Dissertationen zum Thema „Offre et demande – Soins“

L’état de santé de la population Française est parmi l’un des meilleurs au monde. Cependant, les inégalités caractérisent notre système de santé. Les dernières modifications du système de santé peuvent les accentuer. Ainsi, la T2A, nouveau mode de tarification, doit être associé à un système de régulation. Pour cela, le modèle RAWP apporte une grille d’analyse pertinente. Tout d’abord, au niveau local, une expérience d’analyse des besoins, de l’utilisation et de l’offre de soins d’une population d’un territoire permet de montrer que l’on peut détecter des problèmes d’accès aux soins et réorganiser l’offre. L’expérience de 2006 à 2011 de la Région Nord-Pas-de-Calais propose une première approche de définition de cibles d’activité en fonction des besoins, mais les volumes de soins augmentent. Ensuite, l’appui à la conception d’une méthode nationale de la régulation des volumes des régions de France basée sur une analyse comparative des consommations de soins redressées par âge par sexe et corrigées de la mortalité est un des résultats de cette thèse. Cela a permis de concevoir un modèle systémique de régulation des soins national, régional et local. Enfin, pour ouvrir la réflexion à l’échelle des territoires de santé, une typologie des territoires de santé de France a été réalisée à partir des principaux facteurs du modèle (état de santé, utilisation et offre de soins) et des facteurs socioéconomiques liés à la population, et ceux liées au parcours de soins. L’analyse montre qu’il y a trois grands types de territoires de santé et qu’il faut donc adapter la stratégie de régulation: « Attractifs-surproducteurs », « tout curatifs » et « dépendants sous-consommateurs »
The health of the French population is among the best in the world. However, inequalities characterize our health system. The latest amendments to the health care system may increase. Thus, DGRs, new pricing method should be associated with a control system. For this, the RAWP model provides useful analytic grid. First, at the local level, an experiment needs analysis, use and provision of care for a population of a territory allows us to show that we can detect problems of access care and reorganize supply. Experience from 2006 to 2011 the Nord-Pas-de-Calais region offers a first approach to target setting activities as needed, but the volume of care increases. Second, support for the development of a national approach to the volume control regions of France based on a comparative analysis of healthcare consumption adjusted by age and sex-adjusted mortality is one of the results of this thesis. This helped to develop a systemic model of regulation of national, regional and local care.Finally, to open the discussion to the level of health territories, a typology of health territories of France was carried from the main factors in the model (health status, use and provision of care) and socioeconomic factors the population, and those related to the care pathway. The analysis shows that there are three types of areas of health and therefore to adapt the control strategy: "Attractive-overproducing", "all healing" and "sub-dependent consumers."

Cette thèse examine les pharmacies de ville en France, qui voient leur nombre diminuer tout en diversifiant leurs activités pour répondre aux défis du vieillissement et de la prévention.Le chapitre 1 étudie les conséquences à long terme des fermetures de pharmacies sur l'accessibilité spatiale. Les résultats montrent qu'à l'horizon 2050, la distance moyenne pour accéder à une pharmacie devrait augmenter modérément. Cependant, la proportion de la population sans pharmacie dans sa commune pourrait doubler, passant d'un sixième à un tiers, augmentant ainsi la dépendance aux transports motorisés, un obstacle majeur pour les personnes âgées à mobilité réduite. Le chapitre souligne aussi que la charge de travail des pharmacies pourrait croître de plus de 40 %, ce qui pourrait, selon la littérature, dégrader la qualité des délivrances de médicaments et freiner la diversification des missions des pharmacies, comme la vaccination.Le chapitre 2 analyse l'effet de l'implication des pharmacies dans la vaccination contre le COVID-19. Si la France est le premier pays à l'avoir autorisé, cette intervention a été comparée à d'autres pays européens, notamment l'Italie, qui impose également des restrictions sur l'installation des pharmacies. En Italie, l'implication des pharmacies a permis d'améliorer la couverture vaccinale de la première dose, au détriment de la deuxième dose, alors qu'une contrainte d'approvisionnement en vaccins existe.Le chapitre 3 s'intéresse aux choix des pharmaciens titulaires concernant l'extension de la liste des vaccins administrés en pharmacie. Une expérimentation à choix discrets montre qu'ils sont favorables à cette extension et à l'implication des préparateurs dans la vaccination antigrippale, mais réticents à les inclure pour les nouveaux vaccins ou à recourir à une prescription médicale préalable. Concernant la rémunération, le montant de 9,60 euros par injection est jugé insuffisant, les pharmaciens valorisant cette prestation à 16 euros
This thesis examines community pharmacies in France, which are experiencing a decrease in their numbers while diversifying their activities to address the challenges of aging and prevention.Chapter 1 studies the long-term consequences of pharmacy closures on spatial accessibility. The results show that by 2050, the average distance to access a pharmacy is expected to increase moderately. However, the proportion of the population without a pharmacy in their municipality could double, from one-sixth to one-third, thereby increasing dependence on motorized transport, a significant obstacle for elderly people with reduced mobility. The chapter also highlights that the workload of pharmacies could grow by more than 40 %, which, according to the literature, could degrade the quality of medication dispensing and slow down the diversification of pharmacy services, such as vaccination.Chapter 2 analyzes the impact of pharmacy involvement in COVID-19 vaccination. France was the first country to authorize this, but the intervention was compared with other European countries, particularly Italy, where vaccine supply constraints sometimes hindered the coverage of the second dose despite improvements in the first dose.Chapter 3 focuses on the choices of licensed pharmacists regarding the expansion of the list of vaccines administered in pharmacies. A discrete choice experiment shows that they are in favor of this expansion and the involvement of pharmacy technicians in flu vaccination but are hesitant to include them for new vaccines or to rely on a prior medical prescription. Regarding remuneration, the current amount of 9.60 euros per injection is deemed insufficient, with pharmacists valuing this service at 16 euros

Dans un contexte de grandes transformations de la médecine générale, cette thèse s’intéresse aux déterminants de l’offre de soins des médecins généralistes. Nous avons développé différentes stratégies micro-économétriques pour dans premier temps comprendre l’effet de la féminisation sur les revenus des médecins généralistes et plus particulièrement sur leurs comportements d’activité en termes de volume de soins fournis mais également de composition de l’activité. Dans un deuxième temps, nous cherchons à étudier les déterminants du choix du lieu d’installation des jeunes médecins généralistes, au sein d’une région et à identifier les leviers qui pourraient améliorer leur répartition sur le territoire. Nos résultats confirment que les femmes ont d’une part une offre de soins quantitativement plus faible que celle des hommes et que le contenu de leur offre est également différent. Toutefois, ils adoptent des comportements d’installation similaires. Les facteurs qui influencent le choix du lieu d’installation sont plutôt des caractéristiques du lieu, comme les caractéristiques associées à l’offre de soins, à la demande de soins, ou aux équipements. L’objectif de ce projet de recherche est, à travers une approche micro-économétrique, de mieux appréhender les préférences des médecins. Nous souhaitons comprendre ces préférences à travers les arbitrages travail/loisir du médecin et donc l’intensité de l’offre de travail (arbitrage entre nombre d’actes et durée de consultation), mais aussi selon les choix d’installation du médecin tant par le choix du lieu que par les modalités de cette installation, à savoir une activité libérale et ou salariée tout en sachant que ces décisions dépendent fortement des revenus espérés et donc de contextes différenciés de demande de soins
In the context of changes of general practice (uneven distribution of young general practitioners (GPs) across the country, strong feminisation), this thesis focuses on the determinants of the outpatient care supply of general practitioners. Using different micro-econometric analyses, firstly we want to understand the impact of feminization on the incomes of general practitioners and specifically on their private practice behaviours in terms of volume of care provided but also composition of the activity (consultations, home visits). Secondly, we study the determinants of the practice location choice within the region and we identify the levers that could improve the distribution of GPs in the area. Our results confirm that female GPs provide fewer services than male GPs and they also have a different composition of private practice activity. However, we show that male and female GPs adopt a similar practice location choice. Factors characterizing the place of installation as the characteristics associated with the supply of care, the demand for care, or equipment influence the practice location choice

La santé d'un individu, en tant qu'elle, n'est pas un champ d'étude pour le géographe, elle ne le devient que si on la considère sur un plan collectif. A cette échelle, elle engendre de multiples interrogations sur ses relations aux territoires et à l'espace, allant de réflexions épidémiologiques et sanitaires à celles sur la structuration et l'organisation fonctionnelle des systèmes de santé. Menée dans le cadre d'une "recherche action" en partenariat avec l'Assurance Maladie, cette thèse est focalisée sur l'offre de soins dans les campagnes auvergnates. Le thème de la couverture médicale des campagnes fait appel à différentes problématiques allant de la gestion des politiques sanitaires à l'aménagement du territoire et de la continuité du service public. Il interpelle aussi le géographe sur de nouveaux champs d'investigation, au-delà d'une étude sur un simple équipement tertiaire d'un territoire. L'exemple auvergnat confirme que l'offre de soins en milieu rural ne soutient pas la comparaison avec celle des pôles urbains, en termes d'effectifs de professionnels, de diversité et de spécialisation. Pour autant, ces zones rurales ne sont pas nécessairement des angles morts en terme de santé. L'offre de soins se stabilise au prix d'importantes recompositions entre les espaces, impulsées par divers acteurs : élus, Assurance Maladie, professionnels de la santé, etc. Celles-ci seront une des réponses à la question du renouvellement de générations de professionnels de santé en exercice et à celle de l'attractivité potentielle des campagnes auvergnates. L'attractivité territoriale jouera un rôle primordial dans le futur pour une évolution favorable ou non de cette question
As such, a person's health does not constitute a field of study for the geographer, unless considered from a collective viewpoint. At such a scale, it generates multiples interrogations on its relationships to territories and space, from epidemiological and sanitary considerations to the restructuring and functional organisation of health systems. Led within the framework of an "action research" in partnership with the Assurance Maladie services (Health Insurance Services), this thesis focuses on offering medical care in the countryside of the Auvergne region. The topic of health cover in the countryside evokes various problematic from the sanitary policies to regional development and the continuity of public service. It also brings up questions for the geographer on new investigation fields, beyond a study on a simple tertiary equipment of a territory. The Auvergne example confirms that offering medical care in rural areas does not bear comparison with that of urban poles, in terms of number of professional personnel, diversity and specialization. Nevertheless, such rural zones are not necessarily dead spots in term of health. The medical care offer is stabilising to the cost of major restructuring between spaces, incluced by variuos actors : ellected personalities, Assurance Maladie, health professionals, ect. Such restructuring will be one answer to the question of renewing generations of health professionals in activity and to that of potential attractiveness of Auvergne countryside. Territorial attractiveness will play an essential part in the future relating to a favourable or not evolution of the issue

La ville d’Abidjan est localisée au Sud de la Côte d’Ivoire. Elle est la capitale économique depuis 1983 et la première ville du pays. Elle concentre le potentiel humain et une offre de soins dense et diversifiée répartie sur de faibles distances physiques, donnant l’impression que tout est accessible. En effet, l’État Ivoirien a consenti d’importants investissements pour construire et équiper des services de santé depuis l’émergence de la ville au début du siècle dernier pour améliorer l’accès aux soins des abidjanais. Pourtant, malgré une augmentation considérable du nombre d’infrastructures sanitaires et de leur disponibilité, les taux d’utilisations et de fréquentations des services de santé modernes dans les communes de la ville d’Abidjan restent faibles et les indicateurs de santé demeurent très préoccupants et les besoins de soins sont importants. En plus, la croissance spatiale et démographique accélérée que connaît la ville entraînent des changements rapides dans son organisation territoriale empêchant les autorités publiques chargées de la planification de suivre le rythme de sa croissance urbaine. Ils ne sont pas toujours parvenus à équiper en services urbains les nouveaux espaces au fur et à mesure de leur création et à intégrer les nouveaux citadins aux origines diverses. Cette thèse permet d’étudier, comment, dans un contexte considéré comme privilégié, se pose la problématique de l’accès et du recours aux services de santé modernes. Pour réaliser ce projet, cette étude, à partir des combinaisons d’analyses spatiales, statistiques, et d’un travail de terrain, analyse les inégalités socio-spatiales d’accès aux services de santé pour mettre en exergue le problème de l’accessibilité aux soins, tant physique, culturelle, matérielle que sociale. Elle mesure également l’adéquation de cette offre de soins moderne aux besoins de soins des populations pour identifier les zones et les populations défavorisées pour l’accès aux soins. Et enfin, cette étude analyse les pratiques citadines du recours aux soins, ainsi que les déterminants qui limitent ou facilitent l’accès aux soins dans la ville d’Abidjan. Les résultats des études montrent que les services de santé existent, ils sont denses et diversifiés, mais ils ne sont pas repartis là où il y a le plus de besoins de soins. Dans notre étude, on souligne aussi une prédominance de la prise en charge à domicile des épisodes morbides notamment à travers l’automédication et une diminution de l’utilisation des services de soins modernes. Le recours aux structures de soins se fait rare dans les quartiers où les besoins en soins de santé sont les plus importants. L’automédication ou la médecine de rue sont généralement les plus privilégiées. Les structures de soins sont sollicitées que lorsque la maladie devient très grave. Nos résultats montrent également qu’il est difficile d’attribuer à un facteur le rôle déterminant des recours thérapeutiques, car les comportements sont à la fois déterminés par les caractéristiques socio-démographiques de l’individu, de sa famille et par des paramètres contextuels, mais aussi par les caractéristiques de l’épisode morbide, par la connaissance du système de soins environnant et les attitudes vis-à-vis du système de soins. Néanmoins, nous pouvons dire qu’à Abidjan, les pratiques citadines du recours aux soins sont tributaires de la capacité économique des ménages avec le risque accru de marginaliser les personnes les plus vulnérables
The city of Abidjan is located in the South of the Ivory Coast. It is the economic capital since 1983 and the first city of the country. It concentrates human potential and health of dense care supply modern and diversified divided on weak physical distance, giving the impression that everything is approachable. In effect, the State Of the Ivory Coast approved important investments to construct and equip services of health care since the emergence of the city at the beginning of last century to ameliorate the access to health care of abidjanais. However, in spite of a considerable increase among health facilities and among their availability, the rates of uses and company of the services of modern health care in the spaces of the city of Abidjan remain weak and the indicators of health remain very worrying and the needs in care of health are important. On top of that, the space and demographic speeded up growth which knows the city draw away quick changes in her territorial organization preventing the public authorities made responsible with planning for following the rhythm of its urban growth. They did not always manage to equip new urban spaces with timely urban services and to integrate new citizens at the various origins. This thesis allows to be studying, how, in a considered context as privileged, settle the problems of access and health care seeking in the services of modern health. To accomplish this plan, this study, from the combination of spatial analysis, statistics, and field work, analyses the socio- spatial inequality of access to the services of health to head with the problem of accessibility in care, so physical, cultural, material that social. It also measures the adequacy of health care supply at the Needs in care of health of populations to identify zones and populations discriminated for the access to health care. And finally, this study analyses the city practices in the use of health care, as well as the determinants that hinder or facilitate access to health care in the city of Abidjan. Study results show that the services of health exist, they are dense and manifold, but they did not leave again where there are most needs in care of health. In our study, they also underline a predominance of the taking care at home of morbid episodes notably across self-medication and a reduction of the use of the services of modern care. The seeking in structures of health care becomes rare in the space where the needs in care of health are the most important. Self-medication or street medicine are the most favouring in general. Structures of health care are solicited that when illness becomes very serious. Our results also show that it is difficult to allocate to a factor the role determining therapeutic seeking, because behaviours are determined at the same time by the socio-demographic characteristics of the individual, his family and by contextual parameters, but also by the characteristics of morbid episode, by the knowledge of the ambient the health care system and attitudes in relation to the health care system. However, we can say that in Abidjan, the city practices of health care seeking are dependent on the economic capacity of household with risk augmented to marginalize the most vulnerable persons

Les Etats membres de l’Union européenne sont confrontés à des défis communs de l’offre de soins dont le vieillissement de la population, le déséquilibre entre l’offre et la demande de soins, l’augmentation des coûts des nouvelles technologies médicales. La mobilité des médecins peut être envisagée comme une réponse à ces défis, dans le cadre du droit de libre circulation des travailleurs de l’Union européenne. La thèse étudie la validité de ces réponses à partir d’une typologie des pays qui représente des systèmes de santé idéaux-typiques de l'Union (France, Royaume-Uni, Italie et Roumanie). Si la variable économique (montant de la rémunération) joue un rôle clé dans la migration, elle est ajustée en fonction des caractéristiques de la prestation des soins de santé des modèles d'organisation des systèmes de santé. Prenant acte de la diversité des réponses à ces défis formulées par les pays de l’Union européenne, l’étude propose quelques réflexions à l’amélioration de ces flux migratoires médicaux en s’appuyant sur des éléments clés du droit européen de la santé : droit de liberté de circulation des médecins salariés, de liberté d’établissement et de prestation de services pour les médecins exerçant en libéral, d’équivalence des diplômes et de coordination de différents systèmes de sécurité sociale
European Union member states have faced growing challenges in health care provision, such as: an aging population, an imbalance between supply and demand for care, and the rising cost of new medical technologies. Physician mobility could be a response to these challenges in the context of the right of free movement of workers within the European Union (EU). This thesis examines the validity of these responses from a typology of countries representing ideal-type health systems in the EU (France, UK, Italy and Romania). If economic variable (amount of compensation) plays a key role in the migration, it is adjusted according to the characteristics of the delivery of health care organizational models of health systems. Noting the diverse response of EU member states to these challenges, the study offers some thoughts on improving the medical migration flows based on the following key elements of European health law: right to freedom of movement of salaried physicians, freedom of establishment and freedom to provide services for physicians in private practice, equivalence of diplomas and coordination of various social security systems

Le sujet de la thèse est la courbe d’offre. L’étude démontre que le principe néoclassique de la maximisation du profit par le calcul différentiel manque de support théorique. La thèse suggère que la course d’offre peut être définie par la relation entre les valeurs d’équilibre théorique du prix et de la production, obtenues après l’élimination de leur composante gravitationnelle. Cette approche aboutit au modèle classique d’offre-et-demande, proposé ici comme le fondement microéconomique de la théorie macroéconomique. Une étude empirique compréhensive est présentée.

À notre époque de chômage massif et durable en Europe et face à l'impuissance apparente des politiques de relance par la demande, l'ensemble des analyses économiques, qu'elles soient issues des synthèses neokeynesiennes, d'une approche par le déséquilibre, des nouvelles formulations neo-classiques ou des théories postkaldoriennes, accordent une importance grandissante aux problèmes d'offre. En effet, ces dernières décennies ont été marquées par un regain d'intérêt pour l'étude de l'influence de l'offre sur les fluctuations économiques et par le rôle accordé aux problèmes de formation des salaires, des prix ou des marges. Dans ce contexte, parce qu'elle détermine l'ampleur des variations que connaissent respectivement la production réelle et le niveau des prix par suite d'une modification de la demande, l'examen de la forme de la courbe d'offre globale revêt un caractère central. Or, si dans le très long terme, l'approximation usuelle de la combinaison productive par des stocks de capital et de main-d'oeuvre peut être acceptée, la prise en compte des degrés d'utilisation des facteurs de production devient indispensable pour des périodes d'analyse plus courtes. En effet, la production est une variable de flux qui dépend de l'intervalle de temps considéré. De ce fait, elle ne résulte pas des seuls stocks des facteurs, constitues par le capital productif ou la population en âge de travailler à un instant donné, mais plutôt des services producteurs qui en découlent. C'est pourquoi il importe de considérer le concept de degré d'utilisation, qui relie justement ces dimensions stocks et flux pour chacun des facteurs. L'objet de notre thèse est alors d'analyser les différentes sources de rigidités de l'offre en prenant en considération de manière cohérente et systématique l'ensemble des degrés d'utilisation des facteurs. Il s'agit, parallèlement, de tirer profit des données statistiques les concernant, en proposant une mesure originale construite à partir de la consommation d'électricité productive des entreprises.

Cette thèse analyse le fonctionnement du marché des services de l’aide à domicile caractérisé par l’incertitude sur la qualité. Elle s’inscrit dans la lignée des travaux sur les problèmes de l’information sur la qualité en suivant l’approche par les conventions. L’analyse est effectuée à partir d’une enquête auprès de 530 personnes âgées complétée par une enquête auprès de quatorze prestataires de ces services et de quatre structures coordinatrices de l’offre. La première partie présente les difficultés de coordination du marché, les facteurs à l’origine de son développement et les enjeux autour de la qualité. La deuxième partie propose une analyse économique de l’incertitude. Elle présente les apports et les limites de la théorie économique à l’analyse du choix en incertitude et définit les notions de la qualité et de l’incertitude qualitative dans ces services. La troisième partie reprend les principaux résultats de l’enquête. Son objet consiste à montrer comment les usagers opèrent leur choix dans un marché sans différenciations des qualités. À l’aide d’une série d’analyses factorielles, elle propose des typologies de comportements et de choix en incertitude. La quatrième partie synthétise les parties précédentes. Elle propose une représentation du fonctionnement du marché en mettant en lumière le rôle de la réputation et du réseau d’échange dans la coordination. En croisant les démarches de prestation de service, cette partie propose des modèles d’organisations associés à des conventions de qualité. L’analyse de leur stabilité montre que les services de l’aide à domicile se singularisent par un modèle de qualité pluri-conventionnelle
This dissertation analyses the functioning of domiciliary eldercare, a market mainly characterised by uncertainty on quality. Drawing on the economics of information, quality and conventions, the analysis is based on a questionnaire-based inquiry among 530 older people and a surve of 14 suppliers and 4 coordinating structures. The first part presents the difficulties concerning the coordination on the market, the sources of development of the market and the main issues about quality. The second part offers an economic analysis of uncertainty, through a discussion of the interest and limits of economic theories of choice under uncertainty. Definitions of quality and qualitative uncertainty are proposed. The main results of the survey among elder people are presented in the third part. The goal of this empirical research was to understand how people make choice in a market with no differentiation of suppliers’ qualities. Resulting from several factor analyses, typologies of behavior and choice under uncertainty are proposed. The fourth part illustrates the role of trust and networks in the coordination of this market. Some organisational models associated to quality conventions are analysed further. The analysis of the stability of these models emphasises the existence of a multi-conventional quality model at the core of domiciliary eldercare services

Ma thèse s'intéresse aux politiques de santé conçues pour encourager l'offre de services de santé. L'accessibilité aux services de santé est un problème majeur qui mine le système de santé de la plupart des pays industrialisés. Au Québec, le temps médian d'attente entre une recommandation du médecin généraliste et un rendez-vous avec un médecin spécialiste était de 7,3 semaines en 2012, contre 2,9 semaines en 1993, et ceci malgré l'augmentation du nombre de médecins sur cette même période. Pour les décideurs politiques observant l'augmentation du temps d'attente pour des soins de santé, il est important de comprendre la structure de l'offre de travail des médecins et comment celle-ci affecte l'offre des services de santé. Dans ce contexte, je considère deux principales politiques. En premier lieu, j'estime comment les médecins réagissent aux incitatifs monétaires et j'utilise les paramètres estimés pour examiner comment les politiques de compensation peuvent être utilisées pour déterminer l'offre de services de santé de court terme. En second lieu, j'examine comment la productivité des médecins est affectée par leur expérience, à travers le mécanisme du "learning-by-doing", et j'utilise les paramètres estimés pour trouver le nombre de médecins inexpérimentés que l'on doit recruter pour remplacer un médecin expérimenté qui va à la retraite afin de garder l'offre des services de santé constant. Ma thèse développe et applique des méthodes économique et statistique afin de mesurer la réaction des médecins face aux incitatifs monétaires et estimer leur profil de productivité (en mesurant la variation de la productivité des médecins tout le long de leur carrière) en utilisant à la fois des données de panel sur les médecins québécois, provenant d'enquêtes et de l'administration. Les données contiennent des informations sur l'offre de travail de chaque médecin, les différents types de services offerts ainsi que leurs prix. Ces données couvrent une période pendant laquelle le gouvernement du Québec a changé les prix relatifs des services de santé. J'ai utilisé une approche basée sur la modélisation pour développer et estimer un modèle structurel d'offre de travail en permettant au médecin d'être multitâche. Dans mon modèle les médecins choisissent le nombre d'heures travaillées ainsi que l'allocation de ces heures à travers les différents services offerts, de plus les prix des services leurs sont imposés par le gouvernement. Le modèle génère une équation de revenu qui dépend des heures travaillées et d'un indice de prix représentant le rendement marginal des heures travaillées lorsque celles-ci sont allouées de façon optimale à travers les différents services. L'indice de prix dépend des prix des services offerts et des paramètres de la technologie de production des services qui déterminent comment les médecins réagissent aux changements des prix relatifs. J'ai appliqué le modèle aux données de panel sur la rémunération des médecins au Québec fusionnées à celles sur l'utilisation du temps de ces mêmes médecins. J'utilise le modèle pour examiner deux dimensions de l'offre des services de santé. En premierlieu, j'analyse l'utilisation des incitatifs monétaires pour amener les médecins à modifier leur production des différents services. Bien que les études antérieures ont souvent cherché à comparer le comportement des médecins à travers les différents systèmes de compensation, il y a relativement peu d'informations sur comment les médecins réagissent aux changementsdes prix des services de santé. Des débats actuels dans les milieux de politiques de santé au Canada se sont intéressés à l'importance des effets de revenu dans la détermination de la réponse des médecins face à l'augmentation des prix des services de santé. Mon travail contribue à alimenter ce débat en identifiant et en estimant les effets de substitution et de revenu résultant des changements des prix relatifs des services de santé. En second lieu, j'analyse comment l'expérience affecte la productivité des médecins. Cela a une importante implication sur le recrutement des médecins afin de satisfaire la demande croissante due à une population vieillissante, en particulier lorsque les médecins les plus expérimentés (les plus productifs) vont à la retraite. Dans le premier essai, j'ai estimé la fonction de revenu conditionnellement aux heures travaillées, en utilisant la méthode des variables instrumentales afin de contrôler pour une éventuelle endogeneité des heures travaillées. Comme instruments j’ai utilisé les variables indicatrices des âges des médecins, le taux marginal de taxation, le rendement sur le marché boursier, le carré et le cube de ce rendement. Je montre que cela donne la borne inférieure de l'élasticité-prix direct, permettant ainsi de tester si les médecins réagissent aux incitatifs monétaires. Les résultats montrent que les bornes inférieures des élasticités-prix de l'offre de services sont significativement positives, suggérant que les médecins répondent aux incitatifs. Un changement des prix relatifs conduit les médecins à allouer plus d'heures de travail au service dont le prix a augmenté. Dans le deuxième essai, j'estime le modèle en entier, de façon inconditionnelle aux heures travaillées, en analysant les variations des heures travaillées par les médecins, le volume des services offerts et le revenu des médecins. Pour ce faire, j'ai utilisé l'estimateur de la méthode des moments simulés. Les résultats montrent que les élasticités-prix direct de substitution sont élevées et significativement positives, représentant une tendance des médecins à accroitre le volume du service dont le prix a connu la plus forte augmentation. Les élasticitésprix croisées de substitution sont également élevées mais négatives. Par ailleurs, il existe un effet de revenu associé à l'augmentation des tarifs. J'ai utilisé les paramètres estimés du modèle structurel pour simuler une hausse générale de prix des services de 32%. Les résultats montrent que les médecins devraient réduire le nombre total d'heures travaillées (élasticité moyenne de -0,02) ainsi que les heures cliniques travaillées (élasticité moyenne de -0.07). Ils devraient aussi réduire le volume de services offerts (élasticité moyenne de -0.05). Troisièmement, j'ai exploité le lien naturel existant entre le revenu d'un médecin payé à l'acte et sa productivité afin d'établir le profil de productivité des médecins. Pour ce faire, j'ai modifié la spécification du modèle pour prendre en compte la relation entre la productivité d'un médecin et son expérience. J'estime l'équation de revenu en utilisant des données de panel asymétrique et en corrigeant le caractère non-aléatoire des observations manquantes à l'aide d'un modèle de sélection. Les résultats suggèrent que le profil de productivité est une fonction croissante et concave de l'expérience. Par ailleurs, ce profil est robuste à l'utilisation de l'expérience effective (la quantité de service produit) comme variable de contrôle et aussi à la suppression d'hypothèse paramétrique. De plus, si l'expérience du médecin augmente d'une année, il augmente la production de services de 1003 dollar CAN. J'ai utilisé les paramètres estimés du modèle pour calculer le ratio de remplacement : le nombre de médecins inexpérimentés qu'il faut pour remplacer un médecin expérimenté. Ce ratio de remplacement est de 1,2.
My thesis considers health-care policies that are designed to affect the supply of health services. Waiting times for health care are a major health policy concern in many industrialized countries. In Quebec, the median time between a referral from a general practitioner and an appointment with specialist was 7.3 weeks in 2012, compared to 2.9 weeks in 1993, despite increases in number of physicians over the same period. For policy makers contemplating such outcomes, it is of particular importance to understand the structure of physician labour supply and how it affects the supply of health services. I consider two main policies in this respect. First, I estimate how physicians react to monetary incentives and I use my estimates to consider how compensation policy can be used to determine the short-term supply of services. Second, I consider how physician productivity is affected by experience, through learning-by-doing, and I use my estimates to determine how many inexperienced physicians must be hired to replace a retiring experienced physician in order to keep the supply of services constant. My dissertation develops and applies economic and statistical methods to measure the reaction of physicians to monetary incentives and to estimate their productivity profiles (measuring how productivity varies with experience throughout a physician's career) using survey and administrative panel data on Quebec physicians. Our data contain information on the labour supply of each physician, the different types of services they produce and their prices. These data cover a period during which the Quebec government changed the relative prices of medical acts. I use a model-based approach to develop and estimate a structural model of physician behaviour with multitasking. In my model, physicians take the prices of different services as given and choose the number of hours they wish to work as well as how those hours are distributed across different services. The model generates an earnings equation that depends on the total hours worked and a price index that gives the marginal return to hours when hours are optimally distributed across services. The price index depends on the prices of services and technology parameters that determine how physicians react to changes in relative prices. I apply the model to panel data on payments to Quebec physicians matched to time-use data on the same physicians. I use the model to investigate two dimensions of the supply of health services. First, I look at the use of monetary incentives to induce physicians to alter their supply of different services. While previous studies have often sought to compare physician behaviour across different compensation systems, relatively little is known about how physicians respond to fee changes. Recent debates in Canadian health policy circles have focussed on the importance of income effects in determining the response of physicians to fee increases. My work contributes to this debate by identifying and estimating the substitution and income effects resulting from changes in the relative fees paid for services. Second, I look at how experience affects physician productivity. This has important implications for the hiring of physicians to meet increased demand from an ageing population, particularly when experienced physicians are retiring. First, I estimate the earnings function conditional on hours worked, using instrumental variables to control for the potential endogeneity of hours worked. As instruments, I use dummies of age, marginal tax rate, returns on market investments, its squared and cubed. I show that this provides a lower bound to the own-price elasticity of any particular service. This allows me to test if physicians respond to monetary incentives. I find that the lower bounds of own-price elasticities of services are positive and statistically significant, suggesting that physicians do respond to monetary incentives. A relative change in prices leads physicians to supply more of the services whose prices have risen. Second, I estimate the full model by explaining the variation in hours worked by physicians, the volume of services supplied, and individual earnings. I do so using a Simulated Method of Moment estimator. The results show that the own-price elasticities for services are large and positive, implying that the volume-increasing response of services to their own-price is strong. Cross-price elasticities are also large but negative. Furthermore, there is an income effect associated with fee increases. I use the structural model estimates to simulate the total effect of a recently observed price increase that was offered to physicians in Quebec, increasing the prices of all services by 32%. The results show that physicians would reduce their total hours worked (average elasticity of -0.02) and clinical hours worked (average elasticity of -0.07). They would also reduce the volume of services provided (average elasticity of -0.05). Third, I exploit the link between fee-for-service physicians'earnings and their productivity to estimate physician productivity profiles. To do so, I modify the specification of the modelto take into account the relationship between a physician's productivity and his/her experience. I estimate the earnings equation using an unbalanced panel dataset, correcting for non-randomly missing observations by estimating a selection model. The results suggest that productivity profiles are increasing concave functions of experience. Furthermore, the shape of the profile is robust to parametric assumptions. A one-year increase in experience increases the production of services by approximately 1,003 CAN dollars. I use the model estimates to calculate the replacement ratio: the number of inexperienced physicians needed

Cette thèse analyse le fonctionnement du marché des services de l’aide à domicile caractérisé par l’incertitude sur la qualité. Elle s’inscrit dans la lignée des travaux sur les problèmes de l’information sur la qualité en suivant l’approche par les conventions. L’analyse est effectuée à partir d’une enquête auprès de 530 personnes âgées complétée par une enquête auprès de quatorze prestataires de ces services et de quatre structures coordinatrices de l’offre. La première partie présente les difficultés de coordination du marché, les facteurs à l’origine de son développement et les enjeux autour de la qualité. La deuxième partie propose une analyse économique de l’incertitude. Elle présente les apports et les limites de la théorie économique à l’analyse du choix en incertitude et définit les notions de la qualité et de l’incertitude qualitative dans ces services. La troisième partie reprend les principaux résultats de l’enquête. Son objet consiste à montrer comment les usagers opèrent leur choix dans un marché sans différenciations des qualités. À l’aide d’une série d’analyses factorielles, elle propose des typologies de comportements et de choix en incertitude. La quatrième partie synthétise les parties précédentes. Elle propose une représentation du fonctionnement du marché en mettant en lumière le rôle de la réputation et du réseau d’échange dans la coordination. En croisant les démarches de prestation de service, cette partie propose des modèles d’organisations associés à des conventions de qualité. L’analyse de leur stabilité montre que les services de l’aide à domicile se singularisent par un modèle de qualité pluri-conventionnelle
This dissertation analyses the functioning of domiciliary eldercare, a market mainly characterised by uncertainty on quality. Drawing on the economics of information, quality and conventions, the analysis is based on a questionnaire-based inquiry among 530 older people and a surve of 14 suppliers and 4 coordinating structures. The first part presents the difficulties concerning the coordination on the market, the sources of development of the market and the main issues about quality. The second part offers an economic analysis of uncertainty, through a discussion of the interest and limits of economic theories of choice under uncertainty. Definitions of quality and qualitative uncertainty are proposed. The main results of the survey among elder people are presented in the third part. The goal of this empirical research was to understand how people make choice in a market with no differentiation of suppliers’ qualities. Resulting from several factor analyses, typologies of behavior and choice under uncertainty are proposed. The fourth part illustrates the role of trust and networks in the coordination of this market. Some organisational models associated to quality conventions are analysed further. The analysis of the stability of these models emphasises the existence of a multi-conventional quality model at the core of domiciliary eldercare services

L'analyse porte sur le secteur cerealier francais, compte-tenu de l'importance qu'il occupe au sein de l'agriculture nationale, et du fait qu'il est largement concerne par les problemes rencontres par la politique agricole commune. On a recours a une modelisation econometrique sectorielle. Une description des principaux elements quantitatifs, historiques et institutionnels est menee. Puis il s'agit de modeliser successivement l'offre et la demande, a un niveau agrege. Les modelisations de l'offre conduisent a la construction de fonctions s'inspirant des modeles de nerlove. Sur cette base, le modele d'offre est specifie en integrant l'effet des gains de productivite et l'effet des prix reglementaires dans le schema d'anticipation des prix. Les modelisations de la demande se limitent aux grands agregats et les apprehendent au niveau du produit primaire. Un modele d'exportation de ble tendre vers les pays tiers ou la quantite echangee est le minimum de l'offre et de la demande d'exportation est estime. Enfin, l'analyse porte sur les modeles de marche soumis a un prix-plancher. A priori, ces modeles semblent adaptes aux marches agricoles nationaux dont l'organisation repose sur la fixation de prix minima en dessous desquels les marches sont regules par les organismes publics. Toutefois, dans le cas du marche francais des cereales, l'adequation n'est pas immediate. Aussi, est retenus une specification d'un modele de desequilibre a prix-plancher est non observable. Alternativement, une solution est de considerer que le marche est une agregation de micro-marches, chacun d'entre eux se trouvant pour la periode annuelle consideree dans un des deux regimes
This analysis deals with the french cereal sector, considering its importance in the national agriculture and because it is widely involved in the difficulties of the common agricultural policy. An aconometric modelling is used. A description of the main quantitative, historical, and institutional eatures is pointed out. Then, supply and demand are modelled at an aggregated level. Supply modelling leads to functions which are derived from nerlove's models. Moreover, the effects of the productivity increase and controlled prices are included in the price expectations process. Demand modelling only takes into account the large aggregates, at the primary level of the products. An export model of soft wheat to third countries is estimated, where the actual transaction is the minimum between export supply and export demand. Last, the analysis is concerned by models of markets with minimum price. A priori, these models seem to be appropriate to represent national agricultural markets which are characterized by minima prices regulation : under such prices the markets are cleared by public organisms. But there is no evident appropriateness for the french cereal market. So, a disequilibrium model is specified with the assumption that an unobservable price limit exists. Another approach considers that the market is an aggregation over micro-markets, each of them being in one of the two possible regimes

Le developpement est analyse sous l'angle d'un marche. Vu sous cet angle, le developpement est un bien economique offert et demandee dans le cadre des institutions de marche. Ce bien economique, pose le probleme d'un double marche du developpement. Un marche externe, ou ce bien correspond aux caracteristiques d'un bien prive. Un marche interne ou ce bien repond aux criteres d'un service public. Face a l'incapacite des gouvernements de financer l'acquisition de ce bien par leur ressources propres, ceux-ci sollicitent l'intervention des organismes internationaux sur le marche interne, pour l'offre de ce bien. Cette intervention entraine la domination de la rationalite politique sur la rationalite economique. Comment corriger cette deviance ?

Ce travail decrit le profil du professionnel emergent de l'information au bresil et en france dans la periode allant de 1991 a 1995 et etablit une comparaison entre les marches du travail qui lui sont propres dans ces deux pays. La place qu'occupe le professionnel diplome des ecoles de science de l'information sur ce marche meritera ici une attention particuliere. Nos sources d'analyse concernent les offres d'emploi diffusees, au bresil, par les principaux quotidiens nationaux, ainsi que les associations et les syndicats de professionnels, et, en france, par les ecoles de science de l'information et les associations de professionnels. Nous decrirons ainsi le profil de la categorie a partir d'une analyse de contenu de ces offres et aussi des entretiens realises aupres de professionnels de l'information et de responsables des ressources humaines travaillant respectivement dans la region d'ile-de-france, en france, et dans la region du "grande sao paulo", au bresil. Enfin, pour cerner les caracteristiques du professionnel de l'information, nous nous appuierons sur deux variables, a savoir les fonctions qui lui incombent et les formations qu'on exige de lui
This research describes the profile of the modem information professional in brazil and in france from 1991 to 1995 and compares the information market in those two countries. The place of the professional who graduated from information science schools on this market will be the subject of special attention. The sources analysed are job advertisements diffused in brazil by the main newspapers, trade unions and professional associations; in france, the sources are the job advertisements diffused by professional schools and associations. The description of the profile of the information professional has been established through content analysis of the job advertisements and through interviews with information professionals and personnel/human ressource managers in "region de l'ile-de-france", in france, and "grande sao paulo", in brazil. The analysis of the caracteristics of the modern information professional is based in two variables: the tasks employers ask their information staff to perform and the type of education required in advertisements

La politique de produit menée par l'offre (produits à plus faibles coûts, différenciation de produits) est fondamentale pour la dynamisation des secteurs en phase de maturité dans lesquels nous assistons à l'accroissement du nombre de produits et de segments de marché ("la complexité »). Nous proposons un modèle économétrique pour expliquer les échanges au niveau du segment, basé sur les comportements de l'offre et de la demande, et de la formation des prix, ayant comme variables endogènes, respectivement, le nombre de produits, la demande (volume) et le prix. Ce modèle (de la "complexité") est intégré dans une méthode générale d'analyse et de prévision adaptée aux spécificités des segments en maturité, utile dans la planification stratégique des entreprises (l'analyse de l'environnement). Les propositions avancées dans la thèse - modèle économétrique, méthode d'analyse (avec trois composants : 1 - complexité des produits-marchés, 2 - structure de l'offre et organisation de la filière industrielle, 3 - technologie), et la méthode de prévision (par scenarios) - sont essayées au niveau empirique au secteur de l’édition / hebdomadaires portugais (1971 - 1990), ce qui confirme les hypothèses avancées dans le modèle économétrique.

L'objectif de la première partie est d'établir une typologie des marches des métaux non-ferreux au moyen d'analyses statistiques multidimensionnelles. Cet objectif a nécessité la construction et la sélection d'indicateurs complexes, caractéristiques des marchés des produits étudiés. Les résultats des analyses statistiques ont permis d'établir des classifications pertinentes. La deuxième partie est plus spécialement consacrée a l'analyse de l'évolution des prix des métaux non-ferreux et aux différentes méthodologies utilisées pour modéliser les marches des produits de base. Apres une présentation historique générale des modèles, le marché de l'étain fait l'objet d'une étude économétrique destinée a analyser les causes de son disfonctionnement, permettant ainsi de juger l'efficacité des politiques de stabilisation utilisées par la Cnuced
Objective of first part is to set up a classification of non-ferrous markets through multivariale statistical analysis. It has induced construction and selection of complex indicators to caracterize the markets. Results of statistical analysis allowed us to make relevant classifications. Second part is mainly devoted to analyse evolution of prices of non-ferrous metals and to study the different kinds of modelizations for commodity markets. After a general presentation of the models, we focalized on tin market to analyse the reasons of its problems and to be able to study the efficiency of Cnuced commodity markets stabilization policies

L’industrie du raffinage français se trouve aujourd’hui dans une situation paradoxale. Bien qu’au cours de ces dernières années, pour des raisons économiques et environnementales, l’efficacité énergétique des raffineries a été améliorée de manière significative, leurs émissions spécifiques de CO2 ont augmenté de façon nette et cette tendance est appelée à se poursuivre. La source de cet apparent paradoxe se trouve dans la modification profonde de la structure de la demande des produits pétroliers tant en terme de quantité qu’en terme de qualité. Cette thèse a pour objectif d’apporter des éléments de réponses à la compréhension de cette paradoxe. Cet objectif se résume en trois points : (1) l’introduction de la programmation linéaire comme outil de calcul dans le cadre des études prospective et rétrospective d’analyse de cycle de vie (2) l’évaluation de l’impact de l’évolution de la demande de produits pétroliers sur leurs coûts et contenus marginaux en CO2 (3) l’estimation des coefficients moyens de CO2 des carburants à la sortie de la raffinerie afin de fournir des données comptables nécessaires aux études d’analyse de cycle de vie rétrospective
The French refining industry is in a paradoxical situation. Although the energy efficiency of the refineries have been significantly improved their CO2 emissions are continuously increasing and this trend will be kept in future. The origin of this paradox steams in the profound modification in the demand structure (in terms of quantity and quality) of the oil products. The objective of this dissertation is to provide answers to these paradoxical questions. This objective is achieved and can be summarized in three points: (1) the introduction of linear programming to the prospective and retrospective life cycle assessment analysis (2) the evaluation of the impact of tightening the sulfur specification on the marginal cost and marginal CO2 contribution of oil products (3) the assessment of the average CO2 coefficients for oil products useful in the life cycle assessment studies

Cette thèse cherche à identifier les déterminants micro-économiques de l'allocation du temps des enfants au Sénégal et au Burkina Faso et se concentre plus précisément sur l'effet de l'origine sociale. On observe que l'éducation paternelle, une fois soigneusement instrumentée, augmente les niveaux d'éducation et diminue la participation au travail alors que l'effet de la richesse sur l'éducation reste faible. De même, on ne parvient à identifier aucun effet spécifique de la pauvreté sur les temps de travail des enfants. La possession d'actifs productifs est aussi un déterminant important des décisions de travail des enfants, attestant de la présence d'imperfections de marchés : ces dernières favorisent l'émergence de travail enfantin. Enfin, il est délicat de déterminer si la participation des enfants au travail se fait au détriment de leur scolarisation, mais un test empirique nous permet de conclure qu'elle ne porte pas préjudice à l'accumulation de capital humain
This thesis aims to identify microeconomic determinants of children's time allocation in Senegal and Burkina Faso. We mainly focus on the impact of social background. We find that parental education, once carefully instrumented, increases education levels and decreases labour participation, while the impact of wealth on education remains weak. In the same vein, we do not find any specific effect of poverty on the time spent at work by children. Owning productive assets an important determinant of children's labour supply, proving that market imperfections exist and play a role in the emergence of child labour. Finally, determining wether labour participation is detrimental to children's education is fairly intricate, but an empirical test allows us to conclude that it is not harmful to human capital accumulation

Cette recherche traite d'une double problématique. Il s'agit d'une part, d'analyser les déterminants de la décision de crédit-bail du point de vue du crédit-bailleur et de la firme, et d'autre part de fournir une compréhension des choix de financement externe des entreprises en considérant l'influence des coûts d'agence du crédit-bail. La revue des travaux antérieurs, de même qu'une analyse qualitative basée sur des entretiens semi-directifs permettent de mettre en évidence le rôle central du droit de propriété comme déterminant de la politique d'octroi du financement par le crédit-bailleur. Elle sera basée sur le risque "matériel" et le risque de signature du crédit-preneur. De fait, ces deux sources de risque entrent dans la tarification de l'opération, comme en témoigne l'étude empirique sur données contractuelles. .
This research compares banking debt and financial leasing and deals with two areas. First, we analyse the determinants of leasing policy for the lessor and the lessee and then the external financing structures of firms. We consider the consequences of a leasing decision for the unsecured creditor. The literature background and a qualitative analysis with interviews show the main role of the property right for the lessor. It exters an influence on financing supply. The lessor considers both firm quality and asset quality. So the interest rate will depend on these two factors. The influence on the two kinds of risks has been confirmed in an empirical study on contrac027740781tual data. For firms, advantages of leasing and its availability explain the choice of financing. .

La thèse se propose de mieux comprendre l'importance du calcul infinitésimal au sein de la loi de l'offre et de la demande, en attirant l'attention sur les premières applications de cet outil mathématique à l'économie, au XVIIIe et XIXe siècles. La recherche se compose de trois parties, consacrées au problème du producteur, au problème du consommateur, et au marché respectivement. La démarche adoptée est à la fois analytique et historique. La thèse fait ressortir l'asymétrie entre l'étude de l'optimum du producteur et du consommateur à cette époque. L'apport de l'analyse infinitésimale à l'évolution de la théorie économique est mis en valeur : l'emploi de cet outil mathématique a contribué à la création de nouveaux concepts économiques, a conduit à réinterpréter la réalité économique en termes "continus" et non "discrets", et a favorisé la transition de l'approche classique à la néoclassique. En revanche, la thèse minimise l'influence de la physique sur l'économie
This dissertation addresses the origins of the link between calculus and price theory. Attention is drawn to a number of authors who used calculus in their economic analyses during the 18th and the 19th century. This research consists of three parts examining, respectively, the origins of producer and consumer optimization models, and early studies of market supply and demand functions. The methodology herein applied is a combination of a historical and an analytical approach. This dissertation provides evidence of an asymmetry between consumer and producer models in the time period considered. It shows that calculus has contributed to the shaping of modern economic theory : some economic concepts have been created under the influence od calculus' concepts, and discrete representations of reality, mostly used during the early decades of the century, were progressively replaced by continuous and smooth representations. On the contrary, the influence of physics has been much more limited

Notre propos est d'etudier le comportement des entreprises a l'egard de la main-d'uvre victime d'une deficience medicale. Il nous appartient de mettre en evidence les variables explicatives de ce comportement. Elles sont de trois ordres: si l'on admet que le calcul economique prevaut dans le comportement des entreprises quant a la gestion du facteur travail, il ne fonde pas leur comportement a l'egard de l'emploi des deficients; l'obligation legale d'emploi des deficients explique largement leur comportement avec, de facon sous-jacente, la minimisation de cette contrainte; la volonte de maintenir leur responsabilite sociale, particulierement pour les entreprises dont l'activite genere des accidents de travail ou des maladies professionnelles. Ces entreprises conservent, le plus souvent, leur personnel devenu deficient en vertu de cet argument. De plus, la main-d'uvre deficiente est victime d'une discrimination economique: la deficience est une caracteristique non economique qui laisse supposer a l'entreprise que ces agents sont moins productifs que les valides. Ce comportement s'explique par le fait que les entreprises confondent la deficience et le handicap par rapport a l'emploi qui en resulte eventuellement. C'est pourquoi nous proposons la construction des coefficients de handicap mesurant le differentiel de productivites moyennes des deficients par rapport a celle des valides

En Algérie, le champ de la santé s’est modifié avec l’émergence et l’extension du secteur privé des soins à but lucratif dans ses deux composantes : cliniques privées et médecine de ville, mettant ainsi fin à l’hégémonie durant trois décennies du secteur public. Un système de soins hybride en a résulté où un secteur public caractérisé par de multiples dysfonctionnements semble nourrir un secteur privé en pleine croissance. Cette dynamique s’opère dans un contexte de transition plurielle : une transition économique mal assumée, une transition sociologique avec une forte urbanisation, une rapide transition démographique, une transition épidémiologique en cours et une transition politique toujours en suspens. Les interactions entre les stratégies individuelles des professionnels de santé et les éléments contextuels ont déterminé les évolutions du système de santé algérien. Les cliniques privées comme nouvelle figure dans le paysage sanitaire sont des structures innovantes dans le sens où de nouvelles méthodes d’organisation et de travail, des modalités de coopération inhabituelles et des modes de coordination inédits ont émergé en rupture avec les modes de fonctionnement anciens créant ainsi une dynamique collective entre médecins et patients. Elles attirent aussi bien les médecins, en quête de compléments de revenus, que les patients à la recherche d’une rapide prise en charge, évitant les longues attentes dans le secteur public. Au fonctionnement cloisonné du système de soins se substitue un fonctionnement en réseau dans les rapports entre les différents acteurs au gré des affinités, des sensibilités et des intérêts financiers
In Algeria, the health field has changed with the emergence and expansion of the private healthcare sector profit in its two components: private clinics and physicians in liberal, thus ending the hegemony over three decades the public sector. A hybrid system where care has resulted in a public sector characterized by multiple failures seems to feed a growing private sector. This dynamic occurs in the context of a plural transition: an unplanned economic transition, a sociological transition with a strong urbanization, rapid demographic transition, an epidemiological transition and ongoing political transition still pending. Interactions between individual strategies of health professionals and the contextual elements have determined the evolution of the Algerian health system. The private clinics as new figure in the healthcare landscape reveals innovative structures in the sense that, new methods of organization and working with unusual interaction and coordination modes that emerged out leading to a drift from the old operating mode systems creating a collective dynamics between doctors and patients. They attract both doctors, looking for additional income, patients in search of an immediate and better care, try to avoid long waiting list in the public sector. The enclosed operating care system is replaced by an operation network in relation between the various actors in the healthcare system according to affinities, sensitivities and financial interests

Les médecins généralistes libéraux sont inégalement répartis en France depuis longtemps. Ces inégalités se renforcent au détriment d’espaces moins attractifs. Des zones avec des difficultés d’accès aux soins, urbaines et rurales, apparaissent ou s’étendent. Depuis 2008, les pouvoirs publics accompagnent financièrement les maisons de santé pluriprofessionnelles en espérant qu’elles attirent et maintiennent des médecins dans ces espaces.Cette recherche étudie dans quelle mesure l’espace et le territoire participent à l’implantation de MSP, et en retour quels sont les effets de ces structures sur les espaces et territoires concernés. L’implantation des MSP et leurs effets seront étudiées à différentes échelles géographiques à partir d’approches quantitative et qualitative. Au plan quantitatif, l’analyse spatiale des MSP utilise plusieurs outils (typologies et SIG). Ceci est complété par plusieurs terrains dans lesquels il s’agit d’étudier la place des MSP dans des régions et territoires donnés, en recueillant les témoignages des principaux acteurs concernés. Les effets des MSP sur l’offre de soins sont étudiés sur le territoire métropolitain selon une approche nationale comparant l’évolution de la densité de généralistes libéraux dans des espaces avec MSP comparativement à des espaces « similaires » sans MSP. La conduite de terrains dans deux régions vient compléter et discuter les résultats.Mots clés : espace défavorisé, espace fragile, espace rural, évaluation de politiques publiques, géographie de la santé, maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), soins de premiers recours, médecins généralistes libéraux
France faces an old and persistent problem, which is geographical imbalance of general practitioners. This uneven distribution grows at a steady pace due to less attractive areas. New urban and rural areas are emerging with limited access to primary health care, while existing ones grow even bigger. Since 2008, the liberal primary care team (PCT) are financially supported by the public authorities. They hope this structure will attract and retain general practitioner in the aforementioned areas.This study aims to explore how the space and the territory contribute to the localisation of PCT and how these structures affect spaces and territories. Localisation and impact of PCT are studied at different level, using quantitative and qualitative approaches. Spatial analysis of PCT is based on several tools such as SIG and typology in synergy with field investigation in two French regions. Effects of PCT on general practitioner density are studied on a national scale comparing the evolution of this density in space with PCT and similar space without PCT. The results are completed with field investigation

Les fluctuations de l'offre d'hydrocarbures conditionnent très largement l'état du marché de l'énergie. Cette offre est la résultante d'un processus séquentiel. L'acticité d'exploration permet de mettre à jour de nouvelle réserves. Ces découvertes sont ensuite exploitées à un rythme contraint par les caractéristiques physiques des réservoirs mais aussi par l'état du marché. Dans la première partie de notre étude, sont analysées les différentes étapes ainsi que leurs articulations afin de reproduire le processus d'exploration et de production. Le stock que constituent les réserves occupe une position centrale, alimenté par des flux positifs ou négatifs. La deuxième partie de notre analyse répond à un besoin d'expertise des faits générateurs de la structure même du modèle. Partant des spécificités techniques économiques et géopolitiques de chaque zone, il devient possible de quantifier les tendances lourdes de l'offre d'hydrocarbures mais de décrypter la stratégie des différents acteurs
Hydrocarbon supply constitutes a major compounent of the energy market. This supply is the consequence of a sequential process. Exploratory activity leads to new discoveries; extraction of theses discoveries is constrained by technical aspects and by the state of the market. The first part of the study analyses the various steps of the exploration-production process. The amount of proved reserves is of paramount importance in order to foresee the extraction level. A area-by-area analysis is performed in the second part of the thesis. Methodological hypotheses are confronted to real events

De nombreuses theories macroeconomiques contemporaines, francaises et etrangeres, sont presentees dans la these: la theorie des economies concurrencees, la theorie des equilibres non-walrasiens (ou la theorie des equilibres avec rationnement, ou encore la theorie du desequilibre) la theorie du "petit pays", la theorie de l'offre (supply-side economics) et la theorie de la regulation. Les presentations sont organisees autour de la theorie des economies concurrencees, et des etudes comparatives entre d'une part la theorie des economies concurrencees et d'autre part les autres theories ont ete effectuees. Les comparaisons aboutissent a des resultats interessants: l'equilibre du secteur expose d'une economie concurrencee est un cas extreme de desequilibre; la theorie des economies concurrencees est une theorie de desequilibre; elle est egalement une theorie de l'offre, differente de la theorie de l'offre americaine; la theorie des economies concurrencees et la theorie du "petit pays" se fondent toutes les deux sur l'hypothese des contraintes des prix mondiaux, mais leur portee n'est la meme
Several important economic schools, especilly french contemporary ones, are presented in this thesis: competitioned economy theory, disequilibrium theory (or rationing equilibria, or non-walrasian equilibria), small country theory, supply-side economics and regulation theory. A comparative study between the competitioned economy theory and the other theories are also provided. Some interesting results are obtained from the comparative study: the exposed sector of a competitioned economy is an extreme case of disequilibrium; the competitioned economy theory is a supply-side theory, but it is different from the americain supply-side economics; both of the competitioned economy theory and the small country theory are based on the international price constraint hypothesis, but their analysis scopes are differents

Cette recherche explore les pratiques professionnelles confrontées à l'altérité dans le champ sanitaire, quand le public et l'offre de soins sont perçus comme mutuellement inadaptés. Elle a procédé par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 96 professionnels intervenant à différents niveaux de l'accès aux soins en Guyane.
Sont successivement analysées les catégorisations identitaires que les professionnels formulent à l'égard de leurs publics, de leurs partenaires professionnels et de l'Etat central, pour interpréter les difficultés d'accès aux soins dont ils sont les témoins ; les pratiques spécifiques qu'ils mettent en œuvre à l'égard de leurs publics ainsi catégorisés ; et enfin la façon dont l'appartenance ethnique du locuteur (créole/métropolitain) mais aussi d'autres variables, notamment d'ordre professionnel, modulent ces catégorisations et ces pratiques.

Les acteurs de la demande prennent souvent part à la définition de l’offre. Leur présence au cœur du processus d'innovation industriel est évidente et ce qu'ils y soient simples objets de représentation, objets d'étude ou partenaires actifs. Les usagers sont donc, à différents degrés, impliqués dans la phase de conception des biens et services marchands. Une fois ces biens et services mis en vente, les usagers continuent de les modeler à leur convenance. Ils réinterprètent à l'occasion les « scripts » de fonctionnement et d'usage établis ex ante par les professionnels de l'offre. « Bricolages » et « détournements » accompagnent donc l'adoption de tout objet technique. Ainsi, les usagers font montre d'une certaine faculté d'émancipation à l'égard des prescriptions de l'offre. Émancipation pouvant être totale si et seulement si les usagers deviennent par eux-mêmes autoproducteurs des biens et services dont ils souhaitent jouir. Tel est le point de départ de notre travail de recherche qui s'inscrit dans le prolongement des récentes études portant sur l' « innovation faite par et pour les usagers ». L'élévation de l'usager au rang de concepteur induit un questionnement d'ordre socio-économique sur la division du travail de recherche et développement entre les entités communautaires et marchandes et, par conséquent, sur la cohabitation de solutions libres et propriétaires. La thèse que nous développons ici consiste à dépasser l'antagonisme apparent entre communauté et marché pour rendre compte des liens multiples unissant usagers-innovateurs et professionnels du domaine. Nous défendons l'idée selon laquelle les frontières entre ces deux mondes antagoniques sont poreuses, perméables aux échanges transversaux. Nous déplaçant des coopérations techniques et aménagements commerciaux à la redéfinition des modes de mobilité professionnelle, nous irons à la découverte des lieux d'échange entre ces demandeurs qui offrent et ces offreurs devenus co-offreurs. Notre étude porte sur les communautés wifi occidentales. Il s'agit de communautés animées par des passionnés d'informatique visant la construction d'une infrastructure réseau sans-fil. À l'instar de l'Open Source Software Movement, cherchant à sortir d'une logique propriétaire de création et distribution logicielle, l'Open Infrastructure Movement se tourne vers la démocratisation de l'accès à Internet et à l'interconnexion numérique libre. Les usagers-innovateurs, membres des communautés wifi, désirent s'affranchir de l'hégémonie marchande dans le domaine et, par une gouvernance collective, s'organisent afin de délivrer un service citoyen à très bas coût. Rencontrer ces usagers-innovateurs sans-filistes c'est — en somme — aller demander à la demande ce qu'elle offre de plus que l'offre
Product and service users often take part to innovation. They are, at varying degrees, involved in design operations that contribute to give birth to new technological devices. For instance, they occasionally reinterpret “scripts” established by professionals for their own use. Adoption of a technological object reclaims its adaptation. Our research aims to determine how users become autoproducers thereby translating their needs by themselves. The rise of the user to the rank of designer leads to rethinking various socioeconomic issues such as the division of labour between amateurs and professionals, the definition of the terms of common framework between community and market, the importance of technical cooperation between these two worlds — which are generally thought to be separated —, and last but not least the social mobility of “hacktivists”. Our study focuses on Western wireless communities. Mainly led by groups of skilful enthusiasts, these communities try to find a way to democratize access to digital services, notably Internet. They have to build their own network infrastructure for that. Wifi activists want to free themselves from the hegemony of companies and intend to provide people with a low-cost citizen service based on a collective governance of technology

En Côte d'Ivoire, comme dans nombre de pays africains, les villes moyennes se distinguent par un dynamisme démographique soutenu. Point de convergence privilégié entre préoccupations locales et volonté de l'Etat, elles servent de support à l'organisation du système de soins et constituent des pôles sanitaires de référence pour les régions qu'elles administrent. A travers l'exemple de Daloa cette étude tente de comprendre l'articulation entre offre de soins et besoins de la population par une succession de changements d'échelle, de la région à la ville et de la ville au quartiers. La double polarisation de l'espace régional détermine des disparités dans la répartition spatiale de l'offre. L'analyse de la structuration spatiale de la ville témoigne de la difficulté de l'Etat à maîtriser et à anticiper sa croissance massive et rapide. L'essor récent du secteur privé témoigne de la capacité des acteurs locaux à pallier les carences du système de soins public. Certains risques sanitaires identifiés au sein de la ville sont liés à l'urbanisation quand d'autres apparaissent déterminés par la présence d'une agriculture intra-urbaine et la proximité des espaces ruraux. La spécificité sanitaire de la ville moyenne s'exprime par ce cumul de risques. L'analyse des déterminants de l'accès aux soins modernes de premier niveau dans la ville révèle une hiérarchisation des recours en fonction du type de structure, publiques ou privées. Si les structures privées répondent à une demande de proximité, elles sont davantage fréquentées par des hommes et constituent le recours principal des ressortissants étrangers. Ces résultats confortent l'idée selon laquelle la ville moyenne est le support privilégié de l'émergence d'une véritable compétence locale publique. Ils suggèrent qu'elle ne se fera qu'au prix d'une véritable prise en considération des besoins de la population et des situations locales et non par l'application à une plus grande échelle de recettes qui ont déjà montré leurs limites
In Côte d'Ivoire, as in numerous African countries, medium sized towns are distinguished by a constant demographic dynamism. These towns are the preferential spatial support of the convergence of local needs and State politic and they become sanitary reference poles to the regional space they manage. With the example of Daloa, this study tries to understand the articulation between health care supply and population needs trough some scale changes, from region to town, and from city to districts. The double polarisation of the regional space settles spatial disparity of health care delivery system. City's spatial configuration is the consequence of a poor or uncontrolled urban process. The recent growth of private health care facilities is the sign of the local actor's ability to make up for public health system inadequation. Some of sanitary identified risks in the city are consecutive to urbanisation, when others look to be determinate by urban agriculture and rural space proximity. Addition of those two types of risks makes the intermediate towns specificity. The analysis of modern care access determinants in the town, reveals an opposition between both types of health care providers, public and private. Private structures respond to proximity needs, but they are most used by men and non-Ivorian people. These results confirm that intermediate towns are one preferential place of a public and local competence growth. However, they suggest that it will be possible only taking in consideration the population needs and the local situations

Le travail que nous présentons dans cette thèse porte sur le problème d'affectation dans une place de marché de prospects Internet. Plus précisément, ce travail a pour ambition de répondre à la problématique de l'adéquation de l'offre et de la demande, dans un contexte caractérisé par des flux continus faisant évoluer en temps réel l'ensemble des offres disponibles et les demandes à satisfaire. Pour ce faire, nous proposons dans un premier temps un modèle mono-période qui optimise le problème d'affectation à un instant donné et en considérant une seule période de temps, tout en permettant la prise en compte instantanée des nouvelles offres et demandes et leur adéquation en temps réel. Ce modèle permet d'optimiser deux objectifs à savoir: la maximisation du chiffre d'affaires et la satisfaction des clients.Par la suite nous proposons d'étendre ce modèle sur plusieurs périodes de temps futures afin de prendre en compte l'aspect temps réel de l'activité de la place de marché et donc le fait que des flux continus font évoluer en temps réel l'ensemble des offres et des demandes. L'objectif étant de tirer profit de la connaissance concernant cette évolution, par le biais de l'intégration d'un modèle de prévision dans un modèle d'optimisation multi-période.Ainsi, nous proposons un modèle d'optimisation multi-période permettant d'envisager à un instant donné des affectations sur plusieurs périodes de temps futures afin de réaliser les meilleures affectations possibles. Aussi, nous proposons un modèle de prévision des nouveaux flux tout en considérant les caractéristiques du modèle d'optimisation multi-période.Construire un modèle de prévision nécessite de définir les données à prévoir avant d'envisager toute méthode de prévision. En d'autres termes, nous devons choisir les paramètres du modèle de prévision, à savoir: les données historiques appropriées, le pas de temps de la prévision ainsi que l'horizon de la prévision. Le défi consiste donc à définir les paramètres du modèle de prévision qui conviendront au fonctionnement du modèle de l'optimisation multi-période.Par ailleurs, une des caractéristiques de la place de marché est la temporalité de son système. Ainsi, nous proposons un algorithme assurant l'aspect temps réel et donc le fait que les affectations s'effectuent toutes les minutes. L'algorithme que nous proposons fonctionne de manière continue à longueur de journée en optimisant à chaque instant l'adéquation offre/demande de prospects Internet tout en considérant instantanément les flux continus de prospects Internet ainsi que la mise à jour régulière de la demande Enfin, pour mettre en évidence l'efficacité et les bénéfices que la place de marché peut en tirer par l'utilisation des modèles et de l'algorithme proposés, nous avons mené des tests et différentes expérimentations sur des données réelles. Ces tests nous ont permis de valider nos travaux et d'évaluer la qualité des résultats obtenus.L'objectif de ce travail est double, d'une part, donner un cadre solide et formel pour répondre à la problématique de la place de marché de prospects Internet. D'autre part, le cadre proposé devrait être aussi générique que possible afin de résoudre tout autre problème analogue à celui de la place de marché de prospects Internet
The work that we present in this thesis focuses on the assignment problem in a marketplace of Internet prospects. More precisely, this work aims to address the problem of matching offers and demands in a context characterized by a continuous flows. These latter evolve inreal time the set of available offers and demands to satisfy. To do this, we propose initially a mono-period model which optimizes the assignment problem at a given instant and taking into account asingle period of time while allowing the instantaneous consideration of new offers and demands and their adequacy in real time. This model considers two objectives to optimize, namely: maximization of turnover as well as clients satisfaction.Thereafter, we propose to extend this model over several future time periods in order to take into account the real time aspect of the marketplace activity and so the fact that a continuous flows evolve in real time the set of offers en demands. The objective is to take advantage of knowledge about this evolution, through the integration of a forecasting model in a multi-period optimization model. Thus,we propose a multi-period optimization model for considering at agiven instant assignments over several future time periods. Also, we propose a forecasting model for new flows while considering the characteristics of the multi-period optimization model.Building a forecasting model requires defining the data before considering any forecasting method. In other words, we have to choose the parameters of the forecasting model, namely the appropriate historical data, the forecasting time step and the forecasting horizon. The challenge is to define the parameters of the forecasting model which agree with the functioning the multi-period optimization model.Furthermore, a feature of the marketplace is the temporality of its system. Thus, we propose an algorithm ensuring real-time aspect and so the fact that assignments are made every minute. The proposed algorithm works continuously all day long while optimizing every instant the offer/demand adequacy of Internet prospects and instantly considering the continuous flux of Internet prospects as well as the regular updating demand. Finally, in order to show the efficiency and the benefits that the marketplace can reap by the use of the proposed models, we conducted tests and various experiments on real data. These tests have allowed us to validate the proposed models and evaluate the quality of the results.The aim is twofold, giving a strong and formal framework to address the issue of the marketplace of Internet prospects but also proposing a generic framework to solve any problem similar to that of the marketplace of Internet prospects

Depuis le milieu des années 1980, la poursuite d'études après le B. E. P. Se systématise. Cette pratique suggère certains questionnements : est-elle une forme de différemment destinée à reporter le moment de la mise en activité ou se trouve-t-elle associée à des perspectives en termes de réussite et de mobilité telle qu'elle peut l'être pour les élèves de l'enseignement général ? en quels termes convient-il d'aborder la dynamique des relations entre offre et demande sociale d'éducation dans l'enseignement professionnel ? C’est à ces questionnements que s'affronte ce travail. Ce sont des élèves de troisième, de terminale B. E. P. Et de bac professionnel qui ont été interrogés au sujet de leurs itinéraires, de leurs perspectives scolaires et professionnelles. C'est par l'usage combiné de données quantitatives et qualitatives issues d'investigations menées dans les académies de Lille, Marseille et Nancy que cette recherche propose d'apporter des éléments de réponse. La démarche se singularise par la volonté d'étudier les itinéraires scolaires et les modes de constitution du rapport au devenir dans une temporalité ou, à la prise en considération de l'expérience sociale dans ses différents aspects, s'ajoute un examen du rapport à l'insertion et aux formes d'anticipations qui y sont associées. Les choix opérés au terme du B. E. P. Procèdent d'une dynamique complexe ou s'affrontent contraintes et nécessités, aspirations et appréciations des possibles existants et autorisés.

Bien a la fois de consommation et d'investissement la sante apparait comme un bien incompressible, necessaire pour assurer la survie de l'individu et ameliorer sa production. De nature particuliere, la demande de ce bien ne repond pas aux memes caracteristiques que celle des autres. Cette demande est suscitee par le besoin de sante qui est a la fois mouvant et evolutif, et depend de l'organisation socio-economique d'une societe. Cette recherche tente d'expliquer le faible niveau de consommation medicale en afrique centrale : tchad, centrafrique, cameroun, congo, gabon, et la guinee equatoriale. A partir des principaux facteurs determinants, l'analyse a permis de degager l'interdependance entre l'etat de sante d'une population et les variables socio-economiques. D'ou la necessite pour les autorites d'assurer la place et le role de la sante dans le processus global de developpement. Sante et developpement n'iront pas l'un sans l'autre.

La these aborde la question de la coordination economique. La theorie bandard definit la notion comme une mise en equilibre de deux espaces autonomes, l'offre et la demande. Regules par des principes independant de la coordination. L'hypothese de travail consiste a considerer que l'offre et la demande ne preexistent pas a la coordination. Au contraire c'est elle qui les elabore et les met en relation selon des modalites specifiques a la coordination sur la base d'un travail ethnographique jeux activites (une activite de service et la conception d'objets nouveaux) ont ete etudiees. Deux modes de coordination, a l'oeuvre ont ete identifies - le premier appele codification, correspond a l'inscription de dispositions concernant l'offre et la demande dans des dispositifs durables et objectives - le second, appele prestation se realise plutot dans le cadre d'ajustements locaux et experimentaux supposant un engagement des acteurs. Le travail suggere que l'analyse de l'organisation de la firme fournit une lecture de la facon dont une firme construit son environnement et son marche
She thesis deals with the problem of economic coordination. Standard theory defines coordination as the way of creating an equilibrium between two autonomous sets of variables, ruled by principles independent from the coordination itself : supply and demand. The working hypothesis is that supply and demand do not exist prior to the coordination process. Rather coordination is considered to be a process which elaborates both supply and demand conditions and relates them to each other in a way which is specific to the coordination itself. The study is based on ethnographic works. The thesis analyzes two kinds of activities : catering and product design. In both activities two coordination modes could be observed. The first one, codification, concerns the inscription of patterns of supply and demand in frameworks which make the coordination durable and objective. The second one, adjustment, is characterized by a continual reconstruction of supply and demand conditions, based on local and experimental adjustments, and the participation of actors

1. L'organisation administrative au mali, pendant les deux premieres decennies de l'independance de ce pays, a eu a assumer des competences trop diverses, dont l'etat a ete a la longue oblige de se dessaisir avec le conseil et l'appui de partenaires exterieurs du developpement. Il s'agit la d'une evolution souhaitable si le desengagement de l'etat du circuit de production lui donne plus de possibilites pour batir les conditions reelles de garantie pour l'exercice du droit prive et la securite des affaires. 2. Meme a l'interieur de la zone franc, le mali se distingue par la diversite de ses experiences monetaires dont la particularite se retrouve dans le suivi et la comparaison du niveau des prix au cours du temps. Cette particularite rend explicite dans ce pays la difference conceptuelle qui peut exister entre le prix et la valeur. 3. L'analyse du comportement d'efficacite des producteurs agricoles debouche sur la mise en exergue de veritables fonctions d'offres macro-economiques dont le principe d'analyse est applique aussi a la demande des facteurs. 4. Le role des anticipations est fondamental dans le deroulement des activites economiques, et sa prise en compte a permis d'integrer le temps dans les decisions economiques a travers des conditions d'equilibre dynamique dites de conservation et d'equivalence. 5. La valeur apparaissant comme un phenomene collectif, caracterise localement dans l'espace et dans le temps, il est apparu theoriquement possible, et pratiquement envisageable, au mali, a travers une politique dite de solidarite productive, de modifier le rapport entre le cout de l'homme dans la collectivite et le cout des autres facteurs de production, et par consequent, a assurer la possibilite d'un recrutement structurellement accru et massif en faveur d'un facteur travail abondant
1. The state of mali, during the first twenty years after 1960, has to assume too more administration competencies which it has been obliged to reduce, helped in this way by international development partners. This situation will be a desirable evolution if, the disengagement of the state from the production area allows this one to get more possibilities to build real conditions to garanty exercise of private rights, and security of affairs. 2. The functions of the money are very important in the monetary experiences in mali, and seem to make the monetary situation of this country very particular. This particularity makes necessary to distinguish the value and the prices, and to understand the function of the money in order to assure the perennity of exchange and production decisions, and to protect all of the people for reasons of economic efficiency, and not only for moral considerations. 3. The study of agricultural production efficiency has allowed to derive output functions which give us important parameters in politics economics like elasticities- prices of output, direct and crossed. These functions appear like veritable macro- economic functions. Their principle of derivation can be applied to the demand functions. 4. Anticipations are fundamental in the development of economic activities, and money appears like the principal article by mean men assure a link between their experiences and their plans for the futur. 5. The value appears like a collective phenomenon, dependent to local conditions, and to the time of its obervance. In consequence, it has been possible, in mali, by mean of political economic decision called +productive solidarity;; to modify structurally the human cost in the collectivity relative to the other assets cost, so it has been possible to increase structurally and greatly the use of human work, and to get reducing the rate of unemployment, growing the competitivity of the economy, the power of purchasing of money and of the balance of payment, and to get better the own capability of building of the state

Cette thèse porte sur la théorie de l'échange élaborée par Francis Y. Edgeworth dans mathematical psychics (1881). Elle vise à identifier les conditions d'émergence et à évaluer la portée de cette théorie au sein de laquelle le processus de concurrence est appréhendé à travers le marchandage et la formation de contrats provisoires entre agents. La première partie examine le contexte théorique dans lequel s'inscrivent les analyses d’Edgeworth. On y montre que sa théorie de l'échange trouve son origine dans des débats qui, au début des années 1870, mettent l'accent sur l'incapacité de la théorie de l'offre et de la demande a rendre compte du fonctionnement des marches regroupant un faible nombre d'échangismes. Ces débats conduisent Edgeworth à proposer une représentation du comportement économique qui puisse se substituer aux notions d'offre et de demande à prix donnés et s'appliquer à la fois aux situations de concurrence imparfaite et de concurrence parfaite. La seconde partie analyse le contenu de la théorie de l'utilité d’Edgeworth et montre pourquoi sa théorie de l'échange ne rencontra aucun véritable écho auprès de ses contemporains. On y démontre que son analyse des préférences individuelles repose sur des lois relatives à la perception des sensations directement empruntées à la psychologie. Hostiles à l'établissement de liens entre économie et psychologie, Fisher (1892) et Pareto (1906) critiqueront cet aspect de mathematical psychics. Ils opposeront ainsi une approche de l'utilité et des préférences indépendante de toute référence aux motifs psychologiques des agents. Et la cristallisation du débat autour de la question des rapports entre économies et psychologie contribuera à occulter le véritable projet théorique d’Edgeworth dans le domaine de l'échange
This thesis is devoted to the theory of exchange elaborated by Francis Y. Edgeworth in mathematical psychics (1881). Its aim is to determine the origins and the significance of this theory in which the competitive process is analysed in terms of bargaining and formation of tentative contracts between traders. The first part examines the state of the theory of price before mathematical psychics. It is shown that the formulation of Edgeworth's theory of exchange is the consequence of debates that, at the beginning of 1870s, stress the inability of the laws of supply and demand to determine the outcome of the competition between a limited number of traders. In this context, the function of edgeworth's theory is to provide a representation of economic behavior that could be used as a substitute for the notions of demand and supply at a price and that could be applied both to imperfect competition and perfect competition. The second part examines the content of edgeworth's theory of utility and explains why his theory of exchange was not successful with his contemporaries. It is shown that his analysis of individual preferences is based on laws of sensations borrowed from experimental psychology. In contrast, fisher (1892) and pareto (1906) denied any intersection between economic and psychology and repudiated edgeworth's attempt to elaborate a utility theory linked with psychology. They thus reconsidered the study of utility and individual preferences without making any psychological assumptions on individual motives. And this debate on the relationships between economic and psychology contributed to eclipse the true goal of edgeworth's analysis of exchange

Le Massif central est un ensemble de territoires aux dynamiques variées. Il réunit toutefois des caractéristiques qui, ajoutées aux enjeux nationaux, induisent des difficultés dans la présence, l’organisation et l’accès aux soins, en particulier pour les territoires éloignés des zones urbaines et des structures hospitalières, peu peuplés, peu attractifs et dont la population vieillit. Ce travail de thèse a pour objectif de rendre compte des questionnements qui s’expriment dans ces territoires, des acteurs qui s’y investissent et des actions qui s’y déroulent, selon un angle d’approche territoriale et en particulier à travers les discours et les actions des institutions sanitaires, des collectivités territoriales et des professionnels de santé locaux. Prendre en compte ce qui fait les spécificités des territoires ruraux du Massif doit mieux aider à concevoir des solutions. La proximité des relations entre les professionnels de santé et la population, le faible nombre de professionnels, la place des élus locaux et les configurations des collectivités rurales, sont autant d’éléments à considérer. A partir des préoccupations et des postures de chacun et des exemples de projets innovants tels que les réseaux de santé de proximité, ce travail permet de mieux comprendre qu’au-delà des faibles dessertes de l’offre de soins et des situations d’éloignement aux services, c’est la capacité des acteurs à travailler ensemble et leurs modalités d’organisation et de collaboration qui contribuent au maintien, à l’accès et à la qualité de l’offre de soins
The Massif Central is made up of several areas with specific dynamics. However, a number of common characteristics (rural and mountain areas, low population density) added to the national issues related to the health system make the organization of health care and its access difficult. Following a territorial approach and based on speeches and actions made by health care services, local authorities and health professionals, our research effort was focused on collecting and analyzing raised issues, actors involved in the field and actions that were taken. Evaluating the distinctive features of the rural areas in the Massif could allow new solutions to be developed. The close relationship between the populations and health actors, the low number of professionals, the role of the elected members and of the rural local authorities are key elements to take into account in Massif Central. We analyzed the interests and positions of each actor and explore new ongoing projects such as the healthcare centres with primary care teams or the local health care network developed in rural areas. This work contributes to the understanding of the pivotal role of the dialogue and cooperation among the main local actors (health professionals, political representatives and health institutions) on the success of the present and future projects to maintain and develop the supply of health care

S'il existe des biens et des services sans mystère, tel n'est pas le cas du recrutement d'un conseil qui porte sur une potentialité dont la valeur réelle, nécessairement indéterminée, invisible, incomplète au moment de la transaction, ne peut être fixée que longtemps après l'achat du service. L'incertitude sur la qualité représente alors une contrainte pour les clients et conduit à exclure toute rationalité des choix. Par conséquent, on peut se demander comment ces activités de conseil en management peuvent perdurer ou comment un marché durable peut exister et se développer. Cette thèse apporte des éclaircissements sur le fonctionnement du marché du conseil ; elle s'organise en trois étapes. La première, essentiellement descriptive, revient sur l'actualité du conseil en management, dresse les contours de l'activité et relève les spécificités de ce marché. La seconde étape cherche à donner un sens à cette réalité, c'est-à-dire à l'expliquer. Pour ce faire, différentes théories économiques sont questionnées et leurs conclusions sont confrontées aux réalités du conseil. Mais comme la firme de conseil n'a pas les problèmes communs à toutes les firmes, ce détour théorique s'avère d'un intérêt limité. Aussi est-il nécessaire de s'acheminer vers une troisième étape qui tente d'apporter une explication au fonctionnement du marché. Globalement il ressort que le marché du conseil ne fonctionne que par la mise en place d'espaces lesquels vont assurer l'ajustement offre-demande et la coordination de la production en commun ; c'est précisément la combinatoire d'"espaces-échanges" et d'"espaces-production" qui va faciliter le fonctionnement et le développement du marché. Au-delà de ce résultat, cette troisième étape débouche sur un enrichissement du concept de coordination : coordonner ce n'est pas simplement agir mais aussi anticiper et réagir, d'où l'aboutissement de cette recherche sur un concept de "coordination dynamique".

Comment les distributeurs définissent-ils la rencontre entre l'offre et la demande ? Dans une perspective diachronique, la thèse montre les processus par lesquels la grande distribution est parvenue à apposer son empreinte sur les relations économiques et souligne ainsi la dimension politique des marchés économiques. Les observations des pratiques concrètes de travail mises en œuvre dans une entreprise française révèlent ensuite la nature construite, collective et différenciée des grandeurs marchandes comme les prix et les autres qualités des produits. Enfin, la configuration spécifique des marchés de la grande distribution, structurés par la règle du libre-service où l'absence de lien préalable apparaît comme le problème central de la rencontre effective entre l'offre et la demande, conduit à s'interroger sur la façon dont les distributeurs s'y prennent pour nouer des relations avec les clients, et comment ces derniers participent à la production de la relation
How do distributors define the meeting between supply and demand? An historical analysis shows the processes by which mass retailers succeeded in affixing their imprint on economic relations. So that it underlines the political dimension of markets. A disaggregated point of view on mass retailers as methodological entry based on observations of their concrete working practices in a big French company reveals how constructed, collective and differentiated are such important commercial "grandeurs" as prices or any other quality of products. Finally, the specific configuration of the markets structured by the rules of self-service (i. E. Where the absence of preliminary link appears to be the central problem of the actual meeting between supply and demand) leads to wonder about the way distributors manage to tie relations with customers, and how the latter participate themselves in the production of the relations in question

Le présent travail vise à caractériser le marché du livre de seconde main du point de vue de la sociologie économique. Il s’intéresse in fine aux relations sociales impliquées sur ce marché rendu particulier par l'objet de l'échange, le livre. Ce dernier, considéré ici comme un actant à part entière, connaît en effet une mise en place marchande rendue problématique par son ambivalence issue d'une histoire riche, qui en fait un objet de débats passionnés et de passion dévorante. Ses multiples facettes en font une marchandise multiple à la qualité variable qui possède la spécificité de porter, imprimés à même son corps, les dispositifs d'une première vie marchande. Cet état de fait impose aux professionnels opérant sur ce marché d'adapter ou d'élaborer de multiples dispositifs propres à capter la clientèle, ce qui implique entre autres d'instaurer un climat de confiance. La mise en place de ces dispositifs passe par l'assimilation et la (re)construction à la fois individuelle et collective de savoirs, savoir-faire et savoir-être propres à la profession, notamment en termes de passion, de médiation et de travail relationnel. Les acheteurs (au moins potentiels) de livres de seconde main mobilisent cet ensemble de dispositifs pour effectuer leurs choix. Sur un fond ontologique commun aux figures du client génériques, leur activité remarquable consiste à s'ajuster d'une part à la marchandise disponible et d'autre part au(x) marchand(s) qu'ils sélectionnent. Les ajustements de l'offre à la demande et de la demande à l'offre sont au fondement des appariements marchands qui passent par des échanges impersonnels ou personnalisés sur un marché où les liens sont en constante redéfinition. Les relations sociales (marchandes) se trouvent alors au cœur du marché, dans la création de la valeur comme dans ses régulations autonomes
This work is aimed at characterizing the second-hand book market from an economic sociology perspective. It examines the social relationship which take place on this market. The book is here regarded as an ambivalent agent whose rich history makes it a plural good with variable quality, which bears the marks of material devices coming from its first market life. This leads market professionnals to adapt and elaborate the devices they need to attract customers and build trust relationship with them. The consumers of Secondhand books mobilize these devices in order to choose books and/or select booksellers. Reciprocal adjustments between supply and demand are basically involved in “matching devices” through personal or impersonal market relationship. Social links, at the heart of market exchange, appear as the basis of value creation and market regulation

La question à laquelle répond cette étude est : quelle est la représentation théorique du marché du travail la plus appropriée pour déterminer le niveau d'emploi dans le modèle de quasi-demande et quasi-offre globales lorsque ce modèle est basé à court terme sur un salaire nominal rigide ? La partie 1 montre que la version de ce modèle qu'on trouve fréquemment présente un problème logique de symétrie (dû au mode de détermination du niveau d'emploi) dans son explication de l'impact quantitatif d'une expansion de la demande, celui-ci équivalant à l'impact d'une contraction. La partie 2 montre d'abord que les solutions trouvées dans la littérature se révèlent défectueuses et n'arrivent pas ainsi à résoudre convenablement le problème. La partie 2 propose ensuite un modèle du marché du travail particulier qui permet de le résoudre. Celui-ci est fondé sur une offre de travail inélastique et un défaut d'information impliquant l'existence d'un processus d'appariement. C'est lui qui convient
The question to which this study answers is: what is the more appropriate theoretical representation of the labour market in order to determine the level of employment in the model of aggregate demand and aggregate supply when this model is based on a rigid nominal wage in the short run? Part 1 explains that the frequent version of this model shows a problem of symmetry-due to the way the level of employment is determined-concerning its explanation of the quantitative impact of an aggregate demand expansion, the latter being logically the same as the impact of a contraction. Part 2 first shows that the solutions proposed in the literature all appear flawed, and so they do not succeed in solving appropriately the problem. Part 2 then proposes a particular model of the labour market which allows to solve it. This model is based on an inelastic labour supply and an informational imperfection involving the existence of a matching process. It is this model which is appropriate

Cette thèse porte sur la procréation dans le contexte de l'infection à VIH marqué de nos jours par les progrès thérapeutiques notables dans la prise en charge. Elle est construite autour de trois grandes parties qui présentent des éléments à la fois de portée générale et des éléments centrés sur les expériences de procréation de femmes séropositives du Burkina Faso. Dans les associations de lutte contre le VIH et dans les centres de santé, les individus reçoivent de plus en plus, des informations sur la possibilité d'avoir des enfants lorsqu'on est porteur du VIH sous réserve de conditions pour l'essentielles médicales, et parfois des offres d'accompagnement thérapeutique et nutritionnel soutenues par certaines agences. Ces informations et ces offres sont récupérées par les individus notamment les femmes, qui dès lors, organisent, orientent ou construisent non seulement leurs comportements et leurs choix de procréation mais aussi leurs parcours de soins. Ce traitement de la procréation dans le contexte du VIH au Burkina Faso met en lumière un processus de recomposition de la prise en charge du VIH dans les services de santé et dans les associations. Une recomposition caractérisée par une évolution des discours et des représentations, la naissance de nouvelles activités qui font appel à de nouvelles pratiques –pour les soignants–, un renforcement de l'immixtion du médical dans la vie sexuelle et reproductive des individus, et pour les femmes, l'émergence de nouvelles maternités qui, tout en s'inscrivant dans le rapport « maternité-féminité », fait plus de place à la figure du sujet dans les relations familiales et conjugales
This thesis is about the procreation in the context of HIV infection based on remarkable therapeutic progress nowadays in caring people. It's based on three big parts which show at the same time global ranges and elements based on HIV positive women's experience in Burkina Faso. In associations fighting against HIV and health centers, people receive more information on the possibility to have children when they are HIV positive but under the condition of essential medicines, furthermore the therapeutic and nutritional supply is sometimes supported by some agencies. These information and supply are got back by people namely women who once organize direct and build not only their behavior but also their choice of procreation and their distance of caring. This treatment of procreation in the context of HIV in Burkina Faso explains a process of recomposition and taking in charge HIV in health centers. A recomposition characterized by an evolution of speeches, representations and birth of new activities which requires new practices for care givers, a strengthening of interference of medicines in people's sexual and reproductive life. Besides for women, the emergency of new maternity which is written in the report in “maternity-femininity” make more place in the figure of the topic about the family and couple's relationship

Ce travail porte sur les liens entre participation des publics et rapport offre-demande dans les organisations publiques et parapubliques de diffusion culturelle. Sur le plan théorique il s'appuie sur l'étude des doctrines de politiques culturelles, de la réception des biens symboliques, de la participation des citoyens à l'action publique et de celle des consommateurs aux organisations. Sur le plan empirique, trois cas sont analysés selon des grilles spécifiques pour caractériser 1) le rapport offre-demande à partir des enjeux politiques et de l'acception prépondérante de la culture ; 2) la participation des publics en fonction de ses formes et de sa place dans les activités organisationnelles. Cinq types de participation sont identifiés : 1) la création cadrée, utilisée comme médiation, qui ne modifie pas le rapport-offre-demande prépondérant ; 2) la création guidée, qui construit une offre amateur en parallèle de l'offre organisationnelle, avec un rapport d'offre et demande inter-reliées ; 3) la création libre qui correspond à une fusion offre-demande ; 4) la participation à la gouvernance amont ou 5) avale, qui construisent une interrelation. À partir de là, des recommandations managériales sont formulées, notamment : 1) construire une connaissance des publics tenant compte de leurs profils participatifs ; 2) adapter en conséquence les systèmes d'information ; 3) questionner le rôle des praticiens depuis une posture d'expertise vers une posture de traduction. La thèse portée par ces propos est que la participation des publics est un enjeu de gestion qui alimente l'adéquation offre-demande au sein des organisations publiques et parapubliques de diffusion culturelle.

Avec la crise financière des années 80 qui a détérioré gravement la situation économique de la plupart des pays en voie de développement et entraîné une réduction de la part de leur budget alloué au secteur de la santé, les gouvernants de ces pays ont été contraints d’introduire le paiement des actes dans les structures sanitaires. La principale leçon tirée de ces expériences de recouvrement des coûts est que, sans des améliorations visibles et immédiates de la qualité des soins offerts par les services de santé, l’introduction du paiement des prestations entraînerait inévitablement une diminution de la demande. Pour examiner le rôle de la qualité des soins dans l’utilisation des services de santé, les récentes études se sont limitées à mesurer seulement les composantes structurelles de la qualité (disponibilité des médicaments, des équipements du personnel, etc…). Or, ces composantes sont nécessaires mais pas du tout suffisantes pour accroître la demande. L’originalité de cette étude est qu’elle considère aussi les composantes de processus (manière dont les praticiens effectuent leurs prestations de soins) de la qualité des soins pour analyser simultanément l’influence du prix et de la qualité sur la demande des soins de santé. Un modèle logit multinomial emboîté est utilisé pour étudier le choix entre six alternatives (traitement non moderne, praticien moderne informel, hôpital public, dispensaire public, centre de santé privé lucratif, centre de santé privé non lucratif). Les estimations de ce modèle sont basées sur des données collectées auprès des 984 malades recensés grâce à une enquête menée auprès de 1191 ménages, et des données recueillies auprès d’un échantillon aléatoire et stratifié de 42 des 84 centres de santé identifiés. Les résultats indiquent que l’omission des composantes du processus de soins produit un biais non seulement dans l’effet de la variable « prix » mais aussi dans celui de certaines variables structurelles de la qualité (notamment, l’effectif de personnel). Les simulations suggèrent que toute décision gouvernementale qui met l’accent sur l’approvisionnement régulier en médicaments génériques (peu chers), et la formation et la sensibilisation du personnel médical pour améliorer la qualité du processus de soins dans les structures sanitaires, augmenterait considérablement la demande malgré un accroissement sensible des tarifs des prestations
With the 1980’s financial crisis which gas aggravated the poor economic trends and budget cuts in the health sector, policy makers in many developing countries have been constrained to introduce user fees. The main lesson to date from experiences in cost recovery is that without visible and fairly immediate improvements in the quality of care provided, increasing demand will not support the implementation of user fees. To examine the role of quality of health care in the utilization of health services, recent studies have been shown some limitations in that the measures of quality have been restricted at only structural attributes (drugs, equipment, number and qualifications of staff, and so on). While these attributes are necessary, they are not sufficient to increase the demand. One of the originalities of this study is that it considers also process attributes of quality of care to analyze simultaneously the influence of price and quality on health care demand. A nested multinomial logit (NML) is used to study the choice between six alternatives (no modern consultation, informal modern practitioner, public hospital, public dispensary, profit facility and non-profit facility). The estimations of this model are based on data from 984 patients in 1191 households and data from a stratified random sample of 42 facilities out 84 facilities identified. The results indicate that omitting attributes of process of care from the demand model leads to biased estimates of the price effect as well as the impact of some structural attributes of the quality (for instance, the number of practitioner). The simulations suggest the any government program which emphasizes regular supplying of generic drugs (less expensive), and training and sensitization of medical personnel to improve process quality in facilities would increase considerably the demand in spite of increasing user fees

Le continuel développement des outils statistiques permet aujourd’hui la modélisation de nombreux phénomènes, toujours plus complexes. En combinant l’approche offerte par des modèles statistiques spécifiques, dit "multiniveaux", et leurs applications à différentes problématiques médicales, cette thèse s’inscrit à la croisée de divers domaines : celui des statistiques, de par la méthodologie sur laquelle reposent les résultats ; mais aussi, celui de l’économie de la santé et de la santé publique en général, au travers des applications présentées.La première partie de cette thèse s’intéresse aux aspects théoriques, et plus particulièrement à l’évolution des méthodologies, du modèle de régression linéaire simple aux modèles multiniveaux pour des liens non nécessairement linéaires. Le déroulé historique de la modélisation mais également les hypothèses, le principe, la stratégie d'analyse et enfin les limites y sont abordés.La seconde partie s’articule autour de deux applications multiniveaux distinctes. La première concerne les déterminants de l'observance et des interruptions de traitement, chez les personnes infectées par le virus du VIH/Sida suivant un traitement par antirétroviraux, dans le contexte du Cameroun. La seconde, quant à elle, s'intéresse au recours aux soins dentaires chez les personnes âgées de 60 ans et plus et vivant en domicile ordinaire. Ces deux applications sont comparables dans leurs méthodologies puisqu’il s’agit de déterminer les comportements étudiés par des variables individuelles habituellement retenues, mais aussi des variables de "contexte" (caractéristiques de l’offre de soins).La troisième partie est consacrée aux applications sur le panel de médecins généralistes et traite deux études autonomes. La première expose les réticences des médecins, et le rôle de leurs aprioris, face aux Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP). Elle nous permet de déboucher sur quelques pistes pour améliorer l’usage des RBP en médecine de ville. La seconde analyse la similarité – ou parfois la dissimilarité – entre le cycle d’activité des médecins généralistes et la saisonnalité des épidémies, dans le but d’identifier les facteurs favorisant l’ajustement des médecins généralistes aux variations saisonnières des besoins des patients. Cette étude pourrait permettre, notamment, d’anticiper et de mieux gérer des situations de crise sanitaire, avec l’appui effectif de la médecine de ville
The continual development of statistical tools allows the modelling of numerous phenomena, including the complex ones. Using a set of statistical techniques and applications, based on the so-called “multilevel” modelling, this thesis deals with different aspects related to the statistical methodology and applications as per health economics and public health.The first part reconsiders the evolution of methodology, starting from the simple linear regression techniques to the more complex multilevel modelling as applied to both the linear and non-linear relations. It addresses issues related to the historical development, the hypotheses, the strategy of analysis, and the scope of applications. The second part presents two distinct multilevel studies. The first concerns the determinants of observance and interruptions of treatment for persons infected by the HIV/AIDS and treated with antiretroviral in Cameroon. The second one focuses on the use of dental services for the elderly. The two studies are methodologically comparable in that, besides integrating the usually retained individual variables, the analyses examine health seeking behaviours, particularly, the utilisation of health care services, while accounting for contextual determinants such as the characteristics of health supply (clinic, department or region).The third part is dedicated to the applications on GPs' panel and contains two different studies. The first one explains the GPs’ behaviours and the role of their aprioris vis-à-vis Clinical Practice Guidelines (CPG), and suggests solutions to overcome their negative attitudes. The second study analyses the similarity – sometimes the differences – between the cycle of GPs’ activity and the seasonality of epidemics with the aim of better understanding determinants favouring the adjustment of the GP in the seasonal variations of the patients needs. This study helps anticipate and manage situations of sanitary crisis, with the effective support of general practitioners

L'accès aux soins est une préoccupation des pouvoirs publics, des patients et des médecins. Après avoir identifié le rôle et les différentes aspirations de ces acteurs de santé, une synthèse reposant sur la construction des concepts en sciences sociales est proposée afin de comparer les différentes approches de l'analyse et de la mesure de l'accès aux soins. En France, ce concept est principalement étudié à travers les difficultés financières ou la distance géographique, pourtant sa nature est multidimensionnelle. A partir de cette analyse, deux enquêtes ont été menées pour recueillir les perceptions de mille patients et cinq cents médecins libéraux afin de déterminer précisément la nature et la fréquence des difficultés d'accès aux soins. Les résultats montrent que les principaux obstacles sont le temps d'attente en cabinet chez les généralistes et le délai d'obtention d'un rendez-vous chez les spécialistes. Ces éléments sont également des facteurs de renoncement aux soins. L'enquête réalisée auprès des médecins identifie leurs perceptions concernant les difficultés d'accès aux consultations de leurs patients, leurs conditions de travail et les solutions privilégiées pour diminuer lesdélais de prise en charge des patients. Un vif intérêt pour le regroupement avec d'autres confrères est exprimé, en particulier pour les jeunes médecins. Ainsi, les deux principaux modes d'organisation émergents de l'offre de soins, les maisons de santé pluriprofessionnelles et la télémédecine, sont analysés et discutés à la suite de retours d'expériences et d'entretiens semi-directifs. A l'initiative des acteurs locaux, ces coopérations entre professionnels de santé favorisent la qualité et la durabilité des services de soins sur les territoires.

La présente thèse porte à la fois sur le contexte sociologique de la traduction et la formation en traduction au Nigéria. La formation des traducteurs et interprètes en tant que branche de la traductologie appliquée, selon la cartographie de Holmes, est un champ de recherche très important qui ne cesse de susciter l’intérêt des traductologues et pédagogues un peu partout dans le monde, et ce, depuis le début des années 1990. Or il existe très peu d’études récentes traitant de ce sujet en ce qui concerne le Nigéria. Par ailleurs, selon nombreux auteurs (voir Durieux, 2005; Kelly, 2005; Kiraly, 2005 et Fiola, 2003a, par exemple), la connaissance et la prise en compte des besoins du marché s’avèrent essentielles dans la mise en œuvre d’un programme de formation des traducteurs et interprètes professionnels qui se veut efficace. Pour le Nigéria, on observe une inadéquation entre les programmes de formation en traduction et en interprétation offerts à l’heure actuelle ou dans un passé récent et le marché du travail. Partant de cette prémisse, notre thèse, qui prend la forme d’une recherche descriptive à enjeu pragmatique (Van der Maren, 2004), a pour objectif d’examiner le problème afin d’y proposer des solutions possibles. Elle s’inscrit également dans la logique d’une recherche-action, car son but ultime est l’amélioration de la pratique des professions jumelles de traduction et interprétation, notamment au Nigéria et par ricochet, en Afrique. Pour ce faire, la présente étude a été menée en adoptant une méthodologie de recherche à deux volets : une enquête fondée sur des entrevues semi-dirigées et une étude comparative des programmes de formation. Ainsi, nous avons interrogé les représentants de vingt-trois organisations, qui sont considérées au départ comme étant des usagers (employeurs) réels ou potentiels sur le marché nigérian de la traduction et de l’interprétation, afin de cerner leurs besoins et déterminer comment ceux-ci sont comblés, le cas échéant. Ensuite, dix-neuf programmes de deuxième cycle en traduction et en interprétation ont été étudiés de manière analytique et comparative, dans le but de dégager leurs caractéristiques. Il s’agit de deux programmes offerts en France, deux au Canada, deux au Cameroun, deux au Ghana et onze au Nigéria. D’une part, les résultats de l’analyse des besoins du marché que nous avons réalisée montrent qu’il existe réellement des besoins en traduction et en interprétation au Nigéria, mais que ces besoins sont loin d’être suffisamment comblés. D’autre part, à la lumière de l’analyse comparative des programmes de formation en traduction et en interprétation effectuée, il ressort que le Nigéria aurait intérêt à revoir les programmes existants et à en créer des nouveaux, tout en prenant en considération les besoins du marché présents et futurs. Finalement, nous avons proposé des stratégies pour l’optimisation de la formation des traducteurs et interprètes professionnels au Nigéria, dont un cadre de référence utilisable pour les nouveaux programmes recommandés.
This thesis covers both the sociological context of translation and the training of translators in Nigeria. Translator and interpreters training as a branch of applied translation studies, according to Holmes’ map, is a very important field of research that has been attracting the interest of researchers and teachers in the field from almost everywhere in the world, since the early 1990s. However, very few recent studies are available on this subject in Nigeria. Furthermore, according to many researchers (see Durieux, 2005; Kelly, 2005; Kiraly, 2005 and Fiola, 2003a, for example), the knowledge and consideration of market needs are essential in implementing an effective training program for professional translators and interpreters. In the case of Nigeria, there is a noticeable mismatch between past or existing translator and interpreter training programs and the labour market. Against this background, our thesis, which takes the form of a descriptive research with pragmatic implications (Van der Maren, 2004), aims to analyze the problem in order to propose possible solutions. It also falls within the scope of action research as its ultimate goal is to improve the practice of the twin professions of translation and interpretation, particularly in Nigeria and by extension, in Africa. To this end, this study was conducted using a two-pronged research methodology: an enquiry based on semi-structured interviews and a comparative study of training programs. Thus, we interrogated representatives of twenty-three organizations, which from the onset, were considered as actual or potential users (employers) in the Nigerian translation and interpretation market, with the aim of identifying their needs, and determining how those needs, if any, are being met. In addition, nineteen graduate programs in translation and interpretation were studied in an analytical and comparative manner with a view to identifying their content. They are: two programs offered in France, two in Canada, two in Cameroon, two in Ghana and eleven in Nigeria. On the one hand, the results of our market needs analysis reveal that translation and interpretation needs actually exist in Nigeria, but that these needs are far from being sufficiently met. On the other hand, in the light of the comparative analysis of translation and interpretation training programs that we conducted, it is clear that the existing programs in Nigeria would need to be reviewed, while new ones have to be put in place, taking into consideration current and future market needs. Finally, we proposed strategies towards optimizing professional translator and interpreter training in Nigeria, including a reference framework that can be used for the new programs being recommended.