Dissertations / Theses on the topic 'Anastomosi'
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CARDINALI, LUCA. "Emicolectomia destra robotica con anastomosi intracorporea versus laparoscopica con anastomosi extracorporea." Doctoral thesis, Università Politecnica delle Marche, 2018. http://hdl.handle.net/11566/259705.
Full textAbstract:
Scopo: La chirurgia robotica ha lo scopo di migliorare i risultati chirurgici superando i limiti intrinseci della laparoscopia convenzionale, semplificando le procedure più complesse come il confezionamento intracorporeo dell’anastomosi. Diversi studi suggeriscono che la realizzazione dell’anastomosi intracorporea dopo una colectomia destra possa offrire diversi vantaggi. Gli autori riportano uno studio retrospettivo nel quale vengono confrontati i risultati della colectomia destra robotica con anastomosi intracorporea (RRC-IA) rispetto a quella laparoscopica con anastomosi extracorporea (LRC-EA).
Metodi: Una revisione retrospettiva del database prospetticamente mantenuto nella nostra istituzione è stata eseguita estrapolando i dati relativi ai pazienti sottoposti a RRC-IA e LRC-EA per malattia di Crohn, adenoma o neoplasia nel periodo compreso tra Settembre 2013 ed Agosto 2017. Centosessantotto pazienti (RRC-IA = 70, LRC-EA = 98) hanno soddisfatto i criteri di inclusione per l'ammissibilità nello studio. Sono stati valutati i risultati perioperatori e postoperatori a breve termine riportati nei due gruppi di studio.
Risultati: Il gruppo RRC-IA, a fronte di un tempo operatorio superiore, ha mostrato una più breve ripresa della funzione alvica e dell’alimentazione. Non sono state riscontrate differenze significative nella durata della degenza ospedaliera, morbilità a 30 giorni, mortalità e numero di linfonodi asportati.
Conclusione: La RRC-IA sembra offrire lievi vantaggi rispetto alla LRC-EA in termini di risultati postoperatori, anche se necessita di maggiori tempi operatori e costi. Una maggiore esperienza con la tecnica robotica potrebbe consentire a questi vantaggi clinici di bilanciare alcune delle preoccupazioni legate agli elevati costi che hanno scoraggiato la diffusione della tecnologia robotica per l’esecuzione della colectomia.Aim: Robotic surgery is intended to improve surgical outcomes overcoming the inherent limitations of conventional laparoscopy by simplifying the most complex procedures such as the intracorporeal fashioning of an anastomosis. Several studies suggest that the intracorporeal confectioning of an anastomosis after a laparoscopic right colectomy may offer several advantages. The authors report a retrospective study comparing robotic right colectomy with intracorporeal anastomosis (RRC-IA) versus laparoscopic right colectomy with extracorporeal anastomosis (LRC-EA) Methods: A retrospective review of a prospectively maintained database of our institution was performed on the data on patients undergoing RRC-IA or LRC-EA for Crohn’s disease, adenomas or cancer between September 2013 and August 2017. One hundred and sixty-eight patients (RRC-IA=70, LRC-EA=98) met the inclusion criteria for eligibility in the study. Perioperative and short-term outcomes have been assessed. Results: A statistically significant difference was found between the two groups in terms of mean operative time and postoperative outcomes. Compared with the LRC-EA, the RRC-IA required a longer operative time but had better postoperative outcomes, such as a shorter time to first flatus and oral feeding recovery. No significant differences were found in the length of hospital stay, 30-day morbidity, mortality and number of lymph nodes harvested. Conclusion: The RRC-IA seems to offer slight advantages over LRC-EA in term of postoperative outcomes even if it still requests increased operative time and costs. Greater experience with the robotic technique may allow these advantages to counter some of the cost-related concerns that have deterred the more widespread utilization of robotic technology for colectomy.
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CAPPELLETTI-TROMBETTONI, MARIA-MICHELA. "FANS ed anastomosi intestinale in un modello sperimentale di peritonite." Doctoral thesis, Università Politecnica delle Marche, 2016. http://hdl.handle.net/11566/243148.
Full textAbstract:
FANS ed anastomosi intestinale in un modello sperimentale di peritonite
Scopo dello Studio. In questo studio ci proponiamo di valutare l’effetto del Diclofenac e del Ketorolac sulla guarigione di anastomosi colo-coliche a rischio di deiscenza perchè confezionate in condizione di peritonite.
Materiali e Metodi. Sedici ratti Wistar sono stati sottoposti alla medesima procedura di induzione della peritonite tramite legatura e puntura del cieco e, il giorno seguente, a confezionamento di anastomosi colo-colica sul colon discendente. Tutti i ratti sono stati inoltre sottoposti a terapia medica antibiotica (Imipenem) ed antidolorifica (Dolorex). Gli animali sono stati casualmente assegnati a 3 diversi gruppi. Ai ratti del gruppo C (controllo) non sono stati somministrati ulteriori farmaci. Ai 6 ratti del gruppo K (Ketorolac) e ai 6 ratti del gruppo D (Diclofenac) è stato somministrata terapia sottocutanea giornaliera con FANS dal momento del confezionamento dell’anastomosi per ulteriori 4 giorni. Gli animali sono stati sacrificati a sette giorni per la valutare l’aspetto macroscopico dell’anastomosi, il microcircolo, la bursting pressure, i paramentri di guarigione istologica e l’espressione del VEGF con tecnica immunoistochimica.
Risultati. Non ci sono state variazioni statisticamente significative dei parametri studiati fra I gruppi trattati con FANS ed il gruppo di controllo. Anzi, nei gruppi K e D è evidente precoce riepitelizzazione mucosa, invece assente nel gruppo C.
Conclusioni. I risultati preliminari di questo studio dimostrano che la somministrazione di FANS non altera la guarigione delle anastomosi coliche in condizioni di peritonite.Effects of FANS on colon anastomosis repair in a rat model of peritonitis Background. In this study we aimed to investigate the effects of Diclofenac and Ketorolac on the healing of colonic anastomoses in the presence of polymicrobial sepsis. Materials and Methods. Sixteen Wistar rats were divided into 3 groups. Cecal ligation and puncture were performed for peritonitis. On the day after, an anastomosis of the left colon was performed and all rats received antibiotic (Imipenem) and analgesic therapy (Dolorex). In group C (control group) no other therapies were administered. In group K, 6 rats received 5 mg/kg of Ketorolac. In group D, 6 rats received 4 mg/Kg of Diclofenac. The drugs were administred subcutaneously at costruction of colonic anastomosis and were repeated (every 24 hours) for 4 day at the same dose. On postoperative day 7, all animals were killed and anastomotic macroscopic appearence, bursting pressures and microcirculation were measured. Tissue samples were obtained for further investigation of histological parameters and immunohistochemistry for VEGF. Results. There were no significative differences, for all variables measured, among the groups, in particular FANS groups provided greater mucosal re-epitheliazation compared to control group. Conclusion. This study showed that the administration of FANS dosen’t affect anastomotic colonic healing in rats peritonitis.
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Gurrado, Angela. "L'impiego di patch di pericardio bovino nelle anastomosi intestinali. Studio sperimentale sul maiale." Doctoral thesis, Università di Catania, 2012. http://hdl.handle.net/10761/1144.
Full textAbstract:
Introduzione: La deiscenza dell anastomosi ha un incidenza tra il 2% e il 10%, con aumento della morbilità (20-30%) e della mortalità (7-12%). Scopo dello studio è verificare gli effetti di una benderella di materiale protesico biologico di pericardio bovino apposta in vivo sulla rima di sutura di anastomosi intestinali e se la stessa eviti la comparsa di filtrazione anastomotica. Materiale e Metodo: Sono stati adoperati 95 maiali domestici divisi in 4 gruppi: gruppo 1 (30 animali): l anastomosi ileo-ileale e colo-colica in singolo strato con punti staccati di PDS 3/0 secondo Gambee; gruppo 2 (30): anastomosi con apposizione di benderella biologica di pericardio bovino; gruppo 3 (5): uno dei punti di PDS 3/0 secondo Gambee del singolo strato delle anastomosi veniva deliberatamente saltato; gruppo 4 (30): uno dei punti di PDS 3/0 secondo Gambee del singolo strato delle anastomosi veniva deliberatamente saltato con apposizione della benderella di pericardio bovino. Sono state condotte valutazioni intraoperatorie, analisi istopatologiche, biochimiche, di tensiometria e di elettrofisiologia sui segmenti intestinali prelevati sui segmenti intestinali prelevati a 48, 96h, 7, 14, 30 e 90 gg. Risultati: a tutti i livelli di analisi effettuate è evidenziabile un miglioramento del processo di guarigione delle stesse. Conclusioni: l utilizzo della benderella di pericardio bovino a rivestimento delle anastomosi intestinali rappresenta una metodica sicura. Inedito è il rilievo istopatologico dell arresto dello spandimento del contenuto intestinale in cavità addominale nei casi di perforazione iatrogena ileale e colica a carico delle anastomosi rivestite da pericardio bovino, con conseguente prevenzione della peritonite acuta.
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Trombatore, Claudia. "Tomografia computerizzara e rischio di deiscenza delle anastomosi chirurgiche del colon: abdominal calcium score-nostra esperienza." Doctoral thesis, Università di Catania, 2018. http://hdl.handle.net/10761/4155.
Full textAbstract:
La deiscenza dell anastomosi chirurgica rappresenta la più temuta e la più severa complicanza in chirurgia colon-rettale.
I processi che determinano l insorgenza della deiscenza anastomotica sono complessi e attualmente solo parzialmente conosciuti.
L aterosclerosi potrebbe essere un fattore implicato nel processo di deiscenza, in quanto spia di un alterazione del microcircolo della parete colica che interferisce con i fisiologici processi di riparazione tissutale a livello delle anastomosi.
La stima dell aterosclerosi dell aorta addominale può essere effettuata con TC attraverso il calcolo dell AAC secondo il metodo Agatston.
I nostri risultati dimostrano una differenza statisticamente significativa dei valori di calcium score tra due gruppi di pazienti "deiscenza" e "no-deiscenza".
In conclusione il calcium score può essere considerato in fase pre-operatoria un fattore di predizione del rischio di deiscenza.
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Pereira, Yara Emantne Amaral. "Influencia do choque hemorragico na anastomose de colon sigmoide em ratos : avaliação com teste de resistencia a pressão de ruptura." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308756.
Full textAbstract:
Orientadores: Claudio Saddy Rodrigues Coy, João Jose FagundesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-09T01:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_YaraEmantneAmaral_M.pdf: 1682869 bytes, checksum: 9d5801f67ab43156ce97cd3a10778b4d (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: Introdução: As complicações das anastomoses intestinais podem ser graves com altos índices de morbi/mortalidade. Vários fatores relacionados à qualidade das mesmas têm sido objetos de estudos, como técnica operatória, fios de sutura ou variáveis bioquímicas, enquanto que outros, não associados diretamente à técnica cirúrgica, são menos avaliados, como por exemplo, a influência de choque hemorrágico. Objetivo: Avaliar o efeito do choque hemorrágico em anastomoses de cólon em ratos, com teste de ruptura à distensão por líquido. Material e Método: Foram utilizados ratos da linhagem Wistar, com idade aproximada de 90 dias e peso variando de 310 gramas a 380 gramas. Os animais foram divididos em dois grupos, sendo o grupo G1, composto por 10 animais submetidos à anastomose de cólon em condições de normovolemia e o grupo G2, composto por 10 animais submetidos à anastomose de cólon em condições de hipovolemia. O choque foi instalado através da retirada de meio mililitro de sangue a cada dois minutos, até que se atingissem valores de pressão arterial média (PAM) de 50mmHg ou volume total de retirada correspondente a 30% da volemia. Foram realizadas dosagens séricas de lactato (mmol/l) no início do procedimento e ao término do mesmo. Os valores séricos médios de lactato ao término da cirurgia foram de 1,91 mMol/l no grupo G1 e de 3,69 mMol/l no grupo G2 (p<0,05) No quinto dia de pós-operatório, os animais foram submetidos à eutanásia e tiveram suas anastomoses testadas por teste de resistência à pressão de ruptura à distensão por líquido. Resultados: No grupo G1, o valor médio da pressão de ruptura do cólon à distensão por líquido foi de 160,7 mmHg enquanto que no grupo G2 foi de 152,1mmHg (p>0,05). Conclusão: A presença de choque hemorrágico, nas condições estabelecidas neste estudo, não exerceu influência em anastomoses de cólon em ratos, avaliadas com teste de ruptura à distensão por líquido
Abstract: Introduction: Intestinal anastomoses complications can be very serious, with high morbidity and mortality rates. Several factors related to their quality have been object of studies, such as technical aspects, suture threads or biochemical variables. Others, not directly associated with the surgery technique, are less evaluated, such as the influence of hemorrhagic shock. Objective: Evaluate the effect of hemorrhagic shock in colonic anastomoses in rats, with resistance test to rupture by liquid distension. Methods and Material: Wistar lineage rats, averaging 90 days old and weight varying from 310 to 380 grams were divided into two groups. In the G1 group, 10 animals were submitted to colonic anastomoses in normovolemic terms and the G2 group 10 animals were submitted to colonic anastomoses in hipovolemic conditions. The shock was caused by half milliliter blood withdrawal, done every two minutes, until reached the value of average arterial pressure of 50mmHg or total volume of corresponding withdrawal to 30% of volemia. Serum lactate dosages were carried out at the beginning and at the end of the procedure. The average serum values lactate at the end of the surgery were 1,91 mMol/l in the G1 group and 3,69 mMol/l in the G2 group (p<0,05). On the fifth postoperative day, the animals were submitted to euthanasia. The anastomoses were evaluated with resistance test to rupture by liquid distension. Results: In the G1 group, the average value of colonic rupture was 160,7mmHg whereas in the G2 group was 152,1mmHg (p>0,05). Conclusion: Hemorrhagic shock, in the established conditions of this study, had no influence in colonic anastomosis in rats evaluated with resistance test to rupture by liquid distention
Mestrado
Cirurgia
Mestre em Cirurgia
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Oppido, Guido <1971>. "Analisi dei fattori che influenzano la crescita delle arterie polmonari nei pazienti con cuore funzionalmente univentricolare sottoposti ad anastomosi cavo-polmonare bidirezionale." Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2015. http://amsdottorato.unibo.it/7157/1/oppido_guido_tesi.pdf.
Full textAbstract:
La BCPA e’ ormai utilizzata routinariamente come stadio intermedio della palliazione di Fontan nel trattamento dei cuori funzionalmente univentricolari e si conferma intervento a ridotta mortalità e morbilità.
La crescita delle arterie polmonari dopo BCPA è abbastanza variabile ed imprevedibile, le dimensioni indicizzate dei rami principali sembrano tendenzialmente ridotte, tranne quelle dell’arteria lobare inferiore destra, la quale beneficerebbe del flusso preferenziale della BCPA.
Proprio i pazienti con arterie polmonari più piccole mostrerebbero un maggior incremento di dimensioni delle stesse dopo BPCA.
Il ruolo ed i vantaggi del flusso accessorio nella BCPA sono ancora da definire; tuttavia sembrerebbe offrire vantaggi in termini di crescita delle arterie polmonari, soprattutto il ramo lobare sinistro, e di miglior outcome dopo TCPC.BCPA has been routinely utilized as intermediate step to Fontan operation in patients with functionally single ventricle. After 40 years since its introduction still confirms good results with low complication and mortality rate. Pulmonary arteries growth after BCPA is rather variable and inconstant with a widely reported Nakata-index reduction after some months. Right lower lobe pulmonary index instead increases significantly, possibly due to preferential blood flow after BCPA. Patients with smaller pulmonary arteries at the beginning seem to benefit of a more effective pulmonary arteries growth. Accessory source of pulmonary blood flow at the BCPA still bares uncertain efficacy and benefits, even thought it seems to be associated with a better pulmonary artery growth, particularly left lower lobe, and better TCPC results.
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Oppido, Guido <1971>. "Analisi dei fattori che influenzano la crescita delle arterie polmonari nei pazienti con cuore funzionalmente univentricolare sottoposti ad anastomosi cavo-polmonare bidirezionale." Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2015. http://amsdottorato.unibo.it/7157/.
Full textAbstract:
La BCPA e’ ormai utilizzata routinariamente come stadio intermedio della palliazione di Fontan nel trattamento dei cuori funzionalmente univentricolari e si conferma intervento a ridotta mortalità e morbilità.
La crescita delle arterie polmonari dopo BCPA è abbastanza variabile ed imprevedibile, le dimensioni indicizzate dei rami principali sembrano tendenzialmente ridotte, tranne quelle dell’arteria lobare inferiore destra, la quale beneficerebbe del flusso preferenziale della BCPA.
Proprio i pazienti con arterie polmonari più piccole mostrerebbero un maggior incremento di dimensioni delle stesse dopo BPCA.
Il ruolo ed i vantaggi del flusso accessorio nella BCPA sono ancora da definire; tuttavia sembrerebbe offrire vantaggi in termini di crescita delle arterie polmonari, soprattutto il ramo lobare sinistro, e di miglior outcome dopo TCPC.BCPA has been routinely utilized as intermediate step to Fontan operation in patients with functionally single ventricle. After 40 years since its introduction still confirms good results with low complication and mortality rate. Pulmonary arteries growth after BCPA is rather variable and inconstant with a widely reported Nakata-index reduction after some months. Right lower lobe pulmonary index instead increases significantly, possibly due to preferential blood flow after BCPA. Patients with smaller pulmonary arteries at the beginning seem to benefit of a more effective pulmonary arteries growth. Accessory source of pulmonary blood flow at the BCPA still bares uncertain efficacy and benefits, even thought it seems to be associated with a better pulmonary artery growth, particularly left lower lobe, and better TCPC results.
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Casoli, Vincent. "Un nouveau procédé de microanastomoses vasculaires par microagrafes métalliques." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR23043.
Full text
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Nascimento, Ricardo Bolzam do. "Influencia da omentoplastia na anastomose colica de animais submetidos a choque hemorragico : estudo experimental em ratos." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309843.
Full textAbstract:
Orientadores: João Jose Fagundes, Claudio Saddy Rodrigues CoyDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-08T18:58:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_RicardoBolzamdo_M.pdf: 2533216 bytes, checksum: 9aefeca7909f74b60e3651473b8a2ef8 (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: A cicatrização das anastomoses intestinais constitui motivo de grande preocupação na Medicina em razão das sérias conseqüências advindas das deiscências de sutura. Os riscos são acrescidos quando anastomoses são feitas em condições de adversidade, como imunossupressão, isquemia, infecção, uso de antiinflamatórios e quimioterápicos, diabetes, trauma, desnutrição, idade avançada etc. O choque hemorrágico também é citado entre essas situações desfavoráveis, causando dano bioquímico e histológico às anastomoses, não estando bem claros os efeitos ocasionados quanto à resistência mecânica. O uso do omento como proteção à linha de sutura também não é assunto resolvido. Este trabalho tem como objetivo avaliar, através do Teste Biomecânico de Pressão de Ruptura a Distensão por Líquido (TBPRDL) a influência do grande omento sobre a linha anastomótica em animais submetidos a choque hemorrágico. Os animais eleitos como avaliáveis para serem submetidos ao teste foram àqueles que chegaram vivos e com anastomoses íntegras no dia da eutanásia. Para serem obtidos 20 animais considerados como avaliáveis para o teste biomecânico, houve necessidade de se operar 63 ratos no total. Os animais foram submetidos ao choque controlado pela retirada de sangue através de cateter colocado na carótida direita. A mortalidade entre os grupos foi semelhante com respectivamente 41,3% e 41,1% nos grupos 1 e 2. O grupo 1 em que não foi realizada a omentoplastia sobre a anastomose, apresentou 19 casos de deiscência, sendo estes descartados. No grupo 2 não foi observado nenhum caso. Entre os dois grupos não houve diferença estatística entre os parâmetros como volemia, retirada volêmica, perda ponderal, dosagens do lactato e PAM durante o experimento. Quanto ao Teste Biomecânico de Pressão de Ruptura à Distensão por Líquido (TBPRDL) o grupo 2 apresentou anastomoses mais resistentes com valores de pressão de ruptura superiores (p=0,0539) mostrando significância quando comparado ao grupo controle (G 1). Conclui-se, portanto, que a proteção omental aumentou a resistência das anastomoses e o modelo de choque hemorrágico empregado neste experimento mostrou-se útil para o estudo da cicatrização de anastomoses submetidas a essa condição de adversidade
Abstract: Intestinal anastomoses cicatrisation is a major motive for worries in Medicine due to serious consequences stemmed from suture dehiscence. Added risks happen when anastomoses are done in adverse conditions, such as immunosuppression, ischemia, infection, use of anti-inflammatory and chemotherapy drugs, diabetes, trauma, malnutrition, old age, and so on. Hemorrhagic shock is also quoted among those harmful situations, causing biochemical and histological damage to anastomoses, being the effects to mechanical resistance not clarified yet. The employment of omentum as a protection to suture line is not a concluded issue as well. This research aimed to assess via the Biomechanical Test of Pressure of Rupture by Liquid Distension (BTPRLD) the influence of a large omentum on the anastomotic line in animals submitted to hemorrhagic shock. Animals chosen as possible to be tested were those alive and presenting undamaged anastomoses at euthanasia day. In order to obtain 20 animals viable for biomechanical test analysis, 63 animals were operated on. Animals were submitted to controlled shock via catheter inserted in the right carotid. Intergroup mortality was similar, 41,3% and 41,1% respectively to group 1 and 2. Group 1, which received no omentumplasty on anastomosis, presented 19 cases of dehiscence, which were discarded. No cases were observed in group 2. There was no statistically difference between groups in parameters such as voluming, voluming suppression, ponderal loss, lactate dosage and MAP during experiment. Concerning Biomechanical Test of Pressure of Rupture by Liquid Distension (BTPRLD), group 2 presented more resistant anastomoses, with higher rupture values (p=0,0539) showing significance when compared to control group (G1). It can be concluded that omental protection increased anastomoses resistance and that the hemorrhage shock model employed was useful to the study of cicatrisation of anastomoses submitted to that adverse condition
Mestrado
Cirurgia
Mestre em Cirurgia
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Bernis, Filho Walter Octaviano. "Estudo comparativo da cicatrização entre os fios poliglecaprone, algodão e poliglactina em anastomoses de intestino delgado de cães." [s.n.], 2010. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/311383.
Full textAbstract:
Orientador: Nelson Adami AndreolloTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-17T03:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BernisFilho_WalterOctaviano_D.pdf: 14146250 bytes, checksum: 666b2adc648706b4bb83ac6a397a6d6b (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: Através dos anos muitos fios de sutura foram criados e, depois abandonados, em virtude dos bons resultados obtidos com novos fios. Ainda sim, até hoje não se encontrou um fio cirúrgico totalmente inócuo ao intestino, ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha uma tarefa difícil. Justifica-se, a necessidade de pesquisa de novos materiais no intuito de se encontrar a opção ideal. Neste trabalho foi testado o fio poliglecaprone 25, nas anastomoses do intestino delgado de cão comparando com fios, tradicionalmente usados por outros autores na confecção de anastomoses intestinais, como os fios algodão e poliglactina 910. A cicatrização de anastomoses do intestino delgado foi avaliada, macroscópica e microscópicamente, utilizando três tipos de sutura distintos com os fios poliglecaprone 25, poliglactina 910 e o algodão. Vinte cães machos sem raça definida pesando entre 9 e 16 Kg foram submetidos, após anestesia geral inalatória, a três anastomoses no intestino delgado. A técnica empregada foi a extramucosa com pontos separados e utilizou-se, para cada uma, os fios poliglecaprone 25, a poliglactina 910 e o algodão. Os animais foram separados em 4 grupos de acordo com a avaliação do período pós-operatório: grupoI- 3 dias; grupoII- 7 dias; grupoIII- 14dias; grupo IV- 21dias. Após o período de observação, os animais foram submetidos a eutanásia para coleta de material para análise macroscópica e microscópica. Na avaliação macroscópica os três fios se comportaram bem, com boa coaptação das bordas, porém com moderado grau de aderência entre alças e epiploo, do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelióides mais evidente ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. Os três tipos de fios de sutura utilizados nesta pesquisa apresentaram comportamento semelhante e podem ser indicados em anastomoses do intestino delgado
Abstract: In this study was evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. Twenty mongrel dogs, weighting from 9 to 16 Kg were submitted, under general inhalatory anesthesia, to three small intestine anastomoses. The animals were divided into four groups, in accordance with the postoperative observation periods as follows: group I, three days; group II, seven days; group III, fourteen days; group IV, twenty one days. Extramucous technique was used, with those threads, in all four groups. After the observation period the animals were euthanized and samples from the operative site were collected for macroscopic and microscopic evaluations. Macroscopically, all three threads showed good behavior with good coaptation of the edges; however, there occurred a moderate level of adherence between loops of intestine and omentum, from day 3 to day 21, of postoperative period. Microscopically, there was exsudative inflammation, with neutrophils and fibrin, discrete to moderate until day 14. Granulomatous inflammation was also notice accompanied by macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells, more evident on day 14 in the cotton group. Granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers were also observed, in a moderate pattern, for all three suture materials, from day 7. All three suture threads used in this research showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine in dogs
Doutorado
Fisiopatologia Cirúrgica
Doutor em Ciências
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Prado, Tales Dias do [UNESP]. "Ureterostomias cutânea e colônica em suínos: avaliação da exequibilidade das técnicas e complicações pós-operatórias." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2016. http://hdl.handle.net/11449/134345.
Full textAbstract:
Submitted by TALES DIAS DO PRADO null (talesprado@yahoo.com.br) on 2016-02-25T17:19:47Z
No. of bitstreams: 1
Tese_Tales.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-02-26T17:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 prado_td_dr_jabo.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-02-26T17:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 prado_td_dr_jabo.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-02
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás (FAPEG)
O aumento da expectativa de vida dos animais de companhia favorece a ocorrência de casos de câncer, como o de bexiga. De forma que, faz-se necessário dispor de alternativas que minimizem o sofrimento e melhorem a qualidade de vida desses pacientes após a remoção cirúrgica da bexiga. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a exequibilidade da técnica de ureterostomia cutânea em suínos após a realização da cistectomia total, quando comparada à técnica de ureterostomia colônica, assim como registrar e avaliar as alterações pós-operatórias. Foram utilizados 20 animais, distribuídos em dois grupos. Todos foram submetidos à cistectomia radical e, em seguida, a ureterostomia cutânea ou colônica. A exequibilidade das técnicas foi avaliada durante os procedimentos. Para tal observou-se o tamanho da incisão, o tempo de diérese, de realização da derivação urinária e o tempo de síntese, estimou-se a perda sanguínea e o grau de dificuldade na realização dos procedimentos de preparo dos ureteres, preparo do sítio de ureteroanastomose e realização da implantação ureteral. As avaliações clínicas foram realizadas durante 14 dias, quando foi realizada a eutanásia dos animais. Após a eutanásia foram realizadas avaliações macroscópicas dos rins, ureteres, dos sítios da derivação urinária e também foram feitas análises microscópicas dos rins e microbiológicas da urina. Os resultados indicam que a ureterostomia cutânea apresentou maior eficiência quando comparada à colônica nos quesitos perda de sangue, tamanho da incisão realizada e facilidade de realização da anastomose. Os tempos dos procedimentos realizados assim como o grau de dificuldade no preparo dos sítios de ureteroanastomose não diferiram entre si. Observaram-se óbitos espontâneos em 50% dos animais de cada grupo. Complicações clínicas como anorexia, dor à palpação abdominal, vômito e febre foram observadas entre os dias três e seis após as cirurgias e observou-se que a maioria dos animais com estas alterações morreram antes da eutanásia. Poucos animais apresentaram aumento sérico de creatinina, ureia, cálcio e fósforo. As avaliações macroscópicas incluíram hemorragia renal, pielonefrite, hidronefrose, dilatação da pelve, dilatação dos ureteres, falha na anastomose e uroperitônio. Os achados histopatológicos foram cilíndros hialinos intertubulares, nefrite, fibrose, pielonefrite, degeneração tubular, necrose, hemorragia, dilatação tubular e atrofia do parênquima renal, em ambos os grupos. A análise da urina permitiu identificar principalmente dois patógenos, E. coli e Staphylococcus spp. Não houve diferenças estatísticas entre grupos no período pós-operatório. Assim, concluiu-se, que ambas as técnicas podem ser indicadas como derivações urinárias viáveis e que a escolha dependerá de fatores intrínsecos ao cirurgião e ao paciente.
Increased life expectancy of pets favors the occurrence of cancer, such as the urinary bladder ones. In a way that, it’s important finding alternatives that minimize the pain and improve the quality of life of patients after surgical removal of the urinary bladder. The aim of this study was to evaluate the feasibility of cutaneous ureterostomy technique in pigs after the total cystectomy compared to the technique of colonic ureterostomy, as well as detect and characterize possible intraoperative complications. For that, 20 pigs were used, divided into two groups. All patients underwent radical cystectomy and then the cutaneous or colonic ureterostomies. The technical feasibility was assessed during the procedures. The procedures compared were: the incision size, dieresis time, realization of urinary diversion and the synthesis time. Also, the estimated blood loss and the degree of difficulty in performing the preparation procedures of the ureters, ureteroanastomose site preparation and ureteroanastomose itself were compared. The results indicate that cutaneous ureterostomy performimg was better than the colonic ureterostomy in relation to blood loss, incision size and anastomosis performing. In contrast, ureterocolonostomy showed better results on the implementation of ureteral preparation. The times of the procedures performed and the degree of difficulty in the preparation of ureteroanastomose sites did not differ. No animals died during surgery. Thus, it was concluded that both techniques can be indicated as viable urinary diversions and the choice will depend on factors intrinsic to the surgeon and the patient.
FAPEG: 102410267000033
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Troubat, Hervé. "Résultats fonctionnels des anastomoses coloanales et colorectales après résection rectale pour cancer/." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR23014.
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Vokrri, Lulzim. "Etude expérimentale des anastomoses vasculaires sans suture." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2017. http://www.theses.fr/2017GREAS007.
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Careddu, Lucio <1980>. "Il flusso accessorio all’intervento di anastomosi cavo-polmonare bidirezionale associato a plastica di allargamento delle arterie polmonari con high tech patch: ruolo della terapia combinata sulla crescita delle arterie polmonari." Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2019. http://amsdottorato.unibo.it/8746/1/Tesi%20upload.pdf.
Full textAbstract:
I cuori funzionalmente univentricolari costituiscono un gruppo di cardiopatie congenite ad alto rischio e complessità chirurgica. Il trattamento attuale consiste nell’adottare un approccio chirurgico palliativo che prevede più stadi volti a separare gradualmente la circolazione venosa da quella arteriosa, con un ultimo stadio rappresentato dall’intervento di Fontan o anastomosi cavo-polmonare totale (TCPC). In questo stravolgimento della normale fisiologia che trasforma la circolazione da un sistema “in parallelo” ad uno “in serie”, l’intervento di anastomosi cavo-polmonare bidirezionale (BCPA) è diventato un gradino obbligatorio per la separazione delle due circolazioni.
Nel realizzare questo studio retrospettivo abbiamo raccolto e analizzato i parametri clinici, ecocardiografici, emodinamici e della capacità funzionale di 98 pazienti sottoposti a BCPA presso il nostro centro; inoltre abbiamo valutato l’outcome a lungo termine.
Andando ad analizzare il ruolo del flusso accessorio e della plastica delle polmonari con patch sulla crescita delle arterie polmonari a distanza non abbiamo visto differenze significiative. Una sotto analisi effettuata sui pazienti sottoposti a test da sforzo cardio-polmonare dopo TCPC non ha mostrato differenze di outcome a lungo termine in entrambi i gruppi a riprova che non vi è un sovraccarico di volume ventricolare con entrambe le tecniche applicate.Functionally univentricular hearts form a group of congenital heart disease at high risk and surgical complexity. The current treatment consists in adopting a palliative surgical approach that involves several stages aimed at gradually separating the venous and arterial circulation, with the last stage represented by the Fontan intervention or total hollow-pulmonary anastomosis (TCPC). In this distortion of the normal physiology that transforms the flow from a "parallel" to a "serial" system, the intervention of bidirectional hollow-pulmonary anastomosis (BCPA) has become a mandatory step for the separation of the two circulations. In carrying out this retrospective study, we collected and analyzed the clinical, echocardiographic, hemodynamic and functional capacity of 98 patients undergoing BCPA at our center; we also evaluated the long-term outcome. Looking at the role of accessory flow and lung plastic with patches on the growth of remote pulmonary arteries, we have not seen significant differences. A sub-analysis performed on patients undergoing cardiopulmonary stress testing after TCPC showed no long-term outcome differences in both groups, confirming that there is no ventricular volume overload with both applied techniques.
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Abou, Taam Salam. "Dispositifs de synthèse vasculaire : analyse, modélisation, applications au réseau artériel périphérique et aux fistules artérioveineuses pour abord d’hémodialyse : ouverture sur l’étude de nouveaux outils de réparation et modulation vasculaire." Electronic Thesis or Diss., Sorbonne université, 2019. http://www.theses.fr/2019SORUS582.
Full textAbstract:
Ce travail présente les dimensions physiologiques et pathologiques de la circulation sanguine artérielle et détaille différentes modalités de réparation vasculaire. Il s'intéresse particulièrement aux technologies innovantes de suture vasculaire permettant de réparer le système circulatoire. Différentes stratégies de restauration du flux sanguin ont été extraites de la pratique clinique et étudiées sur un modèle numérique original du réseau vasculaire simplifié en 55 artères, à la fois en en 0D et en 1D. Nous avons ainsi exploré les différentes techniques de restauration du flux sanguin au membre inférieur au cours d'une oblitération d'une artère iliaque par plusieurs types de pontages anatomiques et extra-anatomiques mais aussi par l'interposition d'un stent sur le réseau natif. Nous avons ainsi montré à chaque fois la présence d'un flux restitué en aval du pontage et conforme aux constatations cliniques, validant notre réseau numérique. Nous avons également appliqué les outils OD de ce réseau numérique à une fistule artérioveineuse. Nous avons modulé différents paramètres afin d'anticiper les conséquences d'une intervention sur une sténose ou un hyperdébit avec comme ambition d'apporter une aide à la réflexion du chirurgien vasculaireThis study presents the physiological and pathological aspects of the arterial blood flow and draws up various methods of vascular repair. It focuses on innovative suture solutions for circulatory system repair. Various blood flow restoration strategies, retrieved from the surgical practice, were examined on the basis of a new digital model of the vascular network simplified into 55 arteries, in both 0D and 1D. We thus studied several techniques of blood flow restoration to the lower limb during an iliac artery obliteration, those based on different types of anatomical and extra-anatomical bypasses, but also one based on a stent being inserted in the original network. At each attempt, we found the flow to be restored downstream and congruent to the clinical observations, thus confirming our digital network. We have also applied its 0D tools to an arteriovenous fistula. With the aim of providing our model as a tool to assist the surgeon’s decision making, we then have adjusted various parameters in order to anticipate the repercussions of surgical procedures to treat both stenosis and hypertension
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Brun, Antoine. "Troubles du métabolisme glucidique chez le cirrhotique avec shunt porto cave spontané." Montpellier 1, 1991. http://www.theses.fr/1991MON11212.
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González, López José Antonio. "Determinación de la efectividad de los sellantes quirúrgicos en la mejora de la resistencia de las suturas de la vía biliar. Estudio en un modelo experimental animal." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/377453.
Full textAbstract:
Las suturas biliares representan un reto para los cirujanos. La baja tensión superficial de la bilis, asociada a la fragilidad y mala irrigación tisular del conducto biliar, hacen que las fugas biliares sean frecuentes tras esta técnica quirúrgica. La presión intraluminal alta en la vía biliar es uno de los factores de riesgo para la aparición de una fuga biliar tras una sutura. Es por ello que si existe una obstrucción biliar y no se deja un drenaje como mecanismo de descompresión, las fugas biliares son más frecuentes.
El objetivo de este estudio es demostrar que la utilización de sellantes quirúrgicos mejora la resistencia de las suturas biliares a los aumentos de presión intraluminales.
Para ello utilizamos un modelo animal experimental, disminuyendo así la variabilidad entre pacientes en sus comorbilidades y estado nutricional en la práctica clínica.
Tras la sutura biliar termino-terminal del conducto biliar de los animales (Rattus Norvegicus), se procedió a separarlos en 4 grupos; grupo control y tres grupos a los que se aplicaron tres diferentes sellantes. Gel de fibrina y trombina, esponja de fibrina y trombina y sellante de cianoacrilato.
Tras comprobar la resistencia a la presión intraluminal de los diferentes compuestos, concluimos que los tres productos mejoran la resistencia pero son mejores la esponja de fibrina y trombina y el cianoacrilato.
También observamos que el cianoacrilato presenta un índice de fibrosis inflamatoria mayor que el resto.Bile sutures represent a challenge for surgeons. The low surface tension of bile and frailty associated with poor tissue irrigation of the bile duct frequently cause bile leakage after this surgical technique. High intraluminal pressure in the biliary tract is one of the risk factors for the development of bile leakage post suturing. That is why bile leaks are more common if a bile duct obstruction is left without a drain as a decompression mechanism.,. The objective of this study is to demonstrate that the use of surgical sealants improve bile sutures resistance during increases in intraluminal pressure. We use an experimental animal model that aims to reduce the variability between patients with regard to their comorbidities and nutritional statuses in clinical practice. After suturing the gall bile duct of animals end to end (Rattus Norvegicus), we proceeded to indicate 4 separate groups; a control group and three groups to which different sealants were applied. Thrombin and fibrin gel, thrombin and fibrin sponge and cyanoacrylate sealant. After checking the resistance to intraluminal pressure of the different compounds, we conclude that all three products improve the resistance but the sponge thrombin and fibrin and cyanoacrylate are better. We also observed that the cyanoacrylate has an index of inflammatory fibrosis higher than the rest.
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Castagnié, Jean-Paul. "Tétralogie de Fallot : étude rétrospective de 96 corrections primaires et de 32 corrections secondaires après anastomose de Blalock-Taussig." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M063.
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Peng, Jun. "Modélisation électrique de l'hémodynamique hépato-portale : application à la chirurgie assistée des anastomoses porto-caves." Saint-Etienne, 1993. http://www.theses.fr/1993STET001T.
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Avino, Alexandre. "Traqueoplastia em ratos : apresentação de modelo com suporte endoluminal." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2006. http://hdl.handle.net/10183/11365.
Full textAbstract:
Introdução e Objetivos: A cirurgia traqueal experimental utiliza diversas técnicas para a realização de traqueoplastias. A variabilidade de técnicas pode determinar irregularidades nos resultados obtidos. Este estudo tem como objetivo apresentar um modelo de traqueoplastia em ratos, sob ventilação espontânea, utilizando um molde intraluminal para conferir qualidade e homogeneidade à sutura, mesmo com limitação de recursos. Essas características visam a oferecer substrato adequado para comparação de métodos diferentes propostos para cirurgia traqueal. Material e Métodos: Trinta ratos machos Wistar, com cerca de noventa dias de vida e peso variando entre 326 e 505 gramas foram recrutados para o experimento. Dez animais foram utilizados como pilotos sendo que a destreza técnica e os cuidados para com os animais foram estabelecidos. Os demais vinte animais foram operados para avaliação clínica da permeabilidade da via aérea e identificação de causas de falência do método.Os animais foram anestesiados, e a traquéia cervical foi abordada. Foi ressecado o quarto anel traqueal com preservação da porção membranosa e, a seguir, a traquéia foi entubada de maneira retrógrada para clearance da via aérea e moldagem para a confecção da sutura traqueal. Foi realizada uma traqueoplastia por sutura contínua e, o animal foi extubado. O fator analisado foi o padrão ventilatório tanto no período pós-operatório imediato como no pósoperatório tardio. Resultados: Apenas um animal apresentou insuficiência respiratória imediata após o procedimento e evoluiu a óbito. A causa da disfunção foi a migração do tubo traqueal que não atuou como suporte para a traqueoplastia. Os demais animais apresentaram evolução clínica sem eventos desfavoráveis. Conclusões: O modelo de traqueoplastia proposto, avaliado a partir de parâmetros clínicos, mostrouse viável e reprodutível, podendo ser utilizado para diversos fins em cirurgia traqueal experimental.Introduction and objectives: This study has the objective to present a tracheoplasty model in rats, in spontaneous ventilation and using an intraluminal stent to secure quality and homogeneity to the suture. And this way offer an adequate substrate to compare different methods proposed to tracheal surgery. Material and methods: thirty male wistar rats, around 90 days of life were included in this study. Ten animals were used as pilots to the study. The last twenty animals were operated for clinical valuation and identification of collapse of the method. The fourth tracheal ring was removed with preservation of the membranous layer and after that the trachea was tubed by reversed way for modeling and confection of the tracheal suture. A tracheoplasty with running suture was accomplished and the tube was removed. The studied factor was the breathing pattern as post – operative period immediately as in the late it. Results: Only one animal had fatal respiratory failure immediately after the surgery. It was caused by the migration of the tracheal tube and this way, do not acting as a stent to the tracheoplasty. The other animals presented good clinical evolution. Conclusions: The proposed tracheoplasty model, evaluated by clinical parameters, presented viable and reproducible and can be used in several tracheal experiments.
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TENÓRIO, Dyana de Albuquerque. "Diversidade genética e patogênica de Rhizoctonia solani do feijoeiro no Agreste Meridional de Pernambuco." Universidade Federal Rural de Pernambuco, 2011. http://www.tede2.ufrpe.br:8080/tede2/handle/tede2/6555.
Full textAbstract:
Submitted by (lucia.rodrigues@ufrpe.br) on 2017-03-10T13:59:33Z
No. of bitstreams: 1
Dyana de Albuquerque Tenorio.pdf: 445918 bytes, checksum: d270e8722b0e94f0c8652a0d0b6768ec (MD5)Made available in DSpace on 2017-03-10T13:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dyana de Albuquerque Tenorio.pdf: 445918 bytes, checksum: d270e8722b0e94f0c8652a0d0b6768ec (MD5) Previous issue date: 2011-02-24
Rhizoctonia solani causes diseases on a range of hosts and one of the most important diseases on common bean and cowpea, known in Brazil as "rizoctoniose”, “mela” or “murcha da teia micélica”. This study aimed to characterize the genetic and pathogenic diversity of R. solani isolates obtained from common bean and cowpea with “rizoctoniose” symptoms in the Agreste Meridional of Pernambuco. Isolates of R. solani were evaluated regarding anastomosis groups (inferred from ITS rDNA phylogeny), morphology and pathogenicity. The genetic diversity was evaluated through the use of sequences of the ITS region of the rDNA. Fifty-seven isolates of R. solani were obtained from common bean and cowpea production areas. Colonies of the fungus isolated were initialy white, becoming brown or beige with age. The production of microsclerotia was observed only after 15 days of incubation. The growth rate of colonies ranged from 1.7 to 3.6 cm.day־¹. In the phylogeny using ITS rDNA the majority of isolates from commom bean and cowpea grouped together in the AG4 HG-I and one of cowpea grouped in AG2-2 IIIB. All isolates where patogenic to cowpea IPA-207 cultivar, showing severity levels from 40 to 92.8%. Thus, in the Agreste Meridional of Pernambuco, the “rizoctoniose” of cowpea and common bean is caused mainly by Rhizoctonia solani AG4 HG-I
Rhizoctonia solani apresenta vasta gama de hospedeiros e causa uma das principais doenças do feijoeiro, conhecida como rizoctoniose, mela ou murcha da teia micélica. Este estudo objetivou caracterizar a diversidade genética e patogênica de isolados de R. solani de plantas de feijão-caupi e feijão-comum com sintomas de rizoctoniose, coletados em áreas de produção no Agreste Meridional de Pernambuco. Foram avaliadas a morfologia e a patogenicidade dos isolados de R. solani. Foi realizada a caracterização genética utilizando seqüências gênicas da região ITS do rDNA e inferidos os grupos de anastomose. Dentre os 57 isolados de R. solani incluidos no estudo a maioria apresentou colônias de cor inicialmente branca, que tornavam-se marrom ou bege com o envelhecimento da colônia. A formação de microesclerócios somente foi observada após 15 dias. A taxa de crescimento micelial variou entre 1,7 e 3,6 (cm.dia־¹). Na análise filogenética na qual utilizou-se a região ITS do rDNA a maior parte dos isolados de feijão-caupi e feijão-comum agrupou no grupo de anastomose AG4 HG-I e um isolado de feijão-caupi no grupo AG2-2 IIIB. Todos os isolados foram patogênicos ao feijão-caupi cultivar IPA-207, com níveis de severidade entre 40 e 92,8%. Portanto, no Agreste Meridional a rizoctoniose do feijão-caupi e do feijão-comum é causada principalmente pelo grupo AG4 HG-I de R. solani.
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Mallier, Nathalie. "Anastomose porto-sus-hépatique par voie transjugulaire : étude rétrospective à propos de 69 patients consécutifs." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR23063.
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Kalawon, Ramesh. "Traitement de la maladie post-thrombotique fémorale par transposition saphéno-poplitée : à propos de 9 cas." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M169.
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Rocha, Antonio Angelo. "Estudo da oxigenoterapia hiperbarica sobre a resistencia mecanica das anastomoses colicas na presença de peritonite induzida por função e ligadura cecal = trabalho experimental em ratos." [s.n.], 2010. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309845.
Full textAbstract:
Orientadores: João Jose Fagundes, Wu Feng ChungTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-15T12:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_AntonioAngelo_D.pdf: 7742775 bytes, checksum: 2cabe2d42821253fa63080904d8d166b (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: A cicatrização das anastomoses intestinais depende de fatores locais e sistêmicos. A peritonite é fator importante que pode alterar a cicatrização das anastomoses no intestino. A hiperóxia hiperbárica (HBO) consiste na inalação de oxigênio a 100% em pressão superior à atmosférica. OBJETIVO: Analisar o efeito da oxigenoterapia hiperbárica sobre a resistência mecânica de anastomoses realizadas em cólon distal de ratos na presença de peritonite induzida por ligadura e punção cecal utilizando o teste biomecânico de Energia Total de Ruptura (ETR). MATERIAL e MÉTODO: Foram utilizados 45 ratos distribuídos em três grupos de 15 animais. No Grupo Controle (GC), realizou-se anastomose no cólon distal sem peritonite. No Grupo Peritonite (GP), realizou-se anastomose seis horas após a indução da peritonite por ligadura e punção cecal. No Grupo Câmara Hiperbárica (GCH), realizou-se anastomose seis horas após a indução da peritonite por ligadura e punção cecal. Os animais dos GC e GP foram mantidos em ar ambiente. Os animais do GCH foram colocados em uma câmara hiperbárica experimental para inalarem oxigênio a 100%, a duas atmosferas absolutas, durante 120 minutos, por quatro dias consecutivos. A eutanásia ocorreu no quinto dia do experimento. Todos os animais foram submetidos ao Teste de Resistência Biomecânico Energia Total de Ruptura (ETR). A Energia Total de Ruptura foi definida como a energia interna acumulada necessária para promover o rompimento do cólon após a imposição de uma força externa de tração. RESULTADOS: O Grupo Peritonite apresentou menor média de ETR que o Grupo Controle. Não houve diferença estatística entre o Grupo Peritonite e o Grupo Câmara Hiperbárica. CONCLUSÃO: A oxigenoterapia hiperbárica não alterou a resistência mecânica de anastomoses realizadas no cólon distal de ratos na presença de peritonite induzida por ligadura e punção cecal
Abstract: The cicatrization of bowel anastomosis depends on local and systemic factors. Peritonitis is an important factor that can alter the cicatrization of anastomosis in bowels. The HBO consists of inhaling oxygen at 100% under a pressure greater than the surrounding atmosphere. PURPOSE: To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on the mechanical resistance of the anastomosis in the distal colon of rats in the presence of peritonitis induced by cecal ligation and puncture using the Total Energy Rupture biomechanical test (ETR). MATERIAL and METHOD: We used 45 rats divided into three groups of 15 animals. In the Control Group (CG) distal colon anastomosis was carried out without peritonitis. In the Peritonitis Group (GP), anastomosis was carried out six hours after the induction of peritonitis by cecal ligation and puncture. In the Hyperbaric Chamber Group (GCH), anastomosis was carried out six hours after induction of peritonitis by cecal ligation and puncture. The animals in the study and control groups were kept in environmental air. The GCH animals were placed in an experimental hyperbaric chamber to inhale 100% oxygen, at two absolute atmospheres for 120 minutes, for four consecutive days. Euthanasia occurred on the fifth day of the experiment. All animals were submitted to the Total Energy Rupture biomechanical test (ETR). The Total Energy Rupture was defined as the accumulated internal energy necessary to promote the rupture of the colon after the imposition of an external force of traction
Doutorado
Pesquisa Experimental
Mestre em Cirurgia
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Camargo, Michel Gardere 1979. "Influência da lavagem peritoneal com bupivacaína na mortalidade e na resistência de anastomose cólica em vigência ou não de peritonite fecal : estudo experimental em ratos." [s.n.], 2014. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/312874.
Full textAbstract:
Orientadores: Maria de Lourdes Setsuko Ayrizono, Cláudio Saddy Rodrigues CoyDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-24T17:31:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_MichelGardere_M.pdf: 2628004 bytes, checksum: 1ac7f0802cbffc9d9fa6ecd073dd53f0 (MD5) Previous issue date: 2014
Resumo: A ocorrência de deiscência de anastomose intestinal está associada com aumento do tempo de internação, morbimortalidade, necessidade de reoperações, custos de assistência médico-hospitalar e sofrimento do paciente. O conhecimento dos mecanismos envolvidos na cicatrização de tecidos permite o cirurgião interferir no reparo de tecidos, prevenindo e prevendo complicações. Nosso objetivo foi avaliar os efeitos da lavagem peritoneal com bupivacaína na mortalidade e na cicatrização da anastomose em cólon descendente de ratos, em vigência de peritonite fecal ou não. Foram utilizados quarenta ratos machos Wistar, pesando entre 300-350g, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos de dez animais cada. Foi realizada laparotomia e anastomose em cólon descendente seis horas após injeção intraperitoneal de solução fisiológica (SF) ou de fezes autólogas. Grupo 1: sem peritonite e lavagem com 3ml de SF; Grupo 2: Sem peritonite e lavagem com 8 mg/kg de bupivacaína a 0,5% (0,5ml) adicionado a 2,5ml de SF; Grupo 3: Peritonite e lavagem com 3ml de SF; Grupo 4: Peritonite e lavagem com 8 mg/kg de bupivacaína a 0,5% (0,5ml) adicionado a 2,5ml de SF. Os animais que evoluíram para óbito foram submetidos a necropsia. A eutanásia e o teste biomecânico de Energia Total de Ruptura (ETR) foram realizados no quinto dia de pós-operatório dos animais sobreviventes. O grupo 4 apresentou maior sobrevida quando comparado ao Grupo 3, sem significância estatística. O grupo 3 apresentou valores de ETR menores que os dos outros grupos, com significância estatística. Concluímos que a peritonite fecal aumentou a mortalidade e influenciou negativamente a anastomose em cólon descendente de ratos, diminuindo sua resistência intrínseca. A lavagem peritoneal com bupivacaína aumentou a resistência da anastomose em cólon descendente de ratos em vigência de peritonite fecal
Abstract: Ocurrence of intestinal anastomotic dehiscence is associated with significant increase of length of stay, morbidity, mortality, need of reoperations, healthcare costs and patient's distress. The knowledge on the mechanisms involved in tissue healing allows the surgeon to interfere on tissue healing, prevent and anticipate complications. Our purpose was to evaluate the effects of peritoneal lavage with bupivacaine on survival and initial healing of anastomosis on distal colon, performed under peritonitis or not. Forty male Wistar rats, weighing from 300 to 350g, were randomly divided in four groups and underwent laparotomy and anastomosis on the distal colon six hours after intraperitoneal injection of physiological solution (NS) or autologous fecal material. Group 1: No peritonitis and lavage with 3ml NS; Group 2: No peritonitis and lavage with 0.5ml of 0.5% bupivacaine (8mg/kg) added to 2.5 mL of NS; Group 3: Peritonitis and lavage with 3ml NS; Group 4: Peritonitis and lavage with 0.5ml of 0.5% bupivacaine (8mg/kg) added to 2.5 mL of NS. Necropsies were performed on the animals that died. Surviving animals were submitted to euthanasia and Total Energy of Rupture (TER) biomechanical test on the fifth post-operative day. Group 4 showed survival increase compared to Group 3, without statistical significance. Group 3 presented the smallest average TER, with statistical significance. We concluded that fecal peritonitis increased mortality and negatively influenced anastomosis performed on descending colon in rats, decreasing its resistance. Peritoneal lavage with bupivacaine increased the resistance of colic anastomosis performed on descending colon in rats under fecal peritonitis
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências
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Mora, Sara Cristina Farrajota. "Resolução cirúrgica de cólicas em equinos : critérios, desenvolvimento e pós-operatório." Bachelor's thesis, Universidade Técnica de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2009. http://hdl.handle.net/10400.5/1153.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA cólica em equinos é um dos principais receios de quem lida com esta espécie. Apesar dos avanços científicos e do aumento da taxa de sobrevivência em animais sujeitos a cólica complicada ou mesmo a resolução cirúrgica da mesma, as cólicas são um problema que continua actualmente a liderar as causas de morte em cavalos. O trabalho que se apresenta tem como principais objectivos explicar de forma simples e clara os principais critérios a ter em conta para o encaminhamento de um animal para cirurgia. Descreve as técnicas cirúrgicas mais frequentemente utilizadas para resolução de cólicas em equinos, bem como as principais particularidades anestésicas. São descritos alguns protocolos medicamentosos pós-cirúrgicos e alguns cuidados a ter com os pacientes, e as principais complicações pós-cirúrgicas e algumas das suas consequências. Os critérios utilizados incluem a avaliação do exame geral do paciente, constituído pela observação do mesmo e pelo exame físico. Para além do exame geral podem ser necessários exames laboratoriais para análise do líquido peritoneal e de parâmetros sanguíneos ou mesmo exames ecográfico, radiológico, endoscópico ou laparoscópico. A aproximação cirúrgica a um cavalo com cólica é geralmente realizada através de laparotomia pela linha média ventral e de acordo com o tipo de cólica presente, assim os procedimentos cirúrgicos realizados em seguida. Vários cuidados na preparação pré-cirúrgica do paciente e nos procedimentos cirúrgicos em si, estão relacionados com possíveis complicações (aderências, laminite, ileo pós-cirurgico ou problemas incisionais) e com a taxa de sobrevivência dos animais pós-cirurgicamente. A medicação pós-operatória e a alimentação do animal são pontos fulcrais na recuperação cirúrgica do paciente e vários protocolos estão descritos. O presente estudo foi complementado com a descrição dos procedimentos utilizados na Clínica Hípica (Porto Alegre, Brasil) perante pacientes com cólica cirúrgica e ainda com o relato de 6 casos clínicos observados durante o estágio curricular realizado na mesma. Em 37 laparotomias realizadas na Clínica Hípica de nove de Maio de 2008 a sete de Maio de 2009, 73% foram realizadas com sucesso e todos os pacientes sobreviveram no curto período pós-operatório avaliado. Não foi frequente a ocorrência de complicações póscirurgicas, reflectindo uma boa técnica cirúrgica e anestésica, assim como um protocolo medicamentoso, adequado.
ABSTRACT - Surgical Resolution of Colic in Horses – Criteria, Development and Post-surgical - Colic in horses is one of the main fears of those who deal with this species. Despite the scientific advances and increased survival rate in animals subjected to complicated colic or even to surgery resolution of colic, this is a problem that up to date is the leading cause of death in horses. The present work, intends to explain the main criteria used to refer a colickly horse for surgery. It describes the most commonly used surgical techniques for resolution of colic in horses as well as the main anesthetic procedures. This study presents some post-surgical medication protocols and some cares needed with the patients. It also introduces the major post-surgery complications and some of its consequences. The used criteria include the evaluation of the general examination of the patient, consisting in observation and in physical examination. In addition, laboratory tests as peritoneal fluid and blood parameters analysis or ultrasound, radiological, endoscopic or laparoscopic examination, may be needed. The surgical approach to a horse with colic is usually performed through laparotomy in the ventral midline and in accordance with the present type of colic, the other surgical procedures needed, are then selected. Several preliminary care in the preparation of surgical patients and the surgical procedures themselves are related to possible complications (adhesions, laminitis, post-surgical ileum or incisional problems) and to the survival rate of animals in the post-surgery. The post-operative medication and feeding are key points in the recovery of surgical patients and several protocols are described. The present study was complemented with the description of the procedures used in Clínica Hípica (Porto Alegre, Brazil) to patients with colic surgery and with the presentation of 6 cases observed during the internship performed in the same clinic. In 37 laparotomies performed in the Clínica Hípica between nine of May of 2008 and seven of May of 2008, 73% were successful and all those pacients have survived in the short postoperative time. The occurrence of post-surgical complications was not very frequent, reflecting a good surgical and anesthesic technique, and an appropriate medical protocol.
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Vance, C. A. "Laser assisted vascular anastomosis." Thesis, University of Strathclyde, 1988. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.382424.
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Delbes, Olivier. "Anastomose porto-cave intra-hépatique par voie transjugulaire dans le traitement de l'hydrothorax hépatique : (Etude à partir de 4 observations cliniques)." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M013.
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Vives, Patricia Silva. "Transposição uretral pré-púbica mediante secção peniana em cães. Estudo experimental e clínico." Universidade Federal de Santa Maria, 2016. http://repositorio.ufsm.br/handle/1/11310.
Full textAbstract:
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESUrethral stenosis is still a challenge for urological surgeons even though there are several corrective techniques in humans. In veterinary medicine there are few alternatives, especially in dogs affected by extensive intra-pelvic lesions and the usual treatment in the clinical routine is prepubic urethrostomy, a procedure related to several complications. Before research aimed at describe an innovative surgical technique of prepubic urethral transposition to restore urinary flow interrupted by stenosis of extensive segments of the membranous urethra in adult male dogs. This study was developed in two stages that occurred concomitantly. In one of the stages, 18 adult male dogs from Hospital de Clínicas Veterinaria of the Universidade Federal de Pelotas (HCV/UFPel) were used. The surgical technique consisted initially of orchiectomy, followed by celiotomy, transverse section of the penis in the pre-scrotal region and transposition into the abdominal cavity making anastomosis to the prostatic urethra. In this stage, the feasibility of the technique, surgical time, description of the anatomical planes discussed, pre and postoperative length of the urethra were evaluated, and then submitted to retrograde contrast-enhanced urethrocystography for evaluation of anastomosis effusion, urethral diameter and constriction in the anastomosis. In the other stage, the same surgical technique was applied to six male dogs treated at the HCV/UFPel, which were affected by extensive stenosis of the intra-pelvic urethra, with prepubic urethral transposition as an alternative to prepubic urethrostomy and genitalia ablation external. These six dogs were evaluated clinically and by urethrocystographies with intervals between seven and 48 XX months post-procedure, none of which presented voiding or stenosis images. It is concluded that the prepubic urethral transposition is a feasible technique in dogs, effective in maintaining the diameter and sealing of the anastomosis, giving a new urethral pathway to restore the urinary flow.
A estenose uretral ainda é um desafio para os cirurgiões urológicos ainda que existam diversas técnicas corretivas em humanos. Na medicina veterinária há poucas alternativas, principalmente em cães acometidos por lesões intrapélvicas extensas e o tratamento usual na rotina clínica é a uretrostomia pré-púbica, procedimento relacionado a diversas complicações. Diante disso, o objetivo deste trabalho é propor e descrever uma técnica cirúrgica inovadora de transposição uretral pré-púbica para restituir o fluxo urinário interrompido por estenose de segmentos extensos da uretra membranosa em cães machos adultos. Este estudo foi desenvolvido em duas etapas que ocorreram de forma concomitante. Em uma das etapas, utilizou-se 18 cadáveres de cães machos adultos oriundos do Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (HCV/UFPel), cuja técnica cirúrgica consistiu inicialmente pela orquiectomia, seguida de celiotomia retroumbilical, secção transversa do pênis na região pré-escrotal e transposição deste em direção à cavidade abdominal fazendo-se anastomose à uretra prostática. Nesta etapa avaliou-se a exequibilidade da técnica, tempo cirúrgico, descrição das estruturas anatômicas abordadas, comprimento pré e pós-operatório da uretra, a seguir, foram submetidos a uretrocistografia retrógrada com contraste positivo para avaliação de derrame na anastomose, diâmetro uretral e constrição na anastomose. Na outra etapa, a mesma técnica cirúrgica foi aplicada em seis cães machos atendidos no HCV/UFPel acometidos por estenose extensa da uretra intrapélvica, fazendo-se a transposição uretral pré-púbica como alternativa à uretrostomia pré-púbica e ablação da genitália externa. Os cães foram avaliados clinicamente e por uretrocistografias com intervalos entre sete e 48 meses após o procedimento, sendo que nenhum apresentou alteração do jato miccional ou imagens de estenose. Conclui-se que a transposição uretral pré-púbica é uma técnica exequível em cães, eficaz na manutenção diâmetro e no selamento da anastomose, conferindo um novo trajeto uretral para restituir o fluxo urinário.
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Sanfront, Fernanda de Azevêdo. ""Resultados das anastomoses término-terminais e látero-laterais no tratamento da enterite de Crohn"." Universidade de São Paulo, 2006. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5154/tde-16102006-100212/.
Full textAbstract:
O interesse pela doença de Crohn tem aumentado progressivamente em nosso país.Muitas publicações têm surgido na área nos últimos anos. O tratamento inicial é clínico, mas a maioria dos doentes precisa de tratamento cirúrgico ao longo da evolução. Mais de 70% dos pacientes com doença de Crohn serão operados durante o curso da doença. A recorrência sintomática ou não da doença de Crohn na anastomose íleo-cólica tem levado diversos autores a tentar novas técnicas cirúrgicas com o objetivo de retardá-la ou previni-la. Taxas de reoperação de 40% em cinco anos e 55% em dez anos já foram publicadas. O tipo de técnica cirúrgica utilizada e a sua relação com a recorrência na anastomose após ressecção ileal ou ileocolônica é, portanto, um tópico de grande importância quando se trata a doença de Crohn. Considerando-se a importância da recidiva na qualidade de vida dos pacientes com Doença de Crohn, julgamos oportuno avaliar e comparar a taxa de recorrência da doença de Crohn e a morbidade das anastomoses látero-laterais em relação às termino-terminais em pacientes com acometimento da doença em íleo terminal. Foram revisados prontuários cujos dados foram coletados prospectivamente no ambulatório de doenças inflamatórias no período de setembro de 1984 a março de 2004. Apenas os pacientes com diagnóstico de doença de Crohn em intestino delgado exclusivamente ou associada a manifestação em intestino grosso que foram submetidos a enterectomia ou a ressecção de intestino delgado e cólon direito em algum momento do tratamento foram incluídos na pesquisa (total de 141 pacientes e 185 procedimentos analisados-média de 1,65 por paciente). A indicação cirúrgica mais frequente foi por intratabilidade clínica, seguida por fístula intestinal, das quais a mais frequente foi a enterocutânea.Em 185 procedimentos realizados,101 foram seguidos de anastomose látero-lateral mecânica e 84 seguidos de término-terminal manual. Das cirurgias realizadas, a mais frequente foi a enterectomia associada a ressecção de colon direito.As complicações foram divididas em precoces e tardias.A complicação precoce mais frequente foi deiscência de anastomose.A taxa global de complicações foi de 15,1%.Dos 84 procedimentos com anastomose término-terminal realizados, 40 recidivaram(47,6%), com um intervalo médio de cinco anos entre o procedimento inicial que deu origem à recidiva e o procedimento de correção. Entre os 101 procedimentos realizados com anastomose látero-lateral, apenas seis pacientes foram reoperados, num intervalo médio de três anos, e nenhum deles foi por complicação junto à anastomose látero-lateral. Concluímos portanto, que a enterectomia seguida de anastomose láterolateral mecânica deve se constituir na técnica cirúrgica de eleição, por determinar número de reoperação por Doença de Crohn sintomática significativamente menor que as anastomoses término-terminais.Around 70% of patients with ileal Crohn´s disease will be submeted to a surgical procedure during their lives. This study compares the recurrence rates and morbidity between surgeries followed by a wide-lumen stapled anastomosis and conventional endto-end anastomosis. We studied 185 surgical procedures in a retrospective analyses. There were 84 procedures followed by an end-to-end anastomosis and the recurrence rate was 47,6%.Among the 101 wide-lumen stapled anastomosis procedures, only 6 patients had to be submeted to a new surgery. We conclude that the enterectomy followed by a wide-lumen stapled anastomosis is the gold standard surgery for patients with ileal Crohn´s disease.
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Arya, Shobhit. "Tissue fusion for bowel anastomosis." Thesis, Imperial College London, 2016. http://hdl.handle.net/10044/1/59071.
Full textAbstract:
Anastomosis is the critical step in restoring gastrointestinal continuity following bowel resection and has traditionally been accomplished using suture and stapling techniques. However, both technologies can be associated with complications and are particularly difficult to perform in the laparoscopic environment. As a result there has been an increasing interest in developing novel tools and techniques which would permit safe and reliable intestinal anastomoses to be performed whilst minimising potential complications. In recent years, advanced bipolar radiofrequency (RF) energy powered devices, developed to enable more consistent vascular haemostasis, have been proposed as an alternative method for anastomotic construction and is the basis for the research presented. This thesis investigates: (i) the parameters required to form bowel seals with sufficient mechanical strength to withstand physiological pressures; (ii) methods for monitoring the viability of seals and (iii) the ability to construct functional radiofrequency induced small bowel anastomoses. The role of varying electrical parameters and compressive pressures has been investigated and characterised both in vitro and in vivo. Mucosa-to-mucosa and serosa-to-serosa small bowel seals were formed using both commercial and prototype applicator devices powered by a research based electrical generator and bespoke programmable algorithms. The mechanical strength of bowel seals was assessed through ex vivo burst pressure measurements. This demonstrated seals to be capable of withstanding physiological luminal pressures (>25mmHg) before rupturing. Tissue effects of fusion have been examined microscopically through histological assessment. The viability of fused tissue in vivo was determined utilising a multispectral imaging (MSI) system, which measured tissue oxygenation in the peri-fusion areas and allowed for the calculation of relative concentrations of oxy- and deoxyhaemoglobin and hence, overall bowel oxygen saturation (SaO2). The results of these monitoring tools have suggested that the tissue remains viable in the short term using a specific combination of electrical and mechanical parameters. These ex vivo and acute in vivo findings were applied to construct a series of chronic porcine anastomoses, where animals were recovered for a median of seven days, to compare the macro- and microscopic effects of the novel and gold standard techniques. Fifteen small bowel anastomoses were formed using a commercial and prototype radiofrequency sealer in individual animals. In addition five hand-sewn end-to-end and five stapled side-to-side anastomoses were also constructed in individual animals. Three animals in the radiofrequency anastomosis group were terminated early due to clinical evidence of anastomotic leak. Microscopically, the fused bowel showed evidence of healing at the mucosal and sub-mucosal collagen levels, which was comparable to findings using the gold standard methods. The studies performed demonstrate a method for the formation and assessment of radiofrequency induced bowel fusion and confirm its potential to be ultimately used for both bowel resection and anastomosis.
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Duminy, Francois J. "A new microvascular sleeve anastomosis." Master's thesis, University of Cape Town, 1989. http://hdl.handle.net/11427/26277.
Full textAbstract:
The bulk of this thesis will be devoted to the development of the new anastomotic technique and descriptions of the various experimental systems designed to test the anastomosis, together with the results obtained.
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Kock, Kaiser de Souza. "Anastomose colorretal por duplo grampeamento." Florianópolis, SC, 2004. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/87434.
Full textAbstract:
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências MédicasMade available in DSpace on 2012-10-21T20:05:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221312.pdf: 1173755 bytes, checksum: 0711d7f2d4b0f872546dec5ad3d0b588 (MD5)
Introdução: A verificação dos anéis após a sutura mecânica é de rápida e simples execução e sua integridade é um dos critérios de segurança da anastomose.
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Carrasco, Ana Lúcia Granja Scarabel Nogueira. "Influência da invasão tumoral da linha de anastomose na sobrevivência de pacientes com câncer de coto gástrico." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5154/tde-13102008-104546/.
Full textAbstract:
Os objetivos deste trabalho foram, em indivíduos com câncer de coto gástrico: identificar o padrão de disseminação de linfonodos acometidos, quantificar a invasão tumoral da linha de anastomose, correlacionar a invasão da linha de anastomose com o comprometimento linfonodal e mesenterial, correlacionar o acometimento linfonodal com sobrevivência e correlacionar o acometimento da linha de anastomose com sobrevivência. Foi realizado estudo retrospectivo com revisão de prontuários, peças cirúrgicas e exames anátomo-patológicos de 113 pacientes. O câncer de coto gástrico não tem um padrão de disseminação linfonodal específico; 75% dos pacientes apresentaram invasão tumoral da linha de anastomose; em 66,7% dos casos ocorreu invasão da linha anastomótica e linfonodal concomitantes; menos de 10% dos casos exibiam invasão mesenterial; houve óbito em 86,5% dos casos com invasão linfonodal e 64,7% com invasão da linha de anastomose e em 100% com invasão mesenterial.The objectives of this study are to identify the metastatic pattern of lymph node for gastric stump cancer; to quantify the invasion of anastomotic site by tumor; to relate the invasion of anastomotic site with metastasis lymph node or mesenterial lymph node and these parameters with the survival of patients with gastric stump cancer. One hundred and thirteen patients with gastric stump cancer were retrospectively analyzed along with their medical records, surgical pieces and histopathologic exam. The metastatic pattern of lymph node isnt specific to gastric stump cancer. 75% of patients had tumoral invasion in the anastomotic site. In 66.7% of the cases there was an invasion of the anastomotic site with metastatic lymph nodes. 9% of patients had mesenterial lymph node invasion by tumor. Fatal cases occurred in 86,5% of the patients with metastatic lymph node, 64,7% with invasion of the anastomotic site and 100% with mesenterial lymph node invasion.
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Lionço, João Domingos. "Efeito da oxigenoterapia hiperbárica na cicatrização da anastomose esôfagojejunal : estudo experimental em ratos." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2006. http://hdl.handle.net/10183/11403.
Full textAbstract:
Objetivo: Avaliar o efeito da oxigenoterapia hiperbárica na cicatrização da anastomose esôfagojejunal em ratos gastrectomizados. Material e Métodos: Foram operados 40 ratos Wistar, adultos machos, com peso entre 322g e 506g. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo A (controle), 20 ratos foram submetidos à gastrectomia total. No grupo B, 20 ratos foram igualmente gastrectomizados e receberam tratamento pósoperatório com oxigenoterapia hiperbárica por 90 minutos/dia durante sete dias. Todos os ratos foram sacrificados no oitavo dia de pós-operatório e avaliados de acordo com as seguintes variáveis em estudo:a) presença ou não de fístula anastomótica; b) avaliação da cicatrização da anastomose esôfagojejunal através da medida da força de ruptura à tração na linha da sutura segundo Hendriks & Mastboom; c) determinação da concentração de colágeno na anastomose, pelos critérios de Kovács. Para análise estatística comparativa entre os grupos foi utilizado o teste t de Student, considerando-se como significativo p <0,05. Resultados: Houve 20% de óbitos na amostra, sendo cerca de 60% no grupo A e os 40% restantes no grupo B (p=N.S.) . Ocorreu apenas uma fístula anastomótica em cada grupo, sendo que em ambos não houve morbidade relacionada ou óbito. As medidas de força de ruptura à tração na linha da sutura entre os grupos (p=0,528) e a determinação da concentração de colágeno na anastomose esôfagojejunal (p=0,89) não mostraram diferença estatisticamente significativa nos dois grupos. Conclusões: Utilizando parâmetros clínicos, mecânicos e bioquímicos para avaliar a anastomose esôfagojejunal, concluímos que no presente estudo a oxigenoterapia hiperbárica não interferiu no processo de cicatrização desta anastomose.Purpose: To evaluate the effect of the hyperbaric oxygen therapy on the healing of the esophagojejunal anastomosis in gastrectomized rats. Material and Methods: 40 Wistar rats male adults with weighing between 322g to 506g were operated. The animals were divided in two ramdom groups.20 rats from group A (control group), were submitted to total gastrectomy. In group B, 20 rats were equally gastrectomized and received postoperative treatment with hyperbaric oxygen for 90 minutes/day during seven days. All rats were sacrificed on the eighth postoperative day and evaluated according to the following study variables :a) whether there were any anastomotic fistula or not; b) evaluating esophagojejunal anastomosis healing by measuring breaking strength at the suture line as per Hendriks & Mastboom; c) determining of the collagen concentration on the anastomosis, as per Kovács criteria. For the comparative statistical analyses between the groups, Student’s “t” test was used, whereas p<0,05 was significant. Results: There was a 20% rate of deceasing in the sample, whereas 60% occurred in group A and 40% in group B (p=N.S.). There was only one anastomotic fistula in each group, and in neither one occurred any morbidity or deaths related. Breaking strength measured at the suture line (p=0,528) and collagen concentration determined at the esophagojejunal anastomosis (p=0,89) did not present any significant statistical difference in either group. Conclusions: By using clinical, mechanical and biochemical parameters to evaluate the esophagojejunal anastomosis, it was possible to conclude that, in this study, hyperbaric oxygen therapy did not interfere with the healing process of the anastomosis.
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Bowen, Clifford Vaughan Alisby. "Adhesive microvascular anastomoses." Thesis, University of Edinburgh, 1991. http://hdl.handle.net/1842/23735.
Full textAbstract:
This thesis examines the use of adhesives in the fabrication of microvascular anastomoses. Chapter 1 broadly examines the development, application and current practice of Microvascular Surgery. A historical review of vascular repair leads into a discusion of early and contemporary replantation and free tissue transfer operations. Chapter 2 focuses on the technical aspects of microvascular anastomosis. A review of the many techniques used is folowed by a description of the microvascular healing process. Chapter 3 reviews the use of surgical adhesives. The characteristics of an ideal surgical adhesive are set out. Previous work with surgical adhesives is discussed, and the composition, mode of action, application and fate of fibrinogen adhesive is described in detail. Chapter 4 describes a preliminary study in which a new adhesive microvascular anastomosis was developed. Using 6 rats and 12 rabbits an adhesive end-in-end technique was found to be easy to carry out and appeared to produce satisfactory vascular patency. A rabbit groin flap model was developed to test the new technique in a controlled manner. Chapter 5 describes an experimental study to test the new technique in 50 rabbits using 100 consecutive flaps. Each animal acted as its own control: one flap had a sutured anastomosis and one flap an adhesive anastomosis. Despite numerous technical differences between adhesive and sutured anastomoses, flap survival and patency rates were not significantly different, although adhesive anastomoses were faster and less difficult. The healing of the two types of anastomoses was compared and contrasted using histological sections and scanning electron microscopy. Chapter 6 examines the relevance of the adhesive technique to the contemporary Microvascular Surgeon, suggests other possible uses for fibrinogen adhesive in Microvascular Surgery, and speculates a little on future developments in this area of reconstructive surgery.
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Poussard, Emmanuel. "La chimioembolisation et les complications artérielles anastomotiques des greffes hépatiques." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR23031.
Full text
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Chow, Shew-ping, and 周肇平. "Factors affecting the patency in microvascular anastomosis." Thesis, The University of Hong Kong (Pokfulam, Hong Kong), 1988. http://hub.hku.hk/bib/B31979531.
Full text
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Cunha, Vanessa Susana Gonçalves da. "Hemodinâmica na anastomose arterial da placenta humana." Master's thesis, Faculdade de Ciências e Tecnologia, 2013. http://hdl.handle.net/10362/10991.
Full textAbstract:
Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em
Engenharia BiomédicaA placenta humana é o órgão materno-fetal que assegura as trocas nutritivas, metabólicas e gasosas entre o organismo materno e o feto de modo a garantir o desenvolvimento fetal adequado. Sabe-se que as patologias nos topos do cordão – feto e placenta – estão associadas a alterações do fluxo sanguíneo no cordão umbilical, com subsequentes modificações na morfologia normal do cordão. A parte inicial deste projecto, realizada nas instalações do Departamento de Anatomia da Faculdade de Ciências Médicas, consistiu num estudo da variabilidade morfológica da Anastomose de Hyrtl e da circulação feto-placentar, bem como a sua análise estatística, de modo a estabelecer um modelo comum de circulação. Após a concepção deste modelo, foram modificados parâmetros anatómicos da Anastomose de Hyrtl, nomeadamente o seu comprimento, a sua inserção e o ângulo formado com as artérias umbilicais, de modo a contemplar a variabilidade morfológica observada nos modelos placentares estudados. Na segunda parte do trabalho, decorrida na Faculdade de Ciências e Tecnologia, procedeu-se ao cálculo das variáveis hemodinâmicas: fluxo, velocidade, pressão e resistência, ao longo de toda a árvore arterial feto-placentar, através da aplicação das equações fundamentais da Hemodinâmica e das suas simplificações. Com o auxílio do programa ANSYSR-CFX, foram realizadas simulações numéricas sob os modelos de circulação desenvolvidos. Este software, permitiu a recolha de informação tridimensional das variáveis em estudo deste sistema vascular, complementando deste modo os cálculos realizados. O estudo, elaborado sob uma perspectiva integradora e holística permitiu verificar correlação forte entre o fluxo da face corial da placenta e o ângulo vascular entre a Anastomose de Hyrtl e as artérias umbilicais. A resistência vascular equivalente apresenta também uma relação linear com o comprimento e localização da Anastomose de Hyrtl. Os resultados obtidos no presente estudo sustentam a hipótese de um papel funcional da anastomose arterial na redistribuição do fluxo em casos de existência das artérias umbilicais discordantes.
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Fabiani, Pascal. "Anastomose caeco-rectale apres colectomie sub-totale." Nice, 1989. http://www.theses.fr/1989NICE6011.
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Chow, Shew-ping. "Factors affecting the patency in microvascular anastomosis." [Hong Kong : University of Hong Kong], 1988. http://sunzi.lib.hku.hk/hkuto/record.jsp?B12367047.
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Rocha, Bruno da Costa. "Remodelamento tardio da artéria torácica interna bilateral na revascularização do miocárdio: Influência do leito coronariano esquerdo." Universidade de São Paulo, 2006. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-16102014-101136/.
Full textAbstract:
O enxerto de artéria torácica interna tem demonstrado capacidade de remodelamento devido a interação com o leito arterial coronariano. O objetivo deste estudo foi analisar a influência dos fatores clínicos e angiográficos no remodelamento dos enxertos, definido como variação no calibre vascular. Casuística e métodos: No período entre 1983 e 1999, 356 pacientes realizaram cirurgia de revascularização do miocárdio utilizando a artéria torácica interna esquerda para o ramo interventricular anterior e a artéria torácica interna direita para um ramo da circunflexa. Trinta e dois pacientes foram submetidos a cineangiocoronariografia pós-operatória, a qual foi posteriormente analisada com o aplicativo CASS II®. Este estudo observacional apresentou acompanhamento médio de 42 meses(6-204 meses). As variáveis angiográficas analisadas foram os diâmetros proximal e distal dos enxertos arteriais (variável dependente), área coronariana, pontuação de fluxo TIMI, diâmetro de estenose proximal, fluxo dominante distal e ramos patentes. Fatores de risco cardiovascular também foram incluídos. Resultados: O modelo de regressão linear múltiplo demonstrou um R2ajustado=0,69 (p=0,0001) para o modelo a direita e R2ajustado=0,46 (p=0,002) para a esquerda. Os enxertos apresentaram diâmetros proximal e distal de 2,67mm ±0,085 e 2,232mm ±0,085 à esquerda; 2,458mm ±0,088 e 2,010mm ± 0,091 (média±EP) à direita, respectivamente (p>0,05). Nenhuma variável clínica obteve correlação significante estatisticamente. A área coronariana apresentou coeficiente de beta=0,42 (0,14-0,6/IC-95%) e diâmetro de estenose proximal de 0,55 (0,40-0,65/IC-95%) para o remodelamento do lado direito. A área coronariana demonstrou coeficiente de beta=0,54 (0,3- 0,68/IC-95%) para o remodelamento do lado esquerdo. Conclusões: A artéria torácica interna não demonstrou diferença de calibre em relação a lateralidade (esquerda vs direita). O diâmetro de estenose proximal da artéria coronária revascularizada demonstrou correlação positiva com o remodelamento dos enxertos do lado direito. A área da artéria coronária revascularizada foi a única variável de influência para o remodelamento bilateral dos enxertosInternal thoracic artery grafts has demonstrated capacity for remodeling due to interaction with the coronary artery bed. The goal was to analysis the influence of clinical and angiographic factors in this remodeling as defined as grafts caliber variation. Methods: In a period from 1983 to 1999, 356 patients underwent to coronary artery bypass surgery using the left internal thoracic artery anastomosed to interventricular anterior branch and the right internal thoracic artery to circumflex branches. Thirty two patients were submitted to postoperative coronary angiography which was further analysed by CASS II® software. The mean follow-up of this observational study was 42 months(6- 204 months). Angiographic variables analyzed was proximal and distal diameters of arterial grafts(dependent variable), coronary area, TIMI flow grade, proximal stenosis diameter, dominant distal flow and patent branches. Cardiovascular risk factors were included indeed. Results: The multiple regression model demonstrated R2adjusted=0.69 (p=0.0001) for right side and R2adjusted=0.46 (p=0.002) for left side. The grafts presented proximal and distal diameters of 2.67mm ±0.085 and 2.232mm ±0.085 from left side; 2.458mm ±0.088 and 2.010mm ±0.091 (mean±SE) from right side respectively (p > 0,05). None of the clinical variables had statistical significant correlation. The coronary area presented as a beta coefficient=0.42 (0.14-0.6/CI-95%) and proximal stenosis diameter of 0.55 (0.40-0.65/CI-95%) for right side remodeling. The coronary area shown a beta coefficient=0.54 (0.3- 0.68/CI-95%) for left side remodeling. Conclusions: The internal thoracic artery did not demonstrate difference in caliber about its laterality (left vs right). The proximal stenosis degree of the bypassed coronary artery demonstrated positive correlation with remodeling for the right side grafts. Bilateral grafts remodeling was only explained by positive correlation with the bypassed coronary area
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Carneiro, Luciano Jannuzzi. "Análise do grau de lesão obstrutiva coronária e sua correspondente parede miocárdica como fatores preditivos de perviedade e remodelamento da artéria radial na revascularização do miocárdio." Universidade de São Paulo, 2009. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-22032010-181455/.
Full textAbstract:
A artéria radial (AR) constitui valiosa opção de enxerto na revascularização do miocárdio (RM), desde a retomada de seu uso, nos anos 1990. O objetivo deste estudo foi avaliar perviedade e remodelamento dos enxertos de AR e sua relação com lesão obstrutiva pré-operatória e parede miocárdica revascularizada, observando-se também os enxertos de artéria torácica interna (ATI). CASUÍSTICA E MÉTODO: Entre 1994 e 2007, 3.964 pacientes foram operados com uso da AR, no InCor/HCFMUSP. Foram selecionados os reestudos angiográficos (12 meses) de 100 pacientes, sendo 11 deles reestudados em duas épocas diferentes. Em 92 pacientes foi utilizada a ATI. Foram determinados os diâmetros médios de AR e ATI, através do software CASS-II®. RESULTADOS: O tempo médio de reestudo foi de 70,53 ±33,18 meses. Em 82 casos (82,0%), a AR revascularizou uma única coronária, mais freqüentemente (50,83%) os ramos marginal esquerdo (ME) ou ventricular posterior (VP/CX). As obstruções pré-operatórias entre 90 e 99% foram as mais prevalentes (39,0%). A perviedade observada foi de 80 casos para AR (80,0%) e 80 para ATIE (86,96%). Houve correlação entre as maiores obstruções pré-operatórias e maior perviedade da AR (p=0,024). Os diâmetros médios dos enxertos foram de 2,302mm ±0,479 (AR) e 2,262mm ±0,409 (ATI). Observaram-se AR maiores do que a média (>2,30mm) nas obstruções pré-operatórias de 100%, em comparação com as demais (p=0,017). As AR que revascularizaram a parede lateral apresentaram os maiores diâmetros, em comparação às demais (p=0,04). Nos 11 pacientes com 2 reestudos, os diâmetros médios das AR foram de: 2,482mm ±0,424 (primeiro reestudo) e 2,599mm ±0,532 (segundo reestudo)(p=n/s). Para as ATIE, observaram-se: 2,308mm ±0,459 (primeiro reestudo) e 2,326mm ±0,531 (segundo reestudo) (p=n/s). No segundo reestudo, observou-se maior número de AR com diâmetros maiores, relacionados às obstruções entre 90-100% (p=0,013). A parede miocárdica revascularizada não interferiu nos diâmetros dos enxertos. CONCLUSÕES: A obstrução pré-operatória interfere na perviedade e nos diâmetros dos enxertos de AR, especialmente nas obstruções de 90% ou mais. A parede miocárdica revascularizada não interfere na perviedade da AR, porém interfere nos diâmetros dos enxertos. Foi observado remodelamento dos enxertos de AR, estando as obstruções mais graves relacionadas aos maiores aumentos de diâmetros dos enxertos comportamento semelhante às ATI.The radial artery (RA) is an invaluable option for coronary artery bypass grafting (CABG), since its re-introduction in the late 1990 s.The objective of this study was to assess patency and remodeling of RA grafts regarding the interference of pre-operative coronary obstruction and grafted myocardial wall, also observing the internal thoracic artery grafts (ITA). METHODS: Between 1994 and 2007, 3,964 patients were operated with RA grafts, at Heart Institute, University of São Paulo, Brazil. Post-operative coronary angiographies (12 months)of 100 patients were obtained, including 11 patients with two post-op exams, at different periods. In 92 patients the ITA was also used.The grafts medium diameters were obtained using the CASS-II® software. RESULTS: Mean time of post-op angiography was 70,53 ±33,18 months. In 82 cases (82,0%) the RA grafted a single coronary, more frequently (50,83%) the left marginal (LM) or posterior ventricular (PV) branches. Pre-op obstructions between 90 and 99% were more prevalent (39,0%). Patency was of 80 cases for the RA (80,0%) and 80 cases for the ATI grafts (86,96%). There was a correlation between more severe pre-op obstructions and greater patency of the RA grafts (p=0,024). The mean diameters were 2,302mm ±0,479 (RA) and 2,262mm ±0,409 (ITA). RA diameters were above the mean value (>2,30mm) in pre-op obstructions of 100%, compared to the rest (p=0,017). The RA grafting the lateral wall showed the larger diameters, compared to the rest (p=0,04). For the 11 patients with 2 post-op angiographies, mean diameters of RA grafts were: 2,482mm ±0,424 (first) and 2,599mm ±0,532 (second)(p=n/s). For ITA grafts, mean diameters were: 2,308mm ±0,459 (first) and 2,326mm ±0,531 (second)(p=n/s). For the second angiographies, RA grafts exhibited larger diameters, related to pre-op obstructions between 90 and 100% (p=0,013). The grafted myocardial wall showed no interference with graft diameter. CONCLUSIONS: Pre-op coronary obstruction interferes in patency and diameters of RA grafts, more evidently for obstructions of 90% or greater. The grafted myocardial wall does not interfere with RA patency, although it does interfere with graft diameter. Remodeling was observed in RA grafts, correlating greater pre-op coronary obstructions and more evident increase in graft diameter similarly to the ITA grafts.
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Putman, Léon Michel [Verfasser]. "Anatomic correction of transposition of the great arteries with a physiological, spiral anastomosis of the great vessels : construction of a model and in-vitro results of the anastomoses / Léon Michel Putman." Lübeck : Zentrale Hochschulbibliothek Lübeck, 2015. http://d-nb.info/1071509470/34.
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Noe͏̈l, Patrick. "Résection-anastomose du grêle sous coelioscopie : résultats préliminaires d'une étude expérimentale comparative entre anastomose mécanique et manuelle chez le porc." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11225.
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Saito, Mateus. "O desenho da alça vascular arteriovenosa não interfere na sua patência: estudo experimental na pata de coelho." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-06032017-105325/.
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Introdução: as alças vasculares podem prover o suprimento sanguíneo adequado para um retalho microcirúrgico em um leito desfavorável, como fratura exposta ou área irradiada após a ressecção de tumores. Apesar de realizadas na prática clínica, há falta de estudos demonstrando quais os fatores são responsáveis pelo seu sucesso. Objetivo: avaliar, em coelhos, qual é a influência do desenho da alça de veia femoral com anastomose na artéria femoral, na presença de fluxo (patência) após sete dias. Método: Trinta e nove coelhos foram submetidas à microanastomose arteriovenosa com técnica microcirúrgica. As alças foram acomodadas em dois desenhos, um, chamado \"circular\" e outro, o mais alongado possível sem dobras na alça. Os parâmetros avaliados foram: presença ou não de fluxo, sinais de hemólise, alterações hemodinâmicas sofridas pela veia submetida à pressão arterial. Resultados: Após sete dias, o fluxo estava presente em 68% das alças \"anguladas\" e em 75% das alças \"circulares\" (p > 0,05). Houve, intragrupo, diminuição estatisticamente significante da pCO2 e aumento estatisticamente significante do pH. Não houve diferença estatisticamente significante no restante dos parâmetros avaliados entre os dois modelos de alça. Conclusão: O desenho da alça vascular arteriovenosa na pata do coelho não interfere na sua patência em um período de sete diasIntroduction: the vascular loops can provide adequate blood supply to a microsurgical flap in an unfavorable bed as open fracture or irradiated area after resection of tumors. Although performed in clinical practice, there is a lack of studies showing which factors are responsible for their success. Objective: To evaluate, in rabbits, which is the influence in the presence of flow (patency) of femoral vein loop design in anastomosis of the femoral artery after seven days. Method: Thirty-nine rabbits were subjected to arteriovenous microanastomosis with microsurgical technique. The loops were accommodated in two designs, one named \"circular\" and the other, the more elongated possible without folds. The parameters evaluated were: presence or absence of flow, hemolysis, hemodynamic changes suffered by vein submitted to blood pressure. Results: After seven days, the flow was present in 68% of angled loops and 75% of the \"circular\" loops (p > 0.05). There was intra-group, statistically significant decrease in the pCO2 and statistically significant increase in pH. There was no statistically significant difference in the rest of the parameters evaluated between the two loop models. Conclusion: The design of arteriovenous vascular loops in the rabbit paw does not interfere with its patency over a period of seven days
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Brown, Robert James. "Measurement of colonic anastomotic blood flow by the hydrogen clearance technique." Thesis, Queen's University Belfast, 1989. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.335964.
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Gaudette, Glenn R. "Measuring strains in the vicinity of an anastomosis." Thesis, Georgia Institute of Technology, 1992. http://hdl.handle.net/1853/17295.
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Bonney, Nora Anne [Verfasser], and Voker [Akademischer Betreuer] Fendrich. "Wertigkeit der Luftprobe nach (Stapler-)Anastomosen bei kolorektalen Anastomosen / Nora Anne Bonney ; Betreuer: Voker Fendrich." Marburg : Philipps-Universität Marburg, 2018. http://d-nb.info/1169312144/34.
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Chaker, Abdelbadia. "Contribution à la conception et l'optimisation des systèmes haptiques." Thesis, Poitiers, 2012. http://www.theses.fr/2012POIT2311/document.
Full textAbstract:
L'objectif de ce travail est de concevoir une nouvelle interface haptique en vue de son exploitation pour la chirurgie mini-invasive. La technique d'anastomose ciblée consiste à réunir deux parties désolidarisées d'une artère par des sutures et des nœuds. Ceci est effectué par des outils chirurgicaux introduits à travers de petites incisions. Une étude expérimentale de cette tâche a été effectuée en collaboration avec des chirurgiens afin de caractériser leurs gestes. L'enregistrement de l'opération par un système de capture de mouvement a permis d'identifier la nature et les gestes canoniques de cette technique. Une structure parallèle sphérique a été ensuite adoptée comme base de l'interface haptique. Cette architecture présente un centre fixe de rotation semblable au point d'incision réel et offre les trois degrés de liberté de rotation nécessaires autours de ce point. Une étude détaillée de cette architecture suivie d'une phase d'optimisation, a permis d'adapter la structure à l'application chirurgicale. L'optimisation, basée sur un algorithme générique, a porté dans un premier lieu sur l'espace de travail de la tâche. La dextérité de la structure a été ensuite prise en compte. Une phase de conception basée sur les paramètres résultants de cette optimisation a aboutie à la réalisation d'un premier prototype. L'influence des erreurs de fabrication sur l'orientation de la plateforme a été aussi traitée dans ce travail afin de déterminer les plages des défauts admissibles. Une modélisation, utilisant les torseurs de petits déplacements, a été élaborée.La dernière partie de ce travail porte sur la commande a retour d'effort de l'interface. Un banc d'essais à 1 degré de liberté a été réalisé afin de tester les différents schémas de contrôle pour la téléopération. Les essais en simulation on permit de dresser une vue comparative de ces schémasThe aim of this work is to develop a new haptic interface to perform a minimally invasive surgery. The targeted anastomosis technique consists of the surgical binding of a ruptured blood vessel, using sutures and knots. This task is performed by surgical tools inserted through small incisions. An experimental study of this task was conducted in collaboration with surgeons in order to characterize their gesture. The recording of the operation by a motion capture system helped identifying the nature and the canonical actions of this technique. A spherical parallel mechanism (SPM) was then adopted as a basis for the haptic interface. This architecture has a fixed center of rotation similar to the real incision point and offers the three required degrees of freedom of rotation around that point. A detailed study of the architecture followed by an optimization procedure led to a suitable mechanism for the surgical application. The optimization, which is based on a generic algorithm, used the workspace of the task as a criterion. Then the dexterity of the structure was taken into account. A design phase based on the parameters resulting from this optimization led to building the first prototype.The influence of manufacturing errors on the orientation of the platform was also addressed in this work to determine the ranges of allowable defects. The manufacturing errors are modeled by screws of small displacement in order to determine their effect on the orientation error of the end effector. The last part of this work focuses on the command of the force feedback interface. An experimental setup made out of a one degree of freedom system, was built to test different control schemes for teleoperation. Simulation trials allowed developing a comparative view of these schemes