Academic literature on the topic 'Cicatrisation des trous'

Les biphosphonates (BP) ont des caractéristiques pharmacologiques uniques qui les différencient des autres groupes de médicaments. Des millions d’adultes prennent des biphosphonates par voie orale pour le traitement au long cours de l’ostéoporose et de l’ostéopénie. Certains de ces patients peuvent aussi avoir besoin d’un traitement orthodontique. Des effets indésirables sur le plan odontologique, liés à la prise de BP ont été rapportés. Il peut s’agir d’un ralentissement des déplacements dentaires, d’une mauvaise cicatrisation osseuse ou plus rarement d’ostéonécrose du maxillaire ou de la mandibule. Cette dernière pathologie est rarement observée après prise de BP pour le traitement de l’ostéoporose. Toutefois, des effets indésirables peuvent survenir plus fréquemment chez les patients sous traitement orthodontique, notamment avant le stade d’ostéonécrose. Des conséquences comme le ralentissement des déplacements dentaires peuvent persister longtemps après l’arrêt de la prise des BP. La réussite d’un traitement orthodontique est assujettie à la possibilité d’obtenir une cicatrisation osseuse optimale permettant d’éviter une mobilité excessive des dents. Les biphosphonates semblent avoir deux types de clairance osseuse : une rapide, en quelques semaines à partir de la surface osseuse et une plus lente, qui peut durer plusieurs années, concernant la portion incorporée dans la structure de l’os. Cet article présente des méthodes permettant une surveillance clinique et radiologique des patients orthodontiques prenant des BP par voie orale. Des stratégies destinées à minimiser les effets indésirables et optimiser les procédures orthodontiques dans le cadre de fenêtres thérapeutiques approuvées par le médecin sont discutées. Les résultats thérapeutiques orthodontiques de trois patients prenant des biphosphonates sont rapportés.

INTRODUCTION : Décrire les résultats de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein. MATERIELS ET METHODES : Il s’est agi d’une étude descriptive transversale du 31 Juillet 2015 au 31 Mai 2020 au CHU Sourô Sanou à Bobo Dioulasso. Elle a porté sur 368 cas de cancer du sein dont huit chez l’homme. L’âge moyen était de 46,6 (15 – 90) ± 12,1 ans. La tumeur était T4 dans 77% (n=283). Les stades III et IV représentaient respectivement un effectif de 149 (40,5%) et 134 (36,4%) patients. On notait un cancer triple négatif dans 53% (18/34). Les données sur la chirurgie ont été étudiées. RESULTATS : Deux cent trois patients (55%) avaient été opérés. Les lésions étaient non résécables dans 81 cas (22%). On répertoriait 84 patients perdus de vue (23%). La chirurgie curative a été réalisée chez 138 patients (37,5%). Parmi eux, 84% (116/138) avaient réalisé une chimiothérapie néoadjuvante. La chirurgie a été conservatrice avec plastie et curage axillaire chez 12 patientes (3,7%) et radicale type mastectomie selon Madden chez 128 patients (34,2%). Le nombre moyen de ganglions ramenés était de 11 avec des extrêmes allant de trois à 29. La mastectomie de propreté avait été réalisée chez 65 (17,7%) patients. La morbidité était de 30% (cœlome, suppuration, retard de cicatrisation). La survie à un an était de 50%. Cette survie était liée au stade de la maladie avec une différence statistiquement significative (p=0,00074). CONCLUSION : Le stade localement avancé et le coût élevé de la chimiothérapie réduisent les indications de la chirurgie pour cancer du sein. Les résultats oncologiques du traitement conservateur et radical sont encourageants et devraient inciter à promouvoir la détection précoce.

Les cellules peuvent migrer sous différentes conditions qui dépendent de l'environnement biochimique ou mécanique. Connaître les mécanismes de la migration, les protéines impliquées et leur régulation est essentiel pour comprendre les processus de morphogénèse ou certaines situations pathologiques. Dans ce contexte, la migration collective des cellules est un processus clé qui intervient pendant le développement ainsi que dans la vie adulte. Elle joue un rôle très important pour la formation et l'entretien des couches épithéliales, notamment au cours du développement embryonnaire et pendant la cicatrisation des trous épithéliaux résultant, par exemple, d'une blessure. Lorsque l'épithélium présente une discontinuité, des mécanismes actifs qui impliquent une migration coordonnée des cellules sont nécessaires pour préserver l'intégrité des tissus. Dans ce travail, nous avons étudié les mécanismes impliqués dans la fermeture des trous dans un épithélium. Pour des blessures de faible taille, le mode de fermeture dit de purse string est souvent évoqué, impliquant la contraction d'un anneau contractile d'acto-myosine qui ferme la blessure. Pour des blessures de tailles plus importantes, il est courant d'observer un mécanisme différent conduisant { la migration active des cellules du bord qui couvrent la surface "libre".Pour étudier ces aspects de manière quantitative et reproductible, nous avons développé une nouvelle méthode basée sur des techniques de microfabrication et de lithographie dite " molle " qui permet de faire une étude quantitative de la fermeture des trous épithéliaux. Nous avons fabriqué des substrats de micropiliers de diamètre et de forme variés dans les quels les cellules sont libres de pousser entre les microstructures. Lorsqu'elles sont parvenues à confluence, on retire le substrat qui laisse apparaître des trous contrôlés.De cette manière, nous avons observé que les cellules épithéliales forment des lamellipodes pour la fermeture de ces trous. Le mécanisme de fermeture dépend de la taille des trous et nous avons pu observer différents régimes en fonction de diamètre des piliers. Les trous petits (de la taille d'une seule cellule) sont fermés par un mécanisme passif alors que la fermeture de trous plus larges nécessite un mécanisme actif de migration conduisant à la formation de lamellipodes et à des modes de migration collective. Par la suite, nous nous sommes intéressés à l'aspect mécanique de la fermeture des trous épithéliaux. Pour cela, nous avons utilisé un système d'ablation laser pour rompre quelques cellules dans une monocouche épithéliale. Nous avons alors mesuré les forces de traction que les cellules exercent au substrat et leur évolution temporelle et spatiale. Nous avons pu mettre en évidence différents modes de traction: au début, les cellules exercent des forces de traction importantes sur leur substrat pour laisser place à des contraintes mécaniques qui sont davantage issues d'un processus collectif au travers de la formation d'un câble multicellulaire qui les relie les cellules de bord entre elles. En conclusion, ce travail nous a permis d'obtenir des informations sur les mécanismes dynamiques de fermeture des tissus épithéliaux qui sont évidemment impliqués dans la cicatrisation des blessures mais aussi dans certains problèmes de malformations congénitales lors l'embryogenèse.

L'éclatement du film océanique est un phénomène où un film liquide mince, représentant le chapeau de la bulle, éclate à la surface de l'océan, produisant des gouttelettes de film. Ce phénomène est crucial dans les échanges océan-atmosphère, en particulier dans le transfert de chaleur, de masse et de quantité de mouvement entre l'océan et l'atmosphère. L'éclatement du film implique une série de dynamiques complexes, telles que le drainage, la perforation, la rétraction du film et la désintégration en gouttelettes. La cicatrisation des trous (c’est-à-dire lorsqu’un trou est trop petit et se referme après sa nucléation) est un paramètre essentiel pouvant influencer la dynamique de l'éclatement du film, en particulier l'épaisseur du film lors de l'éclatement et, par conséquent, le budget liquide pour la production de gouttelettes de film. Cette étude approfondit la dynamique des trous dans les films liquides libres, avec des simulations numériques et des approches analytiques. Utilisant Basilisk, un solveur de flux à deux phases basé sur la méthode Volume-of-Fluid (VoF) et écrit en C, nous avons analysé finement le mécanisme de cicatrisation. Des simulations dichotomiques à maillage adaptatif haute résolution ont permis de déterminer le seuil de cicatrisation. Les approches analytiques ont été utilisées pour développer des hypothèses afin de prédire le seuil de cicatrisation d'un trou sur un film, qui ont été testées contre les résultats numériques. La dynamique critique du trou a été examinée, et des lois de puissance distinctes ont été identifiées pour la courbure de pointe afin d'illustrer le mécanisme moteur. Les variations du seuil de cicatrisation du trou avec d'autres paramètres du problème ont été examinées. Cette étude a d'abord été menée pour un film plat, découvrant que le seuil de cicatrisation est augmenté en augmentant le nombre de Laplace du film. Cet effet était prononcé pour des valeurs allant de 1 à 10000, coïncidant avec la gamme habituelle des nombres de Laplace de film observés pour les bulles éclatantes océaniques. Les effets observés ont également été élaborés, avec des explications physiques. Étant donné que la forme initiale exacte du trou s'est révélée influencer le seuil de cicatrisation, un examen a été effectué pour étudier cet effet sur la cohérence des résultats du changement du nombre de Laplace du film, pris comme exemple pour les autres. Il a été démontré que malgré les variations du seuil pour différentes formes, l'effet du changement du nombre de Laplace du film était indépendant de la forme du trou. Par conséquent, les résultats de la dichotomie se sont avérés indépendants du choix arbitraire de la forme du trou tout au long de l'étude. Une étude similaire a été menée pour un trou dans un chapeau de bulle après une étude détaillée de la dynamique de la bulle et de l'écoulement du gaz. Il a été découvert que l'écoulement de gaz subit un effet Venturi, où un écoulement plus fort, résultant de tailles de bulles plus petites ou de nombres de Laplace de gaz plus élevés, a été montré pour augmenter le seuil de cicatrisation. Une hypothèse a été développée pour prédire l'effet Venturi sur le seuil de cicatrisation, aboutissant à un terme de correction de Venturi qui prédit une dépendance de loi de puissance sur le diamètre de la bulle, ce qui correspondait aux résultats numériques. L'effet Venturi était significatif pour des valeurs élevées du nombre de Laplace du gaz, où le seuil de cicatrisation était doublé en augmentant la courbure moyenne du film d'un film plat à un chapeau de bulle avec une taille 20 fois l'épaisseur du chapeau de bulle. Ces résultats fournissent une compréhension complète du phénomène de cicatrisation des trous, en particulier dans l'éclatement du film océanique. Le présent travail offre également une base pour les futures études sur le phénomène d'éclatement du film impliquant des dynamiques complexes, y compris la cicatrisation des trous
Oceanic film bursting is a phenomenon in which a thin liquid film representing the cap of the bubble bursts at the surface of the ocean, producing film drops. The film bursting phenomenon is critical in ocean-atmosphere exchanges, particularly in transferring heat, mass, and momentum between the ocean and the atmosphere. The film bursting phenomenon comprises a series of complex dynamics, such as drainage, puncture, film retraction, and film disintegration into film drops. The hole healing (i.e., when a hole is too small and is closed after its nucleation) is a critical parameter that could impact the film bursting dynamics, particularly the film thickness at bursting and, thus, the liquid budget for the film drop production. The present work investigates the dynamics of holes in free liquid films, presenting a comprehensive understanding of the hole-healing phenomenon while focusing on the film bursting in the oceanic context. This was achieved through a combination of numerical simulations and analytical approaches. The numerical simulations were carried out using Basilisk. This robust and efficient two-phase flow solver is based on a Volume-of-Fluid (VoF) method and written using the C-programming language. The underlying mechanism for the hole-healing phenomenon was studied in detail. The dichotomy simulations for the determination of the healing threshold carried out in this work have used high-resolution mesh refinement. This was possible by using an adaptive mesh scheme provided by Basilisk. The analytical approaches were used to develop hypotheses to predict the healing threshold of a hole on a film, which were tested against numerical results. The critical dynamics of the hole are examined, and distinct power laws were identified for the tip curvature to illustrate the driving mechanism. The variations in the hole healing threshold with other problem parameters were examined. This study was first carried out for a flat film, discovering that the healing threshold is increased by increasing the film Laplace number. This effect was pronounced for values ranging from 1 to 10000, coinciding with the customary range of film Laplace numbers observed for oceanic bursting bubbles. The observed effects were also elaborated upon, along with physical explanations. Since the exact initial shape of the hole was shown to influence the healing threshold, an examination was carried out to study this effect on the consistency of the results from changing the film Laplace number, taken as an example for the other. It was shown that despite variations in the threshold for different shapes, the effect of changing the film Laplace number was independent of the hole shape. Therefore, the dichotomy results were shown to be independent of the arbitrary choice of the hole shape throughout the study. A similar study was carried out for a hole in a bubble cap after a detailed study of the bubble and gas outflow dynamics. It was discovered that the gas outflow undergoes a Venturi effect, where a stronger outflow, resulting from smaller bubble sizes or higher gas Laplace numbers, was shown to increase the healing threshold. A hypothesis was developed to predict the Venturi effect on the healing threshold, resulting in a Venturi correction term that predicted a power law dependency on the bubble diameter, which agreed with the numerical results. The Venturi effect was significant for high values of the gas Laplace number, where the healing threshold was doubled by increasing the film mean curvature from a flat film to a bubble cap with a size 20 times the bubble cap thickness. These findings provide a comprehensive understanding of the hole-healing phenomenon, particularly in oceanic film bursting. The present work also offers a foundation for future studies on the film-bursting phenomenon involving complex dynamics, including hole healing

Introduction : La muqueuse gingivale présente un potentiel de cicatrisation parmi les plus efficaces des tissus humains adultes. Le fibroblaste gingival joue un rôle primordial dans ces phénomènes de cicatrisation par ses interactions avec les éléments de la matrice extra-cellulaire (MEC). La peau, dont les capacités de cicatrisation sont moindres que la gencive, constitue un tissu de comparaison idéal pour étudier les phénomènes de cicatrisation. Ce travail propose de caractériser les différences entre gencive et peau à l’aide d’une cartographie des protéines de leur matrice extra-cellulaire respective et de leurs profils transcriptomiques. Matériels et méthodes : Les matrisomes et les profils d’expression génique (transcriptome) des fibroblastes gingivaux et dermiques ont été comparés après 14 jours de culture à confluence. Ces résultats ont été confirmés par l’analyse des bases de données publiques à l’aide d’outils bioinformatiques (GenePattern et GEO2R). Ils seront complétés par des modèles in vivo : deux prélèvements cutanés et gingivaux appariés chez trois souris saines (C57-Black 6) seront analysés comme précédemment. Résultats : Les résultats préliminaires montrent une surexpression des glycoprotéines dans la MEC des fibroblastes gingivaux. Ces dernières sont associées à la régulation de la synthèse collagéniques et élastiques. Ces résultats, confirmés par transcriptome, mettent en évidence une différence qualitative de la MEC synthétisée par ces deux types cellulaires. Discussion : Ces résultats montrent l’hétérogénéité du fibroblaste qui synthétise des MEC différentes en fonction de son origine tissulaire. Cette cartographie souligne la spécificité du tissu muqueux oral. Ces données préliminaires permettront d’identifier des protéines liées à la cicatrisation ad integrum de la muqueuse orale. Ces résultats pourraient ainsi orienter la fabrication de nouveaux supports en ingénierie tissulaire et présenter de nouvelles pistes thérapeutiques pour la cicatrisation cutanée pathologique

L’hémangioendothéliome intravasculaire végétant ou tumeur de Masson est une pathologie tumorale bénigne secondaire à la prolifération réactive de cellules endothéliales papillomateuses liées à un thrombus (Masson P., 1923). Il s’agit d’une tumeur vasculaire relativement rare qui représente 2% des tumeurs vasculaires des tissus cutanés et sous cutanés. Peu d’études rapportent sa localisation endobuccale, cependant il existe de nombreux cas dans la littérature décrivant sa prédilection pour la région cervicocranio- faciale (Lancaster et al, 1998). Un patient âgé de 71 ans, sans antécédents médico-chirurgicaux notables, était adressé à la consultation spécialisée de pathologie de la muqueuse buccale pour une tuméfaction de la face dorsale de la langue de découverte fortuite. Il s’agissait d’une lésion nodulaire d’un centimètre de grand axe, de coloration violacé et indolore. AU la palpation on ne retrouvait pas de battement. Une exérèse chirurgicale au laser diode a été réalisée sous anesthésie locale. Une incision jusqu’aux plans musculaires au niveau desquels s’insinuait la tumeur a été réalisée. Les suites opératoires ont été simples. Le patient a été revu à 3 mois sans signe de récidive. L’analyse anatomopathologique mettait en évidence un hémangioendothéliome intravasculaire végétant. La cicatrisation à 1 mois post-opératoire était satisfaisante. L’hémangioendothéliome intravasculaire végétant est une tumeur vasculaire bénigne dont l’étiopathogénie reste encore discutée. Trois formes sont décrites ; la forme primaire apparaissant dans des vaisseaux distendus, la forme secondaire à des lésions vasculaire préexistantes, et la forme extravasculaire (Bologna-Molina et al, 2010). Cependant, il a été observé que la majorité des cas d’hémangioendothéliome intravasculaire végétant, quel que soit leur type, sont associés à un thrombus (Korkolis et al, 2005). L’hémangioendothéliome intravasculaire végétant est une pathologie rare souvent confondue avec une malformation vasculaire ou une lésion maligne telle que l’angiosarcome. L’établissement d’un diagnostic positif est essentiel pour écarter le diagnostic différentiel d’angiosarcome et éviter toute chirurgie inutilement invasive pour le patient. La prise en charge de l’hémangioendothéliome intravasculaire végétant repose sur son exérèse.

La reconstruction palpébrale fonctionnelle et esthétique implique une réhabilitation de tous les plans palpébraux. Elle se base sur la distinction de deux entités fonctionnelles: la lamelle postérieure qui comporte le tarse, la conjonctive et les rétracteurs qui assurent l’abaissement de la paupière dans le regard vers le bas; la lamelle antérieure cutanéo- musculaire qui assure l’occlusion palpébrale. Toute technique doit impérativement restaurer les deux lamelles fonctionnelles. La réhabilitation du plan postérieur tarsoconjonctival peut utiliser différents greffons autologues: identiques (greffes et lambeaux tarsoconjonctival), soit analogues (greffes cartilagineuses, chondro muqueuses ou fibro muqueuses). Le recouvrement cutané dépend lui de la situation de la perte de substance et de la paupière concernée. L’utilisation de la fibromuqueuse palatine en chirurgie palpébrale fut décrite pour la première fois par Siegel en 1985. Histologiquement, le greffon palatin comporte trois couches de la superficie à la profondeur : la couche muqueuse, épithélium malpighien kératinisé, la couche glandulaire sous-muqueuse et le périoste. Cette technique à trouvée son application au centre hospitalier de Pau, dans la reconstruction de la paupière inférieure d’une patiente, après exérèse carcinologique d’un carcinome basocellulaire du bord libre. Egalement dans la reconstruction d’un plan tarso conjonctival chez un patient enophtalme pour permettre un soutien de la prothèse oculaire. Ces chirurgies sont réalisées en doubles équipes afin de mutualiser les compétences. La fibromuqueuse palatine trouve une indication de choix dans la reconstruction de tout ou partie de la lamelle postérieure de la paupière inférieure. Elle est indiquée en seconde intention pour la paupière supérieure car le taux de complications semble y être plus élevé (Leibovitch 2006). Il est nécessaire de prélever un greffon 10% plus large que la taille du défect muqueux car la greffe palatine se rétracte légèrement à moyen terme (Hatoko 1999). La fibromuqueuse palatine offre de nombreux avantages : une incurvation adéquate « moulant » le globe oculaire, une rigidité satisfaisante, une excellente survie en association à un lambeau et une morbidité acceptable au niveau du site donneur. Cohen et Shorr ont également montré que la muqueuse palatine subit une métaplasie en épithélium non kératinisé limitant ainsi à terme les risques d’irritation cornéenne et de kératite. Par opposition aux greffes tarso conjonctivales, l’intérêt majeur est la préservation de la paupière antagoniste. Les inconvénients sont surtout liés aux complications possibles: un saignement palatin souvent précoce dans les 48h postopératoires (10% des cas) (Wearne 2001); un retard de cicatrisation; une infection palpébrale à Candida; une sécrétion salivaire palpébrale due à la persistance de glandes salivaires dans le greffon et qui peut être tarie par cryothérapie.