Academic literature on the topic 'Choléra – Environnement'

La dégradation de l’environnement est le principal facteur qui affecte la santé avec une incidence directe et négative sur le bien-être humain. Ainsi, aussi bien les déterminants climatiques que comportementaux favorisent la prolifération de certains vecteurs pathogènes responsables des maladies hydriques dans la commune de Sô-Ava où à peine 4,5 % des ménages ont accès à des infrastructures d’assainissement. Objectif : contribuer à réduire les maladies hydriques dans l’arrondissement de Vekky par la promotion de l’assainissement et le changement de comportements. Méthodologie et résultats : les données pluviométriques et les statistiques des pathologies de 2010 à 2019 (choléra, diarrhée avec déshydratation, diarrhée fébrile, infections gastro-intestinales, paludisme simple et grave) sont utilisées. La réalisation d’une analyse à composantes principales entre données épidémiologiques et pluviométriques a permis de fournir une matrice de corrélation pour expliquer la nature des liens. Ensuite, sur la base d’un questionnaire CAP, les comportements, attitudes et pratiques des populations ont été analysées pour montrer les liaisons entre les différentes variables étudiées (eau potable et usages de l’eau, assainissement et pratiques adjacentes, les conditions socio-économiques, morbidité diarrhéique et palustre). Les maladies hydriques, notamment la diarrhée avec hydratation et le paludisme simple sont fortement corrélés avec la pluie. Ils présentent des coefficients de corrélation respectifs de - 0,081 et 0,626. Il a été noté aussi que les pratiques des ménages influencent la morbidité diarrhéique et palustre. L’analyse de la réceptivité des messages de sensibilisation selon le modèle EICDARM a montré qu’ils atteignent faiblement les populations qui peinent ensuite à passer du niveau « C » à « D » en vue du changement de comportement. Conclusion et Application des résultats : A l’issue de cette étude, quelques orientations (importance du traitement de l’eau, Dispositif de lavage des mains à proximité des latrines, 18069 Dovonou et al., J. Appl. Biosci. Vol: 174, 2022 Problèmes d’Assainissement de base : contribution à l’éducation à la santé environnementale à Vekky (Sô-Ava) valorisation des déchets) ont été suggérées aux décideurs, autorités locales et aux ONG du secteur d’étude pour une meilleure promotion de l’hygiène dans l’arrondissement de Vekky Mots clés : Environnement, santé, maladies hydriques, Hygiène Assainissement, comportement Basic sanitation problem : contribution to environmental health education in Vekky (Sô ava) ABSTRACT Environmental degradation is the main factor affecting health with a direct and negative impact on human well-being. Thus, both climatic and behavioural determinants favour the proliferation of certain pathogenic vectors responsible for waterborne diseases in the municipality of Sô-Ava where barely 4.5% of households have access to sanitation infrastructure. Objective: to help reduce water-borne diseases in the district of Vekky by promoting sanitation and changing behaviour. Methodology and results: rainfall data and disease statistics from 2010 to 2019 (cholera, diarrhoea with dehydration, febrile diarrhoea, gastrointestinal infections, simple and severe malaria) are used. Performing a principal component analysis between epidemiological and rainfall data provided a correlation matrix to explain the nature of the links. Then, on the basis of a KAP questionnaire, the behaviours, attitudes and practices of the populations were analyzed to show the links between the different variables studied (drinking water and water uses, sanitation and adjacent practices, socio-economic conditions). Economic, diarrheal and malarial morbidity). Waterborne diseases, including diarrhoea with hydration and uncomplicated malaria are strongly correlated with rain. They have respective correlation coefficients of -0.081 and 0.626. It was also noted that household practices influence diarrheal and malaria morbidity. The analysis of the receptivity of the awareness messages according to the EICDARM model showed that they poorly reach the populations who then struggle to move from level "C" to "D" with a view to behaviour change. Conclusion and Application of results: At the end of this study, some guidelines (importance of water treatment, hand washing device near latrines, waste recovery) were suggested to decisionmakers, local authorities and NGOs in the study area for better promotion of hygiene in the district of Vekky. Keywords: Environment, health, waterborne diseases, Hygiene Sanitation, behaviour

Le choléra est une diarrhée hydrique sévère volontiers épidémique causée par des Vibrio cholerae O1 toxinogènes. Ses déterminants environnementaux ont donné naissance à un paradigme influent sur les stratégies de lutte, qui sont se sont avérées peu efficientes en Afrique comme en Haïti. Elles pourraient être améliorées par une meilleure compréhension de la dynamique des épidémies. La synthèse bibliographique des influences de l'environnement sur les épidémies de choléra en Afrique y montre les limites du paradigme environnemental. L'étude multidisciplinaire des origines de l'épidémie de choléra en Guinée en 2012 suggère fortement qu'elle fut importée par voie humaine depuis la Sierra Leone voisine. Une description spatio-temporelle du choléra au Mozambique démontre l'hétérogénéité de sa transmission et amène à questionner le concept d'endémicité du choléra. Depuis son importation en Haïti en octobre 2010, l'épidémie de choléra présente également une répartition spatiale et temporelle très hétérogène. Son importante rétractation en saison sèche et son absence d'enracinement significatif dans l'environnement laissent espérer la possibilité d'une élimination rapide à condition d'apporter une réponse ciblée à tous les foyers épidémiques du pays. Une stratégie d'élimination basée sur nos recommandations y est actuellement menée par le Ministère de la Santé, l'UNICEF et leurs partenaires. Après des résultats spectaculaires en 2013 et au premier semestre 2014, la situation s'est à nouveau dégradée pendant la saison des pluies. Une élimination du choléra dans saison sèche à venir demeure cependant réaliste si nous parvenons à convaincre et remobiliser les acteurs de terrain
Cholera is an epidemic acute watery diarrhea caused by toxigenic bacteria Vibrio cholerae O1. Its environment determinants have been at the source of a popular paradigm. Many recent control strategies have shown little efficiency in Africa or in Haiti, but they could be improved by a better comprehension of the epidemics dynamic. The bibliographic synthesis of environment influences on cholera in Africa highlights the limits of the environmental paradigm on this continent. A multidisciplinary study of the origin of cholera epidemic in Guinea in 2012 strongly suggests it was humanly imported from nearby Sierra Leone. A space-time description of cholera in Mozambique demonstrates heterogeneous transmission patterns and challenges the concept of cholera endemicity. Since its importation in Haiti in October 2010, cholera transmission also exhibits a marked spatio-temporal heterogeneity. Cholera important retraction during the dry season and its absence of significant establishment in the Haitian environment suggest it may be possible to rapidly eliminate cholera in the country, provided that every outbreak focus receives a targeted response. An elimination strategy based on our recommendations is currently implemented by Haitian Ministry of Health, UNICEF and their partners. After spectacular results in 2013 and during the first half of 2014, the situation has slowly deteriorated during the rainy season. However, cholera elimination during the coming dry season remains realistic provided that we succeed in persuading and remobilizing the partners present on the field

Le choléra est une maladie diarrhéique aigue sévère causée par Vibrio cholerae, bactérie Gram négatif qui colonise les eaux de surface, chaudes, salines, alcalines, souvent en association avec le phyto ou le zooplancton. Après 50 ans d’introduction du choléra en Afrique, la maladie affecte de manière très forte les pays d'Afrique. Le travail de doctorat a eu pour objectif de tenter d’élucider les causes de l’endémicité du choléra en Afrique et à l’échelle d’un secteur du rift, le lac Kivu et la zone de santé de Katana, située en république démocratique du Congo.Une carte des espaces géographiques à risque a été élaborée pour le continent africain qui montre un plus grand nombre au niveau de la vallée du Rift et autour du bassin du lac Tchad. Cette première étude a mis en évidence la relation entre l’existence de masses d’eau salées (lagunes, lacs, cours d’eau) et l’endémicité de la maladie. Dans ces conditions environnementales, le risque cholérique est exacerbé dans les pays économiquement faibles, et instables. En Afrique continentale, l’étude a permis de montrer une bonne superposition entre les secteurs de forte activité volcano-tectonique (Vallée du Rift Africain, bassin du lac Tchad) et l’endémicité du choléra. L’étude de la dynamique du choléra dans une zone de santé de la vallée du Rift (province de Katana en RDC) a démontré que l'activité volcanique joue un grand rôle dans la survenue et le maintien des épidémies de choléra dans la vallée du Rift Africain. Ainsi, le travail a pu démontrer que l’activité volcano-tectonique (mesurée par la concentration en SO2 du panache de fumée du volcan Nyiragongo) régissait la température et la salinité des eaux du lac Kivu, et la présence du bacille dans l’eau du lac et les poissons. L’étude a pu montrer que la présence environnementale du bacille dans le lac était très fortement liée aux données épidémiologiques de la zone de Katana. Une étude portant sur les pratiques des habitants de Bukavu a pu démontrer que la contamination individuelle au choléra est liée à la manipulation et consommation des produits du lac (eau ou poissons).Ce travail de doctorat a permis de cibler des espaces à risque de choléra en Afrique, et l’impact de l’activité volcanique dans la dynamique du choléra en Afrique continentale, Ces informations sont nécessaires pour bâtir des stratégies efficaces et ciblés de lutte contre le choléra dans le continent Africain conformément à la feuille de route mondiale élaboré par le groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra en 2017
Cholera is a severe acute diarrhoeal disease caused by Vibrio cholerae, a gram-negative bacterium that colonises warm, saline, alkaline surface waters, often in association with phytoplankton or zooplankton. After 50 years of introduction of cholera in Africa, the disease is affecting African countries in a very strong way. The objective of the PhD work was to try to elucidate the causes of cholera endemicity in Africa and on the scale of a rift sector, Lake Kivu and the Katana health zone, located in the Democratic Republic of Congo.A map of geographical areas at risk was drawn up for the African continent, showing a greater number in the Rift Valley and around the Lake Chad basin. This first study highlighted the relationship between the existence of salt water bodies (lagoons, lakes, rivers) and the endemicity of the disease. Under these environmental conditions, the cholera risk is exacerbated in economically weak and unstable countries. In continental Africa, the study showed a good overlap between areas of high volcano-tectonic activity (African Rift Valley, Lake Chad basin) and cholera endemicity. The study of cholera dynamics in a Rift Valley health zone (Katana province in DRC) demonstrated that volcanic activity plays a major role in the occurrence and maintenance of cholera epidemics in the African Rift Valley. The work showed that volcano-tectonic activity (measured by the SO2 concentration in the smoke plume of the Nyiragongo volcano) governed the temperature and salinity of the waters of Lake Kivu, and the presence of the bacillus in the lake water and fish. The study was able to show that the environmental presence of the bacillus in the lake was very strongly linked to the epidemiological data of the Katana area. A study of the practices of the inhabitants of Bukavu showed that individual contamination with cholera is linked to the handling and consumption of lake products (water or fish).This doctoral work has made it possible to target areas at risk of cholera in Africa, and the impact of volcanic activity in the dynamics of cholera in continental Africa. This information is necessary to build effective and targeted strategies to fight cholera in the African continent in accordance with the global roadmap developed by the Global Task Force on Cholera Control in 2017

Dans le contexte des maladies transmissibles (ex. le paludisme, le choléra, etc.), la proximité avec des environnements favorables à la transmission (ex. gîtes larvaires, ou sources de contagion, etc.) influence le risque d’infection, entrainant ainsi une hétérogénéité spatiale de ce risque. Cependant, lors des essais randomisés, ces risques environnementaux ne sont pas totalement observables (ex. gîtes larvaires).L’objectif de cette thèse était de modéliser cette hétérogénéité spatiale du risque environnemental non observé dans un essai de prévention randomisé. Dans une première partie, utilisant une étude de simulations, nous avons montré que la randomisation seule ne permettait pas d’éliminer le biais dû à l’hétérogénéité spatiale du risque environnemental. Nous avons montré que l’approche SPDE (Stochastic Partial Differential Equations) estimé avec la méthode INLA (Integrated Nested Laplace approximations) et modélisant cette hétérogénéité spatiale à travers la localisation des individus par un champ gaussien défini par la covariance de Matèrn, permettait de corriger ce biais.La deuxième partie était axée sur la modélisation de l’hétérogénéité spatiale du risque environnemental dans le contexte d’évènements récurrents. Nous avons réanalysé les données issues deux essais de préventions contre le paludisme au Mali : L’un évaluant l’effet de l’ajout de l’azithromycine à la Chimioprévention du Paludisme Saisonnier (CPS) contre le paludisme chez les enfants de moins 5 ans à Bougouni, l’autre évaluant les moyens de protection contre le paludisme à Bandiagara.Dans la dernière partie, nous avons élaboré un guide d’utilisation du modèle bayésien SPDE avec la méthode INLA
In the context of communicable diseases (e.g. malaria, cholera, etc.), proximity to environments favoring transmission (e.g. breeding sites or sources of contagion, etc.) influences the infection risk, thus causing a spatial heterogeneity of this risk. However, in randomized trials, these environmental aspects are not fully observable (e.g. breeding sites).The aim of this thesis was to model this spatial heterogeneity of environmental risk not observed in a prevention trial.In the first section, using a simulation study, we showed that randomization alone did not eliminate the bias due to the spatial heterogeneity of environmental risk. We showned that the SPDE (Stochastic Partial Differential Equations) approach estimated with the INLA (Integrated Nested Laplace approximations) method and modeling this spatial heterogeneity through the localization of individuals by a Gaussian field defined by the Matèrn covariance, allowed to correct this bias.The second section focused on modeling the spatial heterogeneity of environmental risk in the context of recurrent events. We re-analyzed the data from two malaria prevention trials in Mali: One evaluating the effect of adding azithromycin to Seasonal Malaria Chemoprevention (SMC) against malaria in children under 5 years of age in Bougouni, and the other evaluating the efficacy of malaria protection measures in Bandiagara.In the last section, we have elaborated a user guide for the Bayesian SPDE model with the INLA estimation method

La communication vise à analyser les épidémies de choléra en Italie à la fin du XIXe siècle comme une étude de cas utile pour étudier la relation entre les experts et les décideurs politiques lors les situations d'urgence épidémiques. L’épidémie de 1884-1887 a marqué un tournant décisif dans l’histoire des institutions sanitaires de l’État italien. Le nombre élevé de décès, environ 34.000, a attiré l’attention sans précédent de la presse, alors que l'opinion publique a été particulièrement impressionnée par les effets de la maladie dans les grandes villes comme Naples, qui est devenu rapidement le symbole de la relation entre le choléra et la dégradation hygiénique-environnemental. Sous la pression des événements, le gouvernement a décidé de modifier sa stratégie initiale en matière de santé, passant d'une approche strictement contagionniste à une approche anti- contagionniste, tandis que les questions concernant la santé et la sécurité collectives devenaient de plus en plus centrales dans le débat public et politique. La principale conséquence de l'épidémie a été l'approbation en 1888 d'une vaste réforme sanitaire, qui a conduit à la création d'une Direction de la santé publique au Ministère de l'Intérieur et à la mise en place d'un corps de fonctionnaires hygiénistes au sein de l'administration publique. Le cadre institutionnel créée par la réforme est resté en place pendant environ un siècle, jusqu'à l'entrée en fonction du SSN (Service Sanitaire National) en 1978. L’étude de cas proposée a donc une double portée. D'une part, il permet de vérifier la configuration des épidémies passées en tant que phénomènes d'accélération des processus sociaux et institutionnels. D'autre part, il souligne la capacité des crises épidémiques à avoir des effets durables sur l'organisation institutionnelle et administrative des États. En partant de ces hypothèses, et en utilisant les sources archivistiques et imprimées nécessaires à la réalisation d'une étude historiographique, la question sera abordée sur la base de deux niveaux d'analyse. Le premier entend reconstruire le champ scientifique des experts, avec ses caractéristiques et ses conflits internes. Les mesures sanitaires proposées par les différents groupes d'experts, au-delà de leur attribution à la doctrine contagionniste ou anti-contagionniste, étaient enracinées dans des traditions scientifiques d'origine locale, antérieures à l'Unité nationale et dotées d'une forte valeur identitaire pour les élites médicales régionales. Le domaine médical a produit des indications qui n'étaient pas unanimes, mais qui reflétaient les contrastes présents en son sein et qui n'étaient que partiellement justifiés par des raisons scientifiques. Le deuxième niveau d'analyse explorera la relation entre les experts et les décideurs politiques. Cette relation a été certainement décisive pour le gouvernement central, mais elle a pris forme également au niveau local et périphérique, puisque presque toutes les municipalités et de nombreuses préfectures ont formé des commissions spéciales chargées d'élaborer des mesures sanitaires pour contenir l'épidémie. Les médecins et les hygiénistes ont pu définir le champ des possibilités dans lequel les décideurs politiques pouvaient agir, même si leur rôle, externe à l'administration publique, était peu formalisé sur le plan institutionnel. Les conclusions illustreront les conséquences produit par la relation entre les experts et le pouvoir politique construit entre 1884 et 1887, notamment en ce qui concerne le contenu de la réforme de la santé, les compétences des hygiénistes employés par le Ministère de l'Intérieur et la réglementation sanitaire du commerce international.