Dissertations / Theses: 'Aide à la décision clinique'

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Issa, Najah. "Aide à la décision pour l'apprentissage." Phd thesis, Université de Valenciennes et du Hainaut-Cambresis, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00999259.

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Abstract:

Les travaux réalisés dans cette thèse proposent une aide à la décision pour améliorer la qualité de l'apprentissage. L'apprentissage scolaire englobe deux dimension; une dimension humaine et une dimension pédagogique. La dimension humaine inclut l'apprenant et l'enseignant. La dimension pédagogique, représentée par le programme fixé par l'établissement éducatif, correspond au savoir. Ce dernier va se transformer en connaissance chez l'apprenant. Les deux notions de connaissance et savoir sont donc tout à fait différentes. La distance entre les deux représente la distance entre ce que l'enseignant présente (le savoir) et ce que l'apprenant acquière (la connaissance). La qualité de l'apprentissage concerne les apprenants qui vont à l'école pour acquérir le savoir. En fait, apprendre consiste à intérioriser le savoir. Cette intériorisation demande des efforts pour un changement intellectuel persévérant et exige une continuité basée sur les expériences antérieures. L'acquisition du savoir et sa transformation en connaissance par l'apprenant sont influencées par plusieurs facteurs qui interviennent positivement ou négativement sur la quantité et la qualité de cette connaissance. Il peut résider chez l'apprenant une confusion entre les deux notions qui peut l'amener à valoriser ou ignorer sa connaissance. Le processus de construction des connaissances par le savoir diffusé exige une constante mise en œuvre de procédures d'évaluation. Le processus d'évaluation apprécie alors la structure de la connaissance pour prendre des décisions destinées à la faire évoluer. Cependant, lors d'une évaluation, la confusion entre connaissance et savoir peut amener l'apprenant à valoriser le score, négligeant ainsi le regard qu'il pourrait porter sur les processus de transformation des connaissances au profit d'une restitution la plus fidèle possible du savoir. Cette confusion peut être mise en évidence pourvu que l'évaluation intègre une dimension processuelle. Dès lors, l'évaluation peut être mieux associée à des actions d'amélioration et de transformation des connaissances. L'évaluation peut alors être abordée dans une logique d'aide à la décision. Dans ce travail nous montrerons donc qu'une situation d'apprentissage s'apparente à une situation d'aide à la décision.

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Kushlaf, Najah. "Aide à la décision pour l'apprentissage." Thesis, Valenciennes, 2014. http://www.theses.fr/2014VALE0010/document.

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Abstract:

Les travaux réalisés dans cette thèse proposent une aide à la décision pour améliorer la qualité de l’apprentissage. L’apprentissage scolaire englobe deux dimension; une dimension humaine et une dimension pédagogique. La dimension humaine inclut l’apprenant et l’enseignant. La dimension pédagogique, représentée par le programme fixé par l’établissement éducatif, correspond au savoir. Ce dernier va se transformer en connaissance chez l’apprenant. Les deux notions de connaissance et savoir sont donc tout à fait différentes. La distance entre les deux représente la distance entre ce que l’enseignant présente (le savoir) et ce que l’apprenant acquière (la connaissance). La qualité de l’apprentissage concerne les apprenants qui vont à l’école pour acquérir le savoir. En fait, apprendre consiste à intérioriser le savoir. Cette intériorisation demande des efforts pour un changement intellectuel persévérant et exige une continuité basée sur les expériences antérieures. L’acquisition du savoir et sa transformation en connaissance par l’apprenant sont influencées par plusieurs facteurs qui interviennent positivement ou négativement sur la quantité et la qualité de cette connaissance. Il peut résider chez l’apprenant une confusion entre les deux notions qui peut l’amener à valoriser ou ignorer sa connaissance. Le processus de construction des connaissances par le savoir diffusé exige une constante mise en œuvre de procédures d’évaluation. Le processus d’évaluation apprécie alors la structure de la connaissance pour prendre des décisions destinées à la faire évoluer. Cependant, lors d’une évaluation, la confusion entre connaissance et savoir peut amener l’apprenant à valoriser le score, négligeant ainsi le regard qu’il pourrait porter sur les processus de transformation des connaissances au profit d’une restitution la plus fidèle possible du savoir. Cette confusion peut être mise en évidence pourvu que l’évaluation intègre une dimension processuelle. Dès lors, l’évaluation peut être mieux associée à des actions d’amélioration et de transformation des connaissances. L’évaluation peut alors être abordée dans une logique d’aide à la décision. Dans ce travail nous montrerons donc qu’une situation d’apprentissage s’apparente à une situation d’aide à la décision
The research realized in this thesis proposes a decision support to improve the quality of learning. The learning includes two dimensions; human dimension and pedagogic one. The human dimension includes the learner and the teacher. The pedagogic dimension represented in curriculum set by the educational establishment; it is the know. The learner is going to transform the know into knowledge. Thus the know and the knowledge are two notions completely different. The distance between both is the distance between what the teacher presents (the know) and what the learner acquires (the knowledge). The quality of the learning concerns the learners who go to the school to acquire the know. In fact, learning consists in interiorizing the know. This internalization requires the efforts for persistent intellectual change and demands continuity based on past experiences. The acquisition of knowledge and its transformation into knowledge by the learner is influenced by several factors that affect positively or negatively on the quantity and quality of this knowledge. The confusion between the know and the knowledge guide the learner to value or to ignore his knowledge. The knowledge construction process by the diffused know requires an constant evaluation process. The process of evaluation then appreciates the structure of knowledge to make decisions intended to make it evolve. However, during an evaluation, the confusion between knowledge and knowledge can bring learner to value the score so neglecting the importance which he must give for the transformation knowledge process in favor of the highest possible fidelity of knowledge. This confusion can be detected provided that the evaluation includes a processual dimension. Therefore, the evaluation may be better associated with improvement actions and transformation of knowledge. Then the evaluation can be addressed in a logical decision support. Therefore In this research we demonstrate that the learning situation is a decision aiding situation

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Galopin, Alexandre. "Modélisation ontologique des recommandations de pratique clinique pour une aide à la décision à niveaux d'abstraction variables." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066202/document.

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Abstract:

Conformément aux principes de la médecine factuelle, les guides de bonne pratique clinique (GBPC) sont élaborés dans un but d'amélioration de la qualité des soins. Pourtant, le suivi des recommandations par les médecins reste faible, même lorsqu'elles sont intégrées dans des systèmes informatisés d'aide à la décision. En effet, elles sont souvent critiquées pour leur manque de flexibilité, et leur incapacité à gérer la singularité des patients rencontrés en pratique clinique. En particulier, leur orientation monopathologique est en inadéquation avec la réalité de patients bien souvent polypathologiques. Nos travaux portent sur la proposition d'une méthode basée sur un raisonnement ontologique pour permettre la conciliation de GBPC pour la prise en charge flexible de patients polypathologiques au sein d'un système d'aide à la décision. Les bases de connaissances reposent sur des règles construites par formalisation des recommandations, dont les critères patients sont organisés par une ontologie du domaine, permettant de produire un graphe des profils cliniques structuré par généralisation. Le raisonnement ontologique permet une juste adaptation des connaissances aux niveaux d'abstraction variables de la description du patient. Cette méthode a été implémentée dans un système d'aide à la décision, appelé GO-DSS, et appliquée à la prise en charge de patients diabétiques et hypertendus, à partir des GBPC produits par la société VIDAL (VIDAL Recos). Le prototype et ses interfaces ont été évalués qualitativement par un échantillon d'utilisateurs comprenant à la fois des informaticiens avec des connaissances médicales et des médecins avec des compétences en informatique
Clinical practice guidelines (CPGs) are elaborated according to evidence-based medicine principles in order to improve healthcare quality. However, even when they are integrated into clinical decision support systems, recommendations are poorly implemented by physicians. Indeed, CPGs are often criticized for their lack of flexibility, and their inability to handle the singularity of patients encountered in clinical practice. In particular, CPGs are usually elaborated for a single pathology whereas patients usually suffer from multiple pathologies and comorbidities. We have proposed a method based on an ontological reasoning to enable the reconciliation of single-pathology CPGs to support the flexible management of patients with multiple pathologies. Knowledge bases are made of decision rules that formalize the content of single-pathology CPGs. Patient criteria are organized by a domain ontology, which allows the generation of a generalization-ordered graph of clinical patient profiles. The ontological reasoning allows to reason at different levels of abstraction to process clinical cases described with different levels of completeness. This method has been implemented in a decision support system called GO-DSS, and applied to the management of patients suffering from both arterial hypertension and type 2 diabetes, on the basis of CPGs produced by the VIDAL company (VIDAL Recos). The prototype and its user interfaces have been qualitatively evaluated by a sample of users including both computer scientists with medical knowledge and physicians with computer skills

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Renaud, Bertrand. "Aide à la décision médicale par les règles de prédiction clinique au service d'urgence : l'exemple de la pneumopathie aigue communautaire." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066543.

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Abstract:

L’accroissement explonentiel des nouvelles connaissances médicales compromet leur mise en application au prix d’une qualité des soins sous optimale. Ceci est encore plus vrai pour la médecine d’urgence, exercice où les contraintes révèlent encore plus crûment les limites cognitives de la prise de décision médicale. En effet, celle-ci repose principalement sur la capacité du médecin à prédire l’évolution du patient en fonction des éléments disponibles et à en déduire une prise en charge ad-hoc. Les règles de prédiction clinique sont la meilleure évidence disponible pour asseoir la décision médicale. Cet exposé rassemble les travaux menés avec l'équipe du service d'urgence du centre hospitalier universitaire H. Mondor sur l'aide à décision pour la prise en charge des pneumonies aiguës communautaires (PAC) basée sur l'utilisation d'une règle de prédiction clinique. Après avoir validé dans le contexte européen le Pneumonia Severity Index (PSI), développé en Amérique du Nord, le second travail présente l’impact de l’utilisation de cette règle en pratique quotidienne dans les services d’urgence français. Puis, dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles la mise en œuvre d'une stratégie globale pluridisciplinaire de prise en charge des PAC intégrant le calcul du PSI dans le dossier médical informatisé d’un service d’urgence est rapportée. Enfin, les deux derniers travaux présentent d’une part le développement d'une nouvelle règle de prédiction clinique pour les PAC sévères (REA-ICU: Risk of Early Admission to Intensive Care Unit) et d’autre part la démonstration par recurrence de la pertinence opérationnelle de cette nouvelle règle laissant présager d’une possible amélioration des pratiques médicales
The explonentially increasing amount of medical knowledge compromises its transfer to medical practice and results in suboptimal quality of care. This is of particular interest with regard to emergency medicine. Indeed, in few other domains of medicine is there such variety, novelty, distraction, and chaos, all juxtaposed to a need for expeditious and judicious thinking and in no other area of medicine, is decision density as high. Therefore, emergency medicine is particularly exposed to reveal the cognitive limits of medical decision making. Indeed, medical decision mainly depends on emergency physicians ability to predict patients’ outcome based on data available at presentation. Clinical prediction rules are the best evidence for guiding medical decision. The following text reports several studies conducted by the emergency department team of H Mondor university related hospital about the usefulness of a clinical prediction rule for guiding medical decision making process of patients presenting with a community acquired pneumonia (CAP). First, the European validation of the Pneumonia Severity Index (PSI) that has been intially developped in North America is reported. The second study reports the impact of routine use of the PSI in French emergency departments. Then, we report an evaluation of professional practices consisting in the implemention of a comprehensive strategy that included PSI assessment via the emergency department computerized medical file. Finally, the last two reports present on the one hand the development of a new clinical prediction rule for the severe CAP (REA-ICU: Risk of Early Admission to Intensive Care Unit) and on the other hand a demonstration by recurrence of the actual usefulness of this new rule that could be able to signicantly modify medical practices

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Bouguerra, Afef. "Optimisation et aide à la décision pour la programmation des opérations électives et urgentes." Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0171.

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Abstract:

Au sein d’un établissement hospitalier, le bloc opératoire représente un des secteurs les plus emblématiques et les plus coûteux. Le fonctionnement du bloc opératoire est orchestré par un programme opératoire qui consiste à construire un planning prévisionnel des interventions chirurgicales à réaliser pendant un horizon donné. La littérature abondante sur le sujet est unanime sur le fait que la construction du programme opératoire est une tâche complexe, car il s’agit non seulement de planifier et d’ordonnancer les interventions, mais aussi de satisfaire des exigences souvent antagonistes. Ce projet est le fruit d’une collaboration entre la Communauté d’Agglomération de Sarreguemines Confluences et la Région Lorraine, des membres du secteur hospitalier (Hôpital Robert Pax de Sarreguemines) et l’équipe Gestion Industrielle et Logistique (GIL) du Laboratoire de Génie Industriel, de Production et de Maintenance (LGIPM). L’objectif de cette recherche est d’apporter une aide aux gestionnaires du bloc opératoire, qui ont besoin de plus en plus des méthodes et des outils d’aide à la décision en vue d’optimiser leur fonctionnement. Pour répondre à ce besoin nous nous intéressons dans la première partie de cette thèse à la gestion des opérations électives en prenant en compte différentes contraintes et en particulier la disponibilité des chirurgiens. Nous nous plaçons dans le contexte d’une stratégie « open scheduling » et nous proposons deux modèles mathématiques permettant d’élaborer le programme opératoire. La complexité des modèles mathématiques et leur explosion combinatoire rendent difficile la recherche de l’optimum pour des tailles réalistes. Ceci nous a donc amené à proposer une heuristique constructive utilisant le modèle proposé et permettant d’obtenir des solutions là où la méthode exacte ne nous le permettait pas. Dans la seconde partie de cette thèse, nous considérons l’intégralité du processus opératoire (brancardage vers le bloc opératoire, préparation et anesthésie, acte chirurgicale et réveil). Nous modélisons ce processus comme un flow shop hybride à 4 étages avec contrainte de blocage de type RSb, et nous le résolvons à l’aide d’un algorithme génétique dont l’objectif est de synchroniser toutes les ressources nécessaires, en respectant au mieux le programme opératoire prévisionnel. Outre les opérations électives, nous nous intéressons dans la dernière partie aux opérations urgentes. Nous proposons un outil d’aide à la décision pour la gestion des opérations urgentes. En prenant en considération la pathologie et la gravité de l’état du patient, nous distinguons principalement 3 degrés d’urgences et proposons pour chacune un algorithme permettant d’intégrer en temps réel ces opérations dans le programme prévisionnel, tout en minimisant différents critères (temps d’attente avant affectation, heures supplémentaires, décalage par rapport aux anciennes dates de débuts)
The operating theater is one of the most critical and expensive hospital resources. Indeed, a high percentage of hospital admissions are due to surgical interventions. Rising expenditures spur health care organizations to organize their processes more efficiently and effectively. This thesis is supported by the urban community of Sarreguemines-France and the region of Lorraine-France, and is carried out in collaboration with the Centre Hospitalier de Sarreguemines - Hôpital Robert Pax. In the first part of this work, we propose two mathematical programming models to help operating theater managers in developing an optimal operating rooms scheduling. We also propose a constructive heuristic to obtain near optimal results for realistic sizes of the problem. In the second part of our work, the whole scheduling process is modeled as a hybrid four-stage flow shop problem with RSb blocking constraint, and is solved by a genetic algorithm. The objective is to synchronize all the needed resources around the optimal daily schedule obtained with the proposed mathematical model. The last part of our work is dedicated to non-elective surgeries. We propose a decision support tool, guiding the operating room manager, to handle this unpredictable flow of patients. Non-elective patients are classified according to their medical priority. The main contribution of the proposed decision support tool is to provide online assignment strategies to treat each non elective patient category. Proposed assignments are riskless on patient’s health. According to non-elective surgery classes, the proposed adjusted schedule minimizes different criteria such as patient’s waiting time, deviation from the firstly scheduled starting time of a surgery and the amount of resulting overtime

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Bouguerra, Afef. "Optimisation et aide à la décision pour la programmation des opérations électives et urgentes." Thesis, Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0171/document.

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Abstract:

Au sein d’un établissement hospitalier, le bloc opératoire représente un des secteurs les plus emblématiques et les plus coûteux. Le fonctionnement du bloc opératoire est orchestré par un programme opératoire qui consiste à construire un planning prévisionnel des interventions chirurgicales à réaliser pendant un horizon donné. La littérature abondante sur le sujet est unanime sur le fait que la construction du programme opératoire est une tâche complexe, car il s’agit non seulement de planifier et d’ordonnancer les interventions, mais aussi de satisfaire des exigences souvent antagonistes. Ce projet est le fruit d’une collaboration entre la Communauté d’Agglomération de Sarreguemines Confluences et la Région Lorraine, des membres du secteur hospitalier (Hôpital Robert Pax de Sarreguemines) et l’équipe Gestion Industrielle et Logistique (GIL) du Laboratoire de Génie Industriel, de Production et de Maintenance (LGIPM). L’objectif de cette recherche est d’apporter une aide aux gestionnaires du bloc opératoire, qui ont besoin de plus en plus des méthodes et des outils d’aide à la décision en vue d’optimiser leur fonctionnement. Pour répondre à ce besoin nous nous intéressons dans la première partie de cette thèse à la gestion des opérations électives en prenant en compte différentes contraintes et en particulier la disponibilité des chirurgiens. Nous nous plaçons dans le contexte d’une stratégie « open scheduling » et nous proposons deux modèles mathématiques permettant d’élaborer le programme opératoire. La complexité des modèles mathématiques et leur explosion combinatoire rendent difficile la recherche de l’optimum pour des tailles réalistes. Ceci nous a donc amené à proposer une heuristique constructive utilisant le modèle proposé et permettant d’obtenir des solutions là où la méthode exacte ne nous le permettait pas. Dans la seconde partie de cette thèse, nous considérons l’intégralité du processus opératoire (brancardage vers le bloc opératoire, préparation et anesthésie, acte chirurgicale et réveil). Nous modélisons ce processus comme un flow shop hybride à 4 étages avec contrainte de blocage de type RSb, et nous le résolvons à l’aide d’un algorithme génétique dont l’objectif est de synchroniser toutes les ressources nécessaires, en respectant au mieux le programme opératoire prévisionnel. Outre les opérations électives, nous nous intéressons dans la dernière partie aux opérations urgentes. Nous proposons un outil d’aide à la décision pour la gestion des opérations urgentes. En prenant en considération la pathologie et la gravité de l’état du patient, nous distinguons principalement 3 degrés d’urgences et proposons pour chacune un algorithme permettant d’intégrer en temps réel ces opérations dans le programme prévisionnel, tout en minimisant différents critères (temps d’attente avant affectation, heures supplémentaires, décalage par rapport aux anciennes dates de débuts)
The operating theater is one of the most critical and expensive hospital resources. Indeed, a high percentage of hospital admissions are due to surgical interventions. Rising expenditures spur health care organizations to organize their processes more efficiently and effectively. This thesis is supported by the urban community of Sarreguemines-France and the region of Lorraine-France, and is carried out in collaboration with the Centre Hospitalier de Sarreguemines - Hôpital Robert Pax. In the first part of this work, we propose two mathematical programming models to help operating theater managers in developing an optimal operating rooms scheduling. We also propose a constructive heuristic to obtain near optimal results for realistic sizes of the problem. In the second part of our work, the whole scheduling process is modeled as a hybrid four-stage flow shop problem with RSb blocking constraint, and is solved by a genetic algorithm. The objective is to synchronize all the needed resources around the optimal daily schedule obtained with the proposed mathematical model. The last part of our work is dedicated to non-elective surgeries. We propose a decision support tool, guiding the operating room manager, to handle this unpredictable flow of patients. Non-elective patients are classified according to their medical priority. The main contribution of the proposed decision support tool is to provide online assignment strategies to treat each non elective patient category. Proposed assignments are riskless on patient’s health. According to non-elective surgery classes, the proposed adjusted schedule minimizes different criteria such as patient’s waiting time, deviation from the firstly scheduled starting time of a surgery and the amount of resulting overtime

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Niès, Julie. "Aides à la décision clinique intégrées au système d'information de l'hôpital européen Georges Pompidou : élaborations, mises en œuvre et évaluations." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066600.

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Abstract:

Les objectifs cliniques pour l’aide à la décision sont nombreux dans un Systèmes d’Information Hospitaliers (SIH), même si souvent un Système Informatisé d’Aide à la Décision Clinique (SIADC) n’est conçu que pour un seul. Vouloir répondre au problème de l’amélioration des pratiques médicales en utilisant les systèmes existants reviendrait à multiplier les SIADC au sein du SIH, ce qui ne serait pas une solution pérenne du fait de la difficulté à maintenir sur le long terme de nombreuses applications. L’objectif de cette thèse est donc de proposer une démarche méthodologique permettant de spécifier un SIADC générique, applicable à n’importe quel type de situation et permettant d’améliorer les pratiques médicales. Une revue systématique a tout d’abord été proposée afin d’identifier les caractéristiques des SIADC contribuant à l’amélioration des pratiques médicales ou de la prise en charge des patients. 3 caractéristiques sont apparues comme déterminantes : les interventions initiées par le système, la récupération automatique des données depuis le dossier patient et l’affichage de messages interactifs. Pour éprouver ces caractéristiques, 5 prototypes ont ensuite été expérimentés au sein du dossier patient de l’Hôpital Européen Georges Pompidou (DxCare). L’importance de ces facteurs n’a été que partiellement confirmée car ces mises en œuvre ont été confrontées à des problèmes organisationnels et humains. Enfin, ces différents travaux ont permis de proposer les spécifications fonctionnelles d’une plateforme de développement de SIADC, basée sur un moteur de workflows et intégrée à DxCare, sous la forme d’un gestionnaire d’aides, d’un éditeur d’identités et d’un éditeur d’aides.

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ARMAND, Stéphane. "Analyse Quantifiée de la Marche : extraction de connaissances à partir de données pour l'aide à l'interprétation clinique de la marche digitigrade." Phd thesis, Université de Valenciennes et du Hainaut-Cambresis, 2005. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00010618.

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Abstract:

L'Analyse Quantifiée de la Marche (AQM) est un examen permettant d'identifier et de quantifier les défauts de marche d'un patient à partir de données biomécaniques. L'interprétation de cet examen, conduisant à l'explication des défauts de marche, est ardue. Parmi ces défauts, la marche digitigrade est un des plus courants et pour lequel l'identification des causes demeure difficile. Ce travail propose de fournir une aide à l'interprétation des données de l'AQM pour la marche digitigrade. Afin d'atteindre cet objectif, une méthode d'Extraction de Connaissances à partir de Données (ECD) est utilisée en combinant un apprentissage automatique non-supervisé et supervisé, pour extraire objectivement des connaissances intrinsèques et discriminantes des données de l'AQM. L'apprentissage non-supervisé (c-moyennes floues) a permis d'identifier trois patrons de marche digitigrade à partir de la cinématique de la cheville provenant d'une base de données de plus de 2500 AQM (Institut Saint-Pierre, Palavas, 34). L'apprentissage supervisé est utilisé pour expliquer ces trois patrons de marche par des mesures cliniques sous la forme de règles induites à partir d'arbres de décision flous. Les règles les plus significatives et interprétables (12) sont sélectionnées pour créer une base de connaissances qui est validée au regard de la littérature et des experts. Ces règles peuvent servir d'aide à l'interprétation des données de l'AQM pour la marche digitigrade. Ce travail ouvre différentes perspectives de recherche allant de la généralisation de la méthode utilisée à la création d'un simulateur de marche pathologique.

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Baudet, Alexandre. "Évaluation de la maîtrise de la consommation d'antibiotiques assistée par ordinateur au CHRU de Nancy." Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2024. http://www.theses.fr/2024LORR0156.

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Abstract:

L'antibiorésistance est une problématique de santé publique mondiale contre laquelle il est possible de lutter par la prévention des infections et par un meilleur usage des antibiotiques. En milieu hospitalier, des outils informatiques ont été développés pour assister les professionnels de santé dans la détection et le suivi des patients porteurs de microorganismes cibles et dans le bon usage des antibiotiques. L'objectif de ce travail était d'évaluer une suite logicielle installée au CHRU de Nancy, elle comprend un logiciel de surveillance sanitaire (ZINC) dédié à l'équipe opérationnelle d'hygiène (EOH) et un logiciel de bon usage des antibiotiques (APSS) dédié à l'équipe transversale d'infectiologie (ETI).Pour cela, la première phase de travaux a permis de proposer un protocole de recherche sur 24 mois (12 mois avant et 12 mois après l'installation des logiciels) comprenant un versant quantitatif via une étude quasi-expérimentale de type avant-après par séries chronologiques interrompues et un versant qualitatif pour recueillir le point de vue des utilisateurs. La deuxième phase, comprenant une étude rétrospective auprès de patients présentant des infections associées aux soins acquises en services de réanimation, a permis d'identifier des points d'amélioration qui devraient être rendus possibles par l'utilisation de la suite logicielle APSS et ZINC. La troisième phase, comprenant deux études mixtes avec des entretiens semi-directifs menées auprès de l'ETI et de l'EOH, a permis de mettre en évidence les principaux freins, leviers et bénéfices perçus par les utilisateurs des logiciels APSS et ZINC. La quatrième phase, comprenant une étude par séries chronologiques interrompues incluant 6 ans d'audits dont 22 mois post-installation du logiciel ZINC, a permis de démontrer l'amélioration progressive de la mise en place des mesures de précautions complémentaires depuis que l'EOH utilise ZINC au CHRU de Nancy.Ces premiers résultats de recherche sont encourageants mais nécessitent d'être poursuivis afin d'évaluer plus largement les impacts de la suite logicielle APSS et ZINC, notamment sur les consommations d'antibiotiques et les résistances bactériennes
Antibiotic resistance is a global public health issue that can be tackled by preventing infections and by improving the use of antibiotics. In hospitals, software tools have been developed to assist healthcare professionals in detecting and monitoring patients carrying target micro-organisms and in the proper use of antibiotics. The aim of this research was to evaluate a software suite implemented at the University Hospital of Nancy, comprising an electronic surveillance software (ZINC) for the infection prevention and control (IPC) team and a clinical decision support system (APSS) for the antimicrobial stewardship (AMS) team.To achieve this, the first phase of the project proposed a 24-month research protocol (12 months before and 12 months after the implementation of the software) including a quantitative approach via a quasi-experimental before-after study using interrupted time series, and a qualitative approach to gather users' points of view. The second phase, comprising a retrospective study among patients with healthcare-associated infections acquired in intensive care units, identified areas for improvement that should be made possible by the use of APSS and ZINC. The third phase, comprising two mixed methods studies with semi-structured interviews with the IPC and AMS teams, highlighted the main barriers, facilitators and benefits perceived by APSS and ZINC users. The fourth phase, comprising a time series study including 6 years of audits with 22 months post-installation of ZINC, demonstrated the gradual improvement in the implementation of isolation precaution measures since the IPC team began using ZINC.These first results are encouraging, but need to be completed in order to assess the wider impact of APSS and ZINC, particularly on antibiotic consumption and bacterial resistance

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Viti, Mario. "Automated prediction of major adverse cardiovascular events." Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2022. http://www.theses.fr/2022UPASG084.

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Abstract:

Dans ce projet de recherche financé en contrat CIFRE avec GE Healthcare, on cherche a prédire les épisodes cardio-vasculaire adverses majeurs (ECAM), c’est à dire typiquement les embolies et les anévrismes dans l’aorte et les artères coronaires, qui donnent lieu a une respectivement à une interruption catastrophique du flux sanguin vers le coeur et donc un infarctus, ou à une hémorragie interne. Les deux types d’épisodes sont extrêmement graves. Lorsqu’un patient est hospitalisé pour une alerte reliée à ces épisodes, il va subir un examen scanner X, injecté ou non, plus ou moins invasif. Un objectif majeur de cette recherche est d’utiliser au mieux l’information obtenue sous forme d’images 3D ainsi que l’historique du patient pour éviter de soumettre le patient à des examens inutiles, invasifs ou dangereux, tout en garantissant le meilleur résultat clinique. Les méthodologies proposées reposeront sur des techniques d’analyse et traitement d’image, de vision par ordinateur et d’imagerie médicale qui seront développée en partenariat entre GE Healthcare et le laboratoire Centre de Vision Numérique (CVN) de CentraleSupélec
This research project is expected to be financed by a CIFRE scholarship in collaboration between GE Healthcare and CentraleSupelec. We are seeking to predict Major Adverse Cardiovascular Events (MACE). These are typically embolism and aneurisms in the aorta and the coronary arteries, that give rise respectively to interrupted blood flow to the heart and so a risk of infarctus, or major hemorrhage. Both are life-threatening. When a patient is brought to hospital for an alert (angina, etc), they will undergo an X-ray CAT scan, which can be more or less invasive. A major objective of this research is to utilize as well as possible the available information in the form of 3D images together with patient history and other data, in order to avoid needless, invasive, irradiating or dangerous exams, while simultaneously guaranteeing optimal care and the best possible clinical outcome. The proposed methodologies include image analysis, image processing, computer vision and medical imaging procedures and methods, that will be developed in partnership between GE Healthcare and the CVN lab of CENTRALE SUPELEC

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Hainguerlot, Marine. "Probability distortion in clinical judgment : field study and laboratory experiments." Thesis, Paris 1, 2017. http://www.theses.fr/2017PA01E034/document.

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Abstract:

Cette thèse étudie la distorsion de probabilité dans le jugement clinique afin de comparer le jugement des médecins à des modèles statistiques. Nous supposons que les médecins forment leur jugement clinique en intégrant une composante analytique et une composante intuitive. Dans ce cadre, les médecins peuvent souffrir de plusieurs biais dans la façon dont ils évaluent et intègrent les deux composantes. Cette thèse rassemble les résultats obtenus sur le terrain et en laboratoire. À partir de données médicales, nous avons constaté que les médecins n'étaient pas aussi bons que les modèles statistiques à intégrer des évidences médicales. Ils surestimaient les petites probabilités que le patient soit malade et sous-estimaient les probabilités élevées. Nous avons constaté que leur jugement biaisé pourrait entraîner un sur-traitement. Comment améliorer leur jugement? Premièrement, nous avons envisagé de remplacer le jugement du médecin par la probabilité de notre modèle statistique. Pour améliorer la décision, il était nécessaire d'élaborer un score statistique qui combine le modèle analytique, la composante intuitive du médecin et sa déviation observée par rapport à la décision attendue. Deuxièmement, nous avons testé en laboratoire des facteurs qui peuvent influencer le traitement de l'information. Nous avons trouvé que la capacité des participants à apprendre la valeur de la composante analytique, sans feedback externe, dépend de la qualité de leur composante intuitive et de leur mémoire de travail. Nous avons aussi trouvé que la capacité des participants à intégrer les deux composantes dépend de leur mémoire de travail, mais pas de leur évaluation de la composante intuitive
This thesis studies probability distortion in clinical judgment to compare physicians’ judgment with statistical models. We considered that physicians form their clinical judgment by integrating an analytical component and an intuitive component. We documented that physicians may suffer from several biases in the way they evaluate and integrate the two components. This dissertation gathers findings from the field and the lab. With actual medical data practice, we found that physicians were not as good as the statistical models at integrating consistently medical evidence. They overestimated small probabilities that the patient had the disease and under estimated large probabilities. We found that their biased probability judgment might cause unnecessary health care treatment. How then can we improve physician judgment? First, we considered to replace physician judgment by the probability generated from our statistical model. To actually improve decision it was necessary to develop a statistical score that combines the analytical model, the intuitive component of the physician and his observed deviation from the expected decision. Second, we tested in the lab factors that may affect information processing. We found that participants’ ability to learn about the value of the analytical component, without external feedback, depends on the quality of their intuitive component and their working memory. We also found that participants’ ability to integrate both components together depends on their working memory but not their evaluation of the intuitive component

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Thomopoulos, Rallou. "Aide à la décision dans les filières agroalimentaires." Habilitation à diriger des recherches, Université Montpellier II - Sciences et Techniques du Languedoc, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00933376.

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Abstract:

Dans les sciences expérimentales telles que les sciences de l'aliment, les données jouent un rôle essentiel, puisque les théories du domaine sont fondées sur les données expérimentales, leur exploitation et leur analyse. Cependant, l'état de l'art montre que les données expérimentales disponibles sont souvent partielles, éparpillées sur des supports variés, ou sans modèle mathématique sous-jacent établi. Une autre source d'information est également disponible : les connaissances expertes, toutefois pas toujours formalisées sur des supports écrits. Les connaissances expertes peuvent exprimer des points de vue différents, potentiellement conflictuels s'ils visent des objectifs divergents. Un défi majeur est donc d'intégrer ces données et ces connaissances et de développer des méthodes permettant de les utiliser pour l'aide à la décision. Ce mémoire présente un ensemble de stratégies et méthodes complémentaires définies et développées pour, ensemble, traiter cette problématique. Il aborde trois thèmes de recherche : l'intégration de formalismes hétérogènes, les méthodes prédictives et l'argumentation pour l'aide à la décision.

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Serrano, Franck. "Aide multicritère à la décision en matière d'économie d'énergie." Aix-Marseille 2, 1991. http://www.theses.fr/1992AIX24008.

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Abstract:

Developper une methode multicritere d'aide a la decision pour resoudre le probleme, d'economie d'energie, d'une commune. Realiser une analyse de sensibilite de la methode en vue de sa programmation
The aim of this work is to develop a multicriteria decision aid method to solve town's energy efficiency problems. The second goal is to realize a sensibility analysis to prepare the programming stage

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Daly, Rahma. "Quatre essais en microéconométrie de la décision." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018SACLE022/document.

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Abstract:

Cette thèse apporte un éclairage quant à certains aspects de la nature des interactions entre employeurs et employés au sein de l'entreprise, entreprend d'analyser les décisions de chaque agent économique et de mettre en valeur le rôle des ressources humaines. Elle traite différentes problématiques liées à l'environnement de travail dans les entreprises, et est constituée de quatre travaux de microéconométrie appliquée.Le premier chapitre traite de la dynamique de l'échange d'aide entre les salariés, en particulier les réseaux d'aide informelle, qui est la part d'aide non anticipée par l'entreprise. Il analyse ses déterminants et son effet sur les salaires et l'effort productif des salariés. Les résultats montrent qu’offrir de l'aide intensifie le niveau d'effort, et en recevoir a un impact positif sur le salaire. Cela met en évidence le rôle de la réciprocité dans l'échange d'aide informelle mais aussi l'existence de comportements de free-riding.Le deuxième chapitre s'intéresse à l'évaluation des risques psychosociaux chez les salariés, et à l'impact des entretiens individuels d'évaluation sur ceux-ci. Son objectif est de démêler les effets ambigus des entretiens d'évaluation sur les risques psychosociaux des salariés. Les résultats montrent que le niveau de risques psychosociaux diminue lorsque les employés sont soumis à des entretiens d'évaluation. Cet effet est observé dans certaines dimensions de ces risques, qui sont de l'ordre des relations sociales, de l'éthique et de la sécurité économique. De plus ce résultat est confirmé lorsqu'on prend en compte le point de vue de l'entreprise sur les risques psychosociaux.Le chapitre trois aborde le thème de l'épargne salariale et a pour objectif de déterminer le rôle de l'aversion au risque des individus dans leur décision de s'engager dans un plan d'épargne salariale. En effet, l'épargne salariale comporte un certain risque pour les salariés. Il est démontré que le premier facteur qui entre en jeu dans la décision de souscrire à une épargne salariale est la richesse du ménage. En effet, nous constatons qu'au-delà d'un certain seuil de richesse l'aversion au risque des salariés n'intervient pas dans l'acceptation de la participation financière. Ensuite, et pour les individus dont la richesse se situe dans un niveau intermédiaire, l'attitude face au risque intervient dans la décision d'accepter ou non d'adhérer à une épargne salariale. Plus un individu est averse au risque, moins il est susceptible d'accepter une épargne salariale. Ceci serait favorable à l'entreprise qui engagerait les individus les moins averses au risque.Enfin, le chapitre quatre considère les pratiques managériales axées sur les ressources humaines dans leur ensemble, et tente de répondre à la question de savoir si les pratiques managériales tendent à se substituer à la représentation syndicale auprès des salariés. Les résultats montrent que ces pratiques managériales ne sont pas directement impliquées dans l'abandon des syndicats par les salariés. Au contraire, les salariés bénéficiant de certaines de ces pratiques ont tendance à soutenir ou à adhérer à un syndicat
This thesis sheds light on the nature of the interactions between employers and employees within the company, it analyses the decisions of each agent and highlights the role of human resources. It tackles different issues related to the working environment in the firm. It consists of four essays on applied microeconometric. The first chapter investigates the dynamics of the help exchange between employees, particularly the informal help network, which is the unanticipated part of help by the firm. It analyses its determinants and effects on the wages and the productive effort of employees. The results show that providing help increases the level of effort, and receiving it has a positive impact on wages. This highlights the role of reciprocity in the exchange of informal help and suggests the existence of free-riding behaviours. The second chapter focuses on the evaluation of psychosocial risks among employees, and the impact of performance appraisal interviews on them. It aims at clearing up the ambiguous effects of performance appraisal on psychosocial risks. The results show that the level of psychosocial risk decreases when employees undertake performance appraisal interview. This effect is observed on particular dimensions of psychosocial risks, namely social relations, ethics and economic security. Moreover, this result is confirmed when taking into account the point of view of the firm. Chapter Three addresses the issue of financial participation and seeks to determine the role of workers' risk aversion on their decision to engage in a financial participation plan, such as profit sharing or employee stock ownership plan, since profit sharing involves a certain risk for employees. We find that the first factor that intervenes in the decision to subscribe to financial participation plan is the household wealth. Indeed, we find that beyond a certain threshold of wealth, workers' risk aversion does not interfere in the decision to accept financial participation. For individuals whose wealth is at an intermediate level, the attitude towards risk play a role in the decision to accept or not a financial participation plan. The more risk-averse an individual is, the less likely he is to accept financial participation. This would be beneficial to the firm that would hire the least risk averse individuals.Finally, chapter Four considers human resources management practices as a whole and tries to answer the question of whether human resource management practices are driving workers away from unionism. The results show that human resources management practices are not directly involved in the abandonment of unions by employees, but rather the opposite phenomenon is observed. Employees who benefit from some of these practices tend to be more involved with a trade union

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Cauvin, Jean-Michel. "Raisonnement médical et aide à la décision en endoscopie digestive." Rennes 1, 2001. http://www.theses.fr/2001REN1B052.

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Abstract:

L'endoscopie digestive illustre l'évolution technologie du diagnostic médical. Les techniques de numérisation-compression assurent la conservation des images. Exploiter ces masses de données impose de concevoir de nouveaux outils qui classent et retrouvent l'information. L'objet de ce travail est la conception d'un système d'aide à la décision en endoscopie digestive. Comment retrouver dans une base iconographique les situations les plus similaires à une scène observée ambigue͏̈ ? Comment renforcer la conviction de l'opérateur ?

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Ngo, The An. "Structures de préférence non-conventionnelles en aide à la décision." Paris 9, 2002. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=2002PA090016.

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Abstract:

Le thème central est la modélisation des préférences pour l'aide à la décision. Dans de nombreuses situations, les structures de préférence conventionnelles telles que l'ordre d'intervalle, le quasi-ordre n'offrent pas assez de souplesse pour modéliser de manière adéquate l'attitude du décideur. Certaines structures de préférence non-conventionnelles généralisant les structures classiques ont été proposées dans la littérature. Pour les rendre opérationnelles, il est indispensable d'étudier leur caractérisation et leur représentation numérique. Ce travail s'inscrit dans ce courant de recherche. Nous étudions ici les structures de quasi-ordres emboîtés à seuils constants (QOESC) et de PQI ordre d'intervalle. Après une introduction générale présentant le cadre de ce travail, le chapitre 2 traite le (QOESC) et la structure pré-cardinale. Nous avons des résultats négatifs concernant l'existence d'une représentation minimale et une conjecture sur l'existence d'un vecteur de seuil constant minimal. Les chapitres 3, 4 et 5 sont consacrés à diverses questions concernant le PQI ordre d'intervalle. Le chapitre 3 donne un algorithme polynomial pour détecter un PQI ordre d'intervalle et une conjecture visant à simplifier l'algorithme et à déterminer toutes ses configurations possibles. Le chapitre 4 présente un algorithme pour déterminer la représentation minimale d'un PQI ordre d'intervalle avec une logique tétravalente. Le dernier chapitre discute une généralisation possible du concept de préférence dans l'aide à la décision pour y inclure des aspects liés à la différenciation qui sont centraux dans les problèmes de tri.

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Auffret, Vincent. "Aide à la décision pour le remplacement valvulaire aortique percutané." Thesis, Rennes 1, 2019. http://www.theses.fr/2019REN1B035.

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Abstract:

La sténose aortique serrée est la valvulopathie acquise de l’adulte la plus fréquente affectant jusqu’à 10% des octogénaires. Sa prise en charge percutanée est en plein essor et confronte les cliniciens à des problèmes nouveaux constituant un champ de recherche important. Notre travail s’inscrit dans le cadre des gestes médico-chirurgicaux assistés par ordinateur et vise à proposer des solutions d’aide à la décision basées sur l’assistance informatique. Cette Thèse est ainsi composée de 4 parties. Une première partie porte sur la problématique médicale dans laquelle s’inscrit le remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI) ainsi que le contexte du TAVI en France et présente un article évaluant l’évolution des caractéristiques des patients et des procédures à l’échelle nationale entre 2010 et 2015 dans les registres nationaux FRANCE 2 et FRANCE TAVI. Ce premier chapitre identifie des problématiques médicales auxquelles les opérateurs sont confrontés au quotidien notamment la sélection optimale des candidats et la minimisation des complications de la procédure dans le contexte d’une réduction du profil de risque des patients traités. La seconde partie s’intéresse à l’étude de populations, par des méthodes statistiques classiques, pour établir des facteurs prédictifs de résultats du TAVI ou de survenue d’une complication donnée afin d’aider le clinicien dans sa planification de la procédure. Cette partie est articulée autour de 3 articles portant sur les facteurs prédictifs d’accidents vasculaires cérébraux, les troubles conductifs et les facteurs prédictifs de « mauvais résultats » après TAVI. Nous démontrons l’intérêt de ce type d’analyse qui resteront nécessaires à l’avenir mais abordons également leurs limites qui expliquent pourquoi d’autres pistes doivent être explorées pour stocker, trier, restituer les informations pertinentes à l’opérateur voire les augmenter pour faciliter ses décisions notamment en préopératoire.L’objet de la 3ème partie est d’aborder un système d’aide à la décision par ordinateur de type « case-based reasoning » (CBR) qui pourrait tirer bénéfice de l’identification de ces facteurs pronostiques et à terme les intégrer dans une interface globale et ergonomique d’aide à la décision. Nous avons travaillé dans le cadre du projet européen H2020 EurValve sur l’élaboration d’un CBR dont la problématique se concentre pour l’instant sur le choix optimal de la voie d’abord, du type et de la taille de prothèse. Notre travail s’est concentré sur une étape analytique de la conception de ce type de système portant sur l’étude et l’amélioration de la mesure de similarité utilisée pour rapprocher le cas à traiter (problème) de ses plus proches voisins (cas déjà traités et leur « solution » thérapeutique). Enfin, une dernière partie porte sur l’augmentation des informations disponibles pour l’aide à la décision en préopératoire par la simulation numérique spécifique patient. Après un état de l’art des méthodes utilisées dans le domaine du TAVI, nous avons travaillé à l’élaboration et au paramétrage d’un modèle de simulation de l’insertion du guide rigide dans le ventricule gauche (une étape de la procédure qui peut conditionner le positionnement de la prothèse et donc le résultat final). Afin de réaliser une première validation de cette simulation exploitant l’imagerie tomodensitométrique 3D préopératoire, l’approche proposée repose sur l’extraction de la région d’intérêt dans le volume 3D (segmentation) et sa mise en correspondance avec l’imagerie fluoroscopique 2D peropératoire par le biais d’un recalage 3D/2D. Nos travaux sur ces méthodes de traitement de l’image nécessaires à la mise en œuvre et la validation de notre stratégie de simulation sont discutés dans cette partie. Enfin nous présentons une application clinique potentielle du modèle de simulation portant sur l’influence de la forme du guide et de ses conditions d’insertion sur sa stabilité et les forces de pression s’exerçant sur le ventricule gauche
Aortic stenosis represents the most frequent acquired valvular heart disease, affecting up to 10% of octogenarians. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is booming and confronts clinicians with new issues that constitute a major field of research. Our work falls within the framework of computer-assisted medico-surgical interventions, and aims at proposing computer-assisted decision support systems. The present Thesis is composed of four parts. The first part focuses on the medical problematic surrounding TAVI, as well as the current French TAVI field on the basis of an article describing temporal trends in patients’ and procedural’s characteristics from 2010 to 2015 in the FRANCE 2 and FRANCE TAVI nationwide registries. This first part identifies medical issues that operators currently face, especially the optimal selection of TAVI candidates, and the reduction of procedural complications within the current trends towards treatment of patients with lower baseline surgical-risk profile. The second part deal with population-based studies, through standard statistical methods, to identify predictors of TAVI outcomes or selected procedural complications in order to facilitate procedural planning. Three articles compose this part. The first focuses on predictors of short-term cerebrovascular events post-TAVI, the second deals with conduction disturbances post-TAVI while the third aims at identifying predictors of global poor outcomes. We demonstrate the benefits of these analyses, which will remain necessary in the future, but also address their limitations, which support the use of new methods to store, sort, retrieve, and even augment relevant information to facilitate operators’ decision, especially at the pre-procedural step.The purpose of Part 3 is to address a case-based reasoning (CBR) decision-support system that could benefit from the identification of these prognostic factors and ultimately integrate them into a global and ergonomic interface for decision support. We have worked in the framework of the European project H2020 EurValve on the development of a CBR whose problematic is,for the time being, limited to the optimal choice of the approach, type and size of prosthesis. Our work focused on an analytical step in the design of this type of system dealing with the study and improvement of the similarity measure used to identify nearest neighbours (previously treated cases and their therapeutic "solution") of the current problem (case which clinicians are planning to treat). Finally, the last part focuses on increasing the information available for preoperative decision support through patient-specific numerical simulation. After a state of the art of the methods used in the field of TAVI, we worked on the elaboration and parameterization of a simulation model of the insertion of the stiff guidewire in the left ventricle (one of the first steps of the procedure that can condition the positioning of the prosthesis and thus the final result). In order to perform a first validation of this patient-specific simulation using preoperative 3D CT imaging, the proposed approach is based on the extraction of the region of interest in the 3D volume (segmentation) and its mapping to intraoperative 2D fluoroscopy through 3D / 2D registration. Our work on these image processing methods needed to implement and validate our simulation strategy is also discussed in this section. Finally, we present a potential clinical application of the simulation model regarding the influence of the shape of the guide and its insertion conditions on its stability and the pressure forces exerted on the left ventricle

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Schluth-Amorim, Nathalie. "Aide à la concertation et à la décision dans le cadre de processus de décision publique complexes." Paris 9, 2000. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=2000PA090045.

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Abstract:

La thèse définit la notion de "concertation", puis présente les quatre raisons principales et récurrentes semblant pousser les pouvoirs publics et les autres acteurs à souhaiter faire jouer un rôle important à la concertation au sein des processus de décision publique - ainsi que les quatre attentes qui leur sont respectivement rattachées. Elle propose ensuite de privilégier délibérément deux de ces raisons/attentes, et, dans ce cadre, de passer de la volonté de mettre en œuvre une "aide à la décision" à la volonté de mettre en œuvre une "aide à la concertation et à la décision", et de s'intéresser plus particulièrement à un type de processus de décision publique spécifiques qu'elle définit sous le nom de "processus de décision publique complexes". Elle présente ensuite les travaux et réflexions réalisés dans le cadre de deux processus de décision publique de ce type, respectivement : l'étude d'une des sous-procédures de la procédure d'approbation des investissements lourds de transports en commun en Île-de-France - le suivi des grands projets -, puis le récit commenté d'une mission d'aide à la concertation et à la décision réalisée au sein d'un processus d'élaboration et de mise en œuvre d'un programme d'actions de développement durable (agenda 21) intercommunal. Elle se termine par différentes discussions et conclusions relatives, notamment, aux processus de concertation et de décision, aux outils, concepts, procédures, etc. - et plus généralement à l'aide - susceptibles d'être proposés dans le cadre des processus de décision publique complexes, ainsi qu'aux rôles et responsabilités respectives des différents acteurs des processus et notamment à ceux du facilitateur - individu ou groupe d'individus - censé(s) dispenser, dans ce contexte, l'aide à la concertation et à la décision.

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Coulibaly, Adama. "Décision de groupe, Aide à la facilitation : ajustement de procédure de vote selon le contexte de décision." Thesis, Toulouse 1, 2019. http://www.theses.fr/2019TOU10011/document.

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Abstract:

La facilitation est un élément central dans une prise de décision de groupe surtout en faisant l'usage des outils de nouvelle technologie. Le facilitateur, pour rendre sa tâche facile, a besoin des solutions de vote pour départager les décideurs afin d'arriver à des conclusions dans une prise de décision. Une procédure de vote consiste à déterminer à partir d’une méthode le vainqueur ou le gagnant d’un vote. Il y a plusieurs procédures de vote dont certaines sont difficiles à expliquer et qui peuvent élire différents candidats/options/alternatives proposées. Le meilleur choix est celui dont son élection est acceptée facilement par le groupe. Le vote dans la théorie du choix social est une discipline largement étudiée dont les principes sont souvent complexes et difficiles à expliquer lors d’une réunion de prise de décision. Les systèmes de recommandation sont de plus en plus populaires dans tous les domaines de science. Ils peuvent aider les utilisateurs qui n’ont pas suffisamment d’expérience ou de compétence nécessaires pour évaluer un nombre élevé de procédures de vote existantes. Un système de recommandation peut alléger le travail du facilitateur dans la recherche d’une procédure vote adéquate en fonction du contexte de prise de décisions. Le sujet de ce travail de recherche s’inscrit dans le champ de l’aide à la décision de groupe. La problématique consiste à contribuer au développement d’un système d’aide à la décision de groupe (Group Decision Support System : GDSS). La solution devra s’intégrer dans la plateforme logicielle actuellement développée à l’IRIT GRUS : GRoUp Support
Facilitation is a central element in decision-making, especially when using new technology tools. The facilitator, to make his task easy, needs voting solutions to decide between decision-makers in order to reach conclusions in a decision-making process. A voting procedure consists of determining from a method the winner of a vote. There are several voting procedures, some of which are difficult to explain and which may elect different candidate/options/alternatives proposed. The best choice is the one whose election is easily accepted by the group. Voting in social choice theory is a widely studied discipline whose principles are often complex and difficult to explain at a decision-making meeting. Recommendation systems are becoming more and more popular in all fields of science. They can help users who do not have sufficient experience or competence to evaluate large numbers of existing voting procedures. A recommendation system can lighten the facilitator's workload in finding an appropriate voting procedure based on the decision-making context. The objective of this research work is to design such recommendation system. This work is in the field of group decision support. The issue is to contribute to the development of a Group Decision Support System (GDSS). The solution will have to be integrated into the software platform currently being developed at IRITGRUS: GRoUp Support

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Bourreau, Lucas. "Diagnostic de corrosion sur ouvrage : fiabilité et aide à la décision." Thesis, Nantes, 2017. http://www.theses.fr/2017NANT4083/document.

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Abstract:

Ce travail de thèse s’intéresse à la fiabilisation du diagnostic de corrosion des ouvrages en béton armé situés en milieu maritime. Dans le cadre du projet DéCoF-Ré, un ensemble de mesures non destructives a été réalisé sur plusieurs piles du pont de l'île de Ré et notamment des mesures de potentiel de corrosion de l'armature et de résistivité électrique du béton. La fiabilisation a, tout d'abord, porté sur le protocole de mesure sur site, puis sur l'interprétation des données mesurées, notamment en fonction des facteurs influant la mesure. Les résultats montrent que, dans le cas des ouvrages en milieu maritime, les interprétations en fonction des textes et recommandations actuellement disponibles dans la littérature, largement utilisés pour des structures exposées au milieu atmosphérique, peuvent conduire à des conclusions erronées indiquant un état de dégradation alarmiste. En effet, le phénomène de marnage peut induire des milieux privés d'oxygène pour lesquels les mesures concluent à la présence de zones « à risque » qui ne résultent pas forcément de la corrosion des armatures. A partir d’une vaste campagne expérimentale sur l'ouvrage, l'influence de la phase de la marée (montante ou descendante), du phénomène de marnage et de la saisonnalité sur les mesures ont été étudiés et quantifiés. En retranchant ces effets environnementaux et temporels aux données brutes, l’interprétation du diagnostic de corrosion a été fiabilisée. Ceci a été conforté et validé par des autopsies (essais destructifs), révélant l’état réel de corrosion des armatures. Enfin, une hiérarchisation des zones à réparer en priorité a été effectuée en utilisant des outils d’aide à la décision
This thesis work aims at studying the reliability of the corrosion diagnosis of reinforced concrete structures located in coastal marine environment. As part of the Project DéCoF-Ré, several non-destructive measurements were carried out on the piers of the Ré bridge in France, including half-cell potentials of the reinforcement and electrical resistivities of the concrete. The reliability firstly focused on the on-site measurement protocol and, secondly, on the interpretation of the measured data, in particular according to factors influencing the measurement. The results showed that in the case of marine structures, interpretations based on texts or recommendations available in the literature, widely used for structures exposed to atmospheric environment, may lead to erroneous conclusions indicating an overestimated degradation of the structure. Indeed, the tidal phenomenon may induce areas without oxygen for which the measurements concluded the presence of “at risk” zones that did not necessarily resulted from the corrosion of the reinforcements. Based on a major experimental campaign performed on the structure, the influence of the tide (high or low), the tidal and the seasons on the measurements was studied and quantified. By subtracting these environmental and time effects to raw data, interpretation of the corrosion diagnosis has been improved a made more reliable. This was confirmed and validated by autopsies (destructive tests), revealing the real state of corrosion of the reinforcements. Finally, a prioritization of the zones to be repaired was suggested using management's tools

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Chalumeau, Martin. "Règles de décision clinique en médecine périnatale et pédiatrie." Paris 11, 2004. http://www.theses.fr/2004PA11TO04.

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LIEPA, MARIE-PIERRE. "Aide du systeme expert a l'examen d'un blesse." Toulouse 3, 1992. http://www.theses.fr/1992TOU31052.

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Rousval, Benjamin. "Aide multicritère à l'évaluation de l'impact des transports sur l'environnement." Paris 9, 2005. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=2005PA090068.

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Ho, Kon Tiat Vanessa. "Aide à la décision pour la conception préliminaire de procédés d'évaporation flash." Phd thesis, Université Sciences et Technologies - Bordeaux I, 2006. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00194229.

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Abstract:

L'évaporation flash est un phénomène qui se caractérise par la vaporisation partielle d'une fraction liquide d'un fluide (chargé ou non en particules solides), provoquant le refroidissement de la matière non vaporisée. Le travail proposé a pour objectif de développer un outil d'aide à la décision pour la conception préliminaire d'un procédé d'évaporation flash bi-étagé. Cet outil est basé sur la mise en oeuvre d'une démarche de formalisation en trois étapes. L'analyse et la structuration du problème (étape 1), visent à déterminer et sélectionner les éléments pertinents du problème de conception préliminaire. Les éléments retenus concernent la modélisation des phénomènes physiques liés au comportement des composants, comme les condenseurs, le dévésiculeur, la pompe à vide, etc. Ils se rapportent également à des critères technico-économiques et à des écocritères. La formulation et la qualification des modèles (étape 2) conduisent à l'expression d'un Problème de Satisfaction de Contraintes (CSP) formulé et adapté à un contexte et à des outils d'aide à la décision. La qualification du modèle lié au comportement physique du procédé d'évaporation flash bi-étagé a été réalisée à partir de résultats expérimentaux obtenus à l'aide d'un pilote instrumenté. Le traitement numérique du problème de conception (étape 3) est ensuite réalisé à l'aide d'un solveur CSP, permettant de résoudre des problèmes hétérogènes (variables définies sur des domaines continus ou énumérés, contraintes égalitaires, inégalitaires ou règles logiques). Les différents problèmes de conception traités dans le cadre de ce travail ont permis la validation de la démarche de formalisation pour la conception préliminaire de procédés d'évaporation flash, en aboutissant à des solutions techniques performantes sur les plans énergétique et environnemental, qui offrent une réduction du volume de l'installation conséquente et permettent une optimisation de l'exploitation de ressources (matériaux, énergie, eau).

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Sefion, Icham. "Aide à la décision, contribution pour la prise en charge de l'asthme." Rouen, 2003. http://www.theses.fr/2003ROUES014.

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Abstract:

Les travaux présentés dans ce mémoire abordent le problème de l'aide à la décision dans le cas particulier de la prise en charge de l'asthme. L'approche retenue repose sur l'utilisation du paradigme du raisonnement à partir de cas qui permet de résoudre un nouveau problème à partir d'un problème du passé déjà résolu, par analogie. Nous présentons ADEMA (Aide à la DEcision Médicale pour l'Asthme), un système de Raisonnement à partir de Cas pour la prise en charge de l'asthme. Ce système doit proposer une prise en charge(diagnostic et traitement) au médecin en fonction de la consultation en cours. Un modèle de cas est proposé pour représenter une consultation asthmatique et qui a été obtenu à l'aide de médecins et de techniques d'analyse de données. Une mesure de similarité basée sur la méthode MVDM a été développée, testée et incluse dans le système. Une approche originale pour la phase d'adaptation a été proposée. Enfin, nous avons développé une interface utilisateur pour le système
The works presented in this memoir deal with the problem of the decision support in the asthma health care. The approach we propose aims at using the Case-Based Reasoning paradigm that attempts to solve a new problem by adapting established solutions to similar problems. We present ADEMA, a Case-based Reasoning system for asthma health care. It must propose a solution (diagnosis and treatment) to the physician according the consultation in progress. A case model is proposed to represent an asthmatic consultation and which was obtained using physicians and from data analysis. A similarity metric based on MVDM method was developed, tested and included in the system. An original approach for the reuse step was proposed. Lastly, we developed a user interface for our Case-Based Reasoning system

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Azibi, Amine Riad. "Construction de critères en aide à la décision : aspects méthodologiques, techniques et pratiques." Paris 9, 2003. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=2003PA090022.

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Abstract:

Cette thèse traite de la construction de critères en aide à la décision. La construction de critères constitue une étape clé du processus d'aide à la décision. Cette étape soulève certaines difficultés techniques liées notamment à la prise en compte d'aspects qualitatifs. Nous nous intéressons dans cette thèse plus particulièrement aux critères agrégeant des conséquences qualitatives, ce qui est notamment le cas de critères fondés sur des conséquences dispersées. Après avoir souligné le parallèle entre la problématique de l'agrégation d'attributs qualitatifs et celle de l'affectation, nous proposons une méthodologie d'aide à la construction d'un système cohérent d'affectation multi-attribut. Nos travaux sont axés sur l'utilisation de règles d'affectation de type " si. . . Alors. . . " afin de respecter le caractère qualitatif des attributs. Notre approche repose sur une démarche itérative d'aide à la construction d'une base de règles. Cette démarche originale, de portée générale, vise à enrichir ou affiner progressivement la base de règles en vue d'aboutir à un modèle d'affectation cohérent. Les tests de cohérence sont fondés sur une correspondance entre la représentation logique des règles et une représentation algébrique équivalente. Cette correspondance permet d'exprimer les règles par des contraintes linéaires et de tester la cohérence du modèle d'affectation par règles en résolvant une série de programmes linéaires en variables 0--1
This thesis is devoted to criteria construction in decision aiding. Construction of criteria represents a major stage in the decision support process. This stage raises technical difficulties notably related to the use of qualitative aspects. More specifically, we are interested in criteria aggregating qualitative consequences, which is the case of criteria based on dispersed consequences. After emphasizing the equivalence between the aggregation of qualitative attributes and an assignment problem, we propose an original methodology for building a coherent multi-attribute assignment system. Our work is based on “if. . . Then. . . ” assignment rules in order to respect the qualitative nature of attributes. We propose a general approach for a progressive construction of a rule-based assignment model. The process consists in testing iteratively the consistency of the rule base to transform it progressively into a consistent assignment model. Consistency tests are based on a correspondence between the logical representation of rules and an equivalent algebraic representation. This allows us to express rules by linear constraints and then to test the consistency of rule-based assignment models by solving a series of linear programs

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Barrios, Carolina. "UneRéconciliation des mesures de l'utilité à l'aide de la "prospect theory" : une approche expérimentale." Paris, ENSAM, 2003. http://www.theses.fr/2003ENAM0018.

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Pasanisi, Alberto. "Aide à la décision dans la gestion des parcs de compteurs d'eau potable." Phd thesis, ENGREF (AgroParisTech), 2004. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00000935.

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Abstract:

La métrologie des compteurs d'eau se dégrade au long de leur vie opérationnelle, entraînant, pour la plupart des compteurs actuellement utilisés en France, une sous-estimation du volume d'eau facturé. Ce phénomène est source de problèmes pour les distributeurs d'eau: il se traduit en un manque à gagner non négligeable et détermine une situation d'inégalité entre les usagers. En outre, une réglementation, de plus en plus exigeante, obligera bientôt les distributeurs à limiter la proportion d'appareils à métrologie imparfaite en dessous d'une valeur fixée. La planification des renouvellements des compteurs est, par conséquent, un problème complexe qui demande la mise en place d'une stratégie optimale. N'importe quelle méthode de planification nécessite la connaissance préliminaire de la métrologie des compteurs en conditions réelles d'exploitation. Le but de cette thèse est de fournir des éléments utiles à la mise en place des règles de gestion optimale adoptées par la Compagnie Générale des Eaux. L'étude de la dégradation de la métrologie se fait avec un modèle dynamique (markovien) à quatre états discrets à métrologie de plus en plus dégradée. Les calculs d'inférence sont réalisés dans un cadre bayésien avec des techniques MCMC (Markov Chain Monte Carlo). Cette méthode d'estimation est une alternative, plus que valide, aux procédures basées sur la recherche du maximum de la vraisemblance sous contraintes. Finalement, on montre que le modèle est capable de fournir des prévisions directement utilisables par les décideurs: l'estimation du sous-comptage et de la probabilité de non-conformité, en fonction de l'âge, de l'agressivité du site et de la consommation annuelle.

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Danioko, Fadaba. "Aide à la décision pour la politique de maintenance des systèmes multi-états." Paris 8, 2014. http://octaviana.fr/document/185083145#?c=0&m=0&s=0&cv=0.

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Abstract:

De nos jours, la complexité des systèmes industriels et la variabilité de la politique de production imposent aux services de maintenance une tâche de plus en plus ardue. En outre, les systèmes de production sont parfois soumis à de fortes sollicitations (exemple: gain de productivité, limitation des ressources humaines,…). Toutes les sollicitations évoquées vont imposer aux systèmes de production de marcher sous contraintes : moins d’arrêts, moins de dégradations, etc. , d’où le mode de fonctionnement multi-états. Alors il devient capital dans le processus de dégradation du système dit « multi-états », d’étudier le problème d’amélioration de politique de maintenance pour assurer leur continuité de service. De nombreux travaux récents montrent l’intérêt de l’étude de ces systèmes multi-états, leur complexité d’étude, de modélisation ou d’optimisation. En effet, notre travail vise entre autres le suivi du système de production durant sa phase d’exploitation, comprendre l’évolution de son comportement dans le temps, améliorer sa performance. Ce travail repose sur l’identification du choix d’une politique de maintenance optimale parmi plusieurs configurations possibles d’actions de maintenance des systèmes multi-états à travers la simulation. Dans notre démarche proposée, l’étude du modèle du processus de dégradation nommé « modèle multi-états », est menée sous différents angles (scénarii) avec ou sans apprentissage sur le nœud de décision de politique de maintenance. Une identification du choix de politique de maintenance est menée par la simulation en fonction des différentes configurations de taux de transitions entre les états occupés par le système dans le temps. Enfin une agrégation de plusieurs sous modèles de systèmes multi-états de type bayésien est proposée en fonction de leurs architectures structurales pour s’approcher des contextes réels d’étude de production
Nowadays, the complexity of industrial systems and the variability of production policy impose on maintenance departments a more and more difficult task. In addition, production systems are sometimes subjected to strong requests (for example: productivity gain, limitation of the human resources). All the evoked requests are going to impose on the systems of production to operate under constraints: less downtime, less damages, etc. , where from the multi-state functioning way. Then it becomes major in the process of degradation called "multi-state" system, to study the problem of improvement of maintenance policy to maintain their continuity of service. Many recent works show the interest of the study of these multi-state systems, their complexity of study, modeling or optimization. Indeed, our work aims among others at the follow-up of the production system during its exploitation phase, to understand the evolution of its behavior in time, to improve its performance. This work is based on the identification of the choice of an optimal maintenance policy among several possible configurations of maintenance actions of the multi-state systems through the simulation. In our proposed approach, the study of the model of the degradation process named "multi-states model ", is led under various angles (scenarios) with or without learning about the decision node maintenance policy. An identification of the maintenance policy selection is conducted by the simulation according to the various configurations rate transitions between states occupied by the system over time. Finally an aggregation of several bayesian sub-models of multi-state systems is proposed according to their structural architectures to close to real case of production study

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Cester, Corinne. "Passage des antibiotiques à travers la barrière utérine : aide à la décision thérapeutique." Toulouse, INPT, 1993. http://www.theses.fr/1993INPT012A.

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Abstract:

L'objet de ce travail est de decrire le passage des antibiotiques entre le sang et le milieu uterin et d'en expliquer les mecanismes, la finalite etant l'aide a la decision therapeutique et posologique pour le traitement des metrites chez les ruminants. Ce travail a consiste a mettre au point un modele experimental base sur l'utilisation d'une technique de recueil des secretions genitales, non invasive, repetee et facilement realisable chez l'animal vigile. Pour valider cette technique, un antibiotique (spiramycine) presentant des proprietes pharmacocinetiques appropriees a notre modele a ete selectionne. La diffusion et la clairance uterines de la spiramycine ont ensuite ete evaluees en fonction de l'impregnation par les hormones ovariennes. Pendant la phase luteale du cycle sexuel, la production de secretions uterines etant faible, il a ete necessaire de mettre au point une technique de perfusion de l'uterus avec un liquide physiologique contenant un marqueur de dilution. Ces travaux ont ete completes par l'etude du passage et de l'efficacite de la spiramycine dans l'uterus de brebis presentant une pathologie uterine; cela a conduit a la mise au point d'une metrite experimentale basee sur l'introduction dans la lumiere uterine de bacteries pathogenes. La disposition de la spiramycine a ete envisagee chez des brebis venant de subir une cesarienne, c'est-a-dire dans des conditions proches de celles rencontrees en clinique. Ce modele elabore chez la brebis a ete etendu a l'etude du passage de la tylosine, un autre antibiotique macrolide, dans le tractus genital de la vache en fonction des differentes phases du cycle stral et apres cesarienne

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Azzout, Yolande. "Aide à la décision appliquée au choix des techniques alternatives en assainissement pluvial." Lyon, INSA, 1996. http://www.theses.fr/1996ISAL0004.

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Abstract:

A l'issue d'un bilan sur l'assainissement pluvial actuel et de la mise en évidence de la complexité des techniques alternatives, nous avons orienté nos recherches vers la formulation d'un outil d'aide à la décision en matière d'assainissement pluvial à l'aide de techniques alternatives. Pour cela, nous avons redéfini le contexte décisionnel. L'outil décisionnel que nous proposons implique une collaboration entre les différents partenaires tout au long du processus de décision. Il aide à la finalisation d'un projet, à l'imagination de solutions admissibles et à la sélection d'une solution. Au travers de ces trois principaux objectifs, d'autres fonctions ont transparu, comme l'aide à l'acquisition d'informations sur des données physiques mais aussi sur les objectifs ou comme l'apprentissage (informations sur les différentes potentialités et contraintes, prescriptions en matière de conception, réalisation et gestion). Afin de mener correctement ces objectifs, nous avons décomposé le processus de décision en trois phases reliées les unes aux autres. Elles concernent une aide à : - la partition de l'ensemble des techniques alternatives en assainissement pluvial éliminant les techniques alternatives dont nous sommes surs qu'elles ne pourront pas fonctionner correctement ultérieurement. Nous avons développé un système expert facilitant cette première tâche ; - la construction de scénarios alternatifs d'assainissement. Nous avons ainsi proposé une méthode prescriptive permettant d'aider à cette construction; - la sélection d'un scénario répondant au mieux aux objectifs des différents décideurs et aux contraintes du projet. Nous avons adopté une démarche et une méthode multicritère afin de prendre en compte le caractère conflictuel de ces critères et la diversité des points de vue des différents acteurs
To arrive at feasible choices, we have formalized the decision-making process, taking account the multiple criteria and the large number of partners involved. We have developed a decision-making tool for alternative techniques in urban storm water management at the preliminary study stage. This tool implicates the collaboration between the different actors of the decision-making process. It helps to finalize a storm water project, to imagine admissible solutions and to select appropriate ones. With these three principal objectives, others functions appeared like the help in acquisition of physical or decisional information and the help in learning. In order to realize correctly these objectives, we decomposed the decision-making process in three connected phases: - an elimination phase which makes it possible to eliminate techniques which are unworkable. We developed an expert system to facilitate this first task; - a construction phase which permit to elaborate urban storm scenario. We proposed a prescriptive tool; - a selection phase which makes it possible, in collaboration with all the partners involved, to choose a storm water drainage scenario which will best suit the objectives and the wishes of the partners. We adopted a multicriteria step and method to take account conflicting criteria and the diversity of actors' point of view

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Sedrakian, Malhami Ani. "Vers une aide à la décision pour les méthodes itératives hybrides parallèles réutilisables." Paris 6, 2005. http://www.theses.fr/2005PA066074.

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Hugerot, Jean-Luc. "Aide à la prise de décision en gestion : application de la logique floue." Clermont-Ferrand 1, 2001. http://www.theses.fr/2001CLF10232.

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Abstract:

Cette recherche consiste, dans un environnement social et humain, donc, dans un contexte d’incertitude et d’irrationnel, à appréhender les modalités de prise de décision. Le schéma de la prise de décision retenu est celui proposé par H. A. Simon, car suffisamment général et reconnu comme modèle canonique de la décision. Un état de l’art, du cadre d’analyse et des outils, permettant la représentation des connaissances et des croyances, a été réalisée. Il comprend les approches logiques « classiques » permettant le raisonnement sur des problèmes allant de décisions de type « politique », très faiblement structurées, à des décisions très fortement structurées de type « algorithmique », complètement programmables. L’outil retenu permettant de raisonner sur des connaissances imprécises et/ou incertaines, de nature non probabiliste, est la logique floue : pressenti par le philosophe M. Black, et dont le concept d’incertitude d’appartenance a été développé par L. Zadeh, ainsi que la théorie des probabilités de D. Dubois & H. Prade et les « expertons » de A. Kauffman permettant la valuation des connaissances d’expert. Un modèle est proposé. Il permet de généraliser, dans le cadre des quatre phases de prise de décision de H. A. Simon, le traitement, à l’aide de la logique floue, des principaux types de structures de problèmes de processus de gestion. Plusieurs exemples, avec les modalités pratiques de mise en application sont données. Un exemple d’utilisation concrète du modèle est étudié. Une généralisation du concept est réalisée comme nouveau mode de décision en gestion : la prise de décision floue, globale, ciblée. Un autre exemple est donné avec la détermination globale du prix de transaction d’une entreprise, ciblé à l’aide de deux critères issus de la gestion des ressources humaines et du marketing stratégique
This research consists in understanding the decision-making modalities in a social and human environment, and therefore, in an irrational and uncertain context. The decision-making scheme adopted is the one put forward by H. A. Simon, since it is general enough and accepted as a canonical model of the decision. A state of art, of the analysis context and the tools, allowing the representation of the knowledge and beliefs, has been carried out. It includes the “classical” logic approaches allowing the reasoning about issues ranging from “political-type” decisions, which are very poorly structured, to “algorithm-type” decisions, which are fully structured and entirely programmable. The tool adopted that allows the reasoning about fuzzy logic: sensed by the philosopher M. Black, whose concept about the uncertainly of belonging has been developed by L. Zadeh, and the theory of possibilities by D. Dubois & H. Prade, and also the “expertons” by A. Kauffman which allow the valuation of expert knowledge. A model is put forward. In the context of H. A. Simon’s four phases in decision-making, it allows to generalize the treatment of the main types of structures of issues about management processes with the help of the fuzzy logic. Several examples are given with the practical modalities of application. An example of a concrete use of the model is studied. A generalization of the concept is carried out as a new decision mode in management: the fuzzy decision-making, both are targeted. Another example is given with the global determination of the transaction cost of a firm, targeted with the help of two criteria stemming from human resources management and strategic marketing

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Duarte, Kevin. "Aide à la décision médicale et télémédecine dans le suivi de l’insuffisance cardiaque." Thesis, Université de Lorraine, 2018. http://www.theses.fr/2018LORR0283/document.

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Abstract:

Cette thèse s’inscrit dans le cadre du projet "Prendre votre cœur en mains" visant à développer un dispositif médical d’aide à la prescription médicamenteuse pour les insuffisants cardiaques. Dans une première partie, une étude a été menée afin de mettre en évidence la valeur pronostique d’une estimation du volume plasmatique ou de ses variations pour la prédiction des événements cardiovasculaires majeurs à court terme. Deux règles de classification ont été utilisées, la régression logistique et l’analyse discriminante linéaire, chacune précédée d’une phase de sélection pas à pas des variables. Trois indices permettant de mesurer l’amélioration de la capacité de discrimination par ajout du biomarqueur d’intérêt ont été utilisés. Dans une seconde partie, afin d’identifier les patients à risque de décéder ou d’être hospitalisé pour progression de l’insuffisance cardiaque à court terme, un score d’événement a été construit par une méthode d’ensemble, en utilisant deux règles de classification, la régression logistique et l’analyse discriminante linéaire de données mixtes, des échantillons bootstrap et en sélectionnant aléatoirement les prédicteurs. Nous définissons une mesure du risque d’événement par un odds-ratio et une mesure de l’importance des variables et des groupes de variables. Nous montrons une propriété de l’analyse discriminante linéaire de données mixtes. Cette méthode peut être mise en œuvre dans le cadre de l’apprentissage en ligne, en utilisant des algorithmes de gradient stochastique pour mettre à jour en ligne les prédicteurs. Nous traitons le problème de la régression linéaire multidimensionnelle séquentielle, en particulier dans le cas d’un flux de données, en utilisant un processus d’approximation stochastique. Pour éviter le phénomène d’explosion numérique et réduire le temps de calcul pour prendre en compte un maximum de données entrantes, nous proposons d’utiliser un processus avec des données standardisées en ligne au lieu des données brutes et d’utiliser plusieurs observations à chaque étape ou toutes les observations jusqu’à l’étape courante sans avoir à les stocker. Nous définissons trois processus et en étudions la convergence presque sûre, un avec un pas variable, un processus moyennisé avec un pas constant, un processus avec un pas constant ou variable et l’utilisation de toutes les observations jusqu’à l’étape courante. Ces processus sont comparés à des processus classiques sur 11 jeux de données. Le troisième processus à pas constant est celui qui donne généralement les meilleurs résultats
This thesis is part of the "Handle your heart" project aimed at developing a drug prescription assistance device for heart failure patients. In a first part, a study was conducted to highlight the prognostic value of an estimation of plasma volume or its variations for predicting major short-term cardiovascular events. Two classification rules were used, logistic regression and linear discriminant analysis, each preceded by a stepwise variable selection. Three indices to measure the improvement in discrimination ability by adding the biomarker of interest were used. In a second part, in order to identify patients at short-term risk of dying or being hospitalized for progression of heart failure, a short-term event risk score was constructed by an ensemble method, two classification rules, logistic regression and linear discriminant analysis of mixed data, bootstrap samples, and by randomly selecting predictors. We define an event risk measure by an odds-ratio and a measure of the importance of variables and groups of variables using standardized coefficients. We show a property of linear discriminant analysis of mixed data. This methodology for constructing a risk score can be implemented as part of online learning, using stochastic gradient algorithms to update online the predictors. We address the problem of sequential multidimensional linear regression, particularly in the case of a data stream, using a stochastic approximation process. To avoid the phenomenon of numerical explosion which can be encountered and to reduce the computing time in order to take into account a maximum of arriving data, we propose to use a process with online standardized data instead of raw data and to use of several observations per step or all observations until the current step. We define three processes and study their almost sure convergence, one with a variable step-size, an averaged process with a constant step-size, a process with a constant or variable step-size and the use of all observations until the current step without storing them. These processes are compared to classical processes on 11 datasets. The third defined process with constant step-size typically yields the best results

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Duarte, Kevin. "Aide à la décision médicale et télémédecine dans le suivi de l’insuffisance cardiaque." Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2018. http://www.theses.fr/2018LORR0283.

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Abstract:

Cette thèse s’inscrit dans le cadre du projet "Prendre votre cœur en mains" visant à développer un dispositif médical d’aide à la prescription médicamenteuse pour les insuffisants cardiaques. Dans une première partie, une étude a été menée afin de mettre en évidence la valeur pronostique d’une estimation du volume plasmatique ou de ses variations pour la prédiction des événements cardiovasculaires majeurs à court terme. Deux règles de classification ont été utilisées, la régression logistique et l’analyse discriminante linéaire, chacune précédée d’une phase de sélection pas à pas des variables. Trois indices permettant de mesurer l’amélioration de la capacité de discrimination par ajout du biomarqueur d’intérêt ont été utilisés. Dans une seconde partie, afin d’identifier les patients à risque de décéder ou d’être hospitalisé pour progression de l’insuffisance cardiaque à court terme, un score d’événement a été construit par une méthode d’ensemble, en utilisant deux règles de classification, la régression logistique et l’analyse discriminante linéaire de données mixtes, des échantillons bootstrap et en sélectionnant aléatoirement les prédicteurs. Nous définissons une mesure du risque d’événement par un odds-ratio et une mesure de l’importance des variables et des groupes de variables. Nous montrons une propriété de l’analyse discriminante linéaire de données mixtes. Cette méthode peut être mise en œuvre dans le cadre de l’apprentissage en ligne, en utilisant des algorithmes de gradient stochastique pour mettre à jour en ligne les prédicteurs. Nous traitons le problème de la régression linéaire multidimensionnelle séquentielle, en particulier dans le cas d’un flux de données, en utilisant un processus d’approximation stochastique. Pour éviter le phénomène d’explosion numérique et réduire le temps de calcul pour prendre en compte un maximum de données entrantes, nous proposons d’utiliser un processus avec des données standardisées en ligne au lieu des données brutes et d’utiliser plusieurs observations à chaque étape ou toutes les observations jusqu’à l’étape courante sans avoir à les stocker. Nous définissons trois processus et en étudions la convergence presque sûre, un avec un pas variable, un processus moyennisé avec un pas constant, un processus avec un pas constant ou variable et l’utilisation de toutes les observations jusqu’à l’étape courante. Ces processus sont comparés à des processus classiques sur 11 jeux de données. Le troisième processus à pas constant est celui qui donne généralement les meilleurs résultats
This thesis is part of the "Handle your heart" project aimed at developing a drug prescription assistance device for heart failure patients. In a first part, a study was conducted to highlight the prognostic value of an estimation of plasma volume or its variations for predicting major short-term cardiovascular events. Two classification rules were used, logistic regression and linear discriminant analysis, each preceded by a stepwise variable selection. Three indices to measure the improvement in discrimination ability by adding the biomarker of interest were used. In a second part, in order to identify patients at short-term risk of dying or being hospitalized for progression of heart failure, a short-term event risk score was constructed by an ensemble method, two classification rules, logistic regression and linear discriminant analysis of mixed data, bootstrap samples, and by randomly selecting predictors. We define an event risk measure by an odds-ratio and a measure of the importance of variables and groups of variables using standardized coefficients. We show a property of linear discriminant analysis of mixed data. This methodology for constructing a risk score can be implemented as part of online learning, using stochastic gradient algorithms to update online the predictors. We address the problem of sequential multidimensional linear regression, particularly in the case of a data stream, using a stochastic approximation process. To avoid the phenomenon of numerical explosion which can be encountered and to reduce the computing time in order to take into account a maximum of arriving data, we propose to use a process with online standardized data instead of raw data and to use of several observations per step or all observations until the current step. We define three processes and study their almost sure convergence, one with a variable step-size, an averaged process with a constant step-size, a process with a constant or variable step-size and the use of all observations until the current step without storing them. These processes are compared to classical processes on 11 datasets. The third defined process with constant step-size typically yields the best results

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Qureshi, Aiman Mazhar. "Modélisation et aide à la décision multicritère du confort thermique en milieu urbain." Electronic Thesis or Diss., Amiens, 2022. http://www.theses.fr/2022AMIE0081.

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Abstract:

Les zones urbaines sont les principaux lieux de résidence des personnes et sont vulnérables aux conditions météorologiques exaspérantes telles que le stress thermique. Les périodes de vagues de chaleur se reproduisent de plus en plus dans l'atmosphère actuelle, et elles sont connues pour constituer une menace sérieuse et majeure pour la santé des êtres humains partout dans le monde. Les îlots de chaleur urbains et les canicules augmentent les risques thermiques en zone urbaine et la vulnérabilité de la population urbaine. L'augmentation du nombre de vagues de chaleur dans les zones urbaines est devenue une préoccupation importante en raison de ses effets néfastes sur la santé humaine et les activités économiques. L'objectif de ce travail est d'identifier la sensibilité du confort thermique et de leurs variables d'action, la modélisation des contraintes thermiques à l'aide des variables météorologiques les plus influentes, l'identification des facteurs de risque et de mettre en évidence la corrélation des tendances météorologiques et des paramètres influents, les solutions d'atténuation de la chaleur stress et aide mathématique à la prise de décision. Plusieurs techniques d'apprentissage automatique et profond ont été utilisées pour la modélisation dynamique du système du confort thermique. Des résultats optimisés sont obtenus à partir du modèle Gated Recurrent Unit (GRU) qui est utilisé pour le développement d'un outil de simulation web permettant aux habitants d'évaluer leur niveau de confort en fonction des conditions météorologiques. Une carte d'indice de vulnérabilité à la chaleur a été développée pour indiquer la vulnérabilité des occupants en tenant compte de différents aspects dans une ville de taille moyenne tels que la planification, les espaces verts, la densité, l'énergie, la qualité de l'air, les plans d'eau et les épisodes de chaleur extrême. Les résultats obtenus ont mis en évidence que la mauvaise qualité de l'air et les épisodes de chaleur sont interdépendants, ce qui attire l'attention des décideurs à prendre des mesures supplémentaires dans les lieux à haut risque. La surveillance sur le terrain est effectuée à l'aide de capteurs et d'une caméra thermique pour mesurer les variables pertinentes et prendre des mesures pour minimiser les effets du stress thermique. Au final, des méthodes d'aide à la décision multicritères ont été appliquées pour le développement initial d'un outil d'aide à la décision pour la sélection d'interventions de résilience thermique urbaine qui permet une utilisation flexible, dynamique et prédictive pour les concepteurs et les utilisateurs
Urban areas are the prevalent places of residence for people and are vulnerable to exasperating weather conditions such as heat stress. Periods of heat waves are increasingly reoccurring in the current atmosphere, and they are known to pose a serious and major threat to the health of human beings all over the world. Urban heat islands and heat waves increase thermal risks in urban areas and the vulnerability of the urban population. The increase in the number of heat episodes in urban areas has become a significant concern due to its adverse effects on human health and economic activities. The objective of this work is to identify the sensitivity of thermal comfort and their action variables, the modeling of thermal stress using the most influential meteorological variables, the identification of risk factors and highlight the correlation of meteorological trends and influencing parameters, solutions for mitigating heat stress and mathematical support for decision-making. Several machine and deep learning techniques were used for the system dynamic modeling of the thermal comfort. Optimized results are obtained from the Gated Recurrent Unit (GRU) model which is used for the development of a web simulation tool allowing the inhabitants to evaluate their level of comfort according to the weather conditions. A heat vulnerability index map has been developed to indicate the vulnerability of occupants considering different aspects in a medium-sized city such as planning, green space, density, energy, quality air, water bodies and extreme heat events. The obtained results highlighted that poor air quality and heat events are interrelated, which draws the attention for decision-makers to intervene the additional measures in high-risk places. Field monitoring is carried out using sensors and a thermal camera to measure relevant variables and take action to minimize the effects of heat stress. In Last, multi-criteria decision-making methods were applied for the initial development of a decision support tool for the selection of urban heat resilience interventions that allows flexible, dynamic, and predictive use for designers and the users

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Bizouarn, Philippe. "Décision médicale et rationalité : l'incertitude d'une action." Université de Marne-la-Vallée, 2003. http://www.theses.fr/2003MARN0217.

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Abstract:

Acte consistant à faire un choix éclairé entre différentes possibilités, la décision médicale est le résultat d’un jugement que le médecin porte sur cette situation concrète et incertaine constituée par la rencontre avec le patient, et ne peut se ramener à une procédure formelle reliant diagnostic et prescription. Ce travail s’attachera, dans ce contexte d’action, à repérer les contraintes liées à la décision: le patient, être intime et être social, le médecin, pris dans un savoir représenté par les données acquises de la science et un savoir-faire destinés à concilier l’universel et le particulier, la société, exigeant efficacité et justification de nos actes. Ensuite, la notion d’incertitude sera abordée, par l’intermédiaire d’une analyse critique des essais cliniques, en décrivant leur construction, la possibilité de leur synthèse, afin de savoir ce que signifiera, pour la pratique médicale, leur utilisation systématique comme instrument de preuve. Enfin, la question de la rationalité de la décision médicale sera posée, en confrontant une rationalité instrumentale caractérisée par l’emploi des meilleurs moyens pour atteindre une fin définie, et une rationalité procédurale, que l’Evidence-Based Medicine semble adopter en partie. Une autre rationalité devra être construite, en mettant en perspective les faits d’expérimentation dans le domaine pratique, supposant qu’un passage est possible entre ce que la méthode scientifique a permis, dans un contexte d’explication d’un monde théorique construit, et ce que l’expérience a rendu visible, dans un contexte de compréhension de ce qu’attend de nous le patient
Medical decision, as an act consisting of doing a choice among different alternatives, results from a judgment done by a medical doctor in face of a patient and cannot be reduced to a formal procedure between diagnosis and prescription. The aim of this study was first to analyse the different constraints linked to the medical decision-making: the patient, viewed as an intimate and social being, the medical doctor, trying to accord his knowledge with his know-how with intent to conciliate the particular with the universal, the society, which requires efficacy and justification of our acts. The notion of uncertainty was then explored through a critical analysis of the clinical trials with emphasis on construction and possibility of synthesis in order to know what could signify their systematic use as an instrument of evidence in a practical point of view. Finally, the medical rationality was questioned, by confronting the instrumental rationality characterized by the use of the best means for reaching a defined end, and a procedural rationality adopted in part by the Evidence-Based Medicine. Another rationality need to be constructed, where experimental data must be interpreted again practically. In this perspective, a passage must be supposed between theory as an explication of a constructed world and practice as a comprehension of what the patient expects from us

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Benabbou, Loubna. "Contributions à la classificaton supervisée multi-classes et multicritère en aide à la décision." Doctoral thesis, Université Laval, 2009. http://hdl.handle.net/20.500.11794/20646.

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Abstract:

La revue des méthodes de classification révèle des forces et des faiblesses dans chacun des paradigmes de la classification. Notre ambition est d 'étendre le champ d'application de certaines méthodes, en essayant de concilier les avantages de l'apprentissage statistique et ceux de l'Aide Multicritère à la Décision. Cette thèse vise le développement de modèles de classification supervisée dans un cadre multi-classes et multicritère. Elle apporte particulièrement des éléments de réponse aux questions de recherche suivantes: Sous quelles conditions la classification multi-classes se réduit-elle à la classification binaire? Quel est le lien entre cette réduction et la pénalisation des erreurs? Est-il possible de déterminer des bornes multi-classes simultanées? De telles bornes peuvent-elles être à la fois calculables et serrées? Peut-on concevoir un modèle de classification qui satisfait d'une part les différentes exigences de l'aide multicritère à la décision et qui offre d'autre part une gamme « suffisante » d'arbitrages entre précision et complexité? Cette thèse offre une revue du champ de la classification. Pour bien saisir ce champ, il s'avère nécessaire de s'arrêter sur les différentes approches de classification et de caractériser les méthodes de classification connues. C'est ainsi que cette thèse adopte une vision multidisciplinaire pour adresser les questions de recherche posées. Des bornes multi-classes simultanées pour mesurer la performance des classificateurs multi-classes sont développées. En énonçant et démontrant le principe de réduction, nous montrons le lien entre l'asymétrie de la structure de pénalisation des erreurs et la nature multi-classes du problème de classification. Nous généralisons par la suite les bornes de la classification binaire dans le cas multi-classes. Ainsi, nous développons des bornes optimales pour évaluer, voire estimer des classificateurs multi-classes. Un modèle à base de pavés pour l'estimation d'un classificateur multi-classes et multicritère est proposé. Ce modèle établit la preuve qu'il est possible de concilier les concepts et les avantages de l'apprentissage statistique et de l'aide multicritère à la décision. La faisabilité du modèle est vérifiée sur un exemple de taille réduite. Nous illustrons aussi un arbitrage fondamental entre précision et complexité des classificateurs.

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Mousseau, Vincent. "Problèmes liés à l'évaluation de l'importance relative des critères en aide multicritère à la décision : réflexions théoriques, expérimentations et implémentations informatiques." Paris 9, 1993. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=1993PA090018.

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Abstract:

Ce travail s'inscrit dans un courant de recherche qui vise à modéliser les situations décisionnelles en prenant en compte plusieurs objectifs ou points de vue: l'aide multicritère à la décision. Dans ce champ de recherche, la notion d'importance relative des critères (IRC) est centrale puisqu'elle vise à distinguer le rôle de chaque critère dans l'élaboration des préférences globales, permettant ainsi de discriminer entre les actions Pareto-optimales. Dans la plupart des procédures d'agrégation, cette notion prend la forme de paramètres d'importance; notre thèse a pour but de développer des méthodes d'évaluation de ces paramètres. Pour justifier la conception de telles méthodes, des travaux à la fois théoriques et expérimentaux ont été nécessaires. D'un point de vue théorique, la nature et la signification des paramètres d'importance sont propres à chaque méthode d'agrégation: les valeurs qui leur sont attribuées ne prennent un sens qu'en relation avec une règle d'agrégation. Apres avoir introduit une définition formelle de l'IRC, nous montrons comment cette formalisation éclaire, sous un jour nouveau, certaines difficultés théoriques liées à l'évaluation de l'IRC. Par ailleurs, les expériences réalisées permettent de préciser la perception qu'ont les décideurs de la notion d'IRC ainsi que les questions s'y rapportant. Nous cherchons alors à déterminer comment recueillir, auprès d'un décideur, une information sur l'importance relative des critères qui soit à la fois valide d'un point de vue théorique et pertinente d'un point de vue comportementaliste. Ceci nous conduit à énoncer quelques caractéristiques que toute méthode d'évaluation des paramètres d'importance doit respecter. Nous présentons enfin une méthode d'acquisition de l'information préférentielle requise dans les méthodes Electre. Cette méthode est implémentée et les fonctionnalités du logiciel sont illustrées à travers un exemple concret

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Faure, Guy. "L'exploitation agricole dans un environnement changeant : innovation, aide à la décision et processus d'accompagnement." Habilitation à diriger des recherches, Université de Bourgogne, 2007. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00178531.

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Abstract:

Le texte présenté (l'exploitation agricole dans un environnement changeant : innovation, aide à la décision et processus d'accompagnement) retrace l'évolution des travaux de recherche sur plus de 20 ans pour en produire une synthèse. Il s'articule autour de la compréhension du pilotage de l'exploitation par le producteur et sa famille, les méthodes et outils du conseil à l'exploitation, les coordinations entre producteurs au sein de leurs organisations et avec les acteurs de l'aval des filières, et enfin les processus d'appui à ces organisations dans une perspective de promotion de l'innovation. Ces travaux s'appuie sur des analyses fines de situation en Afrique de l'Ouest et en Amérique Centrale et mobilisent largement les démarches de recherche-action.

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Perez, Nicolas. "Contribution à la conception énergétique de quartiers : simulation, optimisation et aide à la décision." Thesis, La Rochelle, 2017. http://www.theses.fr/2017LAROS017/document.

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Abstract:

L’intégration de la recherche d’efficacité énergétique aux projets d’aménagement urbain est essentielle au vu du contexte actuel de transition énergétique et environnementale. Dans le but de réduire l’empreinte énergétique d’un quartier dès la phase de conception, un ensemble de contributions a été réalisé afin d’accompagner les aménageurs dans cette démarche. La plateforme de simulation DIMOSIM (DIstrict MOdeller and SIMulator) a été développée pour modéliser et simuler dynamiquement les flux énergétiques d’un quartier implanté au sein de son environnement urbain. La conception est optimisée à l’aide d’une procédure multiobjectif combinant les aspects énergétiques, économiques et environnementaux pour garantir la meilleure performance globale. Cette approche transversale est multi-étagée et intègre l’algorithme génétique NSGA-II afin de s’adapter aux spécificités du problème. La sélection de la solution préférentielle est ensuite facilitée par l’utilisation d’une méthode d’analyse multicritère de surclassement qui a été conçue dans le but de fournir une évaluation détaillée des différents concepts : la méthode ATLAS (Assistance TooL for decision support to Assess and Sort). Enfin, la procédure complète d’accompagnement a été appliquée à des projets de conception d’écoquartier pour en valider le fonctionnement mais également pour fournir l’aide à la décision nécessaire aux décideurs
The integration of the research of energy efficiency into urban development projects is essential in the current context of energy and environmental transition. In order to reduce the energy footprint of a district already starting from the design phase, a set of contributions was elaborated to support the planners in this process. The DIMOSIM simulation platform (DIstrict MOdeller and SIMulator) has been developed to dynamically model and simulate the energy flows of a district located within its urban environment. The design of the district is optimized using a multi-objective procedure combining energy, economic and environmental aspects to ensure the best overall performance. A cross-cutting, multi-level approach integrating the NSGA-II genetic algorithm was implemented in order to adapt the procedure to the specificities of the problem. The selection of the preferred solution is then facilitated by the use of a multicriteria analysis method which was developed to provide a detailed evaluation of the different concepts : the outranking method ATLAS (Assistance TooL for decision support to assessment And Sort). Finally, the complete procedure dedicated to the district energy system design was applied to eco-district projects in order to validate its correct operation and also to provide the necessary support to decision-makers

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Rautureau, Séverine. "Simulations d'épizooties de fièvre aphteuse et aide à la décision : approches épidémiologique et économique." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00709417.

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Abstract:

L'épizootie de fièvre aphteuse de 2001 telle qu'elle s'est déroulée en Grande-Bretagne a montré les limites de certains des systèmes de surveillance, d'intervention, d'anticipation et d'aide à la décision actuellement en place. Parallèlement, l'assouplissement des modalités d'utilisation de la vaccination a enrichi la palette des outils utilisables par le gestionnaire de risque. Une réévaluation pour la France a semblé ainsi opportune. Pour cela, le projet de recherche s'est proposé tout d'abord d'étudier l'organisation des différentes filières d'animaux de rente en France. L'analyse du réseau d'élevages français par la méthode d'analyse des réseaux sociaux a permis de caractériser les relations entre établissements et d'estimer une vulnérabilité structurale constante face à la diffusion de maladies apportées essentiellement par le réseau d'échanges bovins.Dans une deuxième partie, la diffusion de la maladie dans ce réseau d'élevages a été étudiée en s'appuyant sur des simulations générées par un modèle spécifiquement construit. L'efficacité et les coûts de différentes stratégies de lutte envisageables (combinaisons d'abattage sanitaire, abattage préventif et vaccination) ont été ensuite comparés. Les résultats obtenus ont montré l'absence d'une stratégie unique optimale à la fois sur le plan épidémiologique et économique et la nécessité de s'adapter au contexte local. En effet, la nature de la stratégie optimale varie selon la région concernée et l'acteur considéré. Ces travaux ont permis de créer un outil de réflexion pour aider à la décision, mais également un outil d'entraînement et de formation collective pour se préparer à une telle gestion de crise.

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Benabbou, Loubna. "Contributions à la classification supervisée multi-classes et multicritère en aide à la décision." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26099/26099.pdf.

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Millier, Aurélie. "Contribution méthodologique et aide à la décision pour l’évaluation des interventions de la schizophrénie." Paris, EPHE, 2013. http://www.theses.fr/2013EPHE3001.

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Abstract:

La schizophrénie est la psychose la plus répandue chez l’adulte, avec environ 1% de la population atteinte dans le monde. Cette maladie chronique est associée à un impact important sur la qualité de vie des patients et de leur entourage, et à des coûts de prise en charge très élevés pour la société. Les antipsychotiques sont le traitement de référence en permettant un meilleur contrôle des symptômes. Mais la plupart des patients ne suivent pas leur traitement de façon satisfaisante en raison des évènements indésirables dus au traitement, ou du manque d’efficacité. L’introduction de nouveaux antipsychotiques induisant un nombre d’évènements indésirables moindre ou de mieux cibler certains symptômes permet d’espérer l’amélioration de la compliance des malades. Les conséquences, en termes de rechutes et de coûts évités notamment, peuvent être étudiées dans le cadre d’une évaluation pharmacoéconomique. L’objectif de ce mémoire est de contribuer à la connaissance méthodologique sur ce sujet d’une part, et de proposer un outil d’aide à la décision d’autre part, pour l’évaluation des nouveaux antipsychotiques indiqués pour la schizophrénie en Europe. Après une présentation de la schizophrénie, la première partie de ce mémoire présente les résultats de revues de la littérature sur les coûts et l’impact sur la société. La seconde partie présente les différents travaux statistiques menés sur une cohorte de patients européens. La troisième et dernière partie présente le rôle de l’évaluation économique en santé, et propose un modèle pharmacoéconomique pour évaluer la coût-efficacité des nouveaux traitements antipsychotiques en schizophrénie. Ce modèle est basé sur le principe que le traitement favorise la prévention des rechutes, affectant la qualité de vie des patients et générant des coûts importants. La probabilité de rechute dépend du traitement et de la compliance, supposée être améliorée avec de nouveaux antipsychotiques. Les traitements sont aussi différenciés en termes d’effets indésirables et de complications cardiovasculaires. Une discussion traitant des différentes limites de ce modèle conclue ce mémoire
Schizophrenia is the most widespread adult psychosis, with a prevalence of about 1%. This chronic disease is associated to a heavy burden in terms of quality of life of patients and caregivers, as well as in terms of societal costs. Antipsychotics are the reference treatment, allowing patients to have a better control of their symptoms. Nevertheless some patients are not completely compliant with their treatment because of side effects, or lack of efficacy. Introduction of new antipsychotics on the market with less side effects, or better targeting subgroups of patients would increase patients’ compliance. Consequences, in terms of relapse or costs avoided in particular, can be assessed in the context of pharmacoeconomic evaluation. The objective of this report is to contribute to methodological knowledge on one side, and to present a new decision-making tool on another side, for evaluation of new antipsychotics indicated in schizophrenia. After a presentation of schizophrenia, the first section of this report presents results of literature reviews conducted on economic and humanistic burden of the disease. The second section presents results of several statistical analyses, using data from a European cohort. The third and last section presents the role of economic evaluation and suggests a design for a microsimulation model, to assess cost-effectiveness of new antipsychotics. This model is based on the premise that the aim of treatment is to prevent relapses, which affect the patient quality of life and generate substantial costs. The probability of relapse is dependent upon treatment and compliance, which is expected to be improved with new antipsychotics. Treatments are also differentiated in terms of side-effects and cardiovascular complications. A discussion focusing on limits of this model concludes this report

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Khelifi, Mohammed Nedjib. "Méthode de conception d'un système d'information par ébauche systémique et aide à la décision." Paris 8, 1993. http://www.theses.fr/1993PA080795.

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Abstract:

L'ebauche systemique est devenu un passage oblige d'une conception d'un systeme realisee dans une perspective de changement, elle est, dans cette etude, presentee comme une aide pedagogique aux futurs cadres (charges d'etude) dans divers domaines tels que la communication, sociale, l'economie, le commerce etc. . . Elle est destinee a l'amelioration des comportements de communication en situation d'entretiens individuels ou en collectant les informations afin d'atteindre efficacement l'objectif. Notre objectif est de munir le charge d'etude d'outils, d'arguments, de regles, de criteres et de parametres qui lui permettront, avec l'aide d'un informaticien, de conduire un projet d'informatisation. Le concept d'information s'est enrichi et se precise, de jour en jour, grace au developpement des techniques informatiques. La modelisation s'applique a toute representation ou transcription abstraite d'une realite concrete et qu'elle joue, au niveau scientifique, un role essentiel dans la recherche grace a des differentes representations. Une recherche theorique permettant d'apporter une solution au probleme de modelisation totale du systeme d'information permettrait d'envisager, pour l'avenir, une methodologie de conception de l'ensemble du systeme d'information dont les resultats pratiques seraient la conception et la structuration de la base de donnees
The systemic preliminary model has become a due way for the conception of a system realised in a perspective of change. In this research work, it is presented as a pedagogic help for future managers in various fields such as communication, economics, business, sociology etc. . . It is destined to improve the communication behaviours during individual interviews or to collect information in order to reach the aim in the most efficient way. Our aim (goal) is to give the survey manager tools, arguments, rules, criteria and parameters to enable him with the assistance of a programmer, to get through and to achieve a project. The concept of information has improved and gets more precise from day to day tanks to the developement of programming technics keeping in mind the fact that modelisation applies to every representation or abstract transcription of a concrete reality and plays at the scientific level an essential part in the research thanks to various representations. A theoretical research capable of solving the problem of complete modelisation of the system of information would allow to foresee for the future a conception methodology of the complete information system, the conception and structuration of overtated database

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Wang, Xixi. "Ordonnancement de projet avec contraintes de ressources et aide à la décision multi-objectif." Thesis, Troyes, 2017. http://www.theses.fr/2017TROY0022.

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Abstract:

Cette thèse porte sur la résolution multi-objectif du problème d’ordonnancement de projet avec contraintes de ressources. Après avoir dressé un état de l’art sur le problème, nous le résolvons dans un premier temps avec les approches exactes : la méthode à deux phases et la méthode de partitionnement parallèle. Face à un problème NP-difficile, les méthodes exactes ne permettent de résoudre que des instances de petites tailles. Par conséquent, les méthodes approchées sont mises en œuvre pour traiter les problèmes de plus grandes tailles. Les algorithmes génétiques sont d’abord adoptés pour résoudre notre problème. Au-delà des schémas de base, nous proposons d’améliorer les solutions par plusieurs hybridations. Une recherche locale avec la méthode de Mapping est appliquée pour une meilleure exploration de l’espace de recherche. Nous considérons ensuite un cas spécial où les décideurs souhaitent réduire le nombre de solutions afin de faciliter leur travail. Nous avons donc réalisé les pré-sélections vis-à-vis d’un ensemble de solutions de grande taille. Pour ce faire, plusieurs alternatives de dominance de Pareto sont intégrées. Ces règles de dominances sont implémentées dans les schémas des algorithmes génétiques classiques et hybridés avec des recherches locales. Les résultats montrent que les hybridations considérées permettent d’améliorer significativement les méthodes de base. Nos recherches dans le futur proche s’appuient sur la résolution des problèmes plus complexes et en relation avec les cas industriels au plus proches de la réalité
This thesis deals with the multi-objective Resource Constraint Project Scheduling Problem (RCPSP). After a specific literature review, we solve the problem with exact approaches in the first place: the Two Phases Method and the Parallel Partitioning Method. Due to the NP-hardness of the problem, the exact methods are only able to solve small instances. For this reason, we apply the approximated methods to deal with larger problems. The genetic algorithms are firstly adopted to solve large-scaled instances. Moreover, we propose to improve the basic scheme with several hybridizations. A local search with Mapping Method is applied for a better exploration of the solution space. Next, we consider a special case where the decision-makers wish to reduce the number of solutions. Thus, in this part of the thesis, we try to select the most interesting solutions among the whole non-dominated front. For this purpose, several dominance relationships are considered as alternatives of the Pareto dominance. These dominance rules are implemented in the basic genetic algorithm schemes, as well as those with local search. The results show that the considered hybridizations enhance highly the basic method results. Our future research will highlight more complex multi-objective RCPSP problems and the industrial application

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Ouattara, Adama. "Méthodologie d'éco-conception de procédés par optimisation multiobjectif et aide à la décision multicritère." Thesis, Toulouse, INPT, 2011. http://www.theses.fr/2011INPT0055/document.

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Abstract:

Ce travail a pour objectif le développement d’une méthodologie de conception de procédés éco-efficaces, avec prise en compte simultanée de considérations écologiques et économiques lors de la phase de conception préliminaire de procédés chimiques. L’aspect environnemental est quantifié à travers l’utilisation d’un ensemble d’indicateurs selon les lignes directrices de concepts de développement durable. Le cadre conceptuel est basé sur une modélisation du procédé et de l’unité de production d’utilités, car l’impact environnemental d’un procédé est lié non seulement aux effluents directs du procédé, mais également à la consommation énergétique, l’effet du recyclage, de la conversion des matières premières … Dans ce but, le logiciel d’aide à la décision ARIANETM dédié à la gestion des utilités des unités de production (vapeur, électricité, eau …) et des effluents (CO2, SO2, NOx, etc..) a été couplé au modèle d’un procédé pour déterminer les besoins en énergies primaires et quantifier les émissions polluantes. Ces modèles ont ensuite été intégrés au sein d’une boucle d’optimisation multiobjectif, basée sur une variante d’un algorithme génétique multiobjectif de type NSGA-II (Non Sorted Genetic Algorithm). Le compromis entre les objectifs économiques et écologiques est illustré à travers la génération de fronts de Pareto. La sélection des meilleures solutions parmi cet ensemble est effectuée par utilisation de techniques d’analyse multicritère. L’exemple test bien connu du procédé de production de benzène par hydrodésalkylation du toluène (HDA) est revisité ici dans un mode multiobjectif pour illustrer l’utilité de l’approche pour trouver des solutions de conception économiques et écologiques
This study aims at the development of a design methodology for eco-efficient processes, meaning that ecological and economic considerations are taken into account simultaneously at the preliminary design phase of chemical processes. The environmental aspect is quantified by using of a set of indicators following the guidelines of sustainability concepts. The design framework is based on a modelling approach considering both process and utility production units, since the environmental impact of a chemical process not only contains the material involved in the process but also the energy consumption, the effect of flow recycle, material conversion and so on... For this purpose, a decision support tool dedicated to the management of plant utilities (steam, electricity, water...) and pollutants (CO2, SO2, NOx, etc..), (ARIANETM package) was coupled to process modelling and used here both to compute the primary energy requirements of the process and to quantify its pollutant emissions. Both models were thus integrated in an outer multiobjective optimization loop, based on a variant of the so-called NSGA-II (Non Sorted Genetic Algorithm) multiobjective genetic algorithm. The trade-off between economic and environmental objectives is illustrated through the generation of Pareto fronts. The selection of the best design alternatives is performed through the use of multicriteria analysis. The well-known benchmark process for hydrodealkylation (HDA) of toluene to produce benzene, revisited here in a multi-objective mode, is used to illustrate the usefulness of the approach in finding environmentally friendly and cost-effective designs

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Rautureau, Séverine. "Simulations d’épizooties de fièvre aphteuse et aide à la décision : approches épidémiologique et économique." Thesis, Paris 11, 2012. http://www.theses.fr/2012PA11T002/document.

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Abstract:

L’épizootie de fièvre aphteuse de 2001 telle qu’elle s’est déroulée en Grande-Bretagne a montré les limites de certains des systèmes de surveillance, d’intervention, d’anticipation et d’aide à la décision actuellement en place. Parallèlement, l’assouplissement des modalités d’utilisation de la vaccination a enrichi la palette des outils utilisables par le gestionnaire de risque. Une réévaluation pour la France a semblé ainsi opportune. Pour cela, le projet de recherche s’est proposé tout d’abord d’étudier l’organisation des différentes filières d’animaux de rente en France. L’analyse du réseau d’élevages français par la méthode d’analyse des réseaux sociaux a permis de caractériser les relations entre établissements et d’estimer une vulnérabilité structurale constante face à la diffusion de maladies apportées essentiellement par le réseau d’échanges bovins.Dans une deuxième partie, la diffusion de la maladie dans ce réseau d’élevages a été étudiée en s’appuyant sur des simulations générées par un modèle spécifiquement construit. L’efficacité et les coûts de différentes stratégies de lutte envisageables (combinaisons d’abattage sanitaire, abattage préventif et vaccination) ont été ensuite comparés. Les résultats obtenus ont montré l’absence d’une stratégie unique optimale à la fois sur le plan épidémiologique et économique et la nécessité de s’adapter au contexte local. En effet, la nature de la stratégie optimale varie selon la région concernée et l’acteur considéré. Ces travaux ont permis de créer un outil de réflexion pour aider à la décision, mais également un outil d’entraînement et de formation collective pour se préparer à une telle gestion de crise
The 2001 Foot-and-mouth disease epizootic in the United Kingdom has illustrated limits in some established surveillance, control, anticipation and decision-making systems. At the same time, the relaxation of vaccination procedures has enhanced the set of usable tools by risk managers. A reassessment in France seemed needed.For this purpose, the research project firstly proposed to study the organization of the different livestock industries in France. The analysis of French holding network by using the method of social network analysis has led to characterize the relationships between holdings and to determine a constant structural vulnerability to diseases spread especially due to bovine trade network.Secondly, the disease spread in the holding network has been studied with simulations generated by a specifically built model. The cost-effectiveness of different control strategies (combining infected herd depopulation, pre-emptive culling and vaccination) were then compared. Results showed that no single epidemiological and economical optimal strategy existed and local context must be taken into account. Indeed, the cost-effective strategy changed according to the concerned area and the considered players.This research work allowed creating a thinking tool for decision-making but also a training tool for crisis management preparation

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Agudelo, Gutierrez Lina Maria. "Aide à décision en conception préliminaire par l'estimation du poids de la performance environnementale." Thesis, Paris, ENSAM, 2016. http://www.theses.fr/2016ENAM0027/document.

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Abstract:

Le présent travail concerne le développement d'une méthode d'éco-conception pour la création de produits impliquant des indicateurs environnementaux pour l’aide à la prise de décision au stade de la conception conceptuelle. La méthode proposée s’appuie sur la définition et la génération d’un TRIPLET, c’est-à-dire une relation cohérente entre matériaux, procédés et formes. Une taxonomie de formes caractérise les différentes formes réalisables par les procédés de fabrication. Un tableau de description du concept (DCT) regroupe certaines dimensions globales de la pièce imaginée ainsi que les procédés d’enlèvement de matière de finition venant s’additionner au procédé de base sélectionné. Un indicateur environnemental basé sur la base RECIPE et adapté à la méthode peut être alors évalué. La démarche d’aide à la conception conçue intègre deux approches, déductive et inductive basées sur l'expérience du concepteur. Le DCT comprend le choix d’un solide de base qui suggère, à partir des surfaces fonctionnelles définies dans la démarche, une réflexion vers une esquisse du concept de pièce. Les différents concepts élaborés sont hiérarchisés à partir d’une aide à la décision multicritère basée sur l’indicateur environnemental, sur un coût de fabrication, sur un indice de performance et sur un indice de combinaison obtenu par logique floue. La démarche s’appuie sur une base de données lié aux connaissances requises et sur un outil logiciel « ECOTRIAL ». Une application de reconception d’une pièce de liaison clôt la thèse et montre l’applicabilité de la méthode proposée
The development of an eco-design method to create products involving environmental indicators to aid decision making at the stage of conceptual design, can be found in the present work. The proposed method is based on the definition and generation of a TRIPLET: a consistent relationship between materials, processes and forms. A taxonomy of shapes characterizes different shapes achievable by the manufacturing processes. A Description of Concept (DCT) includes some overall dimensions of the piece conceived and the finishing and material removal processes. An environmental indicator based on RECIPE database and adapted to the method to be able to evaluate the environmental impact. The aid integrates two approaches, deductive and inductive based on the experience of the designer. The DCT includes choosing a solid base that suggests, based on the functional surfaces defined in the process, a reflection towards a sketch of the piece concept. The different concepts developed are ranked from a multiple-criteria decision analysis based on the environmental indicator, a manufacturing cost, a performance index and a combination index obtained by fuzzy logic. The process is supported on a database linked to the required knowledge and the software tool "ECOTRIAL". A redesign application concludes the thesis and demonstrates the applicability of the proposed method

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Roux, Emmanuel. "Mesure du mouvement du membre supérieur et aide à l'interprétation clinique des données." Valenciennes, 2002. https://ged.uphf.fr/nuxeo/site/esupversions/d57e6b3d-5822-4305-afa5-b4cefe838d02.

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Abstract:

Ce travail vise à aider le chirurgien à évaluer objectivement les résultats de l'arthroplastie gléno-humérale et à améliorer cette pratique. Une technique d'évaluation de la cinématique du membre supérieur est proposée, utilisant un système vidéo de mesure 3D du mouvement et une méthode d'optimisation globale. L'aide à l'interprétation du mouvement provient de l'explication de caractères cliniques par les données de la cinématique. La méthode exploite l'induction d'arbres de décision flous et de règles floues à partir d'exemples. Une mesure de satisfiabilité évalue la capacité d'explication des règles. La base de règles peut aussi être exploitée afin de déterminer objectivement un caractère clinique donné. Ces méthodes sont évaluées par validation croisée stratifiée, dans le cas de la mise en relation du mouvement avec l'évaluation fonctionnelle. Les résultats montrent que les techniques proposées permettent d'atteindre les objectifs visés. Des perspectives de recherche sont exposées
This thesis work aims to assist the surgeon in objectively evaluating the shoulder arthroplasty results and in improving this practice. An upper limb kinematics evaluation technique is proposed, using a video system of 3D movement measurement and a global optimisation method. The support for the clinical interpretation of the movement is based on the objective explanation of clinical characteristics by the kinematics data. The method uses fuzzy decision trees and rules induction from a set of examples. A satisfiability measure evaluates the explanation capacity of the rules. The rule base can also be exploited to objectively determine a given clinical characteristic. These methods are evaluated with the stratified ten-fold cross validation method, within the mapping of the kinematics data and the functional evaluation. Results show that the proposed methods permit to reach the initial aims. Then some research prospects are putted forward

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Dissertations / Theses on the topic 'Aide à la décision clinique'

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