Academic literature on the topic 'Conception de prothèse dentaire'

Afin d’améliorer la prise en charge de patients atteints d’édentation totale mandibulaire due à l’âge ou aux blessures maxillo-faciales, le Service de chirurgie dentaire et d’implantologie de l’Institution nationale des Invalides a mis en oeuvre une technique de mise en charge immédiate sur implants de prothèse mandibulaire. Cette technique innovante permet de façon fiable, légère et rapide de poser quatre implants dans la région de la symphyse mentonnière, les infrastructures – coiffes télescopiques – et venir y stabiliser la prothèse résine amovible mandibulaire en une seule journée.

Le but de notre travail est la correction des troubles causés parle port de la prothèse dentaire lors de la prononciation des dixconsonnes dentales de la langue arabe.Pour atteindre cet objectif, nous avons élaboré un corpus demots contenant toutes les consonnes dentales dans les différentespositions qui existent en Arabe (initiale, médiane et finale). Pourcela, nous avons choisi deux ensembles : des Sujets Normaux(SN), comme Référence et des Sujets ayant des troubles de la prononciation, occasionnés par le port de la Prothèse Dentaire (SPD).Pour calculer le Taux de Reconnaissance (TR) des consonnesdentales des SN et des SPD, nous commençons par l’enregistrement des signaux de parole, des mots porteurs des 10 phonèmeschoisis. Nous faisons la segmentation manuelle à l’aide du logicielSpeech Filing System Software (SFS). Par la suite, nous utilisonsl’environnement Matlab. Nous extrayons les paramètres caractérisant le signal acquis à l’aide des MFCC (Mel Frequency CepstralCoefficients) et Delta MFCC (la dérivée première des MFCC). Finalement, nous calculons le TR de ces phonèmes en appliquantles Réseaux de Neurones Multicouches (Multi Layer Perceptrons :MLP).Pour corriger les troubles de la prononciation, causés par le portde la prothèse dentaire, nous calculons la Distance Euclidienne(DE) entre les paramètres des enregistrements des deux ensemblesde sujets, en les répétant jusqu’à ce que la DE soit minimale outende vers zéro.Les résultats obtenus ont un TR de classification moyen global,de 75.50%, concernant les phonèmes du corpus prononcé par lesSN. Par conséquent, nous déduisons que nos résultats sont acceptables et peuvent être considérés comme satisfaisants. Cependant,ce TR peut être meilleur en enrichissant la Base de Données et enaméliorant les conditions d’enregistrement.

Compte tenu du développement démographique, il faut s’attendre à une augmentation du nombre de patients dépendants, à mobilité restreinte et présentant une perte de dents totale, de sorte qu’à l’avenir, les possibilités de réhabilitation dentaire efficientes et économiques présentent un grand intérêt. Dans ce contexte, les technologies CFAO (CAO/FAO) pourraient constituer des alternatives intéressantes au processus de fabrication conven­ tionnel. Dans ce contexte, le Baltic Denture Sys- tem de Merz Dental a été testé dans le cadre d’une présentation de cas: une patiente a reçu successi­ vement deux nouvelles prothèses complètes, la première conçue et réalisée dans le flux de travail conventionnel, et la deuxième en flux de travail numérique. Après la prise d’empreinte fonction­ nelle et l’enregistrement de la relation intermaxil­ laire avec des dispositifs d’enregistrement pré­ déterminés – dans le sens de corps de prothèse simplifiés –, les données ainsi obtenues ont été numérisées au laboratoire dentaire et transposées pour la réalisation des prothèses par un processus de fraisage à partir d’ébauches préfabriquées dans lesquelles les rangées de dents prothétiques sont déjà intégrées dans les corps de prothèse. Malgré certaines difficultés lors de la combinaison de la prise d’empreinte et de l’enregistrement occlusal, il a été possible de réaliser pour notre patiente de nouvelles «prothèses dentaires numériques» très satisfaisantes.

Introduction : La santé bucco-dentaire est caractérisée par l'absence de douleur buccale ou faciale, de cancer de la bouche ou du pharynx, d'infection ou de lésion buccale, de maladie parodontale, de déchaussement et de perte de dents et d'autres maladies et troubles qui limitent la capacité de mordre, mâcher, sourire et parler d'une personne, et donc son bien-être psychosocial. L'édentement étant un manque partiel ou total de dents, il réduit à lui seul la capacité de mordre, de mâcher, de sourire, de parler et de bien-être psychosocial. L'objectif général de cette étude était d'identifier les besoins de réhabilitation prothétique dentaire chez les patients hospitalisés âgés de 15 ans et plus dans le service d'hépato-gastro-entérologie du CHU Gabriel Touré de Bamako. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée sur une période de 3 mois du 18 août au 18 novembre 2016 dans le service d'hospitalisation de l'unité d'hépato-gastro-entérologie du CHU Gabriel Touré de Bamako. Ont été inclus, tous les patients hospitalisés au service d'hépato-gastro- entérologie du CHU-Gabriel Touré, âgés de 15 ans ou plus ayant répondu aux questionnaires. Nous avons colligé 100 patients. Résultats : Dans notre étude, nous avons une prédominance masculine avec 58%. La tranche d'âge des 45 à 54 ans représentait 25% de la population active avec une moyenne de 44 ans. La présence de tartre est observée chez 70% de nos patients; la candidose était plus représentée avec 57% des cas. Sur le plan hépato- gastro-entérologique, les maladies hépatiques étaient les plus représentés avec 37%. L'étude a rapporté 64% des cas d'édentement avec au moins une dent manquante. La région molaire était la plus représentée dans 82,81% des cas. Conclusion : Les édentements constituent un problème de santé publique en raison de leur prévalence et de leur handicap. La réhabilitation prothétique dentaire rétablit l'équilibre biologique, fonctionnel, esthétique et psychologique.Mots clés : bilan, besoins, prothèse dentaire, hépato-gastro-entérologie, CHU-Gabriel Touré, Bamako

Une méthode de mise en forme additive de céramique dentaire a été développée au sein du Ceramaths de l’Université de polytechnique Hauts-de-France. Les travaux précédents ont montré qu’à partir de suspensions de céramique alumineuse à 80% de taux de matière sèche en poids, la photopolymérisation en cuve permet la mise en forme de céramiques d’infrastructure avec des propriétés mécaniques en adéquation avec les exigences dentaires en vigueur. En effet, les armatures en céramique doivent répondre à un cahier des charges exigeant concernant leur précision d’adaptation à la préparation dentaire et leurs propriétés mécaniques. Les pièces en céramiques mises en forme par techniques additives présentent un retrait anisotrope (diminution différente selon les trois dimensions du volume d’une pièce frittée par rapport à son volume initial) à la suite du traitement thermique de déliantage et de densification. La pièce prothétique doit impérativement être surdimensionnée pour assurer une adaptation de la restauration à la préparation dentaire après traitement thermique et limiter le risque l’échec de la restauration. Pour ce faire, l’étude des taux de retrait et les déformations de pièces à la géométrie variable et de plus en plus complexe a été réalisée. Ces différentes morphologies de pièces ont été numérisées à l’aide de la microtomographie puis les fichiers ont été analysés à l’aide d’un logiciel d’inspection et de contrôle. Par l’étude de morphologie simple parallélépipédique, la variation de la largeur de couches et la variation du nombre de couches ont montré des taux de retraits anisotropes, équivalents dans le sens perpendiculaire de mise en forme mais supérieurs dans le sens de la mise en forme. Les variations de forme des modèles simplifiés n'influencent pas les différents taux de retrait. La viscosité maximale acceptable dépend de la surface de la couche mais aussi de la distance entre deux surfaces qui impactent les déformations dues à la mise en forme et au traitement thermique. L’étude dimensionnelle des pièces cylindriques creuses a montré que plus la surface de couche augmente, plus le risque de défaut augmente ; de même que l’orientation de la pièce influence les déformations lors du traitement thermique. L’orientation optimale doit donc être un compromis entre temps de fabrication, limitation des déformations par la plus petite surface de couche possible et garantie des propriétés mécaniques optimales. Suite à l’étude des déformations d’une armature de couronne clinique, les résultats en terme fidélité de mise en forme ont montré que la fabrication combinant l’imprimante CryoPrinter® (CryoCeram®), la résine CryoCeram® et l’alumine CT 1200SG®, (Almatis®) est reproductible quelle que soit l’orientation de mise en forme. Les valeurs de justesse des restaurations imprimées se trouvent sous le seuil de 120 μm hormis pour la zone marginale lorsque l’orientation mésio-distale est choisie. L’orientation occluso-cervicale permet d’obtenir les restaurations les plus conformes au modèle numérique au niveau marginal. Enfin, les valeurs de hiatus occlusaux sont significativement plus faibles pour l’orientation occluso-cervicale par rapport à celle vestibulo-palatine, cette dernière étant la seule à présenter également une valeur moyenne des hiatus marginaux sous les 120 μm. Ainsi, pour la mise en forme avec le procédé développé par CryoCeram®, l’orientation occluso-cervicale semble à privilégier pour la réalisation d’infrastructures de couronnes cliniquement acceptables. Enfin, une évaluation de la non-cytotoxicité des pièces mises en forme à l’aide de ce nouveau procédé a été réalisée afin d’envisager une utilisation clinique
An additive manufacturing method for dental ceramics was developed at Ceramaths, part of the Polytechnic University of Hauts-de-France. Previous work has shown that using alumina ceramic suspensions with 80% solid content by weight, vat photopolymerization enables the shaping of infrastructure ceramics with mechanical properties that meet current dental requirements. Indeed, ceramic frameworks must adhere to strict specifications regarding their fit precision to the dental preparation and their mechanical properties.Ceramic parts fabricated using additive techniques exhibit anisotropic shrinkage (different shrinkage rates along the three dimensions of a sintered part compared to its initial volume) following thermal debinding and densification treatment. The prosthetic part must be oversized to ensure the restoration adapts to the dental preparation after thermal treatment and to minimize the risk of restoration failure. A study on shrinkage rates and deformations of parts with increasingly complex geometries was conducted. These different part morphologies were digitized using microtomography, and the files were analyzed using inspection and control software.In the study of simple parallelepiped morphologies, variations in layer width and the number of layers showed anisotropic shrinkage rates, equivalent in the direction perpendicular to the forming process but higher in the forming direction. Shape variations of the simplified models do not influence the different shrinkage rates. The maximum acceptable viscosity depends on the layer surface area as well as the distance between two surfaces, which impacts the deformations due to the forming process and thermal treatment.The dimensional study of hollow cylindrical parts showed that the larger the layer surface area, the greater the risk of defects, and the orientation of the part also influences deformations during thermal treatment. The optimal orientation must therefore be a compromise between manufacturing time, limiting deformations with the smallest possible layer surface area, and ensuring optimal mechanical properties.Following the study of deformations in a clinical crown framework, the results in terms of forming accuracy showed that the manufacturing process combining the CryoPrinter® (Cryoceram®) printer, CryoCeram® resin, and CT 1200SG® alumina (Almatis®) is reproducible regardless of the forming orientation. The accuracy values of the printed restorations were below the 120 μm threshold except for the marginal zone when the mesio-distal orientation was chosen. The occluso-cervical orientation produced the most accurate restorations relative to the digital model at the marginal level. Lastly, the occlusal gap values were significantly lower for the occluso-cervical orientation compared to the vestibulo-palatal orientation, with the latter being the only one also presenting a mean marginal gap value below 120 μm. Thus, for shaping using the process developed by CryoCeram®, the occluso-cervical orientation seems preferable for producing clinically acceptable crown frameworks.Finally, an evaluation of the non-cytotoxicity of the parts formed using this new process was conducted to consider potential clinical use

La réhabilitation des fonctions dentaires grâce à la pose de prothèses obtenues par CFAO est l’un des enjeux majeur de la dentisterie restauratrice moderne. La qualité de ces prothèses peut être évaluée grâce à la rugosité, correspondant à une composante de l’intégrité de surface (IS), prépondérante en dentisterie. Les travaux de thèse ont pour but l’évaluation et la quantification de l’influence des caractéristiques liées à différents outils usinant la pièce, des matériaux employés ainsi que les paramètres associés au procédé d’usinage sur la rugosité résiduelle. Grâce aux résultats obtenus lors de ces travaux il est montré une influence assez limitée de la vitesse d’avance sur la rugosité, alors que celles liées à la taille de la micro-géométrie de l’outil, à l’orientation outil/prothèse et aux biomatériaux sont plus significatives. Il est aussi démontré l’importance de l’utilisation d’un jeu de paramètres de rugosité, de façon à obtenir un maximum d’informations relatives à la topologie de la surface. Ceci a conduit à la définition d’indicateurs de performance du processus d'usinage pour l’évaluation multi-physique et multi-indicateurs de l’IS. La validation de la démarche par un cas d’application montre qu’une décomposition topologique de la couronne est nécessaire afin de mieux respecter le cahier des charges prothétique et fournir une aide précieuse au praticien ou technicien de laboratoire. Pour un meilleur respect du cahier des charges initial, chaque région topologique peut ainsi : être usinée grâce à des stratégies d’usinage différentes, être évaluée par un jeu de paramètres de rugosité qui lui est propre et subir un post-traitement de polissage, si nécessaire
The rehabilitation of dental function following the fitting of prostheses obtained by CAD/CAM is one of the major challenges of modern restorative dentistry. The quality of these prostheses can be assessed using roughness, corresponding to a major surface integrity (SI) component in dentistry. This thesis work aims to evaluate and quantify the influence of the characteristics associated with various milling tools, the materials used, and the parameters associated with the milling process on the residual roughness. The achieved results obtained during this work show a rather limited influence of the feedrate on the roughness, whereas those related to the size of the tool micro-geometry, the tool/prosthesis inclination, and the biomaterials are more significant. The importance of using a roughness parameters set in order to obtain a maximum of information relating to the surface topology is also demonstrated. This in turn leads to the definition of machining process performance indicators for the multi-physical and multi-indicator SI evaluation. The validation of the approach through a case study shows that a topological decomposition of the crown is necessary in order to better respect the prosthetic specifications and to provide valuable assistance to the practitioner or the laboratory technician. Each topological region can thus be machined using different machining strategies, be evaluated by a set of its own roughness parameters set, and undergo a post-processing polishing treatment, if necessary

Le but de la prothèse laryngée totale est de restaurer chez les patients nécessitant une laryngectomie totale pour cancer du larynx, les fonctions de celui-ci : phonation, respiration et déglutition. Afin d'entrevoir les solutions envisageables dans le cadre d'une implantation future chez l'homme, une analyse bibliographique a permis de définir un cahier des charges axe, d'une part sur les matériaux biocompatibles respectant les contraintes d'une prothèse en milieu bacteriologiquement agressif et, d'autre part, sur les données physiologiques a respecter. Les protocoles d'expérimentations biologiques (bio adhésion, biodégradation, colonisation cellulaire), mécaniques (pertes de charges, tests de fatigue) et animales sont décrits dans une seconde partie. La dernière partie détaille les configurations de différentes prothèses, les résultats obtenus in vitro (très encourageants en ce qui concerne le titane fritte) puis décrit plusieurs implantations animales effectuées avec l'une des solutions. Cette étude in vivo n'a pu être étudiée que de manière parcellaire en raison de la difficile obtention d'un modèle expérimental fiable. La somme de données acquises permet de cerner de manière réaliste les futurs besoins : ils doivent surtout être centres sur l'obtention d'un matériau permettant l'implantation d'une prothèse a longue durée de vie (supérieure a 10 ans) en chirurgie septique cervico-faciale.

L’objectif principal de cette thèseest de présenter une prothèse de main myoélectriqueaccessible qui combine des critèrestels que le prix abordable, la solidité, la fonctionnalitéet la performance. Cette nouvelleprothèse permet d’effectuer des prises latéraleset opposées. Tout d’abord, nous proposonsune méthode de placement des articulationsqui permet d’obtenir un résultatplus réaliste sur le plan anthropomorphique.De plus, nous avons développé et optimiséune solution de transmission interdigitale quipermet d’associer la flexion des doigts supérieursà celle du pouce. Une analyse détailléede la performance énergétique et thermiquede la prothèse est également présentée.Nous avons proposé une nouvelle stratégiede commande qui tire parti de l’irréversibilitéde la transmission de puissance et nousl’avons étudiée. Enfin, nous soulignons l’importanced’une transmission de puissance optimalesur le plan énergétique. Pour cela, nousdécrivons en détail la synthèse d’un nouveaumécanisme de réducteur à rapport variable,ainsi que la présentation d’un nouveau mécanismed’irréversibilité efficace. Enfin, nousavons évalué individuellement tous ces composantsde prothèse en mettant en place desprototypes expérimentaux qui démontrent leurutilité. L’intégration de ces composants dansune nouvelle prothèse est une perspective envisagéedans cette étude
The main objective of this thesisis to present an accessible myoelectric handprosthesis that combines criteria such as affordability,durability, functionality, and performance.This new prosthesis allows for bothlateral and opposing grips. Firstly, we proposea method for joint placement that achieves amore realistic anthropomorphic result. Additionally,we have developed and optimized aninterdigital transmission solution that enablesthe coordination of the flexion between the upperfingers and the thumb. A detailed analysisof the prosthesis’s energy and thermalperformance is also provided. We have proposeda new control strategy that takes advantageof the irreversibility of power transmissionand thoroughly studied it. Furthermore,we emphasize the importance of achievingoptimal energy-efficient power transmission.To this end, we describe in detail the synthesisof a new mechanism with variable reductionratio and present a new efficient irreversibilitymechanism. Finally, we individuallyevaluate all these prosthesis componentsby implementing experimental prototypes thatdemonstrate their usefulness. The integrationof these components into a new prosthesis isa prospective direction explored in this study

Les dernières technologies informatiques ainsi que le développement des imprimantes 3D ouvrent des perspectives intéressantes en terme de diagnostic et de thérapeutique en implantologie (1). Le plan de traitement prothétique doit guider le choix du nombre et du positionnement des implants. Les logiciels de planification implantaire permettent de superposer les fichiers DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) de limagerie tridimensionnelle issue du CBCT et les données numériques de surface issues d’empreintes optiques ou de la numérisation de modèles conventionnels (2). Les modélisations occlusales peuvent être elles aussi réalisées virtuellement en statique et dynamique via l’utilisation darticulateurs virtuels (3,4). Un guide chirurgical est alors imprimé permettant de positionner les implants selon la planification virtuelle. Dans certains cas, la restauration provisoire peut être prévue à l’avance et mise en place à lissue de lintervention (5,6). Bien quil soit établit que la chirurgie guidée soit plus précise que la chirurgie à main levée (7), son utilisation en pratique quotidienne a été ralentie en grande partie à cause du coût de fabrication élevé. Le développement récent dimprimantes 3D de bureau de haute précision (8,9) et la multiplicité des logiciels de planification implantaire ont permis le développement de la chirurgie guidée. Cependant, à chaque étape du flux numérique, des imprécisions peuvent se cumuler pouvant aboutir à des erreurs de positionnement ayant des conséquences potentiellement graves : proximité avec les racines adjacentes, perforation des racines, lésion nerveuse. La précision des guides chirurgicaux sté- réolithographiques dépend de nombreux paramètres : lempreinte, l’impression du guide, le matériau utilisé, la nature du support, lexpérience du praticien. Les empreintes optiques réalisées avec des scanners intra-oraux de plus en plus puissants présentent de nombreux avantages par rapport aux techniques conventionnelles en terme de rapidité, de précision et de reproductibilité. (10-14). Les guides peuvent être à appui osseux, muqueux, dentaire ou mixte. Une revue systématique de la littérature de Gallardo et coll. en 2017 (15) compare la précision des guides chirurgicaux en fonction du type de support. Cette revue conclut que les guides à appui osseux présentent le plus de déviation au niveau de langle, du point dentrée et de la localisation de lapex de l’implant par rapport aux guides à appuis dentaires. Les guides à appuis muqueux montrent moins de déviation par rapport aux guides à appuis osseux. Les auteurs nont pas trouvé de différence statistiquement significative entre les guides à appuis dentaires et muqueux. Selon L’étude de Cassetta publiée en 2017 (16), lexpérience du praticien influence la précision du positionnement des implants en chirurgie guidée. Un praticien novice en implantologie présente plus de déviation sur le positionnement des implants avec lutili- sation d’un guide chirurgical stéréolithographique quun praticien expérimentée. La chirurgie implantaire guidée reste un outil et nécessite une expérience chirurgicale. Le flux numérique en implantologie peut aujourdhui se réaliser de la prise d’empreintes d’étude à la fabrication de la restauration prothétique implantaire en passant par la conception et l’impression d’un guide chirurgi- cal. Ce flux est une aide précieuse en terme de communication avec le patient mais aussi avec le prothésiste, il permet daugmenter la reproductibilité des résultats et daboutir à une restauration prothétique esthétique et fonctionnelle.

L’implantologie assistée par ordinateur permet de sécuriser le geste, de prévoir les potentielles complications, d’anticiper la séquence de forage et le choix de l’implant et donne la possibilité d’avoir une transition entre la simulation et la chirurgie à l’aide d’un guide chirurgical, elle est utilisée pour faciliter l’établissement d’un diagnostic précis et du plan de traitement idéal[1]. Dès que les images radiologiques (sous format DICOM) sont acquises suite à la réalisation d’une tomodensitométrie ou d’un cône-beam, elles sont transférées dans un logiciel de planification qui permettra la transformation des vues bidimensionnelles en une vision tridimensionnelle, pour évaluer la quantité et la qualité du volume osseux disponible et réaliser une représentation colorée et tridimensionnelle des éléments anatomiques présents sur les coupes dans le but de réaliser une simulation implantaire, Une fois placé, l’implant est visualisé immédiatement dans les trois plans de lespace, ensuite le praticien peut anticiper les caractéristiques du pilier, l’axe prothétique, et simuler l’épaisseur de la gencive. Ainsi un guide chirurgical à appui dentaire, muqueux ou osseux est conçu, à sa réception du guide, le fabricant fournit une feuille de route correspondant au système implantaire et à la trousse chirurgicale utilisée. Elle contient toutes les informations pour chaque implant et peut être complété par des cuillères et des porte-implants individualisés.Les résultats montrent que les écarts entre la réalité clinique et la planification émanent du type d’appui du guide. Un bio-modèle peut être imprimé en 3D, il servira comme outil pédagogique pour expliquer au patient le déroulement du projet et permettra également de réaliser une chirurgie « sèche » en amont de la pose d’implant ; et dans le cas de régénération osseuse guidée utilisant des grilles en titane il servira de support pour les préformer dans l’asepsie totale [2]. Les prothèses provisoires immédiates sont également réalisées au besoin, grâce à la superposition de la conception tridimensionnelle implantaire au modèle du patient scanné optiquement éviteant les erreurs de conception des prothèses immédiates. En oncologie buccale, la planification assistée permettra en segmentant la tumeur, de visualiser ses marges et sa taille, de réaliser un guide de résection et de customiser les plaques et les treillis imprimés en 3D. L’avènement de la conception et de la fabrication assistée par ordinateur a permis de révolutionner la chirurgie orale et de supprimer les erreurs opérateur dépendant en codifiant les actes, le travail présenté vise à décrire les différentes étapes du flux de travail optimal à adopter en chirurgie orale, permettant la réalisation de chirurgie totalement assistée, la conception et la fabrication de différents guides de forage et de résection osseuse ainsi que des prothèses provisoires immédiates [3].