Academic literature on the topic 'Benedetto Correspondence'

The article aims to clarify some intricate points about the interpretation of Liszt’s Petrarch Sonnet Benedetto sia ‘l giorno throughout its many settings (manuscripts and prints). The author discusses first the problem of Liszt’s knowledge of the Italian language and metric norms, usually taken for granted; then that of the dates — of composition, of revision(s), of publication(s) — which has been covered much more widely in the literature than that of the language, but that still presents uncertainties. Taking the correspondence between the rhythm of the poem and that of the music as a means of analysis, the author suggests the cooperation of external hands in the setting of the words. Discussing the form of the piece, the paper tries to confute the various commonplaces of the literature; the difficulties inherent in the meter (the hendecasyllable) and the various ways in which its rhythm is interrupted — through repetitions, pauses and vocalizations etc. — are examined. The conclusion is that in Benedetto sia ‘l giorno the relationship between music and poetry does not reflect any particular model of lied nor of opera aria; the piece instead hints slightly to the old Italian madrigal. Benedetto is not the occurrence of a known musical form, but an example of the crisis of the form.

AbstractBenedetto Varchi’s Due Lezzioni not only represent the high point of the debate on the paragone between painting and sculpture, but they also bring up the question of the comparison of painting and poetry. Building his argument on their common foundation in imitation, in the second lecture Varchi advocates the superiority of poetry over painting based on its mimetic capacity. My paper investigates this topic in Varchi’s sonnets, focusing on a rhetorically consistent series of poems addressed to the painter and poet Angolo Bronzino, with whom the poet enjoyed a close friendship, and culminating in a correspondence with the medalist Domenico Poggini. In these poems Varchi renovates the Petrarchan model of Rvf 77–78 by setting up a Neo-platonically based dialectic between dentro as the domain of poetry and fuori as the domain of painting, thereby shifting the comparison from the field of their mimetic capacity to that of their glorifying and immortalizing function.

In the present paper, the authors present a case report of premolar edentulism in the upper jaw treated through a guided flapless oral implant surgery with contextual crestal sinus lift, performed with a system of manual screw-tapered bone expanders (B&B Dental, San Benedetto, BO, Italy). The surgery was planned by means of dedicated software, through which the data obtained from the CBCT and from intraoral scanner impression were matched, with consequent production of a surgical template. The proposed surgical procedure is minimally invasive, very simple, and fast and ensures good comfort for the patient by avoiding the elevation of mucoperiosteal flaps and uncomfortable malleting maneuvers. In addition, the presented method shows a good degree of correspondence between the ideal position of the implant in the planning phase and the actual one detectable after the surgery.

The article is based on the analysis of the correspondence of two intellectuals who had a significant impact on the formation of the liberal discourse of Europe in the 1930s, when the concept of “humanistic front” (die humanistische Front) appears. The ideas of humanism and totalitarianism occupied a central place in the cultural and philosophical reflections of Thomas Mann; the problem of hu­manism in connection with the philosophy of freedom attracted Croce. There­fore, in the center of their intellectual exchange are ideas and texts that somehow relate to the problem of preserving humanistic values ​​and freedom in front of to­talitarianism and the moral and political “savagery”. In the 1920s, humanism was important for both as the preservation of the highest achievements of the culture that the people of the masses are advancing on. They both contrast the “apolitical humanism” that developed the culture of Germany, the politicized “Latin civilization” (Croce’s review of Mann's Reflections of the Apolitical). The correspondence was initiated by Croce, who sent the German writer in the early 1930s his article “Antihistorism”, which focuses on the problem of “humanism of history” and the European cultural and political crisis associated with the “fall of liberal ideas” (Croce) and “political anti-humanism” (Mann) and as a result the emergence of totalitarian ideologies. They oppose totalitarianism to the idea of ​​a pan-European “new humanism” (humanitas nova), the bearers of which, “the embodied children of freedom” are European intellectuals who have re­tained a “natural psychological connection” with classical culture. The circle of these ideas is developed both in the book History of Europe in the 19th Century, which Croce devotes to Thomas Mann, and in Thomas Mann's essay Goethe and Tolstoy, published with the subtitle Fragments to the Problem of Humanismand with a reference to Croce’s philosophy. Dante and Goethe become an example of how the individual can become culturally significant, it is the classic that embod­ies the cultural “balance”, where the moral and the rational dominate the chaotic material chaos, where a single esprit européen is born – between nationalism and cosmopolitanism, between aristocracy and democracy, between individuality and state, where the mood of “humanity” for justice and freedom appears.

-Louis Allaire, Samuel M. Wilson, Hispaniola: Caribbean chiefdoms in the age of Columbus. Tuscaloosa: University of Alabama Press, 1990. xi + 170 pp.-Douglas Melvin Haynes, Philip D. Curtin, Death by migration: Europe's encounter with the tropical world in the nineteenth century. Cambridge: Cambridge University Press, 1989. xviii + 251 pp.-Dale Tomich, J.H. Galloway, The sugar cane industry: An historical geography from its origins to 1914. Cambridge: Cambridge University Press, 1989. xii + 266 pp.-Myriam Cottias, Dale Tomich, Slavery in the circuit of sugar: Martinique and the world economy, 1830 -1848. Baltimore: John Hopkins University Press, 1990. xiv + 352 pp.-Robert Forster, Pierre Dessalles, La vie d'un colon à la Martinique au XIXe siècle. Pré-senté par Henri de Frémont. Courbevoie: s.n., 1984-1988, four volumes, 1310 pp.-Hilary Beckles, Douglas V. Armstrong, The old village and the great house: An archaeological and historical examination of Drax Hall Plantation, St Ann's Bay, Jamaica. Chicago: University of Illinois Press, 1990. xiii + 393 pp.-John Stewart, John A. Lent, Caribbean popular culture. Bowling Green OH: Bowling Green State University Popular Press, 1990. 157 pp.-W. Marvin Will, Susanne Jonas ,Democracy in Latin America: Visions and realities. New York: Bergin & Garvey Publishers, 1990. viii + 224 pp., Nancy Stein (eds)-Forrest D. Colburn, Kathy McAfee, Storm signals: Structural adjustment and development alternatives in the Caribbean. London: Zed books, 1991. xii + 259 pp.-Derwin S. Munroe, Peggy Antrobus ,In the shadows of the sun: Caribbean development alternatives and U.S. policy. Carmen Diana Deere (coordinator), Peter Phillips, Marcia Rivera & Helen Safa. Boulder CO: Westview Press, 1990. xvii + 246 pp., Lynne Bolles, Edwin Melendez (eds)-William Roseberry, Louis A. Pérez, Jr., Lords of the mountain: Social banditry and peasant protest in Cuba, 1878-1918. Pittsburgh: University of Pittsburgh Press, 1989. xvii + 267 pp.-William Roseberry, Rosalie Schwartz, Lawless liberators, political banditry and Cuban independence. Durham NC: Duke University Press, 1989. x + 297 pp.-Robert L. Paquette, Robert M. Levine, Cuba in the 1850's: Through the lens of Charles DeForest Fredricks. Tampa: University of South Florida Press, 1990. xv + 86 pp.-José Sánchez-Boudy, Gustavo Pérez Firmat, The Cuban condition: Translation and identity in modern Cuban literature. Cambridge: Cambridge University Press, 1989. viii + 185 pp.-Dick Parker, Jules R. Benjamin, The United States and the origins of the Cuban revolution: An empire of liberty in an age of national liberation. Princeton: Princeton University Press, 1990. xi + 235 pp.-George Irvin, Andrew Zimbalist ,The Cuban economy: Measurement and analysis of socialist performance. Baltimore: John Hopkins University Press, 1989. xiv + 220 pp., Claes Brundenius (eds)-Menno Vellinga, Frank T. Fitzgerald, Managing socialism: From old Cadres to new professionals in revolutionary Cuba. New York: Praeger, 1990. xiv + 161 pp.-Patricia R. Pessar, Eugenia Georges, The making of a transnational community: Migration, development, and cultural change in the Dominican republic. New York: Columbia University Press, 1990. xi + 270 pp.-Lucía Désir, Maria Dolores Hajosy Benedetti, Earth and spirit: Healing lore and more from Puerto Rico. Maplewood NJ: Waterfront Press, 1989. xvii + 245 pp.-Thomas J. Spinner, Jr., Percy C. Hintzen, The costs of regime survival: Racial mobilization, elite domination and control of the state in Guyana and Trinidad. Cambridge: Cambridge University Press, 1989. x + 240 pp.-Judith Johnson, Morton Klass, Singing with the Sai Baba: The politics of revitalization in Trinidad. 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Leuven (Belgium)/ Apeldoorn (the Netherlands): Garant Publishers, 1990. 223 pp., Theo Damsteegt, Krishna Autar (eds)-Adrienne Bruyn, J. van Donselaar, Woordenboek van het Surinaams-Nederlands. Muiderberg: Dick Coutinho, 1989. 482 pp.-Wim S. Hoogbergen, Michiel Baud ,'Cultuur in beweging': creolisering en Afro-Caraïbische cultuur. Rotterdam: Bureau Studium Generale, 1989. 93 pp., Marianne C. Ketting (eds)

"Comme Barthes qui pensait que la littérature devait céder la place à l’auto-écriture de tous, je pense que tout le monde devrait faire la même chose : raconter sa vie. Connais-toi toi-même. Mets-toi en forme. Mets-toi en ordre". Dustan, Guillaume (1999). Nicolas Pages (p. 400). Balland. Guillaume Dustan et sa particulière vision de la littérature (« en littérature, soit c’est soi, soit c’est du bidon », Dustan, 1999, p. 384) me permettent de commencer cette Ouverture du troisième numéro de la revue HYBRIDA. Revue scientifique sur les hybridations culturelles et les identités migrantes dont le Dossier central est intitulé SIDA/S – 40 ans. Pour suivre les conseils de Dustan, je vais raconter (un peu) ma vie : en 1994, étant ce que l’on appelle « jeune chercheur », j’ai présenté un projet sur « sida et littérature » qui m’aurait permis d’obtenir une bourse aboutissant à une thèse doctorale. Je n’ai pas eu la bourse et j’ai dû changer de sujet pour candidater à nouveau l’année suivante. J’ai finalement obtenu cette bourse, ce qui m’a permis de commencer ma « carrière » universitaire en 1996. Le fait est que, même si je me suis centré sur le corps dans le discours artistico-littéraire d’avant-garde, notamment dans le théâtre (« panique »), je n’ai jamais quitté ce premier projet et me suis toujours intéressé aux écritures liées à l’expérience de la maladie, et plus concrètement aux « récits de sida », surtout d’écrivains homosexuels ayant pour la plupart disparu à cause de l’épidémie. Le souvenir du congrès Sida y cultura (Sida et culture) à l’Université de Valence en 1997, organisé, il y a 25 ans, par Ana Monleón et Ahmed Haderbache, restera donc toujours comme un moment important dans ma mémoire affective et académique. Je leur serai toujours reconnaissant de m’avoir permis de publier mon premier article de recherche intitulé « Escribir en el apremio » (« Écrire dans l’urgence »). Malheureusement, ce « modeste » volume, qui a même été exposé au Musée d’Art Moderne de Valence (IVAM), n’a pas eu une large diffusion. C’est donc un privilège de pouvoir le rééditer comme Annexe à ce numéro d’HYBRIDA. Nous avons respecté l’édition originale de 1997, même si elle ne répond pas aux normes éditoriales de la revue ni aux critères actuels de « qualité » concernant les publications scientifiques. Le volume est composé d’un bel ensemble de dix-neuf contributions de personnes venues de générations, de formations et d’horizons différents, ce qui a permis une réelle circulation des savoirs et un échange intéressant entre l’activisme et l’Université. Certains d’entre eux nous ont quittés, prématurément. La mort nous surprend toujours. Voici donc toute ma reconnaissance (nunc et semper) à la Professeure de littérature française Elena Real, ma directrice de thèse, qui s’était spécialisée, entre autres, dans l’autobiographie contemporaine, concrètement dans l’écriture des femmes et les thématiques du corps et de la séduction ; et au journaliste et historien de la déportation homosexuelle Jean Le Bitoux, figure emblématique du militantisme en France et fondateur historique, avec d’autres intellectuels et activistes comme Frank Arnal (décédé à 42 ans en 1993) et Jean Stern, du magazine Le Gai Pied dont le premier numéro de 1979 contenait un article de Michel Foucault qui aurait suggéré le nom. Le magazine a été une grande fenêtre ouverte à la liberté d’expression et à l’activisme homosexuel jusqu’à sa disparition en 1992. Il comptait sur la collaboration habituelle d’intellectuel·le·s et d’auteur·e·s comme Jean-Paul Aron, Renaud Camus, Copi, Guy Hocquenghem, Nathalie Magnan, Hugo Marsan ou Yves Navarre, pour n’en citer que quelques-un·e·s. Même Jean-Paul Sartre lui a accordé une interview en 1980. Mais revenons à Sida y Cultura pour ajouter que les approches ont été riches et variées, aussi bien sociologiques que culturelles, sous une perspective historique (en comparant le sida avec d’autres maladies antérieures), du point de vue de l’analyse du discours sur le sida ou de l’analyse concrète d’œuvres et d’auteurs touchés par le sida comme Cyril Collard (mort en 1993 à 35 ans), Copi (mort en 1987 à 48 ans), Pascal de Duve (mort en 1993 à 29 ans), et bien évidemment Hervé Guibert (mort en 1991 à 36 ans). Nous avons eu la chance également de compter sur la collaboration de Juan Vicente Aliaga, critique d’art espagnol réputé, spécialiste en études de genre et LGBT, qui avait publié quelques années auparavant (1993), aux côtés de José Miguel G. Cortés, le premier essai fait en Espagne sur l’art et le sida intitulé De amor y rabia (D’amour et de rage) qui reste un référent important dans ce domaine. Concernant la coordination du Dossier central SIDA/S – 40 ANS, je tiens à remercier sincèrement Didier Lestrade, journaliste, écrivain et militant reconnu, fondateur d’Act Up-Paris, ainsi que du magazine Têtu, possédant une longue trajectoire et une importante production intellectuelle sur l’activisme LGBT. Ses trois derniers essais portent les titres suggestifs de : Minorités. L’essentiel (2014), Le Journal du Sida. Chroniques 1994-2013 (2015), « mon dernier livre sur le sida », affirme-t-il ; et I love Porn (2021), excellent essai qui reprend la forme du témoignage pour retracer une histoire particulière de la sexualité à partir des années 1970 par l’intermédiaire de la pornographie comme instrument politique de contestation. Je remercie également de tout cœur Ahmed Haderbache, traducteur de Guillaume Dustan en espagnol et grand spécialiste de son œuvre, d’avoir accepté de coordonner ce Dossier qui nous a paru nécessaire pour réactiver la mémoire d’une maladie et d’une production artistico-littéraire qui semble lointaine, voire révolue, surtout pour les jeunes générations, mais qui prend toute sa signification dans le contexte pandémique actuel. Ce Dossier, qui débute par un bel Avant-propos de Didier Lestrade intitulé « Sida : une épidémie presque oubliée » et par une Introduction d’Ahmed Haderbache, est composé de sept articles. Il part du fait sociologique et politique pour aborder la production littéraire, en passant par l’analyse filmique et théâtrale. Thierry Schaffauser s’intéresse aux personnes invisibles, voire oubliées, pour nous proposer une pertinente étude sur l’histoire des mobilisations des travailleuses du sexe contre le VIH en France et au Royaume-Uni ; Romain Chareyron fait une riche analyse des images du sida dans le film 120 battements par minute (2017) ; Henry F. Vásquez Sáenz aborde avec précision la pièce Une visite inopportune (1988), ce qui lui permet de restituer et de resituer la figure du dramaturge franco-argentin Copi en tant qu’auteur subversif et engagé, pionnier du théâtre autobiographique lié au sida. Les deux articles suivants, de Daniel Fliege et de l’écrivaine Ariane Bessette respectivement, proposent d’intéressantes analyses littéraires d’œuvres « autobiographiques » d’auteurs « controversés » car défenseurs des rapports sexuels non protégés ou barebacking : Guillaume Dustan (mort en 2005 à 39 ans) et Érik Rémès. Puisque HYBRIDA s’intéresse particulièrement aux contextes francophones ou comparés, nous avons créé une petite section à la fin du Dossier intitulée Autres regards afin de publier deux articles spécialement attirants. Le premier, écrit par Thibault Boulvain dont la thèse doctorale a été publiée en 2021 sous le titre L’art en sida 1981-1997, aborde les dernières années d’Andy Warhol (décédé en 1987) sous la perspective du sida ; le dernier, proposé par Caroline Benedetto, se penche sur les journaux intimes de l’artiste pluridisciplinaire américain David Wojnarowicz (mort en 1992 à 37 ans), en soulignant les influences françaises. Dans la section Mosaïque, où nous publions des études sur les hybridations culturelles et les identités migrantes qui ne correspondent pas à la thématique centrale du Dossier, nous publions trois articles. José Manuel Sánchez Diosdado analyse profondément les récits coloniaux des voyageuses françaises de la première moitié du XXe siècle qui se sont inspirées du Maroc. Feyrouz Soltani aborde le roman Verre Cassé de l’écrivain franco-congolais Alain Mabanckou pour y déceler les traces du métissage linguistique et culturel et, enfin, Rolph Roderick Koumba et Ama Brigitte Kouakou nous présentent la langue française comme instrument positif dans la construction de l’altérité à travers l’analyse des œuvres de l’écrivaine franco-sénégalaise Fatou Diome et de l’écrivaine franco-camerounaise Léonora Miano. La section Traces de la revue HYBRIDA est consacrée à la création littéraire et s’éloigne volontairement de l’esprit d’évaluation en double aveugle, bien que les soumissions soient strictement analysées et révisées par le comité éditorial. Dans ce numéro 3, nous publions quatre textes aussi différents qu’intéressants. Leurs auteur·e·s se sont inspiré·e·s de la thématique du Dossier central autour du sida. Nous avons l’honneur de publier un court récit de l’écrivaine québécoise Catherine Mavrikakis intitulé « Évitons de respirer l’air du temps » qui nous met en alerte par rapport aux préjugés qui perdurent de nos jours concernant le sida. Nous voudrions rappeler au passage que, partant de la pensée de Michel Foucault sur la santé et l’organisation sociale, ses recherches sur les écrits du sida, ainsi que sur les notions de contamination, d’aveu et de souffrance, sont d’une grande importance pour la thématique qui nous occupe. Nous ne pouvons que rester admiratifs face à sa double facette de professeure universitaire et d’écrivaine ; et souligner la force de ses romans « autofictionnels » dont Ce qui restera (2017), L’annexe (2019) et L’absente de tous bouquets (2020), pour n’en citer que les derniers. Ensuite, nous avons deux « témoignages » sincères et touchants. Le premier, intitulé Les spectres d’ACT UP, nous propose un parcours émotionnel et académique autour de l’expérience du sida. Son auteur, David Caron, Professeur à l’Université du Michigan, a fait une importante recherche dans le domaine des études LGBT et concrètement sur le VIH. Il s’est intéressé également aux études sur l’holocauste. Parmi ses dernières publications, nous trouvons The Nearness of Others. Searching for Tact and Contact in the Age of HIV (2014) et Marais gay, Marais juif. Pour une théorie queer de la communauté (2015). Le court et intense « témoignage » de Lydia Vázquez Jimémez (écrit en espagnol) intitulé « Filou, te fuiste demasiado pronto » (« Filou, tu es parti trop tôt ») nous montre la difficulté de l’aveu et de s’exprimer par rapport au sida, en nous dévoilant son expérience intime et douloureuse face au deuil dû à la perte de l’être aimé. Au-delà de sa brillante carrière universitaire en tant que spécialiste dans l’étude de l’érotisme et de la sexualité (notamment au XVIIIe siècle), avec une focalisation particulière sur les femmes et le collectif LGBT, je ne voudrais pas négliger sa facette de traductrice en espagnol de l’œuvre d’auteur·e·s admiré·e·s comme Abdellah Taïa, Annie Ernaux, Jean-Baptiste del Amo, Gabrielle Wittkop ou Fatima Daas, entre autres. En tant qu’auteure, j’aimerais signaler son livre illustré Journal intime (2019). Pour clore cette section de création littéraire et dans le but d’encourager l’écriture des jeunes écrivain·e·s, nous publions en espagnol la pièce inédite de Javier Sanz intitulée Reset. Volver a empezar (Reset. Repartir à zéro). Avec une fraîcheur et une franchise touchantes, la pièce aborde, en 2021, la problématique de l’incommunicabilité et de la difficulté à établir des relations amoureuses sincères, ainsi que la découverte de la séropositivité. Je suis persuadé que ce numéro d’HYBRIDA, 25 ans après Sida et Culture, marquera notre trajectoire en tant que revue universitaire. Il ne me reste qu’à remercier très sincèrement notre excellente équipe d’évaluation qui se nourrit et se diversifie à une grande vitesse grâce aux apports de spécialistes du monde entier. Et un sincère merci à José Luis Iniesta, Directeur Artistique de la revue, pour son investissement et son savoir-faire ; sans lui rien ne serait possible… Je vous propose un prochain rendez-vous pour fin juin 2022 pour le numéro 4 d’HYBRIDA. Salus in periculis

Introducción: La enfermedad renal crónica asociada a la obesidad (ERC-AO) es una enfermedad con aumento en la prevalencia en las últimas décadas. Se caracteriza por un exceso de desequilibrios hormonales adipocíticos (adipoquinas), desregulación del sistema de equilibrio energético y desequilibrios en la homeostasis metabólica. Propósito de la revisión: El objetivo de la revisión es delinear el papel de los diferentes mecanismos fisiopatológicos para el desarrollo de enfermedad renal funcional o anatómica en pacientes con obesidad. Buscamos reportes actualizados en donde se incluye los resultados de mejor supervivencia para los pacientes con ERC-AO. Recientes hallazgos: Actualmente sabemos la ERC-AO tiene un comportamiento pro inflamatorio crónico. La obesidad y sobrepeso se asocian alteraciones hemodinámicas, estructurales e histopatológicas en el riñón, así como alteraciones metabólicas y bioquímicas que predisponen a la enfermedad renal, aun cuando la función renal y las pruebas convencionales sean normales. Conclusiones: Clasificamos a la ERC-AO en Tipo 1: Obesidad y alteraciones funcionales potencialmente reversibles. Tipo 2: Obesidad y alteraciones estructurales histopatológicas potencialmente no reversibles (Incluye la Glomerulopatía asociada a obesidad y glomeruloesclerosis focal y segmentaria). Tipo 3: Obesidad en relacionada con enfermedades crónicas (Diabetes, Hipertensión, Hipertensión pulmonar. Insuficiencia Cardíaca). Tipo 4: Obesidad en el paciente con terapia sustitutiva de la función renal. Recibido: Agosto 03, 2022 Aceptado: Septiembre 30, 2022 Publicado: Septiembre 30, 2022 Editor: Dr. Franklin Mora Bravo. Introducción La obesidad es una enfermedad en crecimiento con un aumento en su prevalencia en las últimas décadas, asociándose a un elevada carga asistencial y económica para los sistemas sanitaros derivado de su relación con enfermedades cardiovasculares, endocrinas, psicológicas, renales entre otras [1, 2]. El incremento en las tasas de obesidad en distintos grupos etarios, desde niños hasta adultos jóvenes conlleva a asumir que en el futuro veremos más enfermedad renal relacionada con la obesidad (ERC-AO) en la población general, con implicaciones relevantes para los sistemas de atención [3]. Por ello el conocimiento y comprensión de esta interacción podría tener implicaciones en la prevención y tratamiento de las enfermedades renales. Dentro de la población general la obesidad se asocia a incremento en el riesgo de diversas condiciones patológicas, como la hipertensión arterial crónica (HTA), enfermedad renal crónica (ERC), artrosis, infecciones, síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) y diabetes mellitus (DM) entre otras [3]. No obstante, en el escenario de la ERC, la obesidad juega un rol dual y paralelo en el desarrollo de la enfermedad, tradicionalmente se ha denominado “paradoja de la obesidad”, donde por un lado actúa como un factor de riesgo modificable para el desarrollo de la enfermedad renal crónica (ERC) y por otro se ha asocia de manera consistente con mejores resultados de supervivencia en pacientes con enfermedad renal terminal [1]. Por lo anterior, en las próximas páginas describimos aspectos fisiopatológicos que involucran la obesidad en el desarrollo de la ERC. Definición y epidemiología La obesidad es una condición que se caracteriza por la acumulación anormal o excesiva de tejido adiposo con consecuencias patológicas adversas e incremento del riesgo cardiovascular [4]. Utilizando para su definición y diagnostico un indicador simple como es la relación entre el peso y la talla denominado índice de masa corporal (IMC), se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Un IMC entre 18.5 y 25 kg/m2 es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como peso normal, un IMC entre 25 y 30 kg/m2 como sobrepeso y un IMC > 30 kg/m2, como obesidad [5-7]. Además, la obesidad puede ser clasificada en tres niveles de severidad: clase I (IMC 30.0 – 34.9), clase II (IMC 35.0 – 39.9) y clase III (IMC > 40) [8]. Durante las últimas tres décadas, la prevalencia de adultos con sobrepeso y obesidad (IMC ≥ 25 kg/m2) en todo el mundo ha aumentado sustancialmente, convirtiendo a la obesidad en una epidemia y se prevé que su prevalencia crezca un 40% en la próxima década [6]. Actualmente, el problema de obesidad se ha visto en mayor aumento debido al incremento en la afectación en niños, lo que ocasiona una mayor prevalencia de patologías a edad temprana. En 2016, según las estimaciones de la OMS unos 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos [7]. Esto afectando a todos los países, independiente de su nivel de ingresos [7]. La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes (de 5 a 19 años) ha aumentado de forma espectacular, del 4% en 1975 a más del 18% en 2016. Este aumento ha sido similar en ambos sexos: un 18% de niñas y un 19% de niños con sobrepeso en 2016. Mientras que en 1975 había menos de un 1% de niños y adolescentes de 5 a 19 años con obesidad, en 2016 eran 124 millones (un 6% de las niñas y un 8% de los niños) [7]. La creciente prevalencia de la obesidad tiene implicaciones para las enfermedades cardiovasculares (ECV) y también para la ERC. Un IMC alto es uno de los factores de riesgo más fuertes para la ERC de nueva aparición [6]. Epidemiología de la enfermedad renal crónica asociada a obesidad (ERC-AO) La enfermedad renal crónica (ERC) es una condición de interés en salud pública, asociada a una elevada morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Las guías KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), definen la ERC como la presencia de alteraciones en la estructura o función renal durante al menos tres meses y con implicaciones para la salud [9, 10]. Los principales elementos clasificatorios para definir la presencia de ERC son la tasa de filtración glomerular (TFG) estimada (G1 a G5) utilizando como umbral definitorio una TFG 60 ml/min/1,73m2 y la tasa de excreción de albúmina en orina (A1 a A3) según el cociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina sea < 30, 30-300 o > 300 mg/g, respectivamente [9, 10]. Si bien inicialmente existía cierta controversia sobre el uso de la TFG para el diagnóstico de la ERC en fases iniciales, trabajos recientes han puesto en evidencia que tanto una TFG< 60 ml/min/1.73 m2 como un cociente albúmina/creatinina (CAC) ≥ 1.1 mg/mmol (10 mg/g) son predictores independientes del riesgo de mortalidad e insuficiencia renal terminal (IRT) en población general [11, 12]. En consecuencia, debido a estas categorías podemos determinar el pronóstico de cada paciente. Los datos globales sugieren que la prevalencia de la ERC se encuentra entre el 10 y el 16 %, pero la información sobre la prevalencia de la población por categoría de TFG y ACR es escasa [13]. La ERC es una afección asociada a una elevada carga de morbilidad, mortalidad y enfermedad cardiovascular (ECV). A medida que disminuye la función renal, surgen trastornos metabólicos y hemodinámicos que aumentan las tasas de hospitalización, ECV y muerte [4]. El conjunto de factores de riesgo conocidos para la progresión de la ERC es relativamente pequeño, y las terapias y estrategias efectivas para retrasar la progresión de la ERC son limitadas [14]. Por lo cual resulta necesario conocer y entender los diferentes factores de riesgo y su impacto en el daño renal, en aras de lograr minimizar la progresión del mismo, sobre todo en aquellos en los cuales se puede realizar intervenciones activas, evaluables, controlables y con seguimiento continuo como es la obesidad. A la fecha existe suficiente evidencia para asociar la obesidad con el desarrollo y progresión de la enfermedad renal crónica. Los datos granulares sobre la prevalencia de la obesidad en personas con ERC son limitados pero consistentes en todo el espectro de la enfermedad renal. En la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 2011–2014, el 44.1 % de los pacientes con ERC en los Estados Unidos también tenían obesidad (21.9 % con obesidad de clase 1 y 11.1 % con clase 2 y obesidad clase 3, habiéndose incrementado el porcentaje global un 5% en los últimos 12 años [15]. La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) es el tipo de glomerulonefritis que se asocia con mayor frecuencia a la obesidad [16]. La enfermedad glomerular habitualmente asociada a la obesidad se denomina glomerulopatía relacionada con la obesidad (GRO). Esta condición suele presentarse con síndrome nefrótico y pérdida progresiva de la función renal. Con la epidemia mundial de obesidad, se produjo un aumento progresivo de la GRO del 0.2% entre 1986 y 1990 al 2% entre 1996 y 2000, y se ha convertido en un tema emergente en el ámbito de la nefrología [15]. Etiología y patogénesis de la ERC-AO La obesidad se caracteriza por un exceso de desequilibrios hormonales adipocíticos (adipoquinas), desregulación del sistema de equilibrio energético y desequilibrios en la homeostasis metabólica [12]. Hay dos tipos de tejido adiposo presentes en los humanos: tejido adiposo blanco (WAT) y tejido adiposo marrón (BAT) [17-19]. El depósito de grasa ectópica primariamente ocurre en lugares donde no se almacena fisiológicamente, como el hígado, el páncreas, el corazón y el músculo esquelético; secundariamente hay un cambio en la distribución del tejido adiposo visceral con almacenamiento de tejido adiposo en los espacios intraperitoneal y retroperitoneal; luego se presenta la desregulación inflamatoria y de adipoquinas; y por último la resistencia a la insulina [20]. Tejido adiposo blanco (WAT) El tejido adiposo blanco (WAT) se caracteriza por ser un tejido blanco o amarillo con menor vascularización e inervación que el tejido marrón. Las células grasas tienen un tamaño que oscila entre 20 y 200 µm y contienen una única vacuola lipídica (uniloculares). En dicha vacuola se almacenan lípidos para su uso cuando hay demanda energética. De la totalidad de los lípidos que abarca la vacuola lipídica del adipocito blanco, del 90 al 99% son triacilgliceroles. El tejido adiposo blanco genera una gran cantidad de adipocinas y lipocinas. Las adipocinas son péptidos que actúan como hormonas o mensajeros que regulan el metabolismo. El tejido adiposo blanco se localiza en el tejido omental, mesentérico, retroperitoneal, perirrenal, gonadal y pericárdico [19]. Este tejido al igual que el tejido adiposo de otros sitios, está compuesto por una variedad de células que incluyen macrófagos, neutrófilos, células T CD4 y CD8, células B, neutrófilos, mastocitos, células T reguladoras y células T asesinas naturales (NK) [21, 22]. El tejido adiposo es responsable de la secreción de muchas moléculas de señalización, incluidas adipocinas, hormonas, citocinas y factores de crecimiento, como leptina, adiponectina, resistina, factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), interleucina 6 (IL-6), monocito, proteína quimioatrayente-1 (MCP-1), factor de crecimiento transformante-β (TGF-β) y angiotensina II [23]. Tejido adiposo marrón o pardo (BAT) La coloración marrón del tejido adiposo se debe a que está más vascularizado y tiene un alto contenido de mitocondrias, las células grasas que componen el tejido adiposo pardo son multiloculares o tienen varias vacuolas lipídicas. Estas células tienen forma poligonal y miden de 15 a 50 µm. A diferencia del tejido adiposo blanco, el tejido marrón no tiene la función de almacenar energía, sino que la disipa a través de la termogénesis. Para lograr la regulación de la temperatura corporal, el tejido adiposo pardo se localiza en sitios superficiales y profundos [18]. Clasificación de la ERC-AO Se ha establecido que la obesidad es una enfermedad con un comportamiento pro inflamatorio crónico con múltiples comorbilidades asociadas [19]. El tejido adiposo como se describió previamente funciona como un órgano con actividad endocrina y esta infiltrado por diferentes poblaciones celulares que incluyen macrófagos y otras células con actividad inmune como linfocitos T, B y células dendríticas [19]. La mayor parte de la grasa corporal total, se considera como un sistema de órganos endocrinos, la perturbación de este tejido tiene como resultado una respuesta patológica al balance calórico positivo en individuos susceptibles que directa e indirectamente contribuye a la enfermedad cardiovascular y metabólica, se tiene conocimiento de tres principales mecanismos de disfunción del tejido adiposo “adiposopatía” [20]. Estos mecanismos incluyen alteraciones hemodinámicas, metabólicas e inflamatorias, lo que es la base de la clasificación de la ERC-AO propuesta en esta revisión (Tabla 1). ERC-AO tipo 1 La obesidad produce un daño renal de forma directa a través de alteraciones hemodinámicas, inflamatorias, y desregulación de factores de crecimiento y adipocitoquinas, además de aumento de leptina y disminución de adiponectina, aun cuando la función renal y las pruebas convencionales sean normales [16]. La obesidad desencadena una serie de eventos, que incluyen resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, hiperlipidemia, aterosclerosis e hipertensión, todos los cuales están asociados con un mayor riesgo cardiovascular [4, 16] (Figura 1). La obesidad conduce a un incremento en la reabsorción tubular de sodio, alterando la natriuresis y provocando una expansión de volumen extracelular debido a la activación del sistema nervioso simpático (SNS) y el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)(16). El aumento en la reabsorción tubular de sodio y la consiguiente expansión de volumen extracelular es un evento central en el desarrollo de HTA en la obesidad [4, 16]. Algunos estudios sugieren que se produce un aumento de la reabsorción de sodio en algunos segmentos además del túbulo proximal, posiblemente en el asa de Henle. Además, hay un aumento del flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular (TFG) y la fracción de filtración [16]. La hiperfiltración glomerular, asociada con el aumento de la presión arterial y otras alteraciones metabólicas como la resistencia a la insulina y la DM, finalmente resultan en daño renal y disminución del filtrado glomerular [16]. Por otro lado, la activación del SNS también contribuye a la hipertensión relacionada con la obesidad [4]. Hay evidencia de que la denervación renal reduce la retención de sodio y la hipertensión en la obesidad, lo que sugiere que la activación del SNS inducida por la obesidad aumenta la presión arterial principalmente debido al estímulo de retención de sodio, más que a la vasoconstricción [16]. Los mecanismos que conducen a la activación del SNS en la obesidad aún no se conocen por completo, pero se han propuesto varios factores como desencadenantes de este estímulo, entre ellos la hiperinsulinemia, la hiperleptinemia, el aumento de los niveles de ácidos grasos, los niveles de angiotensina II y las alteraciones del reflejo barorreceptor. El aumento de los niveles de leptina está asociado a la activación del SNS y su efecto sobre el aumento de los niveles de presión arterial incluye también la inhibición de la síntesis de óxido nítrico (potente vasodilatador) [16, 24, 25].También se ha descrito un aumento de la producción de endotelina-1 en sujetos obesos, lo que contribuye aún más a la elevación de los niveles de presión arterial y, en consecuencia, a la disfunción renal. Estudios recientes han demostrado que la endotelina-1 está aumentada en pacientes con hipertensión intradiálisis, lo que sugiere que esta sustancia juega un papel clave en la génesis de la hipertensión en pacientes con ERC y posiblemente esté asociada con la hipertensión en pacientes obesos [16, 25]. Por lo anterior, las alteraciones hemodinámicas en los pacientes con obesidad conllevan a progresión de la ERC e incremento del riesgo cardiovascular derivado del desarrollo de enfermedades adicionales como la HTA, potencialmente estos cambios son reversibles con el control de la obesidad. ERC-AO Tipo 2 Mantener el estado de obesidad más allá de los efectos renales funcionales produce cambios estructurales irreversibles a nivel glomerular [25]. El estudio de pacientes con ERC y obesidad ha permitido identificar la presencia de enfermedad glomerular asociada a la obesidad, denominada glomerulopatía relacionada con la obesidad (GRO). En esta condición la hipertrofia glomerular parece ser la lesión inicial que estimula el borramiento de los podocitos y desencadena la respuesta inflamatoria local [25, 26]. Es relevante mencionar que las señales profibrogénicas inducen la formación de depósitos en la matriz extracelular de las nefronas, que conduce al engrosamiento de la membrana basal glomeruloesclerosis y fibrosis tubulointersticial [26]. Dentro del curso patogénico de la enfermedad la expansión de la superficie glomerular conduce a que los podocitos sean incapaces de cubrirla, esto lleva a disfunción y borramiento de los mismos, generando ruptura de la barrera de filtración glomerular con sobrecarga de las células restantes, lo que finalmente conduce a hiperfiltración y proteinuria [25, 26]. No obstante, no todos los pacientes con obesidad o IMC aumentado desarrollan ERC, lo cual sugiere que el incremento del IMC por sí solo no genera aumento en la incidencia o progresión de la ERC, ameritando alteraciones metabólicas adicionales. En los siguientes apartados se describen algunas de estas vías fisiopatológicas comunes a todos los tipos de ERC-AO. ERC-AO Tipo 3 La obesidad produce daño renal de forma secundaria ya que aumenta el riesgo de diabetes mellitus, hipertensión y daño cardiovascular, estas patologías causan enfermedad renal diabética (ERD), nefroangioesclerosis, y glomerulopatía asociada a hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. La mortalidad no solo se ve afectada por la presencia de la obesidad sino por la presencia de diabetes tipo 2, hipertensión arterial, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. Los peores resultados en supervivencia lo padecen los pacientes con falla cardíaca, obesidad e insuficiencia renal. ERC-AO Tipo 4 En pacientes en hemodiálisis los niveles más elevados de adiponectina se asocian paradójicamente con tres veces más riesgo de muerte [24]. La obesidad se asocia a niveles muy bajos adiponectina por lo que la obesidad en el grupo poblacional que se realiza hemodiálisis es un fuerte factor protector con mejores resultados de supervivencia a 3 años comparados con pacientes con índice de masa corporal normal o baja. Mecanismos fisiopatológicos comunes en la ERC-AO Lipotoxicidad derivada del tejido adiposo En pacientes obesos el exceso de energía conduce a un microambiente sometido a estrés crónico, lo cual resulta en hipertrofia del tejido adiposo hasta que los adipocitos alcanzan su límite de crecimiento [25]. En ese momento, el exceso de especies toxicas lipídicas se acumula ectópicamente en diferentes órganos, induciendo un efecto nocivo conocido como lipotoxicidad; especialmente a nivel renal [27]. La lipotoxicidad se asocia a cambios estructurales y funcionales de las células mesangiales, podocitos y células tubulares proximales [28]. En los podocitos, esto interferiría con la vía de la insulina, crítica para la supervivencia y el mantenimiento de la estructura de los podocitos, lo que conduciría a la apoptosis de los podocitos e induciría una respuesta hipertrófica compensatoria en los podocitos restantes [25]. En el riñón, los depósitos de lípidos ectópicos contribuyen tanto a la inflamación local como al estrés oxidativo [27]. En modelos de ERD, la dislipidemia puede favorecer la acumulación de lípidos ectópicos e intermediarios lipídicos, no solo en el riñón sino también en tejidos extrarrenales como hígado, páncreas y corazón [27]. La acumulación de lípidos en el parénquima renal, genera daño en varias poblaciones celulares, incluídos podocitos, células epiteliales tubulares proximales y el tejido tubulointersticial a través de distintos mecanismos descritos en las siguientes apartados, pudiendo general compromiso a largo plazo de la función renal [27]. El tejido adiposo es una fuente importante de producción de diferentes factores proteicos activos, conocidos como adipocitocinas, las cuales participan en diferentes procesos metabólicos. Alteraciones en la secreción y señalización de moléculas derivadas del tejido adiposo durante la obesidad en gran medida puede mediar en la patogenia de los trastornos metabólicos [25]. A continuaciones se describe el rol de las adipocinas en la patogenia de la ERC y obesidad. Adiponectina La adiponectina es una proteína secretada principalmente por los adipocitos WAT, las principales funciones biológicas de la adiponectina incluyen una mayor biosíntesis de ácidos grasos y la inhibición de la gluconeogénesis hepática [17]. Es probablemente la adipocina secretada más abundantemente, forma alrededor del 0.05 % de las proteínas séricas y mide de 3 a 30 mg/ml en humanos, para su activación utiliza dos isoformas del receptor (AdipoR1 y AdipoR2) son receptores de siete transmembranas y tienen una homología del 66.7 % en su estructura [17]. Sin embargo, AdipoR1 y AdipoR2 son estructural y funcionalmente distintos de los receptores acoplados a proteína G porque su terminal N es intracelular, mientras que el terminal C es extracelular [29, 30]. La señalización de adiponectina se basa principalmente en interacciones de tipo receptor-ligando, en las que la adiponectina se une a sus receptores afines e inicia la activación de varias cascadas de señalización intracelular a través de las vías AMPK, mTOR, NF-κB, STAT3 y JNK [17]. La adiponectina inicia la activación de la señalización de AMPK mediada por la proteína adaptadora APPL1, que se une al dominio intracelular de AdipoR. Eso produce la activación de la biosíntesis de moléculas, otras proteínas reguladoras e importantes factores de transcripción. AMPK es un regulador que participa principalmente en la proliferación celular [17]. Hay dos tipos de macrófagos, M1 participan en la estimulación de los factores pro inflamatorios e induce la resistencia a la insulina y M2 bloquean una respuesta inflamatoria y promueve el metabolismo oxidativo; En los macrófagos, la adiponectina promueve la diferenciación celular de monocitos a macrófagos M2 y suprime su diferenciación a macrófagos M1, lo que muestra efectos pro inflamatorios y antiinflamatorios. Además, también activa los factores antiinflamatorios IL-10 pero reduce las citoquinas pro inflamatorias como IFN-γ, IL-6 y TNF-α en los macrófagos humanos [17]. Los pacientes con ERC muestran niveles elevados de proteína C reactiva (PCR), IL-6 y TNF-α y tienen una activación aberrante de receptor tipo toll (TLR)-4 [25]; en un estudio realizado en el año 2005 en 29 pacientes con ERC no diabéticos en etapa 5 y 14 controles sanos, se identificó que los pacientes con ERC tenían una expresión elevada del gen y la proteína TLR4, la estimulación de TLR-4 in vitro indujo la activación de TNF-α y NF-κB en células C2C12. Esto sugiere indirectamente que la activación de TLR-4 podría promover la inflamación muscular de los pacientes con ERC [31]. Los niveles de adiponectina se consideran predictivos de ERC, dado que estos se encuentran aumentados en pacientes con etapa pre diálisis [17, 29, 32]. Adicionalmente, en un estudio prospectivo realizado en el año 2008 en pacientes con ERC primaria no diabética identificó niveles elevados de adiponectina como un predictor novedoso de progresión de la ERC en hombres [33]. En estudios realizados en animales (ratones) muestran que la deficiencia de adiponectina se relaciona con varias alteraciones histológicas, incluida la fusión segmentaria procesos podocitarios, albuminuria y aumento del estrés oxidativo en los riñones [34]. Por otro lado, en pacientes obesos la producción de adiponectina se encuentra disminuida por lo que se cree que puede generar una función protectora sobre el riñón [29]. No obstante, paradójicamente, algunos estudios muestran que los pacientes con ERC y enfermedad renal crónica en diálisis (ERCT) tienen altos niveles de adipocinas, las explicaciones a esta situación son controversiales, se ha planteado podrían corresponder a un mecanismo compensatorio, otras consideraciones sugieren una disminución de la sensibilidad a la adiponectina o una reducción en el aclaramiento de la misma [35]. Leptina En pacientes con ERC independiente de la presencia de obesidad o no, se asocian a niveles elevados de leptina sérica. La leptina es una proteína de 167 aminoácidos, con una masa molecular de aproximadamente 16 kDa que está codificada por el gen LEP [23] secretada principalmente por los adipocitos, es una adipocina pleiotrópica. La leptina circulante llega a los órganos diana, donde se une a receptores específicos (conocidos como ObR, LR o LEPR), se conocen cinco isoformas del receptor de leptina en humanos (ObRa, ObRb, ObRc, ObRd y ObRe), de estas solo la isoforma ObRb (isoforma larga) se considera un receptor completamente activo, ya que es capaz de transducir completamente una señal de activación en la célula. Esta isoforma se encuentra altamente expresada en el sistema nervioso central (SNC), especialmente en el hipotálamo, donde participa en la regulación de la actividad secretora de este órgano. Los efectos de la leptina están mediados por cinco vías principales de señalización. Estas vías incluyen las vías de señalización JAK-STAT, PI3K, MAPK, AMPK y mTOR [23]. Por esta razón la principal función fisiológica de la leptina es transmitir información al hipotálamo sobre la cantidad de energía almacenada, como la masa de tejido adiposo, e influir en el gasto de energía al reducir el apetito. Regula el metabolismo energético, tiene efecto sobre la ingesta de alimentos, procesos de coagulación, angiogénesis, funciones relacionadas con la insulina y la remodelación vascular, además funciona como un pro inflamatorio molecular [36]. La leptina tiene efectos sobre el apetito y se ha demostrado que la hiperleptinemia contribuye a la hipertensión asociada a la obesidad por sobre activación del sistema nervioso simpático [37]. En cuanto al curso de la ERC, la leptina puede modular diferentes vías de señalización en el riñón, debido a que las células endoteliales glomerulares y mesangiales expresan abundantes receptores de leptina [25]. La leptina inducirá un incremento en la expresión de genes profibróticos, como TGF-β1 y citocinas pro inflamatorias [25]. El aumento en la expresión de TGF-β1, también contribuirá al desarrollarlo de la fibrosis renal, al unirse a receptores específicos a nivel renal, estimulara la expresión de factores profibróticos en un ciclo de retroalimentación positiva. Además, TGF-β1 es un potente iniciador de proliferación de células mesangiales renales [25]. Debido a su tamaño relativamente pequeño, la leptina atraviesa libremente el filtro glomerular de los riñones y luego se reabsorbe en la parte proximal de los túbulos contorneados [23]. Por lo que el estado elevado de leptina puede indicar una función renal deficiente [36]. Promueve la inflamación y trastorno de los lípidos, que contribuyen al riesgo de ERC [36]; se considera como “toxina urémica”, estando implicada tanto en la progresión de la enfermedad renal a través de efectos pro-hipertensivos y profibróticos, como en el desarrollo de complicaciones relacionadas con la ERC (inflamación crónica, pérdida de proteínas) [38]. Como se mencionó previamente, la leptina estimula la proliferación de células endoteliales glomerulares renales y aumenta la expresión de TGF-β1, un mediador clave de la hidrogénesis en estas células, el aumento de los niveles de leptina también contribuye al aumento de la expresión de colágeno tipo IV en el riñón, induce la proliferación de células mesangiales glomerulares mediante la activación de la vía PI3K, la hipertrofia de las células mesangiales aumenta la cantidad de proteína filtrada y albúmina que llega a las células del túbulo proximal y, como resultado, activa las vías inflamatorias y la fibrosis [23]. Puede presentarse un aumento en la síntesis del receptor TGFβ-1 secretado por las células endoteliales, este actúa de manera parácrina sobre el mesangio uniéndose a su receptor y activando la síntesis de proteínas de la matriz extracelular (ECM), incluyendo colágeno, fibronectina, tenazina y proteoglicanos; consiguientemente, un aumento en el nivel de TGFβ-1 conduce a la acumulación de MEC y, en consecuencia, a fibrosis glomerular y glomeruloesclerosis. En los podocitos, la leptina contribuye a la disminución de la expresión de las proteínas responsables de la filtración glomerular adecuada, incluidas la podocina, la nefrina, la podoplanina y la podocalixina. En las células del túbulo contorneado proximal (PTC), la leptina reduce la actividad metabólica de las células al activar la vía de señalización de mTOR [23]. Por otro lado, la leptina inhibe el apetito y aumenta el gasto de energía conduciendo a anorexia y desnutrición en pacientes con ERC, particularmente en casos de hemodiálisis de mantenimiento [36]. Por ende, una elevación de la leptina no solo nos indicaría daño renal, sino que además nos indica mayor progresión de complicaciones secundarias [39]. La obesidad aumenta la carga sobre los riñones y es un factor de riesgo de lesión renal, además de contribuir en los trastornos metabólicos asociados. Por lo que, teniendo en cuenta los efectos inhibitorios de la leptina sobre la obesidad, se puede considerar que puede proteger contra la lesión renal [39, 40]. Un estudio experimental publicado en el año 2017 demostró que la leptina disminuyó la ingesta calórica y los niveles de glucosa en ratas diabéticas [41], ese mismo año se publicó un estudio retrospectivo donde demostraron que la metreleptina, una metionil leptina humana recombinante, reduce el peso corporal y la dosis diaria de insulina en la diabetes mellitus tipo 1 [42]. La metreleptina ejerce efectos terapéuticos en la lipodistrofia [43], lo que indica que es probable que la leptina se aplique en los trastornos metabólicos [36]. Otras adipocinas Las principales adipocinas corresponden a la adiponectina y leptina como se ha descrito previamente. Además de estas, se distinguen la actividad de la visfatina y resistina, las cuales muestran propiedades pro-inflamatorias y efectos aterogénicos [25]. La visfatina estimula la expresión de TGF-β1, inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1) y colágeno tipo I, los cuales han demostrado un rol importante como agentes profibróticos. Por otro lado, la resistina estimula la producción de las moléculas de adhesión como la molécula de adhesión intracelular 1 (ICAM-1) y la proteína de adhesión celular vascular 1 (VCAM-1) y promueve la activación del sistema renal simpático. Los niveles de estas adipocinas están marcadamente elevados en la obesidad y ERC correlacionándose con parámetros proinflamatorios y disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) [25, 37]. Durante el curso de la obesidad se presenta una sobre activación del SRAA, el tejido adiposo también estaría involucrado en la producción o estimulación de algunos de los componentes del RAS. Por ello la sobre estimulación del SRAA en obesos, asociado a la glomerulomegalia y desregulación de la reabsorción de sodio/glucosa, generalmente conlleva a hipertensión glomerular e hiperfiltración [25]. Otra adipocina a considerar, es la actividad de la adipocina proinflamatoria lipocalina 2 (LCN2), también denominada lipocalina asociada con la gelatinasa de neutrófilo (NGAL), estudiada como biomarcador funcional tanto para la enfermedad renal aguda como ERC(25). LCN2 es conocido por su papel en la respuesta inmune innata a través de su unión a sideróforos derivados de una infección bacteriana. Sin embargo, LCN2 no es secretada únicamente por neutrófilos sino también por otros tejidos como hígado, pulmones y de interés para este artículo, a nivel renal [25]. Se han informado niveles elevados de LCN2 en suero y orina en la lesión renal, debido a una expresión aumentada de LCN2 en el túbulo distal renal y una reabsorción alterada en el túbulo proximal [44]. El tejido adiposo, también puede producir factores angiogénicos como el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Este elemento podría inducir la formación de novo de capilares glomerulares en gran parte defectuosos dentro del riñón, lo que contribuye a la hipertrofia glomerular característica de GRO [25] (Figura 2). Conclusiones La obesidad y el sobrepeso se asocian a alteraciones hemodinámicas, estructurales e histopatológicas en el riñón, así como alteraciones metabólicas y bioquímicas que predisponen a la enfermedad renal, aun cuando la función renal y las pruebas convencionales sean normales. Por lo tanto, los efectos renales de la obesidad son estructurales y funcionales. Hay varios mecanismos actualmente descritos que involucran a la obesidad como generador de alteraciones renales. Teniendo en cuenta las bases fisiopatológicas, proponemos una clasificación de la ERC-AO basadas en 4 tipos. Abreviaturas ERC: enfermedad renal crónica. ERC-AO: enfermedad renal crónica-asociada a enfermedad. VEGF: factor de crecimiento del endotelio vascular. OR: Odds ratio. Información suplementaria Materiales suplementarios no han sido declarados. Agradecimientos No aplica. Contribuciones de los autores Jorge Rico-Fontalvo: Conceptualización, Curación de datos, Análisis formal, Adquisición de fondos, Investigación, Metodología, Administración de proyecto, Recursos, Software, Escritura – borrador original. Rodrigo Daza-Arnedo: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. Tomás Rodríguez-Yanez: Metodología, validación, supervisión, redacción: Revisión y edición. Washington Osorio: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. Beatriz Suarez-Romero: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. Oscar Soto: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. Juan Montejo-Hernandez: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. María Cardona-Blanco: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. Juan Camilo Gutiérrez: Conceptualización, Supervisión, Validación, Visualización, Redacción: revisión y edición. Todos los autores leyeron y aprobaron la versión final del manuscrito. Financiamiento Los autores proveyeron los gastos de la investigación. Disponibilidad de datos o materiales Los conjuntos de datos generados y analizados durante el estudio actual no están disponibles públicamente debido a la confidencialidad de los participantes, pero están disponibles a través del autor correspondiente a pedido académico razonable. Declaraciones Aprobación del comité de ética y consentimiento para participar No aplica para revisiones narrativas. Consentimiento para publicación No aplica cuando no se publican imágenes o fotografías del examen físico o radiografías/tomografías/resonancias de pacientes. Conflictos de interés Los autores reportan no tener conflictos de interés. 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Introduction Curation-related discourses have become widespread. The growing public profile of curators, the emergence of new curation-related discourses and their proliferation beyond the confines of museums, particularly on social media, have led some to conclude that we now live in an age of curation (Buskirk cited in Synder). Curation is commonly understood in instrumentalist terms as the evaluation, selection and presentation of artefacts around a central theme or motif (see O’Neill; Synder). However, there is a growing academic interest in what underlies the shifting discourses and practices. Many are asking what do these changes mean (Martinon) now that “the curatorial turn” has positioned curation as a legitimate object of academic study (O’Neill). This article locates an exploration of the curatorial turn in journalism studies since 2010 within the shifting meanings of curation from antiquity to the digital age. It argues that the industry is facing a Foucauldian moment where the changing political economy of news and the proliferation of user-generated content on social media have disrupted the monopolies traditional news media held over the circulation of knowledge of current affairs and the power this gave them to shape public debate. The disruptions are profound, prompting a rethinking of journalism (Peters and Broersma; Schudson). However, debates have polarised between those who view news curation as symptomatic of the demise of journalism and others who see it as part of a wider revival of the profession, freed from monopolistic institutions to circulate a wider array of knowledge and viewpoints (see Picard). This article eschews such polarisations and instead draws on Robert Picard’s argument that journalism is in transition and that journalism, as a set of professional practices, is adapting to the age of curation but that those traditional news providers that fail to adapt will most likely decline. However, Picard’s approach does not address the definitional problem as to what distinguishes news curating from other journalistic practices when the commonly used instrumental definition can apply to editing. This article aims to negotiate this problem by addressing some of the conceptual ambiguities that arise from wholly instrumental notions of news curation. From “Cura” to the Curatorial Turn and the Age of Curation Modern instrumentalist definitions are necessary but not sufficient for an exploration of the curatorial turn in journalism. Tracing the meanings of curation over time facilitates an expansion of the instrumental to include metaphoric conceptualisations. The term originated in a Latin allegory about a mythological figure, personified as the “cura”, translated literally as care or concern, and who created human beings from the clay of the earth. Having created the human, the cura was charged by the gods with the lifelong care of the human (Reich) and at the same time became a symbol of curiosity and creativity (see Nowotny). “Curators” first emerged in Imperial Rome to denote a public officer charged with maintaining order and the emperor’s finances (Nowotny) but by the fourteenth century the meaning had shifted to that of religious officer charged with the care of souls (Gaskill). At this point the metaphorical associations of creativity and curiosity subsided. Six hundred years later souls had been replaced by artefacts valorised because of their contribution to human knowledge or as a testament to exceptional human creativity (Nowotny). Objects of curiosity and originality, as well as their creators, were reified and curation became the specialist practice of an expert custodian charged with the care and preservation of artefacts but relegated to the background to collect, evaluate and archive artefacts entrusted to the care of museums and to be preserved for future generations. Instrumentalist meanings thus dominated. From the 1960s discourses shifted again from the privileging of a “producer who actually creates the object in its materiality” to an entire set of actors (Bourdieu 261). These shifts were part of the changing political economy of museums, the growing prevalence of exhibitions and the emergence of mega-exhibitions hosted in global cities and capable of attracting massive audiences (see O’Neill). The curator was no longer seen merely as a custodian but able to add cultural value to artefacts when drawing individual items together into a collection, interpreting their relevance to a theme then re-presenting them through a story or visuals (see O’Neill). The verb “to curate”, which had first entered the English lexicon in the early 1900s but was used sporadically (Synder), proliferated from the 1960s in museum studies (Farquharson cited in O’Neill) as mega-exhibitions attracted publicity and the higher profile of curators attracted the attention of intellectuals prompting a curatorial turn in museum studies. The curatorial turn in museum studies from the 1980s marks the emergence of curation as a legitimate object of academic enquiry. O’Neill identified a “Foucauldian moment” in museum studies where shifting discourses signified challenges to, and disruptions of, traditional forms of knowledge-based power. Curation was no longer seen as a neutral activity of preservation, but one located within a contested political economy and invested with contradictions and complexities. Philosophers such as Martinon and Nowotny have highlighted the impossibility of separating the oversight of valuable artefacts from the processes by which these are selected, valorised and signified and what, at times, has been the controversial appropriation of creative outputs. Thus, a new critical approach emerged. Recently, curating-related discourses have expanded beyond the “rarefied” world of museum studies (Synder). Social media platforms have facilitated the proliferation of user-generated content offering a vast array of new artefacts. Information circulates widely and new discourses can challenge traditional bases of knowledge. Audiences now actively search for new material driven in part by curiosity and a growing distrust of the professions and establishments (see Holmberg). The boundaries between professionals and lay people are blurring and, some argue, knowledge is being democratized (see Ibrahim; Holmberg). However, as new information becomes voluminous, alternative truths, misinformation and false information compete for attention and there is a growing demand for the verification, selection and presentation of artefacts, that is online curation (Picard; Bakker). Thus, the appropriation of social media is disrupting traditional power relations but also offering new opportunities for new information-related practices. Journalism is facing its own Foucauldian moment. A Foucauldian Moment in Journalism Studies Journalism has been traditionally understood as capturing today’s happenings, verifying the facts of an event, then presenting these as a narrative that reporters update as news unfolds. News has been seen as the preserve of professionals trained to interview eyewitnesses or experts, to verify facts and to compile what they found into a compelling narrative (Hallin and Mancini). News-gathering was typically the work of an individual tasked with collecting stand-alone stories then passing them onto editors to evaluate, select, prioritise and collate these into a collection that formed a newspaper or news programme . This understanding of journalism emerged from the 1830s along with a type of news that was accessible, that large numbers of people wanted to read and that, consequently, attracted advertising making news profitable (Park). The idea that presumed trained journalists were best placed to produce news appeared first in the UK and USA then spread worldwide (Hallin and Mancini). At the same time as there was growing demand for news, space constraints restricted how much could be published and the high costs of production served as a barrier to entry first in print then later in broadcast media (Picard; Curran and Seaton). The large news organisations that employed these professionals were thus able to control the circulation of information and knowledge they generated and the editors that selected content were able, in part, to shape public debates (Picard; Habermas). Social media challenge the control traditional media have had over the production and dissemination of news since the mid-1800s. Practically every major global news story in 2010 and 2011 from natural disasters to uprisings was broken by ordinary people on social media (Bruns and Highfield). Twitter facilitates a steady stream of updates at an almost real-time speed that 24-hour news channels cannot match. Facebook, Instagram and blogs add commentary, context, visuals and personal stories to breaking news. Experts and official sources routinely post announcements on social media platforms enabling anyone to access much of the same source material that previously was the preserve of reporters. Investigations by bloggers have exposed abuses of power by companies and governments that journalists on traditional media have failed to (Wischnowski). Audiences and advertisers are migrating away from traditional newspapers to a range of different online platforms. News consumers now actively use search engines to find available information of interest and look for efficient ways of sifting through the proliferation of the useful and the dubious, the revelatory and the misleading or inaccurate (see Picard). That is, news organisations and the professional journalists they employ are increasingly operating in a hyper-competitive (see Picard) and hyper-sceptical environment. This paper posits that cumulatively these are disrupting the control news organisations have and journalism is facing a Foucauldian moment when shifting discourses signify a disturbance of the intellectual rules that shape who and what knowledge of news is produced and hence the power relations they sustain. Social media not only challenge the core news business of reporting, they also present new opportunities. Some traditional organisations have responded by adding new activities to their repertoire of practices. In 2011, the Guardian uploaded its entire database of the expense claims of British MPs onto its Website and invited readers to select, evaluate and comment on entries, a form of crowd-sourced curating. Andy Carvin, while at National Public Radio (NPR) built an international reputation from his curation of breaking news, opinion and commentary on Twitter as Syria became too dangerous for foreign correspondents to enter. New types of press agencies such as Storyful have emerged around a curatorial business model that aggregates information culled from social media and uses journalists to evaluate and repackage them as news stories that are sold onto traditional news media around the world (Guerrini). Research into the growing market for such skills in the Netherlands found more advertisements for “news curators” than for “traditional reporters” (Bakker). At the same time, organic and spontaneous curation can emerge out of Twitter and Facebook communities that is capable of challenging news reporting by traditional media (Lewis and Westlund). Curation has become a common refrain attracting the attention of academics. A Curatorial Turn in Journalism The curatorial turn in journalism studies is manifest in the growing academic attention to curation-related discourses and practices. A review of four academic journals in the field, Journalism, Journalism Studies, Journalism Practice, and Digital Journalism found the first mention of journalism and curation emerged in 2010 with references in nearly 40 articles by July 2015. The meta-analysis that follows draws on this corpus. The consensus is that traditional business models based on mass circulation and advertising are failing partly because of the proliferation of alternative sources of information and the migration of readers in search of it. While some of this alternative content is credible, much is dubious and the sheer volume of information makes it difficult to discern what to believe. It is unsurprising, then, that there is a growing demand for “new types and practices of curation and information vetting” that attest to “the veracity and accuracy of content” particularly of news (Picard 280). However, academics disagree on whether new information practices such as curation are replacing or supplementing traditional newsgathering. Some look for evidence of displacement in the expansion of job advertisements for news curators relative to those for traditional reporters (Bakker). Others look at how new and traditional practices co-exist in organisations like the BBC, Guardian and NPR, sometimes clashing and sometimes collaborating in the co-creation of content (McQuail cited in Fahy and Nisbet; Hermida and Thurman). The debate has polarised between whether these changes signify the “twilight years of journalism or a new dawn” (Picard). Optimists view the proliferation of alternative sources of information as breaking the control traditional organisations held over news production, exposing their ideological biases and disrupting their traditional knowledge-based power and practices (see Hermida; Siapera, Papadopoulou, and Archontakis; Compton and Benedetti). Others have focused on the loss of “traditional” permanent journalistic jobs (see Schwalbe, Silcock, and Candello; Spaulding) with the implication that traditional forms of professional practice are in demise. Picard rejects this polarisation, counter-arguing that much analysis implicitly conflates journalism as a practice with the news organisations that have traditionally hosted it. Journalists may or may not be located within a traditional media organisation and social media is offering numerous opportunities for them to operate independently and for new types of hybrid practices and organisations such as Storyful to emerge outside of traditional operations. Picard argues that making the most of the opportunities social media presents is revitalising the profession offering a new dawn but that those traditional organisations that fail to adapt to the new media landscape and new practices are in their twilight years and likely to decline. These divergences, he argues, highlight a profession and industry in transition from an old order to a new one (Picard). This notion of journalism in transition usefully negotiates confusion over what curation in the social media age means for news providers but it does not address the uncertainty as to where it sits in relation to journalism. Futuristic accounts predict that journalists will become “managers of content rather than simply sourcing one story next to another” and that roles will shift from reporting to curation (Montgomery cited in Bakker; see Fahy and Nisbet). Others insist curators are not journalists but “information workers” or “gatecheckers” (McQuail 2013 cited in Bakker; Schwalbe, Silcock, and Candello) thereby differentiating the professional from the manual worker and reinforcing the historic elitism of the professions by implying curation is a lesser practice. However, such demarcation is problematic in that arguably both journalist and news curator can be seen as information workers and the instrumental definition outlined at the beginning of this article is as relevant to curation as it is to news editing. It is therefore necessary to revisit commonly used definitions (see Bakker; Guerrini; Synder). The literature broadly defines content creation, including news reporting, as the generation of original content that is distinguishable from aggregation and curation, both of which entail working with existing material. News aggregation is the automated use of computer algorithms to find and collect existing content relevant to a specified subject followed by the generation of a list or image gallery (Bakker; Synder). While aggregators may help with the collection component of news curation, the practices differ in their relation to technology. Apart from the upfront human design of the original algorithm, aggregation is wholly machine-driven while modern news curation adds human intervention to the technological processes of aggregation (Bakker). This intervention is conscious rather than automated, active rather than passive. It brings to bear human knowledge, expertise and interpretation to verify and evaluate content, filter and select artefacts based on their perceived quality and relevance for a particular topic or theme then re-present them in an accessible form as a narrative or infographics or both. While it does not involve the generation of original news content in the way news reporting does, curation is more than the collation of information. It can also involve the re-presenting of it in imaginative ways, the re-formulating of existing content in new configurations. In this sense, curation can constitute a form of creativity increasingly common in the social media age, that of re-mixing and re-imagining of existing material to create something novel (Navas and Gallagher). The distinction, therefore, between content creation and content curation lies primarily in the relation to original material and not the assumed presence or otherwise of creativity. In addition, curation outputs need not stand apart from news reports. They can serve to contextualize news in ways that short reports cannot while the latter provides original content to sit alongside curated materials. Thus the two types of news-related practices can complement rather than compete with each other. While this addresses the relation between reporting and curation, it does not clarify the relation between curating and editing. Bakker eludes to this when he argues curating also involves “editing … enriching or combining content from different sources” (599). But teasing out the distinctions is tricky because editing encompasses a wide range of sub-specialisations and divergent duties. Broadly speaking, editors are “newsrooms professionals … with decision-making authority over content and structure” who evaluate, verify and select information so are “quality controllers” in newsrooms (Stepp). This conceptualization overlaps with the instrumentalist definition of curation and while the broad type of skills and tasks involved are similar, the two are not synonymous. Editors tends to be relatively experienced professionals who have worked up the newsroom ranks whereas news curators are often new entrants ultimately answerable to editors. Furthermore, curation in the social media age involves voluminous material that curators sift through as part of first level content collection and it involves ever more complex verification processes as digital technologies make it increasingly easy to alter and falsify information and images. The quality control role of curators may also involve in-house specialists or junior staff working with external experts in a particular region or specialisation (Fahy and Nisbett). Some of job advertisements suggest a growing demand for specialist curatorial skills and position these alongside other newsroom professionals (Bakker). Whether this means they are journalists is still open to question. Conclusion This article has presented a more expansive conceptualisation of news curation than is commonly used in journalism studies, by including both the instrumental and the symbolic dimensions of a proliferating practice. It also sought to avoid confining this wider conceptualisation within unhelpful polarisations as to whether news curation is symbolic of a wider demise or revival of journalism by distinguishing the profession from the organisation in which it operates. The article was then free to negotiate the conceptual ambiguity surrounding the often taken-for-granted instrumental meanings of curation. It argues that what distinguishes news curation from traditional newsgathering is the relationship to original content. While the reporter generates the journalistic equivalent of original content in the form of news, the imaginative curator re-mixes and re-presents existing content in potentially novel ways. This has faint echoes of the mythological cura creating something new from the existing clay. The other conceptual ambiguity negotiated was in the definitional overlaps between curating and editing. On the one hand, this questions the appropriateness of reducing the news curator to the status of an “information worker”, a manual labourer rather than a professional. On the other hand, it positions news curators as one of many types of newsroom professionals. What distinguishes them from others is their status in the newsroom, the volume, nature and verification of the material they work with and the re-mixing of different components to create something novel and useful. References Bakker, Piet. “Mr. Gates Returns: Curation, Community Management and Other New Roles for Journalists.” Journalism Studies 15.5 (2014): 596-606. Bourdieu, Pierre. The Field of Cultural Production. New York: Columbia UP, 1993. Bruns, Axel, and Tim Highfield. “Blogs, Twitter, and Breaking News: The Produsage of Citizen Journalism.” Produsing Theory in a Digital World: The Intersection of Audiences and Production in Contemporary Theory. New York: Peter Lang. 15–32. Compton, James R., and Paul Benedetti. “Labour, New Media and the Institutional Restructuring of Journalism.” Journalism Studies 11.4 (2010): 487–499. Curran, J., and J. Seaton. “The Liberal Theory of Press Freedom.” Power without Responsibility. London: Routledge, 2003. Fahy, Declan, and Matthew C. 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Nel 1969, il poeta, scrittore, giornalista e pittore Enzo Benedetto, calabrese di nascita, romano d'adozione, la cui adesione al Movimento Futurista risale al 1923, fondava nella capitale la rivista «Futurismo-oggi», assumendone la direzione fino al 1993, anno della sua morte e della cessazione delle pubblicazioni. Lo studio si concentra sulla ricca e selezionata corrispondenza epistolare, relativa al periodo 1969-1992, tra il Direttore e numerosi collaboratori del periodico laziale che, nella seconda metà del Novecento, si contraddistinse quale organo di difesa, di propaganda e di valorizzazione dell'avanguardia marinettiana. Al corpus documentario seguono i profili bio-bibliografici dei corrispondenti e l'indice dei nomi. Si presenta infine lo spoglio integrale di «Futurismo-oggi» uniformato alle norme del progetto di ricerca Iride 900.
The poet, author, journalist and painter Enzo Benedetto, was born in Calabria with Rome as his adopted city. Since 1923, he belonged to the Futurist Movement. In 1969, he founded, in Rome, the review «Futurismo-oggi» providing its direction until 1993 the year of his death. The research concentrates on the copious and selected correspondence concerning the period 1969-1992, between the Director and several collaborators of the roman periodical. This review has represented in the second half of the twentieth century a defence, propaganda and exploitation of the Marinetti's avant-garde. Biographic and bibliographic outlines of the correspondents and the list of the names follow the index of the documents. At the end the whole filing of «Futurismo-oggi» is of the equivalent standard of the research-plan Iride 900.