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Academic literature on the topic 'Age cérébral'
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Journal articles on the topic "Age cérébral"
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Ouédraogo, Pingdéwendé Victor, Relwendé Louis Arnaud Ouédraogo, Jeoffray Diendéré, Wend Pagnangde Abraham Hermann Bagbila, Yempabou Sagna, and Athanase Millogo. "Aspects épidémiologiques, cliniques et facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez le sujet âgé à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso." Annales Africaines de Medecine 15, no. 2 (April 30, 2022): e4589-e4595. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v15i2.7.
Full textAbstract:
Context and objective. Strokes risk increases with age. The most common one is ischemic stroke. Our objective was to identify epidemiological, clinical features and the factors linked to the prognosis for survival of older patients hospitalized for ischemic stroke in Sourô Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso. Methods. This was an analytical historical study on older patients aged ≥ 65 years, hospitalized for ischemic stroke at Sourô Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso during the period from January 1st, 2017 to December 31st, 2019. Results. A total of 153 patients has been involved in this study. The intrahospital ischemic stroke frequency was 68. 61 % of all strokes in elderly. The average age was 73.98 years. The sex ratio M/F was 1.25. Chronic high blood pressure (61.43 %), alcoholism (21.56%), diabetes (14.37 %), and history of stroke (13.72 %) were the most frequent cerebrovascular risk factors in past medical history. The motor deficit represented the main reason for consultation. Atheromatous pathology was the main etiology. The mean duration of hospitalization was 16.21 days. The intrahospital mortality was 16. 99 %. Median survival was 53 days. The predictive factors of mortality were the age (p= 0.017; HR= 2.81; IC 95 %: 1.21-6.54) and coma (p= 0.010; HR= 4.68; IC95 %: 2.05-43.94). Conclusion. Stroke in the elderly at Bobo-Dioulasso is responsible for a high death rate. Optimization of management for elderly patients could contribute to a significant reduction of stroke mortality.
Contexte et objectif. Le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) augmente avec l’âge. Notre objectif était d’identifier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et les facteurs liés au pronostic vital des sujets âgés hospitalisés pour AVC ischémique (AVCI) au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso. Méthodes. Il s’est agi d’une étude rétrospective portant sur une période allant du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019 et concernant tous les patients âgés de 65 ans et plus hospitalisés pour AVCI. Résultats. Au total, 153 dossiers médicaux ont été colligés. L’âge moyen était de 73,9 ans. Le sex-ratio M/F était de 1,25. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient principalement l’hypertension artérielle chronique (61,4 %), l’alcoolisme (21,5 %), le diabète (14,3 %), et l’antécédent d’AVC (13,7 %). Le déficit moteur était le principal motif de consultation. La pathologie athéromateuse était la principale étiologie. La durée moyenne d’hospitalisation était de 16,2 jours. Le taux de mortalité intrahospitalière était de 16,9 %. La médiane de survie était de 53 jours. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient l’âge (p= 0,017; HR= 2,81; IC 95 %: 1,21-6,54) et le coma (p= 0,010; HR= 4,68; IC 95 %: 2,05-43,94). Conclusion. L’AVCI chez la personne âgée à Bobo-Dioulasso est marqué par une mortalité intrahospitalière élevée. L’optimisation de la prise en charge des patients âgés pourrait contribuer à la réduction significative de la mortalité des AVC.
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Kabamba, Victor Hutu, Daniel Okitundu Luwa, Jean-Pierre Mayambu Banea, Bruno Giordani, Michael Joseph Boivin, Dieudonné Mumba-Ngoyi, and Désiré Tshala-Katumbay. "Screening for neurocognitive deficits in adult populations reliant on toxic cassava as the main source of food." Annales Africaines de Medecine 16, no. 2 (May 22, 2023): e5030-e5041. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v16i2.2.
Full textAbstract:
Contexte & objectif. La dépendance alimentaire chronique au manioc cyanogène mal détoxifié est largement répandue en Afrique subsaharienne. L’objectif de la présente étude était de dépister les troubles neurocognitifs et le fonctionnement de la vie quotidienne chez les adultes avec dépendance alimentaire au manioc cyanogène comme principale source de nourriture. Méthodes. C’était une étude transversale analytique incluant les chefs de ménage vivant dans le district rural de Kahemba, en République démocratique du Congo. Les participants ont été dépistés pour les troubles neurocognitifs à l'aide de Community Screening Interview for Dementia (CSID). L’exposition au manioc cyanogène a été déterminée par les concentrations urinaires de thiocyanate (SCN). Des modèles de régression ont été utilisés pour identifier les prédicteurs de mauvaises performances au CSID. Résultats. Quatre cent et six chefs de ménage (203 couples, âge moyen 38,4 ± 11, 4 ans) ont été enrôlés. Cent trente-six (33,5 %) [69 femmes et 67 hommes, âge moyen 39 ± 14,4, ans et 13 (3,2 %) [7 femmes et 6 hommes, âge moyen 32 ± 2,6 ans,) remplissaient respectivement les critères de trouble neurocognitif léger (TNL) et de trouble neurocognitif majeur (TNCM). La concentration urinaire Moyenne globale de SCN était de 949,5 ± 518,3 μmol/L. Après ajustement pour l'âge, le sexe, l'état nutritionnel et les antécédents de konzo, les déficits spécifiques aux différents domaines de la neuro-cognition étaient significativement associés de manière indépendante à l'hypertension ou à l'USCN (350 μmols/L, augmentation incrémentale de l'excrétion). Les déficiences fonctionnelles dans les activités de la vie quotidienne ont été directement proportionnelles à la mauvaise performance au CSID (Spearman r = - 0, 2, p < 0,01). Conclusion. Les déficits neurocognitifs sont courants chez les adultes congolais qui dépendent du manioc cyanogène comme principale source de nourriture. Ce qui justifie la réalisation d'études ultérieures pour élucider l’impact cérébral / comportemental global ainsi que les mécanismes de la toxicité du manioc chez les adultes ayant une dépendance alimentaire au manioc cyanogène.
Context and objective. Chronic dietary reliance on improperly processed cyanogenic toxic cassava is widespread in sub-Saharan Africa. The objective of the present study was to screen for neurocognition impairments and daily-life functioning in adults with dietary dependency on cyanogenic cassava as the main source of food. Methods. A cross-sectional design enrolled heads of households (in couples) in the rural district of Kahemba, Democratic Republic of Congo. Participants were screened for neurocognitive impairments using the Community Screening Interview for Dementia (CSID). Detailed neuropsychiatric evaluations were performed and disease entities classified according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) criteria when applicable. Cassava cyanogenic exposure was ascertained by urinary concentrations of thiocyanate (SCN). Regression models were used to identify predictors of CSID performance at the 0.05 significance level. Results. For hundred and six households (203 couples, mean age 38.4 ± 11. 4 years) were involved. One hundred thirty-six subjects (33.5 %) [69 women and 67 men, mean age 39 ± 14.4 years)] and 13 (3.2 %) [7 women and 6 men, mean age: 32 ± 2.6 years] fulfilled the criteria for mild cognitive impairment (MCI) and Major Neurocognitive disorder (MNCD), respectively. The overall mean urinary concentration of SCN was 949.5 ± 518,3 μmol/L. and history of konzo, neurocognition domain-specific deficits were independently associated with either hypertension or USCN (350 μmol/l incremental increase in excretion). Functional impairments in daily-life activities increased as subjects poorly performed at the CSID screening (Spearman r = - .2, p < 0.01). Conclusion. Neurocognitive deficits in adults are common in Congolese adults relying on cyanogenic cassava as the main source of food. Our study findings warrant further studies to elucidate the overall lifespan brain/behavioral burden and mechanisms of cassava toxicity among adults with dietary dependency on cyanogenic cassava as the main source of food.
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Nsiala, Joseph Makunza, Jean Jacques Kalongo, Glennie Eba Ntsambi, Berthe Barahiga, Médard Bulabula, Medard Kabwe, Benjamin Kabwe, et al. "Impact de la mise en place d’un réseau des soins pour la traumatologie grave dans la ville de Kinshasa, RD Congo : étude quasi-expérimentale." Annales Africaines de Medecine 15, no. 3 (July 1, 2022): e4655-e4670. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v15i3.3.
Full textAbstract:
Contexte et objectif: Une part non négligeable de décès posttraumatiques semble évitable par une meilleure prise en charge. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’impact de la mise en place d’un réseau des soins sur la mortalité des patients traumatisés graves dans la ville de Kinshasa.
Méthodes: C’était une étude multicentrique quasi-expérimentale avant/après portant sur les patients adultes hospitalisés en réanimation ousoins intensifs pour traumatisme grave, entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2014. L’intervention a consisté à la mise en place d’un réseau de soins entre les deux groupes. La mortalité hospitalière ajustée sur l’âge, le sexe et le score RTS étaient le critère de jugement principal.
Résultats: Au total, 4 hôpitaux ont participé et ont inclus 195 patients consécutifs dans le groupe pré-interventionnel contre 9 hôpitaux et 210 patients dans le groupe post-interventionnel. Entre les deux groupes, le taux d’admission directe s’est amélioré (48,6 % vs 75,9 %) ainsi que le temps d’arrivée à l’hôpital (6,5 h vs 4,2 h). Il a été relevé une diminution des volumes de perfusion associée à une augmentation des taux d’utilisation des catécholamines (2% vs 6,6 %), de la transfusion sanguine (15,8 % vs 25,7 %) et de l’acide tranexamique (zéro % vs 77,6 %). Le taux d’intubationen cas de GCS < 9 (13,2 % vs 37 %), d’administration de mannitol en présence d’une mydriase (58 % vs 72,4 %) et de réalisation du scanner cérébral chez les patients ayant un GCS ≤14 (10,6 % vs 54,6%) ont augmenté également. En revanche, le pourcentage de patients ayant bénéficié d’un drainage thoracique (0,5 % vs 1,4 %) et la fréquence d’actes de chirurgie (43 % vs 50 %) n’ont pas significativement varié. La mortalité, quant à elle, est significativement passée de 73,3 % à 54,7 %.
Conclusion: Une amélioration des pratiques et une baisse de la mortalité ont été observées après la mise en place du réseau de soins.
English title: Impact of the establishment of a severe trauma care network in the City of Kinshasa, Democratic Republic of the Congo: a quasi-experimental study
Context and objective: Better management is mandatory for avoidable post-traumatic deaths. This study aimed to assess the impact of the implementation of a trauma network on the mortality of severe trauma patients in Kinshasa, DR Congo.
Methods: The multicentric quasic-experimental before/after survey included adult patients admitted in intensive care unit for trauma in Kinshasa between January 2009 and December 2014. The relevance of the implementation of a trauma network was assessed. In-hospital mortality adjusted for age, gender and RTS score was the primary endpoint.
Results: A total of 195 consecutive patients was concerned from 4 hospitals in the pre-intervention group vs 210 patients from 9 hospitals in the postintervention group. In the two groups, the direct admission rate improved (48.6 % vs 75.9 %) as well as the time of arrival at the hospital (4.2 h vs 6.5 h). There was a decrease in infusion volumes associated with an increase utilization rate of catecholamines 2 % vs. 6.6 %), blood transfusion (15.8 % vs. 25.7 %) and acid tranexamic (0 % vs 77.6 %). The rate of intubation in the event of GCS < 9 (13.2 % vs 37 %), administration of mannitol in the presence of mydriasis (58 % vs 72.4 %) and realization of the brain scan in patients with a GCS ≤14 (10.6 % vs 4.6 %) also increased. However, the percentage of patients who received chest drainage (0.5 % vs 1.4 %) and the frequency of surgery (43 % vs 50 %) did not vary significantly. Mortality, meanwhile, fell from 73.3 % to 54.7 %.
Conclusion: An improvement in practices and a reduction in mortality were observed after the implementation of the trauma network.
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Awono Ateba, Patrice Emmanuel, Justin Ndié, Julienne Louise Ngo Likeng, and Benjamin Alexandre Nkoum. "Profil Évolutif Des Accidents Vasculaires Cérébraux Hémorragiques À Yaoundé (Hôpital Général& Centre Hospitalier Et Universitaire)." European Scientific Journal, ESJ 12, no. 21 (July 29, 2016): 197. http://dx.doi.org/10.19044/esj.2016.v12n21p197.
Full textAbstract:
Nowadays, strokes constitute a real public health problem in the world. In Cameroon, because of the people’s lifestyle potential risk factor, the prevalence of hemorrhagic strokes as well as its mortality is on the rise. This study was aimed at analyzing the evolutionary profile of hemorrhagic strokes at the General Hospital and the University Teaching Hospital in Yaoundé. A retrospective cross-sectional study with a qualitative component was carried out at the General Hospital and the University Teaching Hospital in Yaoundé for 2 months. Were included, all patients with a diagnosis of hemorrhagic strokes confirmed by CT Scan. With the help of a scale, patient data over a 30 month’s period (2013-2015) were collected. Over 1037 patients hospitalized in intensive care unit at the General Hospital and the University Teaching Hospital in Yaoundé, 122 cases of hemorrhagic strokes were diagnosed, that is a prevalence of 11.8%. The average age was 58±10.52 and the most vulnerable age range was between 50 and 70 years with 67.2%. Men were most affected (60.7%) with a sex ratio of 1.54(74 men/48 women). Among these cases of hemorrhagic strokes still hospitalized, 70 had died giving a lethality rate of 57.4%. Only the duration of hospitalization had an effect on the outcome of patients with hemorrhagic strokes. Actually the patients, victims of hemorrhagic strokes who had had less than 21 days of hospitalization, had 2.91 chances of dying as compared to those patients hospitalized for over 21 days (OR=2.91 IC 95% [5.1-65.7]; p=0.000). The late admission to reanimation, the difficulties encountered by victims of hemorrhagic strokes and their careers, to handle the enormous cost of their treatment and the insufficiencies of the technical platform, were factors also influencing the evolution of hemorrhagic strokes hospitalized in reanimation at the General Hospital and the University Teaching Hospital in Yaoundé. Despite certain efforts aimed at reducing premature mortality, the prevalence of hemorrhagic strokes was increasing in reanimation at the General Hospital and University Teaching Hospital in Yaoundé. Only multisectorial actions of sensitization, the restructuring and amelioration of the care of this ailment will help reverse the evolutionary trend.
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Zygun, David A., Kevin B. Laupland, Walter J. Hader, John B. Kortbeek, Christi Findlay, Christopher J. Doig, and S. Morad Hameed. "Severe Traumatic Brain Injury in a Large Canadian Health Region." Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques 32, no. 1 (February 2005): 87–92. http://dx.doi.org/10.1017/s0317167100016930.
Full textAbstract:
Background:Although severe traumatic brain injury (sTBI) is a devastating condition with tremendous public health implications, the epidemiology of this disease has not previously been described in Canada. We sought to define the incidence, risk factors and outcome of patients suffering sTBI in a large Canadian region.Methods:A population-based surveillance cohort design was utilized to identify all Calgary Heath Region residents who were victims of trauma with an injury severity score ³12. Subsequent application of a specific sTBI case definition defined the final cohort.Results:The annual incidence of sTBI was 11.4 per 100,000 population. The incidence of sTBI was significantly higher for males as compared to females [17.1 vs. 5.9 per 100,000; relative risk (RR) = 2.91, 95% confidence interval; 2.17, 3.94; p<0.0001]. There was a striking increase in the annual age specific population incidence of sTBI observed among those older than 74 years of age. The relative risk among the highest risk group of elderly (>85 years) males as compared to the lowest risk female group (50-64 years) was 19.78 (95% CI; 6.27, 62.3; p<0.0001). One hundred and eight patients died prior to hospital discharge for a mortality rate of 5.1 per 100,000 per year.Conclusion:Severe traumatic brain injury is common among residents of the Calgary Health Region and is associated with a high mortality rate. Males and the elderly are at the highest risk for acquiring sTBI and may represent target groups for preventive efforts.Conclusion:Les lÉsions cÉrÉbrales par traumatisme crânien sÉvère sont frÉquentes parmi les rÉsidents de la rÉgion sanitaire de Calgary et sont associÉes à une mortalitÉ ÉlevÉe. Les hommes et les personnes âgÉes sont les groupes les plus à risque et constituent des groupes cibles pour les interventions à visÉe prÉventive.
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Lamproglou, I., F. Baillet, G. Boisserie, J. J. Mazeron, and J. Y. Delattre. "Influence de l'âge sur les troubles cognitifs radio-induits: études expérimentales avec irradiation cérébrale de 30 Gy en 10 séances et 12 jours chez le rat Wistar de 1 1/2, 4 et 18 mois." Canadian Journal of Physiology and Pharmacology 80, no. 7 (July 1, 2002): 679–85. http://dx.doi.org/10.1139/y02-077.
Full textAbstract:
The objective of this study was to determine the influence of age on the learning and memory dysfunction induced by cranial radiation in the male Wistar rat. Ninety-six 45-day-old, 70 4-month-old, and 78 18-month-old male rats were divided in two equal groups: (i) irradiated and (ii) control. A course of whole-brain radiation therapy (30 Gy in 10 fractions over 12 days) was administered to the irradiated group, while the control group received sham irradiation. Sequential behavioral studies including one and two-way avoidance tests were undertaken before and after the 7 months following radiation. The results suggest that radiation induced progressive and irreversible memory dysfunction in elderly (18-month-old) rats, but this effect was partial or almost reversible in the 4-month-old and 45-day-old rats, respectively. In return, the learning dysfunction was age non-dependent despite the fact that is occurs more rapidly in the young (45 days, 4 months) rats.Key words: radiation therapy, brain, cognition, rat.
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Olindo, Stephane, Martine Saint-Vil, Severine Jeannin, Aissatou Signate, Mireille Edimonana-Kaptue, Philippe Cabre, Nicolas Chausson, Didier Smadja, and Julien Joux. "One-year disability, death and recurrence after first-ever stroke in a Black Afro-Caribbean population." International Journal of Stroke 12, no. 8 (January 3, 2017): 844–50. http://dx.doi.org/10.1177/1747493016685720.
Full textAbstract:
Background Few data on stroke outcomes and no data on stroke recurrence are available in Black mono-racial population with high socio-economic status. Aims We investigated outcomes and stroke recurrence at one year in the Black Afro-Caribbean population of Martinique and examined potential predictors of poor prognosis and recurrence. Methods Patients from ERMANCIA II (Etude Réalisée en MArtinique et Centrée sur l’Incidence des Accidents vasculaires cérébraux), a Black population-based and prospective observational study, were followed up at 28-days, three months and one year post stroke. Stroke characteristics, survival, disability (modified Rankin Scale > 2), and stroke recurrence were assessed. A survival-based approach was used for time-to-event analysis, and multivariable regression analysis assessed the predictors of death, disability and stroke recurrence. Results Of 544 first-ever stroke patients, cumulative risks of death increased from 17.6% (95% confidence interval, 14.5–20.4) at 28 days to 22.8% (18.6–25.0) at three months and to 31.3% (27.4–34.6) at one year. Disability rates in survivors decreased from 43.7% (39.5–47.2) at 28 days to 35% (30.9–38.4) at three months and to 28.8% (24.9–32.1) at one year. Cumulative risks of recurrent stroke were estimated to 2.1% (0.9–2.9) at 28 days, 4.5% (2.7–6.1) at three months and 9.3% (6.1–11.6) at one year. Age (odds ratio (OR), 1.08 (1.05–1.10)), admission NIHSS (OR, 1.22 (1.17–1.29)), metabolic syndrome (OR, 2.07 (1.22–3.52)) and recurrence (OR, 5.06 (1.87–13.7)) were independent predictors of death or disability at one year. Conclusion Stroke Outcomes in Black Afro-Caribbean population with a high socio-economic status appear globally similar to outcomes reported in Caucasian population. After a first-ever stroke, the implementation of early programs of recurrence prevention seems crucial to reduce the risk of poor prognosis at one year.
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Boulouis, Grégoire, Nicolas Bricout, Wagih Benhassen, Marc Ferrigno, Guillaume Turc, Martin Bretzner, Joseph Benzakoun, et al. "White matter hyperintensity burden in patients with ischemic stroke treated with thrombectomy." Neurology 93, no. 16 (September 13, 2019): e1498-e1506. http://dx.doi.org/10.1212/wnl.0000000000008317.
Full textAbstract:
IntroductionTo determine the influence of white matter hyperintensity (WMH) burden on functional outcome, rate of symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH), and procedural success in patients with acute ischemic stroke (AIS) treated by mechanical thrombectomy (MT) with current stentriever/aspiration devices.MethodsPatients with AIS due to large vessel occlusion (LVO) from the Thrombectomie des Artères Cérébrales (THRACE) trial and prospective cohorts from 2 academic comprehensive stroke centers treated with MT were pooled and retrospectively analyzed. WMH volumes were obtained by semiautomated planimetric segmentation and tested in association with the rate of favorable outcome (90-day functional independence), substantial recanalization after MT, and sICH.ResultsA total of 496 participants were included between 2015 and 2018 (50% female, mean age 68.1 ± 15.0 years). Overall, 434 (88%) patients presented with detectable WMH (mean ± SD 4.93 ± 7.7). Patients demonstrated increasingly worse outcomes with increasing WMH volumes (odds ratio [aOR]1.05 per 1-cm3 increase for unfavorable outcome, 95% confidence interval [CI] 1.01–1.06, p = 0.014). Fifty-seven percent of patients in the first quartile of WMH volume vs 28% in the fourth quartile demonstrated favorable outcome (p < 0.001). WMH severity was not associated with sICH rate (aOR 0.99, 95% CI 0.93–1.04, p = 0.66), nor did it influence recanalization success (aOR 0.99, 95% CI 0.96–1.02, p = 0.84).ConclusionOur study provides evidence that in patients with AIS due to LVO and high burden of WMH as assessed by pretreatment MRI, the safety and efficacy profiles of MT are similar to those in patients with lower WMH burden and confirms that they are at higher risk of unfavorable outcome. Because more than a quarter of patients in the highest WMH quartile experienced favorable 3 months outcome, WMH burden may not be a good argument to deny MT.ClinicalTrials.gov IdentifierNCT01062698.
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Halimi, F. "L'hypertension artérielle et un âge de plus de 70 ans sont les principaux facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux chez les patients en fibrillation auriculaireHypertension and age over 70 years are the two most important risk factors for stroke in patients with atrial fibrillation." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 53, no. 1 (January 2004): 18–22. http://dx.doi.org/10.1016/s0003-3928(03)00150-1.
Full text
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Woods, Erin A., Margaret L. Ackman, Michelle M. Graham, Sheri L. Koshman, Rosaleen M. Boswell, and Arden R. Barry. "Anticoagulant and Antiplatelet Prescribing Patterns for Patients with Atrial Fibrillation after Percutaneous Coronary Intervention." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 69, no. 4 (August 31, 2016). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v69i4.1574.
Full textAbstract:
<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Current guidelines recommend triple antithrombotic therapy (TAT), defined as acetylsalicylic acid (ASA), clopidogrel, and warfarin, for patients with nonvalvular atrial fibrillation who have undergone percutaneous coronary intervention with stent implantation. The choice of anticoagulant/antiplatelet therapy in this population is ambiguous and complex, and prescribing patterns are not well documented.</p><p><strong>Objective:</strong> To characterize local prescribing patterns for anticoagulant/antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with nonvalvular atrial fibrillation.</p><p><strong>Methods:</strong> A chart review was conducted at a single quaternary cardiology centre. Patients with nonvalvular atrial fibrillation were identified via medical records, and those who underwent percutaneous coronary intervention were identified using a local clinical patient registry. Adult inpatients with nonvalvular atrial fibrillation and a CHADS2 score (based on congestive heart failure, hypertension, age ≥ 75 years, diabetes mellitus, prior stroke) of 1 or higher who underwent percutaneous coronary intervention from 2011 to 2013 were included. Patients undergoing cardiovascular surgery or transcatheter aortic valve replacement, those with mechanical devices requiring anticoagulation, and those with an allergy to any component of TAT were excluded.</p><p><strong>Results:</strong> Seventy patients were included. The median age was 75 years, and 52 (74%) were men. At discharge, 30 (43%) were receiving TAT and 27 (39%) were receiving dual antiplatelet therapy (clopidogrel and ASA). No patients received the combination of warfarin and clopidogrel. Among those who received TAT, 90% (19 of 21) who received a bare metal stent had a recommended duration of 1 month, and 75% (6 of 8) who received a drug-eluting stent had a recommended duration of 1 year. Direct-acting oral anticoagulants with 2 antiplatelet drugs were prescribed for 9% (6 of 70) of the patients, and 10% (7 of 70) received ticagrelor and ASA with or without warfarin. Overall, the combination of ASA, oral anticoagulant, and P2Y12 inhibitor was used for 54% (38/70) of the patients.</p><p><strong>Conclusions:</strong> Fewer than half of the patients in this study received TAT, and almost 20% received no–evidence-based therapy with a direct-acting oral anticoagulant or ticagrelor, alone or in combination. Despite current guideline recommendations, the rate of TAT utilization was lower than rates reported in the literature.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> Les lignes directrices actuelles recommandent une trithérapie antithrombotique, composée d’acide acétylsalicylique (AAS), de clopidogrel et de warfarine, pour les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire qui ont subi l’implantation d’une endoprothèse par intervention coronarienne percutanée. Le choix de traitement par anticoagulant ou antiplaquettaire pour cette population est ambigu et complexe. De plus, les habitudes de prescription ne sont pas bien documentées.</p><p><strong>Objectif :</strong> Offrir un portrait des habitudes locales de prescription de traitements par anticoagulant ou antiplaquettaire suite à une intervention coronarienne percutanée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.</p><p><strong>Méthodes :</strong> Une analyse des dossiers médicaux a été menée dans un seul centre quaternaire de cardiologie. Les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire ont été identifiés à l’aide de leurs dossiers médicaux. Ceux qui avaient subi une intervention coronarienne percutanée ont été trouvés en consultant un registre local de patients. Les patients adultes hospitalisés qui souffraient d’une fibrillation auriculaire non valvulaire, qui présentaient un score CHADS2 de 1 ou plus (calculé en fonction de la présence d’insuffisance cardiaque congestive, d’hypertension, d’âge égal ou supérieur à 75 ans, de diabète et d’accident vasculaire cérébral antérieur) et qui avaient subi une intervention coronarienne percutanée entre 2011 et 2013 ont été admis. Les patients qui avaient subi une chirurgie cardiovasculaire ou un remplacement valvulaire aortique par cathéter, ceux dotés de prothèses mécaniques nécessitant une anticoagulothérapie et ceux allergiques à un ou plusieurs éléments de la trithérapie antithrombotique ont été exclus.</p><p><strong>Résultats :</strong> L’âge médian des 70 patients admis était de 75 ans et 52 d’entre eux étaient des hommes. Au moment du congé, 30 (43 %) recevaient une trithérapie antithrombotique et 27 (39 %) recevaient une bithérapie antiplaquettaire (AAS et clopidogrel). Aucun patient n’a reçu une association de warfarine et de clopidogrel. Parmi ceux qui ont reçu une trithérapie antithrombotique, la durée recommandée du traitement était d’un mois pour 90 % (19 sur 21) de ceux qui ont reçu une endoprothèse métallique nue et d’un an pour 75 % (6 sur 8) de ceux qui ont reçu une endoprothèse à élution de médicaments. On a prescrit pour 9 % (6 sur 70) des patients un anticoagulant oral direct accompagné de deux antiplaquettaires. De plus, 10 % (7 sur 70) des patients ont reçu du ticagrelor et de l’AAS avec ou sans warfarine. Dans l’ensemble, la combinaison d’AAS, d’un anticoagulant oral et d’un inhibiteur du P2Y12 a été employée chez 54 % (38 sur 70) des patients.</p><p><strong>Conclusions :</strong> Moins de la moitié des patients de la présente étude ont reçu une trithérapie antithrombotique et près de 20 % ont reçu un traitement non fondé sur des données probantes composé d’un anticoagulant oral direct ou de ticagrelor, employés seuls ou en association. Malgré les recommandations des lignes directrices actuelles, le taux de recours à la trithérapie antithrombotique était plus faible que les pourcentages présentés dans la littérature.</p>
Dissertations / Theses on the topic "Age cérébral"
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Gautherot, Morgan. "L'âge cérébral estimé en IRM par apprentissage profond dans l'étude de la physiopathologie des maladies neurologiques et psychiatriques." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2018-2021), 2021. http://www.theses.fr/2021LILUS045.
Full textAbstract:
Les maladies neurodégénératives touchent environ 50 millions de personnes dans le monde, 33 millions pour l’AVC et 23 millions pour la schizophrénie. Dans la majorité des cas, ces maladies ne tuent pas mais handicapent la personne pour le reste de sa vie. Certaines de ces personnes deviennent dépendantes lors des premiers symptômes ce qui impacte aussi l’entourage du malade. Pourtant à l’heure actuelle, les soins proposés sont peu ou pas efficace ou souvent mis en place tard dans l’évolution de la maladie.Grâce aux possibilités d’analyse structurelle et fonctionnelle du cerveau, l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) est une technique de plus en plus utilisée pour identifier de nouveaux marqueurs diagnostiques de ces maladies. L’objectif principal de ce travail de thèse est l’étude d’un biomarqueur transnosographique d’imagerie médicale appelé score d’âge cérébral.Dans la première partie de ce manuscrit, sont décrites les différentes méthodologies pour entraîner un modèle de prédiction d’âge cérébral en utilisant des méthodologies d’apprentissage automatique. Ensuite, il est expliqué comment calculer et interpréter le score d’âge cérébral, qui est la différence entre la prédiction d’âge du modèle d’apprentissage automatique et l’âge chronologique du patient au moment de l’acquisition de l’image IRM.Dans la deuxième partie, est présentée une application du score d’âge cérébral chez des patients atteints de la maladie Alzheimer (MA) du sujet jeune. La particularité de la MA du sujet jeune et d’avoir des atteintes non-mnésiques plus importantes et un déclin cognitif plus rapide que chez les patients Alzheimer du sujet âgé. L’impact de cette maladie sur le cerveau peut être assimilé à une accélération du vieillissement cérébral. Le score d’âge cérébral est donc plus élevé chez ces patients que chez une population de sujets sains. Dans cette étude, nous avons montré que le score d’âge cérébral pourrait être un marqueur précieux de la sévérité de la MA qui peut être utilisé pour distinguer les variantes cliniques de la MA du sujet jeune.Dans la troisième partie, est présenté une application du score d’âge cérébrale chez des patients atteints de premier épisode psychotique (PEP). Les PEP sont non spécifiques et ne préjugent pas du devenir du patient. Parmi ces patients certains développeront une schizophrénie chronique et d’autres n’auront plus d’épisode psychotique de leur vie. Même si la physiopathologie de la schizophrénie demeure encore très discutée, de nombreuses hypothèses étiopathogéniques ont été formulées, il a été montré que cette maladie à un impact cérébral structurel important chez le patient. Les patients PEP ont montré un score d’âge cérébral plus élevé par rapport à la population contrôle, mais moins élevé que les patients schizophrènes. Mais aussi l’application du score d’âge cérébral a permis aussi prédire le risque de récidive et/ou de chronicisation à 6 mois du PEP.Dans la quatrième partie, est présentée une application du score d’âge cérébral chez les patients touché par un accidence vasculaire cérébral (AVC). Durant un AVC, les structures cérébrales sont dégradées, on parle d’une perte neuronale équivalent à un vieillissement de 3.6 ans en moyenne par heure sans traitement et d’un vieillissement cognitif équivalent à 7.9 ans. L’idée est d’utiliser seulement les hémisphères pour la prédiction de l’âge cérébral afin de comparer l’hémisphère atteint par l’infarctus de celui qui ne l’est pas. Bien que le score d’âge cérébral n’ait pas su se montrer assez sensible pour prédire les troubles cognitifs post-AVC, il a su interpréter les changements liés à l’AVC sur l’hémisphère atteint par l’infarctus comme une accélération de l’âge cérébral.L’ensemble de ces résultats montrent l’intérêt que peut avoir un biomarqueur transnosographique comme le score d’âge cérébral dans l’études de différentes neuropathologiesNeurodegenerative diseases affect about 50 million people worldwide, 33 million for stroke and 23 million for schizophrenia. In the majority of cases, these diseases do not kill but handicap the person for the rest of his life. Some of these people become dependent at the time of the first symptoms which also impacts the patient's entourage. However, at the present time, the proposed treatments are not very effective or are often implemented late in the evolution of the disease.Thanks to the possibilities of structural and functional analysis of the brain, magnetic resonance imaging (MRI) is a technique increasingly used to identify new diagnostic markers of these diseases. The main objective of this thesis work was the study of a medical imaging biomarker called brain age score.In the first part of this manuscript, is described the different methodologies to train a brain age prediction model using machine learning methodologies. Then, how to calculate and interpret the brain age score, which is the difference between the age prediction of the machine learning model and the chronological age of the patient at the time of acquisition of the MRI image.In the second part, an application of the brain age score with early onset Alzheimer disease (EOAD) patients is presented. The particularity of EOAD is that it has non-amnestic impairments and a more rapid cognitive decline than in late onset Alzheimer disease. The impact of this disease on the brain can be assimilated to an acceleration of cerebral aging. The brain age score is therefore higher in these patients than in a control population. In this study, we have shown that the brain age score could be a valuable marker of AD severity that can be used to distinguish clinical variants of EOAD.In the third part, an application of the brain age score in patients with first episode psychosis is presented. The first episode psychosis are non-specific and do not prejudge the patient's future. Among these patients, some will develop chronic schizophrenia and others will have no further first episode psychosis in their life. Even if the pathophysiology of schizophrenia is still very much debated and many etiopathogenic hypotheses have been formulated, it is sure that this disease has a structural impact on the patient's brain structure. first episode psychosis patients showed a higher brain age score compared to the control population, but also a lower score than in schizophrenic patients. But also the application of the brain age score allowed to predict the risk of recurrence and/or chronicization at 6 months of first episode psychosis.In the fourth part, an application of the brain age score in patients affected by stroke is presented. During a stroke, the cerebral structures are degraded, we speak about a neuronal loss equivalent to an aging of 3.6 years on average per hour without treatment and a cognitive aging equivalent to 7.9 years. The idea is to use only the hemispheres for the prediction of brain age in order to compare the hemisphere affected by the infarction with the other one. Although the brain age score was not sensitive enough to predict poststroke cognitive impairment, it was able to interpret stroke-related changes in the infarcted hemisphere as an acceleration in brain age 6 months avec the stroke.All these results show the interest that a transnosographic biomarker like brai nage score can have in the study of different neuropathologies
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Nugent, Scott. "Brain energy metabolism in older adults : implications for the risk of age-related cognitive decline." Thèse, Université de Sherbrooke, 2014. http://hdl.handle.net/11143/5842.
Full textAbstract:
Abstract : Normal aging is accompanied by several metabolic and structural changes in the brain and a heightened risk of cognitive decline. These brain changes may increase the chances of later developing Alzheimer’s disease. The first major objective of the present work was to quantify, through positron emission tomography (PET) and volumetric magnetic resonance (MR) imaging techniques, the effects of normal aging on brain metabolism and structure. Our results indicate that brain glucose hypometabolism can be present in older individuals who remain cognitively normal. Cognitive status was assessed using age-normalised neuropsychological tests. Brain glucose hypometabolism was quite specific and affected primarily the prefrontal cortex and the caudate nucleus. Due to the high variation in plasma ketones, brain ketone hypometabolism per se was not present in older persons (≥65 years old). However, a lower rate constant for brain ketone uptake was fairly widespread in our healthy older group. Lower regional brain volume during normal aging was widespread throughout the cortex and was more apparent than cortical thickness loss. The second major objective was to characterize brain ketone and glucose metabolism in the context of mild Alzheimer’s disease. Glucose hypometabolism in Alzheimer’s disease was present in the temporoparietal cortex when compared with cognitively normal older adults. However, no significant differences in brain ketone metabolism or rate constant were found between the two groups. Alternative energy sources to glucose may therefore be beneficial to the Alzheimer’s disease brain, at least early in the disease process, in order to maintain neuronal capacity and limit synaptic loss and decline in memory and cognition. // Résumé : Au cours du vieillissement normal, le cerveau va subir plusieurs changements métaboliques et structuraux qui vont accroitre le risque de déclin cognitif et du fait même augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer. Les objectifs du présent travail étaient de : 1) quantifier l’effet du vieillissement normal sur la structure et le métabolisme du cerveau, grâce aux techniquesd’imagerie tomographie par émission de positons et l’imagerie par résonance magnétique ; 2) caractériser le métabolisme cérébral des deux substrats
énergétiques du cerveau, le glucose et les cétones, dans un contexte de la maladie
d’Alzheimer. Nos résultats indiquent qu’un hypométabolisme du glucose est présent chez
des personnes âgées (65 ans et plus) qui démontrent pourtant une cognition normale. Cette diminution du métabolisme cérébral du glucose est observée spécifiquement au niveau des régions du cortex préfrontal et du noyau caudé. Du fait d’une grande variabilité au niveau des concentrations plasmatiques en cétones, aucune diminution du métabolisme des cétones n’a été constatée chez les personnes âgées. En revanche, la constante de transfert des cétones au cerveau était globalement diminuée. En ce qui concerne l’atrophie cérébrale au cours du vieillissement normal, nous avons observé qu’elle était globale, qu’elle concerne l’ensemble du cerveau et qu’elle était plus marquée que la diminution de l’épaisseur corticale. En comparant des personnes âgées en bonne santé à des personnes ayant la maladie d’Alzheimer, nous avons également confirmé que chez ces dernières, le métabolisme du glucose est diminué spécifiquement au niveau du cortex temporopariétal. Cependant, aucune différence entre les deux groupes de personnes n’a été observée en ce qui concerne le métabolisme cérébral des cétones. Ainsi en fournissant des substrats énergétiques autres que le glucose, il serait donc possible de maintenir les capacités neuronales, limiter la perte synaptique et ralentir le déclin cognitif. Ceci pourrait constituer une stratégie prometteuse dans la prévention et le traitement complémentaire au début de la maladie d’Alzheimer.
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Ginguay, Antonin. "Effets de la citrulline sur des modèles physiopathologiques de vieillissement cérébral et de maladie d'Alzheimer Citrulline protects against oxidative stress: a promising nutritional approach to limit age-related cognitive decline Citrulline, a promising nutritional approach in Alzheimer’s disease ?" Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCB193.
Full text
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Gour, Natalina. "Réorganisation des systèmes anatomo-fonctionnels et de la topologie cérébrale entre les formes à début précoce et tardif de maladie d'Alzheimer. : Approche comportementale et en IRMf de repos." Thesis, Aix-Marseille, 2013. http://www.theses.fr/2013AIXM5069.
Full textAbstract:
Les fonctions cognitives reposent sur la communication dynamique de régions cérébrales interconnectées. Dans la maladie d’Alzheimer (MA), les travaux antérieurs suggèrent que le processus neuropathologique cible de façon précoce un ou plusieurs systèmes anatomo-fonctionnels spécifiques. La dysfonction du réseau par défaut a été objectivée de façon consistante. Cependant, ses relations avec les symptômes cliniques et avec l’atteinte des régions du lobe temporal interne qui lui sont fonctionnellement connectées restent à clarifier. L’IRM fonctionnelle de repos est une technique pertinente pour caractériser in vivo chez l’Homme la connectivité cérébrale.Par une approche des systèmes neuraux, ce travail de thèse a pour objectif de caractériser la réorganisation fonctionnelle neuronale dans la MA, ses corrélats cliniques, ainsi que l’influence de l’âge de début des symptômes. Par le recueil et l’analyse des données neuropsychologiques, en IRMf de repos et en IRM structurale, acquises chez des sujets avec des troubles de la mémoire et avec une forme mnésique légère de MA, notre travail apporte des éclairages : i) sur l’implication du réseau temporal antérieur dans la mémoire déclarative décontextualisée et ses modifications dans le cours de la MA ; ii) sur les similitudes et spécificités des systèmes anatomo-fonctionnels ciblés dans les deux formes cliniques distinctes - à début précoce et tardif - de la MA ; iii) sur la réorganisation de l’organisation topologique cérébrale dans son ensemble de ces deux formes de la maladieCognitive functions rely on the dynamic interplay of connected brain regions. Previous studies suggest that in Alzheimer disease (AD), early pathological changes target one or several specific anatomo-functional networks. Dysfunction of the default mode network is a consistent finding. However, its relationship with clinical symptoms and interconnected medial temporal regions remains to be clarified. Resting state functional MRI (fMRI) is an emerging method aimed at characterizing in vivo brain connectivity in the Human.Using a neural system approach, the aim of this thesis was to characterize neuronal functional reorganization in AD, its clinical correlates, and to determine the influence of age at onset. Neuropsychological data, structural and fMRI were obtained in subjects with early memory impairment and mild “amnestic” AD. This work provides new insights into : i) the functional role of the anterior temporal network in context-free declarative memory and its changes throughout the course of AD; ii) the common and specific features in targeted anatomo-functional networks between early and late onset AD ; iii) the reorganization of whole brain topological properties in the two forms of the disease
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Goenarjo, Roman. "Effect of age, vascular parameters, physical activity, and cardiorespiratory fitness on executive performances : role of cerebral oxygenation." Thesis, Poitiers, 2020. http://www.theses.fr/2020POIT2252.
Full textAbstract:
De nombreuses études ont montré que l’activité physique régulière et le niveau de condition physique étaient associés à la performance cognitive et plus particulièrement aux fonctions exécutives. Parmi les nombreux mécanismes physiologiques qui sous-tendent cette association, l’oxygénation du cortex préfrontal semble avoir un rôle majeur. Il est bien établi que l'impact spécifique de l'oxygénation préfrontale sur le lien entre l’activité physique et la cognition est influencé par certains facteurs comme le sexe, l’âge, et la santé cardio-vasculaire. Ainsi, l'objectif de cette thèse était d'étudier l'impact de l'activité physique et du niveau de condition physique sur les fonctions exécutives au cours du vieillissement chez des hommes sains. L'influence de l'oxygénation du cortex préfrontal et de la santé cardiovasculaire sur la relation « niveau de condition physique – fonctions exécutives » a également été étudiée. A partir de la littérature existante, nous avons formulé l’hypothèse que l’activité physique et le profil cardiorespiratoire auraient des effets bénéfiques sur les fonctions exécutives chez les hommes jeunes et plus âgés, et que pour ces deux populations, l’oxygénation du cortex préfrontal et la santé cardiovasculaire seraient impliquées dans cette relation. Une revue de littérature et quatre études transversales ont été réalisées pour vérifier ces hypothèses.Notre revue de littérature chez les personnes âgées a indiqué que:• Un niveau de condition physique plus élevé est associé à de meilleures performances dans certains tests de fonction exécutive.• Un niveau de condition physique plus élevé est associé à une moindre rigidité artérielle, à une réactivité vasculaire plus élevée, et à une plus grande amplitude de l'oxygénation cérébrale au cours de l'exercice ou d'une tâche cognitives.• Un plus grand volume de matière grise et une plus grande d’intégrité de la substance blanche sont liés àu profil cardiorespiratoire, mais moins systématiquement associés à l’activité physique.• Au moins de 12 semaines d'un programme d'exercice aérobie sont nécessaires pour obtenir un effet significatif sur les fonctions cognitivesNos études expérimentales nous ont permis de conclure que:Chez les jeunes hommes:• Les individus actifs obtenaient de meilleures performances dans les tâches exécutives que les inactifs et avaient un changement important dans l'oxygénation du cortex préfrontal lors des conditions les plus complexes de la tâche de Stroop.• Un niveau de condition physique plus élevé était liée à une meilleure performance en double tâche et une plus grande oxygénation des deux côtés du cortex préfrontal.Chez les hommes âgés:• Le niveau de condition physique n’est pas lié aux performances de Stroop ni à l’ oxygénation du cortex préfrontal.• Un niveau de condition physique plus élevé est lié à une meilleure performance et une plus grande oxygénation de cortex préfrontal droit au cours d’une tâche de Stroop dans le groupe de 61+ ans mais pas dans le groupe de 55-60 ans, ce qui suggère l'importance de la classification de groupe d'âge pour évaluer l'effet du niveau de condition physique sur les fonctions exécutives chez les hommes âgés.• Les hommes âgés ont des relations plus fortes entre plusieurs paramètres cardiovasculaires et la performance des tâches de Stroop que les jeunes hommesCette projet de recherche montre que l'activité physique et le niveau de condition physique ont des effets positifs sur les fonctions exécutives chez les jeunes hommes et âgés, en particulier dans la tâche la plus complexes. L’oxygénation du cortex préfrontal et la santé cardiovasculaire modulent la relation entre l'activité physique et la cognition. Nous concluons que d’être physiquement actif ou d'avoir un meilleur niveau de condition physique donne des effets avantageux pour la santé vasculaire, l’oxygénation du cortex préfrontal, et les fonctions exécutives non seulement chez les hommes âgés, mais aussi chez les jeunes hommesMany studies have reported that regular physical activity and cardiorespiratory fitness were associated with cognitive performance and more selectively with executive functions. Among numerous physiological mechanisms that may underlie the association between them, prefrontal cortex oxygenation seems to play a major role. However, the specific impact of prefrontal oxygenation on the link between physical activity and cognition is influenced by several factors, such as gender, age, or cardiovascular health. Therefore, the aim of this thesis was to investigate the impact of physical activity and cardiorespiratory fitness on executive functions across the adults' age span in healthy males, as well as the influence of prefrontal cortex oxygenation and cardiovascular health. To obtain those objectives, we conducted a review of the effect of physical activity on the brain in older adults and four cross-sectional studies. From our review, we highlighted that: • In older adults, higher fitness level is associated with better performance in several executive function tests. Even though the limited number of studies available makes it difficult to draw definitive conclusions.• Better cardiovascular fitness in older adults is associated with improve arterial stiffness, higher vascular reactivity, and greater amplitude of cerebral oxygenation during exercise or cognitive tasks.• Greater gray matter volume and white matter integrity were related to the cardiorespiratory fitness but less consistently related to physical activity.• At least 12 weeks of an aerobic exercise program are required to give advantageous effects to the brainAnd our experimental works show that:In young males:• The active individuals performed better in executive tasks than their inactive counterparts and had a larger change in prefrontal cortex oxygenation during the most complex conditions of Stroop task.• High cardiorespiratory fitness was related to a better performance in dual-task and greater oxygenation on both sides of the prefrontal cortex.In older males:• Cardiorespiratory fitness is not related to Stroop task performance nor prefrontal cortex oxygenation in overall older males.• Higher cardiorespiratory fitness was related to a better performance and greater right prefrontal cortex oxygenation during a Stroop task in 61+ years old group but not in 55-60 years old group, suggesting the importance of age-group classification to evaluate the effect of cardiorespiratory fitness on executive function in older male subjects.• Older males have stronger relationships between several vascular parameters and Stroop task performance than young malesThis work shows the relationship between physical activity and cardiorespiratory fitness on executive functions in young and older males. The potential neurophysiological mechanisms that underlie that relationship, especially prefrontal oxygenation and vascular health, are presented
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Bejan-Angoulvant, Theodora. "Analyse de la réduction du risque cardiovasculaire par le traitement antihypertenseur : vers une prescription personnalisée." Thesis, Lyon 1, 2010. http://www.theses.fr/2010LYO10232.
Full textAbstract:
Le traitement antihypertenseur (TAH) réduit le risque cardiovasculaire (RCV). Son efficacité est établie à partir de nombreux essais et méta-analyses conduits sur différentes populations. L’effet du TAH suit en moyenne un modèle multiplicatif différent d’une classe médicamenteuse à l’autre et non constant dans le temps. Pour progresser vers une prescription personnalisée du TAH, nous avons suivi 3 objectifs: 1) La modélisation statistique de l’effet du TAH sur le risque d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) et d’infarctus (IDM) dans différents sous-groupes de patients, selon le temps et la classe médicamenteuse. 2) La méta-analyse de l’effet du TAH sur le risque d’AVC, d’IDM et de mortalité après 80 ans, situation de prescription fréquente. 3) La mise en place, conduite et coordination de l’essai clinique IDEAL, randomisé en plan croisé et double insu dont l’objectif est d’étudier l’influence des caractéristiques individuelles sur la réponse pressionnelle à 2 classes de TAH. Les 2 premiers travaux ont été réalisés sur la base INDANA, méta-analyse sur données individuelles des essais évaluant le TAH contre placebo. Ils suggèrent sans être définitivement convaincants que la réduction du bénéfice au cours du temps sur le risque d’infarctus est plus nette chez la femme et sous bêtabloquants. Chez les patients très âgés le TAH reste efficace pour réduire le RCV, mais notre analyse de l’absence de réduction de la mortalité nous conduit à recommander d’éviter toute intensification du TAH à cet âge. L’essai IDEAL a inclus 124 patients chez lesquels la régression à la moyenne et l’évolution sous placebo expliquent une baisse de pression de même ordre que le TAHAntihypertensive treatment (AHT) reduces cardiovascular risk (CVR). Its efficacy is well established from numerous clinical trials and meta-analysis conducted in several populations. The AHT effect follows on average a multiplicative model. This model is different from one drug class to another, and is not constant during follow-up.In order to progress towards a personalized prescription of AHT, we followed 3 objectives: 1) The statistical modelling of AHT effect on stroke (ST) and myocardial infarction (MI) in different sub-groups of patients,depending on time of follow-up and first line drug class. 2) The meta-analysis of AHT effect on the risk of stroke,MI and total mortality in patients ages 80 years and older in whom AHT is frequently prescribed. 3) The set-up,conduct and coordination of the IDEAL study, a cross-over randomized double blind clinical trial in order to assess the influence of individual characteristics on blood pressure (BP) response to two AHT drug classes. The first two analyses were performed on the INDANA database, an individual patient data meta-analysis from trials that evaluated the effect of AHT against placebo. These analyses suggest that the decreased benefit of AHT over timeon MI prevention was mostly apparent in women and with first line beta-blocker. Treatment remained efficient invery old patients in reducing CVR, but the lack of mortality reduction led us not to recommend AHT intensificationin this age group. The IDEAL study included 124 patients for which the regression to the mean and the evolution under placebo phenomena explained a BP reduction similar to the one under AHT
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Laniepce, Alice. "Modifications du sommeil associées à la consommation chronique et excessive d'alcool : liens avec les altérations cérébrales structurales et les troubles cognitifs Neuropsychological and neuroimaging examinations of self‐reported sleep quality in alcohol use disorder with and without Korsakoff's syndrome Sleep architecture and episodic memory performance in alcohol use disorder with and without Korsakoff syndrome The effect of alcohol withdrawal severity on sleep, brain and cognition Dissociating thalamic alterations in alcohol use disorder defines specificity of Korsakoff's syndrome Cerebellar hypermetabolism in alcohol use disorder: compensatory mechanism or maladaptive plasticity ? Alcohol use disorder : permanent and transient effects on the brain and neuropsychological functions Effects of sleep and age on prospective memory consolidation Troubles cognitifs dans l'alcoolodépendance Repérage des troubles cognitifs liés à l’alcool." Thesis, Normandie, 2019. http://www.theses.fr/2019NORMC039.
Full textAbstract:
En amont du développement de complications neurologiques sévères telles que le syndrome de Korsakoff (SK), les patients présentant un Trouble de l’Usage d’Alcool (TUAL) présentent des altérations cérébrales et cognitives de nature et de sévérité variables, ainsi que des troubles du sommeil. Bien qu’il soit clairement établi que le sommeil contribue au fonctionnement cérébral et cognitif, son implication comme facteur explicatif des atteintes cérébrales et cognitives dans le TUAL reste peu documentée. L’objectif de cette thèse était de préciser les modifications (subjectives et objectives) du sommeil chez les patients TUAL et SK, et leurs liens avec la structure cérébrale et le fonctionnement cognitif. Nos résultats montrent que la plainte de sommeil doit être interprétée au regard de la sévérité des atteintes cérébrales et cognitives chez les patients TUAL et SK. De plus, nous montrons qu’une proportion élevée de patients présentent des apnées du sommeil. Chez les patients SK, une atteinte spécifique du sommeil paradoxal est observée, associée à la sévérité des difficultés mnésiques. Enfin, chez les patients TUAL, nous montrons le rôle particulier de la sévérité du syndrome de sevrage dans l’atteinte du sommeil lent profond, et son impact sur le fonctionnement cérébral et cognitif. Ainsi, il semble exister des similarités et des différences dans l’architecture du sommeil de ces deux formes cliniques (TUAL et SK). Ces modifications de sommeil dépendraient de la sévérité du sevrage et seraient impliquées dans la physiopathologie des atteintes structurales et cognitives liées à l’alcool. Ces résultats soulignent la nécessité d’évaluer et de prendre charge à la fois le sevrage et les modifications du sommeil des patients TUAL afin d’améliorer le pronostic des patients à la sortie des services hospitaliersWell before the development of severe alcohol-related neurological complications such as Korsakoff’s syndrome (KS), patients with Alcohol Use Disorder (AUD) exhibit variable brain damage and cognitive deficits, as well as sleep disturbances. Although it is well established that sleep contributes to brain and cognitive functioning, its involvement in brain damage and cognitive deficits in AUD remains poorly understood. The objective of this thesis was to investigate subjective and objective sleep quality in AUD and KS patients, and its relationships with brain structure and function. Our results show that sleep complaint must be interpreted with regard to the severity of brain alterations and cognitive impairments in AUD and KS patients. Moreover, we showed a high prevalence of sleep apnea in these patients. REM sleep abnormalities are specifically observed in KS patients and related to the severity of memory deficits. Regarding AUD patients, we highlight the contribution of the severity of withdrawal syndrome in slow wave sleep decrease, and its effects on brain and cognitive functioning. Hence, similarities and differences of sleep architecture have been found in the two clinical forms (AUD and KS). These sleep modifications could depend on the severity of alcohol withdrawal and be involved in the pathophysiology of alcohol-related structural brain damage and cognitive impairment. These results encourage evaluating and managing both alcohol withdrawal and sleep modifications to improve patients’ prognosis at discharge from Addiction department
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Charlebois-Poirier, Audrey-Rose. "Development of auditory repetition effects with age : evidence from EEG time-frequency analysis." Thèse, 2019. http://hdl.handle.net/1866/22732.
Full textBooks on the topic "Age cérébral"
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Alli, Antero. Angel tech: A modern shaman's guide to reality selection. Santa Monica, Calif: New Falcon Publications, 1994.
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Royal College of Physicians of London. Clinical Effectiveness and Evaluation Unit, ed. Stroke in childhood: Clinical guidelines for diagnosis, management, and rehabilitation. London: Clinical Effectiveness & Evaluation Unit, Royal College of Physicians, 2004.
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3
L'atout gagnant. Robert Laffont, 1999.
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Promotion Devlopment for Young Children with Cerebral Palsy. World Health Organization, 1994.
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Anderson, Vicki, Cathy Catroppa, Miriam Beauchamp, and Keith Yeates. New Frontiers in Pediatric Traumatic Brain Injury: An Evidence Base for Clinical Practice. Taylor & Francis Group, 2016.
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Anderson, Vicki, Cathy Catroppa, Miriam Beauchamp, and Keith Yeates. New Frontiers in Pediatric Traumatic Brain Injury: An Evidence Base for Clinical Practice. Taylor & Francis Group, 2016.
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7
Anderson, Vicki, Cathy Catroppa, Miriam Beauchamp, and Keith Yeates. New Frontiers in Pediatric Traumatic Brain Injury: An Evidence Base for Clinical Practice. Taylor & Francis Group, 2015.
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