Dissertations / Theses on the topic 'Arthroplastie totale de hanche'
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RIGAUT, XAVIER. "Arthroplastie totale dans les hanches fusionnees : a propos de 9 desarthrodeses." Lille 2, 1988. http://www.theses.fr/1988LIL2M352.
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DUFFAUT, GERARD. "Premiere experience d'une arthroplastie totale de hanche non cimentee : travail du r.o.r. purpan." Toulouse 3, 1990. http://www.theses.fr/1990TOU31076.
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Viste, Anthony. "Optimisation du positionnement des implants lors d'arthroplastie totale de hanche primaire." Thesis, Lyon 1, 2012. http://www.theses.fr/2012LYO10322/document.
Abstract:
Optimisation du positionnement des implants lors d’arthroplastie totale de hanche primaire La prothèse totale de hanche est considérée comme l’une des plus importantes avancées médicales du XXème siècle. L’objectif de ce travail était d’étudier l’orientation anatomique des structures constituant l’articulation de la hanche et d’ensuite analyser la position des implants des prothèses totales de hanche afin d’améliorer l’implantation des composants prothétiques dans le but de réduire les phénomènes de luxation, usure, fracture et douleurs inhérents à cette chirurgie. Une étude de l’orientation anatomique du ligament transverse de l’acetabulum, du labrum et des cornes a été réalisée. Ensuite nous nous sommes intéressés au composant fémoral avec des études radiographique et tomodensitométriques de l’antéversion fémorale. Nous avons essayé de mesurer l’antéversion fémorale prothétique à partir d’une radiographie de face. Ensuite, nous avons démontré que le scanner était un moyen fiable pour localiser le centre de la tête du fémur en comparaison avec un système Motion Analysis et un bras Faro. Enfin, nous avons mesuré l’antéversion fémorale avant et après PTH ainsi que la situation du centre de tête fémorale avant et après arthroplastie. Le but était d’analyser la possibilité de reproduire, avec une tige prothétique droite, l’antéversion fémorale native. Des applications pratiques de mesure de l’amplitude de mouvement prothétique ont permis de connaître, dans des cas de luxation prothétique, si le positionnement des implants était le facteur causal. Une application clinique a montré qu’en cas de positionnement non optimal de l’implant acétabulaire, l’incidence des fractures d’insert céramique était augmentéeOptimization of components’ positioning in primary total hip arthroplasty Total hip arthroplasty is one of the most important innovations of the 20th century. The aim of this study was to evaluate the anatomical orientation of articular structures of the hip and then to analyze component’s positioning in order to improve the implantation of prosthetic components to minimize dislocation, wear, fracture and pain. The anatomical orientation of transverse acetabular ligament, labrum and horns was studied. Femoral component orientation was assessed with the help of X-rays and CT-scan. We measured femoral anteversion with AP X-rays. Then, we demonstrated that CT-scan was an accurate method to localize femoral head center in comparison with Motion Analysis and Faro. Femoral anteversion and femoral head center were assessed before and after surgery. The goal was to analyze the restoration of femoral anteversion after THA with a straight cementless stem. Some cases of THA dislocations were evaluated with measurement of prosthetic ROM. It allowed us to know whether implant positioning was the risk factor of dislocation. A clinical observation showed that in case of cup malpositioning, the rate of ceramic liner fractures increased
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Langlois, Vincent. "Couple de friction métallique de nouvelle génération en arthroplastie totale primaire de hanche : historique, données actuelles et résultats préliminaires d'une série de 54 cas." Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR23022.
5
GASSEND, BERNARD. "Chondromatose synoviale de hanche du sujet jeune : un traitement chirurgical d'exception : l'arthroplastie totale de hanche ; a propos d'une observation avec revue de la litterature." Aix-Marseille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989AIX20081.
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Brunot, Philippe. "Résultats à 15 ans et plus de 186 prothèses totales de hanche type Charnley." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR23083.
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Lesimple, Patrick. "Etude du cotyle non scellé de bousquet dans cent prothèses totales de hanche hybrides avec composant fémoral type charnley scellé : recul moyen quatre ans." Caen, 1991. http://www.theses.fr/1991CAEN3094.
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GOUESBIER, PHILIPPE. "La prothese femorale astel f 20 : resultats a moyen terme de 81 arthroplasties totales de hanche." Lille 2, 1993. http://www.theses.fr/1993LIL2M245.
9
Baumann, Cédric. "Satisfaction des soins et qualité de vie après une arthroplastie totale de la hanche ou du genou pour arthrose." Nancy 1, 2006. http://www.theses.fr/2006NAN11319.
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Boyer, Patrick Lazennec Jean-Yves. "Prothèse de hanche métal-métal 11 ans de suivi prospectif du couple Métasul /." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2005. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0233958.pdf.
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Cermolacce, Christophe. "L'implant femoral des protheses totales de hanche non cimentees : etude theorique et application pratique ; a propos d'une serie de 100 protheses anatomic." Aix-Marseille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992AIX20701.
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ALBRECH, CHRISTINE. "Incidence de la dose de fentanyl associee a la bupivacaine a 0,5 % hyperbare en rachianesthesie pour arthroplastie totale de hanche : etude prospective randomisee sur 43 cas." Reims, 1991. http://www.theses.fr/1991REIMM079.
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Martinez, Lucas. "Analyse du mouvement, de la posture et de la rééducation dans un contexte d'arthroplastie totale de la hanche." Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASW002.
Abstract:
L'Arthroplastie Totale de Hanche est l'intervention orthopédique la plus pratiquée au monde. Elle s'adresse aujourd'hui à des sujets plus jeunes sur indication de coxarthrose primitive principalement. L'avènement des abords mini-invasifs a modifié la prise en charge postopératoire et la rééducation. Néanmoins une altération des paramètres stabilométriques et des lésions musculaires mises en évidence à l'IRM persistent en postopératoire. Dans ce travail de thèse, nous avons montré dans un premier temps qu'une rééducation menée soit sur plateforme de stabilométrie soit en auto-rééducation à domicile normalisait ces paramètres stabilométriques après une voie postérieure à J45-J60 postopératoire. Nous avons ensuite mis en évidence la persistance d'altérations de certains paramètres d'Analyse Quantifiée de la Marche chez des patients à un an postopératoire d'une Arthroplastie Totale de Hanche par voies Antérieure et Antéro-Latérale. Ces résultats apportent ainsi de nouveaux éléments en faveur d'une rééducation adaptée en postopératoire d'une Arthroplastie Totale de Hanche. Enfin, avec l'ambition de rendre l'examen d'Analyse Quantifiée de la Marche plus compatible au contexte orthopédique, nous avons évalué l'influence du positionnement des marqueurs cutanés et leurs combinaisons sur l'estimation du Centre Articulaire de la Hanche via la méthode fonctionnelle par rapport aux méthodes prédictives classiques (Plug-in-Gait et Harrington)Total Hip Arthroplasty is the most performed orthopedic surgery in the world. Its indications are today for younger subjects with an indication of primary hip osteoarthritis mainly. The advent of minimally invasive approaches has modified postoperative management and rehabilitation. Nevertheless, stabilometric disorders and muscular lesions demonstrated on MRI are still present postoperatively. In this doctoral thesis work, we first showed that a rehabilitation carried out either on a stabilometric platform or in self-rehabilitation at home normalized the stabilometric parameters after a posterior approach at D45-D60 postoperative. We then demonstrated the persistence of alteration in some Gait Analysis parameters in patients one year after surgery from Total Hip Arthroplasty by Anterior and Antero-Lateral approaches. These results provide new elements to the benefit of an adapted postoperative rehabilitation of a Total Hip Arthroplasty. Lastly, with the aim of making the Gait Analysis examination more compatible with the orthopedics context, we evaluated the influence of skin markers positioning and their combinations on the estimation of the Hip Joint Center with the functional method compared to traditional predictive methods (Plug-in-Gait and Harrington)
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Maire, Jérôme. "Reconditionnement à l'exercice sur ergomètre à bras chez le sujet âgé après arthroplastie totale de hanche en post-opératoire immédiat." Besançon, 2001. http://www.theses.fr/2001BESA2035.
Abstract:
En raison de l'allongement de la durée de vie, la prévalence de la coxarthrose (CA) augmente chez les sujets âgés. Lorsque la CA est fonctionnellement sévère, l'arthroplastie totale de hanche (ATH) est indiquée. Le déconditionnement cardio-respiratoire (CR) constitue une pathologie secondaire à la CA. Actuellement la rééducation classique, après ATH, cible ses objectifs uniquement sur le versant locomoteur, alors que la récupération des aptitudes CR devrait être menée en parallèle. Des programmes de reconditionnement à l'exercice ayant fait la peuve de leur efficacité en chirurgie cardiaque, nous avons proposé un programme de reconditionnement avec les membres supérieurs chez des patients âgés après ATH. Notre étude a concerné 21 patients. 14 patients étaient randomisés en deux groupes : un groupe entraîné et un groupe témoin effectuant leur rééducation en centre de réadaptation fonctionnelle. Seul le groupe entraîné a participé au programme de reconditionnement durant 6 semaines à raison de 3 séances de 30 minutes par semaine. Un troisième groupe, groupe domicile effectuant sa rééducation à domicile, a également été étudié. Les patients ont été évalués 1 mois avant et deux mois après la chirurgie par le biais d'un exercice progressif avec les membres supérieurs sur ergomètres à bras. Les groupes entaîné et témoin ont réalisé un test de 6 minutes de marche (6-MWT) après le séjour en rééducation. Deux mois après la chirurgie, nous retrouvons un gain significatif de la VO2pic du groupe entraîné ; alors que les autres groupes présentent un déficit. La distance de marche parcourue par le groupe entraîné au 6-MWT est significativement supérieure à celle du groupe témoin. Un meilleur score sur les échelles de qualité de vie est rapporté pour le groupe entraîné. Notre programme avec les membres supérieurs permet le retour à une meilleure aptitude physique générale et à une meilleure qualité de vie chez les sujets entraînés. Ainsi, la prise en charge des patients âgés après ATH en centre de réadaptation se doit d'associer à l'aspect locomoteur un travail de reconditionnement à l'exercice systématique.
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Rixrath, Emmanuel. "Contributions numériques à l'étude de l'usure des prothèses totales de hanche." Aix-Marseille 2, 2008. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/2008AIX22044.pdf.
Abstract:
La principale cause d’échec des arthroplasties de la hanche est liée à l’usure due au frottement de la tête prothétique dans la cupule, qui entraîne la libération de débris d’usure de polyéthylène. Ces débris sont responsables de réactions inflammatoires qui génèrent une ostéolyse locale conduisant au descellement de l’implant. La compréhension de la formation de ces particules et l’identification des mécanismes d’usure au sein d’une PTH sont fondamentales pour réduire leur usure et augmenter ainsi la durée de vie des prothèses implantées. Peu d’études ont porté sur la genèse des particules d’usure et l’influence de paramètres couplés (spécifiques au patient et à la technique chirurgicale) sur l’endommagement de la prothèse. Pour ce faire, des modèles analytique et numérique macroscopiques ont été développés afin d’analyser la répartition des pressions de contact et leur amplitude à l’interface tête prothétique-cupule en fonction (i) du jeu radial et de l’épaisseur de la cupule, (ii) du positionnement de la cupule, (iii) des activités physiques du patient telles que la marche et la course. Le couplage de ces différents paramètres joue un rôle prépondérant dans la répartition des pressions de contact et la dégradation des surfaces de contact entre la cupule et la tête prothétique. Pour un jeu articulaire supérieur à 50μm, la pression de contact augmente de 35% lorsque l’inclinaison passe respectivement de 50° à 75°. D’autre part, un modèle d’usure originale basé sur une méthode particulaire « Smoothed Particles Hydrodynamics » a été développé afin de simuler la formation de débris d’usure de polyéthylène. Les résultats obtenus à partir de ce modèle montrent que l’état de dégradation du polyéthylène ainsi que la géométrie de l’aspérité jouent un rôle majeur sur la formation de débris d’usure. Plus le matériau vieillit plus sa capacité à former des débris d’usure est importanteIn this work, macroscopic analytical and numerical models have been developed in order to analyse the contact stress distribution between the prosthetic head and the polyethylene cup as a function of factors related to (i) the implant (clearance and cup thickness), (ii) the surgeon (cup position) and (iii) the physical activities of the patients (walking and jogging). The coupling of these different factors plays an important role in the contact stress distibution and the contact surface degradation. This coupling is fundamental to study the wear of orthopaedic implants. For an articular clearance higher than 50μm, the contact pressure increases by 40% when the inclination increases by 50° to 75°. In order to simulate the wear particles formation, a numerical model based on the particule method « Smoothed Particles Hydrodynamics » has been developed. The results obtained with this model show that degradation state of the polyethylene as well as asperity geometry of the prosthetic head play a major role in the wear particles formation. The ability of the polyethylene to create wear debris increases when the material is degraded
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Haddad, Oussama. "Suivi des structures osseuses par échographie : application à l'arthroplastie totale de la hanche." Thesis, Brest, 2017. http://www.theses.fr/2017BRES0028/document.
Abstract:
L’objectif principal d’une Arthroplastie Totale de Hanche (ATH) est de réduire la douleur en reproduisant les propriétés mécaniques de l’articulation de la hanche à l'aide d'implants artificiels, qui assurent également une fonctionnalité optimale. Ce travail traite de la navigation de l’ATH, à base d’échographie, en mettant l'accent sur la navigation de l'implant fémoral. La conception d'un système de navigation pour l’ATH, basé sur l’échographie peropératoire et CT préopératoire et focalisant sur l’implant fémoral, est proposée. Il fournit un feed back visuel et quantitatif sur l'insertion de l'implant. Le pipeline de navigation proposé inclut : la calibration de la sonde, la segmentation tenant compte de la géométrie d’acquisition, et le recalage profitant de la forme quasi symétrique du fémur. La précision est évaluée en termes cliniques.Les temps d'exécution et la précision obtenus sont encourageants et rendent le pipeline proposé valable pour être évalué en utilisant des données réelles des patients. Une fois notre étude réussie le défi peropératoire, d’autres applications telles que l'arthroplastie totale de l'épaule et l'ablation du cancer osseux peuvent en profiterThe principal aim of a Total Hip Arthroplasty (THA) is to reduce pain by reproducing the hip joint mechanical properties using artificial implants. This work addresses the ultrasound based navigation of THA, with a focus on the femoral implant. Using a calibrated 3D ultrasound probe, the aim is to image and recognize the femur after implant insertion, then to provide quantitative and visual navigation instructions for optimal implant placement. US bone interfaces are estimated per line of sight, then mapped to CT model profiting from the femur symmetry. The inaccuracy of the proposed navigation system is quantified in clinical terms. The obtained runtimes and accuracies make the proposed pipeline worthy to be tested in the OR. Once the proposed pipeline succeeds the intraoperative challenge, navigated bone tumor ablation and total shoulder arthroplasty can profit from our work
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Toulouse, Olivia. "Prise en charge en rééducation d'une population de 42 patients dans les suites de la pose d'une PTH pour coxarthrose : complications médicales, évaluation économique, intérêt de l'hospitalisation." Paris 13, 2004. http://www.theses.fr/2004PA130020.
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Vasquez, Barahona Pablo Alberto. "Effet des contraintes résiduelles dues à la polymérisation du ciment dans le transfert de la charge d'une arthroplastie totale de la hanche /." Montréal : École de technologie supérieure, 2004. http://wwwlib.umi.com/cr/etsmtl/fullcit?pMQ96934.
Abstract:
Thèse (M. Ing.)--École de technologie supérieure, Montréal, 2004."Mémoire présenté à l'École de technologie supérieure comme exigence partielle à l'obtention de la maîtrise en génie mécanique". Bibliogr.: f. [205]-210. Également disponible en version électronique.
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Vasquez, Barahona Pablo Alberto. "Effet des contraintes résiduelles dues à la polymérisation du ciment dans le transfert de la charge d'une arthroplastie totale de la hanche." Mémoire, École de technologie supérieure, 2004. http://espace.etsmtl.ca/711/1/VASQUEZ_BARAHONA_Pablo_Alberto.pdf.
Abstract:
Les contraintes résiduelles créées lors de la polymérisation du ciment pourraient avoir un rôle important dans le processus de descellement total des arthroplasties totales de la hanche cimentée (ATH). Afin de déterminer si les contraintes résiduelles créées lors de la polymérisation du ciment influent sur la distribution des contraintes dans le ciment à l'interface ciment implant, un modèle 3D du fémur proximal est reconstruit à partir d'images CT-scan. Les propriétés mécaniques de l'os cortical et spongieux sont extraites à partir des images médicales. En se basant sur une étude antérieure, un modèle éléments finis (EF) d'une ATH personnalisée est reconstruit afin d'étudier l'effet des contraintes résiduelles sur la distribution des contraintes dans le ciment à l'interface ciment-implant durant un chargement en flexion et un en torsion. La grandeur des contraintes résiduelles en compression simulées varie entre 2 et 5 MPa. L'interface ciment-implant est descellée avec un coefficient de friction de 0.3. Les contraintes radiales, circonférentielles et de Von Mises dans le ciment à l'interface ciment-implant sont calculées avec le modèle EF. Pour les deux chargements, lorsque les contraintes résiduelles sont prises en compte, les contraintes de Von Mises subissent une augmentation allant jusqu'à 8.5 MPa pour le côté médial et latéral. En général pour les deux chargements, sans les contraintes résiduelles, les contraintes de Von Mises du côté médial et latéral ont une grandeur de 1 MPa. Les résultats obtenus avec le modèle EF de l'ATH personnalisée démontrent que l'ajout des contraintes résiduelles pour les chargements en flexion et en torsion influe sur la distribution des contraintes dans le ciment à l'interface ciment-implant.
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Guyen, Olivier. "Étude mécanique de la cupule tripolaire à double mobilité dans les arthroplasties totales de la hanche." Lyon 1, 2004. http://www.theses.fr/2004LYO10260.
Abstract:
L'instabilité est une complication majeure des prothèses totales de hanche. Les implants tripolaires ont été développés pour améliorer la stabilité. Leur succès contraste avec le manque de données scientifiques les concernant. Nous présentons une étude de mobilité et de stabilité de ces implants. Une simulation des amplitudes de mobilité montrait que celles des implants tripolaires étaient supérieures aux implants conventionnels, surtout en cas de risque de luxation. Sans les structures anatomiques, les implants tripolaires étaient plus stables lorsqu'un contact intra prothétique précédait la luxation. Les résultats étaient comparables avec un implant conventionnel expérimental présentant le même rapport tête/col. Le recours à la technologie optoélectronique a permis d'établir la mobilité relative des implants tripolaires concentriques : in vitro le mouvement siégeait d'abord entre la tête prothétique et la concavité de l'insert puis entre la convexité de l'insert et la cupule externe
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Adam, Philippe. "Contribution à l'étude des arthroplasties totales de hanche à double mobilité : Analyse clinique et mécanique. Confrontation des données expérimentales à l'étude des pièces ayant fonctionné in vivo." Phd thesis, Saint-Etienne, EMSE, 2006. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00799430.
Abstract:
Les arthroplasties totales de hanche à double mobilité sont utilisées en clinique humaine à Saint-Etienne depuis près de 30 ans. Ce type d'implants a connu un intérêt croissant au cours de la dernière décennie grâce à sa grande stabilité. Dans un premier temps, nous rapportons l'historique de ces implants à double mobilité. Nous effectuons ensuite une analyse du mouvement au niveau de l'articulation de la hanche, afin de caractériser les amplitudes de mouvement utiles qui permettent d'effectuer les mouvements requis par les activités de la vie courante et nous comparons ces données aux amplitudes de mouvement que l'on peut attendre de différents modèles d'arthroplasties totales de hanche, y compris les arthroplasties totales de hanche à double mobilité. Nous analysons également la stabilité que confère ce type d'implant en développant la notion de distance de séparation avant que ne survienne une luxation. A partir des données de la littérature, nous rapportons les situations cliniques pour lesquelles le risque de luxation est accru. La survie des arthroplasties totales de hanche à double mobilité est rapportée à partir d'une série d'implants suivis longitudinalement. A 10 ans, 95% d'une série de 106 implants étaient toujours en fonctionnement. L'usure a pu être déterminée à partir de 40 inserts en polyéthylène explantés. Ces inserts à double mobilité ne présentaient pas une usure supérieure, qu'il s'agisse de l'usure linéaire ou de l'usure volumétrique, lorsqu'on les comparait aux données d'autres séries avec couple métal polyéthylène. Si l'usure linéaire de la surface convexe était particulièrement faible, elle avoisinait l'usure de la surface interne concave lorsqu'on la rapportait au volume. Les implants explantés lors de reprises chirurgicales ont pu faire l'objet d'une analyse à la recherche de complications mécaniques. Des différences ont été observées quant aux complications observées en fonction du type d'implant fémoral en regard de la cupule à double mobilité. La luxation intra-prothétique est une complication spécifique de ce type d'implants. Ses données démographiques ont pu être appréciées à partir de 63 cas sur une période de 12 ans. Le couple de frottement au niveau de la surface convexe a été analysé sur un banc d'essai en fonction du matériau de la cupule métallique. Ce couple de frottement était inférieur pour l'acier inoxydable forgé comparé à un alliage de chrome cobalt coulé. Pour de faibles amplitudes de mouvement, il n'a pas été possible de mettre en évidence expérimentalement un quelconque effet protecteur de la présence de deux niveaux de mobilité sur les contraintes en cisaillement à l'interface os cupule. La présence d'un degré de mobilté externe, même si le couple de friction y est supérieure à la zone de mobilité interne, permet de protéger l'ancrage dans une certaine mesure lorsque la mobilité interne fonctionne malDual Mobility Total Hip Arthroplasties have been in use in Saint-Etienne for 30 years. This type of implants has gained growing interest over the last decade, owing to its high stability. We firstly give some elements of the historical background of these implants. Using kinematic experimentation, we analyse the range of motion satisfying functional requirements of daily living and compare these to the range of motion obtained with several hip arthroplasties, including dual mobility implants. We also analyze the stability confered by this type of implants using the distance to separation before dislocation occurs. From the literature, we look for clinical situations with increased risk of dislocation. The survival of dual mobility hip arthroplasties is reported from a longitudinal study. At ten years 95% of 106 acetabular shells were still fonctionning. 40 retrieved implants are analyzed for wear. The results did not show increased wear, either linear or volumetric, when compared to other metal on polyethylene series. If linear wear on the convexity was low, it averaged internal wear when converted into volumetric wear. Retrieved implants were analyzed for specific complications observed and differences could be made according to the femoral counterpart functionning with the dual mobility shell. Intra prosthetic dislocation was found to be a specific complication of this kind of implants and the demographics of this complication, its timing and frequency could be drawn from 63 cases over 12 years. Friction on the convexity was analyzed on a benchmark. Using three different materials for the acetabular shell, friction was found lower with wrought stainless steel than cast chromium cobalt. With low grade range of motion, we could not find a protective effect of the two levels of motion towards shell to bone shear stresses. However the external level of mobility, although having a higher frictionnal torque than the internal one, offers a protective effect when mobility a the internal level is impaired
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Proteau, Kim. "Effet d'un programme d'intervention préopératoire en kinésithérapie sur l'amélioration du niveau de fonction préopératoire de vie des futurs candidats à une arthroplastie totale de la hanche." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2011. http://hdl.handle.net/11143/5623.
Abstract:
En 2007, le registre canadien des remplacements articulaires nous apprenait qu'en dix ans, le pourcentage d'arthroplasties totales de la hanche réalisées au Québec a augmenté de 72% (1995 à 2005) et que l'arthrose était le principal diagnostic à l'origine de ces arthroplasties. Certaines études soutiennent que le niveau de fonction préopératoire des futurs candidats à ce type d'intervention serait en lien avec une certaine amélioration de la qualité de la récupération postopératoire [2][5][6]. Considérant cela, il convient de se demander si un programme d'intervention préopératoire à une arthroplastie totale de la hanche visant à entretenir les capacités physiques (fonction) des coxarthrosiques pourrait favoriser leur récupération postopératoire. Même si fort peu d'études se sont intéressées à l'influence que pouvait avoir le niveau de fonction préopératoire sur la récupération postopératoire des futurs candidats à une arthroplastie totale de la hanche, un certain nombre de résultats positifs confirment la pertinence de poursuivre nos efforts de recherche sur cette problématique. La kinésithérapie apparaît à première vue efficace pour améliorer la capacité fonctionnelle préopératoire des patients. Toutefois, il semble qu'aucune étude n'ait encore proposé cette approche en période préopératoire. La présente étude a donc pour objectif de vérifier l'effet d'un programme d'intervention préopératoire en kinésithérapie sur l' amélioration du niveau de fonction préopératoire et sur la qualité de vie des futurs candidats à une arthroplastie totale de la hanche. Cette étude quasi expérimentale à un seul groupe présente six études de cas. Cinq femmes et un homme, tous atteints d'une coxarthrose unilatérale et en attente de recevoir leur première prothèse totale de la hanche ont participé au projet de recherche. Le plus jeune sujet avait 64 ans et le plus vieux, 79 ans. Le programme d'intervention s'est échelonné sur une période de six à huit semaines préopératoires. Il comprenait six séances de kinésithérapie incluant des techniques de massage, de tractions douces, de mobilisations et de levées de tensions. Chacune des séances (45 à 60 minutes) étaient complétées par la prescription d'exercices adaptés d'étirement passif et d'exercices de renforcement musculaire isométrique ainsi que par la transmission de conseils d'hygiène de vie à réaliser à la maison. Les résultats de la présente recherche confirment l'hypothèse selon laquelle les techniques de massothérapie, de mobilisation passive en décompression articulaire et de relâchement musculaires telles qu'utilisées par l'approche kinésithérapeutique, associées à une prescription d'exercices de renforcement et d'étirements adaptés, semblent avoir un effet favorable sur la perception de la douleur ainsi que sur la capacité physique des futurs candidats à une ATH. Un sondage de satisfaction démontre par ailleurs que cette approche thérapeutique peu coûteuse est très bien supportée par les patients coxarthrosiques. En conclusion, une autre étude comprenant un plus grand nombre de sujets ainsi qu'un groupe témoin est nécessaire pour déterminer si l'approche kinésithérapeutique peut avoir un effet significatif sur l'amélioration de la capacité physique et la qualité de vie des patients en attente de recevoir une prothèse totale de la hanche.
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Boyer, Patrick. "Problèmes méthodologiques posés par l'évaluation des prothèses articulaires : exemple des prothèses totales de hanche métal/métal." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077058.
Abstract:
L'évaluation des prothèses articulaires peut-être insuffisante conduisant à des échecs cliniques et des complications systémiques particulièrement illustrées par les prothèses totales de hanche métal-métal de seconde génération. Le premier objectif de cette thèse a été de déterminer les résultats cliniques à long-terme des prothèses de hanche métal-métal. Au recul médian de 9 ans (7-12), le score de Harris était significativement amélioré (p<0,05). Cependant le taux de survie des cupules était de 91% alors qu'il est de 97% pour le couple de référence métal-polyéthylène dans la littérature. L'évaluation classique des prothèses a mis à jour l'infériorité des prothèses métal-métal par rapport aux prothèses métal-polyéthylène, probablement dû d'une part à des contraintes excessives à l'interface os-ciment, mais aussi au rôle ostéolytique des particules libérées par le couple. Le second objectif a été l'étude d'une nouvelle méthode d'évaluation des prothèses, biologique, visant à déterminer la quantité de particules métalliques (chrome et cobalt) libérées par les prothèses métal-métal. Les taux sériques de chrome et de cobalt étaient relativement constants dans le temps, 2 à 5 fois supérieurs aux normes établies chez des sujets non exposés. Les taux étaient plus élevés en cas de prothèses bilatérales témoignant d'un possible effet cumulatif. Ces données interrogent sur les risques carcinologiques d'une exposition prolongée à ces métaux chez les patients porteurs de prothèse métal-métal. Enfin, le troisième objectif visait à évaluer l'apport scientifique des registres en tant qu'étude observationnelle complémentaire des études de référence, peu adaptées à l'étude des prothèses. Ce travail a montré l'importance scientifique des 13 registres nationaux de prothèses de hanche et ou du genou répondant aux critères de sélection. Leur impact et leur production scientifiques les placent ainsi à un niveau de preuve très comparable à ceux des essais randomisés et méta-analyses pour l'étude des prothèses de hanche et du genouControversy remains about arthroplasties evaluation especially for metal-metal hip arthroplasties. The first goal was to determine the long-term outcom of cemented metal-on-metal hip arthroplasties including ion serum determination. The evaluation included clinical assessment and blood sampling for ion level determination. Using revision for aseptic loosening as the endpoint, the survival rate at 9 years was 91% for the cup and 99% for the stem. The median serum cobalt and chromium levels were relatively constant over time, and were much higher than the detection level throughout the study period. High rate of revisions for aseptic loosening in the sockets led us to halt metal-on-metal-backed polyethylene cemented hip arthroplasties procedures. If the rigidity of the cemented socket is a reason for loosening, excessive release of metal ions and particles may be involved. The ion serum levels may play also a role in the origin of cancer. Our second aim was to compare national registers to randomized controlled trials (RCTs) and metaanalyses in the field of arthroplasty in terms of scientific production and impact. We systematically searched and selected ail articles from nation registers, RCTs and meta-analyses assessing hip and knee arthroplasty. The scientific production and impact were evaluated by number of publication number of citations (total and the 3-year citation counts), and information on the 2008 journal impact factor (IF), for each design and identified article We retrieved information on 13 active national hip or knee arthroplasty registers. Publications from national registers may have the highest impact among the 3 designs in terms of median citation counts, but data from RCTs remain the most productive evidence in the arthroplasty field. Because < the number of patients recruited by registers, the quality of data collected, and the potential availability of data, scientific production and impact from national registers should be improved
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Martz, Pierre. "Effet de l’obésité sur la récupération fonctionnelle de la marche après prothèses totales de hanche et de genou : analyse biomécanique et clinique." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2018. http://www.theses.fr/2018UBFCI009/document.
Abstract:
Introduction : L’influence de l’Index de Masse Corporelle (IMC) sur la récupération des paramètres de la marche après prothèse totale de hanche (PTH) et de genou (PTG) est méconnue. Peu d' étude se sont intéressées à l'influence de l’IMC sur la récupération des amplitudes articulaires actives à la marche (AAA) ou de la vitesse de marche après PTH et PTG. Notre objectif était d’évaluer cet impact en préopératoire et en post-opératoire par une évaluation clinique et biomécanique. Notre hypothèse était que l’obésité (IMC>30kg/m2) serait un facteur péjoratif de récupération des paramètres de marche.Matériel et méthodes : Après avoir effectué une revue systématique de la littérature sur la récupération fonctionnelle après prothèses totales du membre inférieur (PTH et PTG) afin de nous assurer de l’originalité de notre travail et de sa pertinence nous avons réalisé 2 études prospectives indépendantes : en incluant 76 PTH chez des patients coxarthrosiques d’une part et 79 PTG chez des patients gonarthrosiques d’autre part. Tous les patients bénéficiaient d’une analyse quantifiée de la marche en préopératoire et en post-opératoire (à 6 mois pour les PTH et à un an pour les PTG). Un groupe de témoins sains appariés suivait le même protocole. La vitesse de la marche, l’AAA de hanche et de genou, ainsi que des scores fonctionnels et de qualité de vie étaient évalués, pour tous les paramètres le gain était calculé. Les patients étaient répartis en 2 groupes : patients non-obèses (G1) : IMC<30 et patients obèses (G2) : IMC≥30 dans chacune des cohortes. Des t-tests appariés étaient utilisés pour évaluer (1) les différences pré- et post-opératoires entre G1 et G2, puis les différences de gain entre G1 et G2. Enfin une régression linéaire uni- et multivariée recherchait les associations entre l’IMC, la vitesse de la marche et les AAA.Résultats Pour les 2 cohortes : en préopératoire, la vitesse de la marche et les AAA étaient significativement plus bas chez les obèses. En post-opératoire la vitesse de la marche et les AAA étaient significativement plus bas pour tous les patients opérés d’une PTG ou d’une PTH comparativement au groupe témoin. En pré-opératoire les obèses étaient plus symptomatiques. Une différence significative était retrouvée entre G1 et G2 concernant l’amélioration de la douleur en faveur des obèses (sur le gain de WOMAC douleur pour les PTG et d’EVA pour les PTH). Pour tous les autres paramètres les gains n’étaient pas différents entre G1 et G2. La régression uni- et multivariée ne montrait pas de relation significative entre la vitesse de la marche, les AAA et l’IMC.Conclusion : L’IMC n’a pas d’effet délétère direct sur la récupération des paramètres de marche après une PTH ou une PTG. En effet malgré une symptomatologie pré-opératoire plus forte les patients obèses présentent une amélioration comparable en termes de gain aux patients non-obèses. Cependant les paramètres de marche post-opératoire après une PTH ou une PTG demeurent significativement plus bas que ceux des témoins et ce quel que soit l’IMC des patients opérés, sans récupération ad integrum clinique ou biomécanique de leur fonction de la hanche ou du genou. Ainsi l’obésité semble présenter un effet similaire sur la récupération des paramètres de marche après une PTH ou une PTGIntroduction : Body Mass Index (BMI) impact on gait recovery after total hip and total knee arthroplasty (THA and TKA) remains misunderstood. Few studies have analyzed the influence of BMI on the recovery of hip and knee range of motion (ROM) during gait or walking speed after THA and TKA. Our objective was to assess this impact preoperatively and post-operatively using both 3D gait analysis and clinical assessment. Our hypothesis was that obesity (BMI> 30kg /m2) would be a negative factor in the recovery of gait parameters.Material and methods: After conducting a systematic review of the literature on functional recovery after total prostheses of the lower limb (THA and TKA) to ensure the originality of this work and its relevance we conducted 2 independent prospective studies: including 76 THA in hip osteoarthritis patients on the one hand and 79 TKA in knee osteoarthritis patients on the other hand. All patients had a quantified gait analysis of preoperatively and postoperatively (at 6 months for THA and 1 year for TKA). A control group of matched healthy people followed the same protocol. The gait speed, ROM hip and knee, as well as functional and quality of life scores were evaluated, for all parameters the gain was calculated. Patients were divided into 2 groups in each cohort: non-obese patients (G1): BMI <30kg/m2 and obese patients (G2): BMI≥30kg/m2. Paired t-tests were used to evaluate the pre- and post-operative differences between G1 and G2, then the differences in gain between G1 and G2. Finally, a uni- and multivariate linear regression sought associations between BMI, gait speed, and ROM.Results: In both cohorts: preoperatively, gait speed and ROM were significantly lower in obese patients. Postoperatively, walking speed and ROM were significantly lower for all patients undergoing TKA or THA compared with the control group. Preoperatively obese patients were more symptomatic. A significant difference was found between G1 and G2 regarding pain improvement in favor of the obese (on the gain of WOMAC pain for TKA and analogic pain scale for THA). For all other parameters the gains were not different between G1 and G2. Uni- and multivariate regression showed no significant relationship between gait speed, ROM and BMI.Conclusion: BMI has no direct negative effect on recovery of walking parameters after THA or TKA. Indeed despite a higher preoperative symptomatology obese patients show a comparable improvement in terms of gain to non-obese patients clinically and biomechanically. However, postoperative gait parameters after THA or TKA remain significantly lower than those of controls, regardless of the BMI of patients without full clinical or biomechanical recovery. Though, obesity appears to have a similar effect on the gait parameters recovery after THA or TKA
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Eymery, Véronique. "Evolution des taux de D-Dimères chez des patients ayant bénéficié d'une prothèse totale de hanche ou de genou. Etude comparative avec l'évolution des taux de fibrinogène et de la protéine C réactive." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2P014.
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Mehdi, Mohamed. "Les coxites de la spondylarthrite ankylosante (spa) : resultats du traitement par arthroplasties totales." Rennes 1, 1994. http://www.theses.fr/1994REN1M085.
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Seite, Gilles. "Evolution de la hanche opposée à une arthroplastie de hanche : à propos de 318 cas." Caen, 1991. http://www.theses.fr/1991CAEN3092.
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Richir, Marc. "La cupule acetabulaire de harris et galante : resultats a moyen terme de 120 arthroplasties totales de hanche." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M100.
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Rougerie, Jacques. "Certaines infections tardives d'arthroplastie de hanche sont-elles d'origine bucco-dentaire?" Clermont-Ferrand 1, 1988. http://www.theses.fr/1988CLF1DD02.
Abstract:
Les foyers infectieux bucco-dentaires et les actes thérapeutiques chirurgicaux sont à l'origine de bactériémies qui pourraient être responsables d'infections tardives d'arthroplacties de hanche. C'est pour tenter de vérifier cette supposition que, par une étude prospective menée pendant 28 mois, un protocole de recherche basé sur des prélèvements bactériologiques a été établi; mais les résultats obtenus ont été négatifs. Si dans la revue générale de la littérature, il ne figure aucune étude systématique comparable, un certain nombre de présomptions sont à observer. C'est la raison pour laquelle, nous proposons une conduite à tenir basée sur l'antibiothérapie prophylactique lors de soins dentaires chez des porteurs de prothèses de hanche.
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Boivin, Pascal, and HUGUES BONNARD. "Butees arthroplastiques de hanche : a propos de 75 butees ayant un recul moyen de 11 ans." Lille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989LIL2M328.
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Chevillotte, Christophe. "Étude biomécanique du coupe de frottement céramique-céramique dans les prothèses totales de hanche sans ciment." Thesis, Lyon 1, 2012. http://www.theses.fr/2012LYO10134/document.
Abstract:
Le but du travail réalisé dans cette thèse était d’approfondir les connaissances en matière d’utilisation du couple de frottement céramique-céramique dans l’implantologie moderne de hanche sans ciment. L’étude clinique de 100 prothèses totales de hanche sans ciment avec un recul de 9 ans a permis de montrer la fiabilité du couple de frottement céramique en terme d’usure, de biocompatibilité et d’ostéointégration. Par la suite, la comparaison de la méthode d’implantation de ces implants (impaction du métal-back avec ou sans adjonction de vis supplémentaires) a montré que la rigidité de la céramique n’était pas incompatible avec une impaction simple du métal-back, pour des patients qui ne présentent pas de fragilité osseuse. Nous avons ensuite étudié plus particulièrement une complication de la céramique, le grincement ou squeaking. Une étude in vitro du phénomène, a permis de reproduire ce phénomène dans des conditions de lubrification optimale, avec la présence d’un troisième corps métallique entre les surfaces de frottement, suggérant l’importance des problèmes de lubrification dans la genèse du phénomène. L’analyse d’explant a conforté notre hypothèse, mettant en évidence l’importance du dessin des implants afin d’éviter les conflits prothétiques pouvant générer des particules métalliques. Enfin, l’analyse sur le long terme du phénomène de squeaking a montré son faible impact sur la survie des implants et sur la qualité de vie des patients. Ce travail, qui a associé des analyses cliniques et biomécaniques nous conforte dans l’utilisation de la céramique comme couple de frottement dans les prothèses totales de hanche sans ciment, insiste sur l’importance du dessin et du positionnement des implants pour éviter les complications qui peuvent survenir et permet de mieux connaître le problème du squeaking et ses conséquencesThe aim of the study done in this thesis was to enhance the knowledge in the use of ceramic on ceramic bearing for cementless total hip arthroplasty. A clinical study of 100 cementless total hip arthroplasty at 9 years of follow-up showed the reliability of ceramic in terms of wear, biocompatibility and osseointegration. Subsequently, the comparison of the method for implantation of the implants (press-fit with or without additional screws fixations) showed that the stiffness of ceramic was not inconsistent with a simple impaction, for patients who do not present bone fragility. We then studied a particular complication of ceramic bearing, the squeaking noise. An in vitro study of this phenomenon, allowed us to reproduce squeaking in lubricated conditions, with the presence of a third metal body between the frictions surfaces, suggesting the importance on lubrication damages in the genesis of this phenomenon. Analysis of explants has confirmed our hypothesis, highlighting the importance of implant design, to avoid impingement, potentially generating metal particles. Finally, the long-term analysis of squeaking phenomenon showed its low impact on implant survival and patient’s quality of life. This work, which involved clinical and biomechanical analysis, confirms the interest for the use of ceramics bearings in total hip arthroplasty, emphasizes the importance of implant design and implant positioning, to avoid complications, and helps for a better understanding with the problem of squeaking and its consequences
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Gingras-Hill, Cédric. "Functional performance and activity and mobility profiles following total knee arthroplasty : a pilot study." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2012. http://hdl.handle.net/11143/6081.
Abstract:
La majorité des problèmes de genoux nécessitant une arthroplastie totale du genou (ATG) résulte de la présence d'arthrose. En effet, l'arthrose induit de la douleur et affecte la mobilité de cette articulation, limitant donc la sphère de mobilité des patients. On estime que le nombre d'ATG va croître de façon exponentielle d'ici quelques années. Toutefois, les effets de cette chirurgie sur la vie quotidienne des patients demeurent méconnus. En outre, il est difficile d'évaluer son impact en raison des différents instruments utilisés pour évaluer les profils d'activité et mobilité ainsi que la fonction, après la chirurgie. L'objectif de cette étude est de décrire les différences qui persistent au niveau de la performance fonctionnelle, d'activité et mobilité, entre trois groupes (pré-ATG, 6-18 mois post-ATG et adultes sains actifs) sur une batterie de mesures (mesures d'auto-évaluation, mesures de performance et mesures écologique (actimétrique). Comme étude pilote, nous avons également évalué la faisabilité du protocole et la variabilité des données. Enfin, nous avons exploré la relation entre les trois types de mesures utilisées dans ce projet de recherche. Pour ce faire, un devis descriptif corrélationnel a été mis en place avec un total de 28 participants (actifs, n = 12, pré-ATG, n = 6 et post-ATG, n = 10). Des tests de Mann-Whitney U ont été utilisés pour trouver les différences existantes entre les groupes de participants, pour chaque type de mesure. Des corrélations de Spearman's Rho ont été utilisé [i.e. utilisées] ensuite pour explorer les relations entre les types de mesures. Comme prévu, les résultats ont montré que le groupe actif atteint des résultats plus sains dans les trois types de mesures. En majorité, les participants post-ATG ont atteint des scores plus sains que le groupe de pré-ATG. Fait intéressant, la variable time not at home active, ou temps actif non à la maison, mesurée par l'accéléromètre (une mesure écologique), était différente dans tous les groupes de participants et a été corrélée avec d'importantes mesures auto-déclarées (SF-12 physique et le IPAQ) et toutes les mesures fondées sur la performance fonctionnelle. En outre, ce qui est ressorti est le fait que le questionnaire espace de vie (mesure auto-déclarée) n'a pas une relation avec la distance maximale de l'ellipse ou de l'air de l'ellipse (mesures écologiques). Indiquant ainsi que la définition de l'espace de vie, nécessite peut-être d'être redéfinie. Une plus grande étude, à devis longitudinal est nécessaire. Cette étude a démontré que des informations supplémentaires peuvent être trouvés [i.e. trouvées] en ajoutant des mesures écologiques à des mesures auto-déclarées et de performance fonctionnelle lors de l'évaluation PTG.
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Nespoulous, Eric. "Détection des thromboses veineuses des membres inférieurs par le fibrinogène marqué, après arthroplastie de hanche." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11054.
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Lavison, Rémy de. "Résultats radiologiques des cotyles tripodes ancrés sous pression et non cimentés de Bousquet avec un recul de plus de 10 ans." Saint-Etienne, 1994. http://www.theses.fr/1994STET6402.
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Maillefert, Jean Francis. "Mise au point de criteres de jugement pour les essais thérapeutiques dans le handicap d'origine motrice : l'exemple de la coxarthrose." Dijon, 2003. http://www.theses.fr/2003DIJOMU01.
Abstract:
Ce travail de thèse avait pour but de mettre au point des critères de jugement complémentaires pour les essais thérapeutiques visant à évaluer les propriétés "chondroprotectrices" de certaines molécules dans la coxarthrose. Les deux premiers travaux avaient pour but de mettre au point des seuils permettant de transformer la variable continue " variation de la mesure de l'interligne articulaire " en variable dichotomique. Le troisième travail a consisté à mettre au point un index permettant de remplacer la variable " pose de prothèse de hanche " par la variable " indication de prothèse de hanche ". Le premier travail a utilisé la technique de validité prédictive. Plus de 500 patients atteints de coxarthrose ont été suivis pendant 5 ans. L'interligne articulaire au point le plus pincé a été mesuré à 0, 1 et 2 ans. Les variations entre les mesures à l'inclusion et à 1 an d'une part, à l'inclusion et à 2 ans d'autre part, ont été calculées. Le seuil de variation de l'interligne entre 0 et 1 an d'une part, 0 et 2 ans d'autre part, permettant de prédire avec la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité la pose d'une prothèse totale de hanche pendant les 4 ou 3 années suivantes a ensuite été recherché par représentation graphique des probabilités de classification correcte. Le deuxième travail a utilisé la technique de l'opinion d'experts. Près de 300 patients atteints de coxarthrose ont été suivis pendant 3 ans. Pour tous les patients, 2 experts ont évalués les radiographies obtenues à l'inclusion et après 3 ans de suivi et ont jugé si la différence leur semblait cliniquement pertinente, oui ou non. Parallèlement, l'interligne articulaire au point le plus pincé a été mesuré à 0 et à 3 ans, et la variation entre les mesures a été calculée. Le seuil de variation de l'interligne entre 0 et 3 ans associé avec la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité à une différence cliniquement pertinente, selon le jugement des experts a ensuite été recherché par représentation graphique des probabilités de classification correcte. Le troisième travail a cherché à mettre au point une variable reflétant l'histoire naturelle de la maladie, afin de pouvoir par la suite montrer que cette dernière est positivement influencée par la thérapeutique évaluée. La pose de prothèse de hanche représente de façon pertinente l'histoire naturelle, mais son utilisation se heurte au problème posé par la variabilité de ses indications. Le travail a donc consisté à mettre au point un index composite permettant de poser une telle indication, afin de remplacer la variable " pose de prothèse de hanche " par la variable " indication de prothèse de hanche ". L'index a été mis au point à l'aide d'une cohorte de 508 patients atteints de coxarthrose, suivis pendant 3 ans. L'analyse statistique a utilisé un modèle de Cox avec covariables dépendantes du temps sur intervalles de 3 mois. L'analyse permettait de retenir les variables prédictives de pose de prothèse, et d'associer à chacune un coefficient. Pour chaque observation, un score était obtenu (somme de chacun des coefficients), puis un seuil (valeur de score associé avec la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité à la pose de PTH) était déterminé par représentation graphique des probabilités de classification correcte. Outre l'application potentielle en recherche clinique, ces critères pourraient être utilisés dans d'autres buts, et en particulier dans le traitement et le suivi de patients en pratique courante
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LE, REUN DOMINIQUE. "Les protheses totales de hanche infectees reprises par prothese totale de hanche cimentee : a propos de 22 cas." Limoges, 1988. http://www.theses.fr/1988LIMO0124.
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Mangione, Paolo. "Les abaissements par prothèse totale dans la luxation haute invétérée de la hanche." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR23043.
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Liebaert, Philippe. "Étude "in-vivo" et "in-situ" de la propagation des vibrations dans l'articulation de la hanche : comparaison hanche saine - hanche munie d'une prothèse totale." Paris 12, 1992. http://www.theses.fr/1992PA120062.
Abstract:
La propagation des vibrations mecaniques dans l'articulation de la hanche a ete etudiee a l'aide d'accelerometres miniatures implantes sur l'animal anesthesie. L'etude, realisee pour des vibrations aleatoires entre 0 et 500 hertz, a permis de caracteriser le comportement de la hanche saine, par comparaison avec des articulations munies de protheses totales realisees en differents materiaux. Les resultats experimentaux ont ete confrontes a ceux de deux modeles numeriques, et montrent que le calcul devrait rapidement permettre des predictions convenables. L'experience montre egalement que certains materiaux testes donnent des resultats proches de ceux de l'os intact, au sens du protocole utilise
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Mbourou, Azizah Ginette. "L'équilibre postural chez les aînés ayant subi une arthroplastie de la hanche et les aînés sains." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1998. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/tape17/PQDD_0002/MQ35697.pdf.
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Mbourou, Azizah Ginette. "L'équilibre postural chez les aînés ayant subi une arthroplastie de la hanche et les aînés sains." Sherbrooke : Université de Sherbrooke, 1998.
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NABBOUT, ATTIEH. "Prothese totale de hanche a epiphyse modulaire : etude preliminaire de 94 cas." Rennes 1, 1994. http://www.theses.fr/1994REN1M054.
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