Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Voix – Physiologie – Femmes“

Résumé La haine littéraire, féroce, véritable et profonde, qui opposa Balzac et Sainte-Beuve traduit deux modes d'inscription en littérature en un moment spécifique qui voit S'achever la sacralisation de l'écrivain commencée au XVII e siècle, dans un état de crise de la librairie romancière encore largement artisanale mais bientôt industrielle, marqué par la spécialisation des tâches au sein du champ littéraire et une critique s'instituant en genre littéraire autonome. Entre les créateurs romantiques et les critiques, entre Sainte-Beuve et Balzac, lé choc était inévitable. Sainte-Beuve et Balzac se sont détestés, mais ils se sont beaucoup lus, avec une extrême attention, et se sont répondu avec beaucoup de précision pendant de nombreuses années. Au-delà de l'invective, du persiflage, de la calomnie, de tous les petits crimes d'une grande guerre, ils apparaissent curieusement trop semblables, ou trop frères, pour pouvoir s'estimer. Ce qui les apparente les repousse : rivalité de complexion (la puissance, la quantité, le féminin), rivalité de méthodes (la physiologie, l'histoire naturelle, la science), rivalité d'objets (la femme, la vie privée, les inconnus de l'histoire). Dans cet affrontement, se jouent, au moins partiellement, le sort du roman et celui de l'activité critique.

Diabetic bladder dysfunction is a frequent complication of diabetes. Although many mouse models of diabetes now exist, there has been little systematic effort to characterize them for the timing of onset and severity of bladder dysfunction. We monitored metabolic status and tested bladder function by void spot assay and limited anesthetized cystometry in both male and female mice of three models of obesity and diabetes: a type 1 diabetes model (the Akita mouse) and two type 2 diabetes models [the diet-induced obese (DIO) model and the ob/ob mouse]. Akita mice had insulin pellets implanted subcutaneously every 3 mo to mimic poorly controlled type 1 diabetes in humans. Mice were hyperglycemic by 48 days after implants. Female mice exhibited no bladder dysfunction at any age up to 20 mo and gained weight normally. In contrast, by 7 mo, male Akita mice developed a profound polyuria and failed to show normal weight gain. There were no observable signs of bladder dysfunction in either sex. DIO mice on high/low-fat diets for 16 mo exhibited mild hyperglycemia in female mice (not in male mice), mild weight gain, and no evidence of bladder dysfunction. Ob/ob mice were followed for 8 mo and became extremely obese. Male and female mice were glucose intolerant, insulin intolerant, and hyperinsulinemic at 4 mo. By 8 mo, their metabolic status had improved but was still abnormal. Urine volume increased in male mice but not in female mice. Bladder dysfunction was observed in the spotting patterns of female mice at 4 and 6 mo of age, resolving by 8 mo. We conclude there are dramatic sex-related differences in lower urinary tract function in these models. Male Akita mice may be a good model for polyuria-related bladder remodeling, whereas female ob/ob mice may better mimic storage problems related to loss of outlet control in a setting of type 2 diabetes complicated by obesity.

RésuméAu décours d’une grossesse, le système urinaire subit une importante adaptation physiologique qui pose fréquemment un défi clinique dans les soins aigus. En effet, la dilatation de la voie urinaire, signe cardinal de l’obstruction reste physiologique chez une majorité de femmes alors que la maladie lithiasique est en même temps favorisée par la grossesse. Cet article propose une revue structurée et pragmatique de cette situation particulière où les options diagnostiques comme thérapeutiques sont limitées.

Introduction: Earlier epidemiologic studies have reported a significant relationship between hypertension and nocturia. However, the underlying pathophysiology has been unclear. Hypothesis: We assessed the hypothesis that blood pressure (BP) burden and cardiac load might be associated with severity of nocturia. In addition, this association was hypothesized to be moderated by sex. Methods: In the Japan Morning Surge-Home Blood Pressure Study, measurements of home BP (HBP) at evening (mean 11.2 days) as well as brain natriuretic peptide (BNP) were performed in the 4310 patients with one or more cardiovascular risks (64.9 years old, male 47%). A self-administered questionnaire included items on nocturia was used. Results: According to the number of nocturia (no void: n= 2382; one void: n=847; ≥ 2 voids per night: n=1082), significant associations of systolic BP (SBP) at evening (130 vs 130 vs 132 mmHg, p<0.0001) and logBNP (1.20 vs 1.30 vs 1.42, p<0.0001) were observed with nocturia severity. In the multinomial logistic regression analysis adjustment for confounders including age, smoking, total cholesterol, fasting blood glucose, HbA1c and clinic SBP, the use of diuretics (OR: 1.26, 95%CI: 1.06-1.52, p<0.05) was significantly associated with one nocturnal void, while evening SBP (OR: 1.009, 95%CI: 1.003-1.014, p<0.01) and logBNP (1.43, 95%CI: 1.19-1.73, p<0.001) were significantly associated with multiple nocturnal voids. While no significant interaction was found between evening SBP and logBNP for multiple nocturnal voids in the total population (p=0.1), a significant interaction was found between evening SBP and logBNP for multiple nocturnal voids only in females (p<0.05). Conclusions: In conclusion, the use of diuretics was a significant indicator of single nocturnal void, while evening SBP and BNP were those of multiple nocturnal voids in the high-risk Japanese population. Specifically, in the females, treatment to reduce BP burden as well as cardiac overload might be important to improve sleep disturbance caused by nocturia.

Susceptibility-Weighted Imaging is not inferior to CT in detecting intracranial vertebral artery calcification Hon-Man Liu. Department of Medical Imaging, Fu-Jen Catholic University Hospital, Fu-Jen Catholic University, New Taipei City, Taiwan Introduction: Microcalcification is vulnerable and ready to rupture, and macrocalcification is more stable. CT is more sensitive to detect calcification than conventional MR. We demonstrated that the advance MR technique, susceptibility-weighted imaging (SWI), is not inferior to CT in detecting calcification of intracranial vertebral artery. Hypothesis: Susceptibility-weighted imaging can detect paramagnetic blood clots and diamagnetic calcification. Materials and methods: We reviewed the patients’ brain SWI imaging between January 2021 to March 2022 in our institute. The inclusion criteria were patients had SWI and brain CT done within 3 months. The exclusion criteria were poor imaging quality, insufficient study, and incomplete study. We defined that vessel wall calcification as void signal on SWI and hyper-attenuation (> or =100 HU) on CT. We compared the incidence and location of the calcification shown on CT and the void signal on SWI in the intracranial vertebral artery wall. Results: A total of 817 patients is eligible for this study. They were aged between 25 years to 90 years old and 393 were females. A 3.0T MR scanner was used in 486 patients, and 1.5T in 331. On CT, intracranial vertebral artery calcification was shown in 613 vertebral arteries. Susceptibility-weighted imaging could depict 98.5% (n=604) void signal at the corresponding intracranial vertebral artery segment shown on CT. Void signal on SWI is conspicuous in 12 foci that not shown as hyper-attenuation on CT. Conclusion: Susceptibility-weighted imaging is not inferior to CT in detecting intracranial vertebral artery calcification. SWI can play a role in the research about intracranial atherosclerosis in the future.

Diabetic Bladder Dysfunction (DBD) is a prevalent diabetic complication that is recalcitrant to glucose control. Using the Akita mouse model (type 1) bred to be NLRP3+/+ or NLRP3-/-, we previously found that females (mild hyperglycemia) progress from an overactive to an underactive bladder phenotype and this progression was dependent on NLRP3-induced inflammation. Here we examined DBD in the male Akita (severe hyperglycemia) and found by urodynamics only a compensated underactive-like phenotype (increased void volume and decreased frequency but unchanged efficiency). Surprisingly, this phenotype was still present in the NLRP3-/- strain and so was not dependent on NLRP3 inflammasome-induced inflammation. Examining the cause of the compensated underactive-like phenotype, we assessed overall nerve density and afferent nerves (Aδ-fibers). Both were decreased in density during diabetes but denervation was absent in the diabetic NLRP3-/- strain so it was deemed unlikely to cause the underactive-like symptoms. Changes in bladder smooth muscle (BSM) contractility to cell depolarization and receptor activation were also not responsible as KCl (depolarizing agent), carbachol (muscarinic agonist) and α, β-methylene-ATP (purinergic agonist) elicited equivalent contractions in denuded bladder strips in all groups. However, electrical field stimulation revealed a diabetes-induced decrease in contractility that was not blocked in the NLRP3-/- strains suggesting that bladder compensated underactive-like phenotype in the male Akita is likely through a decrease in efferent neurotransmitter release.

Introduction: Reducing mean population sodium intake by ~1200 mg is projected to reduce thousands of deaths from heart disease and stroke and save billions of health care dollars annually. Twenty-four hour urine collection is recommended for assessing changes in mean population sodium intake, but can be difficult to implement. Predicting 24-hour urine sodium excretion using spot urines is not recommended due to diurnal variations in excretion. Further, sodium excretion patterns differ between black and white persons. We assessed the validity of previously published prediction equations for 24-hour sodium excretion in black and other young adults by timing of spot urine collection. Design: Of 481 adult volunteers aged 18-39 years (50% Blacks) asked to participate in a 2011 study in the Metropolitan DC area, 407 collected each urine void in a separate container for 24 hours. Four timed voids from the 24-h urine collection were selected (morning, afternoon, evening, and overnight) to use with previously published predictive equations. Predictive equations were based on one of two approaches; 1) an indirect approach using spot urine sodium-to-creatinine concentrations and predicted 24-hour creatinine excretion ( Tanaka, Kawasaki, Mage ), and 2) a direct approach using spot urine sodium, potassium, and creatinine concentrations, and age, and body mass index with separate equations by sex ( Brown ). We assessed mean differences between predicted and measured 24-hour sodium excretion (bias) and individual differences across levels of sodium excretion using Bland-Altman plots. Results: Among participants, mean measured 24-hour sodium excretion was ~3300 mg (SD ~1400 mg). Of the equations evaluated, mean bias in predicted 24-hour sodium excretion was least from Brown equations when using morning (-165 mg, 95% confidence interval [CI], -295, -36 mg), afternoon (-90 mg, 95% CI, -208, 28 mg) or evening ( -120 mg, 95% CI -230, -11 mg) spot urines. When using overnight spot urines, mean bias from Brown equations was greatest and statistically significant (-247 mg, 95% CI, -348, -151 mg). When using overnight spot urines, mean bias from Tanaka (-23 mg) or Mage (-145 mg) equations was not significant, however, when stratified by sex, mean biases were significant and in opposite directions. Among Blacks, mean biases from Brown were not significant (-167 to 122 mg) except using overnight specimens among Black females (-267 mg, 95% CI, -525, -47 mg). Across equations and time periods, Bland-Altman plots indicated significant bias at the individual level. Conclusions: Of the evaluated equations, predicted 24-hour urine sodium excretion using the Brown equations with morning, afternoon, or evening specimens may provide the least biased estimates of group mean sodium intake among young US adults. None of the equations adequately predicted individual 24-hour sodium excretion measured on the same day.

Handicap : nom commun d’origine anglo-saxonne dont l’étymologie proviendrait de Hand in Cap, une pratique populaire pour fixer la valeur d'échange d’un bien. Dans le domaine des courses de chevaux, le handicap vise à ajouter du poids aux concurrents les plus puissants pour égaliser les chances de gagner la course pour tous les participants. Il apparait dans le dictionnaire de l’Académie française dans les années 1920 dans le sens de mettre en état d’infériorité. Son utilisation pour désigner les infirmes et invalides est tardive, après les années 1950 et se généralise au début des années 1970. Par un glissement de sens, le terme devient un substantif qualifiant l’infériorité intrinsèque des corps différentiés par leurs atteintes anatomiques, fonctionnelles, comportementales et leur inaptitude au travail. Les handicapés constituent une catégorisation sociale administrative aux frontières floues créée pour désigner la population-cible de traitements socio-politiques visant l’égalisation des chances non plus en intervenant sur les plus forts mais bien sur les plus faibles, par des mesures de réadaptation, de compensation, de normalisation visant l’intégration sociale des handicapés physiques et mentaux. Ceci rejoint les infirmes moteurs, les amputés, les sourds, les aveugles, les malades mentaux, les déficients mentaux, les invalides de guerre, les accidentés du travail, de la route, domestiques et par extension tous ceux que le destin a doté d’un corps différent de la normalité instituée socio-culturellement dans un contexte donné, ce que les francophones européens nomment les valides. Dans une perspective anthropologique, l’existence de corps différents est une composante de toute société humaine (Stiker 2005; Fougeyrollas 2010; Gardou 2010). Toutefois l’identification de ce qu’est une différence signifiante pour le groupe culturel est extrêmement variée et analogue aux modèles d’interprétation proposés par François Laplantine (1993) dans son anthropologie de la maladie. Ainsi le handicap peut être conçu comme altération, lésion ou comme relationnel, fonctionnel, en déséquilibre. Le plus souvent le corps différent est un corps mauvais, marqueur symbolique culturel du malheur lié à la transgression d’interdits visant à maintenir l’équilibre vital de la collectivité. La responsabilité de la transgression peut être endogène, héréditaire, intrinsèque aux actes de la personne, de ses parents, de ses ancêtres, ou exogène, due aux attaques de microbes, de virus, de puissances malveillantes, génies, sorts, divinités, destin. Plus rarement, le handicap peut être un marqueur symbolique de l’élection, comme porteur d’un pouvoir bénéfique singulier ou d’un truchement avec des entités ambiantes. Toutefois être handicapé, au-delà du corps porteur de différences signifiantes, n’implique pas que l’on soit malade. Avec la médicalisation des sociétés développées, une fragmentation extrême du handicap est liée au pouvoir biomédical d’attribuer des diagnostics attestant du handicap, comme garde-barrière de l’accès aux traitements médicaux, aux technologies, à la réadaptation, aux programmes sociaux, de compensation ou d’indemnisation, à l’éducation et au travail protégé ou spécial. Les avancées thérapeutiques et de santé publique diminuent la mortalité et entrainent une croissance continue de la morbidité depuis la Deuxième Guerre mondiale. Les populations vivant avec des conséquences chroniques de maladies, de traumatismes ou d’atteintes à l’intégrité du développement humain augmentent sans cesse. Ceci amène l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à s’intéresser non plus aux diagnostics du langage international médical, la Classification internationale des maladies, mais au développement d’une nosologie de la chronicité : la Classification internationale des déficiences, des incapacités et des handicaps qui officialise une perspective tridimensionnelle du handicap (WHO 1980). Cette conceptualisation biomédicale positiviste situe le handicap comme une caractéristique intrinsèque, endogène à l’individu, soit une déficience anatomique ou physiologique entrainant des incapacités dans les activités humaines normales et en conséquence des désavantages sociaux par rapport aux individus ne présentant pas de déficiences. Le modèle biomédical ou individuel définit le handicap comme un manque, un dysfonctionnement appelant à intervenir sur la personne pour l’éduquer, la réparer, l’appareiller par des orthèses, des prothèses, la rétablir par des médicaments, lui enseigner des techniques, des savoirs pratiques pour compenser ses limitations et éventuellement lui donner accès à des subsides ou services visant à minimiser les désavantages sociaux, principalement la désaffiliation sociale et économique inhérente au statut de citoyen non performant ( Castel 1991; Foucault 1972). À la fin des années 1970 se produit une transformation radicale de la conception du handicap. Elle est étroitement associée à la prise de parole des personnes concernées elles-mêmes, dénonçant l’oppression et l’exclusion sociale dues aux institutions spéciales caritatives, privées ou publiques, aux administrateurs et professionnels qui gèrent leur vie. C’est l’émergence du modèle social du handicap. Dans sa tendance sociopolitique néomarxiste radicale, il fait rupture avec le modèle individuel en situant la production structurelle du handicap dans l’environnement socio-économique, idéologique et matériel (Oliver 1990). La société est désignée responsable des déficiences de son organisation conçue sur la performance, la norme et la productivité entrainant un traitement social discriminatoire des personnes ayant des déficiences et l’impossibilité d’exercer leurs droits humains. Handicaper signifie opprimer, minoriser, infantiliser, discriminer, dévaloriser, exclure sur la base de la différence corporelle, fonctionnelle ou comportementale au même titre que d’autres différences comme le genre, l’orientation sexuelle, l’appartenance raciale, ethnique ou religieuse. Selon le modèle social, ce sont les acteurs sociaux détenant le pouvoir dans l’environnement social, économique, culturel, technologique qui sont responsables des handicaps vécus par les corps différents. Les années 1990 et 2000 ont été marquées par un mouvement de rééquilibrage dans la construction du sens du handicap. Réintroduisant le corps sur la base de la valorisation de ses différences sur les plans expérientiels, identitaires et de la créativité, revendiquant des modes singuliers d’être humain parmi la diversité des êtres humains (Shakespeare et Watson 2002; French et Swain 2004), les modèles interactionnistes : personne, environnement, agir, invalident les relations de cause à effet unidirectionnelles propres aux modèles individuels et sociaux. Épousant la mouvance de la temporalité, la conception du handicap est une variation historiquement et spatialement située du développement humain comme phénomène de construction culturelle. Une construction bio-socio-culturelle ouverte des possibilités de participation sociale ou d’exercice effectif des droits humains sur la base de la Déclaration des droits de l’Homme, des Conventions internationales de l’Organisation des Nations-Unies (femmes, enfants, torture et maltraitance) et en l’occurrence de la Convention relative aux droits des personnes handicapées (CDPH) (ONU 2006; Quinn et Degener 2002; Saillant 2007). Par personnes handicapées, on entend des personnes qui présentent des incapacités physiques, mentales, intellectuelles ou sensorielles dont l’interaction avec diverses barrières peut faire obstacle à leur pleine et effective participation à la société sur la base de l’égalité avec les autres. (CDPH, Art 1, P.4). Fruit de plusieurs décennies de luttes et de transformations de la conception du handicap, cette définition représente une avancée historique remarquable autant au sein du dernier des mouvements sociaux des droits civiques, le mouvement international de défense des droits des personnes handicapées, que de la part des États qui l’ont ratifiée. Malgré le fait que l’on utilise encore le terme personne handicapée, le handicap ne peut plus être considéré comme une caractéristique de la personne ni comme un statut figé dans le temps ni comme un contexte oppressif. Il est le résultat d’une relation dont il est nécessaire de décrire les trois composantes anthropologiques de l’être incarné : soi, les autres et l’action ou l’habitus pour en comprendre le processus de construction singulier. Le handicap est situationnel et relatif , sujet à changement, puisqu’il s’inscrit dans une dynamique interactive temporelle entre les facteurs organiques, fonctionnels, identitaires d’une part et les facteurs contextuels sociaux, technologiques et physiques d’autre part, déterminant ce que les personnes ont la possibilité de réaliser dans les habitudes de vie de leurs choix ou culturellement attendues dans leurs collectivités. Les situations de handicap ne peuvent être prédites à l’avance sur la base d’une évaluation organique, fonctionnelle, comportementale, identitaire ou de la connaissance de paramètres environnementaux pris séparément sans réintroduire leurs relations complexes avec l’action d’un sujet définissant le sens ou mieux incarnant la conscience vécue de cette situation de vie. Suite au succès de l’expression personne en situation du handicap en francophonie, on remarque une tendance à voir cette nouvelle appellation remplacer celle de personne handicapée. Ceci est généralement interprété comme une pénétration de la compréhension du modèle interactionniste et socio constructiviste. Toutefois il est inquiétant de voir poindre des dénominations comme personnes en situation de handicap physique, mental, visuel, auditif, intellectuel, moteur. Cette dérive démontre un profond enracinement ontologique du modèle individuel. Il est également le signe d’une tendance à recréer un statut de personne en situation de handicap pour remplacer celui de personne handicapée. Ceci nécessite une explication de la notion de situation de handicap en lien avec le concept de participation sociale. Une personne peut vivre à la fois des situations de handicap et des situations de participation sociale selon les activités qu’elle désire réaliser, ses habitudes de vie. Par exemple une personne ayant des limitations intellectuelles peut vivre une situation de handicap en classe régulière et avoir besoin du soutien d’un éducateur spécialisé mais elle ne sera pas en situation de handicap pour prendre l’autobus scolaire pour se rendre à ses cours. L’expression personne vivant des situations de handicap semble moins propice à la dérive essentialiste que personne en situation de handicap. Le phénomène du handicap est un domaine encore largement négligé mais en visibilité croissante en anthropologie. Au-delà des transformations de sens donné au terme de handicap comme catégorie sociale, utile à la définition de cibles d’intervention, de traitements sociaux, de problématiques sociales pour l’élaboration de politiques et de programmes, les définitions et les modèles présentés permettent de décrire le phénomène, de mieux le comprendre mais plus rarement de formuler des explications éclairantes sur le statut du handicap d’un point de vue anthropologique. Henri-Jacques Stiker identifie, en synthèse, cinq théories du handicap co-existantes dans le champ contemporain des sciences sociales (2005). La théorie du stigmate (Goffman 1975). Le fait du marquage sur le corps pour indiquer une défaveur, une disgrâce, un discrédit profond, constitue une manière de voir comment une infirmité donne lieu à l’attribution d’une identité sociale virtuelle, en décalage complet avec l’identité sociale réelle. Le handicap ne peut être pensé en dehors de la sphère psychique, car il renvoie toujours à l’image de soi, chez celui qui en souffre comme celui qui le regarde. Le regard d’autrui construit le regard que l’on porte sur soi mais en résulte également (Stiker 2005 :200). La théorie culturaliste qui met en exergue la spécificité des personnes handicapées, tout en récusant radicalement la notion même de handicap, est enracinée dans le multiculturalisme américain. Les personnes handicapées se constituent en groupes culturels avec leurs traits singuliers, à partir de conditions de vie, d’une histoire (Stiker 2005). Par exemple au sein des Disability Studies ou Études sur le handicap, il est fréquent de penser que seuls les corps différents concernés peuvent véritablement les pratiquer et en comprendre les fondements identitaires et expérientiels. L’exemple le plus probant est celui de la culture sourde qui se définit comme minorité ethno-linguistique autour de la langue des signes et de la figure identitaire du Sourd. On fera référence ici au Deaf Studies (Gaucher 2009). La théorie de l’oppression (Oliver 1990). Elle affirme que le handicap est produit par les barrières sociales en termes de déterminants sociologiques et politiques inhérents au système capitaliste ou productiviste. Les personnes sont handicapées non par leurs déficiences mais par l’oppression de l’idéologie biomédicale, essentialiste, individualiste construite pour empêcher l’intégration et l’égalité. Ce courant des Disability Studies s’inscrit dans une mouvance de luttes émancipatoires des personnes opprimées elles-mêmes (Stiker 2005 : 210; Boucher 2003) La théorie de la liminalité (Murphy 1990). Par cette différence dont ils sont les porteurs, les corps s’écartent de la normalité attendue par la collectivité et sont placés dans une situation liminale, un entre-deux qu’aucun rite de passage ne semble en mesure d’effacer, de métamorphoser pour accéder au monde des corps normaux. Cette théorie attribue un statut anthropologique spécifique au corps handicapé sans faire référence obligatoire à l’oppression, à l’exclusion, à la faute, ou au pouvoir. Marqués de façon indélébile, ils demeurent sur le seuil de la validité, de l’égalité, des droits, de l’humanité. La théorie de l’infirmité comme double, la liminalité récurrente de Stiker (2005). L’infirmité ne déclenche pas seulement la liminalité mais en référant à la psychanalyse, elle est un véritable double. La déficience est là, nous rappelant ce que nous n’aimons pas et ne voulons pas être, mais elle est notre ombre. Nous avons besoin de l’infirmité, comme de ceux qui la portent pour nous consoler d’être vulnérable et mortel tout autant que nous ne devons pas être confondus avec elle et eux pour continuer à nous estimer. Ils sont, devant nous, notre normalité, mais aussi notre espoir d’immortalité (Stiker 2005 : 223)

Cette thèse porte sur les troubles de la parole qui se manifestent chez les femmes atteintes de la maladie de Parkinson. Nous avons choisi de nous concentrer sur une population féminine car, bien que les femmes atteintes de la maladie de Parkinson représentent une part importante de la population, les études prenant en compte le sexe féminin comme une variable cruciale sont fortement sous-représentées. De plus, les mesures aérodynamiques sont rarement exploitées. Ces constats ont motivé cette recherche en soulignant la nécessité d'une description objective, quantifiée et détaillée de la voix parkinsonienne. Pour cela, nous avons réalisé une évaluation instrumentale multiparamétrique sur un corpus de 74 femmes, dont 37 femmes parkinsoniennes et 37 témoins, appariées par âge. Notre recherche se distingue par (1) l'élaboration d'un cadre conceptuel et méthodologique pour le traitement de la parole normale et dysarthrique, en utilisant une approche innovante pour segmenter et mesurer automatiquement les données aérodynamiques et acoustiques ; (2) la mise en place d'une étude multiparamétrique qui intègre des mesures acoustiques et aérodynamiques, et qui explore la relation entre la pression sous-glottique et la fréquence fondamentale ; (3) l'élaboration d'un modèle de production normale afin d'identifier les déviances spécifiques à la parole parkinsonienne ; (4) l'identification des sources de variation des paramètres aérodynamiques et acoustiques, tels que les effets du vieillissement ou de la prise de mesure ; et (5) la détection des caractéristiques les plus altérées et des mesures les plus performantes pour discriminer la parole parkinsonienne via une analyse multiparamétrique et une tâche de classification automatique des marqueurs vocaux
This thesis focuses on the speech disorders that occur in women suffering from Parkinson's disease, known as hypokinetic dysarthria. We chose to focus on a female population because, although women with Parkinson's disease represent a significant portion of the population, studies that consider gender as a crucial variable are strongly underrepresented. Moreover, aerodynamic measures, although more difficult to acquire and automatically process than acoustic measures, are rarely exploited. These observations motivated this research, highlighting the need of an objective, quantified, and detailed description of the voice of women with Parkinson's disease. To this end, we carried out a multiparametric instrumental evaluation on a corpus of 74 women, including 37 with Parkinson's and 37 controls, matched according to their age. Our research stands out by (1) the development of a conceptual and methodological framework for the processing of normal and dysarthric speech, using an innovative approach to segment and automatically measure aerodynamic and acoustic data; (2) the implementation of a multiparametric study that integrates acoustic and aerodynamic measurements, and explores the relationship between subglottal pressure and fundamental frequency; (3) the establishment of a normal production model to identify deviations specific to Parkinsonian speech; (4) the identification of sources of variation in aerodynamic and acoustic parameters, such as the effects of aging or the measurement process; and (5) the detection of the most altered features and the most effective measurements to discriminate Parkinsonian speech through a multiparametric analysis and an automatic classification task of vocal markers

Objectif : Les femmes avec œdème de Reinke (FR) sont souvent prises pour des hommes au téléphone. Ainsi, leurs voix masculines sont intéressantes pour l’étude des stéréotypes de genre dans la voix. L’objectif de cette étude est de vérifier leur plainte dans un cadre expérimental et de rechercher les paramètres acoustiques utilisés dans l’identification du genre en se basant sur leurs voix.Matériel et Méthode : Une étude d’auto-évaluation met en évidence la perception qu’ont les FR de leurs voix. Une étude de production compare les paramètres acoustiques de voyelles et de phrases produites par 10 FR avec ceux des productions de 10 femmes et de 10 hommes aux voix normales (FN et HN). Un jury naïf évalue le genre vocal des FR, FN et HN. Résultats : Les FR s’auto-évaluent comme ayant une voix masculine et une personnalité féminine. Les paramètres acoustiques qui permettent de distinguer les voix des FR sont liés à la fréquence fondamentale, à la pente spectrale, au ratio des harmoniques par rapport au bruit et à la complexité de l’enveloppe spectrale. Le jury naïf, surtout les femmes, jugent les voix des FR comme « sûrement masculines » plus souvent qu’elles ne jugent les voix des FN quelle que soit la production vocale. Conclusions : Les auditeurs et surtout les auditrices évaluent les FR comme ayant une voix « sûrement masculine » par rapport aux FN. Ce classement est corrélé à la F0 ainsi qu’à des paramètres acoustiques liés à la qualité vocale : CPP, H1H2, HNR05, HNR15 et HNR25. Ces nouvelles informations contribuent à la compréhension de la perception du genre dans la voix et pourraient guider la réhabilitation des personnes se plaignant d’ambiguïté du genre vocal
Purpose: Women with Reinke’s edema (RW) are often identified as men over the phone. For this reason, their masculine sounding voice is interesting for the study of gender stereotypes. The study’s objective is to verify their complaint and to understand the cues used in gender identification based on their voices.Methods: We verified, through a self-evaluation study, the perception of their own voice by RW. We compared the acoustic parameters of vowels and sentences produced by 10 RW to those produced by 10 men (NM) and 10 women (NW) with normal voices in Lebanese Arabic. We conducted two perception studies for the evaluation of RW, NM and NW voices by naïve listeners. Results: RW self-evaluated their voice as being masculine and their personality as being feminine. The acoustic parameters distinguishing RW voices concern pitch, spectral slope, harmonicity of the voicing signal and complexity of the spectral envelop. Naïve listeners (especially women) rate RW voices as “surely masculine” more often than they rate NW voices even in sentences. Conclusions: Listeners (especially women) rate RW’s gender as “surely masculine” more often than NW. These incorrect gender ratings are correlated with acoustic measures of voice quality. The most contributing parameters to gender perception are: F0, CPP, H1H2, HNR05, HNR15, and HNR25. This new data contributes to the understanding of the perception of gender in voice and will guide the rehabilitation plan of patients complaining of an ambiguous voice