Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Réanimation à cordon intact“

German extreme Right parties have increased their political and electoral significance in recent years, in particular through some considerable regional successes in the East. However, in spite of noticeable nation-wide gains by the NPD in the Bundestag election, the extreme Right suffered from another defeat. Looking at the interplay of supply side and demand side factors, the article examines the transformations and continuities of extreme Right parties within the German party system, their performance in the 2005 general election, and the reasons for their ongoing national electoral failure. While extreme Right parties benefit from more favorable conditions related to increased voter volatility, new public issues and new cleavage structures, these parties also continuously face crucial difficulties, especially on the supply side: the cordon sanitaire is still intact, and new cleavages in relation to globalization are more convincingly and effectively utilized by left-wing competitors. The main obstacle, though, are the extreme Right agents themselves. Incorporating Zeitgeist issues, they nevertheless remain unable to actually modernize their agenda. The present and future challenge to liberal democracy may be a new level of cooperation between extreme Right parties and consolidated "informal" right-wing extremist subcultures in Eastern regional strongholds.

L’anémie néonatale représente un problème clinique majeur, particulièrement dans les unités de soins intensifs néonataux (NICU) et chez les prématurés. Elle est définie comme une concentration d’hémoglobine inférieure à 13,5 g/dl au cordon ombilical et inférieur à 13 g/dl au niveau du sang veineux. En dessous de 10 g/dl on parle d’anémie significative et en dessous de 8 g/dl on parle d’anémie sévère. Le but de notre étude était d’optimiser le dépistage et de la gestion de l’anémie en réanimation néonatale au Centre Hospitalo-universitaire de Tanger. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive sur 30 Cas de nouveau-né anémié sur 228 hospitalisés au CHU Mohammed VI de Tanger sur une période de 3 mois s’étalant du février 2024 au mai 2024. Colligé au laboratoire d’hématologie du CHU Mohammed VI de Tanger Résultats : Durant la période d’étude 288 nouveau-nés avaient été hospitalisés et 30 cas parmi eux avaient présenté une anémie avec un taux d’hémoglobine inférieur à 13 g/dl, soit une prévalence de 10,41 %, L’âge moyen des nouveau-nés au moment d’hospitalisation était 11,03 jours de vie avec des extrémités allant de 1 à 29 jours de vie, la prédominance était masculin sex ratio de 1,2 .La prématurité été rencontré chez 13 nouveau–nés soit 43%. Sur le plan biologique le Taux moyen d’hémoglobine dans notre population d’étude à l’admission était de 10,61 g/dl +/- 1,3 g/dl avec des extrémités allant de 3,5 g/dl à 13 g/dl, équivalent d’un moyen d’hématocrite de 29,73%. On note 4 cas présentaient une anémie significative et 2 cas avaient une anémie sévère. L’association d’anémie avec une thrombopénie été représenté chez 8 nouveau-nés soit 26 ,66 %. Concernant les pathologies associées à l’anémie durant l’hospitalisation on note la prématurité en premier chez 13 cas (43%) suivie par les infections néonatales chez 10 cas (33%)et 4 cas d’infection nosocomial dont 1 cas compliqué d’un choc septique ,la détresse respiratoire du nouveau né été observé chez 8 cas (26%), l’incompatibilité foeto-maternelle et l’asphyxie périnatale étaient marqué chez 3 nouveau-nés et un cas de diabète gestationnel chez un nouveau né macrosomie . Parmi les nouveau-nés anémiés qu’on a étudié 4 cas étaient bénéficié d’une transfusion de globule rouge soit 13 %. La mise en place d'une stratégie de dépistage systématique et d'une démarche diagnostique rigoureuse pour l'anémie en réanimation néonatale est indispensable. Elle permet non seulement de traiter efficacement l'anémie mais aussi de prévenir ses complications potentielles, optimisant ainsi la croissance et le développement des nouveau-nés à haut risque.

Immunoglobulin (Ig) heavy chain (HC) class switch recombination (CSR) is a late B cell process that involves intrachromosomal DNA rearrangement. Ku70 and Ku80 form a DNA end-binding complex required for DNA double strand break repair and V(D)J recombination. Ku70−/− (K70T) mice, like recombination activating gene (RAG)-1– or RAG-2–deficient (R1T or R2T) mice, have impaired B and T cell development at an early progenitor stage, which is thought to result at least in part from defective V(D)J recombination (Gu, Y., K.J. Seidl, G.A. Rathbun, C. Zhu, J.P. Manis, N. van der Stoep, L. Davidson, H.L. Cheng, J.M. Sekiguchi, K. Frank, et al. 1997. Immunity. 7:653–665; Ouyang, H., A. Nussenzweig, A. Kurimasa, V.C. Soares, X. Li, C. Cordon-Cardo, W. Li, N. Cheong, M. Nussenzweig, G. Iliakis, et al. 1997. J. Exp. Med. 186:921–929). Therefore, to examine the potential role of Ku70 in CSR, we generated K70T mice that carry a germline Ig HC locus in which the JH region was replaced with a functionally rearranged VH(D)JH and Ig λ light chain transgene (referred to as K70T/HL mice). Previously, we have shown that B cells from R1T or R2T mice carrying these rearranged Ig genes (R1T/HL or R2T/HL mice) can undergo CSR to IgG isotypes (Lansford, R., J. Manis, E. Sonoda, K. Rajewsky, and F. Alt. 1998. Int. Immunol. 10:325–332). K70T/HL mice had significant numbers of peripheral surface IgM+ B cells, which generated serum IgM levels similar to those of R2T/HL mice. However, in contrast to R2T/HL mice, K70T/HL mice had no detectable serum IgG isotypes. In vitro culture of K70T/HL B cells with agents that induce CSR in normal or R2T/HL B cells did lead to the induction of germline CH transcripts, indicating that initial signaling pathways for CSR were intact in K70T/HL cells. However, treatment with such agents did not lead to detectable CSR by K70T/HL B cells, and instead, led to cell death within 72 h. We conclude that Ku70 is required for the generation of B cells that have undergone Ig HC class switching. Potential roles for Ku70 in the CSR process are discussed.

Les accouchements inopinés extrahospitaliers représentent environ 0,3 % des accouchements en France. La prise en charge du nouveau-né en préhospitalier par une équipe Smur fait partie de l’activité courante. L’évaluation initiale du nouveau-né comprend systématiquement la mesure de sa fréquence cardiaque (FC) et respiratoire (FR), l’appréciation de son tonus ainsi que la mesure de sa température axillaire. En cas de doute ou de transition incomplète un monitoring cardiorespiratoire sera immédiatement mis en place (FC, FR, SpO2). Nous faisons ici une mise au point sur les données connues et avons adapté les pratiques, si besoin, au contexte extrahospitalier, car la majeure partie des données rapportées dans la littérature concernent les prises en charge en maternité ou en milieu hospitalier. Nous abordons les points essentiels de la prise en charge des nouveau-nés, à savoir la réanimation cardiopulmonaire, le clampage tardif du cordon ombilical, la lutte contre l’hypothermie et l’hypoglycémie; ainsi que des situations particulières comme la prématurité, la conduite à tenir en cas de liquide méconial ou de certaines malformations congénitales. Nous proposons aussi quels peuvent être : le matériel nécessaire à la prise en charge des nouveau-nés en extrahospitalier, les critères d’engagement d’un renfort pédiatrique à la régulation ainsi que les méthodes de ventilation et d’abord vasculaire que l’urgentiste doit maîtriser. L’objectif de cette mise au point est de proposer des prises en charge les plus adaptées au contexte préhospitalier.

La naissance est une période à risque qui met en jeux de multiples mécanismes qui permettent une transition de la vie fœtale et la vie extra-utérine. Chaque année, dans les conséquences d'une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine et la persistance de résistances vasculaires pulmonaires trop élevées, 1 million de nouveau-né décède dans les 24 premières heures de vie. Dix pourcents des nouveau-nés requièrent une assistance médicale en salle de naissance. Le clampage du cordon ombilical retardé entre 60 et 180 secondes après la naissance est désormais recommandé pour toutes les situations où le nouveau-né, à terme comme prématuré, s'adapte bien à son nouvel environnement diminuant entre autres, le risque d'anémie ferriprive des premiers mois de vie. La hernie de coupole diaphragmatique (HCD) est une malformation cardio-pulmonaire secondaire à un défaut de fermeture du muscle diaphragmatique. Elle entraine une mortalité élevée et responsable d'un trouble de l'adaptation à la vie extra-utérine. Dans les situations de réanimation en salle de naissance, du fait du manque de données physiologiques et cliniques, il n'est pas encore recommandé de maintenir les échanges fœto-placentaires en parallèle de l'initiation de la réanimation. Dans ce travail de thèse, nous posons l'hypothèse que le placenta puisse participer à l'oxygénation et à la décarboxylation du nouveau-né le temps que la circulation cardio-pulmonaire du nouveau-né se mette en place. Le but de ce travail est d'étudier la physiologie de l'hémodynamique et des échanges gazeux transplacentaires lors d'une réanimation à cordon intact (RCI) dans un modèle d'agneau sain et dans un modèle d'agneau porteur de hernie diaphragmatique. Les objectifs étaient (1) de présenter l'étude clinique « CHIC » évaluant l'impact de la RCI chez le nouveau-né porteur de HCD, (2) mettre en place le modèle expérimental d'agneau HCD, (3) explorer la faisabilité et la durée maximale d'une réanimation à cordon intact chez l'agneau, (4) étudier l'évolution de l'hémodynamique et des échanges gazeux transplacentaires au cours d'une RCI dans un modèle d'agneau sain et porteur d'une HCD. Nous avons démontré que l'hémodynamique fœto-placentaire pouvait était stable (débits veineux ombilicaux, résistances vasculaire transplacentaires) jusque 1 heure après la mise en place d'une RCI. Dans un modèle d'agneau hernie diaphragmatique, où l'échangeur pulmonaire ne permet pas d'assurer normalement une augmentation rapide de la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2), le placenta permettait d'assurer une oxygénation et une décarboxylation tout au long de la réanimation avec un apport en oxygène par le placenta stable pendant 1 heure (2,7 [2,2-3,3] ml/kg/min). A l'inverse, dans un modèle physiologique, le maintien d'une circulation placentaire est associé à une diminution de la pression artérielle systémique de l'ordre de 20% comparée au groupe hernie diaphragmatique (p<0,05). L'augmentation de la PaO2 dans ce groupe est associée avec une diminution des apports en oxygène par le placenta. Le clampage du cordon entraine dans ce groupe une élévation de la PaO2 et une diminution de la capnie. L'ensemble de ces travaux apporte une base physiologique essentielle à la pratique d'une réanimation à cordon intact et souligne l'importance de stratégies de réanimation individualisées en fonction des conditions cliniques spécifiques
Birth is a critical period during which numerous mechanisms are engaged to enable the transition from fetal to extrauterine life. Each year, due to poor adaptation to this transition and the persistence of elevated pulmonary vascular resistance, 1 million newborns die within the first 24 hours of life. Ten percent of newborns require medical assistance in the delivery room. Delayed umbilical cord clamping, between 60 and 180 seconds after birth, is now recommended in all situations where the newborn, whether full-term or premature, adapts well to the new environment. This practice notably reduces the risk of iron deficiency anemia in the first months of life.Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is a cardiopulmonary malformation caused by a defect in the closure of the diaphragm, leading to high mortality and impairing adaptation to extrauterine life. In delivery room resuscitation scenarios, the lack of physiological and clinical data has not yet allowed for the recommendation of maintaining feto-placental circulation alongside the initiation of resuscitation.In this thesis, we hypothesize that the placenta could contribute to oxygenation and decarboxylation of the newborn until the cardio-pulmonary circulation is established. The aim of this work is to study the physiology of hemodynamics and transplacental gas exchange during intact cord resuscitation (ICR) in a healthy lamb model and in a lamb model with CDH. The specific objectives were: (1) to present the clinical study “CHIC” evaluating the impact of ICR in newborns with CDH; (2) to establish an experimental lamb model of congenital diaphragmatic hernia; (3) to explore the feasibility and maximum duration of intact cord resuscitation in this model; and (4) to study the evolution of hemodynamics and transplacental gas exchange during ICR in both healthy and CDH lamb models.We demonstrated that feto-placental hemodynamics (umbilical venous flow, transplacental vascular resistance) remained stable up to one hour after the initiation of ICR. In the lamb model with diaphragmatic hernia, where the pulmonary exchange system cannot adequately increase arterial partial oxygen pressure (PaO2), the placenta provided sufficient oxygenation and decarboxylation throughout the resuscitation, with stable placental oxygen delivery for one hour (2.7 [2.2-3.3] ml/kg/min). Conversely, in the physiological model, maintaining placental circulation was associated with a 20% decrease in systemic arterial pressure compared to the CDH group (p<0.05). The increase in PaO2 in this group was associated with a decrease in placental oxygen delivery. Cord clamping in this group led to an increase in PaO2 and a decrease in carbon dioxide levels. These findings provide an essential physiological basis for the practice of intact cord resuscitation and highlight the importance of individualized resuscitation strategies based on specific clinical conditions