Journal articles on the topic 'Болезни опорно-двигательного аппарата'

Цель: оценить функциональное состояние пациентов с различными вариантами болезни Шейерманна — Мау. Методы: 1) клинический с оценкой подвижности позвоночника и тазобедренных суставов; 2) рентгенометрический с определением величины грудного кифоза и поясничного лордоза; 3) биомеханический с определением пространственно-временных параметров ходьбы. Результаты. Установлено, что у пациентов с обеими формами болезни Шейерманна — Мау отмечается изменение сагиттального контура позвоночника с развитием мышечного дисбаланса. В обеих группах пациентов выявлено ограничение подвижности грудного и поясничного отделов позвоночника и уменьшение экскурсии тазобедренных суставов в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Структурно-функциональные нарушения в пояснично-тазовой области привели к изменению исследованных временных и пространственных параметров ходьбы, направленных на ограничение ротационных движений туловища и таза при поступательном движении.

На основании анализа материалов лечения 499 пострадавших шахтеров с тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, сопровождающейся шоком различной степени тяжести, разработан метод прогноза вероятности развития осложнений. Показано, что при возникновении осложнений важная роль принадлежит как факторам, определяющим тяжесть шока, так и факторам противошоковой терапии. Возникновение осложнений в большей степени зависит от дефектов в лечении, чем от факторов, определяющих тяжесть шока (значимость факторов терапии в 3 раза выше, чем тяжести шока).

Офтальмопатии при анкилозирующем спондилоартрите диагностируются у 29 % от числа обследованных больных в соотношении увеит — склерит — катаракта — кератит — глаукома — конъюнктивит как 7 : 5 : 2 : 2 : 2 : 1, причем болезни глаз определяют степень активности заболевания и темпы прогрессирования патологии опорно-двигательного аппарата, а также тяжесть артрита по индексам Ричи и Лансбури, достоверно влияют на интегральные признаки течения суставного синдрома, частоту поражения грудино-ключичных, пястно-фаланговых и локтевых сочленений, степень сужения артикулярных щелей, субхондрального склероза и остеокистоза, развитие остеоузурации и эпифизарного остеопороза, патологии кожи (увеит, кератит, глаукома, катаракта), почек (кератит, глаукома, конъюнктивит) и сердца (склерит).

Болезнь Форестье, или анкилозирующий диффузный скелетный гиперостоз, – хроническое, медленно прогрессирующее невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, в основе патогенеза которого лежит избыточная оссификация связок и сухожилий, приводящая к анкилозированию. Распространенность болезни Форестье среди пациентов старше 70 лет достаточно высока и составляет среди мужчин 10%, среди женщин – 6,7%. Болезнь Форестье характеризуется неспецифичностью клинической картины и жалоб пациентов, вследствие чего зачастую возникают затруднения при постановке диагноза. При выраженной оссификации передней и задней продольных связок позвоночника могут возникать сдавление пищевода, гортани, трахеи, компрессия спинного мозга, сопровождающаяся возникновением миелопатии, парезов, нарушения функций тазовых органов. Приведенный нами клинический случай болезни Форестье позволит акцентировать внимание врачей-специалистов на данной нозологической форме, избежать ошибок в установлении диагноза и избрать наиболее оптимальную тактику лечения. Forestier’s disease, or diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, is a chronic, slowly progressive, non-inflammatory disease of the musculoskeletal system, the pathogenesis of which is based on excessive ossification of ligaments and tendons, leading to ankylosis. The prevalence of Forestier’s disease among patients over 70 years old is quite high – 10% among men and 6.7% among women. Forestier’s disease has nonspecific clinical manifestations. In the case of pronounced ossification of the anterior and posterior longitudinal ligaments and the associated compression of the spinal cord, the clinical manifestations of the disease may include myelopathy, paresis, and dysfunction of the pelvic organs. The description of the case of Forestier’s disease in this article can focus the attention of medical specialists and improve their knowledge about this nosological form to avoid mistakes in diagnostics and choose the most optimal treatment tactics.

Цель – изучить особенности клинических проявлений поражения опорно-двигательного аппарата у жителей Тернопольщины, инфицированных Borrelia burgdorferi. Материал и методы. Под наблюдением находились 58 жителей Тернопольской области в возрасте от 16 до 68 лет с заболеваниями опорно-двигательной системы, инфицированных Borrelia burgdorferi. В зависимости от принадлежности к группам риска Лайм-боррелиоза, обследованных поделили на 2 группы: 30 лиц (1 группа) – работники лесных хозяйств Тернопольской области и 28 лиц (2 группа) – жители Тернопольщины, лечившиеся амбулаторно и стационарно по поводу заболеваний опорно-двигательной системы. Диагноз болезни Лайма уста­нав­ливали на основании серологического исследования сыворотки больных методом иммуноферментного ана­лиза на наличие антител к антигенам комплекса B. burgdorferi sensu lato. Для оценки поражения суставов у жителей Тернопольщины был использован суставной счет (количественный) – суммарное числовое выражение боли и припухлости суставов. Результаты. Среди опрошенных 30 (66,6 %) лесников Тернопольщины и 4 (14,8 %) пациента отметили более 3 укусов клещей, двукратный эпизод укуса имели 8 (26,6 %) пациентов 1-й группы и 2 (7,4 %) 2-й соответственно; 10 (29,6 %) из 58 респондентов двух групп не помнят о случаях укусов клещей в течение жизни. У 15 (48,3 %) из 28 больных заболеваниями опорно-двигательной системы имело место сочетанное поражение больших и мел­ких суставов, тогда как у 15 (50,0 %) из 30 обследованных работников лесных хозяйств преобладали повреждения крупных суставов. Антитела хотя бы одного класса IgM и/или IgG к B. burgdorferi sensu lato (B. burgdorferi sensu stricto, B. afzeliи и B. garinii) выявлены у 14 (46,7 %) из 30 работников лесных хозяйств Тернопольщины и 7 (25,0 %) из 28 пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы. Выводы. Анализ влияния возбудителей комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato на органы опорно-двигатель­ной системы работников лесных хозяйств и жителей Тернопольщины проведен впервые. У 33,3 % пациентов 1-й и 2-й групп, которые не помнили об укусах клещей, лабораторно диагностированы положительные или промежу­точные результаты хотя бы одного класса специфических антител к Borrelia burgdorferi sensu lato и имеются кли­нические признаки поражения органов опорно-двигательной системы. У 50 % работников лесных хозяйств Терно­польской области, инфицированных Лайм-боррелиозом, преобладали поражения крупных суставов, тогда как 53,6 % обследованных нами больных Тернопольщины беспокоило одновременное поражение больших и мелких суставов.

В кратком обзоре дано представление о препаратах растворимых факторов тромбоцитов (РФТ) человека и их медицинском применении. Отмечено, что препараты РФТ уже широко используются для лечения длительно заживающих ран кожи и слизистых, а также при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Существуют области медицины, в которых активно изучаются условия для успешного местного применения препаратов РФТ: клеточная терапия, пластическая хирургия, офтальмология, кожные болезни, косметология, офтальмология, акушерство и гинекология, неврология. Сделан вывод о целесообразности дальнейшего медицинского изучения показаний для эффективного применения препаратов РФТ. A brief review provides the data on the preparations of human soluble platelet factors (SPF) and their medical use. It is noted that SPF preparations are widely used for the treatment of long-term healing wounds of the skin and mucous membranes, as well as for injuries and diseases of the musculoskeletal system. There are the areas of medicine, where the conditions for successful topical use of SPF are being actively studied. These are the cell therapy, plastic surgery, ophthalmology, skin diseases, cosmetology, obstetrics and gynecology, neurology. The conclusion is made about the expediency of further medical study of the indications for the effective use of SPF preparations.

Введение. Соматические заболевания у лиц с сенильной катарактой приводят к метаболическим и структурным нарушениям разной локализации и степени выраженности. Цель исследования. Провести анализ коморбидного состояния у лиц с сенильной катарактой. Материалы и методы. Ретроспективно проведен анализ амбулаторных карт и историй болезни 173 пациентов независимой выборки с диагнозом «сенильная катаракта», поступивших на плановое стационарное хирургическое лечение в ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» г. Кемерово в 2017–2021 гг. Из выборки исключены пациенты с осложненной, травматической и врожденной катарактой. Учитывались как анамнестические данные, так и данные соматического состояния пациентов на момент операции. Оценка проведена по декадам жизни человека: моложе 40 лет, 41–50 лет, 51–60 лет, 61–70 лет, 71–80 лет и старше 80 лет. Для расчета индекса коморбидности использовали методику Charlson. Результаты. Оценка коморбидного статуса пациентов проведена в два этапа. На первом этапе изучены характер и частота соматических заболеваний в группах по декадам жизни. На втором этапе анализ сопутствующей общей соматической патологии проведен с учетом совокупности заболеваний у каждого пациента (индивидуальный индекс коморбидности) и в целом в группе по декадам жизни (групповой индекс коморбидности) с помощью методики Charlson. Выводы. 1. Наибольший прирост индекса коморбидности соматической патологии отмечен в декаде 51–60 лет у лиц с сенильной катарактой. 2. Среди сопутствующих соматических заболеваний превалировали: заболевания сердечно-сосудистойсистемы – 129 (74,6%); нарушение углеводного обмена – 35 (20,2%); заболевания центральной нервной системы – 33 (19,1%), опорно-двигательного аппарата – 30 (17,3%), дыхательной системы – 19 (11,0%). Introduction. Somatic diseases of individuals with senile cataract lead to metabolic and structural disorders of different localization and severity. Purpose of the study. To analyze the comorbid condition in individuals with senile cataract. Materials and methods. A retrospective analysis of outpatient charts and case histories of 173 patients of an independent sample with a diagnosis of "senile cataract" admitted for planned inpatient surgical treatment at the "Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belaev", Kemerovo, in 2017–2021. Patients with complicated, traumatic and congenital cataract were excluded from the sample. Both the data of the somatic state of patients at the time of the operation, and transferred in the anamnesis, were taken into the account. The assessment was carried out by decades of human life: younger than 40 years old, 41–50 years old, 51–60 years old, 61–70 years old, 71–80 years old and over 80 years old. The comorbidity index was calculated using the Charlson method. Results. The assessment of the comorbid background of patients carried out in two stages. At the first stage, the nature and frequency of somatic diseases in the groups by decades of life were studied. At the second stage, the analysis of co-morbid general somatic pathology was carried out taking into account the totality of diseases of each patient (individual comorbidity index), and in the group by decades of life overall (group comorbidity index) using the Charlson technique. Conclusions. 1. The greatest increase in the comorbidity index of somatic pathology was found in the 51–60 years decade in persons with senile cataract. 2. Among comorbid somatic diseases the following prevailed: cardiovascular diseases – 129 (74.6%); carbohydrate metabolism disorders – 35 (20.2%); central nervous system diseases – 33 (19.1%); musculoskeletal system – 30 (17.3%); respiratory system – 19 (11.0%).

Проблема сохранения здоровья людей пожилого и старческого возраста приобретает особое значение с ростом доли населения мира в возрасте старше 60 лет. В статье даны обобщенные имеющиеся литературные данные об особенностях питания, нутритивной поддержке, особенностях построения рациона питания людей в пожилом и старческом возрасте с учетом изменений, происходящих в их организме из-за возрастных особенностей. Обращается внимание, что нерациональное питание является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, ожирения, сахарного диабета 2 типа, анемии, цереброваскулярных нарушений, острых нарушений мозгового кровообращения, болезни опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. В статье проанализирована роль питания лиц пожилого возраста, как фактора способного повысить резистентность организма к негативным факторам окружающей среды, предупредить развитие неинфекционных заболеваний и замедлить процесс старения. Оптимизация рациона питания лиц пожилого возраста должна рассматриваться как одно из направлений коррекции нарушений их пищевого статуса, профилактики и реабилитации неинфекционных заболеваний, а, следовательно, и профилактики раннего старения. Кроме того, фактор питания в пожилом возрасте является фактором геропротекции, предупреждает или замедляет процесс старения, развитие осложнений, нарушение основных категорий жизнедеятельности, являясь, таким образом, средством профилактики преждевременного старения. Карылардын жана улгайган адамдардын ден соолугун сактоо проблемасы 60 жаштан ашкан дүйнө калкынын үлүшүнүн өсүшү менен өзгөчө мааниге ээ. Макалада тамак-аш өзгөчөлүктөрү, тамактануу колдоо, улгайган жана улгайган курактагы адамдардын тамак-аш куруу өзгөчөлүктөрү жөнүндө жалпыланган колдо болгон адабий маалыматтар, улам жаш курагына, алардын организминде болуп жаткан өзгөрүүлөрдү эске алуу менен берилет. Рационалдуу эмес тамактануу жүрөк-кан тамыр оорулары, метаболизм синдрому, семирүү, 2- типтеги кант диабети, анемия, цереброваскулярдык бузулуулар, мээ кан айлануусунун курч бузулушу, таяныч-кыймыл аппаратынын оорулары, залалдуу шишиктер жана башкалар үчүн олуттуу коркунуч фактору болуп саналаарына көңүл бурулат. Улгайган адамдардын тамак-аш рационун оптималдаштыруу алардын тамак-аш статусунун бузулушун оңдоонун, жугуштуу эмес оорулардын алдын алуунун жана реабилитациялоонун, демек, эрте картаюунун алдын алуунун багыттарынын бири катары каралышы керек. Мындан тышкары, карыганда тамактануу фактору геропротекция фактору болуп саналат, карылык процессин эскертет же жайлатат, татаалдашуунун өнүгүшү, жашоонун негизги категорияларынын бузулушу, демек, эрте картаюунун алдын алуу каражаты болуп саналат. The problem of preserving the health of elderly and senile people is becoming particularly important with the growing proportion of the world's population over the age of 60. The article summarizes the available literature data on the peculiarities of nutrition, nutritional support, and the peculiarities of building the diet of people in old age and senility, taking into account the changes occurring in their body due to age characteristics. Attention is drawn to the fact that poor nutrition is a significant risk factor for cardiovascular diseases, metabolic syndrome, obesity, type 2 diabetes mellitus, anemia, cerebrovascular disorders, acute cerebral circulatory disorders, diseases of the musculoskeletal system, malignant neoplasms, etc. The article analyzes the role of nutrition of the elderly as a factor that can increase the body's resistance to negative environmental factors, prevent the development of non-communicable diseases and slow down the aging process. The optimization of the diet of elderly people should be considered as one of the directions for correcting violations of their nutritional status, prevention and rehabilitation of non-communicable diseases, and, consequently, the prevention of early aging. In addition, the nutrition factor in old age is a factor of geroprotection, prevents or slows down the aging process, the development of complications, violation of the main categories of vital activity, thus being a means of preventing premature aging.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает более 80% населения. Наиболее распространенным заболеванием на протяжении последних десятилетий является остеохондроз шейного отдела позвоночника, что объясняется высокой мобильностью шейных позвонков, а также особенностями иннервации спинного мозга. Данная патология часто диагностируется у людей молодого и среднего возраста, но встречается и у подростков. Специалисты объясняют это повышенной компьютеризацией учебы и работы, а также снижением физической активности и ухудшением качества питания [14]. По данным ВОЗ высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста вследствие поражений опорнодвигательной системы имеет важный экономический аспект, поскольку они составляют наиболее многочисленную категорию трудоспособного населения. По мнению авторов, наиболее эффективным средством реабилитации людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника является плавание

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают I место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата [1]. Многочисленные клинические исследования отечественных и зарубежных специалистов показали, что остеохондроз — болезнь всего организма и, соответственно, проблема междисциплинарная, актуальная как для неврологов, так и для ортопедов и врачей общей практики — семейной медицины [2]. Широкое применение различных групп фармакологических препаратов с большими дозами действующих веществ имеет как свои преимущества, так и ограничения и сложности. Поэтому с целью повышения эффективности и безопасности терапии актуально применение биорегуляционного подхода с использованием сверхмалых доз действующих веществ. Данные дозы, с одной стороны, оказывают регулирующее действие на патогенетические механизмы заболеваний, а с другой — хорошо переносятся пациентами, в т.ч. при длительной терапии. В статье представлен обзор клинических исследований по применению комплексных биорегуляционных препаратов Дискус композитум, Траумель С, Плацента композитум, Цель Т при остеохондрозе позвоночника [3–5].

Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее широко применяемая группа, позволяющие снимать симптомы воспаления, боли либо уменьшающие их проявления. Данная группа препаратов, вследствие безрецептурного отпуска — доступна и удобна для пациентов. При проведении анализа рынка нестероидных противовоспалительных препаратов были исследованы объем и структура рынка, показаны основные производители, определены тренды развития. В структуре заболеваемости населения в мире к 2027 году по классам болезней лидером останется онкология, расходы на лечение соответствующих болезней благодаря появлению новых методов лечения достигнут $370 млрд (с ежегодным приростом в 13–16%). Также в топ 3 вошли – лечение ожирения (плюс 10–13%), снижение уровня холестерина и лечение воспалений (рост на 5–8% в обоих случаях) [1]. Заболевания, сопровождающиеся воспалением, являются одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, так как поражают жизненно важные органы и ухудшают качество жизни [2]. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу часто применяемых и эффективных симптоматических лекарственных препаратов для фармакотерапии болевого симптома, снятия воспаления, лихорадки. Кроме того, необходимо отметить важнейшую роль НПВП в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата [3]. Цель исследования — маркетинговый анализ фармацевтического рынка НПВС с учетом международных непатентованных (МНН) и торговых наименований (ТН), лекарственных форм (ЛФ), стран производителей, основных фармакологических характеристик. Материалы и методы Кабинетное исследование показало, что рынок НПВП Республик Казахстан – это рынок воспроизведенных препаратов. Однако востребованность НПВП способствует созданию инновационных препаратов для местного применения в лекарственнной форме – гель. Обсуждение. Кабинетное исследование показало, что рынок НПВП Республик Казахстан – это рынок воспроизведенных препаратов. Однако востребованность НПВП способствует созданию инновационных препаратов для местного применения в лекарственнной форме – гель. Ключевые слова. Нестероидные противовоспалительные препараты, маркетинговый анализ, фармацевтический рынок, Государственный Реестр лекарственных средств РК. Резюме. Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее широко применяемая группа, позволяющие снимать симптомы воспаления, боли либо уменьшающие их проявления. Данная группа препаратов, вследствие безрецептурного отпуска — доступна и удобна для пациентов. При проведении анализа рынка нестероидных противовоспалительных препаратов были исследованы объем и структура рынка, показаны основные производители, определены тренды развития. В структуре заболеваемости населения в мире к 2027 году по классам болезней лидером останется онкология, расходы на лечение соответствующих болезней благодаря появлению новых методов лечения достигнут $370 млрд (с ежегодным приростом в 13–16%). Также в топ 3 вошли – лечение ожирения (плюс 10–13%), снижение уровня холестерина и лечение воспалений (рост на 5–8% в обоих случаях) [1]. Заболевания, сопровождающиеся воспалением, являются одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, так как поражают жизненно важные органы и ухудшают качество жизни [2]. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу часто применяемых и эффективных симптоматических лекарственных препаратов для фармакотерапии болевого симптома, снятия воспаления, лихорадки. Кроме того, необходимо отметить важнейшую роль НПВП в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата [3]. Цель исследования — маркетинговый анализ фармацевтического рынка НПВС с учетом международных непатентованных (МНН) и торговых наименований (ТН), лекарственных форм (ЛФ), стран производителей, основных фармакологических характеристик. Материалы и методы Кабинетное исследование показало, что рынок НПВП Республик Казахстан – это рынок воспроизведенных препаратов. Однако востребованность НПВП способствует созданию инновационных препаратов для местного применения в лекарственнной форме – гель. Обсуждение. Кабинетное исследование показало, что рынок НПВП Республик Казахстан – это рынок воспроизведенных препаратов. Однако востребованность НПВП способствует созданию инновационных препаратов для местного применения в лекарственнной форме – гель.

Огнестрельные переломы костей голени составляют более половины всех огнестрельных переломов длинных костей в условиях военных конфликтов.Цель: анализ тактики специализированного лечения раненых с огнестрельными переломами костей голени в учреждении гражданского здравоохранения третьего уровня в период локального военного конфликта.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ материалов лечения 83 раненых с огнестрельными переломами костей голени. Все раненые были мужчины, средний возраст 34,7±4,3 года (20-48). Пулевые ранения имели место у 29 (34,9%) пострадавших, взрывная травма – у 54 (65,1%). Изолированные повреждения сегментов опорно-двигательного аппарата установлены у 34 (41,0%) раненых, множественные – 31 (37,3%), сочетанные – 18 (21,7%). Открытые переломы IIIA типа – 34 (41,0%), IIIB – 46 (55,4%), IIIC – 3 (3,6%). По локализации преобладали переломы диафиза – 56 (67,5%), проксимального метаэпифиза – 12 (14,5%), дистального метаэпифиза – 15 (18,1%). Многооскольчатые (фрагментарные и полифрагментарные) переломы имели место у 74 (89,2%) раненых. На основании ретроспективного анализа результатов лечения материал историй болезней был разделен на две группы: 1 группа (n=53) с неосложненным клиническим течением, 2 группа (n=30) – с наличием осложнений. Результаты. В 1 группе число операций на одного раненого – 4,7±1,5, средний срок пребывания на койке – 47,5±8,2суток. У раненых с изолированными переломами IIIA типа и первичным окончательным остеосинтезом число оперативных вмешательств – 2,4±0,8, а средний срок пребывания на койке – 28,6±3,5 суток. Во 2 группе средняя длительность стационарного лечения – 74,5±10,2 суток, число оперативных вмешательств – 7,8±1,7.Заключение. Лечение огнестрельных переломов голени должно носить этапный комплексный дифференцированный характер, включая современные технологии закрытия раны и наружного внеочагового остеосинтеза.

Заболевания опорно – двигательного аппарата занимают высокие позиции в структуре неинфекционной патологии у лиц среднего и молодого возраста. Несмотря на стандарты лечения и последние терапевтические достижения, невозможно последовательно предотвращать прогрессирующее разрушение суставов, которое приводит к ухудшению качества жизни пациентов и стойкой инвалидизации. Известно, что при ревматоидном артрите (РА) прогрессирующее разрушение кости вызвано избытком ферментов матриксных металлопротеиназ различных типов (ММП). Для ранней диагностики пациентов с подозрением на РА рекомендуется определять антитела к цитруллинированному белку и проводить серологическое исследование – определение ревматоидного фактора. Распространенные маркеры такие как, уровень С - реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), предоставляют информацию о воспалительном процессе, а также об активности РА. Описанные маркеры определяются у пациентов при наличии явных клинических признаков, что в большинстве случаев приводит к ухудшению качества жизни и стойкой инвалидизации. Матриксная металлопротеиназа - 3 (MМP-3) участвует в иммунопатогенезе РА, но мало что известно о ее связи с генетической восприимчивостью и биомаркерами активности заболевания, особенно реактивантами острой фазы на ранних стадиях. Ранняя диагностика ревматоидного артрита, предотвратит прогрессирующее разрушение суставов, что улучшит качество жизни пациентов, снизит инвалидизацию трудоспособного населения, что значительно снизит нагрузку на здравоохранение Diseases of the musculoskeletal system occupy high positions in the structure of non–infectious pathology in middle-aged and young people. Despite the standards of treatment and the latest therapeutic achievements, it is impossible to consistently prevent the progressive destruction of joints, which leads to a deterioration in the quality of life of patients and permanent disability. It is known that in rheumatoid arthritis (RA), progressive bone destruction is caused by an excess of matrix metalloproteinase enzymes of various types (MMPs). For early diagnosis of patients with suspected RA, it is recommended to determine antibodies to citrullinated protein and conduct a serological study – determination of rheumatoid factor. Common markers such as the level of C -reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) provide information about the inflammatory process, as well as about the activity of RA. The described markers are determined in patients with obvious clinical signs, which in most cases leads to a deterioration in the quality of life and persistent disability. Matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) is involved in the immunopathogenesis of RA, but little is known about its relationship with genetic susceptibility and biomarkers of disease activity, especially acute phase reactivants in the early stages. Early diagnosis of rheumatoid arthritis will prevent progressive destruction of joints, which will improve the quality of life of patients, reduce disability of the able-bodied population, which will significantly reduce the burden on healthcare

Цель обзора - анализ результатов исследований эффективности ритмической транскраниальной и трансспинальной магнитной стимуляции (рТМС и рТсМС) в лечении боли в пояснице. Хроническая боль в нижней части спины (ХБНЧС) преобладает над другими видами боли и, выходя за нозологические рамки болезней опорно-двигательного аппарата, поражает около 80-84% населения в течение жизни. Нейропластичность, лежащая в основе патогенеза ХБНЧС, управляется стимулами, которые могут быть опосредованы процессами, происходящими как «сверху вниз», от вышележащих к нижерасположенным иерархическим структурам нервной системы, так и «снизу вверх», - от периферических к центральным. Это находит отражение в повышенном интересе профессионального сообщества регенеративной медицины к применению высокотехнологических методов нейромодуляции ритмическими электромагнитными импульсами при ХБНЧС. Во второй части обзора представлен метаанализ накопленных к моменту его публикации литературных данных. Он дополняет опубликованную ранее информацию о том, что и рТМС, и рТсМС относятся к перспективным патогенетическим терапевтическим методам для пациентов с ХБНЧС, основываясь на экспериментальных и клинических эффектах положительного влияния на искаженную сенсорную передачу, изменение проприоцепции, управление движением и психологическую модуляцию. Обе методики зарекомендовали себя в кратковременном облегчении хронической дорсалгии, в то время как долгосрочные последствия рТсМС (>1 месяца) должны быть исследованы далее. Различные факторы, связанные с унификацией пока еще разнородных протоколов стимуляции, включая форму подачи импульсов, частоту, место приложения, регулярность и продолжительность лечения, могут улучшить дальнейшую надлежащую трактовку ее результатов. Очевидная по мнению авторов настоящего обзора, но до настоящего времени не описанная в литературе комбинация рТМС и рТсМС при ХБНЧС, могла бы повлиять на процессы управления болью при изучаемой патологии в большей степени, чем каждая из них по отдельности. The aim of this review was to analyze results of studies on the effectiveness of repetitive transcranial and transspinal magnetic stimulation (rTMS and rTsMS) in the treatment of low back pain. Chronic low back pain (CLBP) is prevalent over other types of pain and, beyond the nosological scope of musculoskeletal diseases, affects about 80-84% of the population in a lifetime. Neuroplasticity underlying the pathogenesis of CLBP is driven by stimuli, and stimuli can be mediated by processes from «top to bottom», i.e. from the overlying to the underlying hierarchical structures of the nervous system, and vice versa, i.e. from peripheral to the central. This is reflected in the increased interest of the professional community of regenerative medicine in implementing high-tech methods of neuromodulation by repetitive electromagnetic pulses in CLBP. In this second part of the review, we present a meta-analysis of the literature data accumulated by the time of its publication. It completes our previously published information stating that both rTMS and rTsMS are viable pathogenetic therapeutic modalities for patients with CLBP, based on experimental and clinical positive effects on impaired sensory transmission, changes in proprioception, motor control, and psychological modulation. Both methods have proven successful in providing short-term relief for chronic dorsalgia, while the long-term effects of rTsMS (>1 month) require further investigation. Various factors associated with the unification of the still heterogeneous stimulation protocols, including pulse delivery form, frequency, application location, periodicity and treatment duration, may further improve proper result interpretation. The combination of rTMS and rTsMS in CLBP, which is evident to the authors of this review but has not been described in the literature yet, could have more impact on the pain management processes of the investigated pathology than each of them separately.

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов, в мире зарегистрировано около 125 млн больных этим заболеванием, причем частота встречаемости в структуре дерматологических заболеваний составляет около 40%. Несмотря на то, что в большинстве случаев псориаз не представляет угрозы для жизни, тем не менее он является непосредственной причиной появления весьма серьезных патологических проблем, социальной дезадаптации. В последнее время все большее число исследователей говорят о псориазе не как об изолированном кожном заболевании, а как о системной псориатической болезни с доминирующими проявлениями на коже. Системность заболевания проявляется в частом вовлечении в процесс не только кожного покрова, но и других систем и органов, в частности опорно-двигательного аппарата при артропатической форме псориаза (псориатическом артрите). Распространенность псориатического артрита у больных псориазом колеблется от 7% до 47%, причем у 15% пациентов артрит развивается до поражения кожи, при обычном псориазе артрит бывает в 6-7% случаев, а при уже выявленной псориатической артропатии у 73,2% больных встречается пустулезный или экссудативный псориаз, а также псориатическая эритродермия. В статье представлены результаты применения в терапии больных среднетяжелым и тяжелым псориазом препарата метотрексат в виде подкожных инъекций в сравнении с аналогичной схемой использования внутримышечных инъекций метотрексата. Показана высокая эффективность курса терапии метотрексатом в лечении псориаза и псориатического артрита. Приведены данные о более высокой безопасности, более значимом позитивном влиянии на качество жизни, о лучшей переносимости и более длительной ремиссии, достигнутых в группе пациентов, получавших подкожные инъекции метотрексата. Psoriasis is one of the most common chronic dermatoses. About 125 million patients with this disease are registered in the world, and the frequency of occurrence in the structure of dermatological diseases is about 40%. Despite the fact that in most cases psoriasis does not pose a threat to life, but, nevertheless, it is the direct cause of the appearance of very serious pathological problems, social maladjustment. Recently, an increasing number of researchers speak of psoriasis not as an isolated skin disease, but as a systemic psoriatic disease with dominant skin manifestations. The systemic nature of the disease is manifested in the frequent involvement in the process of not only the skin, but also other systems and organs, in particular, the musculoskeletal system in the arthropathic form of psoriasis (psoriatic arthritis). The prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis ranges from 7 to 47%, and in 15% of patients arthritis develops before skin lesions, with ordinary psoriasis, arthritis occurs in 6-7% of cases, and with already identified psoriatic arthropathy in 73,2%, pustular or exudative psoriasis, as well as psoriatic erythroderma. The article presents the results of the use of methotrexate in the form of subcutaneous injections in clinical practice in the treatment of patients with moderate and severe psoriasis, in comparison with a similar scheme of using intramuscular injections of methotrexate. The course of methotrexate therapy has been shown to be highly effective in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. The data on higher safety, a more significant positive effect on the quality of life, better tolerability and longer remission of the process achieved in a group of patients receiving subcutaneous injections of methotrexate are presented.

Введение. Остеоартрит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата во всем мире и частой причиной развития хронического болевого синдрома и инвалидности. Входящие в состав ряда фармаконутрицевтиков хорошо известные молекулы, такие как хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и неденатурированный коллаген II типа, обладают подтвержденными эффектами в отношении суставного хряща, субхондральной кости, синовии. Применение данных молекул позволяет влиять на основные звенья патогенеза остеоартрита и в конечном итоге может замедлять прогрессию заболевания, улучшать качество жизни пациентов. Перспективными молекулами для профилактики остеоартрита и ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, наряду с хондроитина сульфатом и глюкозамина сульфатом, являются витамины D3 и К2. Одна из важнейших функций витамина D (25(ОН)D) – поддержание должного уровня минерализации скелета. Снижение концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови ниже оптимальных значений приводит к повышению риска переломов, особенно у пожилых. Витамин К2, являясь кофактором карбоксилирования остеокальцина, улучшает минеральную плотность костей и повышает их прочность. Хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и неденатурированый коллаген II типа блокируют активность провоспалительных цитокинов, стимулируют активность остеобластов и снижают избыточную активность остеокластов. Молекулы хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата, витамины D3 и К2 имеют доказанную клиническую эффективность и безопасность в отношении остеоартрита. Заключение. На сегодняшний день молекулы хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата, неденатурированного коллагена II типа и витамин D3 могут быть отнесены к болезнь-модифицирующим остеоартрит препаратам (Disease Modifying Anti-Osteoarthritis Drug, DMOADs), которые обладают и симптом-модифицирующим, и структурно-модифицирующим действием. Хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, витамины D3 и К2 назначают для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они могут быть представлены как в форме лекарственных препаратов, так и в составе биологически активных добавок к пище. Применение этих компонентов может быть обосновано у пациентов с остеоартритом и сопутствующими заболеваниями (например, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом 2-ого типа). Background. Osteoarthritis is one of the most common chronic diseases of the musculoskeletal system worldwide, being a common cause of chronic pain syndrome and disability. A number of pharmaconutraceuticals include well-known molecules, such as chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, undenatured type II collagen, have proven effects on articular cartilage, subchondral bone, synovia. The use of these molecules makes it possible to influence main links in pathogenesis of osteoarthritis, and ultimately can slow down the progression of the disease, improve the quality of life of patients. Promising molecules for the prevention of osteoarthritis and a number of osteoarthritis diseases, along with chondroitin sulfate and glucosamine sulfate, are vitamin D3 and K2. One of the most important functions of vitamin D (25(OH)D) is to maintain the proper level of mineralization of the skeleton. By reducing 25(OH)D concentration in blood serum below optimal values leads to an increased risk of fractures, especially in the elderly. Vitamin K2, being a cofactor of osteocalcin carboxylation, improves bone mineral density and increases their strength. Сhondroitin sulfate, glucosamine sulfate, undenatured type II collagen block the activity of proinflammatory cytokines, stimulate the activity of osteoblasts and reduce the excessive activity of osteoclasts. The molecules of chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, vitamin D3, and vitamin K2 have proven clinical efficacy and safety against osteoarthritis. Conclusion. Up to date, the molecules of chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, undenatured type II collagen and vitamin D3 can be classified as to Disease Modifying Anti-Osteoarthritis Drug (DMOADs) that have both symptom-modifying and structural-modifying effects. Сhondroitin sulfate, glucosamine sulfate, vitamin D3 and K2 are prescribed for the treatment and prevention of diseases of musculoskeletal system. They can be presented both in the form of medicinal preparations and as part of biologically active food supplements. The use of these components may be warranted in patients with osteoarthritis and comorbidities (e.g., cardiovascular, type 2 diabetes mellitus).

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 является системным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлекаются не только легкие с развитием дыхательной недостаточности, но и клетки желудочно-кишечного тракта, что вызывает дисбиоз кишечной микробиоты, тем самым способствуя развитию интерстициального воспаления в стенке кишечника. Цель предпринятого нами исследования состояла в оценке эффективности применения цитомукопротектора – желатина танната при поражении кишечника у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Исследование включало 58 пациентов с данным диагнозом в возрасте от 35 до 70 лет, госпитализированных в инфекционный стационар Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области Городская клиническая больница № 40 Екатеринбурга. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (26 человек), получавшая в комплексной терапии желатина таннат, и контрольная (32 человека), не получавшая в комплексной терапии цитомукопротектор. В исследование включали пациентов с желудочно-кишечными проявлениями инфекции COVID-19, подтвержденной по результатам анализа мазка из носо- и ротоглотки на коронавирус SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. Критериями исключения из исследования были возраст старше 70 лет, а также сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата, хроническая болезнь почек, беременность, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, онкогематологические и лимфопролиферативные заболевания. На фоне приема цитомукопротектора в основной группе по сравнению с контрольной наблюдались следующие явления: уменьшение продолжительности лихорадочного синдрома в 1,2 раза, диарейного – в 2,5 раза, диспептического – в 1,8 раза; корреляция между частотой и длительностью диарейного синдрома и выраженностью интерстициального воспаления в стенке кишечника (r = 0,7, р < 0,01); иммуномодулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета. Побочных эффектов не наблюдалось. The new coronavirus infection COVID-19 is a systemic disease associated with the involvement in the pathological process not only of the lungs with the development of respiratory failure, but also of cells of the gastrointestinal tract, which causes dysbiosis of the intestinal microbiota, thereby contributing to the development of interstitial inflammation in the intestinal wall. The purpose of our research was to evaluate the effectiveness of the use of the gelatin tannate in intestinal lesions in patients with a new coronavirus infection COVID-19. The study included 58 patients diagnosed with a new coronavirus infection COVID-19 aged 35 to 70 years, hospitalized in the infectious hospital of the State Autonomous Healthcare Institution of the Sverdlovsk region "City Clinical Hospital No. 40" of Yekaterinburg. The patients were divided into 2 groups: the main group (n = 26) of people who received gelatin tannate in the complex therapy, the second group (control, n = 32) who did not receive the cytomucoprotector Adiarin in the complex therapy. The study included the patients with COVID-19 infection with gastrointestinal manifestations confirmed by the results of the analysis of a smear from the nasopharynx and oropharynx for SARS-CoV-2 coronavirus by polymerase chain reaction. The exclusion criteria from the study were age over 70 years, concomitant pathology: diseases of the musculoskeletal system, chronic kidney disease, pregnancy, infection caused by the human immunodeficiency virus, oncohematological and lymphoproliferative diseases. Against the background of taking of gelatin tannate, the following phenomena were observed in the main group in comparison with the control group: a decrease in the duration of febrile syndrome by 1.2 times, diarrheal syndrome by 2.5 times, dyspeptic syndrome by 1.8 times; correlation between the frequency and duration of diarrheal syndrome and the severity of interstitial inflammation in the intestinal wall (r = 0.7, p < 0.01); immunomodulatory effect on the T-cell link of immunity. No side effects were observed.