers problèmes pour l'accès à l'agenda public ; (2) les niveaux définitionnels et le rythme d'émergence et d'imposition de la nouvelle définition légitime déterminent le degré et le rythme du changement ; (3) l'extension du système d'action et de la mobilisation à différents secteurs contribuent au changement de la politiqueThe French AIDS policy change presents the alternation of long periods of stability (incremental change) and shorter periods of radical change. What is the main source of these variations (punctuated equilibrium) ? This paper interpretes the period of 1982 1994 in considering problem definition as its vector. It underlines three dimensions of problem definition : competing dimension, hierarchical dimension, systemic dimension. The result of the investigation reveals that : (1) the policy change can be explained by a dynamics of competition among various problems for public agenda access ; (2) the definitional levels and the emergence and imposition rhythm of the legitimate definition determine the degree and the rhythm of policy change ; (3) the extension of action system and multisectorial mobilization contributes to policy change
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Elshoud, Stéphane. "La politique de santé publique en France dans la période de l'entre-deux-guerres : 1920-1940." Paris 2, 1997. http://www.theses.fr/1997PA020063.
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Au xix e siecle et au debut du xx e s'est forge dans la societe francaise un consensus sur la necessite d'avoir une politique de sante publique. Survient la grande guerre: l'etat fait du redressement demographique une priorite de sante publique. Il entend aussi lutter contre les maladies jugees evitables. L'interet de l'etat pour la mise place d'une administration sanitaire est d'autant plus grand que de nombreux elus locaux paraissent avoir failli a appliquer la loi du 15 fevrier 1902 sur l'hygiene publique. L'etat ne disposant que de ressources financieres limitees, il recherche leur meilleure utilisation possible. La cooperation entre secteur public et partenaires prives est jugee necessaire. Parallelement le respect des regles sanitaires supposent une participation active des citoyens. En filigrane est posee la question de la nature de l'intervention publique et celle des contours du service public des soins. Au plan economique l'entre-deux-guerres est une periode de reconstruction et de crise. Si la recession a pour consequence de limiter l'intervention et les realisations de l'etat dans ce domaine, la crise n'affecte pas trop la sante des populations a raison de la tendance lourde, sur le moyen terme, a l'amelioration des conditions de vie et de travail. L'examen des budgets de la sante publique de cette periode montre qu'il s'agit de budgets de fonctionnement et d'assistance. Le besoin de garantir a plus de gens un acces a des soins plus nombreux et plus varies amene a delaisser la logique d'assistance au profit d'une logique d'assurance. Le progres des sciences, la diffusion des techniques sur une large echelle et le souci de l'efficacite, amenent les pouvoirs publics a mieux controler l'exercice de la profession medicale. L'exigence d'une plus grande efficacite et securite sanitaire ne debouche pas, neanmoins, sur la constitution de filieres de soins.
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Monneraud, Lise. "L'agir sanitaire : processus et formes d'expression à travers le cas aquitain." Phd thesis, Université Montesquieu - Bordeaux IV, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00441948.
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La santé est un construit complexe. Les configurations observées en France et plus particulièrement dans un espace régional témoignent d'un constant processus de reconstruction du champ de l'intervention en matière sanitaire, donc du concept même de santé, ainsi que des formes légitimes d'engagement. La santé déborde des frontières de l'intervention et de l'analyse en des termes sectoriels. Saisir non pas tant ce qu'elle est mais ce qu'elle devient appelle une approche de type descriptif au sens latourien. Une telle démarche sert à révéler des dynamiques de reconstruction cognitive et normative et d'engagement multiples de la part d'acteurs hétérogènes. Au-delà de la stricte analyse d'une politique publique, il s'agit de déployer la trame des acteurs, objets et représentations qui par leurs connexions forment un agir collectif en matière sanitaire. L'analyse permet de mettre au jour la construction d'un agir non pas sous forme d'un réseau structuré, d'un projet systémique élaboré collectivement, mais selon un processus d'ajustement : ajustement entre acteurs, ajustement des missions aux situations perçues, ajustement du modèle d'intervention publique. Ce sont donc des dynamiques d'actualisation plus que de réforme qui émergent de l'observation locale. Les acteurs entrent en cohérence selon un processus kaléidoscopique d'adaptation sans fin : sans fin parce que sans terminaison située dans l'espace et le temps, et parce que les interventions ne participent pas de la réalisation d'un but explicite unanimement reconnu comme la visée politique légitime pour l'ensemble des formes d'intervention qui, donc, constituerait un principe de gouvernance en matière sanitaire.
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Grange, Aline. "L'Europe des drogues : l'apprentissage de la réduction des risques aux Pays-Bas, en France et en Italie /." Paris ; Budapest ; Torino : l'Harmattan, 2005. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb39970031w.
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Texte remanié de: Thèse de doctorat--Sciences politiques--Florence (Italie)--Institut universitaire européen, 2004.En appendice, choix de documents. Bibliogr. p. 353-398. La p. en regard de la p. de titre porte par erreur la coll. "Langue et parole : recherches en sciences du langage"
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Larbiou, Benoit. "Connaître et traiter l'étranger : Les contructions sociales d'un savoir politique sur l'immigration 1914-1945." Montpellier 1, 2003. http://www.theses.fr/2003MON10038.
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Ce travail tente de saisir l'articulation entre les agents positionnés dans les champs du savoir et la production d'une politique d'immigration dans la France de l'entre-deux guerres. L'immigration, phénomène " inventé " au tournant du siècle, est régulée tout au long de cette période en l'absence d'un cadre formel contraignant par la production d'un processus social, opéré, construit et renforcé par des agents intégrateurs issus d'un champ savant, celui de l'économie politique. Ce consensus emporte avec lui une certaine perception des étrangers et du phénomène de l'immigration. La crise de 1932-1935 amène à une certaine rupture de ce consensus qui se traduit par le renforcement de la centralité du Ministère de l'intérieur et un recul des savants, mais qui laisse entrevoir aussi la possibilité, pour d'autres groupes, de prétendre à une compétence. Ce travail tente en outre de saisir l'enjeu qui préside à la prise de position politique sur l'objet étranger/immigration en fonction de la position sociale des locuteurs. Tout comme pour les agents académiques de l'économie politique, la prise de position des médecins et des médecins hygiénistes témoigne de l'existence de cet enjeu : cet enjeu détermine alors la perception même de l'objet et la modélisation envisageable d'une politique. L'espace des positions sociales des locuteurs se traduit en définitive par un espace des prises de position concernant l'immigration donnant naissance à des configurations discursives en concurrence.
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Zylberman, Patrick. "L'hygiène dans la République : 1877-1916." Paris 7, 1994. http://www.theses.fr/1994PA070111.
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En juin 1877, la creation de la societe de medecine publique temoigne de la renaissance d'un mouvement hygieniste fouette par la necessite du redressement national en meme temps que par la montee en puissance de la science pastorienne. Fascines par l'allemagne et surtout par l'angleterre, ces experts aspirent a une loi de jacobinisme empruntant aux textes regissant l'obligation scolaire. Tout se ligue, neanmoins, contre la professionnalisation de l'hygieniste. La lenteur avec laquelle la bacteriologie penetre une mouvance hygieniste fidele aux vieux schemas de la sanitation, et les reticences de la faculte devant la revolution du laboratoire ; l'enracinement avorte de l'hygieniste dans un systeme local ou l'intrusion de l'expert perturbe des administrations de notables souvent incompetents. La loi du 15 fevrier 1902 relative a la police sanitaire, refusant la creation dans les departements d'inspecteurs de l'hygiene responsables devant le gouvernement, confie la protection de la sante pubique a ceux-la seuls qui ont interet a ne pas agir : les maires. Cette sous-administration de la sante publique patit du mauvais vouloir d'une professioin medicale cramponnee a un secret professionnel absolu, hostile a la declaration obligatoire des maladies contagieuses. Prive de base dans la profession, l'etat <> est-il du moins soutenu par l'opinion ? plus encore qu'a la peur, celle-ci parait en proie au douteCreation of the societe de medecine publique in 1877 revealed a new lauch of french hygiene in a context of national recovery and ascending pasteurian science. Fascinated by german and english examples, french hygienists were longing for a bill centralizing health policy, borrowing from schooling obligation. However, everything was conspiring against this : the slowness of the establishment of bacteriology within hygienist circles devoted to old sanitation patterns, health faculties regarding reluctantly the laboratory revolution in medecine ; and finally the abortive entrenchment of public health doctors into a local administrative and political system which viewed the expert as a disruptive factor. The law of february the 15th, 1902, relating to sanitary police dismissed the creation of health inspectors in the provinces, putting the preservation of public health into the hands of those who has no interest to set the law in motion : the mayors. This underadministration of public health was partially a result of the attitude of a medical profession clung to absolute medical secret, and averse to compulsory notification of contagious diseases. Without basis in the profession, was the <> state nevertheless supported by public opinion ? in fact, much more than to fear the public was prey to doubt, as science was wandering more and more from natural intuition (smells, etc. )
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Pagès, Jacques. "Les métamorphoses de la gestion juridique des établissements du secteur sanitaire, social et médico-social." Paris 2, 2001. http://www.theses.fr/2001PA020052.
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Baron, Alexis. "Territorialisation des politiques sanitaires et sociales : l'exemple rhône-alpin." Grenoble 2, 2005. http://www.theses.fr/2005GRE21017.
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Il s'agit d'étudier le positionnement du territoire en tant que nouveau référentiel de l'action sanitaire et sociale et les bouleversements que ce référentiel implique. La prise en compte progressive du territoire dans la mise en oeuvre de l'action sanitaire et sociale va interroger cette politique dans ses fondements mêmes. Quelles sont donc les manifestations et les conséquences du phénomène de territorialisation, en tant qu'émergence de la prise en considération de la notion de territoire, sur l'action sanitaire et sociale ? C'est parce qu'on regarde le territoire différemment, parce qu'il existe une conception renouvelée du territoire qu'il devient alors référentiel et qu'il bouleverse l'organisation et la mise en oeuvre des politiques sanitaires et sociales. Cette conception du territoire apparaît renouvelée tant en ce qui concerne le territoire, personne publique, acteur (conception juridique), qu'en ce qui concerne le territoire cadre d'action, espace de gestion d'un problème (conception de type politique publique). L'espace régional géographique de Rhône- Alpes ne constitue ici le cadre de la recherche ; il s'agit d'illustrer au travers d'exemples Rhône- Alpins une évolution beaucoup plus généraleThis research shows us how the notion of territory becomes one of the most important idea of the health and social policies. Indeed, the territory can be considered as a new reference for the local policies. Health and social policies are now building from this notion of territory. What kind of consequences are created by such a change ? This research focuses on the Rhône-Alpes area, in order to point out the principal characteristics of the local system of actors. On one hand, the territory appears as an actor;on the other one, the territory can be regarded as an environment adapted to the action. These two meanings of the notion of territory bring about many upheavals which are studied in this research at both a local and global level
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Krief, Nathalie. "Les pratiques stratégiques des organisations sanitaires et sociales de service public." Lyon 2, 1999. http://www.theses.fr/1999LYO20052.
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La notion de projet est placee depuis plusieurs annees au coeur des preoccupations et des reformes du systeme de sante. A partir de cette notion, notre demarche consiste a comprendre pourquoi les organisations sanitaires et sociales de service public ont interet a definir un projet strategique, quelles sont leurs pratiques strategiques et comment developper leur capacite strategique. Elle part del'hypothese selon laquelle l'elaboration d'un projet strategique interne-externe, de sa conception a son evaluation, contribue a ameliorer la performance de ces organisations et leur capacite de survie-developpement. Apres avoir positionne ces organisations et identifie leurs particularites de fonctionnement et de management, la these identifie les caracteristiques des crises qui les touchent actuellement : crises d'identite, de legitimite, de management des hommes et crise strategique. Cette partie met en evidence la menace strategique que percoivent ces organisations dans le contexte de crise, et de fait la prise de conscience de la necessite du changement. A partir de cinq recherches experimentales, la seconde partie s'interesse a leurs pratiques strategiques, tant au niveau du contenuque du processus strategiques. Plusieurs difficultes sont mises en evidence : absence de methodologie de definition d'un projet strategique, difficultes de mise en oeuvre, absence de pilotage strategique et d'evaluation du projet. Quant au contenu, le projet se limite le plus souvent aux orientations definies par la tutelle sans appropriation interne. La recherche propose une methodologie permettant de developper les pratiques strategiques de ces organisations, en s'appuyant sur la notion de projet-demarche, c'est-a-dire un projet participatif, transversal, a dominante strategique, s'appuyant sur des outils de pilotage de la mise en oeuvre et sur l'evaluation du projet. Un modele d'ingenierie strategique est propose pour perenniser les demarches de changement au sein de ces organisations.
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Mbaye, Elhadji Mamadou. "De la contradiction en politiques publiques : l'action publique en direction des migrants vivant avec le VIH/sida en France." Grenoble 2, 2009. http://www.theses.fr/2009GRE21021.
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Que se passe-il lorsqu'un problème public émerge et se diffuse au carrefour de deux politiques publiques naguère sans liens directs et régies par des référentiels différents, voire opposés? Comment examiner du point de vue théorique le croisement et la contradiction en analyse des politiques publiques? Quel apport théorique peut être attendu d'une recherche empirique portant sur les controverses, les formes de légitimations et les modes de régulation régissant ce genre de contradictions? Cette thèse est consacrée à l'analyse de l'action publique en direction des migrants atteints par le VIH/sida ou exposés au risque d'infection. Elle concerne deux politiques sectorielles et deux réalités sociales aux effets liés et parfois contradictoires : celle de lutte contre l'immigration d'une part et celle de santé publique et de lutte contre le sida d'autre part. Elle analyse le traitement politique et public du problème des étrangers atteints par une pathologie grave et vivant en France. Ce problème a tardivement été inscrit sur l'agenda public en raison de plusieurs facteurs. La publication en 1999 de statistiques épidémiologiques sur le sida chez les étrangers a montré la vulnérabilité particulière des étrangers par rapport au sida et a ouvert grâce à la mise en place de programmes publics, des actions publiques et privées ciblant directement les populations originaires d'Afrique subsaharienne. Cependant, l'augmentation dans les statistiques du nombre d'étrangers atteints par le VIH/sida va entraîner des conflits et des controverses entre les acteurs de santé publique et les acteurs de lutte contre l'immigration. Dans un contexte politique marqué par la restriction des droits des étrangers, l'étude montre comment les dispositifs législatifs et réglementaires accordés à une catégorie spécifique d'action publique, celle des "étrangers gravement malades" résiste à cette logique de lutte contre l'immigration aussi bien au niveau national que local. Cette résistance portée par les acteurs de santé et les associations de défense des étrangers se manifeste en même temps au niveau interministériel et au niveau de la mise en œuvre de ces dispositifs grâce à des acteurs incontournables comme les associations et les professionnels de santé et du socialThe public action among migrants living with Aids is at the crossroads of a social policy and a restrictive policy. The stakeholders in the junction of these two policies are always oblige to take into account the opposite logics if these two policies. Our aim is to analyze the acting of stakeholders in the junction of these two policies. This analyze involve many issues. In the origin and host countries, the bonds between these two policies question's the migration of patients living with AIDS in search of the last therapeutic projections or treatments essential to their survival. In the countries of origin particularly in Sub-Saharan Africa, the link between health and migration question's the push factors of "health tourism". The social and political contexts in those countries encourage people to leave their own countries. Some of them know their Aids status before leaving their countries but a lot of them ascertain their Aids status in host countries. What is the scope of health tourism concerning Aids in France? Who are these patients who emigrate (statute, sex, level of studies. . . ) which is the place of health in their migration project? In the host countries the arrival of foreign patients living with Aids in efficient health. Systems but nevertheless in crisis, also question's the Universalist aiming of the health system particularly in France. These issues and the debates which they cause are often put, at the political agenda by politicians, in terms of costs of their health care and the increase of the number of new recipients in medical benefits. On the level of the implementation of the policy against Aids, the issue of migrants living with Aids also question's the working and logics of the health services witch are not adapted to these immigrant populations in terms of cultural and social issues? Which are the problems raised by health care of migrants living with Aids in the France? Which are the strategies and programs implemented to improve health care among migrants living with AIDS? The inscription on the political agenda of the issue of migrants living with AIDS and in precarious situation, requires an important social and medical treatment? How this specific care is organized in hospitals? How the social professionals are integrated in care for migrants living with AIDS? Which are the resources mobilized for this socio-medical care? The care of migrants asks also the question of cultural dimensions of health care among these populations. Some organizations recruit cultural mediators to improve the health care of migrants. How those professionals are integrated in health services? Which are their roles? ln this context of development of immigration policy control, the health and AIDS sector seems to escape from the restrictions of foreigners rights
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Ancelin, Valérie. "Politique de santé publique vis-à-vis de l'hépatite B en France." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P008.
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Pontone, Silvia. "La démographie médicale : de la rationalité arithmétique aux choix politiques et individuels." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077179.
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La baisse du nombre de médecins annoncée à l'horizon 2020 pour l'anesthésie réanimation dès 1991, puis généralisée à d'autres spécialités a alerté sur le risque d'une inadéquation de l'offre médicale à la demande de soins en France. L'objectif de cette thèse est de faire la synthèse des travaux scientifiques de démographie médicale menés à l'Institut national d'études démographiques (Ined), et de montrer comment ils ont contribué à guider les mesures politiques. La filière de régulation des flux de formation à l'internat spécifique à l'anesthésie réanimation créée en 1993 et 1994 puis de nouveau en 1999 a été la mesure essentielle. Elle a permis d'infléchir la baisse des effectifs à l'horizon 2020 de - 50 % en 1991 à - 30 à - 35 % en 1999, et à -16% à -20% en 2009- Parmi ces travaux, le volet essentiel était de concevoir et réaliser une enquête de type recensement des anesthésistes réanimateurs en France. Une telle consultation n'avait jamais été réalisée pour aucune spécialité, d'où son originalité tant dans l'élaboration de la méthodologie que de ses résultats. Cette enquête démographique Cfar-Sfar-Ined a permis d'estimer le nombre d'anesthésistes réanimateurs à partir du nombre de postes par une modélisation originale prenant en compte l'activité multiple. La fiabilité de cette estimation est importante car elle conditionne les besoins de formation. En quantifiant les différentes activités, elle a montré que la réorganisation de la profession par l'abandon des activités d'urgence, douleur chronique, soins palliatifs ne permettait pas de faire face à la baisse des effectifs, et que leurs aspirations à des sorties précoces d'activité étaient susceptibles de l'amplifierAs early as 1991, it was predicted that the number of anaesthesia and intensive care (AIC) practitioners would start falling by 2020. Other specialities are forecast to follow similar trend, signalling a real risk that medical demand will soon outstrip supply in France. This thesis provides a synthesis of research in medical demography at INED and shows how it has helped to shape policy in this area. A scheme for regulating the number of interns training for the AIC speciality, implemented in 1993 and 1994, and again in 1999, was the main measure taken to address this problem. While in 1991 a halving of the number of practitioners was predicted by 2020, this scheme has limited the potential decline: in 1999, a 30-35% decrease was forecast for the same time horizon, but in 2009 the expected drop was 16-20%. The focus of INED research was to design and conduct a census of AIC practitioners in France. This was the first survey of its kind for a medical speciality, so the project was highly innovative in its methodology and its results. This CFAR-SFAR-INED1 survey enabled us to estimate the number of AIC practitioners on the basis of the number of posts. An original modelling technique was used to account for the fact that certain physicians occupy multiple posts. The reliability of this estimate is of key importance, as it serves to define training needs. By quantifying the different activities, it shows that measures to reorganize the profession by transferring emergency care, chronic pain management and palliative care to other specialities have not made up for the drop in physician numbers, and that aspirations for early retirement are liable to accelerate the decline
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Lenay, Olivier. "Régulation, planification et organisation du système hospitalier : la place des outils de gestion dans la conception des politiques publiques." Paris, ENMP, 2001. http://www.theses.fr/2001ENMP1018.
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Le système hospitalier est réputé difficile à gérer, principalement en raison des problèmes liés à la définition et à la mesure de l'activité hospitalière. Or, aujourd'hui, un outil de gestion, le Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI), semble offrir la possibilité d'une véritable démarche gestionnaire reliant, pour chaque hôpital public, activité médicalement signifiante et ressources engagées. Quel a été l'itinéraire qui a conduit à un tel instrument ? Quels sont aujourd'hui ses modes d'usage? Quelles difficultés rencontre-t-il à saisir la diversité des pratiques hospitalières? Et surtout, quelle est la nature de la politique qui a rendu possible la mise en place et l'inscription durable d'une telle instrumentation ? Au cours de sa genèse, la philosophie d'usage de l'outil a évolué, notamment sous l'influence de certains modèles économiques, d'une perspective de médicalisation du contrôle de gestion à celle de la mise en place d'une politique de régulation. Mais cette politique demande à être complétée, en prenant pleinement en compte le statut de l'outil de gestion, non seulement vecteur d'incitation mais aussi outil d'apprentissage, ces deux fonctions couplées constituant une condition nécessaire de la concrétisation de l'outil PMST. Mais constitue-t-il un savoir actif; c'est-à-dire un savoir permettant de dépasser les règles d'un jeu politique largement critiqué et, symétriquement, de donner naissance à de acteurs nouveaux hospitaliers? Cette question envisagée à partir de plusieurs recherches- interventions, mérite d'être nuancée car il apparaît que cette politique de régulation doit coexister avec une politique de planification. Agissant sur des objets différents, régulation et planification définissent deux formes de gouvernementalité distinctes, peu évidentes à concilier mais qui pourraient être dépassées par une troisième forme de gouvernementalité émergente, définissant un nouvel objet de gouvernement: les trajectoires de patients.
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Condappa, Tara de. "Les représentations sociales comme outil substantiel de compréhension et de réflexion des politiques de santé publique : cas du diabète de type II en France et en Inde." Thesis, Amiens, 2019. http://www.theses.fr/2019AMIE0037.
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La prévention des maladies non transmissibles, parmi lesquelles figure le diabète, est un défi majeur de santé publique, tant dans les pays développés que dans les pays émergents, à l'instar de la France et de l'Inde. Les données épidémiologiques signent le constat alarmant de l'insuffisance des politiques publiques pour endiguer cette maladie chronique. À travers l'étude de la pensée ordinaire, cette thèse cherche à comprendre ce qui nourrit les modes de pensée et guide les conduites alimentaires des individus en les ancrant dans les savoirs préexistants. Pour ce faire, nous avons développé un double dispositif d'enquête. Dans un premier temps, nous avons effectué une passation de questionnaires de recueil d'associations verbales afin d'étudier la structure et le contenu des représentations sociales de l'alimentation des sujets diabétiques. Dans un second temps, nous avons réalisé des entretiens auprès de professionnels de santé et de terrain, patients et familles afin d'ancrer ces représentations dans les contextes sociaux français et indien. Cette recherche propose une mise en regard nuancée et plurielle de la complexité des enjeux de la prévention du diabète dans les contextes français et indien. À travers l'étude des représentations de l'alimentation, la psychologie sociale favorise une approche holistique et réflexive des enjeux de la prévention du diabète et contribue à la formulation de mesures pour pallier aux décalages entre la volonté politique et la réalité. L'appréhension de la diététique profane offre ainsi une voie d'accès aux mondes symboliques, affectifs, idéologiques, culturels et sociaux et une grille de lecture substantielle à l'analyse des politiques de santé publique, conciliant "regard psychosocial" et "réflexion politique"Non-communicable diseases prevention, including diabetes, is a major public health challenge in both developed and emerging countries, such as France and India. Epidemiological data show that public health policies are inadequate to curb this chronic disease. Through the study of ordinary thinking, this PhD aims to understand individuals' ways of thinking and eating behaviours by anchoring them into pre-existing knowledge. To this end, we developed a two-steps survey. In a first step, we used questionnaires to gather verbal associations to study the social representations' structure and content of diabetic patients about food. In a second step, we interviewed health and field professionals, patients and families to anchor these social representations in French and Indian social contexts.This study is a nuanced and multi-faceted insight into the complex issue of diabetes prevention in French and Indian contexts. Through the study of food representations, social psychology enables a holistic and reflective approach to the issue of diabetes prevention and contributes to the formulation of measures to bridge the gaps between the political will and reality. The exploration of folk dietetics offers a gateway to symbolic, affective, ideological, cultural and social worlds and a substantial key for analysing public health policies, combining "psychosocial perspectives" and "political reflection"
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Brimo, Sara. "L'Etat et la protection de la santé des travailleurs." Paris 2, 2010. http://www.theses.fr/2010PA020080.
Full textAbstract:
Depuis la fin du XIXème siècle, les pouvoirs publics sont investis, en France, d’une mission de protection de l’hygiène et de la sécurité des populations, et, plus précisément, de l’ensemble des travailleurs. Les textes relatifs à l’indemnisation et à la prévention des risques professionnels comptent, aujourd’hui, parmi les fondements de notre droit social. Ils dotent l’Etat d’une compétence régalienne de veille sanitaire. Les récentes mises en cause de l’administration pour carence dans la prévention des risques liés à l’amiante, ainsi que les revendications contemporaines d’une société marquée par les concepts de risque, révèlent la complexité de la mission publique actuelle. Celle-ci, parce qu’elle s’exerce en parallèle de celle des employeurs - premiers garants de la santé des travailleurs - s’inscrit dans le contexte particulier de l’entreprise et engendre une relation triangulaire originale. Les fondements de cette mission sont à rechercher dans l’idée que la protection de l’intégrité physique des travailleurs constitue la part irréductible d’un droit du travail imposé par l’Etat ; d’un « droit public du travail » face au droit privé de l’entreprise. C’est, alors, la traditionnelle mission de police dévolue à la puissance publique qui transparaît. Mission de police classique, marquée par le concept de prévention, mais qui porte sur un objet particulier, la protection de la santé des travailleurs. Ce « droit public du travail » se traduit par la mise en œuvre de mécanismes propres à l’administration qu’il s’agit d’étudier tout en s’interrogeant sur leur pertinence contemporaine. En intégrant désormais tous les aspects de la santé publique et en visant l’ensemble des salariés, la prévention et la réparation des risques professionnels, telles qu’elles avaient été conçues en 1890, ne paraissent plus constituer les instruments d’une protection suffisante.
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Philippe, Sandra. "Souffrance psychique et action publique : l'institutionnalisation de la norme "santé mentale" dans le dispositif psychiatrique girondin." Bordeaux 4, 2002. http://www.theses.fr/2002BOR40036.
Full textAbstract:
La problématique de la thèse consiste à analyser le processus d'institutionnalisation de la norme "santé mentale" dans le dispositif psychiatrique girondin. Précisément comme les acteurs de l'institution psychiatrique interiorisent une nouvelle norme d'action publique qui prône la prise en charge des populations en souffrance psychique et de quelle manière cette norme hétérodoxe infléchit leurs pratiques et leurs logiques d'action. La démarche adoptée repose sur une hypothèse strcturante qui est celle de la réappropriation multiple et différenciée de la norme "santé mentale". Un corpus de données composé de 126 entretiens, deux foyers d'observation participante et d'un matériau documentaire sert à interpréter les mécanismes de l'institutionnalisation de la norme. L'enquête permet de dégager deux modalités d'institutionnalisation : l'une dominante où les acteurs ajustent leurs interêts à la norme prescrite, l'autre, plus marginale, où les acteurs s'approprient les principes directeurs de la politique de santé mentale pour élaborer des projets d'action. La recherche conclut à une institutionnalisation inachevée de la norme "santé mentale".
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Ganem, Barbara. "Les médicaments génériques en France : dispositions réglementaires, encouragements politiques, droit de substitution." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P120.
Full text
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Ribot, Béatrice. "UnIisolat à l'île de La Réunion, problèmes parasitologiques : protozooses et helminthiases digestives." Aix-Marseille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991AIX20221.
Full text
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Jusot, Florence. "Revenu et mortalité : analyse économique des inégalités sociales de santé en France." Paris, EHESS, 2003. http://www.theses.fr/2003EHES0114.
Full textAbstract:
Cette thèse propose une analyse empirique de l'influence du revenu et des inégalités de revenu sur la mortalité en France. Pour pallier l'absence d'information sur le revenu dans les données démographiques disponibles, cette analyse a été réalisée à partir d'une enquête cas-témoins construite à partir de deux bases de données fiscales : l'enquête Patrimoine au Décès en 1988 et l'enquête sur Revenus fiscaux des ménages de l'année 1990. Cette démarche permet d'identifier les déterminants de la probabilité de décès en 1988 en comparant les caractéristiques d'un échantillon de défunts à celle d'un échantillon de survivants. Une première analyse, réalisée à l'aide d'une méthode d'estimation indirecte de la mortalité, montre que la fonction de survie est à chaque âge croissante avec le revenu. L'exploitation de l'enquête cas-témoins permet de confirmer l'existence d'une très forte corrélation entre revenu et mortalité, après contrôle de la profession. L'effet protecteur du revenu existe à chaque niveau de la distribution des revenus. Les résultats indiquent une surmortalité liée à la pauvreté mais aussi un effet moins attendu, une sous-mortalité liée aux plus hauts revenus. Une analyse multi-niveaux permet de montrer que le niveau des inégalités de revenu de la région d'habitation constitue en lui-même un déterminant de la mortalité après contrôle par l'offre de soins. Cette thèse suggère que le risque de décès dépend très fortement du niveau absolu de ressources de l'individu mais aussi plus largement de son environnement économique et socialThis thesis proposes an empirical analysis of the impact of income and income inequalities on mortality in France. In order to introduce income in the fields of mortality analysis in France, this analysis is based on a case-control study constructed with two fiscal databases, the Wealth at Death Survey" and the "Taxable Income Survey". The determinants of the probability of dying in 1988 to the characteristics of people surviving in 1990. A first analysis, based on age at death distribution, shows that the survival function increases with income. The results of the case-control study show a continous impact of income on mortality, controlled for occupation. The results suggest a specific risk related to poverty and a strong protective effect of higher incomes. A multilevel analysis shows that the intra-regional level of household income inequality is positively correlated to the probability of dying, after control for regional health care supply. This thesis suggests that both individual socioeconomic status and socioeconomic environment are essential determinants of mortality in France
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Musso, Sandrine. "Sida et minorités postcoloniales : histoire sociale, usages et enjeux de la cible des "migrants" dans les politiques du sida en France." Paris, EHESS, 2008. http://www.theses.fr/2008EHES0334.
Full textAbstract:
Cette thèse présente et discute de manière dont le problème du sida s'est posé en France dans le cas particulier des populations migrantes ou issues de l'immigration, ainsi que les réactions, mobilisations, politiques publiques, actions associatives que cette maladie a suscité en regard de ces populations. L'objet de la thèse se situe au carrefour de l'anthropologie politique de la santé et de la socio-anthropologie de l'immigration. Trois axes sont successivement présentés. Le premier a trait aux diverses échelles de contextualisations de la problématique et de l'objet de la recherche, par l 'exercice d'un "détour" à la fois éthique, historique et spatial au regard de la question traitée. Le second se consacre à l'émergence et la légitimation progressive de la cible des "Migrants" dans les politiques publiques et les programmes des associtations de lutte contre le sida. Le troisième traite de la manière dont le sida constitue un révélateur social de la redéfinition des frontières de l'altérité, aux "bords" comme à l'intérieur, de la société française contemporaine. Ce travail est issu d'enquête de terrain multi-sites, promouvant une démarche réflexive en vue d'assumer le principe de responsabilité de l'anthropologue face aux enjeux politiques de la demande sociale d'anthropologie, dans un contexte propice à la "culturalisation" de l'exclusion socialeThis thesis examines the socio-political context of HIV/Aids in minority populations in France as a reflection of larger political issues related to immigration in this country and beyond. The object of this thesis places between a political anthropology of health and a scio-anthropology of migration. The dissertation is divided into three parts. The first one addresses background, context and methods. The second part overviews epidemiologic, public health policy and Aids associations issues related to HIV/Aids among immigrants from former North African and African colonies. The third part illustrates the diverse political agenda at stake within the intersection of HIV/ Aids and immigration, and the changing boundaries of contemporary French society in the context of European integration, internal social problems and globalization. This work arises from a multi-sited ethnography, and promotes an approach which underlines the necessity of reflexivity and responsibility in front of political issues link with the social request of anthropology in a context of "culturalization" of social exclusion
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Reynaud-Maurupt, Catherine. "Usagers ou ex-usagers de drogues injectables atteints par le V. I. H. : des trajectoires sociales à la prise en charge médicale." Paris, EHESS, 2000. http://www.theses.fr/2000EHESA096.
Full text
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Luce, Danièle. "Etude des facteurs de la disparité régionale de santé déclarés à Electricité et Gaz de France." Paris 7, 1985. http://www.theses.fr/1985PA07F077.
Full textAbstract:
L'objectif de cette étude est de mettre en évidence et d'analyser les disparités géographiques concernant la survenue de différents phénomènes de santé. Elle a été réalisée à partir de la base de données informatisées mise en place par le Service Général de Médecine de Contrôle d'Electricité et Gaz de France, qui joue le rôle d'organisme de Sécurité Sociale dans le cadre du statut particulier de cette entreprise. La population est composée d'environ 140. 000 agents répartis sur l'ensemble du territoire national. Les informations collectées concernent tous les problèmes de santé entraînant un recours au système de Sécurité Sociale : absentéisme médical courte durée, longue maladie, accidents du travail, décès en activité. Les données sont recueillies de façon exhaustive pour tout travailleur atteint d'une affection. La première étape consiste en une étude descriptive des disparités géographiques pour l'ensemble des problèmes de santé considérés. Plusieurs facteurs susceptibles de rendre compte des différences régionales observées sont ensuite envisagés dans une étude plus analytique. Trois catégories de facteurs explicatifs ont été pris en compte : des facteurs individuels ; des facteurs liés à la structure et au fonctionnement de l'entreprise ; des facteurs externes à l'entreprise, liés à l'environnement socio-économique et culturel des régions. Cette étude a permis de mettre en évidence des disparités régionales importantes, au niveau de l'incidence des accidents du travail et de l'absentéisme médical courte durée. Ces disparités subsistent lorsque les principaux facteurs démographiques et socioprofessionnels, ainsi que les variables décrivant la structure de l'entreprise sont contrôlés. En ce qui concerne les décès en activité et les entrées en longue maladie, les différences géographiques ne sont pas significatives après ajustement sur les facteurs individuels. Les analyses effectuées montrent que les variables régionales externes à l'entreprise permettent dans une certaine mesure d'expliquer les variations observées en matière d'accidents du travail et d'absentéisme médical. La complexité des phénomènes considérés rend cependant délicate l'interprétation des résultats, qui devront être affinés par des études plus ponctuelles.
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Ravoux, Vincent. "Le panier de biens et de services de santé : une approche managériale pour la France." Dijon, 2001. http://www.theses.fr/2001DIJOE002.
Full textAbstract:
Le préambule de la Constitution de 1946 consacrait le droit à la sécurité sociale. Cinquante cinq ans après, c'est devenu une réalité. Les soins sont proches, spécialisés et accessibles à tous. Jamais la vie en bonne santé n'a été aussi longue. Et pourtant le système de santé français est en crise profonde. Les pressions se sont donc faites de plus en plus fortes pour la pallier et ont obligé le gouvernement à réagir, notamment à partir de 1993. Le concept de panier de biens et de services de santé, pris en charge par l'assurance maladie obligatoire ou complémentaire, a émergé dans ce contexte. La notion est à plusieurs facettes : un contenu évolutif, la garantie d'un juste soin, une qualité vérifiée et la possibilité d'y avoir accès. Le panier doit aussi répondre à une exigence d'efficacité, c'est à dire désigner au remboursement des soins utiles et assurer une maîtrise des enveloppes financières, et à une exigence d'équité, de façon à garantir à toute la population l'accès à des soins de qualité. L'image du panier est ambigue͏̈ et peut laisser penser que son énoncé suffirait "magiquement" à résoudre la crise du système de santé. Au contraire, une utilisation managériale (donc ingrate) du concept est l'occasion d'identifier les améliorations possibles. Dans la première partie de notre recherche, nous soulignerons que le contexte de la fin des années 1990 était favorable à l'éclosion du concept. Dans la seconde partie, nous observerons que le panier de soins existe en France de façon partielle et imparfaite. Nous diagnostiquerons que le système français souffre d'un déficit de conduite de projet. L'analyse des expériences étrangères confirmera la contingence étroite du panier de biens au contexte socio-politique du pays concerné. La lecture des principaux travaux d'experts permettra d'identifier les convergences et les divergences. L'ensemble nous amènera, enfin, à proposer un programme d'actions pour une gestion managériale du panier de soins en France.
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Valat, Bruno. "Gouverner la sante ? : l'impossible maitrise des depenses du regime general de la securite sociale (1945-1967)." Paris 7, 1999. http://www.theses.fr/1999PA070101.
Full textAbstract:
Cet ouvrage se propose de decrire l'emergence dans la france d'apres la seconde guerre mondiale d'un probleme politique inedit - la maitrise des depenses de sante d'analyser les conditions dans lesquelles il se pose et les moyens mis en oeuvre pour y repondre. Pour ce faire, l'etude porte sur un objet privilegie : le regime general de securite sociale, entre sa naissance en 1945 et sa << re-fondation >> partielle en 1967. L'analyse s'efforce d'integrer trois dimensions : tout d'abord, la nouveaute que constitue la hausse rapide et prolongee des depenses a partir de 1946, nouveaute qui requiert des facultes d'adaptation intellectuelles de la part des acteurs de l'epoque et doit etre prise en compte dans tout jugement, afin d'eviter les pieges de l'anachronisme. En second lieu, l'existence d'une pluralite de pouvoirs au sein du regime general : pour des raisons historiques qui sont rappelees dans l'ouvrage, l'etat, les <
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Didier, Emilie. "La protection sociale et sanitaire des gens de mer : l'exemple des Alpes-Maritimes de l'Empire à la IIIe République." Nice, 2006. http://www.theses.fr/2006NICE0032.
Full textAbstract:
La protection des gens de mer (marins et pêcheurs) et de leur famille est abordée localement avec l’exemple d’un département côtier atypique : les Alpes-Maritimes sur un long XIXe siècle avec ses césures politiques et institutionnelles (de l’Empire à la Troisième République) et ses changements locaux de souveraineté. Dans une première approche, l’Etat a mis en œuvre un système innovateur de prise en charge des marins et, par extension de leur famille, mais en parallèle s’affirme l’initiative privée : les organismes (sociétés de secours mutuels, syndicats professionnels), et les personnes privées concrétisent leur action par un apport matériel. Quant à l’Eglise, son rôle de soutien spirituel est symbolique pour la population maritime. Dans une deuxième approche, est appréhendée la question de la protection sanitaire. En effet, les marins sont victimes de maladies et d’épidémies. Des mesures spécifiques de prévention sont mises en place tels que la quarantaine et le lazaret, véritablement établissement « carcéral. » Ce système de protection sociale précurseur face à une profession dangereuse qu’il faut protéger. Au fur et à mesure ce système servira de modèle pour d’autres professions, pour être finalement dépassé au XXe siècle D’original, le droit social du marin est devenu une simple branche de l’organisation générale de la protection socialeThe protection of seafarers (sailors, fishermen) and their families will be approached through the example of an atypical coastal county : the Alpes-Maritimes throughout a long century. (from the Empire to the IIIrd Republic). In a first approach, the State implemented a system of coverage for the sailors and, by extension for their families, while simultaneously, private initiatives emerged : societies (mutual help associations, trade unions) and private individuals whose actions were manifested through material contributions. As regards the Church, its role of spiritual support was symbolic for the maritime population. In a second approach, the question of the sanitary protection is dealt with. As a matter of fact, the sailors suffered from illnesses and epidemic diseases. Specific prevention measures were organized such as the quarantine period, the lazaretto, verily a "prison". This system of social welfare was a precursor for a dangerous profession that needed to be protected. As time went by, this system became a reference for other professional activities. It was finally outdated in the 20th century. The sailor’s protection system developed from a position of originality into a mere branch of the general organisation of social welfare
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Tenailleau, Christine. "Guide des aides sociales à l'usage du médecin généraliste pour le département de la Vendée." Nantes, 1995. http://www.theses.fr/1995NANT039M.
Full text
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Aita, Jean-Paul. "Personnes âgées, vieillissement démographique et maladies dans le quart sud-est de la France : étude géographique." Montpellier 3, 2003. http://www.theses.fr/2003MON30052.
Full textAbstract:
A beaucoup d'endroits, particulièrement dans le quart Sud-Est de la France, le nombre d'aînés atteint aujourd'hui des niveaux que connaîtra le pays dans une quinzaine d'années. Aussi, l'objectif de notre étude est de dresser un état des lieux comparé, rétrospectif et prospectif, du vieillissement des régions considérées (Languedoc-Roussillon, PACA, Auvergne, Rhône-Alpes) et d'en mesurer les inégalités géographiques. Parallèlement à ce tableau, il s'agit de localiser et de définir l'état de santé des personnes âgées voire très âgées. Soulignons que la géographie du vieillissement est à même de fournir de précieux indicateurs pour l'organisation des soins, de révéler si un fonctionnement est adapté ou pas, de montrer les inégalités ou les insuffisances et d'interpréter les disparités de prescriptions, de pratiques médicales. Son caractère comparé présente l'utilité d'évaluer les différents types de réponses à ces questions selon les politiques de la vieillesseIn many places, and more particulary in the South-East quarter of France, the number of elders, nowadays, reaches levels which the country will experience again in some fifteen years. Hence, the objective of our study would be to draw up a comparative, prospective and long-term inventory and statement of state of the ageing of the regions under consideration (Languedoc-Roussillon, PACA, Auvergne, Rhône-Alpes) and to measure their geographic inequalities. At the same time as the list is established, it is necessary to localize and to define the state of health of old and even very old people. Let us underline that the geography of the ageing process is fit to supply precious indicators for the organization of medical cares, to show whether such functioning is adapted or not, to reveal the inequalities or the insufficiencies, and to interprete the disparities in prescriptions, in medical practises. Its compared nature appears to be helpful for the evaluation of the different types of answers to these questions, in accordance with the politics of elderness
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Oganesyan, Ani. "Les réformes du système de santé en France et leurs impacts." Thesis, Nice, 2016. http://www.theses.fr/2016NICE0005/document.
Full textAbstract:
La thèse porte sur les aspects théoriques des réformes de santé des pays développés. Elle a pour objectif d'identifier les mécanismes d'optimisation des dépenses de santé en garantissant l'accès et la qualité des services de soins. A travers l'analyse complète des réformes du système de santé en France, elle vise à identifier les mécanismes efficaces de régulation du système de santé et proposer des dispositions originales pour la réforme su système de santé en Russie, en tenant compte des spécificités du paysThe thesis provides an overview of theoretical approaches to health care systems reforming. It is aimed to solve the contradictions in the reduction and optimization of total expenditure on health and the increase in life expectancy and also the quality of life with an comprehensive analysis of main tools of reforming in health care system in France, as welle as to make the proposals using constructive French experience in reforming teh economic ans asministrative mechanisms of teh health care system in Russia
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El, Hadj Jamel. "Les chirurgiens et l'organisation sanitaire contre la peste à Marseille : 17e-18e siècles." Paris, EHESS, 2014. http://www.theses.fr/2014EHES0152.
Full textAbstract:
C'est une étude qui s'intéresse aux chirurgiens dans le système anti-peste marseillais, en focalisant les recherches sur l'évolution du statut des chirurgiens entre les XVIIe et XVIIIe siècles grâce à l'évolution d'une politique de santé publique. Le sujet se situe dans une perspective de recherche historique qui englobe à la fois l'histoire socio-professionnelle (les professions de la santé), et l'histoire socio-culturelle de la médecine. La transformation du rôle et des pratiques des chirurgiens s'effectuent à l'intérieur d'une politique de santé publique qui associe les acteurs municipaux aux agents de la monarchie. Le cas marseillais rend cette évolution particulièrement visible à cause de la multiplicité des poussées de l'épidémie, qui suscite une nouvelle organisation sanitaire, depuis le XVIIe siècle, sans laquelle le port ne pourrait accroître son activité marchande et son rayonnement économique. Face à la peste, les chirurgiens sont les soignants les plus sollicités dans la triade « médecin-chirurgien-apothicaires ». La peste de 1720-1722 est une occasion exceptionnelle pour étudier comment les chirurgiens sont organisés en temps d'épidémie. Pour les chirurgiens, servir en temps de peste, est l'occasion d'une promotion sociale et professionnelle qui parait extrêmement difficile hors période épidémique en profitant des lettres patentes, de Louis XIV, qui favorisent cette promotion. L'établissement d'un dictionnaire prosopographique des chirurgiens actifs durant la peste montre l'ampleur de leur intervention. Pour que cette politique de santé publique anti-peste soit efficace, elle doit dépasser le cadre de la seule ville de Marseille, pour englober des villes limitrophes ou parfois plus éloignées dans les échelles du Levant et de la Barbarie où « les chirurgiens de nation » viennent de prendre place en suivant une politique « coup par coup » pour lutter contre la peste. Le système marseillais anti-peste est une première forme de « mondialisation de la santé à l'échelle méditerranéenne » qui se développe davantage au milieu du XVIIIe siècleThe present work deals with surgeons in the anti-plague system of Marseilles, focusing research on the changing status of surgeons between the seventeenth and eighteenth centuries thanks to the evolution of public health. The subject is located in a research historical perspective that encompasses both social and occupational history (occupational health), and social history of medicine. The changing role and practices of surgeons performed within a public health that combines municipal actors to agents of the monarchy. Marseilles makes this case particularly visible because of multiple outbreaks of the epidemic, which creates a new health development organization without which the port could increase its market activity and economic influence. Faced at the plague, surgeons are the most sought caregivers in the triad "physician-surgeon-apothecary. " The plague of 1720-1722 is an opportunity to study how surgeons are organized in times of epidemic. The establishment of a prosopographic dictionary of active surgeons during the plague shows the extent of their involvement. For this public health anti-plague be effective, it must go beyond the single Marseille, to include neighboring towns or sometimes more distant in the Levant and Barbary where "surgeons nation" just take place to fight against the plague. Marseilles anti-plague system is an early form of globalization of health at the Mediterranean scale
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Ramdane, Dabia. "L'accès aux soins des plus démunis." Paris 8, 2007. http://www.theses.fr/2007PA083608.
Full textAbstract:
L’accès aux soins des plus démunis interroge d’une part, l’applicabilité du droit à la santé et d’autre part, le système de santé quant à son organisation sur le plan de valeurs. La loi du 29/07/1998 relative à la lutte contre les exclusions a pour finalité l’accès effectif aux droits fondamentaux par la promotion de l’égalité des chances. C’est une loi-cadre dans laquelle l’exclusion est considérée dans sa globalité. La référence à l’accès aux soins y est centrale. Cependant, la loi du 27/07/99 portant création de la CMU y apporte une réponse spécifique. En effet, elle a l’ambition de remédier à l’exclusion en matière de santé, de sorte que le droit à la santé soit une réalité pour tous. La CMU satisfaisant une demande en termes de volume et de structures de soins, en limitant le renoncement pour des raisons financières, par la dispense d’avance de frais médicaux. Ainsi, il s’agit d’une mesure positive sur le plan sanitaire et social. L’exclusion constitue une situation pathogène. En effet, les plus démunis font souvent l’expérience de ruptures successives conduisant à fragiliser et dégrader leur santé. Leurs conditions de vie étant un terrain propice au développement de diverses maladies, et la prise en charge médicale hasardeuse. Le recours à la prévention est inhabituel, ce qui entraîne a survenue de pathologies lourdes et coûteuses pour la collectivité. L’enjeu réside dans la réduction de la prévalence de la mortalité et de la morbidité évitables. La protection de la santé publique est consacrée comme un devoir de l’Etat et reconnue par le Conseil Constitutionnel comme un principe particulièrement nécessaire à notre temps. S’agissant des dispositifs existants : le PRAPS vise l’amélioration de la santé des plus démunis en remédiant aux difficultés d’accès aux soins. C’est l’instrument de leur réhabilitation dans le système sanitaire et social. La PASS est une cellule de prise en charge médico-sociale qui vise à faciliter l’introduction des plus démunis à l’hôpital. L’ASV envisage l’accès aux soins et à la prévention comme une composante de la politique de la Ville. Ce cadre de proximité permet d’organiser, de façon pertinente, la promotion de la santé de tous dans un contexte de développement local. La mise en œuvre d’une stratégie de promotion de la santé en direction des plus démunis repose sur une action publique transversale. La loi du 04/03/02 préconise l’inscription de la prévention et de l’éducation pour la santé dans le cadre d’une politique de santé publique cohérente afin de considérer la situation dans sa globalité. La loi du 09/08/2004 confirme cette orientation en faisant de la prévention, de l’information et de l’éducation, des conditions de réduction de l’inégalité en matière de santé. L’Union européenne emprunte également la voie de l’approche globale pour une action communautaire de santé publique dans la complémentarité de la politique nationale afin de sauvegarder les valeurs de solidarité et de justice et renforcer les droits fondamentauxThe law 1998/07/29 relating to struggle against exclusions has for goal effective access to fundamental rights by promotion of chance’s equality. It is an orientation law in which the exclusion is considered in entirety. The reference of health care access is central. However the law 1999/07/27 write down the creation of CMU is beneficial to specific answer. Indeed the aim I to put the health exclusion right so that the right to health become a reality for all. The CMU satisfy a request concerning volume and structure’s health by limitation of renunciation because of financing by exemption medical cost. So, it is a positive measure as regards health and social affairs. The exclusion constitue a patogenic situation. In fact, the excluded often haven got abrupt successive changes leading to deteriorate their health. The living conditions are a favourable ground development of various illness. The medical take charge is risky and the use of preventive is unusual. So that appareance expensive and serious pathologies for the community. Protection health population is a state duty recognized by the constitutional council as a principle especially necessary for our days. The PRAPS aim to improvement excluded health. It is an instrument of their rehabilitation into the health system. The PASS has for purpose to make easier the insertion at hospital. The ASV integrate health in the city policy. This context of proximity able to organize so as to be pertinent the health promotion of all in a locally development. The make use of a strategy for health promotion in direction of the excluded rest on a transversal public action. The law 2002/03/04 recommend preventive and education for health inscription as part of a coherent policy in order to be considered in global way. The law 2004/08/09 confirm this orientation. Indeed preventive, information and education are conditions of reducing health inequality. European union take too the global way for community’s health action in additional national policies to safeguard values of solidarity and justice so that reinforcing fundamental rights
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Roussary, Aurélie. "Vers une recomposition de la gouvernance de la qualité de l'eau potable en France : de la conformité sanitaire à l'exigence de qualité environnementale." Phd thesis, Université Toulouse le Mirail - Toulouse II, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00494624.
Full textAbstract:
En France, après 40 ans de Lois sur l'eau, si la qualité de l'eau potable distribuée aux usagers s'est globalement améliorée, grâce aux solutions curatives et palliatives, la qualité des eaux brutes servant à sa production n'a cessé de se dégrader. Dans le contexte règlementaire de la Directive Cadre Européenne (DCE) qui impose à l'horizon 2015 le bon état des eaux, la gestion de la ressource en eau destinée à l'alimentation humaine doit aujourd'hui intégrer des injonctions réglementaires (sanitaires, environnementales, gestionnaires), des impératifs structurels (sécurisation des approvisionnements), ainsi que des enjeux économiques (rationalisation des infrastructures, mutualisation des coûts), politiques (institutionnels, locaux) et sociaux (solidarité, prix de l'eau acceptable). Face à ces injonctions, deux logiques de gestion concurrentes se dégagent: une logique subsidiaire de bassin versant qui vise à positionner les Agences de l'eau comme plaques tournantes de la planification et du financement des politiques de l'eau, et une logique de consolidation du rôle des Départements. Ces logiques s'insèrent dans un processus de mise en interdépendance et en co-responsabilité croissantes de multiples acteurs (publics, privés) dans le pilotage des politiques de santé et d'environnement, de l'Europe au local. Nous faisons l'hypothèse que l'hétérogénéité – des injonctions, des enjeux et des modalités d'articulation des logiques de gestion – dessine une recomposition de la gouvernance de l'eau potable qu'il s'agit de décrire et d'analyser. Le dispositif de recherche sociologique s'appuie sur une lecture multi-niveaux (national, régional, départemental et local) de la gouvernance de la qualité de l'eau potable qui émerge depuis les années 2000 (DCE), et sur l'analyse de six configurations : les débats législatifs de la LEMA (2006), un processus de départementalisation de la gestion AEP, un processus de recomposition des services AEP en situation de crise sanitaire, et l'implémentation de trois dispositifs de préservation de l'eau potable (réglementaire, expérimental et intégré).
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Verger, Christian. "Les aspects éducatifs de la prévention en santé, au travail : du passé au présent : de la France à l'Europe." Rennes 2, 1993. http://www.theses.fr/1993REN20009.
Full text
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Farnarier, Cyril. "Les dimensions sociales d'une politique de santé publique : le cas des consultations de protection infantile." Paris, EHESS, 2009. https://halshs.archives-ouvertes.fr/tel-01104369.
Full textAbstract:
Cette thèse est une contribution à l'analyse de l'action médico-sociale comme forme particulière d'intervention. À partir du terrain des consultations gratuites de protection infantile, il s'agit d'interroger la prévention médico-sociale «en acte» et d'observer les décalages et tensions qui existent entre législation, organisation des consultations, positionnement professionnel des intervenants, et problématique spécifique du public auquel ils s'adressent en priorité. L'analyse des enjeux que recouvre l'articulation médical/ social et celle des éléments médicaux et sociaux effectivement mobilises en situation révèle que la prévention se réalise, s'invente et se redéfinit nécessairement au quotidienThis thesis is a contribution to the analysis of the medico-social action as a particular type of intervention. It is based on a field work in the free consultations of "child protection" (protection infantile in French) in France, and questions the medico-social prevention while being "performed". 1bis research also observes the gaps and tensions which exist between legislation, organization of the consultations, professional positions taken by the protagonists, and the specific issue of the public addressed in priority by these consultations. There are numerous stakes within the articulation of medical and social, as well as various medical and social elements raised in the real-life situations. The analysis of these stakes and elements reveals that prevention is crafted, invented, and necessarily redefined in daily interactions
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Le, Brun Sophie. "Vers un meilleur management des achats médicaux hospitaliers." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P009.
Full text