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Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Qualité, accès, évaluation des soins de santé“
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Zeitschriftenartikel zum Thema "Qualité, accès, évaluation des soins de santé"
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Raynaud, Jean-Philippe. „Secteur, précarité et inégalités d’accès aux soins“. Empan 134, Nr. 2 (24.05.2024): 64–67. http://dx.doi.org/10.3917/empa.134.0064.
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Précarité et inégalités d’accès aux soins sont liées dans la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, comme ailleurs, avec une véritable perte de chances pour les familles en situation de précarité et de vulnérabilité. Les secteurs de psychiatrie se sont créés dans un esprit d’accessibilité pour tous. Avec les changements des politiques de santé et les évolutions démographiques, le secteur est le dernier outil pour un accès à des soins pluriprofessionnels spécialisés de qualité, de proximité, sans obstacle financier, social ou culturel.
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Kambondji Bukaya, Jean Pierre. „Accès aux services de l’Hôpital Pédiatrique de Kalembe Lembe (Kinshasa, République Démocratique du Congo) par la population“. Revue Congolaise des Sciences & Technologies 3, Nr. 1 (31.03.2024): 54–59. http://dx.doi.org/10.59228/rcst.024.v3.i1.68.
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Cette étude tente d’analyser l’accès aux services de l’Hôpital Pédiatrique de Kalembelembe afin d’identifier les facteurs qui prédisposent l’accès aux services de santé de cette formation. Il poursuit comme objectif d’identifier les facteurs de l’accès aux soins de santé offerts par les services de l’Hôpital Pédiatrique de Kalembelembe à la population de Kinshasa afin de contribuer à l’amélioration du rôle et de la place de cet établissement dans l’offre de soins de la ville de Kinshasa. Nous avons mené une enquête par échantillonnage aléatoire et stratifié, en ce qui concerne les facteurs prédisposant l’accès à l’hôpital. Les données ont été traitées suivant différentes techniques, à savoir : le système d’information géographique pour la production des cartes et l’analyse des corrélations. L’examen des indices relatifs à la fréquentation des malades par commune nous a édifiés sur les origines géographiques de recrutement, notamment les différentes zones de santé de la ville province de Kinshasa. Il ressort de nos investigations que les possibilités financières, la proximité de l’hôpital par rapport à la résidence, la qualité de soins due à la compétence du personnel soignant sont autant des facteurs qui prédisposent à l’accès aux soins de santé de l’Hôpital Pédiatrique de Kalembelembe. Le faible accès aux soins de santé pédiatrique constitue un problème majeur de santé publique. Pour y remédier, il revient au gouvernement central d’implanter des formations médicales pédiatriques basées sur les besoins plutôt que sur le revenu de façon à réduire les disparités d’utilisation, à assurer un accès juste afin d’aboutir à une répartition équitable, contraintes liées aux coûts des services médicaux sanitaires.
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Khoury, Emmanuelle, und Henri Dorvil. „La collaboration interprofessionnelle comme enjeu de la qualité des services en santé mentale : le cas des travailleuses sociales et des médecins psychiatres“. Intervention, Nr. 160 (2024): 79–90. https://doi.org/10.7202/1115960ar.
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Depuis le premier Plan d’action en santé mentale au Québec (MSSS, 2005), le ministère de la Santé et des Services sociaux privilégie des soins collaboratifs, un modèle de plus en plus souvent adopté dans les provinces canadiennes depuis 2011 (Kates et al., 2023). Bien que la collaboration interprofessionnelle soit reconnue comme un moyen de fournir des soins de qualité (McNeil et al., 2013) et de protéger le bien-être des patients, peu de recherches explorent la dynamique entre le travail social et le traitement médical en santé mentale. Quelles possibilités de collaboration existent entre ces professions? Comment leurs expertises en évaluation, planification et prise de décision partagée peuvent-elles améliorer les résultats et la qualité des soins? Cet article discute des stratégies susceptibles de contribuer à co-construire des territoires partagés entre ces professions. Nous soutenons que pour y parvenir, il est essentiel de remettre en question les rapports de pouvoir entre les groupes professionnels, d’encourager la créativité et de reconnaître les différents savoirs professionnels.
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Maitre, Yoann, Solenn Collet, Frédéric Denis und Gilles Amador. „Pratiques et besoins de soins bucco-dentaires en EHPAD : évaluation des soignants et des patients“. Santé Publique 35, HS1 (01.12.2023): 77–82. http://dx.doi.org/10.3917/spub.hs1.2023.0077.
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Le maintien d’une bonne santé orale en EHPAD se heurte au manque de soignants, de surcroît souvent insuffisamment formés, ce qui impacte la qualité de vie des patients. L’objectif était d’évaluer les pratiques des soignants et les besoins en soins oraux des patients objectifs et ressentis en EHPAD. Une enquête transversale a été réalisée du 15 septembre au 24 novembre 2021 dans 3 EHPADs de Mayenne. Un auto-questionnaire a été utilisé pour identifier les pratiques de soins et les besoins de formation des soignants. Les besoins de soins et la qualité de vie en lien avec la santé orale des patients ont été évalués par un seul chirurgien-dentiste à partir de la grille OHAT et du questionnaire GOHAI. Les évaluations ont concerné 30,8% des soignants ainsi que 40,0% et 36,2% des patients pour l’OHAT et le GOHAI. Les examens de la cavité orale et des prothèses dentaires étaient systématiquement réalisés par respectivement 4.9% et 24,4% des soignants. Les soins de bouche n’étaient jamais réalisés par 50,0% des infirmiers. Un besoin de formation pratique était exprimé par 75,6% des soignants. Les scores GOHAI et OHAT moyens étaient de 56,17 ± 5,69 et 6,01 ± 2,42. Ces scores étaient significativement corrélés (rho=-0,34 ; p=0.002). Les actions de prévention orale dans les EHPADs sont nécessaires pour maintenir la qualité de vie des résidents. Des efforts doivent être consentis pour la formation des soignants et la simplification du parcours de soins bucco-dentaires des patients.
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Jackson, Karen, Nelly D. Oelke, Jeanne Besner und Alexandra Harrison. „Patient Journey: Implications for Improving and Integrating Care for Older Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease“. Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 31, Nr. 2 (19.04.2012): 223–33. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980812000086.
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RÉSUMÉBeacoup de patients, surtout les patients plus âgés, interagissent avec fournisseurs multiples, tout en avant accès aux services des soins de santé dans une variété de milieux divers pendants longues périodes. Comprendre les expériences des patients plus âgés pendant leurs voyages à travers le système de santé est essentielle pour améliorer l’intégration des services et la qualité des soins. Dans cette étude, nous avons résumé les expériences de quatre patients vivant avec la maladie pulmonaire obstructive chronique en interaction avec le système des soins de santé pendant une période de trois mois après la sortie de l’hôpital. Guidé par la méthodologie d’étude de cas, on a réunis les données par le biais des entretiens semi-structurés et des journaux de patients. Trois grands thèmes - le soutien social, la navigation à travers le système, et l’accès aux soins – ont émergé à partir des données. L’attention à la communication entre fournisseur-patient et prestataire-fournisseur, ainsi que le soutien social du patient, et les besoins des soins auto-administrés, pourraient améliorer l’intégration et les résultats des soins. Pour réaliser de ce que les patients perçoivent comme une système integrée et efficace, il faudra du temps et de l’engagement.
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D’Souza, Melba, Tolulope Apelegan und Ashwin Nairy. „Expérience et importance des soins de survie pour améliorer la qualité de vie des immigrantes atteintes d’un cancer du sein : revue systématique qualitative“. Canadian Oncology Nursing Journal 34, Nr. 3 (02.08.2024): 330–56. http://dx.doi.org/10.5737/23688076343330.
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Introduction : Les approches de soins holistiques adaptées aux besoins des patients améliorent la qualité de vie. Toutefois, les besoins des femmes immigrantes ayant survécu à un cancer du sein n’ont reçu que peu d’attention. Les barrières linguistiques compliquent considérablement l’accès aux soins de santé, de même que la capacité des femmes à comprendre l’information fournie par les professionnels afin de prendre leur propre santé en charge. L’objectif de la présente revue est d’examiner l’expérience des soins de survie et leur importance pour améliorer la qualité de vie des immigrantes ayant survécu à un cancer du sein. Méthodologie : La présente revue qualitative systématique regroupe des articles de recherche empirique évalués ou non par comité de lecture. Les études retenues portent sur les femmes immigrantes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein et une première série de traitements. Étaient exclus les travaux portant sur les femmes non immigrantes, les hommes, les jeunes de moins de 18 ans, les personnes n’ayant pas eu de diagnostic de cancer du sein, celles qui n’étaient pas en traitement actif ou avancé, et celles qui recevaient des soins palliatifs ou de fin de vie. La synthèse thématique et la revue systématique qualitative ciblaient les études sur les soins de survie axées sur les traitements contre le cancer du sein et la période post-traitement. Les articles ont été repérés à l’aide de recherches dans PubMed/MEDLINE, CINAHL, Embase, PsycINFO, Web of Science et Google Scholar, et les résultats organisés selon la méthodologie du Joanna Briggs Institute (JBI). Résultats : Vingt études ont été retenues, de qualité moyenne à élevée. La synthèse thématique a fait ressortir deux thèmes généraux, subdivisés en sous-thèmes. Pour le premier thème (difficultés et expériences entourant l’accès aux soins de santé et l’utilisation des services), les sous-thèmes étaient : couverture d’assurance et d’avantages sociaux insuffisante, acculturation moindre et influence sur la prise de décisions, discrimination et traitement différentiel, influence des facteurs socioculturels. Pour le second thème (facteurs qui facilitent ou entravent l’accès aux services de santé et leur utilisation), les sous-thèmes étaient : connaissances insuffisantes et communication inefficace, manque de continuité et d’information, barrières culturelles et linguistiques, accès limité aux services et qualité des soins. Conclusion : Il est essentiel de soutenir les femmes immigrantes tout au long de l’expérience du cancer du sein et de les faire participer au processus. Pour ce faire, il faudra intégrer à la pratique les progrès réalisés dans le domaine des soins de survie en adoptant une approche méthodique afin d’améliorer la qualité de vie et l’état de santé rapporté par les patientes.
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Féral-Pierssens, A. L. „Inégalités sociales de santé et médecine d’urgence“. Annales françaises de médecine d’urgence 11, Nr. 1 (Januar 2021): 33–40. http://dx.doi.org/10.3166/afmu-2020-0302.
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En France, le système de santé est basé sur un principe d’universalité et les indicateurs macroscopiques y sont satisfaisants. Toutefois, des inégalités de santé persistent touchant particulièrement les populations vulnérables. Celles-ci peuvent voir s’ériger des barrières financières, institutionnelles ou cognitives qui entravent leur accès aux soins et participent à l’altération de leur état de santé. L’exercice de la médecine d’urgence n’est pas exempté des problématiques soulevées par ces inégalités sociales de santé qu’il s’agisse : du rôle des services d’urgence dans la sanctuarisation de l’accès aux soins ; des pathologies urgentes plus fréquentes ou plus graves observées parmi les populations les plus vulnérables ; de la qualité des soins administrés qui est parfois suboptimale. La première partie de cet article indique ce qui définit la vulnérabilité d’une population puis il présente les spécificités des prises en charge aux urgences. Il détaille ensuite les barrières à l’accès aux soins qui persistent ainsi que les répercussions du renoncement sur le recours aux services d’urgence. Enfin, l’exemple du contexte actuel de la pandémie du Sars-Cov2 permet de mettre en lumière les nombreuses interactions qui existent entre vulnérabilité et état de santé. Les questions de l’organisation de l’offre de soins en amont des urgences et des conditions réelles de son accessibilité pour tous sont des éléments fondamentaux qui impactent la pratique de la médecine d’urgence. Il appartient aussi aux professionnels de s’en saisir et de mobiliser avec force les décideurs publics sur ces sujets.
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Eymard, Chantal. „L’accompagnement à l’observance thérapeutique des personnes toxicomanes sous traitement de substitution en situation de précarité“. Drogues, santé et société 6, Nr. 2 (21.05.2008): 153–84. http://dx.doi.org/10.7202/018043ar.
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Résumé Contexte : Évaluation d’un projet expérimental sur l’accompagnement à l’observance du traitement de substitution des personnes toxicomanes en situation de précarité. Méthode : Analyse linguistique statistique et analyse compréhensive du récit des pratiques de 13 professionnels d’un centre de soins et de dix personnes sous traitement de substitution. Discussion : L’accompagnement à l’observance thérapeutique permettant d’allier qualité de vie et meilleur état de santé est devenu un objectif de santé publique. Si la compliance n’est plus considérée aujourd’hui comme un objectif de l’éducation en santé, elle n’est pas pour autant exclue des pratiques. Les pratiques d’accompagnement déclarées s’inscrivent autant dans un modèle de guidage de l’action et de l’instruction que dans un modèle privilégiant le cheminement avec le sujet dans un processus d’observance/non-observance tentant d’allier les risques en santé et la qualité de vie. Les professionnels déclarent développer des stratégies, des astuces, pour accompagner ces personnes dans un équilibre de santé et de qualité de vie. La multiplicité des obstacles à l’observance et leur imbrication multidirectionnelle invite à considérer la santé dans son approche biopsychosociale d’un sujet et d’un groupe autonome et capable de prendre des décisions de santé lui permettant d’exister dans un environnement en évolution.
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Barbo, Geneveave, und Sharmin Alam. „Expériences des Autochtones en matière de soins de santé primaires au Canada : revue systématique qualitative“. Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 44, Nr. 3 (April 2024): 143–66. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.44.4.01f.
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Introduction Les Autochtones du Canada sont traités de façon négative lorsqu’ils ont accès à des soins de santé primaires. Malgré plusieurs comptes rendus qualitatifs de ces expériences, il n’y a toujours pas de revue qualitative sur ce sujet. Dans cette revue systématique qualitative, nous avons voulu explorer les expériences vécues par les Autochtones au Canada lorsqu’ils reçoivent des soins de santé primaires, caractériser les différences entre les régions urbaines et les régions rurales ou éloignées et dégager des recommandations portant sur l’amélioration de la qualité des soins. Méthodologie Cette revue a été guidée par la méthodologie du Joanna Briggs Institute concernant la revue systématique de données qualitatives. Nous avons consulté les bases de données MEDLINE, CINAHL, PubMed, PsycInfo, Embase et Web of Science, ainsi que la littérature grise et des sources ancestrales afin de trouver des articles pertinents. Les sources ancestrales ont été obtenues en examinant les références de tous les articles inclus afin d’identifier celles qui pourraient correspondre aux critères d’admissibilité. Deux évaluatrices indépendantes ont procédé au tri des articles puis au dépouillement du texte intégral, à l’extraction des données et à l’évaluation de la qualité des données. Une fois toutes les données recueillies, elles ont été synthétisées au moyen de l’approche de la méta-agrégation (PROSPERO CRD42020192353). Résultats Nos recherches nous ont permis de trouver 2 503 articles dans les bases de données universitaires et 12 articles provenant de la littérature grise et de sources ancestrales. Nous avons retenu au total 22 articles dans notre revue. Trois grandes constatations synthétisées se sont dégagées – les expériences satisfaisantes, les attitudes discriminatoires et les défis systémiques auxquels sont confrontés les patients autochtones – ainsi qu’une constatation synthétisée concernant leurs recommandations. Conclusion Les Autochtones tiennent à recevoir des soins sûrs, accessibles et respectueux. La discrimination et le racisme auxquels ils sont confrontés ont une incidence négative sur leur santé et leur bien-être. Il est donc essentiel de mettre en oeuvre immédiatement des changements dans la pratique, les structures et les politiques en matière de soins de santé et d’amorcer sans délai une transformation systémique.
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Bergot, C. „Suicide en Afrique : de la clinique à la prévention“. European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 641–42. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.174.
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La santé mentale, notamment la dépression et le suicide, est l’un des troubles majeurs du 21e siècle. L’Organisation mondiale de la santé (OMS), par son plan d’action pour la santé mentale 2013–2020 [1], préconise de renforcer les dispensateurs de soins non spécialisés, afin qu’ils intègrent la santé mentale à leur prise en charge, permettant l’utilisation de moyens à faible coût, à grande échelle, et ce dans un cadre communautaire. L’OMS insiste également sur la nécessité d’articuler santé physique et santé mentale, pour une prise en charge globale et multidimensionnelle de l’individu.Pour ce faire, santé mentale en Afrique de l’Ouest (SMAO) développe avec son partenaire l’ONG Saint-Camille de Lellis, au Bénin, un réseau de centres relais de santé mentale, organisés en première ligne de la prévention et la prise en charge des maladies psychiatriques, dont le suicide.Un programme de formation d’agents de santé communautaires (infirmiers de soins généraux) est mis en place sur 3 années, dont le but est de les sensibiliser à la pratique psychiatrique. Un pré-requis à ce travail est de briser le tabou autour du suicide, qui peut concerner toute personne quels que soient son sexe, son âge, sa culture et sa religion. Destigmatiser le suicide autorisera les patients à en parler, et permettra aux soignants de leur porter un regard non jugeant et non culpabilisant, donnant accès à une évaluation plus fine, notamment par le biais d’échelles d’évaluation simples. Le patient, si besoin, pourra être revu rapidement en consultation au centre relais. Ce système, en offrant une alternative à l’hospitalisation, permet aux patients et aux familles l’accès aux soins à moindre coût.Ce réseau tend à se généraliser au Bénin, et l’on peut espérer que les services de soins en santé mentale seront prochainement répartis équitablement sur tout le territoire.
Dissertationen zum Thema "Qualité, accès, évaluation des soins de santé"
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Hadjiat, Yacine. „Prise en charge de la douleur du cancer en Afrique francophone : Etat des lieux et recherche des facteurs limitants l'accès et le traitement aux opioïdes analgésiques“. Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR035.
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La prise en charge de la douleur est un besoin urgent et parfois non satisfait L'Association internationale pour l'étude de la douleur soutient que la douleur est un problème de santé publique, car elle est omniprésente, invalidante, mais sous-traitée et très souvent sous-diagnostiquée. On estime que 20 % des adultes souffrent de douleurs modérées à sévères, la douleur étant la principale cause d'incapacité à long terme. En outre, il est estimé que seulement 7,5 % de la population mondiale a accès à des analgésiques opioïdes adéquats en cas de besoin. De même, Zin note que 92 % des opioïdes dans le monde sont consommés par 17 % de la population. Cela, malgré le fait que, jusqu'en 2016, l'utilisation des opioïdes a doublé tous les dix ans. Il s'agit d'une division marquée des ressources, se manifestant souvent par une surutilisation nuisible des analgésiques opioïdes dans certains pays et une sous-utilisation nuisible dans d'autres.Les inégalités dans le traitement de la douleur sont bien documentées. Les principales causes de ces inégalités sont le manque d'éducation, l'accès inégal aux traitements, et une utilisation inadéquate des traitements contre la douleur. Par conséquent, bien que des protocoles de traitement de la douleur puissent être développés, les barrières sous-jacentes aux soins doivent être abordées. Plus précisément, il existe un manque d'accès aux analgésiques, notamment aux opioïdes, qui sont des médicaments essentiels, dans les pays à revenu faible et intermédiaire et a contrario une surconsommation dans les pays développés. Dans de nombreux pays africains, l'incidence des cancers augmente, tout comme la douleur qui l'accompagne. Cependant, l'accès à certaines options thérapeutiques, telles que les analgésiques opioïdes, est gravement restreint. Cleary et al. notent que dans leur recherche sur 25 des 52 pays africains, « tous les pays africains étudiés ont <10 % de la mesure anticipée de l'adéquation de la consommation (ACM) pour les opioïdes ».La rareté des recherches sur le traitement de la douleur en Afrique est significative, notamment en Afrique francophone. Le fardeau de la maladie, avec une attention particulière à la douleur liée au cancer et soins palliatifs, et les obstacles au traitement dans ce contexte sont sous-étudiés. De manière significative, cela continuera d'impacter l'accès aux traitements, le développement de politiques et de réglementations pour fournir des soins complets, et à mesure que le fardeau des maladies augmente, l'impact sur le développement social et économique persistera. Il est nécessaire de comprendre comment la douleur est évaluée, traitée et prise en charge en Afrique francophone. Il manque une base de données complète sur laquelle concevoir des protocoles, des politiques et des programmes d'accès pour les indications légitimesPain management is an urgent, unmet need. The International Association for the Study of Pain argues that pain is a public health issue as it is pervasive, disabling yet under-treated and very often under-diagnosed. It is estimated that 20% of adults experience moderate-to-severe pain, with pain being the leading cause of long-term disability. In addition, it is estimated that only 7.5% of people globally have access to adequate opioid analgesics when in need. Similarly, Zin notes that 92% of opioids globally are consumed by 17% of population. This is despite the fact that up to 2016, the use of opioids doubled every 10 years. This is a stark division of resources, often displayed as harmful overuse of opioid analgesics in some countries and harmful underuse in others.The inequities of pain treatment are well documented. The main causes of these inequities are lack of education, diverse access to treatments, and disproportionate use of pain treatments. Therefore, while pain treatment protocols may be developed, the underlying barriers to care must be addressed. Specifically, there is a lack of access to analgesics, but especially opioids, an essential medicine, in low- and middle-income countries. In many African countries, cancer incidence is increasing, and pain with it. Yet, access to certain treatment options such as opioid analgesics is severely restricted. Cleary et al. note that from their research on 25 of the 52 African countries “all of the surveyed countries in Africa have <10% of the anticipated Adequacy of Consumption Measure (ACM) for opioids”.The paucity of research on pain treatment in Africa is significant, and especially French-speaking Africa. The burden of disease, specific focus on cancer pain and the barriers to treatment in this context is under-researched. Significantly, this will continue to impact access to treatment, the development of policy and regulation to provide comprehensive care, and as disease burdens increase, the impact to social and economic development will persist. There is a need to understand how pain is assessed, treated, and managed in French-speaking Africa. A base of comprehensive data on which to design protocols, policies and programmes is lacking
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Berger, Ludovic. „Modélisation de l'activité en chirurgie vasculaire“. Thesis, Aix-Marseille 2, 2011. http://www.theses.fr/2011AIX20729/document.
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La question du remplacement des chirurgiens vasculaires pour les années à venir est préoccupante du fait d’un grand nombre de départs en retraite. Mais la question du seul remplacement des effectifs ne suffit pas pour une spécialité qui s’adresse principalement à des patients âgés dans le contexte actuel d’augmentation et de vieillissement de la population française.Dans le but de répondre aux besoins en chirurgie vasculaire dans les années futures, nous avons dans un premier temps réalisé un état des lieux de la démographie des praticiens de la spécialité et estimé la cinétique des départs en retraite des prochaines années.Pour pouvoir tenir compte de l’évolution de la future activité, nous avons établi un modèle prédictif de cette activité concernant les actes de chirurgie carotidienne, de chirurgie des anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale et de chirurgie des artères sous-inguinales, d’après le seul vieillissement de la population. Ce modèle applique les méthodes de l’INSEE aux actes recueillis dans le Programme Médicalisé des Systèmes d’Information. Nous l’avons ensuite affiné par l’intégration d’autres paramètres influençant l’évolution de l’activité grâce au calcul et à l’application d’un coefficient de pondération obtenu sur la période d’activité de 2000 à 2008. D’après le modèle, l’activité entre 2008 et 2030 augmentera de 38% sur les segments étudiés.Les projections pondérées permettent de prédire une augmentation de l’activité de 30% entre 2011 et 2025. D’un point de vue purement mathématique, les besoins de formation seraient de 120 chirurgiens pour le remplacement des départs en retraite, et de 59 chirurgiens supplémentaires du fait de l’augmentation de l’activitéThe question of replacement of vascular surgeons for the future is of concern because of a large number of retirements. But the question of replacement only is not sufficient for a specialty that is primarily for older patients in the current context of increasing and aging of the French population.In order to meet the need for vascular surgery in the coming years, we initially performed an overview of the demographics of practitioners of the specialty and estimated the retirements. To take into account the evolution of the future activity, we have established a predictive model for the acts of carotid surgery, surgery of infrarenal abdominal aortic aneurysms and surgery of peripheral arterial disease, according to the aging population. This model applies the methods of the INSEE for acts collected in the Medicalised Information System Program database.We then refined it by including other parameters modifying workload evolution. We have calculated and applied a weighting factor obtained during the period of activity from 2000 to 2008. According to the model, the activity between 2008 and 2030 will increase by 38% in the studied procedures.The weighted projections predict an acts’ increase 30% between 2011 and 2025.From a purely mathematical point of view, the training needs of 120 surgeons would be to replace retirements, and 59 more surgeons because of the increased workload
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Abelmann, Caroline. „Qualité des soins et droit de la santé“. Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLS163.
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La qualité des soins a progressivement été intégrée dans l’ordre juridique français. Elle est désormais reconnue de manière indirecte comme un droit du patient et un objectif à atteindre pour les professionnels et les établissements de santé.Toutefois, le champ de la qualité des soins ne bénéficie pas d’un cadre juridique propre. Un droit souple de la qualité des soins a parallèlement émergé pour répondre principalement à l’inadaptation du droit dur à ce domaine et plus largement à la pratique médicale au regard notamment de la rapidité de son évolution. Ces « instruments » de droit souple se distinguent des règles de droit dur, traditionnellement définies comme obligatoires et assorties d’un régime de sanctions de l’autorité publique.Le champ de la qualité des soins obéit ainsi à un régime normatif gradué s’étendant du droit dur au droit souple, ce qui implique désormais de définir l’articulation entre les différents dispositifs et leurs effets juridiques.En effet, l’amélioration de la qualité des soins est également freinée par la surproduction des dispositifs et la crainte des professionnels de voir leur responsabilité engagée à la suite de leur participation à ces démarches.Des évolutions réglementaires, organisationnelles et opérationnelles visant d’une part à élaborer un régime juridique dédié aux données issues de ces démarches et, d’autre part, à préciser les rôles et compétences de chaque acteur afin notamment de coordonner l’ensemble des dispositifs semblent indispensables. En revanche, une législation spécifique portant sur la protection des professionnels n’est pas souhaitableQuality of care has gradually been incorporated into French law. It is now recognized indirectly as a patient's right and a goal for professionals and health institutions to achieve.However, the quality of care domain does not have its own legal framework. Soft law concerning care quality has emerged in parallel as a principle response to the hard law’s inadequacy in this domain, and to a wider extent, with special regard to the fast evolution in medical practice. These « soft law » instruments are different from their hard law counterparts which are traditionally defined as mandatory and are accompanied by a regime of sanctions issued by public authority.In this way the care quality domain conforms to a graduated regulatory system which extends from hard law to soft law. This now entails defining the articulation between the different instruments and their legal effects.In fact, improvements to care quality are being slowed by the overproduction of measures and professionals’ fears of being held liable as a result of their participation in these processes.It seems indispensable that regulatory, organizational, and operational changes should both target the development of a legal regime dedicated to data from these approaches, as well as the clarification of the roles and skills of each player especially as concerns the entirety of the measures. In contrast, specific legislation targeting the protection of professionals is not desirable
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Gerbaud, Laurent. „Financement des services de soins hospitaliers et développement de l'évaluation de la qualité des soins“. Dijon, 1999. http://www.theses.fr/1999DIJOE020.
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L'impact des stratégies de financement des services hospitaliers sur le développement de l'évaluation de la qualité des soins est une question clef des reformes du système de santé mais reste peu étudié. Cette thèse vise à établir les fondements théoriques de cet impact et à proposer une systématique des incitations financières pour la qualité. La première partie, consacrée à l'analyse des théories de la qualité en santé, à partir des approches professionnelles classiques, juridiques et celles héritées des théories modernes de la qualité, permet de fonder la notion d'hôpital comme producteur de qualité, d'aborder l'analyse des couts de la qualité et le rôle des contrats et conventions en qualité complète par une analyse dynamique des interactions entre les acteurs de la qualité, en généralisant les relations clients-fournisseurs. La deuxième partie explicite le lien entre mécanismes de financement et production de la qualité. L'étude des modèles économiques traditionnels montre leurs nombreuses limites. L'application de la théorie de l'agence à l'hôpital est retenue, tout en considérant le cadre conventionnel propre aux soins (confiance entre partenaires, différences de stratégies, accords partiels sur l'information). L'étude des conséquences des différentes stratégies incitatives est appuyée par le développement de l'accréditation et de l'évaluation comparative. En troisième partie, les expérimentations étudient le modèle Nord-Americain d'actions d'évaluation comparative et d'information du public, les expériences menées en Auvergne, combinant évaluation comparative, contractualisation de moyens et d'objectifs et accréditation, et enfin l'analyse du projet de la CNAMTS de politique systématique d'évaluation comparative des services de soins. Il est alors proposé un cadre d'analyse original des incitations incitant à la qualité dans un cadre budgétaire contractuel, sous réserve de déterminer les objectifs de chaque hôpital et les conditions de l'efficacité.
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Blais, Jocelyne. „Le caring comme indicateur en évaluation de la qualité des soins infirmiers en santé communautaire“. Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp03/MQ38736.pdf.
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Michel, Philippe. „Approche métrologique de l'utilisation des indicateurs de performance en santé“. Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR28896.
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Les indicateurs de performance des interventions et des systèmes de santé sont utilisés pour identifier des dysfonctionnements, pour comparer les structures ou les activités et pour suivre dans le temps la performance. L'évaluation de ces indicateurs est difficile, en partie parce que le cadre conceptuel métrologique, qui oppose classiquement validité et fiabilité, présente des ambiguités. Les objectifs de cette thèse sont, à partir d'une analyse critique de ce cadre métrologique, de proposer un nouveau cadre conceptuel, de l'intégrer dans une démarche d'utilisation des indicateurs de performance, et d'utiliser cette démarche par des exemples. Le cadre proposé comporte quatre caractéristiques métrologiques (validité, stabilité, homogénéité et cohérence) pour l'étude de toutes les sources possibles de variabilité. La stratégie d'analyse des caractéristiques métrologiques, cohérente et logique pour le développement et l'évaluation des indicateurs, est en théorie applicable à tout outil de mesure. Une démarche globale d'utilisation des indicateurs explore, en dix étapes, les caractéristiques métrologiques, leur convenance et leur faisabilité. L'adéquation du cadre proposé est illustrée par nos travaux sur des indicateurs de performance de la prise en charge de la douleur, de la chirurgie cardiaque, de la prescription du bilan préopératoire et de la chirurgie ambulatoire. La démarche est opérationnelle, même si les quatre sources de variabilité, individualisées pour des raisons didactiques, ne sont pas toujours analysées de façon distincte. La variété des indicateurs étudiés laisse penser que cette démarche est applicable à l'ensemble des indicateurs de performance en santéHealth care performance indicators are used to identify deficiencies in health care, to compare structures or activities and to follow performance over time. Assessing indicators is difficult, partly because there are conceptual ambiguities concerning the classical measurement properties of validity and reliability. The objectives of this thesis are to propose a revised measurement conceptual framework, to include it in guidelines for the utilisation of performance indicators, and to illustrate application of guidelines. We defined four measurements properties (validity, stability, homogeneity and coherence) relevant for the assessment of all possible sources of variability. Our strategy for assessing indicators, which is coherent and logical for the development and evaluation of indicators, is theorically applicable to all measurement tools. Our integrative guidelines, based on ten steps, explores the measurement properties as well as suitability and feasibility issues. The appropriateness of the proposed framework is illustrated using our work on indicators of performance of pain management, cardiac surgery, preoperative prescription appropriateness and ambulatory surgery wards. The framework was operational, although the four kinds of variability, separated for didactical reasons, not always analyzed separately. We believe that the wide array of indicators studied is in favor of the applicability of our framework to all performance indicators in health care
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Simon, Jean-Michel. „Evaluation du médicament et économie de la santé“. Dijon, 1995. http://www.theses.fr/1995DIJOE008.
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L'évaluation économique du médicament constitue une voie d'approche scientifique et économique de plus en plus fréquemment évoquée dans l'optimisation des dépenses de santé. Une première partie de cette thèse expose les fondements et méthodes de l'évaluation pharmaco-économique. Elle synthétise ses limites et les principales critiques dont elle fait l'objet. Elle détaille les options d'analyse envisageables et en constate les divergences. Une seconde partie analyse la place que peuvent prendre dans les mécanismes de régulation du marché français du médicament, les critères pharmaco-économiques. Elle constate qu'ils entrent en conflit avec d'autres critères de décision face auxquels ils n'ont actuellement qu'un poids mineur. Une troisième partie étudie la pertinence pratique de l'évaluation pharmaco-économique sur la base des études concernant les nouvelles substances actives apparues en cinq ans (1989-1993). Elle dégage les handicaps constitutifs de ces études; elle analyse les caractéristiques générales des méthodes adoptées; elle détaille les défauts les plus fréquents, étudie leur validité et leurs apportsThe economic evaluation of drugs is referred to increasingly in the context of scientific and economic approaches to achieving more effective health expenditure. The first part of this thesis sets out the basis for, and methodology employed in the economic evaluation of drugs. It describes briefly its limitations and the main criticisms levelled against it, giving details of the analytical options available as well as the differences between methods. In the second part, the author examines the possible role of pharmaco-economic criteria within the regulatory mechanisms of the French pharmaceutical market. It shows that they conflict with other decision-making criteria which at the present time carry, relatively speaking, more weight. The third part examines the relevance of pharmaco-economic evaluation in a practical setting, on the basis of studies of the new active substances which appeared within the five year period 1989-1993. It points out the problems inherent in these studies examines the general characteristics of the method adopted. It draws attention to the most frequently occuring faults, examines the validity, and assesses their overall contribution
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Midy, Fabienne. „Qualité de vie et évaluation économique : des fondements théoriques à la mise en pratique“. Dijon, 1997. http://www.theses.fr/1997DIJOE014.
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Depuis les années 70, l'économie de la sante s'est orientée dans deux directions principales. Dans une approche essentiellement théorique, elle analyse le dysfonctionnement du système de soins à partie de la rationalité du comportement des agents qui le composent. Dans une perspective plus pragmatique de maitrise des dépenses de santé, l'évaluation fournit une connaissance, la plus précise possible, des coûts et des résultats d'une action de santé. La méthodologie de la prise en compte de la qualité de vie dans une évaluation économique bénéficie des progrès de ces deux approches par l'analyse de ses fondements théoriques en matière de rationalité et par l'analyse de ses applications concrètes. Les méthodes d'évaluation développées par les économistes s'inscrivent dans la théorie économique standard de la décision. Elles s'appliquent à un agent, de type homo oeconomicus, dont les décisions relèvent de la rationalité substantielle. La première partie de cette recherche met en évidence la souveraineté du principe de l'optimisation dans l'ensemble de la démarche d'évaluation en économie de la santé. Néanmoins, le développement d'une conception non standard de la rationalité, initiée par H. Simon, dispute sa suprématie au modèle de la rationalité substantielle et lui oppose le modèle de la rationalité procédurale. La deuxième partie de ce travail présente les intérêts de cette approche alternative du point de vue épistémologique et du point de vue de la méthodologie de l'évaluation. En particulier, ce cadre théorique non standard permet de reconsidérer certaines méthodes parfois méprisées sur ce plan, telle que la méthode du questionnaire. Une étude empirique d'évaluation de la qualité de vie post-avc illustre ces développements théoriques. L'évolution de la théorie de la rationalité permet d'envisager une conception différente -car procédurale- de l'évaluation économique dans ses deux activités principales qui sont la mesure et l'aide à la décisionHealth economics has expended in two main directions. The first one is an approach essentially theoretical to the health care system's functioning. The rationality of behavior is a focal hypothesis of that process. The second one is more pragmatic: evaluation techniques were developed to produce information about costs and results of health care programs. This thesis associates theoretical developments with applied studies in analyse of the theories underlying the evaluation methodology in the specific domain of quality of life. The economic methods of quality of life evaluation are based on the economic theory of decision. The agent is then supposed to be an homo oecased on substantive rationality. The first part of that research displays the supreme authority of that hypothesis over the entire process of evaluation in health economics. Nevertheless h simon introduced a new conception of rationality called procedural rationality. The second part of that thesis presents the interests of that alternatice on the both points of vue of epistemology and evaluation methodology. One conclusion is the procedural logic of questionnaire techniques. An empirical study illustres these theoritical developments: the evaluation of the post-stroke quality of life. The evolution of the theory of rationality can afford to imagine a different- because procedural- conception of economic evaluation in its both activities of measurement and consulting
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Ngo, Bebe. „Système d'information et évaluation de la qualité des soins de santé pri maires au Zaïre: essai méthodologique de l'appréciation des performances des services de santé dans la distribution des soins“. Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1988. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/213406.
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Bahrami, Stéphane. „Essais sur la qualité des soins : approches en économie et en santé publique“. Thesis, Paris 9, 2013. http://www.theses.fr/2013PA090073.
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Cette thèse examine plusieurs questions relatives à la qualité des soins hospitaliers, à travers les prismes disciplinaires de l’économie et de la santé publique.Le premier chapitre introduit la notion de qualité des soins en santé publique et en économie. L’examen du traitement classique de cette notion dans les deux disciplines met en évidence la convergence des définitions de la qualité des soins proposées et la complémentarité des approches de la régulation promues par les deux disciplines.La concurrence à prix fixes, telle que celle induite par la tarification à l’activité, devrait conduire à une amélioration de la qualité des soins si la demande est sensible à la qualité. Dans le deuxième chapitre, nous exploitons des données relatives à la diffusion publique de palmarès hospitaliers pour estimer, à partir d’un panel d’établissements français et pour plusieurs situations cliniques, l’élasticité de la demande de soins vis-à-vis de la qualité, pour les secteurs public et privé. Nous mettons en évidence un impact des palmarès sur l’activité des hôpitaux privés, pour l’une des situations cliniques considérées. En revanche, la demande adressée au secteur public ne semble pas influencée par la publication des palmarès. Ces résultats questionnent l’hypothèse d’une concurrence en qualité dans le secteur public en France.Le troisième chapitre s’intéresse au coût de stratégies de lutte contre les infections nosocomiales, dans une perspective hospitalière. Nous avons évalué les coûts associés à des interventions de promotion de mesures d’hygiène générale ou de dépistage ciblé des bactéries multi-résistantes, dans le cadre de deux essais cliniques multi-centriques européens en soins intensifs et en chirurgie. Nos résultats soulignent la plus grande variabilité des coûts des stratégies de promotion globales et, pour les interventions dont l’efficacité a été démontrée dans le cadre de ces études, un coût de mise en œuvre compatible avec l’hypothèse que ces interventions sont coût-efficacesThis work takes the perspectives of economics and public health to study issues related to the quality of hospital care.The first chapter introduces the concept of quality of care in economics and public health. We show that the two fields use similar definitions of the concept but explore differing and complementary approaches towards its regulation.Fixed price competition between hospitals, as implemented by a prospective payment system, should lead to an improvement of care quality, provided that the demand for care is increasing with quality. The second chapter evaluates the sensitivity to quality of demand for hospital care in France, using ranking lists published by the lay media as a measure of information on quality available to potential patients. We estimate changes in hospital demand caused by ranking lists on a panel of hospitals located in the Paris area, for several pathologies. We find a sizeable and significant demand shift towards hospitals belonging to the top list in the forprofit sector for one pathology. No effect is observed for non-profit hospitals, or for other pathologies in the for profit sector. Competition for quality may thus not be a feasible regulation approach for French public hospitals.The third chapter provides evidence regarding the cost of hospital infection control strategies targeting antimicrobial resistant bacteria. We estimated the burden and costs associated with two types of strategies, relying on targeted screening or on general hygiene promotion strategies, in two multinational controlled clinical trials, in surgical and intensive care units.Our results highlight the variability of costs associated with broad, non-specific hygiene promotion interventions, and, for interventions which were found to be effective by the clinical trials, costs that are consistent with the hypothesis that these interventions are costeffective
Bücher zum Thema "Qualité, accès, évaluation des soins de santé"
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Durieux, Pierre. Évaluation, qualité, sécurité dans le domaine de la santé: Guide des principaux termes. Paris: Flammarion Médecine-sciences, 1997.
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Justitie, Pays-Bas Ministerie van, Hrsg. Health in prisons: A WHO guide to the essentials in prison health. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe, 2007.
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Management de la qualité en santé. 2. Aufl. Paris: AFNOR, 2006.
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Fink, Arlene. Evaluation Fundamentals: Insights into the Outcomes, Effectiveness, and Quality of Health Programs. Sage Publications, Inc, 2004.
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Fink, Arlene. Evaluation Fundamentals: Insights into the Outcomes, Effectiveness, and Quality of Health Programs. Sage Publications, Inc, 2004.
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Evaluation fundamentals: Insights into the outcomes, effectiveness, and quality of health programs. 2. Aufl. Thousand Oaks, Calif: Sage Publications, 2005.
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Evaluation fundamentals: Guiding health programs, research, and policy. Newbury Park: Sage Publications, 1993.
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Gustin, Joseph F. Bioterrorism: A Guide for Facility Managers. Fairmont Press, 2005.
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Gestion de la pandémie de COVID-19 - Analyse de la dotation en personnel dans les centres d'hébergement de soins de longue durée du Québec au cours de la première vague. CIRANO, Juni 2023. http://dx.doi.org/10.54932/fupo1664.
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Faisant suite à une demande de la Commissaire à la santé et au bien-être, cette étude dresse un portrait de l'évolution de la main-d'oeuvre dans les centres d'hébergement de soins longue durée (CHSLD) avant et pendant la première vague de la pandémie de COVID-19. L’étude s’inscrit dans un effort méthodologique exploratoire visant à analyser l’adéquation entre l’offre de ressources humaines et les besoins des résidents à partir des données disponibles et des outils existants. Elle s’appuie sur un devis longitudinal rétrospectif et utilise des données administratives et clinico-administratives de quatre établissements : trois dans la grande région de Montréal, plus touchés par la première vague, et un établissement hors de la grande région de Montréal. L’étude a répondu aux trois questions suivantes : Dans quelle mesure l’offre de ressources humaines correspondait-elle aux besoins des résidents en CHSLD, avant et pendant la première vague de la pandémie ? Dans quelle mesure l’initiative Je Contribue et le recours aux agences de placement ont permis d’élargir le bassin de main-d’œuvre disponible ? Quelle a été l’ampleur de l’absentéisme et quel a été son impact sur le bassin de main-d’œuvre disponible ? Les auteurs comparent trois méthodes d’estimation des besoins : les profils Iso-SMAF, les ratios minimaux proposés par Voyer et coll. (2016) et les standards recommandés par les US Centers for Medicare and Medicaid Services. Les résultats montrent que les établissements ont fait preuve d’une grande capacité d’adaptation en mobilisant les ressources humaines nécessaires pour atteindre ou même dépasser les ratios minimaux requis. Le nombre de travailleurs de la santé pour 100 résidents a légèrement augmenté au cours de la première vague. Ceci tient compte du fait qu’au cours de la première vague, le nombre de résidents hébergés par établissement a diminué, probablement en raison des décès de plusieurs d’entre eux. L’analyse montre aussi que les établissements les plus touchés par la première vague ont pu maintenir un ratio travailleurs/résidents équivalent ou supérieur aux ratios observés durant la période prépandémie, et ce, malgré une augmentation de taux d’absentéisme de 75 % entre les deux périodes. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence puisque l’analyse ne tient pas compte de facteurs plus qualitatifs comme le soutien des gestionnaires, la mobilité des ressources humaines ou la connaissance des pratiques cliniques et organisationnelles du personnel. Au-delà nombre de travailleurs et travailleuses, ces facteurs influencent grandement la performance ou la qualité des services offerts dans un contexte de crise sanitaire. Ce rapport est le deuxième volet d’un projet CIRANO plus large qui examinait sous divers angles les situations de fragilité qui ont pu affecter la performance du système de santé dans sa réponse à la pandémie. Un premier rapport publié en juin 2022 s’appuyait sur une enquête réalisée auprès de 2365 travailleuses et travailleurs. Ce premier volet s’intéressait à leurs perceptions quant aux ressources auxquelles ils ont eu accès et aux exigences et contraintes auxquelles ils ont dû faire face.