Academic literature on the topic 'Хрипи'

На даний час існує нагальна потреба у створенні доступної експериментальної моделі для відтворення основних патогенетичних механізмів COVID-асоційованого ушкодження легень. Першим етапом такої моделі може бути відтворення гострої аспіраційної бронхопневмонії у щурів. Мета – створення ефективної та біологічно безпечної моделі гострої аспіраційної бронхопневмонії. Методи. Групі лабораторних щурів лінії Вістар (n=20) з повним дотриманням біоетичних норм під тіопенталовим знеболюванням було проведене оперативне втручання з введенням у трахею стерильної капронової нитки довжиною 2,5 см та товщиною 0,2 мм на глибину 2,5 см. У контрольну групу увійшло 5 тварин. На 7 і 21 добу тварин виводили з експерименту, робили патоморфологічні, цитологічні та гематологічні дослідження. Для статистичних досліджень використано програму MedStat (США). Результати. Протягом спостереження у тварин наростали явища ціанозу шкірних покривів та слизових оболонок, дихання утруднювалося з активним залученням дихальних м'язів, вислуховувалися виражені хрипи, крепітація. Ректальна температура збільшувалася на 1-1,5оС. На 21-й день збільшувався гранулоцитарно-лімфоцитарний індекс (у 1,5 рази; р=0,003). На секційному дослідженні через 7 діб легені були набряклими, блідо-рожевого кольору, мали нашарування фібрину, виражений ціаноз, внутрішньотканинні геморагії. Через 21 добу ці зміни доповнювалися розвитком ателектазу та фіброзу. Цитологічне дослідження показало проліферацію фіброзної тканини з активацію біосинтетичних процесів, виражену дистрофію бронхіального епітелію, лімфоїдну інфільтрацію. Висновок. Модель гострої аспіраційної бронхопневмонії у щурів дозволяє отримати основні клінічні та морфологічні прояви гострого пошкодження легень з наявністю ціанозу, задишки, вологих хрипів та крепітації, а у легенях – набряку, крововиливів, активного фіброзування.

Питање изворног значења φύσις-а поставља се зарад наше властите онтолошке позиционираности, зарад савремености у којој и којом битно јесмо. Овај рад стога испитује семантику корена φύσις-а, хеленску основу φυ-, и одатле могућу везу са εἶναι. Уколико значења φύσις-а, с обзиром на етимолошку основу речи, леже између раста, подстицања на раст и бивствовања, поставља се питање раслојавања значења у његовој употреби у песништву. У раду се испитује дата вишезначност кроз однос θεῖον-а и φύσις-а. Издвајају се три момента овог односа која су присутна у митском мишљењу: козмо-теогонијски, логосно-виталистички и етосно-вредносни. Теза је да се са ових хриди митског φύσις може сагледати у свом изворном значењу као (з)бивање којим биће јесте. Теза се испитује на примеру значења φύσις-а у Хомеровој Одисеји.

С целью выявления факторов риска развития лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУТЛ), особенностей его течения и оценки эффективности стационарного этапа лечения обследованы 148 пациентов со впервые выявленным туберкулезом легких с бактериовыделением в возрасте от 18 до 35 лет. Основную группу составили 108 пациентов с ЛУТЛ, контрольную - 40 пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом. Всем пациентам проводили 3-кратно бактериоскопию и посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что нерегулярное прохождение профилактических флюорографических осмотров, отсутствие постоянной работы и семьи, злоупотребление алкоголем, пребывание в местах лишения свободы являются факторами, способствующими возникновению ЛУТЛ у пациентов молодого возраста. В клинике пациентов с резистентным туберкулезом преобладают выраженные симптомы интоксикации, фебрильная температура, одышка при физической нагрузке, кровохарканье, хрипы при аускультации. Исходная протяженность и выраженность инфильтративно-деструктивных изменений в легких (> 2 долей, каверна > 2 см) может служить определенным прогностическим критерием наличия лекарственной резистентности, что необходимо учитывать при проведении интенсивной фазы терапии. Эффективность стационарного этапа лечения пациентов с ЛУТЛ сравнительно низкая - только в половине случаев достигается прекращение бактериовыделения по результатам мазка мокроты и в 1 / 3 - при посеве на питательные среды, что частично связано с короткими сроками терапии и нарушением режима.

Внебольничная пневмония (ВП) - одно из наиболее часто встречающихся в развитых странах инфекционных заболеваний. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является независимым фактором риска неблагоприятного течения и прогноза при ВП. Диагностика ВП у лиц с ХСН сопряжена с объективными трудностями. Классические проявления недостаточности кровообращения, включающие одышку, утомляемость, тахикардию, тахипноэ, хрипы в легких при аускультации, скопление жидкости в плевральной полости могут быть обусловлены и течением пневмонии. Наряду с этим клиническая картина заболевания у пожилых пациентов чрезвычайно разнообразна и может меняться от классической (манифестной) до атипичной (стертой). Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (ОГК) по-прежнему является стандартным методом диагностики пневмонии. В то же время применение рутинной рентгенографии у лиц старших возрастных групп, в том числе с ХСН, имеет технические ограничения, а также характеризуется недостаточной специфичностью. Внедрение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) ОГК позволило существенно повысить эффективность диагностики заболевания, однако данный метод не может рассматриваться в качестве исходной альтернативы рентгенографии. Сложности этиологической верификации пневмонии обусловлены возрастными анатомо-физиологическими особенностями рассматриваемого контингента больных, у которых возможности культурального исследования респираторных образцов ограничены. Невыраженность системного воспалительного ответа у пожилых пациентов способствует снижению эффективности рутинных лабораторных тестов, в первую очередь, общего анализа крови. Описанные выше проблемы клинической, рентгенологической, микробиологической и лабораторной диагностики ВП у лиц с ХСН предполагают использование дополнительных методов, одним из которых является определение сывороточных биомаркеров воспаления, к которым относятся С-реактивный белок (С-РБ), прокальцитонин (ПКТ), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли а (ФНОа) и некоторые другие. Данные белки являются достаточно чувствительными и специфичными индикаторами воспаления, продукция которых в организме резко повышается при развитии инфекционного процесса различной этиологии (в том числе при ВП). Менее выраженная гиперсекреция этих биомаркеров выявлена также при развитии и прогрессировании недостаточности кровообращения. Одним из наиболее эффективных в диагностике инфекций нижних дыхательных путей у лиц с ХСН является С-РБ: его определение позволяет повысить уровень диагностики ВП и существенно снизить частоту назначения антибактериальной терапии без ухудшения прогноза.

Бронхиальная астма (БА) это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, характеризующееся воспалением дыхательных путей (ДП) и бронхоспазмом. Симптомами БА являются хрипы, одышка, ощущение сдавливания в грудной клетке и кашель, частота и степень тяжести которых сильно варьируют с течением времени. На сегодняшний день изучение фенотипов БА позволяет подбирать лечение в зависимости от особенностей патогенеза каждого фенотипа в отдельности, тем самым помогая достичь контроля, что является основной целью терапии БА. Однако необходимо учитывать особенности иннервации ДП, так как повышенный парасимпатический (холинергический) тонус характерен для всех фенотипов БА и играет важную роль в развитии бронхоконстрикции и воспаления. Поэтому тиотропия бромид, являющийся блокатором мускариновых холинорецепторов длительного действия, один из основных бронхолитических препаратов в лечении БА. Он блокирует развитие бронхоконстрикции, гиперсекреции и отека слизистой оболочки ДП, что в свою очередь предотвращает прогрессирование воспаления, а продолжительное действие тиотропия бромида, позволяющее применять его один раз в сутки, помогает обеспечивать контроль БА на фоне базисной ингаляционной терапии ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)/Р2агонисты длительного действия (ДДБА). Согласно GINA (Global Initiative for Asthma Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы), тиотропия бромид рекомендован в качестве дополнительного лечения, начиная с 4й ступени, а в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по бронхиальной астме (2018) с 3й ступени. В настоящее время благодаря проведенным клиническим исследованиям многое известно о механизмах действия и биологических свойствах тиотропия бромида, что позволило обосновать необходимость его назначения пациентам с БА независимо от ее фенотипа. Эта стратегия будет способствовать более успешному контролю БА с учетом факторов риска и сопутствующей патологии, тем самым снижая необходимость в увеличении дозы ИГКС.Bronchial asthma (BA) is one of the most common chronic diseases, characterized by airway inflammation and bronchospasm. Symptoms of BA are wheezing, shortness of breath, a feeling of constriction in the chest and cough, the frequency and severity of which vary greatly over time. Today studies of BA phenotypes allow selecting treatment depending on the particular pathogenesis of each phenotype individually, thereby helping to achieve control, which is the main goal of BA therapy. However, it is necessary to take into account the peculiarities of airway innervation, since an increased parasympathetic tone is characteristics of all BA phenotypes and plays an important role in the development of bronchoconstriction and inflammation. Therefore, tiotropium bromide, which is a longacting blocker of muscarinic cholinergic receptors, is one of the main bronchodilators in the treatment of BA. It blocks bronchoconstriction, hypersecretion and swelling of the mucous membrane of the airway, which in turn prevents the progression of inflammation, and the prolonged action of tiotropium bromide, which allows it to be used once a day helps to achieve control of asthma in addition to basic inhalation therapy inhaled corticosteroids (ICS) longacting P2agonists (LABA). According to GINA (Global Initiative for Asthma), tiotropium bromide is recommended as an additional treatment, starting from step 4, and in accordance with the Russian Federal Clinical Guidelines for Bronchial Asthma from step 3. Currently, according to clinical studies, much is known about the mechanisms of action and biological properties of tiotropium bromide, which made it possible to substantiate the needs for its administration to patients with BA regardless of its phenotype. This strategy will contribute to a more successful control of BA considering risk factors and comorbidity, thereby reducing needs of increasing ICS dose.