Dissertationen: „Services de santé – Innovation“

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Duong, Tu-Anh. „Intégration par les usages d’une innovation en santé : La télédermatologie“. Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLC096/document.

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La conception d’un produit ou d’un service en Santé est un processus complexe et risqué. Il doit intégrer dans les phases précoces de conception les normes, les contraintes réglementaires, les données de surveillance et d’évaluation de la sécurité jusqu’à l’autorisation de mise sur le marché pour les dispositifs médicaux, mais également les préférences des utilisateurs experts : professionnels de santé ou non-experts : patients. Dans le marché compétitif des nouveaux produits ou services en Santé, l’enjeu pour les ingénieurs est de faire coïncider les besoins des utilisateurs à leur contexte et usages tout en intégrant toutes les parties prenantes du système de soin. Innovation médicale, technologique et organisationnelle, la télémédecine (TM) est l’utilisation des nouvelles technologies pour délivrer des actes médicaux. L’objectif de cette thèse est la mise au point d’une méthodologie centrée sur les utilisateurs et leurs usages pour concevoir, développer, intégrer et valider une application dermatologique de la TM : la télédermatologie. L’opportunité de validation de cette méthodologie pour intégrer et déployer un service innovant dans un service de dermatologie y est également discutée
Designing product or services for healthcare system is highly complex, costly and risky. It combines constraints such as being a multi decisional and multilevel system with specific financial model linked to the state the healthcare system organization belongs to. In the highly marketing-time sensitive context of innovative products or services, there is challenge for designers to be able to match the new design to the users’ needs, answering to their context or usages while integrating all system stakeholder components. Telemedicine (TM) is the use of ITtechnologies to provide medical care or medical advice. It is considered a care delivery transformation combining medical, technological and organizational innovation. Using the example of Teledermatology a dermatological application of TM, this PhD develops a methodology based upon users contexts and usages to design integrate and provide an assessment model to decision makers. The opportunity to implement and integrate the service in French department of dermatology is discussed

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Duong-Eclancher, Tu-Anh. „Intégration par les usages d’une innovation en santé : La télédermatologie“. Electronic Thesis or Diss., Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLC096.

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La conception d’un produit ou d’un service en Santé est un processus complexe et risqué. Il doit intégrer dans les phases précoces de conception les normes, les contraintes réglementaires, les données de surveillance et d’évaluation de la sécurité jusqu’à l’autorisation de mise sur le marché pour les dispositifs médicaux, mais également les préférences des utilisateurs experts : professionnels de santé ou non-experts : patients. Dans le marché compétitif des nouveaux produits ou services en Santé, l’enjeu pour les ingénieurs est de faire coïncider les besoins des utilisateurs à leur contexte et usages tout en intégrant toutes les parties prenantes du système de soin. Innovation médicale, technologique et organisationnelle, la télémédecine (TM) est l’utilisation des nouvelles technologies pour délivrer des actes médicaux. L’objectif de cette thèse est la mise au point d’une méthodologie centrée sur les utilisateurs et leurs usages pour concevoir, développer, intégrer et valider une application dermatologique de la TM : la télédermatologie. L’opportunité de validation de cette méthodologie pour intégrer et déployer un service innovant dans un service de dermatologie y est également discutée
Designing product or services for healthcare system is highly complex, costly and risky. It combines constraints such as being a multi decisional and multilevel system with specific financial model linked to the state the healthcare system organization belongs to. In the highly marketing-time sensitive context of innovative products or services, there is challenge for designers to be able to match the new design to the users’ needs, answering to their context or usages while integrating all system stakeholder components. Telemedicine (TM) is the use of ITtechnologies to provide medical care or medical advice. It is considered a care delivery transformation combining medical, technological and organizational innovation. Using the example of Teledermatology a dermatological application of TM, this PhD develops a methodology based upon users contexts and usages to design integrate and provide an assessment model to decision makers. The opportunity to implement and integrate the service in French department of dermatology is discussed

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Foley, Véronique. „Évaluation du projet de prévention du passage à l'injection de drogue en Estrie : évaluation, innovation et concertation“. Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25950.

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La prévalence de l’hépatite C est en constante évolution depuis les dix dernières années et constitue un enjeu de santé publique important. La prévalence est particulièrement élevée chez les utilisateurs de drogue par injection. La nécessité d’implanter des activités de prévention sur le passage à l’injection s’inscrit dans une perspective globale pour tenter d’enrayer le phénomène. Une formation portant sur la prévention du passage à l’injection de drogue chez les jeunes a été mise en place en Estrie, par l’Agence de santé et des services sociaux. Le présent mémoire s’est intéressé à l’évaluation d’implantation de ce projet en mettant en lumière les facteurs facilitants et les obstacles à la mise en œuvre des interventions de prévention sur le passage à l’injection, effectuées par les intervenants. Cela a également permis de recueillir des données régionales sur la clientèle desservie, les contextes d’interventions de même que les pistes de solution à envisager pour mieux orienter les actions de prévention et de formation. Le projet visait à ce que l’évaluation soit utile et utilisée par les décideurs régionaux et les intervenants sur le terrain. Les résultats ont démontré que la clientèle à risque est peu rejointe par les intervenants formés. Les intervenants agissent principalement auprès d’une clientèle qui utilise déjà des drogues par injection. Le manque de connaissances et d’aptitudes pour intervenir sur la prévention du passage à l’injection est parmi les obstacles principaux identifiés tout comme la réticence de certains milieux à l’aborder. La clientèle jeune et plus vulnérable est particulièrement difficile à rejoindre. Le travail sur le terrain et la concertation ont, entre autres, été nommés comme des facteurs facilitants. Plusieurs améliorations, visant à la fois la formation et les stratégies d’intervention, sont ainsi nécessaires pour permettre une amélioration de la mise en œuvre du projet.

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Zafiropoulou, Maria. „Les réseaux de santé, gouvernance et potentiel d'innovation : études de cas des réseaux gérontologiques grecs, suisses et français“. Thesis, Lille 1, 2013. http://www.theses.fr/2013LIL12022/document.

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L’objectif de ce travail de recherche est de contribuer à l’analyse des réseaux de santé, et plus particulièrement des réseaux gérontologiques en tant que dispositifs organisationnels prometteurs et de répondre à la question suivante : En quoi les logiques d’action et les stratégies des dirigeants des réseaux gérontologiques peuvent-elles répondre aux attentes des politiques publiques (global) et aux besoins de proximité (local) dans le but de favoriser l’innovation sociale et de servir les usagers ? Selon nous, le réseau gérontologique est considéré, non pas comme une boite à outils, mais comme un corps vivant ; et tout comme chaque corps humain, les réseaux se distinguent par leurs éléments morphologiques (anatomiques), physiologiques (Partie I) et leur comportement (Partie II). Nous avons fait le choix, un peu osé, d’accompagner de façon caricaturale le texte par des illustrations visuelles associées à des verbatim des acteurs interviewés. Ainsi, le réseau se présente comme une personne âgée, marionnette des pouvoirs publics, un robot – signe de créativité et d’originalité – ou même un clone – symbole d’un idéal type organisationnel. Dans la même perspective, les logiques d’action innovantes seraient celles qui respectent le « rythme biologique » du réseau pour ne pas dégrader son efficacité et celles qui adoptent des stratégies adaptées à son environnement spatio-temporel. Afin d’examiner certains cas des réseaux gérontologiques innovants en France, en Suisse et en Grèce (Partie III) nous avons créé un modèle basé sur l’articulation des modes de régulation et de proximité. Les réseaux de santé se positionnent sur ce modèle, et des critères tels que leur capacité organisationnelle d’immixtion et d’arrangement dans le temps, leur positionnement dans le cycle de vie, leur choix de mixage des proximités et leurs modes de régulation leur permettent de créer de l’innovation sociale au profit des usagers
The objective of this research is to contribute to the analysis of health care networks, and particularly of gerontology networks as promising organizational arrangements. This research tries to answer the following question: How can the logics of action and gerontology strategies of deciders meet the needs of (global) public policies and local needs (local) in order to foster social innovation and serve users ? Gerontology network is considered not as a toolbox, but as a living body, and just like every human body, these networks are characterized by their morphological (anatomical) and physiological features (Part I), and by their behavior (Part II). We have chosen to accompany the text of caricatured illustrations associated with some verbatim from interviewed stakeholders. Thus, the network is as a person, a puppet of the government, a robot - reflecting creativity and originality - or even a clone - symbolizing an ideal organizational type. In the same perspective, the innovative logics of action would be those that meet the "biorhythm" of network in order not to degrade its effectiveness and those adopting appropriate strategies to its spatiotemporal environment. Willing to analyze some innovative cases of gerontology networks in France, Switzerland and Greece (Part III) we have created a model based on the articulation of regulation and proximity. Health networks are positioned on this model, and criteria such as their organizational capacity of interference and arrangement in time, their position in the life cycle, their choice of proximity and control allow them to be more innovative

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Vinçotte, Edouard. „Serious Games, une analyse par les scripts de coproduction de service. Le cas des activités de soins dans les hôpitaux“. Thesis, Paris Sciences et Lettres (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018PSLED081.

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La coproduction de service est un aspect essentiel de la production de service, plus encore avec l’avènement de la customisation de masse et de la notion de client/employé partiel. Les scripts, et plus précisément les scripts de services, sont l’un des outils qui permettent aux organisations d’influer sur la coproduction de services. Un des pans des recherches menées sur la coproduction de service se penche sur la formation du client afin que l’organisation sache ce qu’elle peut attendre de lui et réciproquement. Ces recherches sont notamment menées dans le secteur de la Santé à propos de la coproduction de soin. Parmi les outils à disposition des organisations se trouve les serious games, des jeux-vidéo à but informatif et pédagogique. Nos travaux cherchent à savoir selon quelles propriétés et dans quels contextes les serious games peuvent être des véhicules pour les scripts de soins à destination des patients, en amont de leur prise en charge comme lors de celle-ci.Pour ce faire, nous proposons une grille d’analyse basée sur les scripts pour montrer comment les serious games peuvent traduire et encapsuler des objectifs managériaux, en nous appuyant sur l’étude et l’analyse de 4 cas représentant chacun une facette de la coproduction de soins
Service co-production is an essential aspect of service production theories, even more with the advent of mass customization and the notion of customer as a partial employee. One of the tools that allows organizations to influence the co-production of services are the scripts and more specifically the service’s scripts. Some of the researches carried out in the field of co-production of service focus on the client’s training so that the organization knows what it can expect from him and vice versa. This research is particularly carried out in the health sector and the co-production of care. Among the tools available to the organizations, we focus on the serious games, which are video games for informative and pedagogical purposes. Our work questions the properties and the contexts in which serious games can be vehicles for the scripts of care to the patients, before and during their nursing and treatment.To do so, we offer a comprehensive script-based analysis grid to show how serious games can translate and encapsulate managerial goals based on the study and analysis of 4 cases each representing a specific aspect of co-production of care

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Jego, Maéva. „Améliorer la santé des personnes sans chez-soi : vers quelles innovations organisationnelles en soins primaires ?“ Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0211/document.

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Objectif : identifier de nouvelles formes d’organisation et adaptations à développer en soins primaires pour améliorer la prise en charge des personnes sans chez-soi (PSCS).Méthode : recherche mixte. une première phase a exploré les ressentis des médecins généralistes (MG) sur leur place dans la prise en charge des PSCS. La seconde phase a consisté à décrire, par une revue de la littérature, les principales composantes des programmes de soins primaires prenant en charge les PSCS, et identifier les plus pertinentes. La dernière phase a exploré le vécu et les représentations des PSCS vis-à-vis des soins premiers.Résultats : les médecins généralistes relevaient la complexité des prises en charge et le besoin d’une coordination médico-psycho-sociale renforcée. Dans la littérature, la quasi-totalité des programmes prenant en charge les personnes sans chez-soi privilégiaient cette approche pluridisciplinaire coordonnée. Les caractéristiques associées à des impacts positifs pour les PSCS étaient : la spécialisation dans leur prise en charge, l’accompagnement, les approches multidisciplinaires, l’implication d’infirmières dans la prise en charge, l’intégration de services d’aide sociale, et l’engagement dans la santé communautaire. Les entretiens auprès des PSCS ont relevé l’importance des attentes relationnelles : plus qu’une réponse médicale, ils souhaitent être écoutés, considérés et compris.Conclusion : les programmes de soins primaires souhaitant prendre en charge PSCS devraient privilégier une approche pluridisciplinaire et décloisonnée des soins de santé physique, mentale, et de la prise en charge sociale de ces patients, en privilégiant une approche centrée-patient
Aim: to identify new forms of organization and adaptations to develop in primary care to improve the care of Homeless People (HP).Method: research by mixed methods. In the first phase we explored the views of general practitioners (GPs) about how they can provide care to HP. In the second phase we led a literature review, to describe the main characteristics of the primary care programs that take care of homeless people, and to identify which could be most relevant. In the third phase, we explored the experience and views of HP about primary care.Results: GPs expressed the need to develop medical and psychosocial approach with closer relation with social workers. In the litterature, almost all homelessness programs developed a multidisciplinary approach and / or offered co-located mental health, physical health and social services. Some characteristics were associated with significant positive outcomes: tailored primary care organizations, clinic orientation, multidisciplinary team-based models which included primary care physicians and clinic nurses, integration of social support, and engagement in the community’s health. The interviews with HP showed central relational expectations of HP for their general practitioner. More than a medical response, they expected to be listened to, considered and understood.Conclusion: Primary care programs that wish to better care for HP should develop a multidisciplinary, medico-psycho-social approach. The patient-centered approach appears warranted to improve the care experience of these patients

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Hoareau, Charlène. „Le Réseau Créatif de Pratiques pour soutenir et diffuser des pratiques innovantes : structurer et animer une innovation organisationnelle : le cas du champ de la santé“. Electronic Thesis or Diss., Aix-Marseille, 2021. http://www.theses.fr/2021AIXM0008.

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Notre recherche questionne la diffusion de pratiques innovantes dans un champ de la santé pluri-institutionnalisé et pluraliste. Notre cadre théorique aborde la diffusion de pratiques innovantes entre différents lieux d’activités soutenue par une innovation organisationnelle : le Réseau Créatif de Pratiques (RCP). Le RCP repose sur deux concepts : le « réseau de pratiques » potentiellement favorable à la diffusion de pratiques et les « collectifs créatifs » pour assurer son management face à deux tensions (exploitation versus exploration et généralisation versus contextualisation). Notre démarche méthodologique s’appuie sur deux études de cas longitudinales : une Agence Régionale de Santé (ARS) et un Collectif National des pilotes MAIA (Collectif). La méthodologie qualitative repose sur des entretiens semi-directifs, observations et des données secondaires. Nos deux études de cas montrent comment émerge et s’auto-organise un RCP au regard de deux caractéristiques : sa structuration et son animation. Ces deux cas montrent une situation instable des collectifs créatifs orientés par la politique d’un Haut (ARS) ou de l’expertise opérationnelle d’un Bas (Collectif). Pour autant, ce déséquilibre tend à se résorber à la faveur des efforts récents de mise en visibilité et de justification. Notre modèle d’analyse nous conduit à réaliser une lecture critique des mix organisationnels et managériaux des RCP étudiés et discuter des mécanismes correctifs (un encastrement complémentaire de justification, une structure duale, une double capacité à agir) qui leur sont nécessaires pour parvenir à compenser leur fort enracinement dans l’une des deux autres strates (Haut ou Bas)
Our research questions the diffusion of innovative practices in a pluri-institutionalized and pluralistic health field. Our theoretical framework addresses the diffusion of innovative practices between different places of activity supported by an organizational innovation: the Practice Creative Network (PCN). The PCN is based on two concepts: the "network of practice" potentially favorable to the diffusion of practices and the "creative collectives" to ensure its management in the face of two tensions (exploitation versus exploration and generalization versus contextualization). Our methodological approach is based on two longitudinal case studies: a Regional Health Agency (RHA) and a National Collective of MAIA pilots (MAIA Collective). The qualitative methodology is based on semi-directive interviews, observations and secondary data. Our two case studies show how a PCN emerges and self-organizes with regard to two characteristics: its structuring and its management. These two cases show an unstable situation of creative collectives oriented by the policy of an Upperground (RHA) or the expertise of an Underground (MAIA Collective). However, this imbalance tends to be reduced thanks to recent efforts to raise visibility and justification. This model of analysis leads us to make a critical reading of the organizational and managerial mix of the PCNs studied and discuss the three corrective mechanisms (a complementary embeddedness of justification, a dual structure, a dual actorhood) that are necessary to compensate for their strong roots in one of the other two layers (Upperground or Underground)

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Leblanc, Charline. „Représentations sociales et dispositifs socio-techniques : nouveaux services, nouveaux usages“. Nice, 2007. http://www.theses.fr/2007NICE2021.

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L’écart entre l’accélération de la vitesse d’apparition des techniques et le temps nécessaire à leur appropriation (B. Stiegler , 1990) est l’un des enjeux essentiels de l’innovation. Compte tenu de l’importance des représentations sociales dans ce contexte, l’objectif central de cette recherche a été d’appréhender la façon dont l’individu donne sens à l’innovation à partir des représentations qu’il s’en fait ou qu’il en a. L’évolution des travaux sur les représentations sociales a souligné l’importance de la mise en mots de la réalité et des discours dans les processus de représentation face aux changements (S. Moscovici, 1976, D. Jodelet, 1989), et au Progrès (N. Witkowsky, 1991, P. Virilio, 1995) : nouveaux usages, nouveaux services, nouvel environnement matériel et humain. En référence à des sujets d’actualité particulièrement sensibles (économies d’énergie, handicaps et santé mentale), trois études différentielles de terrain d’une part ont permis une analyse qualitative montrant le rôle des représentations du déjà-existant, à partir de thèmes émergeant spontanément au cours d’entretiens semi-directifs. D’autre part, sur la base d’une analyse qualitative et quantitative (utilisation du logiciel Alceste) d’échanges sur un forum, ces travaux ont mis en évidence toute l’importance de la liberté d’une mise en mots de l’expérience vécue dans l’élaboration et l’éventuelle transformation des représentations sociales. L’ensemble de ces recherches engagent à approfondir davantage le pouvoir des langages et des discours dans l’actualisation, la transmission et la construction des représentations sociales, en particulier face aux innovations techniques et aux changements sociaux
One of the consequences of innovation is the huge difference between the acceleration in the speed of appearance of new technologies and the time needed to appropriate them. Social representations theories have underlined the importance of “putting into words” the reality and the role of discourses in representation processes in of the context of rapid changes: new services, new uses, new materials and human environments. The main topic of this research was to study the way that people give meaning to innovation through their own representations. Referring to very sensitive and current news (energy economy, handicap and mental health), three studies permitted a qualitative analysis stressing the importance of social representations about “still-there”, based on spontaneous emerging themes during semi-directive interviews. In addition qualitative and quantitative analyses (use of specific software: Alceste) of exchanges on a discussion forum on Internet. This research showed the importance of the freedom of a “putting into words” the experience of living in the elaboration and may be the transformation of social representations. The results engage different outlooks on the study of the power of languages and discourses describing the elaboration, transmission and construction of social representations, especially in the face of technical innovations and social changes

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Jolly, Charlotte. „La théorisation des innovations au sein de la méta-organisation expérimentale et créative (MOEC) : étude de cas dans le champ de la santé“. Thesis, Aix-Marseille, 2016. http://www.theses.fr/2016AIXM1080.

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Depuis plusieurs années le système de santé connait des changements importants, notamment dans la manière de « prendre soin ». L’originalité de la recherche est d’analyser le processus de théorisation par le prisme des innovations sociales au sein d’un espace favorable aux innovations, lequel est une forme organisée spécifique : la Méta-organisation expérimentale et créative (MOEC). Le processus de théorisation est peu étudié au sein d’une forme organisée spécifique et l’objectif de la recherche vise à enrichir la littérature par des contributions théoriques et empiriques. En ce sens, ce travail de recherche consiste à montrer l’importance de la théorisation lors de l’institutionnalisation d’une innovation ainsi que le rôle de la MOEC à initier et soutenir les innovations. La recherche s’intéresse aux innovations élaborées par une pluralité d’acteurs issus du champ de la santé (sanitaire, médico-social et social), lesquels se rassemblent au sein d’un espace ouvert (Espace partagé de santé publique), initié par le Centre Hospitalier Universitaire de Nice
For several years the health system experiencing significant changes, including how to "take care". The originality of the research is to analyze the theory of processes through the prism of social innovation in a favorable space to innovation, which is a specific organized form: the Meta-Organization Experimental and Creative (MOEC). The theorizing process is few studied and the research objectives are to enrich the literature of theoretical and empirical contributions. In this sense, this research work is to show the importance of theorizing in the institutionalization of innovation and the role of MOEC to initiate and support innovation. The research focuses on innovations developed by a plurality of actors from the field of health (health and medico-social), which gather in an open space (Shared space of public health), initiated by University Hospital of Nice. The research work is divided into four parts. The first part presents theoretical framework and links the three research subjects, "theorizing", "social innovation" and a "space for innovation : Meta-organization". They are well structured : how theorizing initiates and supports innovations in an experimental meta-organization and creative ? The second part presents the search field and the methodology used, including the epistemological choices. Given the research question, the focus is placed on three innovations developed by the EPSP : the project "Health sports seniors Saint-Roch" (4S), the "30 recommendations for retirements homes of the 21st century” and the “Center support social health (C3S)”. The third part presents the analysis of results from our different observations

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Jolly, Charlotte. „La théorisation des innovations au sein de la méta-organisation expérimentale et créative (MOEC) : étude de cas dans le champ de la santé“. Electronic Thesis or Diss., Aix-Marseille, 2016. http://www.theses.fr/2016AIXM1080.

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Depuis plusieurs années le système de santé connait des changements importants, notamment dans la manière de « prendre soin ». L’originalité de la recherche est d’analyser le processus de théorisation par le prisme des innovations sociales au sein d’un espace favorable aux innovations, lequel est une forme organisée spécifique : la Méta-organisation expérimentale et créative (MOEC). Le processus de théorisation est peu étudié au sein d’une forme organisée spécifique et l’objectif de la recherche vise à enrichir la littérature par des contributions théoriques et empiriques. En ce sens, ce travail de recherche consiste à montrer l’importance de la théorisation lors de l’institutionnalisation d’une innovation ainsi que le rôle de la MOEC à initier et soutenir les innovations. La recherche s’intéresse aux innovations élaborées par une pluralité d’acteurs issus du champ de la santé (sanitaire, médico-social et social), lesquels se rassemblent au sein d’un espace ouvert (Espace partagé de santé publique), initié par le Centre Hospitalier Universitaire de Nice
For several years the health system experiencing significant changes, including how to "take care". The originality of the research is to analyze the theory of processes through the prism of social innovation in a favorable space to innovation, which is a specific organized form: the Meta-Organization Experimental and Creative (MOEC). The theorizing process is few studied and the research objectives are to enrich the literature of theoretical and empirical contributions. In this sense, this research work is to show the importance of theorizing in the institutionalization of innovation and the role of MOEC to initiate and support innovation. The research focuses on innovations developed by a plurality of actors from the field of health (health and medico-social), which gather in an open space (Shared space of public health), initiated by University Hospital of Nice. The research work is divided into four parts. The first part presents theoretical framework and links the three research subjects, "theorizing", "social innovation" and a "space for innovation : Meta-organization". They are well structured : how theorizing initiates and supports innovations in an experimental meta-organization and creative ? The second part presents the search field and the methodology used, including the epistemological choices. Given the research question, the focus is placed on three innovations developed by the EPSP : the project "Health sports seniors Saint-Roch" (4S), the "30 recommendations for retirements homes of the 21st century” and the “Center support social health (C3S)”. The third part presents the analysis of results from our different observations

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Tohme, Rola. „Communication et interaction dans le domaine de la santé : une évaluation économique de l'expérience nord-américaine“. Paris 9, 1988. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=1988PA090044.

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Le système de santé est confronte à des défis lancés par les évolutions sociales, technologiques, économiques et démographiques. L'intégration des technologies de communication dans l'offre de services de santé a conduit, récemment, au développement des réseaux de télésanté. Cette recherche s'articule autour de deux interrogations : les réseaux de télésanté contribuent-ils à une utilisation plus efficiente des ressources disponibles? L'innovation télésanté appelle-t-elle à une rupture avec le paradigme du système de santé? trois approches sont adoptées. La première approche historique est consacrée à l'étude des facteurs d'émergence de ces réseaux, de leurs caractéristiques et de leur évolution, aux Etats-Unis. La deuxième approche économique est focalisée sur l'efficience des réseaux de télésanté. Au niveau des services de soins, l'impact de la télésanté sur la réduction des barrières spatiales et temporelles à l'accès aux soins, et sur la trajectoire du malade dans le système de soins, est analysé. S'agissant des services d'information, les coûts de revient respectifs des deux modes de gestion du service d'imagerie médicale, l'une traditionnelle (gestion centralisée) et l'autre par un réseau de communication (gestion externalisée) sont comparés. Enfin, et en prenant appui sur les resultats de notre enquête, l'efficience des deux approches à la formation médicale - traditionnelle et par réseau de télésanté- sont opposées. Dans la dernière approche systémique, l'innovation télésanté est située par rapport à l'idéologie médicale. Les enjeux sous-jacents à cette innovation dans le cadre général du système de santé sont identifiés
The health care system is facing increasing problems due to changes in the social, technological, demographical and economical environments. The use of telecommunication technology to assist in the delivery of health care and related services has increased over the past few decades. It is called telemedicine or telehealth. This research deals with two main question : do telehealth networks allow for a greater efficiency in the use of the available resources? do they constitute a breaking-down point with the existing health care paradigm? three disciplinary points of views are adopted. The firts historical approach traces the development of telehealth in the united-states. Their technical characteristics and their role are analyzed. The second perspective investigates the efficiency of telehealth networks. Concerning medical services the impact of telehealth along two major dimensions is measured : accessibility to health care (spatial and temporal barriers) and the patient trajectory in the health care system. For image-data management, the cost price of a centralized digital image management system is compared to the cost price of a peripheralized one (pacs). And concerning educational services and according to the results of our survey, the savings associated with continuing medical education using telecommunication technology are put forward. In the last systemic approach, the similarities between this innovation and the medical ideology are analyzed, as well as the social and psychological issues at stake

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Giusti, Igor. „Changer d’angle de vue pour concevoir autrement l’action publique ? Le cas des déserts médicaux au prisme des parcours de soins“. Thesis, Université Paris sciences et lettres, 2020. http://www.theses.fr/2020UPSLM054.

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Cette thèse traite du concept de désert médical. Malgré un usage très marqué du terme par les médias et les représentants politiques, l’existence et l’identification des déserts médicaux posent question pour les pouvoirs publics. Cerner des inégalités d’accès à des services de santé suppose que l’on sache identifier les besoins des usagers d’un territoire. Or, le besoin de santé est propre à chacun. Mais un individu n’a pas non plus la connaissance totale de ce besoin. On doit donc cerner comment les pouvoirs publics comprennent, eux-mêmes, cet objet et comment ils conçoivent des actions visant à le réguler. C’est à cela que ce travail s’est essayé. À l’aide d’une recherche intervention avec l’Agence Régionale de Santé de Corse, une analyse des modalités de conception des actions publiques visant à réguler les inégalités d’accès aux soins a été menée. Nous montrons notamment que l’approche parcours, en tant que modélisation plus globale du besoin de santé, permet d’éclairer la multiplicité des situations inégalitaires fondues dans le désert médical. Lutter contre les déserts médicaux, ce n’est plus seulement garantir la présence de professionnels de santé mais c’est aussi assurer une égalité des citoyens dans la continuité de leur parcours de santé. Or les spécificités des territoires et des individus laissent présager une forte hétérogénéité entre ces parcours, hétérogénéité difficilement gérable au niveau national. Nous montrons alors la faisabilité d’une conception ascendante d’une action publique innovante, pour diminuer les inégalités d’accès aux soins. Par un processus lent, fragile et complexe, des actions d’origine locales peuvent répondre à des spécificités territoriales sans pour autant ignorer un cadre règlementaire et institutionnel national. Néanmoins, multiplier ces expérimentations de proximité nécessite d’introduire, au niveau national, des critères de classement et de sélection des projets. Nous préconisons alors l’utilisation de méthodes de gestion de l’exploration de l’inconnu
This dissertation deals with the concept of medical desert. Despite widespread use of the word by the media and political representatives, identifying medical deserts is far from easy for public authorities. Spotting inequalities in access to health services requires to identify users’ needs wherever they live. However, health needs are individualized. Besides, an individual does not fully know his needs. We must therefore understand how public authorities themselves appreciate this object and how they design actions accordingly to regulate care access. This is our purpose in this dissertation. We led an action research with the Regional Health Agency of Corsica in order to analyze how public actions are designed to regulate care access inequalities. We show in particular how the care pathway approach can highlight the diversity of inequalities in a medical desert thanks to a more global modeling of health needs. Fighting medical deserts is no longer limited to guaranteeing the presence of health professionals locally. It also relies on ensuring equality between citizens in the continuity of their care pathway. Yet, territories and individuals specificities suggest a strong heterogeneity between these pathways, which is difficult to manage at a national level. We then evaluate feasibility of a bottom-up innovative public action to reduce inequalities in care access. Through a slow, fragile and complex process, local actions can still address territorial specificities without ignoring a national regulatory and institutional framework. However, multiplying these proximity experiments requires new national-level criteria to select and rank projects. Hence, we recommend methods often used to manage the exploration of the unknown

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Ben, Hamouda Iman. „Améliorer le partage des connaissances dans le secteur de la santé en France pour une meilleure qualité des soins“. Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018SACLE016.

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Le secteur de la santé est caractérisé par une forte utilisation des technologies de l’information et de la communication et par le fait que le partage des connaissances y joue un rôle important dans l’amélioration de la qualité des soins. Cependant, peu de travaux de recherche ont abordé ce sujet dans la littérature. Ainsi, le but de notre recherche est d'explorer le partage de connaissances dans ce secteur, suite à la mise en place du dossier médical partagé dans les établissements de santé en France. Notre question de recherche repose sur la formulation suivante :Quels sont les enjeux du partage de connaissances sous-jacentes au dossier médical partagé ? Comment améliorer le partage de connaissances le secteur médical moyennant le DMP ?Pour répondre à cette question, nous avons adopté une recherche exploratoire basée sur une méthode d’analyse qualitative, une étude conduite au sein des établissements de santé en France. Trois problèmes majeurs ont été identifiés, à savoir le besoin d’une terminologie commune de santé, d’une interopérabilité des systèmes d'information de santé et d’un consentement éclairé de patient avant le partage de ses données sensibles. Pour remédier à ces problèmes, cette recherche propose un modèle conceptuel pour expliquer le partage de connaissances dans le secteur de la santé, ainsi qu’un modèle ontologique qui étend la nomenclature internationale (SNOMED CT) en y incluant la dimension de la vie privée pour sécuriser l'accès aux données sensibles
Recently, the healthcare sector has shown a growing interest in information technologies. In particular, the Electronic Health Record (EHR) is increasingly being deployed within healthcare organizations. The ability to share EHR’s underlying knowledge both internally and externally within healthcare organizations has been accepted as a method to improve the quality and delivery of care; however it has also raised important questions related to legal and privacy issues.This research aims to explore the critical factors that impact knowledge sharing in the French healthcare sector. Our main research focus is to answer the question of how to improve Knowledge sharing in the healthcare field?A qualitative exploratory study was handled to investigate EHR’s underlying Knowledge sharing in French hospitals.Three major issues were identified, namely the need for: a common healthcare terminology, the interoperability among healthcare information systems and the patient’s informed consents before sharing his sensitive data.In the end, this research purposes both a conceptual research model for explaining organizational value of knowledge sharing in healthcare sector and an ontological framework that extends the Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms (SNOMED CT) with privacy dimension to secure access to sensitive patient’s data

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Santilli, Dino. „Les projets dans le secteur social et médico-social : pour une approche dialogique“. Thesis, Nancy 2, 2010. http://www.theses.fr/2010NAN22005/document.

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L'étude de la relation entre le projet d'Établissement et le projet managérial se définit à partir de courants de pensée en mesure d'éclairer notre recherche, alliant constructivisme et théorie de Giddens. À la lumière de voies intermédiaires existantes, l'analyse du secteur social et médico-social est généralement menée sous l'approche de contraintes environnementales et principalement dans le choix d'orientations stratégiques à travers l'innovation, la complexité et la gestion de l'incertitude. Notre travail de recherche vise à mesurer le degré de potentialité qui s'exerce entre les projets. Celui-ci repose sur deux visions ; la première vision se donne pour objectif d'identifier les éléments de la structuration humaine et les éléments de la construction de la relation ; la seconde vision tend à déterminer le degré d'influence de la théorie de Giddens sur la proposition d'un modèle d'organisation et de pilotage. Dans un souci de rationaliser notre recherche, elle se concentrera autour de cette théorie. La question est de savoir si les entreprises développent leur stratégie dans une vision disjonctive des projets ou bien dans la définition et la mise en action dialogique de principes managériaux fortement influencés par l'innovation. Compte tenu de l'environnement de proximité, d'une gouvernance où le manager détient la vision stratégique, du recours à des comportements entrepreneuriaux, il apparaît que les entreprises, définies en communauté, sont en mesure d'établir une relation en marge des contraintes imposées par le contexte et lutter contre le statu quo. Afin de mesurer le degré de potentialité de la relation, nous avons fait le choix de conduire notre recherche auprès de cinq cas cliniques. Le sens de cette contribution est de mettre en avant un style de management ainsi qu'une nouvelle perspective de structuration de l'organisation. À la lumière de nos entretiens et à l'exploitation quantitative et qualitative, il en ressort que les projections de mise en relation des projets constituent un élément applicable voire incontournable de survie des organisations. Si la liberté d'y recourir demeure entière, il n'en reste pas moins que les entreprises qui y renoncent, s'exposent à des choix stratégiques douloureux en regard de l'intensité de l'environnement
The study of the relationship between the enterprise project and the managerial project is defined according to several theories that are likely to enlighten our research, intermingling constructivism and Giddens's theory. In the light of the already existing intermediary media, the analysis on both social and medico-social fields is usually led, taking into account environmental constraints, ant particularly in the choice of strategic orientations, via innovation, complexity and how to handle uncertainty. Our research aims at measuring the level of potentiality that exists between the projects. This level is grounded in two visions? the first one?s goal is to identify the elements of humane structuralization along with the elements of relationship building; the second vision tries to determine the level of influence of Giddens?s theory on an attempt to suggest a model of organization and piloting. Being concerned about rationalizing our research, it will focus on this theory. The question is to know whether enterprises develop their strategy in a disjunctive vision of the projects, or in the definition and a dialogic implementation of managerial principles deeply influenced by innovation. Given the environment of proximity in a governing where the manager holds the strategic vision, of the use of managerial behaviors, it appears that enterprises, defined as communities, are capable of establishing a relationship that can do without the constraints imposed by the context and also fight status quo. So as to measure the level of potentiality of the relationship, our choice was to lead our research on five clinical cases. The meaning of this contribution is to highlight a managerial style and also a new perspective for structuring the organization. Our interviews and a quantitative and qualitative analyses made us notice that projections of linking the projects represent an applicable and even inescapable element for the survival of organizations. If they are at liberty to use them, it remains nevertheless that the enterprises that give it up, take the risk of exposing themselves to painful strategic choices due to the intensity of the environment

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Freitas, Maria Imaculada de Fátima. „Des discours et des actes dans l'innovation socio-médicale au Brésil : analyse des enjeux institutionnels et stratégiques dans la participation de l'université fédérale de Minas Gerais à cette innovation“. Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR21004.

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Les facultés du domaine de la santé des universités brésiliennes développent dans les années 70 des actions de soins de santé primaires. Elles s'impliquent, ce faisant, dans le système de santé, et ont pour objectif de contribuer à la prestation de services à la population en même temps que de rendre pertinente la formation des personnels médicaux et paramédicaux. Cette collaboration évolue rapidement en termes de conflits et de solidarités qui opposent ou lient institutions et acteurs. Ces diverses confrontations aboutissent à la marginalisation des groupes défendant une médecine sociale tout en permettant la création d'un champ de luttes politiques ayant pour ambition de transformer le système de sante. Dans ce champ apparaissent non seulement la force du concours de chaque institution, mais aussi les enjeux stratégiques des acteurs dont les intérêts personnels, professionnels et idéologiques jouent un rôle fondamental qui contribue, directement ou indirectement, à faire bénéficier la population non-solvable des soins de santé primaires. Ce champ d'action se concrétise au travers de projets d'action communautaire dont l'université fédérale de Minas Gerais possède une grande expérience. L'étude de cas de cette université montre que, si les concepts de médecine sociale demeurent périphériques dans l'institution, ils débouchent aussi sur la création de réseaux interinstitutionnels constitués d'acteurs périphériques qui, en défendant ces concepts, instaurent un nouveau pouvoir qui contribue à l'évolution institutionnelle dans ce domaine
In the 70's, the colleges of health in Brazilian universities have developed various actions in the area of primary health care - in doing so, they got involved in the health system with the aim to contribute to the prestations of the population. At the same time, the training of medical and paramedical staff became more relevant. This collaboration rapidly turned out into terms of conflict or of solidarity opposing or uniting institutions and protagonists. These confrontations led to a marginalization of groups defending a social medicine while allowing the creation of a field for political struggles aiming to transform the health system. In this field, two trends appeared : firstly the strength of the contest of each institution, and secondly, the strategic stakes of the protagonists whose personal, professional or ideological interests played a fundamental role either directly or indirectly in contributing to make people with no means of support benefit from primary health care. This sphere of activity materialized through plans of comminatory actions in which the University of Minas Gerais had a long experience. A research on this university has shown that even if concepts in socio-medicine have remained peripheral in the institutional, they have nevertheless led to the creation of institutional networks composed of peripheral protagonists who, by defending these concepts, have set up a new power which helped to the field

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Nguyen, Manh-Hung. „An "economies of worth" perspective of a management innovation adoption process in an organization“. Thesis, Normandie, 2018. http://www.theses.fr/2018NORMR084/document.

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Depuis la première révolution industrielle, « l'innovation » a été mentionnée à de nombreuses reprises. Ce terme a souvent été associé à « l'innovation technologique ». Récemment, un nouveau type d’innovation, l’innovation managériale, ainsi que son processus d’adoption sont au coeur de l’attention. Dans de nombreuses études sur les innovations organisationnelles, l'innovation technologique reste un sujet dominant et il convient de sortir des limites des études d'innovation technologique. Récemment, des thèmes diversifiés sur les innovations managériales ont été étudiés, montrant l’attrait particulier des innovations managériales pour les chercheurs dans ce domaine. Les chercheurs dans ce domaine ont exploré avec soin les processus de l'innovation managériale, en particulier la génération, la diffusion et l'adoption (avec ou sans adaptation) de l'innovation managériale. Cependant, les études sur l'adoption de l'innovation managériale semblent être négligées. En outre, l'adaptation mutuelle entre les innovations managériale et les organisations adoptantes doit également être étudiée. De manière plus concrète, il est essentiel d’étudier la tension qui peut apparaître lors de l’introduction d’une innovation managériale dans une organisation ainsi que de la pression mutuelle entre l’innovation managériale et l’organisation lors du processus d’adoption. Néanmoins, les études empiriques sur cette question restent encore insuffisantes. Par conséquent, nous nous concentrons sur les processus d'adoption d'une innovation managériale et les tensions entre cette innovation managériale et son organisation d'accueil pendant le processus d'adoption. Chaque innovation managériale comprend une philosophie de gestion alors que chaque organisation concerne certaines représentations. Par conséquent, les tensions potentielles pendant le processus d'adoption peuvent être considérées comme l'harmonie imparfaite entre la philosophie de l'innovation managériale et les représentations dominantes au sein de l'organisation « hôte ». À partir de cela, trois sous-questions importantes se dégagent : (1) comment identifier la philosophie d'innovation managériale et les représentations organisationnelles, (2) comment expliquer leurs accords / désaccords de valeurs pendant le processus d'adoption et (3) comment éviter les désaccords potentiels qui pourraient interrompre ce processus
Since the first industrial revolution, “innovation” has been mentioned in numerous occasions. This term has often been associated with "technological innovation". Recently, a new type of innovation, management innovation, and its adoption process have been at the heart of attention. In numerous studies on organizational innovations, technological innovation is still a dominant subject and there is a need to go outside the limit of technological innovation studies. Diversified topics on management innovations have been studied, showing a particular attraction of this subject for scholars in this field. Management innovation processes have carefully been explored, in particular the generation, diffusion and adoption processes (with or without adaptation). However, the studies on management innovation adoption seem to be neglected. In addition, the mutual adaptation between management innovations and adopting organizations also need to be studied. In a more concrete way, it is essential to study the tension that can appear when introducing a management innovation into an organization as well as the mutual pressure between them during the adoption process. Nonetheless, the empirical studies on this issue still remain deficient. Consequently, we focus on the adoption processes of a management innovation and the tensions between this management innovation and its adopting organization during the adoption process. Every management innovation comprises a management philosophy while every organization pertains to certain representations. Consequently, the potential tensions during the adoption process can be viewed as the imperfect harmony between the management innovation philosophy and the dominant representations within the “host” organization. Hence, three important sub-questions emerge: (1) how to identify the management innovation philosophy and the organizational representations, (2) how to explain their agreements/disagreements of values during the adoption process and (3) how to avoid potential disagreements that can interrupt this process

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Fischer, Aurélie. „Développement d’une solution digitale de santé basée sur la voix pour le suivi en vie réelle de symptômes liés au COVID Long“. Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2024. http://www.theses.fr/2024LORR0170.

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Quatre ans après le début de la pandémie à COVID-19, il est estimé que près de 100 millions de personnes dans le monde souffrent de conséquences à long terme, regroupées sous le terme de COVID Long. Le développement de solutions de suivi à distance a été recommandé par le National Institute for Health Excellence (NICE) et l'utilisation de la voix et des biomarqueurs vocaux s'avère particulièrement pertinente dans ce cadre. Les travaux de cette thèse s'articulent en deux axes principaux pour d'une part améliorer les connaissances sur le COVID sur base des données de la cohorte Predi-COVID au Luxembourg et d'autre part développer une solution digitale de santé innovante intégrant la voix pour le suivi de la santé des personnes touchées par le COVID Long. Nous avons montré que le COVID Long n'est pas une entité unique mais est constitué de sous-phénotypes de sévérité variable et que les symptômes avaient tendance à se présenter par groupes. Des trajectoires d'évolution des symptômes depuis l'infection initiale jusqu'à 2 ans après ont été modélisées, montrant que 30% des participants de l'étude Predi-COVID voyaient leurs symptômes persister, avec un fort impact sur leur qualité de vie à 2 ans et une prédominance de la fatigue et de l'anxiété. Ces données soulignent le besoin d'outils innovants pour permettre une prise en charge personnalisée. L'étude UpcomingVoice a permis de décrire les besoins et les attentes des personnes touchées par le COVID Long en termes de solution digitale de suivi de symptômes intégrant la voix, de définir les spécifications attendues et de développer une première version de l'application Long COVID Companion. Cette application, créée pour et avec des personnes touchées par le COVID Long apporte une réponse concrète à leurs besoins, en permettant un suivi au quotidien de leur santé et de leurs symptômes, une visualisation graphique pouvant servir de support de discussion avec les professionnels de santé et en proposant des ressources validées sur le COVID Long. Long COVID Companion est la première application de ce type accessible à tous, gratuitement et en 3 langues. Ce projet de thèse a ainsi un impact direct pour les personnes avec un COVID Long en proposant un outil de support au quotidien. L'application Long COVID Companion représente également une cohorte virtuelle de personnes avec un COVID Long, ce qui en fait une ressource supplémentaire unique pour la recherche sur le COVID Long et les biomarqueurs vocaux. Des collaborations ont été mises en place avec l'association #Apresj20 Covid long France ainsi qu'avec les réseaux de prise en charge spécialisés COVID Long au Luxembourg et en France et contribueront à améliorer les connaissances sur le COVID Long. Enfin des études complémentaires pour évaluer le bénéfice clinique éventuel de Long COVID Companion et des améliorations pour l'obtention de la certification dispositif médical sont envisagées pour que cet outil soit pleinement intégré dans la prise en charge des personnes vivant avec un COVID Long
Four years after the start of the COVID-19 pandemic, it is estimated that almost 100 million people worldwide are suffering from long-term consequences, defined under the umbrella term of Long Covid. The development of remote monitoring solutions has been recommended by the National Institute for Health Excellence (NICE), and the use of voice and vocal biomarkers is particularly relevant in this context. This thesis project consists of two axes. The first one aims to improve knowledge on Long COVID based on data from the Predi-COVID cohort in Luxembourg, and on the other, to develop an innovative voice-based digital health solution to monitor the health of people affected by Long Covid. We have shown that Long Covid is not a single entity, but appears to be made up of sub-phenotypes of varying severity, and that symptoms tend to occur in clusters. Trajectories of symptom evolution from initial infection to 2 years later were modeled, showing that 30% of Predi-COVID participants experienced high levels of persisting symptoms, with a strong impact on their quality of life at 2 years, and a predominance of fatigue and anxiety. These data underline the need for innovative tools to enable personalized management. The UpcomingVoice study described the needs and expectations of people affected by Long Covid in terms of a digital, voice-based symptom-tracking solution, defined the expected specifications and allowed the development of a first version of the Long Covid Companion application. This application, created for and with people affected by Long COVID, provides a concrete response to their needs, enabling them to monitor their health and symptoms on a daily basis, providing a graphic visualization that can be used as a basis for discussion with healthcare professionals, and offering validated resources on Long COVID. Long COVID Companion is the first application of its kind accessible to all, free of charge and in 3 languages. This thesis project thus has a direct impact on people with Long COVID, providing them with a tool to support them in their daily lives. The Long COVID Companion application also represents a virtual cohort of people with Long Covid, making it an additional unique resource for research on Long COVID and vocal biomarkers. Collaborations have been set up with the #Apresj20 Covid long France association, as well as with specialized COVID Long care networks in Luxembourg and France, and will contribute to improving knowledge on Long COVID. Finally, further studies to assess the potential clinical benefit of Long COVID Companion and improvements to obtain medical device certification are envisaged to ensure that this tool is fully integrated into the care of people living with Long COVID

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Imbaud, Claire. „Influence des technologies de santé dans les parcours de soins des personnes âgées : quel plateau médico-technique ? : éléments de réponse par l’analyse des données de santé“. Thesis, Compiègne, 2017. http://www.theses.fr/2017COMP2380/document.

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Le travail de cette thèse s’interroge sur les réponses à apporter en terme d’organisation de l’offre médico-technique et de sa juste répartition sur les territoires en particulier pour les patients âgés poly-pathologiques. Il part de l’hypothèse qu’il existe un espace pour des concepts de petits établissements de santé ambulatoires pluridisciplinaires, dotés d’un petit plateau médico-technique, qui permettraient de participer à fluidifier et optimiser les parcours de soins. La méthode a consisté d’une part à étudier des structures plus petites de proximité en Allemagne, les MVZ, avec une expérience plus ancienne que celle dont nous disposons en France avec les MSP ou les Centres de Santé, et d’autre part à analyser les données PMSI pour faire émerger à la fois l’existence de groupes homogènes de co-morbidités et de groupes homogènes de parcours de soins. Les résultats sont constructifs, à la fois dans l’analyse par les sciences des réseaux et par l’automatisation de représentations de parcours de soins complexes. Ils ont permis de faire émerger des patterns représentatifs de groupes, d’en caractériser la consommation de soins, en matière de dispositifs médicaux et de ressources humaines, de quantifier les distances parcourues cumulées et les coûts cumulés par les patients selon leur lieu d’habitation et les institutions de santé auxquelles elles sont adressées. Nous en tirons des éléments pour la définition et la labellisation de nouvelles structures de santé de proximité satellites d’hôpitaux plus importants. Ce travail représente une avancée particulièrement utile, à la fois conceptuelle et pratique, pour les études de données de santé complexes des personnes âgées
This work questions the answer to be given in terms of organization of the health technical offer and its fair distribution in the territories especially for the elderly patients with multimorbidities. It is based on the assumption that there is space for a concept of small multi-disciplinary outpatient health facilities, with a small health-technical platform, which would help to streamline and optimize care pathways. The method consisted on the one hand to study in Germany smaller community interdisciplinary health care center (the MVZ) in operation for a longer time than the the French multidisciplinary médical care centers. And on the other hand it analyzed the national heath data to reveal both the existence of comorbidités related groups and homogeneous care pathways related groups. The results are positive, both in network science analysis and in the automation of representations of complex care pathways. They made it possible to create representative patterns of groups, to characterize the consumption of care, in terms of medical devices and human resources, to quantify the cumulative distances traveled and the costs accumulated by patients according to their place of residence and the health institutions to which they are sent. We get addition elements for the definition and labeling of small community health centers, satellite of larger hospitals. This work represents a particularly useful step, both conceptual and practical, for complex health data studies of elderly

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Lima, Mauro Saraiva Barros. „O teletrabalho no poder judiciário brasileiro: ganhos para tribunais e sociedade? : as experiências de Santa Catarina e Amazonas“. reponame:Repositório Institucional do FGV, 2018. http://hdl.handle.net/10438/24303.

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Objetivo - O objetivo geral desta pesquisa foi verificar se o teletrabalho implementado em órgãos do Poder Judiciário brasileiro gera ganhos para tribunais e sociedade. Em seus objetivos específicos, o estudo pretendeu descrever as características e as peculiaridades do teletrabalho no âmbito do Poder Judiciário, bem como analisar a sua influência nos fatores de efetividade dos serviços judiciais. Metodologia – A pesquisa foi desenhada, em termos da sua estratégia de organização, como um método de estudo de casos múltiplos (análise de dois tribunais que implementaram programas de teletrabalho), bem como utilizou-se o modelo analítico dos autores KIM e MAUBORGNE (2005) para melhor descrever os tipos de ganhos identificados para tribunais e sociedade com a adoção dos programas de teletrabalho. Como estratégias para coleta e análise de dados utilizaram-se múltiplas fontes de evidências (entrevistas, análise dos relatórios dos projetos experimentais e Resoluções sobre o teletrabalho, observação participante e artefatos físicos), considerando a proposta de estudo de casos (YIN, 2015). Resultados – Os resultados mostraram que as evidências apontaram para a afirmação de que com a implementação de programas de teletrabalho em órgãos do Poder Judiciário brasileiro há ganhos para tribunais e sociedade. Limitações – Não houve aplicação do método quantitativo para mensuração das evidências identificadas, cuja pesquisa limitou-se a conhecer, por meio da pesquisa de campo (estudo de casos), de que forma o teletrabalho promove mudanças nos fatores de efetividade dos serviços judiciais. Contribuições práticas – A aplicabilidade da pesquisa se mostrou relevante, já que conseguiu demonstrar as implicações dos programas de teletrabalho nas ações e políticas dos tribunais pesquisados como importante instrumento de gestão e facilitador no sentido de contribuir para melhor eficiência dos órgãos do Poder Judiciário. Contribuições sociais – O estudo permitiu conhecer as práticas do teletrabalho e suas peculiaridades, desmistificando eventuais preconceitos contra servidores públicos que trabalham na nova metodologia de trabalho, realizado em casa (teletrabalho). Também demonstrou que, além da melhoria da qualidade de vida para o servidor, há um impacto direto nos fatores de efetividade dos serviços judiciais, contribuindo para um judiciário mais célere, produtivo e de maior acesso à justiça pela população. Originalidade – A abordagem do teletrabalho sob a perspectiva de geração de ganhos para tribunais e sociedade, por meio de seus reflexos nos fatores de efetividade dos serviços judiciais, representa um marco na literatura da temática do teletrabalho, representando um novo enfoque ao tratar do tema teletrabalho na administração pública, possibilitando abrir caminhos para futuras pesquisas e promissores estudos sobre o assunto.
Purpose - The general objective of this research was to verify if the telework implemented in organs of the Brazilian Judiciary generates gains for courts and society. In its specific objectives, the study aimed to describe the characteristics and peculiarities of teleworking within the scope of the Judiciary, as well as to analyze its influence on the effectiveness factors of the judicial services. Design/Methodology - The research was designed, in terms of its organizational strategy, as a multiple case study method (analysis of two courts that implemented telework programs), as well as the analytical model of the authors KIM and MAUBORGNE (2005). best describe the types of gains identified for courts and society with the adoption of telecommuting programs. Multiple sources of evidence (interviews, analysis of reports on experimental projects and Resolutions on telecommuting, participant observation and physical artifacts) were used as strategies for data collection and analysis, considering the case study proposal (YIN, 2015). Findings - The results showed that the evidence pointed to the affirmation that with the implementation of telework programs in organs of the Brazilian Judiciary there are gains for courts and society. Research limitations/implications - There was no application of the quantitative method to measure the identified evidences, whose present research was limited to know, through the field research (case study), how teleworking promotes changes in the effectiveness factors of the judicial services. Practical implications - The applicability of the research proved to be relevant, as it was able to demonstrate the implications of the telework programs in the actions and policies of the investigated courts as an important management tool and facilitator in order to contribute to a better efficiency of the organs of the Judiciary. Social implications - The study allowed to know the practices of telework and its peculiarities, demystifying possible prejudices against public servants who work in the new methodology of work, done at home (telework). It also demonstrated that, in addition to improving the quality of life for the server, there is a direct impact on the effectiveness factors of judicial services, contributing to a faster, more productive judiciary and greater access to justice for the population. Originality - The teleworking approach, based on the perspective of generating gains for courts and society, through its reflections on the effectiveness factors of the judicial services, represents a landmark in the teleworking literature, representing a new approach when dealing with the topic teleworking in administration open the way to future research and promising studies on the subject.

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Bellagamba, Gauthier. „Qualité de vie au travail et environnement organisationnel : études qualitatives et quantitatives sur les personnels en établissement de santé“. Thesis, Aix-Marseille, 2016. http://www.theses.fr/2016AIXM5028/document.

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OBJECTIF. Ces travaux de recherche ont étudié l’association entre la qualité de vie au travail (QVT) et les facteurs d’organisation auprès d’une population de personnels hospitaliers. METHODE. Deux études par questionnaires et deux études par entretiens semi-directifs ont été menées. Les études par questionnaires ont exploré les caractéristiques psychosociales professionnelles (JCQ), la qualité de vie (SF-12) et les contraintes psycho-organisationnelles des personnels (NWI-EO). Les entretiens se sont focalisés sur l’organisation du travail, l’environnement de travail, les relations interpersonnelles et l’influence du travail sur la santé. RESULTATS. Un total de 452 professionnels a participé aux enquêtes par questionnaires et 36 professionnels ont été interrogés en entretien. Les professionnels ayant vécu un transfert de services ont présenté des tensions au travail associés à un isolement social accrus et déclarent de plus fortes contraintes concernant le manque de communication ainsi que les relations dégradées au sein des équipes. Dans notre population, les autres principaux facteurs d’organisation associés à la dégradation des caractéristiques psychosociales et de la qualité de vie sont le fait de travailler plus de 2 week-ends par mois, d’être régulièrement de garde, de travailler dans des environnements non fonctionnels et de ne pas participer à des réunions régulières. CONCLUSION. Ces résultats appellent la gestion des hôpitaux à concevoir des processus de communication plus adaptés, de fournir un bon équilibre entre vie professionnelle et personnelle ainsi qu’un environnement ergonomique et fonctionnel
AIM. These researches examined the association between quality of work life (QoWL) and organizational factors within health care workers. METHOD. Two studies by questionnaires and two studies by semi-structured interviews were conducted. Studies by questionnaires explored the professional psychosocial characteristics (JCQ), quality of life (SF-12) and psycho-organizational constraints (NWI-EO). The interviews focused on the work organization, the work environment, the interpersonal relationships and the influence of work on health. RESULTS. A total of 452 professionals participated in the studies by questionnaires and 36 professionals were interviewed. Professionals who lived a department relocation have presented an increase of job strain associated with social isolation and declared greater constraints concerning the lack of communication as well as team relationships. In our population, the other main factors associated with the degradation of psychosocial characteristics and quality of life are to work more than two weekends a month, to be regularly on call, to work in non-functional environments and to do not participate in regular meetings. CONCLUSION. These results call the hospital management to design more appropriate communication processes, to provide a good balance between professional and personal life as well as an ergonomic and functional environment

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El, Ansari Loridan Nazha. „Décider en situation d’urgence nocturne en EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) : Étude d’une innovation expérimentale d’infirmier.es de nuit“. Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2023. http://www.theses.fr/2023ULILA024.

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Cette thèse étudie comment des infirmier.es de nuit prennent la décision de recourir ou non à l'hôpital en cas d'urgence gériatrique en EHPAD. Le raisonnement clinique et la prise de décision chez des infirmiers sont rarement documentés. L'expérimentation « IDE de nuit » des projets paerpa offrait l'occasion de les étudier au prisme de l'âge et de l'incertitude dans un contexte d'urgence. Elle a aussi permis d'étudier l'épreuve organisationnelle que constitue une telle innovation. En mobilisant une approche interactionniste et sociocognitive et en nous fondant sur une enquête ethnographique trois années durant, nous avons saisi in situ le raisonnement et le jugement infirmiers à l'épreuve de l'urgence et du contexte expérimental. Cette recherche éclaire plusieurs aspects : comment le care est mobilisé au service du cure ; comment l'urgence constitue une construction, qui est influencée par le rôle joué par le patient âgé et ses aides-soignantes ; comment les compétences qui font l'innovation s'élaborent à l'épreuve de l'irréversibilité des actions et des résultats ; comment et quand commence et se termine une innovation organisationnelle dans un contexte expérimental ; enfin, comment tous ces éléments participent à définir l'économie morale qui s'est mise en place autour des personnes âgées vivant en EHPAD, cibles de cette innovation.Mot clés : urgence gériatrique, prise de décision, innovation organisationnelle, IDE de nuit, expérimentation, paerpa, le 15, recours à l'hôpital, aides-soignantes, EHPAD
This thesis studies how night-shift nurses decide whether or not to resort to the hospital to deal with geriatric emergency cases in a nursing home. Clinical reasoning and decision-making among nurses are rarely documented. The “IDE de nuit” experimentation of Paerpa's projects offered the opportunity to study them through the prism of age and uncertainty in the context of an emergency. It also made it possible to study the organizational test that such an innovation constitutes. Through an interactionist and socio-cognitive approach and based on an ethnographic investigation lasting three years, we captured in situ nurses' reasoning and judgment while dealing with emergency cases in an experimental context. This research sheds light on several aspects: how care is mobilized in the service of the cure; how the emergency constitutes a social construction, which is influenced by the role played by the elderly patient and his caregivers; how the skills that drive innovation are developed and conditioned by the irreversibility of the actions and their results; how and when an organizational innovation begins and ends in an experimental context; finally, how all these elements contribute to defining the moral economy that has been made up and created around elderly people living in EHPADs, targets of this innovation.Keywords: geriatric emergency, decision-making, organizational innovation, IDE de nuit, experimentation, paerpa, le 15, SAMU, hospital, nursing assistants, EHPAD

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Mazhyrina, Yuliya, und Adela Negru. „Business Model Innovation in Services“. Thesis, Högskolan i Halmstad, Sektionen för ekonomi och teknik (SET), 2013. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hh:diva-23252.

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Services constitute three quarters of all economic activities worldwide. The growing importance of the service industry cannot be neglected and it is obvious that services can offer colossal opportunities on the way of creating and capturing economic value. The way to prosperity for companies and economies is in their ability to rethink the existing business with the purpose to innovate. Service innovation is believed to be a source of companies’ competitiveness. Leveraging innovation of services is not an easy task and requires a new thinking which implies the shift towards service business logic. In order to innovate services effectively, there is a need to develop new business models. A business model is a significant assistant which can help to create viable services by taking into consideration appropriate customer needs and organizational resources. However, the majority of approaches to innovation occurred from product-oriented business models. The growing tendency of services requires changing traditional approaches and developing new service-based business models. The main aim of this thesis is to study the process of transformation (innovation) of a product-oriented business model towards a service-centered one which implies stronger customer focus and to identify the main components that constitute the business model framework in the service context. The empirical data was collected from a single case study of ISS Sweden and analyzed according to the developed framework from literature findings regarding business model innovation in the service context. The most important findings reveal the fact that the business model perspective should be taken into account as more holistic approach which integrates all processes and components within the company. However, some of the components were found missing and it was not supported by the literature findings. During the transformation process the major changes were identified while looking at each component in detail and the most important components of a service business model framework were identified, specifically customer, value proposition and value delivery which comprise the following key factors: ● Customer is a co-creator, co-producer and a key partner ● Employees are the main source of successful value delivery ● Service innovation is a necessity

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Wihlman, Thomas. „Innovation in Municipal Welfare Services“. Doctoral thesis, Mälardalens högskola, Hälsa och välfärd, 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:mdh:diva-25883.

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This thesis investigates, analyzes and discusses innovation efforts and the use and understanding of the innovation concept and related policies in municipal welfare services. There are two main themes in the study, policy and practice. It is based on interviews with employees and managers in four Swedish municipalities. Also, an analysis of related policy documents on both a national and local level was done. Methods used were document analysis, thematic analysis and critical discourse analysis. The results indicate differences between management levels in the view of innovation and what was achieved. Senior managers stressed the importance of innovation, but experienced obstacles in the form of old structures, ways of working, and employees lack of time for innovation. Employee innovations achieved were accordingly not acknowledged. Middle managers and employees experienced opportunities for employee-driven innovation (EDI). However, barriers such as time and lack of internal communication existed. The study suggests that an excessive control, insufficient empowerment and limited autonomy for employees may be of hindrance for innovation. Local authorities stressed the importance of innovation in strategic documents, but the dynamic resources of the municipalities were not used to support and develop innovation. Innovation procurement was prominent in central governmental policies, but concrete elements were otherwise missing. The documents were also influenced by New Public Management, for example on control and efficiency. Research on welfare services innovation is limited. The study contributes with an understanding of the challenges management meet and knowledge of what barriers and opportunities employees experience for their taking part in innovation. It also raises several fundamental questions about innovation in welfare services, such as if a different approach to innovation in welfare services may be needed as compared to other sectors or if innovation is less important in this context. This study develops welfare sector innovation research, from empirical knowledge to concept development and a better understanding of the conditions for innovation in welfare services. Further research is needed, addressing the question how innovation, if at all, ought to be managed within the context of welfare services.

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Buyse, Alicia. „Le capital d'innovations des cadres intermédiaires dans un contexte organisationnel marqué par le changement“. Master's thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/30091.

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Depuis les années 80, les chercheurs ont dépeint un portait plutôt sombre des cadres intermédiaires, soit comme victimes de vagues successives de rationalisation et peu enclins à mettre en oeuvre les changements décidés par la hiérarchie. Cette recherche apporte une nouvelle contribution en montrant comment ce groupe d’acteurs tire profit des zones d’ambiguïté stratégique lors de changements pour introduire des innovations. Prenant appui sur le contexte récent de réforme du réseau de la santé et des services sociaux, une recherche exploratoire de type qualitatif a été amorcée auprès de douze cadres intermédiaires de ce réseau. À la lumière des résultats d’entrevues menées en 2016 et 2017, il appert que : 1) les opportunités d’innovation mises de l’avant par les cadres intermédiaires viennent surtout de l’aval qu’ils exercent auprès des intervenants sous leur responsabilité immédiate; 2) une relation positive avec leur directeur hiérarchique constitue un levier favorable en termes de possibilités d’innovation; 3) des problèmes de communication liés aux nombreux paliers les séparant de la direction générale représentent un obstacle majeur pour initier des innovations de nature stratégique. Cette recherche pave la voie à de nouvelles avenues en changement organisationnel en introduisant la notion d’innovation dans des contextes organisationnels réglementés souvent vus comme peu innovants et en centrant l’attention sur des acteurs autres que les grands dirigeants comme acteurs innovants.
Since the 1980s, researchers have shown a rather dark portrayal of middle managers, either as victims of successive waves of rationalization and reluctant to implement the changes decided by the hierarchy. This research brings a new contribution by showing how this group of actors take advantage of areas of strategic ambiguity during changes to introduce innovations. Based on the recent context of reform of the health and social services network, a qualitative exploratory study was initiated among twelve middle managers of this network. In the light on the results of interviews conducted in 2016 and 2017, it appears that: (1) the innovation opportunities presented by middle managers mainly come from the endorsement they exercise with their employees under their direct responsibility; 2) a positive relationship with their supervisor is a favorable lever in terms of innovation opportunities; 3) communication problems linked to the many levels separating them from the general management represent a major obstacle to initiating strategic innovations. This research paves the way for new avenues of organizational change by introducing the notion of innovation in regulated organizational contexts often seen as not very innovative and focusing attention on actors other than leaders as innovative actors.

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Jover, André-Franck. „Les métamorphoses des services de santé au travail - entre santé au travail et santé publique“. Thesis, Paris 2, 2015. http://www.theses.fr/2015PA020011.

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Santé et sécurité au travail, prévention des risques professionnels (risque routier, risques psychosociaux), intensification du travail… Autant de questions essentielles auxquelles l’entreprise est confrontée. Y répondre suppose souvent le croisement des regards et des compétences. Les services de santé au travail, qui ont pour mission exclusive d’éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail, y concourent. Acteurs de terrain, ils devraient constituer la pièce maîtresse du système de santé au travail ; ils sont pourtant victimes d’un désamour collectif. La délicate coexistence des concepts d’aptitude et de prévention y contribue. L’institution a, depuis 1942, connu de profondes métamorphoses nées, pour nombre d’entre elles, de la conjugaison, parfois source de tensions, du droit du travail et du droit de la santé publique. Le rattachement de l’institution, lors de la Libération, au ministère du Travail a longtemps scellé la domination du droit du travail. La montée en puissance du droit de la santé publique la remet progressivement en cause. La réforme du 20 juillet 2011 en a offert illustration. L’analyse des rapports entre droit du travail et droit de la santé publique invite à proposer de nouvelles logiques au service de la santé des travailleurs fondées sur l’idée - qui est aussi un constat - selon laquelle le service de santé au travail n’est pas un prestataire parmi d’autres : il participe de l’intérêt général
Health and security at work, occupational risk prevention (road risk, psychosocial risks), intensification of labor conditions… A number of questions that the enterprise has to take into account. Answering them assumes a variety of points of view and skills. Occupational health services, that have the exclusive mission to prevent any worker health alteration occurring from their work, contribute to this debate. Due to their unique position, as a field actor, they should be the master piece of the occupational health system ; these services are, however, victim of a collective disaffection. The delicate combination of the “medical fitness for work” concept and the occupational risk prevention concept contributes to this disaffection. Since 1942, the institution has seen deep metamorphoses, a number of them appearing from the combination (sometimes being a cause for tension) of the labor law and the public health law. After the Liberation, the incorporation of the institution to the Ministry of Labor, sealed a long domination of the Labor law. The growing power of the Public Health has been jeopardizing progressively this domination. The reform dated 20th July 2011 illustrates this change of balance. The analysis of the links between the Labor Law and the Public Health Law suggests to propose a new paradigm for the sake of the workers’ health, based upon the idea – which is also a fact – that the occupational health service cannot be compared to other providers : this service contributes to the general interest

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Roxo, da Fonseca Gustavo J. C. (Gustavo José Costa) 1967. „Technology innovation in financial services industry“. Thesis, Massachusetts Institute of Technology, 2004. http://hdl.handle.net/1721.1/17891.

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Thesis (M.B.A.)--Massachusetts Institute of Technology, Sloan School of Management, 2004.
Includes bibliographical references (leaves 96-98).
Over the last few decades, we have seen an enormous evolution in the financial services industry driven by technology innovations. Indeed, we cannot imagine the current financial system without electronic fund transfers, ATMs, and Internet banking among many other innovative implementations. In fact, the financial services industry is the largest market to IT suppliers which makes the financial providers the preferred partners in many technological innovations such as mobile technologies, security devices and customer relationship management (CRM) tools. Although the importance of technology innovation is clear in transforming the financial services industry, we do not often find organizations getting sustainable competitive advantage though technology innovation. In fact, in most cases, financial providers have just been focused on being as good as the competition in terms of technology innovation, neglecting any sophisticated technology strategy that could enable them to primarily capture the value created by internal innovative ideas. The goal of this research is to evaluate the stage of technology innovation in the financial services industry, its strategic relevance to the organizations, and its governance models. Based on the information gathered through reviewing relevant literature and interviewing people involved with technology and financial services, our work will propose some technology strategies that could improve the effectiveness of innovation to different types of financial providers.
by Gustavo J.C. Roxo da Fonseca.
M.B.A.

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Lopes, Maria Luisa Silva Ferreira. „Innovation Economics in Services: Three Essays“. Doctoral thesis, Instituto Superior de Economia e Gestão, 2007. http://hdl.handle.net/10400.5/4720.

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Doutoramento em Economia
This dissertation is a collection of three essays that consider various aspects of innovation in services. The first essay uses data from the second Community Innovation Survey to examine the effect of innovation on the economic performance of firms, in ten services sectors in Portugal. Following a more rigorous econometric approach, we present a simultaneous equations model. We find that the simultaneity source of endogeneity and, in particular, the use of weak instru- ments seems to be a serious problem that may lead to misleading results. Firm labor productivity increases with the innovation effort intensity, but we found no evidence of a significant effect of innovation- out-put.-The second essay examines innovation in IT (Information Technology) services firms in Denmark and Portugal. Using multivariate statistical anal¬ysis over data on 62 firms, collected through semi-structured face-to-face in¬terviews, we find that two behavior innovation profiles in IT services clearly emerge from the data, which we called "active"/"passive", distinct from exist¬ing classifications. We also provide evidence of the possibility of constructing new innovation measures and shed light on the way firms assess the economic effects of innovation. In the third essay we evaluate the adequacy of the available innovation measures to the subjacent innovation concept being measured. We follow a chronological analysis of the concept's evolution and discuss the problems related to the available innovation measures, with a special emphasis on those identified in the first two essays. We suggest that the current measures are not simply limited but fundamentally inadequate to the concept. We further suggest that we must accept and clearly recognize the intrinsically ambiguous, imprecise nature of this concept in services. This recognition leads us to propose that innovationbe conceptualized a,s a, 'latent variable', one which cannot be fully defined or directly measured. As such, we further propose alternative approaches to innovation measurement in services and, possibly, elsewhere in the economy: to construct indirect measures, more robust and reliable than existing indicators, using, for instance, multivariate statistical methods.
Esta dissertação é um conjunto de três ensaios que abordam vários aspectos da inovação em serviços. O primeiro ensaio utiliza dados do segundo Inquérito Comunitário à Inovação para examinar o efeito da inovação no desempenho económico das empresas, em dez sectores de serviços em Portugal. Seguindo uma aproximação econométrica rigorosa apresenta-se um modelo de equações simultâneas. Verificamos que a endogeneidade resultante da existência de variáveis simultâneas e, em particular, o uso the instrumentos fracos, parecem constituir um problema sério que pode conduzir a resultados enganadores. A produtividade do trabalho ao nível da empresa aumenta com a intensidade do esforço de inovação mas não foi encontrada evidência de um efeito significativo da introdução de inovações no mercado. O segundo ensaio examina a inovação em empresas de serviços de TI (Tecnologias de Informação) na Dinamarca e em Portugal. Utilizando análise estatística multivariada sobre dados de 62 empresas, recolhidos através de entrevistas presenciais semi-estruturadas, concluimos que, nos serviços de TI, dois perfis de comportamento innovador emergem claramente dos dados, a que chamamos "activos" e "passivos", distintos das classificações existentes. Apresentamos ainda evidência da possibilidade de construir novas medidas de inovação e ilucidamos sobre as formas que as empresas adoptam para avaliar os efeitos económicos da inovação. No terceiro ensaio avaliamos a adequação das medidas de inovação dispo¬níveis ao conceito de inovação subjacente a medir. Seguimos uma análise cronológica da evolução do conceito e discutimos os problemas relacionados com as medidas de inovação disponíveis, em particular aqueles que foram identificados nos primeiros dois ensaios desta dissertação. Sugerimos que as actuais medidas não são apenas limitadas mas são mesmo desadequadas ao conceito em causa. Sugerimos ainda que é necessário aceitar a natureza intrinsecamente ambígua e imprecisa do conceito de inovação nos serviços. Este reconhecimento conduz-nos a propor que a inovação seja conceptua-lizada como uma 'variável latente', ou seja, que não pode ser completamente definida nem medida directamente. Como tal, propomos ainda uma aproximação alternativa à medição da inovação nos serviços, e possivelmente também noutros sectores da economia: construir medidas indirectas, mais robustas e fiáveis que os indicadores existentes, usando, por exemplo, métodos estatísticos multivariados.

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Morrar, Rabeh. „Public-private innovation networks in services“. Thesis, Lille 1, 2011. http://www.theses.fr/2011LIL12005/document.

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En s’appuyant sur une réflexion théorique et une investigation empirique, cette thèse cherche à montrer que les Réseaux d’Innovation, surtout quand ils combinent les acteurs publics et privés, constituent à la fois un concept théorique important et une réalité économique croissante dans le secteur des services. Dans la partie théorique, nous développons un cadre conceptuel qui décrit le processus d’innovation des Réseaux d'Innovation Public-Privé dans le secteur des services (ServRIPP). L’innovation est produite à travers la mise en œuvre de mécanismes de coordination entre les quatre éléments suivants du cadre conceptuel : 1) l’inclusion des acteurs publics et privés, 2) le processus dynamique des interactions entre les réseaux d’acteurs, 3) l’existence des liens sociaux, et 4) un modèle dynamique des cycles de vie des réseaux d’innovation. Ce cadre conceptuel tient compte des différences entre ServRIPP et des types d’innovations qui leur sont associés. Dans la partie empirique, nous mobilisons tout d’abord le cas de Lyonbiopole afin d’analyser les processus d’innovation dans le cadre d’un ServRIPP de santé. Ensuite, nous utilisons les données françaises de la 4ème enquête communautaire sur l’innovation (CIS 4) pour tester l’effet des coopérations public-privé sur les performances d’innovation
Using both a theoretical discussion and an empirical illustration, this work shows that the INs, especially when they combine public and private service actors, are both a very important theoretical concept and a rising economic reality in service sectors. In the theoretical discussion, we develop a conceptual framework which describes the innovation process in the public-private innovation network in services (ServPPINs). The innovation is produced through the coordination mechanism between the four components of the framework: 1) the inclusion of public and private actors; 2) the dynamic process of interactions between network actors; 3) the existence of social relationships; 4) a network life cycle growth model. This conceptual framework considers the differences in the ServPPINs and their associated innovation output. In the empirical analysis, we employ Lyonbiopole as a case study to describe the innovation process under the conceptual framework of ServPPINs. Also, using French CIS 4 data, we test the effect of cooperation between public and private sectors (ServPPINs) on innovation output

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Nählinder, Johanna. „Innovation and Employment in Services : The case of Knowledge Intensive Business Services in Sweden“. Doctoral thesis, Linköpings universitet, Tema teknik och social förändring, 2005. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-4256.

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This is a study of innovation in Knowledge Intensive Business Services (KIBS) and the impact innovation has on employment. The thesis relies on theories within the fields of "innovation in services", in particular KIBS, and "innovation and employment", taking as its point of departure the taxonomy of product and process innovation. The thesis is based on a discussion of innovation in services with a focus on how innovation in services may be understood and delineated. A long discussion is dedicated to the taxonomy of product and process innovation and the extent to which these concepts may be applicable to innovation in services. The thesis also scrutinises the concept of KIBS and how this can be defined. It further discusses features commonly associated with KIBS firms. The thesis is also rooted in the broader issue of innovation as a creator and destroyer of employment and makes a contribution in applying these issues to service sectors. The empirical part of the thesis builds on a database compiled for the research project, comprised of 967 Swedish KIBS firms. The database covers issues of innovation, employment and characteristics of the firm. The findings indicate that innovation was common in Swedish KIBS firms and that innovations often had an impact on employment. However, the thesis did not detect a straightforward relation between type of innovation (technological process innovation, organisational process innovation, goods product innovation and service product innovation) and the impact on employment. Explanations other than type of innovation have to be considered to analyse the impact of innovation on employment. The thesis further suggests that although innovation in KIBS is common, innovation itself is difficult to conceptualise and delineate.

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Wu, Yaping. „Essays on health care financing and health services“. Thesis, Toulouse 1, 2014. http://www.theses.fr/2014TOU10007.

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Le monde dépense une part signiﬁcative et en augmentation constante de ses ressources sur les soins de santé. Les débats sur les modèles de ﬁnancement des soins de santé et sur les méthodes de paiement des praticiens se déroulent dans le monde. Néanmoins, il n’existe toujours pas de consensus sur le choix idéal des mécanismes de ﬁnancement. Cette thèse vise à contribuer aux débats sur le ﬁnancement des soins de santé et sur la politique des services de santé. Le chapitre premier examine la règle de compensation non-linéaire optimale des praticiens, le principe selon le paiement à la performance, le paiement à l’acte et la capitation en présence à la fois l’antisélection et l’aléa moral au niveau de l’oﬀre. Nous avons trouvé que lorsque l’aléa moral est le seul problème, le paiement à l’acte ne peut que conduire à la substitution de la quantité de traitement par rapport à l’eﬀort du praticien, ce qui est ineﬃcace. En conséquence, le paiement à l’acte ne devrait être utilisé dans ce cas. Toutefois, lorsque l’aléa moral se combine au problème de l’antisélection, un screening eﬃcace requiert une utilisation continue du système de paiement à l’acte pour les praticiens à faible productivité et un moindre recours au système du paiement à la performance. L’élaboration de l’utilisation du paiement améliore le screening. Nous apportons des arguments sur l’analyse critique des points faibles du paiement à l’acte. Et, plus important encore, nous établissons les raisons de l’utilisation continue du paiement à l’acte malgré le fait que de sérieux problèmes concernant ce système aient été largement reconnus. Le chapitre deux analyse le problème du contrat trilatéral entre le payeur, le patient et le praticien, lorsque le praticien et le patient peuvent s’entendre pour exploiter des opportunités avantageuses à l’un et à l’autre. En prenant pour hypothèse qu’un transfert secondaire entre le patient et le praticien est exclu, nous analysons le problème de la mise en place du mécanisme où le praticien et le patient soumettent la réclamation du diagnostic au payeur par un jeu de déclaration. Nous en déduisons aussi le schéma optimal de l’assurance et du paiement pour le patient et le praticien. Le schéma optimal de l’assurance et du paiement qui est collusion-proof (faible) est tel que l’un des deux dise la vérité ; mais l’arbitrage du payeur est diﬀérent selon les diﬀérentes manières qu’il choisit pour répartir les incitations entre le patient et le praticien. De plus, nous montrons que si le payeur parvient à demander aux deux parties de présenter le diagnostic de manière séquentielle, l’avantage du pouvoir de veto du second agent permet au payeur de réaliser le meilleur résultat. Mon domaine d’étude secondaire traite de l’économie du développement. Le troisième chapitre a pour but d’examiner si la migration des villages vers les villes entraîne une éviction des contrats informels de partage de risque et conduit des ménages à une moindre (auto-)assurance de consommation des villages Thai. Pour ce qui concerne la motivation théorique, notre idée est que la migration peut être utilisée comme un contrat d’investissement réalisé à l’avance entre le ménage et l’enfant. Le ménage investit en payant d’avance en échange de versements futurs dépendants des circonstances, ce qui change le processus de revenus du ménage. Pour l’estimation, nous avons utilisé le tableau de Townsend Thai Annual Surveys (1997-2010). L’hypothèse d’aucun biais de sélection est rejetée au niveau du marché de l’assurance du village, ce qui conforte notre conjecture selon laquelle la migration change le statut de partage des risques des ménages à l’intérieur du village. Lorsque les biais sont corrigés, nos résultats montrent que la migration entraîne une éviction du partage des risques informels dans le village et conduit même à une diminution de l’(auto)assurance de consommation des ménages Thai
The world spends a signiﬁcant and increasing share of its resources on health care. The debates on the models of health care ﬁnancing and the methods of payment for the physician continue all over the world. Nevertheless, there is still no consensus on the ideal choice of ﬁnancing mechanisms. This thesis aims at contributing to the debates on the health care ﬁnancing and health service policy. Chapter one examines the optimal non-linear compensation rule of physicians under pay-for-performance, fee-for-service and capitation in the presence of both adverse selection and moral hazard on the supply side. We found that when moral hazard is the only problem, fee-for-service can only lead to the substitution of treatment quantity to physician’s eﬀort, which is ineﬃcient. Consequently, fee-for-service payments should not be used in this case. However, when moral hazard is combined with the adverse selection issue, an eﬃcient screening requires a continued use of fee-for-service for the lower productivity physicians and less pay-for-performance. The design of the use of fee-for-service eﬀectively improves screening. We provide an argument for the criticism on the shortcomings of fee-for-service. More importantly, we also provide a rationale for the continued use of fee-for-service payment even though the serious problems with fee-for-service have been widely acknowledged. Chapter two analyzes the three-party contracting problem among the payer, the patient and the physician when the patient and the physician may collude to exploit mutually beneﬁcial opportunities. Under the hypothesis that side transfer is ruled out, we analyze the mechanism design problem when the physician and the patient submit the claim to the payer through a reporting game. We also derive the optimal insurance payment scheme for the patient and the physician. The insurance payment scheme which is (weak) collusion-proof is such that it is suﬃcient that one of them tells the truth ; but the payer’s trade-oﬀs are diﬀerent when he chooses diﬀerent manners of splitting incentives between the patient and the physician. Moreover, we show that if the payer is able to ask the two parties to report the diagnosis sequentially, the advantage of the veto power of the second agent allows the payer to achieve the ﬁrst best outcome. My secondary ﬁeld is Development Economics. The third chapter examines whether migration crowds out informal risk-sharing contracts and leads to less consumption insurance for households in Thai villages. For the theoretical motivation, our idea is that migration may be used as a cash-in-advance contract between the household and the child. The household invests upfront in exchange for future state-contingent remittance which changes the income process of the household. For the estimation, We use the panel from Townsend Thai Annual Surveys (1997-2010). The hypothesis of no selection bias is rejected at within village insurance market level, which supports our conjecture that migration changes the risk-sharing status of households within village. After the bias are corrected, our results show that migration crowds out informal risk-sharing within village and even leads to less consumption insurance for households in Thai villages

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Tissioui, Mohamed. „La dynamique du processus de structuration des métiers dans un contexte d'innovation : Cas des métiers de soins médicaux“. Caen, 2010. http://www.theses.fr/2010CAEN0669.

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Le secteur de la santé est en pleine mutation, caractérisé par une dynamique d'innovation très forte et un contexte particulier donnant lieu à une multitude de réformes. En conséquence, la rapidité d'évolution des métiers, notamment leurréorganisation est restée incompréhensible pour beaucoup de professionnels. Dans ce sens, afin comprendre la dynamique des métiers notre question de recherche se formule ainsi : En quoi la compréhension du processus de structuration des métiers permet-elle, dans un contexte d'innovation, de mieux gérer leur dynamique ? Tout en adoptant la prospective des métiers comme cadre global de réflexion, notre recherche vise à mieux appréhender les phases amont du processus de structuration des métiers dans un contexte d'innovations. Afin de répondre notre questionnement, cette recherche s'organise en deux parties : Dans la première partie, l'analyse conceptuelle et celle du secteur de la santé, nous ont permis de cerner les différents concepts concourant à notre problématique. En outre, l'historiographie du métier d'infirmière nous a permis d'établir une première approche du processus de structuration, ses phases et les différents sous-processus intervenant dans le processus de structuration globale. Dans la seconde partie, les résultats de l'étude de trois métiers ont été exposé : Le métier d'infirmière Conseillère en hygiène (ICH), le conseiller en génétique (CG), et enfin celui de dosimétriste. Sur un plan méthodologique, l'adoption d'une démarche de recherche qualitative comme stratégie d'accès au terrain, avec l'entretien semi-directif d’experts (46 entretiens) comme outil de collecte des données, nous a permis d’aller au coeur de la problématique. En outre, la riche documentation, notamment le recours à la « nétnographie » s'est révélé capital dans la prise en compte du niveau systémique et la compréhension des réels mécanismes apportés par le processus social, moteur de changement, dansla dynamique du processus global de structuration. L'analyse des différents métiers, nous a permis d'identifier cinq sous-processus, dont la dynamique concoure à la formation du processus global de structuration : processus d'innovations, processus d'apprentissage, processus conceptuel, processus social et enfin un processus de professionnalisation. Enfin la conclusion générale permet de résumer les principaux apports théoriques, méthodologiques et managériaux de cette recherche, ainsi que les limites qui nous permettrons d'ouvrir les futures voies de recherche

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Billings, Dr Donald G. „Disruptive Innovation Within the Legal Services Ecosystem“. ScholarWorks, 2019. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/7119.

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Most law firms have done little to address the opportunities and threats related to potentially disruptive technology (DT), such as artificial intelligence (AI) and machine learning (ML). The purpose of this multiple case study was to explore strategies that law firm leaders in the United States used to address the potentially detrimental influences of DT, such as AI and ML, on their organizations. The systems approach to management was employed as the conceptual framework. Data were collected from 6 participants at 2 international law firms with offices in California using semistructured interviews and organizational artifacts. Data were analyzed using Miles, Huberman, and Saldana's data analysis method, resulting in 4 themes: recognizing the legal ecosystem and legal firms are open systems, but organizational subsystems often function as semiclosed systems; acknowledging that while DT represents the most significant potential challenge in the near future, the immediate challenge is improving technology, which requires organizational adjustments; recognizing the need for firms to invest more heavily in innovation generation activities; and realizing the need for increased utilization of augmenting technologies, such as AI or ML, to streamline nonadvisory outputs. The findings of this study might support best practices for addressing DT and contribute to social change by outlining ways in which firms can lower costs to clients while increasing access to legal services for those in underserved communities.

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Musarurwa, Hillary Jephat. „Business modelling for inclusive financial services: How to enhance access to financial services for marginalised youth“. Master's thesis, University of Cape Town, 2015. http://hdl.handle.net/11427/19890.

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The aim of this research was to develop a business model that will enhance the access to financial services by marginalised youth. In order to develop such a relevant business model it was necessary to understand the needs and challenges being faced by targeted clients in using and accessing formal financial services. Accessing such services will help them build assets in the long term, smooth cashflow and make savings as they transition from childhood to adulthood. Currently there are a number of barriers compounding financial exclusion and thus increasing the inequality gap. The study applied design thinking and systems thinking tools to undertake business model innovation and come out with a plausible alternative financial services model for youth and immigrants in Zimbabwe and South Africa respectively. Qualitative and quantitative research methods were applied to unpack the financial services needs of youth and how they are currently accessing service. An ethnographic approach as well as snowballing were applied in order to get to the respondents. Covert observations were done at a construction site in a bid to collect the immigrants' silent narrative of how they got to South Africa and are surviving from day to day. The research discovered that Zimbabwean youth residing in Zimbabwe and those who have migrated to South Africa are financially excluded yet they need financial services. It also discovered that there are business models being applied globally and in South Africa that are aimed at closing the financial exclusion gap. The study concluded that it is possible to have a business model that aims at serving youth, more so immigrants in South Africa, and provide them with low cost products that have a social impact on their livelihoods

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Dröge, Henning. „Opening up innovation in services: absorptive capacity in radical and incremental service innovation“. Doctoral thesis, Universitat Ramon Llull, 2011. http://hdl.handle.net/10803/9184.

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En els darrers anys, nombroses organitzacions han començat a obrir-se a enfocaments més orientats a l'exterior i a la innovació oberta, mogudes per la incertesa creixent i un dinamisme més gran, que en caracteritzen l'entorn extern. Consegüentment, a les organitzacions els cal aprendre ràpidament sobre aquest canvi i adquirir coneixements nous per poder reaccionar davant les noves condicions externes. Com a resposta d'això, ha aparegut, com un concepte important, la capacitat absortiva d'una empresa (a firm's absorptive capacity, ACAP), definida com la capacitat per "reconèixer el valor de la informació externa nova, assimilar-la i aplicar-la a finalitats comercials" (Cohen i Levinthal, 1990: 128).

Estudis recents han tendit a conceptualitzar la capacitat absortiva com un concepte estàtic i s'han centrat, principalment, en la base de coneixements que resideix dins de l'organització absorbent o en les condicions antecedents de l'ACAP. A resultes d'això, els processos que actuen en les organitzacions per absorbir el coneixement extern no han estat un element focal de la investigació fins ara. A més, mentre que la recerca en innovació del producte ja ha revelat unes primeres perspectives valuoses, en la literatura relativa a la innovació en serveis, l'aprenentatge extern continua essent un dels temes menys tractats per la recerca, tot i que diversos investigadors n'han reclamat més en aquest terreny. Partint d'aquesta necessitat d'obtenir una visió més profunda del procés d'aprenentatge extern en els serveis, la finalitat d'aquesta tesi va ser millorar la comprensió dels factors i els procediments necessaris per absorbir amb èxit el coneixement extern en les innovacions radicals i incrementals de serveis.

La contribució principal de la tesi ha estat la identificació d'un model de procés d'ACAP que tingui en compte les idiosincràsies de la innovació radical i incremental de serveis. A més, el procés d'ACAP que es va identificar va ser analitzat pel que fa a la seva relació amb el procés d'innovació general, en el qual es va identificar la importància que hi hagi un flux paral·lel i alineat entre els processos d'innovació i absorció. Finalment, s'ha evidenciat que el model de procés identificat està influenciat per diversos facilitadors i inhibidors interns i externs. Consegüentment, doncs, aquesta tesi proporciona una visió holística de les activitats reeixides d'aprenentatge extern en la innovació radical i incremental de serveis.

La presentació d'un estudi sobre la capacitat absortiva en serveis que es basa en dades qualitatives ha permès una comprensió més rica del fenomen davant de la informació de què es disposava abans. Aquest estudi en profunditat de projectes d'innovació individuals ha contribuït a identificar un model molt més dinàmic d'absorbir informació externa del que es reflectia en la investigació en curs. Així mateix, la inclusió de casos d'èxit i de conflicte ha reforçat les conclusions globals. A més, s'ha concretat que absorbir informació externa durant els projectes d'innovació pot resultar un fracàs i afectar negativament el resultat global de la innovació. Així, doncs, l'absorció d'informació externa en la innovació de serveis requereix una atenció directiva forta.
En los últimos años, numerosas organizaciones han empezado a abrirse a enfoques más orientados al exterior y a la innovación abierta, movidas por la creciente incertidumbre y el mayor dinamismo que caracterizan su entorno externo. En consecuencia, las organizaciones necesitan aprender rápidamente sobre este cambio y adquirir nuevos conocimientos para poder reaccionar ante las nuevas condiciones externas. Como respuesta a ello, ha aparecido como un concepto importante la capacidad absortiva de una empresa (a firm's absorptive capacity, ACAP), definida como su capacidad para "reconocer el valor de la nueva información externa, asimilarla y aplicarla a fines comerciales" (Cohen & Levinthal, 1990: 128).

Estudios recientes han tendido a conceptualizar la capacidad absortiva como un concepto estático y se han centrado principalmente en la base de conocimientos que reside dentro de la organización absorbente o en las condiciones antecedentes de la ACAP. Como resultado de ello, los procesos que actúan en las organizaciones para absorber el conocimiento externo no han sido un elemento focal de la investigación hasta el momento. Además, mientras que la investigación en innovación del producto ya ha revelado unas primeras perspectivas valiosas, en la literatura relativa a la innovación en servicios, el aprendizaje externo sigue siendo uno de los temas menos abordados por la investigación, si bien varios investigadores han reclamado más investigaciones en este terreno. Partiendo de esta necesidad de obtener una visión más profunda del proceso de aprendizaje externo en los servicios, la finalidad de esta tesis fue mejorar la comprensión de los factores y procedimientos necesarios para absorber con éxito el conocimiento externo en las innovaciones radicales e incrementales de servicios.

La principal contribución de la tesis ha sido la identificación de un modelo de proceso de ACAP que tome en consideración las idiosincrasias de la innovación radical e incremental de servicios. Además, el proceso de ACAP identificado fue analizado en cuanto a su relación con el proceso de innovación general, en el que se identificó la importancia de que exista un flujo paralelo y alineado entre los procesos de innovación y absorción. Finalmente, se ha evidenciado que el modelo de proceso identificado está influenciado por numerosos facilitadores e inhibidores internos y externos. En consecuencia, la presente tesis proporciona una visión holística de las actividades exitosas de aprendizaje externo en la innovación radical e incremental de servicios.

La presentación de un estudio sobre la capacidad absortiva en servicios basado en datos cualitativos ha permitido una comprensión más rica del fenómeno frente a la información de que se disponía antes. Este estudio en profundidad de proyectos de innovación individuales ha contribuido a identificar un modelo mucho más dinámico de absorber información externa de lo que se reflejaba en la investigación en curso. Asimismo, la inclusión de casos de éxito y de conflicto ha reforzado las conclusiones globales. Además, se ha concretado que absorber información externa durante los proyectos de innovación puede resultar un fracaso y afectar negativamente al resultado global de la innovación. Así pues, la absorción de información externa en la innovación de servicios requiere una fuerte atención directiva.
In recent years, many organisations have started to shift from rather closed to more externally oriented, open innovation approaches, driven by increasing uncertainty and dynamism in their external environment. In consequence, organisations need to learn about such change fast and have to acquire new knowledge in order to react to new external conditions. In response, a firm's absorptive capacity (ACAP), defined as the capability of a firm "to recognise the value of new, external information, assimilate it, and apply it to commercial ends" (Cohen & Levinthal, 1990: 128) has emerged as an important concept.

Recent studies have frequently conceptualised absorptive capacity as a static concept and have focused mainly on the knowledge base residing within the absorbing organisation or antecedent conditions of ACAP. As a result, the processes operating in organisations to absorb external knowledge have not been a focal element of existing work. In addition, while research on product innovation has already revealed first valuable insights, in service innovation literature, external learning is still one of the least researched topics, even though several researchers have called for more research in this domain. Based on this need for more insight into the external learning process in services, the aim of this thesis was to enhance understanding of the factors and procedures required to successfully absorb external knowledge during radical and incremental service innovations.

The primary contribution of this thesis constituted the identification of an ACAP process model which takes into consideration the idiosyncrasies of radical and incremental service innovation. Further, the identified ACAP process was analysed regarding its relation to the general innovation process in which the importance of a parallel, aligned flow of both the innovation and the absorption process was identified. Finally, it crystallised that this identified process model is influenced by a number of internal and external facilitators and inhibitors. In consequence, this thesis provides a holistic account of successful external learning activities in radical and incremental service innovation.

As a result of presenting a study on absorptive capacity in services which was based upon qualitative data, this allowed for the identification of a much richer understanding of the phenomenon than was previously available. The in-depth study of individual innovation projects allowed for the identification of a much more dynamic model of absorbing external information than was reflected in current research. Furthermore, the inclusion of both successful and struggling case examples strengthened overall findings. In addition, it crystallised that absorbing external information during innovation projects can fail and may negatively affect the overall outcome of innovation. Hence, absorbing external information during service innovation calls for intensive managerial attention.

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Jackson, David. „Innovation in Business to Business Payment Services: a contextual approach to future innovation“. Thesis, KTH, Industriell Marknadsföring och Entreprenörskap, 2018. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-230617.

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Payments take place every day in exchange for goods and services. There are a large variety of different methods which can be used to make a payment, and multiple scenarios in which payments take place. Recently there has been a significant amount of innovation in the Payment Services sector, however the majority of this innovation has occurred in the Business-to-Consumer (B2C) market, leaving the Business-to-Business (B2B) market relatively devoid of innovations. This raises the question, why are there limited successful innovations in B2B Payment Services? Furthermore, are there areas for innovation in the realm of B2B Payments? To explore this perceived gap in innovation, the payment methods available to small B2B companies were examined to identify key challenges and areas for future innovation in B2B payments. The research contains primary data from semi-structured telephone interviews with five owners or managers in SME (Small or Medium-Sized Enterprise) B2B companies, located in the United Kingdom. It will be concluded that the payment methods available to small businesses are sufficient for their needs, and there were no real ‘pain points’ with the actual payments themselves – and this is posited as one reason why payment services innovation has been limited within B2Bs. However, each business experienced a number of challenges in the bigger-picture payment cycle and business purchasing flow. It is within this space - helping businesses manage payments, not make payments - that opportunities for innovation lie, and a conceptualisation of new business opportunities is discussed.

Master of Entrepeneurship and Innovation Management (TEILM)

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Decostanzi, Arthur. „Le service public de santé de proximité“. Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0495.

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Nul n’est bien plus précieux que la santé, laquelle protégée par le principe constitutionnel de protection de la santé, lequel doit être garanti par l’intervention des pouvoirs publics. Les difficultés se multiplient : creusement d’inégalités dans l’accès aux soins, cloisonnements entre offreurs dont le principal réside entre le domaine libéral et les établissements de santé ou encore le vieillissement de la population et le développement de maladies chroniques. Face à ces défis, le système de santé doit évoluer et se constituer autour d’un service public de santé de proximité seul à même de satisfaire l’intérêt général de protection de la santé. Cet objectif passe par une meilleure structuration et coordination des soins entre les offreurs au service des usagers afin de satisfaire l’exigence d’égal accès à des soins de qualité, des outils de coopération transversaux sont imaginés pour rompre avec les cloisonnements existants. Ce service public nécessite de définir un pilotage rationnel capable de prendre en compte les disparités territoriales. L’émergence des agences régionales de santé dans un phénomène de territorialisation doit s’accentuer pour répondre aux enjeux de proximité. Les moyens de régulation mis en œuvre doivent être rénovés pour répondre à l’enjeu de protection de la santé, la capacité d’auto-organisation laissée à l’initiative des professionnels libéraux doit se muer en une collaboration avec l’ensemble des offreurs de santé, les administrations sanitaires, l’assurance maladie, les collectivités territoriales et les usagers. L’ensemble de ces mesures permettent de satisfaire à la trilogie indispensable du service public : égalité, continuité, mutabilité
The realization of this right is guaranteed by the intervention of public authorities, which must act in the organization of the provision of care, as well as by the existence of social security mechanisms that allow access to healthcare that is not limited by social or geographical factors. The French system is today subject to strong tensions and uncertainties: growing inequalities in access to healthcare, compartmentalization in the organization of the health system, or the ageing of the population and the development of chronic diseases. The health system must evolve around a local public health service that is the only one able to satisfy the general interest of health protection. This objective requires a better structuration and coordination of healthcare activities between the different providers serving users in order to satisfy the requirement of equal access to quality care, transversal cooperation tools are designed to break with existing silos. The implementation of such a public service requires a clear and rational management capable of take into account territorial disparities. The emergence of regional health agencies in a territorialization phenomenon must be accentuated to meet the challenges of proximity. The regulatory means implemented still have to be renewed to respond to the challenge of health protection, the capacity of self-organisation left to the initiative of liberal professionals must be transformed into collaboration with all health providers, health administrations, health insurance, local authorities and users. All these measures permit the satisfaction of the essential trilogy of public services: equality, continuity, mutability

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DE, CHERGE HILAIRE. „Servir et gerer dans le domaine socio - sanitaire : comment les professionnels de la prise en charge apprennent-ils a rendre des comptes ?“ Palaiseau, Ecole polytechnique, 1992. http://www.theses.fr/1992EPXX0014.

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Harborne, Paul. „Leading successful product innovation in consumer financial services“. Thesis, City University London, 2000. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.340459.

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Tardieu, Émilie. „Soutenir l'équité en santé dans les actions de santé publique : conditions d'utilisation d'un outil visant à la prise en compte des inégalités sociales de santé“. Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26465.

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Réduire les inégalités sociales de santé (ISS) est un défi majeur en santé publique (SP). Pour soutenir les professionnels dans cette démarche, différents outils ont été développés, mais souvent sans consulter les utilisateurs. Il en résulte un faible emploi. La Direction de santé publique (DSP) de la Montérégie a souhaité se doter d’une version adaptée aux besoins locaux de la Grille d’analyse des actions pour lutter contre les inégalités sociales de santé (GAALISS). L’objectif de cette étude est de comprendre les conditions d’utilisation de GAALISS auprès des acteurs de SP des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) et de la DSP de la Montérégie. Une méthodologie mixte (cartographie conceptuelle et groupes de discussion) a été utilisée auprès de 39 participants (DSP= 18, CSSS=21). Pour faciliter l’utilisation d’un tel outil, quelques adaptations, des conditions opérationnelles, organisationnelles et systémiques sont nécessaires. Une démarche réflexive permettra de viser l’équité en santé.

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Rochon, Madeleine. „Vieillissement démographique, état de santé et financement des dépenses publiques de santé et de services sociaux“. Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1998. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/tape15/PQDD_0027/NQ33077.pdf.

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Kaufmann, Bruno. „The Reverse Product Cycle Model Revisited: Co-produced solutions in knowledge-intensive business services“. Thesis, KTH, Entreprenörskap och Innovation, 2011. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-51487.

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Services and innovation are the drivers of today’s economy, yet, there is a lack on academic literature on what matter the interactions between these two forces. On that sense, Barras, in 1986, established one of the most representative models regarding innovation within service firms. The “Reverse Product Cycle” (RPC) argue that service firms, trigged by IT advancements, would follow an opposite innovation evolution if compared to the classic manufactured view of novelty progress. Besides representing an important breakthrough on the services differentiation from the predominant industry view, it was replete of problematic that are now reinforced by the present high dynamic environment. On that present scenario, the role knowledge-intensive business services (KIBS) play is of crucial importance to innovation dissemination within a diversity of industries. It features are intrinsically related to tailored co-produced solutions to specific clients requirements that, by the case study of an ongoing KIBS shared solution development, seems to bring back the innovation pattern defended by the RPC model. The present study aims to analyze this hypothesis and revisit the RPC model through the optics of current KIBS innovation process.

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Dhiab, Hana. „Pluralisme des services de conseil et verrouillage technologique.Le cas de la réduction des pesticides dans la filière de plants de pomme de terre en France“. Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLA004/document.

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L’agriculture reste aujourd’hui verrouillée sur l'utilisation intensive des pesticides malgré leurs effets néfastes sur la santé et l'environnement et en dépit de la multiplication des réglementations restreignant leur utilisation. Les analyses menées sur les situations de verrouillage technologique montrent qu’une solution réside dans la production de connaissances sur des techniques alternatives aux pesticides. A ce titre, le recours au conseil agricole est présenté comme un élément clé. Mais, le conseil a connu en Europe de profondes transformations organisationnelles qui ont abouti à un pluralisme accru des types de prestataires.Dans ce contexte, cette thèse interroge la performance de conseil et sa capacité à produire des connaissances sur des techniques alternatives. En se fondant sur les apports d’analyses en économie institutionnelle des services intensifs en connaissances (KIBS), un cadre conceptuel et méthodologique a été conçu pour analyser la diversité des organismes de conseil, leurs relations et leurs logiques de performance de conseil. Ce travail s’appuie sur l’étude du cas du conseil agricole pour les producteurs de plants de pomme de terre en France
The adverse effects of pesticides on health and the environment are well known and different regulations aim at decreasing their use in the agricultural sector in France and Europe. However, this use does not decrease in practice. Agriculture is as of yet characterized in academic literature by a technological lock-in on an intensive use of pesticides. Analyses of technological lock-in have shown that one solution is to produce knowledge on alternative techniques. In this regard, agricultural advisory services have a key role. These services have, nonetheless, undergone profound organisational transformations in European countries, leading to a greater pluralism of agricultural service providers.This PhD research questions the performance of farm advisory services and their capacity to produce knowledge on alternative farming practices that does not require an intensive use of pesticides. This work is based on advances from institutional economics dealing with knowledge intensive business services (KIBS). It presents a conceptual and methodological framework developed to analyse the diversity of service suppliers, their partnerships and their conception of the performance of advisory services. The research draws on case studies in the French potato seed industry

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Tsagkari, Kleopatra-Zoi. „Organizing for Innovation in a Shared Services Organization: A Case Study of Ericsson“. Thesis, KTH, Entreprenörskap och Innovation, 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-189035.

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Intense global competition and rapid technological advances have seen innovation become central towards enabling firms to adapt and rejuvenate themselves. While firms become increasingly focused on innovation, the challenge of managing innovation and developing innovation capabilities still remains. The purpose of this thesis is to analyse and evaluate the innovation capabilities of Ericsson’s Shared Services Organization (SSO). To do so, the existing literature and theories are synthesized and a multi-dimensional framework is utilized to conceptualize the determinants of organizational innovation capabilities. This framework is applied to analyse and evaluate the innovation capabilities of Ericsson’s SSO. Empirical data are collected through interviews in conjunction with qualitative content analysis of internal documents and participation in several meetings and discussions.Overall, the analysis of the case study revealed some common areas related to innovation capabilities, such as strategy intent for innovation, employees’ engagement with innovation initiatives, structured approach for innovation and management support. The conclusions and implications suggested reflect on the ways in which the case study could create a functional innovation program for fostering innovation in the organization and reaching its performance goals by exploiting untapped resources for innovation.

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Turchetto, Eliseu Luiz. „Les hommes sans domicile fixe et leur rapport aux services de santé et services sociaux“. Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29546/29546.pdf.

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Lizotte, Réal. „Les services sociaux courants en C.L.S.C. et la santé mentale“. Mémoire, Université de Sherbrooke, 1992. http://hdl.handle.net/11143/9331.

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Les Centres Locaux de Services Communautaires (CLSC) offrent des services de santé et des services sociaux de première ligne. Lorsqu'un client se présente à la réception, c'est à cette étape que les nouvelles demandes d'aide des bénéficiaires commencent à être évaluées. Il est important d'orienter la clientèle vers le bon service. La prochaine étape est une évaluation clinique de la demande d'aide. La réponse organisationnelle à cette demande de service a une influence sur l'ensemble de la structure des services à la clientèle. Un nouveau mandat pour les CLSC pointe à l'horizon, la santé mentale de première ligne. Certains CLSC expérimentent déjà l'administration de services de santé mentale de première ligne. L'expérience de six(6) CLSC de la région de l'Est de Montréal est le point de départ de cette étude. Cette expérience a été évaluée en termes d'implantation de services par l'Unité de recherche psychosociale du Centre de recherche de l'hôpital Douglas. Je m'attarderai plus sur le volet organisationnel, les modèles organisationnels des équipes de programme de santé mentale et leur rattachement administratif et professionnel à la structure des CLSC. Je compléterai cette analyse avec le rattachement de la santé mentale de première ligne avec les services sociaux et les services de réception. L'objectif de ce mémoire est de contribuer au développement de l'expertise organisationnelle pour l'implantation de services en santé mentale de première ligne en CLSC. Dans leur articulation avec les autres services, soit les services d'accueil, les services sociaux de première ligne et les programmes spécifiques. Puisque dans le domaine de la première ligne, il semble bien que les services sociaux et la santé mentale cohabiteront dans le même établissement, soit les CLSC. Pour tenter d'atteindre cet objectif, je cheminerai par l'entremise de quatre thèmes. J'aborderai dans le premier chapitre les services sociaux. Je procéderai par une démarche qui part du général pour aboutir au particulier, du bien-être social aux services sociaux de première ligne. Le deuxième chapitre vise à expliquer l'intervention sociale des CLSC, en décrivant l'évolution de la mission qui leur est dévolue et la récente évolution des problèmes sociaux au Québec. Le troisième chapitre traite de la santé mentale. J'aborderai la politique de santé mentale, le plan d'organisation des services en santé mentale proposé par le Conseil de la Santé et des Services Sociaux de la Région du Montréal Métropolitain et de l'implantation de services de santé mentale de première ligne dans des CLSC de l'Est de Montréal. Le quatrième chapitre, un modèle organisationnel, représente le centre de ce mémoire. Il détaillera les différents modèles organisationnels avec leurs différentes répartitions des services. Il s'attardera aussi au processus de traitement des demandes d'aide et du cheminement de la demande dans deux différents modèles d'accueil. Je terminerai ce chapitre par l'articulation entre les services sociaux et la santé mentale et des critères de référence utilisés. Le dernier chapitre je l'aborde comme une conclusion générale, les prérequis et les conséquences à l'intégration d'un programme de santé mentale de première ligne en CLSC. La politique de santé mentale s'appuie sur des prérequis, sont-ils tous en place pour faciliter l'application de cette politique? Il ne s'agit pas d'une recherche évaluative sur l'efficacité de divers modèles d'organisation entre ces deux types de services, les services sociaux et la santé mentale de première ligne. Il s'agit plutôt, pour nous qui sommes pris quotidiennement dans les mille et une petites décisions administratives de prendre une distance et de reconstruire une représentation plus globale des politiques de première ligne et de problèmes organisationnels.

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Mshali, Haider Hasan. „Services e-santé sensibles au contexte dans les espaces intelligents“. Thesis, Bordeaux, 2017. http://www.theses.fr/2017BORD0575/document.

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Dans cette thèse, nous proposons un nouveau système e-santé sensible au contexte pour les sujets âgés, dépendants et isolés. Le système surveille et suit les activités de la vie quotidienne (AVQ) de la personne tout en considérant les standards les plus utilisés en gériatrie pour l'évaluation du niveau de dépendance tel que le modèle SMAF. Le cadre de travail proposé offre automatiquement de nombreux services adaptables tels que la collection d'informations pertinentes et contextuelles et l'évaluation de l'état de santé en se basant sur le niveau de dépendance. Les approches proposées permettent d'apprendre le mode de vie des sujets en se basant sur l'accomplissement des AVQ et la détection des changements de comportement qui peuvent représenter un risque pour la personne. Pour se rapprocher de la vie réelle, nous avons généré des longs scénarios réalistes en définissant un modèle Markovien. Concernant la prédiction du comportement, nous proposons une nouvelle approche basée l'extension du modèle GM (1,1). Les performances de notre proposition sont évaluées et comparées avec les approches traditionnelles de suivi continu en considérant différents scénarios et profils de sujets. Les résultats révèlent que notre système offre un suivi efficace des sujets qui optimise la consommation des ressources du système en termes de calcul, énergie et réseau. Avec un minimum de volume de données collectées et traitées et un minimum de ressources utilisées, notre système réussit à assurer un suivi avec une précision élevée de l'évaluation du niveau de dépendance, d'apprentissage du comportement, de prédiction des conditions de santé et de détection de situation anormales
In this thesis, we propose a new e-health monitoring system for elderly, dependent and isolated persons living alone. We provided a better understanding of the monitored person's context. We develop a context-aware framework for monitoring the person's activities of daily living (ADL) and consider the most famous scales applied in the dependency evaluation models used in the geriatric domain such as the Functional Autonomy Measurement System (SMAF). The proposed adaptive framework offers several services such as the collection of high relevant and contextual data and an evaluation of the health status (i.e. dependency level) of persons. The proposed approach allows learning the human's lifestyle regarding the achievement of the ADL and the detection of the behavioral changes that may represent a risk for the monitored person. In order get closer to real-life situations, we use a Markovian-based model built for generating long term and realistic scenarios. For the behavior detection and prediction, we propose a novel forecasting approach based on the extension of the Grey theory GM (1, 1). The performances of the proposed system are evaluated and compared to traditional monitoring approaches within different scenarios and persons' profiles. The results of our evaluations reveal an efficient monitoring that optimizes the system resources in terms of computing, energy consumption, and network. With a minimum of sensing data, our system succeeds to ensure a high accuracy regarding the evaluation of the person's dependency, behavioral patterns learning, prediction of the health condition, and the detection of abnormal situations

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Chaher, Yosra. „Cadre d'ingénierie pour l'innovation ouverte : application en santé connectée“. Thesis, Toulouse 3, 2019. http://www.theses.fr/2019TOU30121.

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Face à nombreux défis, les organisations compétitives de nos jours sont celles qui transforment rapidement les nouvelles idées en nouveaux produits ou services. C'est pourquoi, elles cherchent à mieux maîtriser leur processus d'innovation et à le rendre plus efficace sur l'ensemble des fonctions de leur chaîne de valeur, depuis la phase de génération des idées jusqu'à leur mise sur le marché. De plus, au cours des quinze dernières années, les grandes entreprises ont ouvert leurs processus d'innovation en raison de la nécessité de cycles d'innovation de plus en plus courts et de délais de commercialisation réduits. Cependant, nous constatons qu'il n'y a pratiquement aucune approche formelle dans la littérature liée à la modélisation de l'innovation qui rationalise la gestion du processus d'innovation dite "ouverte". Dans ce contexte, nous développons un cadre méthodologique en ciblant in fine le processus de l'innovation ouverte afin de le formaliser et rationaliser sa gestion. La démarche de l'ingénierie dirigée par les modèles mise en place nous permet de proposer une approche formelle pour bien structurer la gestion de l'innovation ouverte. Pour cela, notre recherche s'est focalisée dans un premier temps sur la conception d'un modèle conceptuel qui décrit les connaissances inscrites dans le périmètre du management de l'innovation ouverte grâce à une formalisation en UML. Ce modèle conceptuel est considéré comme le socle de référence de notre cadre méthodologique puisqu'il est générique et peut être appliqué à toute innovation. Nous avons ensuite proposé un modèle de cycle de vie qui décrit le processus de l'innovation ouverte, fondé sur la collaboration et l'échange entre les différents acteurs. Nous avons détaillé ce modèle en processus métiers collaboratifs à l'aide des diagrammes BPMN pour décrire les activités opérationnelles, et des diagrammes DMN pour cadrer les activités de prise de décisions. Enfin, nous avons illustré ce cadre méthodologique sur deux cas d'études liés au domaine de la santé connectée, afin de tester sa validité
Faced with many challenges, competitive organizations today are those that quickly transform new ideas into new products or services. This is why they are seeking to better control their innovation process and make it more efficient across all functions of their value chain, from the idea generation phase to their launch. In addition, over the past 15 years, large companies have opened up their innovation processes due to the need for shorter innovation cycles and shorter time to market. However, we note that there is virtually no formal approach in the literature related to innovation modeling that streamlines the management of the so-called "open" innovation process. In this context, we are developing a methodological framework by targeting the open innovation process in order to formalize it and rationalize its management. The Model-Driven Engineering approach implemented allows us to propose a formal approach to properly structure the management of open innovation. To this end, our research focused initially on the design of a conceptual model that describes the knowledge included in the scope of open innovation management through formalization in UML. This conceptual model is considered the reference base of our methodological framework since it is generic and can be applied to any type of innovation. Then, we proposed a life cycle model that describes the process of open innovation, based on collaboration and exchange between the different actors. We have detailed this model into collaborative business processes using BPMN diagrams to describe operational activities, and DMN diagrams to frame decision making activities. Finally, we illustrated this methodological framework on two case studies related to the field of connected health, in order to test its validity

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Villerabel, Gustave. „Le service de santé des armées“. Aix-Marseille 3, 1991. http://www.theses.fr/1991AIX32010.

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L'histoire du service de sante des armees et son evolution jusqu'a nos jours. L'organisation acuelle pour repondre d'une part aux exigences d'une armee moderne en temps de paix et en temps de guerre, d'autre part aux missions ponctuelles confiees par les autorites civiles, touchant la nation ou les pays amis (antenne chirurgicale parachutiste, element militaire biologique d'urgence, element medical militaire d'intervention rapide). Les relations deontologiques des medecins militaires en relation avec la medecine liberale, et hospitaliere publique.

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Proskurniak, Stanislav, und Станіслав Проскурняк. „Market of information services of Ukraine“. Thesis, National Aviation University, 2021. https://er.nau.edu.ua/handle/NAU/51247.

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1. 17 ukrayins`kikh kompani`j-autsorseri`v potrapili u svi`tovij top-100. DOU.ua. Rezhim dostupu: https://dou.ua/lenta/news/outsourcingtop-100-2019/. 2. Knyazevich A.O. Upravli`nnya i`nfrastrukturnim zabezpechennyam i`nnovaczi`jnogo rozvitku ekonomi`ki : monogr. Ri`vne : Volins`ki` oberegi, 2018. 362 s.
The process of commercializing scientific ideas and proposals is the process of bringing innovations to the market. Unlike other product markets, the innovation market is a market for economic development, accelerating scientific and technological progress. This is a set of organizational and economic relations arising in the process of exchanging the results of innovative activities and harmonizing the interests of participants in terms of prices, timing and scale of this exchange. The innovation market includes markets for intellectual property, information and financial services, labor, production and technological services and finished innovative products
Процес комерціалізації наукових ідей та пропозицій - це процес виведення інновацій на ринок. На відміну від інших товарних ринків, інноваційний ринок - це ринок економічного розвитку, що прискорює науково-технічний прогрес. Це сукупність організаційно-економічних відносин, що виникають у процесі обміну результатами інноваційної діяльності та узгодження інтересів учасників з точки зору цін, строків та масштабів цього обміну. Інноваційний ринок включає ринки інтелектуальної власності, інформаційних та фінансових послуг, праці, виробничо-технологічних послуг та готової інноваційної продукції

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DRAME, ALIOU. „Système de santé et ajustement structurel dans les pays en développement : cas du Sénégal“. Paris 10, 1999. http://www.theses.fr/1999PA100031.

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L'objectif de cette these est double : - comprendre les modalites de fonctionnement des systemes de sante dans les pays en developpement : l'organisation, les determinants de l'etat de sante et le financement de la sante. Il s'agit d'evaluer la part du systeme et des politiques de sante dans les resultats sanitaires des pays en developpement. - identifier les mesures d'ajustement structurel au senegal et leur part dans l'evolution du systeme de sante senegalais. Autrement dit, par une analyse poussee de l'application des p. A. S et du systeme de sante en vigueur au senegal, nous avons essaye de faire la part des choses entre les evolutions propres au systeme de sante de celles qui decoulent des changements engendres par l'application des p. A. S. Dans le secteur de la sante. Il ne s'agit pas donc d'une these de plus sur les fondements theoriques des pa. S, la portee ou l'efficacite des p-a. S pour sortir les pays africains de la crise, comme ce fut le cas durant les annees 80. Le lecteur interesse par ces questions pourra se referer a l'annexe 1 de cette these. Nous nous interesserons aux p. A. S que pour analyser leurs effets sur le fonctionnement du systeme de sante senegalais.

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Dissertationen zum Thema „Services de santé – Innovation“

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