Relevant bibliographies by topics / Clinique analytique

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  1. Journal articles
  2. Dissertations / Theses
  3. Books
  4. Book chapters
  5. Conference papers

Academic literature on the topic 'Clinique analytique'

Author: Grafiati
Published: 13 April 2024

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Journal articles on the topic "Clinique analytique"

1

Parisien, Michel, and Louis Morissette. "Hospitalisation prolongée et sécuritaire d’adolescents du continuum « narcissique-limite » : de l’approche psychodynamique à l’approche cognitive." Dossier : Thérapies et patient borderline 22, no. 1 (June 12, 2008): 106–26. http://dx.doi.org/10.7202/502097ar.

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Abstract:
RÉSUMÉ La notion de médiation a transformé en profondeur les approches cliniques qui visent un changement, soit dans les connaissances, soit dans la façon d'être et de se comporter. Les stratégies de traitement prolongé des adolescents du continuum « narcissique-limite » dans un hôpital sécuritaire n'y échappent pas. L'approche analytique-psychodynamique a jusqu'ici été la seule à présenter des hypothèses d'intervention dans un tel contexte. Le présent article présente l'évolution des approches cliniques dans un milieu hospitalier sécuritaire québécois, et traduit, dans le langage cognitif de J. E. Young, une partie du travail clinique qui y est actuellement fait. Le rôle actif et médiateur de l'intervenant clinique (dont le psychothérapeute) constitue la ligne directrice de cette transformation graduelle des approches.
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2

Laperrière, Réal. "Réflexion sur la capacité négative." Cahiers de psychologie clinique 62, no. 1 (January 9, 2024): 61–82. http://dx.doi.org/10.3917/cpc.062.0061.

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Abstract:
W. R. Bion considérait la capacité négative comme la qualité principale du psychanalyste, et il en faisait aussi l’un des buts du traitement analytique. On retrouve des assises à ce concept chez Freud et des échos chez différents auteurs (M. de M’Uzan, J. Press, A. Green, A. Phillips). Le substrat pulsionnel en serait le masochisme érogène. Une vignette clinique illustre l’importance de la capacité négative dans la situation analytique et pour la méthode analytique.
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3

CHEVALLIER, F., and Y. RUELLE. "Utiliser les habiletés de pensée pour enseigner le raisonnement clinique : l’approche CREATS." EXERCER 34, no. 195 (September 1, 2023): 328–30. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2023.195.328.

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Abstract:
Le raisonnement clinique est une tâche complexe qui met en jeu des mécanismes variés1,2. Le raisonnement passe par des étapes de recueil de données, de génération d’hypothèses avec l’association potentielle d’un raisonnement analytique et non analytique (par exemple la reconnaissance de forme) puis de vérification de ces hypothèses. La démarche est d’autant plus complexe qu’elle n’est pas linéaire. Ces mécanismes peuvent être pris en défaut (difficultés dans la génération d’hypothèses, fermeture prématurée des hypothèses, difficultés de priorisation, difficulté à élaborer un portrait global de la situation clinique, difficulté à élaborer un plan d’intervention) et être source d’erreurs médicales3. Son enseignement nécessite une démarche adaptée4.
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4

Tyranowski, Raphaël. "Le temps logique et les phénomènes du corps dans les psychoses ; contribution à une conception analytique de la subjectivation du corps." psychologie clinique, no. 46 (2018): 145–58. http://dx.doi.org/10.1051/psyc/201846145.

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Abstract:
Le présent travail part d’un constat clinique : la problématique du sujet contemporain nous confronte de plus en plus souvent avec des phénomènes du corps qui relèvent du registre de la psychose. En se situant dans cette dimension clinique, nous allons tenter de développer la conception structurale des psychoses pour conceptualiser une clinique différentielle des phénomènes du corps. L’axe principal de notre élaboration est le concept de temps logique tel qu’il a été proposé par Jacques Lacan. Nous démontrons comment l’étude des temps logiques de la structure du sujet permet de situer théoriquement et approfondir cliniquement la diversité des phénomènes corporels chez le psychotique. Pour réaliser ce projet, nous conceptualisons d’abord les modalités de la subjectivation psychotique du corps qui répondent aux quatre temps logiques de la structure du sujet psychotique, pour ensuite proposer des exemples cliniques qui les illustrent. En résumant ces résultats la dernière partie de notre travail explique comment l’inscription des phénomènes du corps dans les temps discrets du procès de la subjectivation de la jouissance aboutit à une clinique différentielle qui ouvre une perspective thérapeutique.
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5

Lafarge, Isabelle, and Muriel Rozenberg. "« Il suffit d’écouter les femmes ». Une écoute psychanalytique de l’IVG." Revue Belge de Psychanalyse N° 79, no. 2 (July 2, 2021): 195–220. http://dx.doi.org/10.3917/rbp.079.0195.

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Abstract:
La clinique de l’IVG présente une constante : un besoin criant d’espace de parole et de réflexion, qu’il concerne les femmes vivant cette expérience ou des professionnels impliqués dans sa pratique. Les deux auteurs partagent leur expérience d’une écoute analytique des impacts de cet acte, jamais anodin, qui engage de part et d’autre tous les fantasmes liés à l’engendrement humain. La première partie de l’article développe l’émergence des effets souterrains d’une IVG dans une thérapie analytique classique. La seconde partie se concentre sur un travail de supervision analytique d’une équipe de planning familial.
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6

Garland, Caroline. "Le travail à la clinique Tavistock." Revue française de psychanalyse o 62, no. 1 (January 1, 1998): 243–48. http://dx.doi.org/10.3917/rfp.g1998.62n1.0243.

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Abstract:
Résumé L'auteur propose un exposé du fonctionnement institutionnel, clinique et de formation analytique que pratique la clinique. Établissement du secteur public fondé après la première guerre mondiale. Elle aborde les questions « politiques » auxquelles est confrontée la psychanalyse appliquée tant vis-à-vis des pouvoirs publics que de l'Institut de psychanalyse. Elle y décrit l'apport de grands noms de la psychanalyse tel W. Bion.
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7

Ansaldi, Jean. "L'identité dans la clinique analytique et pastorale." Autres Temps. Les cahiers du christianisme social 37, no. 1 (1993): 25–33. http://dx.doi.org/10.3406/chris.1993.1559.

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8

Castanet, Didier. "La clinique analytique : une pratique de bavardage." L'en-je lacanien 39, no. 2 (November 3, 2022): 5–8. http://dx.doi.org/10.3917/enje.039.0005.

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9

Van Bourgonie, Marianne. "Martine chez la psychologue : au-delà des premiers entretiens, du bleu ciel au rouge." Revue Belge de Psychanalyse N° 76, no. 1 (January 2, 2020): 103–13. http://dx.doi.org/10.3917/rbp.076.0103.

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Abstract:
Quelques moments d’une vignette clinique nous révèlent comment dans la relation transféro-contretransférentielle de la scène analytique, des zones silencieuses de la psyché peuvent se métaphoriser et le corps devenir « parlant ».
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10

Chemla, Patrick. "Jean-Pierre Lehmann, La clinique analytique de Winnicott." Che vuoi ? 19, no. 1 (2003): 251. http://dx.doi.org/10.3917/chev.019.0251.

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Dissertations / Theses on the topic "Clinique analytique"

1

Riche, Christian. "Xanthines : approches analytique, clinique, métabolique." Besançon, 1988. http://www.theses.fr/1988BESAA001.

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Abstract:
A partir de techniques de dosage des bases xanthiques par chromatographie en phase gazeuse, sur colonne capillaire de verre, avec détection thermoionique, et par chromatographie liquide de haute performance sur colonne C18, utilisant un gradient de solvant, sont abordés des problèmes de pharmacologie clinique et de métabolisme in vivo et in vitro. L'utilisation de la théophylline et de la caféine dans le cadre du traitement des apnées du nouveau-né est étudiée. Deux expérimentations cliniques, destinées à déterminer la zone thérapeutique de la théophylline et de la caféine sont rapportées. Le seuil minimal d'effecacité a été trouvé à 3 mg/l (17µmol/l) pour la théophylline et à 12 mg/l (63 µmol/l) pour la caféine. Pour la théophylline, le seuil de toxicité est de 8 mg/l (44µmol/l) et 20 mg/l (100 µmol/l) pour la caféine. Ce travail est complété par une approche du métabolisme in vitro, à l'aide d'hépatocytes en culture primaire d'homme adulte et de nouveau-né, en comparaison avec des résultats observés avec des hépatocytes de rat. Une transformation de la théophylline en caféine par les hépatocytes d'adulte a été mise en évidence. Le métabolisme du nouveau-né est limité. Pour la caféine chez l'adulte, on retrouve qualitativement et quantitativement les mêmes schémas métaboliques in vitro et in vivo, en ce qui concerne les déméthylations. D'autre part, il existe une différence importante entre espèces. Le modèle in vitro permet une bonne extrapolation de ce qui est connu in vivo.
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2

Mahe, Michel. "Une expérience analytique et clinique du dosage de la fructosamine." Paris 5, 1989. http://www.theses.fr/1989PA05P181.

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3

Lesourd, Monique. "Le pouvoir énergétique de la cellule : étude analytique et clinique." Paris 11, 1988. http://www.theses.fr/1988PA114821.

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4

Pontou-Lombard, Elise. "Evaluation du statut oxydatif et inflammatoire : développement analytique et application en biologie clinique." Aix-Marseille 2, 2006. http://www.theses.fr/2006AIX20705.

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Abstract:
Les lipoprotéines de haute densité (HDL) ont des effets bénéfiques sur le système cardiovasculaire. Un des mécanismes implique l’inhibition de l’expression des molécules d’adhésion cellulaires vasculaires-1 (VCAM-1) par les cellules endothéliales. Nous avons examiné les effets de l’apolipoprotéine A-I, du facteur peptidique anionique (APF) avec ou sans phosphatidylcholines (PCs) et des PCs sur l’expression de VCAM-1 par les cellules endothéliales de veines ombilicales humaines (HUVEC). Les HUVEC étaient stimulées par le tumor necrosis factor-α ou le calcium lié à l’héparine. Les résultats indiquent que l’APF administré à dose physiologique seul ou associé aux complexes apolipoprotéine/PCs apparaît être un facteur pertinent impliqué dans l’inhibition de l’expression de VCAM-1. Notre étude apporte la perspective d’une stratégie antiathérogène à travers l’enrichissement des HDL par l’APF afin de diminuer le processus inflammatoire. Afin d’évaluer le statut oxydatif de patients, nous avons développé un test ELISA de type sandwich afin de mesurer l’albumine modifiée par HNE, MDA et hexanal et tester différents kits commercialisés. Des courbes standard reproductibles ont été obtenues mais les essais avec les sérums n’ont pas été concluants à cause d’un effet inhibiteur de la réaction. Nous avons montré que les dosages sériques des anticorps anti-LDL oxydées (oxLDL) et de la matrix Gla protein montrent des résultats divergents. Une étude comparative des kits de dosage des oxLDL est nécessaire pour déterminer l’épitope oxydé le plus prédictif de maladies cardiovasculaires. Les peroxydes, l’activité de la paraoxonase 1 (PON1) et la composition en acide gras des membranes érythrocytaires apparaissent comme un biomarqueur pertinent du stress oxydant chez les patients. Ce travail aidera à déterminer le stress oxydatif chez les patients, et les biomarqueurs comme la PON1 et les peroxydes pourraient être intégrés en routine dans un laboratoire d’analyses de biologie médicale
High-density lipoproteins (HDLs) have cardiovascular benefits. One of the mechanisms involves the inhibition by HDLs of the vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) expression in endothelial cells. We examined the effects of either the apolipoprotein A-I and the anionic peptide factor (APF) in the presence or absence of phosphatidylcholines (PCs), or the free PCs, on the expression of VCAM-1 in human umbilical vein endothelial cells (HUVEC). The HUVEC were stimulated with tumor necrosis factor-α or the calcium bound to heparin. The main result indicates that APF administrated at physiological concentration in the lipid-free form or into apolipoprotein/PCs complexes appears as a relevant factor involved in the inhibition of VCAM-1 expression. Our study provides a perspective of an antiatherogenic strategy, through the expansion of the APF-enriched HDL in order to alleviate the inflammatory process. To evaluate the status of oxidative stress in patients, we aimed to developp a sandwich enzyme-linked immunosorbent assay to measure serum HNE, MDA and Hexanal-modified albumin, and to test different commercial kits. Reproducible standard curves were obtained but assays with serum of patients have not been completed due to an inhibitory effect on the reaction by serum. We show that oxidized low-density lipoproteins (oxLDL) antibodies and matrix Gla protein in clinical cardiovascular disease give diverging results. Comparative studies of the different kit assays of oxLDL are needed to assess which oxidation-specific epitopes are most predictive of cardiovascular disease. Peroxides, paraoxonase 1 activity (PON1) and the fatty acid composition of the erythrocyte plasmic membrane phospholipids appear as a relevant biological markers to evaluate oxidative stress. We believe that this work will be helpful for the assessment of oxidative stress in patients, and that biomarkers like PON1 and peroxides could be integrated into routine clinical laboratory analyses
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5

Got, Pierre. "Apport de la radioimmunologie à l'étude analytique des dérivés morphiniques : applications toxicologique et clinique." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P002.

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Vialaret, Jerome. "Développement et validation de méthodes de protéomique innovantes pour des applications de biochimie clinique." Thesis, Montpellier, 2019. http://www.theses.fr/2019MONTT038.

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Abstract:
Depuis quelques années, la spectrométrie de masse est considérée comme la méthode de référence en chimie analytique. La « protéomique », concept qui a émergé dans les années 2000, consiste en l’identification et/ou la quantification d’un ensemble de peptides et protéines présentes dans un échantillon donné (cellules, tissus, ou des prélèvements biologiques), à un instant donné. Un champ plus spécifique de ce concept, la « protéomique clinique » concerne plus particulièrement l’étude du protéome pour la recherche d’une part, de marqueurs diagnostiques, pronostiques et de suivi thérapeutique des pathologies humaines et, d’autre part, d’acteurs physiopathologiques pouvant servir de cible thérapeutique. Actuellement, la technologie de choix utilisée pour l’analyse des protéines en biochimie clinique est le dosage immuno-enzymatique de type ELISA qui possède des inconvénients majeurs : pas ou peu multiplexable, une grande variabilité, pas de standardisation interne et l’incapacité à distinguer des protéoformes d'une même protéine. La protéomique ciblée de type Liquid Chromatography/Multiple Reaction Monitoring (LC-MRM) permet de surpasser ces inconvénients car elle est multiplexable (>200 protéines/expérimentations), robuste, permet l’utilisation de standard protéique/peptidique interne, et permet de distinguer une grande variété de modifications post traductionnelles.Ce projet de thèse consiste donc à évaluer et valider des techniques de spectrométrie de masse ciblées de type LC-MRM pour la quantification de protéines d’intérêt cliniques. Dans ce cadre, nous allons présenter trois développements de méthode de protéomique clinique : le phénotypage de l’Apolipoprotéine E, facteur de risque de la maladie d’Alzheimer ; la quantification sérique d’un anticorps monoclonal thérapeutique (Bevacizumab) avec immuno-enrichissement ; et la quantification absolue de l’hepcidine dans le cadre des pathologies liées au métabolisme du fer
In recent years, mass spectrometry has been considered in the analytical chemistry field as the reference method. "Proteomics", a concept that emerged in the 2000s, consists in the identification and/or quantification of peptides and proteins in different type of samples (cells, tissues, or biological samples), in various conditions. A more specific field of this concept, the "clinical proteomics" specifically concerns the study of proteome for the research on one hand, diagnostic markers, prognostic and therapeutic follow-up of human pathologies and, on the other hand, of pathophysiological actors that can serve as a therapeutic target.Currently, the technology of choice used for the analysis of proteins in clinical biochemistry is the ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) which has major drawbacks: not a multiplex analysis, high variability, no standardization, and the inability to distinguish proteoforms of one protein. The targeted proteomics by Liquid Chromatography/Multiple Reaction Monitoring (LC-MRM) allows to surpass these disadvantages because is highly multiplexable (> 200 proteins/analysis), robust, compatible to the use of protein/peptide standards, and is able to distinguish a wide variety of post translational modifications.In this thesis project, evaluation and validation of the targeted mass spectrometry (LC-MRM) will be perform for the quantification of proteins with clinical interest. In this context, we will present three clinical proteomics developments: apolipoprotein E phenotyping, considered as the best risk factor for Alzheimer's disease; Monoclonal therapeutic antibody (Bevacizumab) quantification in patient serum; and absolute quantification of hepcidin-25 in the context of diseases related to iron metabolism
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7

Marchal, Daniel. "Comparaison de deux voies analytiques : le milieu liquide et le milieu sec : application à l'évaluation clinique d'un nouvel analyseur de biochimie, le cobas mira." Montpellier 1, 1986. http://www.theses.fr/1986MON13510.

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8

Aliaga, Isabelle. "Etude de l'utilisation d'enzymes dans le domaine medical : applications analytique et therapeutique." Toulouse, INSA, 1986. http://www.theses.fr/1986ISAT0037.

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Abstract:
L'utilisation des enzymes dans le domaine medical est de plus en plus frequente, aussi bien d'un point de vue analytique que therapeutique. Deux exemples ont ete etudies: la mise au point d'un kit de dosage de l'acide urique present dans l'urine et l'immobilisation de la trypsine en vue de la detersion des plaies necrosees. Dans le premier cas, l'utilisation du systeme uricaseperoxydase- 4-aminoantipyrine/acide 3,5-dichloro 2-hydroxy benzene sulfonique provoque l'apparition d'une coloration rose qui s'intensifie lorsque la concentration en acide urique augmente. Teste sur 182 urines, le kit donne de bons resultats dans plus de 95 % des cas. En ce qui concerne l'utilisation therapeutique de la trypsine, l'immobilisation de la protease sur un support fourni par la societe pierre fabre medicament a ete optimisee en ayant recours aux plans d'experiences. L'activite de la trypsine immobilisee dans les conditions optimales determinees est de 1 600 u/g support, avec un rendement de 26 %. Le produit mis au point est teste "in vivo" sur des animaux.
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9

Crauste-Manciet, Sylvie. "Exploration du pouvoir (photo)-sensibilisant des benzophénones utilisés en dermocosmétologie : étude clinique et contribution analytique au diagnostic." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P174.

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10

Cabassut, Jacques. "Psychopathologie(s) du grand brûlé : modélisation d'une praxis clinique analytique auprès du sujet accidenté et suicidant : thèse." Nice, 2001. http://www.theses.fr/2001NICE2013.

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Abstract:
Les implications psychopathologiques de la brûlure, déterminées par le contexte accidentel ou suicidaire de la lésion, nous ont conduit à établir des modèles théoriques spécifiques et des praxis distinctes, les uns empruntant à la clinique du traumatisme, les autres à celle du passage à l'acte. Les opérateurs conceptuels lacaniens du réel, de l'imaginaire et du symbolique nous ont permis de réinterroger les notions de trauma freudien et d'acting. A travers leur mode de nouage spécifique, nous avons procédé à une écriture borroméenne propre à chacune des populations de brûlés, faisant appel au "Nom du Père" pour le traumatisé et au "sinthôme" pour le suicidant. Nous avons pu à partir d'elle, modéliser notre pratique. Ainsi, via l'analyse de cas, sujets brûlés traumatisés, avons-nous démontré l'existence d'une passerelle clinique et d'une connexion possible du traumatisme actuel à celui initial du refoulement originaire, définissant par là-même une clinique langagière du re-voilement du réel. La praxis alors déployée, propre à l'approche lacanienne, s'inscrit du côté de la finitude et de l'infinitude du sujet par opposition à une clinique de la complétude, véhiculée par le modèle du "Moi-peau" propre à D. Anzieu. L'étude de l'acting dans sa composante mélancolique comme dans son mécanisme caratéristique du niederkommt freudien, nous amené à désigner le suicidant en tant que que sujet en état-limite. Une praxis originale articulée au défaut de l'opération Nom du Père et faisant appel à la solution para-psychotique et prothétique du sinth^ome a été élaborée. Elle est incarnée dans notre pratique personnelle par le Szondi-test. Enfin, la pathoanalyse et la méthodologie szondiennes, via l'utilisation du test, sont venues démontrer la valeur heuristique de notre approche et valider notre hypothèse initiale : l'expérience commune du feu et de la lésion cutanée, n'est pas synonyme d'une identité de problématique psychopathologique entre les brûlés.
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Books on the topic "Clinique analytique"

1

Thiberge, Marc. Clinique de l'acte analytique. Nîmes: Champ social editions, 2005.

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2

Thiberge, Marc. Clinique de l'acte analytique. Nîmes: Champ social editions, 2005.

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3

Granon-Lafont, Jeanne. Topologie lacanienne et clinique analytique. [Paris]: Point hors ligne, 1990.

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4

Foundation of the Freudian Field., ed. La séance analytique: Des enjeux éthiques de la clinique. Paris: Seuil, 2000.

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5

Trois défis pour la psychanalyse: Clinique, théorie, psychothérapie. Paris: Dunod, 2004.

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6

La clinique analytique de winnicott. Erès, 2003.

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Book chapters on the topic "Clinique analytique"

1

Flamme, Kevin. "Psychologie analytique." In Dictionnaire de sociologie clinique, 500–504. Érès, 2019. http://dx.doi.org/10.3917/eres.vande.2019.01.0500.

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2

Lehmann, Jean-Pierre. "Bibliographie." In La clinique analytique de Winnicott, 286–88. Érès, 2007. http://dx.doi.org/10.3917/eres.lehma.2007.01.0286.

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3

Corcos, Maurice, and Claire Lamas. "États limites à l'adolescence : psychopathologie et clinique analytique." In Les troubles limites chez l’enfant et l’adolescent, 79. ERES, 2012. http://dx.doi.org/10.3917/eres.emman.2012.01.0079.

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4

Poupart, Florent. "De l’hypnose aux « voies nouvelles » de la cure analytique : le cadre et son élasticité." In Le cadre clinique et institutionnel du psychologue, 15–26. Érès, 2022. http://dx.doi.org/10.3917/eres.poupa.2022.01.0015.

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5

Huguet-Manoukian, Jocelyne. "Quelques jalons pour une clinique de l'entrée de l'enfant dans le dispositif analytique." In Les portes du soin en psychiatrie, 91. ERES, 2002. http://dx.doi.org/10.3917/eres.sasso.2002.01.0091.

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6

Diet, Emmanuel. "JEAN-CLAUDE ROUCHY, « Le champ du contre-transfert : dispositif et cadre institutionnel », inLe groupe, espace analytique : clinique et théorie,Érès, 1998, 97-124." In 46 commentaires de textes en clinique institutionnelle, 233. Dunod, 2013. http://dx.doi.org/10.3917/dunod.drie.2013.01.0233.

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7

Pinilo, Fabienne. "Exercer dans un établissement accueillant des adultes porteurs d’autisme : une pratique de la clinique analytique à l’épreuve des temps." In Autismes : spécificités des pratiques psychanalytiques, 277. ERES, 2016. http://dx.doi.org/10.3917/eres.amy.2016.01.0277.

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8

de Tychey, Claude. "JEAN BERGERET, « Les états limites. Réflexions et hypothèses sur la théorie de la clinique analytique »,Revue française de psychanalyse, 1970 ,4,601-633." In 45 commentaires de textes en psychopathologie psychanalytique, 95. Dunod, 2012. http://dx.doi.org/10.3917/dunod.chagn.2012.02.0095.

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9

Bendrihen, Nicolas, and Nicolas Bendrihen. "Chapitre 3. Pour une clinique de l’angoisse en oncologie : place et fonction." In Psychothérapies analytiques en oncologie, 45. Lavoisier, 2014. http://dx.doi.org/10.3917/lav.bacqu.2014.01.0045.

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10

Glineur, Cécile, and Cécile Glineur. "Chapitre 4. Clinique différentielle des logiques subjectives. Une pratique en service d’oncologie." In Psychothérapies analytiques en oncologie, 57. Lavoisier, 2014. http://dx.doi.org/10.3917/lav.bacqu.2014.01.0057.

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Conference papers on the topic "Clinique analytique"

1

Melka, A. C. "Retentissement sur l’état bucco-dentaire et la qualité de vie des patients avec un cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx traits par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle versus avec modulation d’intensité : à propos de 52 cas." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603012.

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Abstract:
L’incidence des cancers des voies aéro-digestives (VADS), en France, est l’une des plus élevée du monde. La radiothérapie fait partie des thérapeutiques majeures de cette localisation. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RT3D), est associée à des taux élevés d’effets secondaires aigus et chroniques. La qualité de vie fonctionnelle orale des patients est alors profondément diminuée, mastication, salivation, déglutition et phonation. Les avancées techniques avec la Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d’Intensité (RCMI) ont permis de délivrer une dose minimale efficace dans la tumeur et de minimiser les doses reçues dans les organes à risques améliorant la qualité de vie des patients. AM ce jour, il existe peu d’études cliniques sur l’impact dentaire des traitements des cancers des VADS. L’objectif de cette étude était d’évaluer le retentissement bucco-dentaire et la qualité de vie chez des patients présentant un cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx dont le traitement a été composé au moins d’une (RT3D) ou (RCMI). Une étude observationnelle, monocentrique, comparative et analytique a été menée au CHU Estaing entre janvier 2016 et juillet 2017. Ont été inclus dans l’étude les patients venant pour leur consultation de suivi dans le service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie, répondant aux critères suivant : cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx, ayant été traité au moins par RT3D ou IMRT, recul d’un an minimum après la fin de la radiothérapie. Les patients ont été divisés en 2 groupes : 21 en RT3D et 31 en IMRT. Les tests objectifs ont montré un bénéfice statistiquement significatif en analyse multivariée, dans le groupe RCMI, tant sur le plan de l’hyposialie de repos et stimulée, qu’au niveau de l’état dentaire, sur l’indice carieux, le nombre de colorations par des bactéries chromogènes, et le nombre de poches parodontales. Les critères d’analyses subjectifs sur le retentissement de la radiothérapie retrouvent aussi une différence statistiquement significative sur la xérostomie tardive, avec un grade <2 prédominant chez les patients du groupe RCMI. En terme de qualité de vie orale, l’analyse multivariée des questionnaires subjectifs, montre une diminution de la dysphagie, de la limitation d’ouverture buccale, des difficultés d’élocution, ainsi que de l’inappétence, et des problèmes de dents chez les patients RCMI. La RCMI est considérée aujourd’hui comme le traitement standard des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx de part ses résultats carcinologiques. Elle permet de mieux préserver les organes à risques, en particulier les glandes parotidiennes, avec une diminution de l’hyposialie et de la xérostomie tardive. Cette amélioration salivaire quantitative et qualitative se traduit par une diminution du retentissement dentaire direct et indirect, avec une baisse du nombre de caries radiques, de colorations dentaires chromogènes et de poches parodontales.
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