Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Obésité sarcopénique“

L'obésité sarcopénique (OS) est une condition caractérisée par la coexistence de l'obésité et de la sarcopénie, c'est-à-dire une réduction de la masse et de la fonction musculaires. Diagnostiquer l'OS est très complexe en raison de l'absence de critères diagnostiques universellement acceptés, ce qui entraîne des diagnostics imprécis et une estimation hautement variable de sa prévalence. Face à ces limitations, l'objectif de cette thèse était de développer un outil de diagnostic empirique pour l'OS aidé d'intelligence artificielle, basé sur l'analyse de la composition corporelle. Nous avons élaboré l'AIM-SO score dans une population de sujets en surpoids/obésité puis nous l'avons testé dans deux autres populations, l'une de patients avec obésité sévère subissant une chirurgie bariatrique, l'autre dans la population générale de l'UK Biobank. Une étude longitudinale a également été menée, avec un suivi à un an chez les sujets ayant subi une chirurgie bariatrique. Nous avons étudié les corrélations cliniques, en particulier cardiométaboliques et hépatiques, notamment histologiques per-opératoires, dans la cohorte bariatrique. La prévalence d'OS a été très proche entre ces trois cohortes. L'OS diagnostiquée par l'AIM-SO score était associée à de multiples comorbidités cardiométaboliques, ainsi qu'à une forme plus sévère d'atteinte inflammatoire et fibrosante du foie. Malgré la perte de poids, le bénéfice métabolique (rémission des comorbidités) après chirurgie bariatrique était moindre chez les patients ayant une OS. Des analyses préliminaires de la cohorte UK Biobank ont montré une association significative entre l'OS diagnostiquée par l'AIM-SO score et des paramètres de fonctionnalité musculaire, en particulier la force musculaire. Nous proposons ce nouvel outil diagnostique pour standardiser le diagnostic d'OS et identifier des patients en situation d'obésité avec sarcopénie dont le phénotype cardiométabolique et hépatique est plus sévère. Le diagnostic d'OS pourrait également renseigner le bénéfice attendu des différentes interventions à visée de réduction pondérale participant ainsi à une prise en charge médicale personnalisée
Sarcopenic obesity (SO) is a condition characterized by the coexistence of obesity and sarcopenia, the latter defined as a reduction in muscle mass and function. Diagnosing SO is highly complex due to the lack of universally accepted diagnostic criteria, leading to imprecise diagnoses and highly variable prevalence estimates. Given this scenario, this thesis aimed to develop an empirical diagnostic tool for SO using artificial intelligence, based on the analysis of body composition. We developed the AIM-SO score in a population of patients with overweight/obesity and tested it in two other populations: patients with severe obesity undergoing bariatric surgery (BS) and the general population of the UK Biobank. A longitudinal study with a one-year follow-up was conducted in subjects who underwent BS. We examined clinical correlations, particularly cardiometabolic and hepatic, including perioperative histological findings in the bariatric cohort. The prevalence of SO was similar across these three cohorts. SO diagnosed by the AIM-SO score was associated with multiple cardiometabolic comorbidities and more severe inflammatory and fibrosing liver damage. Despite weight loss, the metabolic benefit (remission of comorbidities) after BS was lower in patients with SO. Preliminary analyses of the UK Biobank cohort showed a significant association between SO diagnosed by the AIM-SO score and parameters of muscular functionality, particularly muscle strength. We propose this new diagnostic tool to standardize the SO diagnosis and identify patients with obesity and sarcopenia who exhibit more severe cardiometabolic and hepatic phenotype. Diagnosing SO could also inform the expected benefit of various weight loss interventions, thus contributing to personalized medical management

L'obésité - caractérisée par l'accumulation de lipides dans le tissu adipeux, puis dans les tissus périphériques tels que le foie et les muscles squelettiques - entraine des dysfonctionnements métaboliques de ces tissus. Sur le long terme, même s'il est fréquemment rapporté une augmentation de la masse maigre, l'obésité s'accompagne d'une perte de masse musculaire. La perte de poids a un impact positif sur les comorbidités associées à l'obésité. Toutefois, lorsqu'elle est induite par une restriction alimentaire, elle peut être associée à une perte demasse musculaire. L'association d'une activité physique à la restriction alimentaire peut limiter la perte de muscles. Sur le plan métabolique, la masse musculaire dépend essentiellement du renouvellement des protéines qui le composent. Aussi, l'objectif du travail de thèse a été de caractériser les modifications du métabolisme protéique musculaire, et particulièrement les modifications de la protéosynthèse, au cours du développement de l'obésité et pendant une perte de poids induite par un régime hypolipidique associé ou non à un exercice d'endurance. La première étude a permis de montrer qu'il existe deux phases distinctes lors du développement de l'obésité chez le rat. La première est associée à un gain de poids et de masse musculaire, associée à une augmentation de la vitesse de synthèse (FSR) des protéines myofibrillaires et mitochondriales spécifiquement dans le muscle glycolytique tibialis anterior, en postabsorptif. La seconde est associée à une stabilisation du poids, une réduction de la masse musculaire et à une diminution du FSR des protéines mitochondriales dans le tibialis anterior, alors même qu'une accumulation lipidique se produit dans ce muscle. Le muscle oxydatif soleus n'est pas affecté. La deuxième étude a montré qu'une restrictionlipidique isocalorique ou que la pratique d'un exercice en endurance régulier ne préviennent pas la perte de masse musculaire induite par l'obésité, contrairement à l'association des deux traitements. L'exercice seul ou associé au régime hyperlipidique stimule le FSR des protéinesmyofibrillaires dans le tibialis anterior, mais l'exercice ne stimule le FSR des protéines myofibrillaires et mitochondriales dans le muscle oxydatif soleus que lorsqu'il est associé à la restriction lipidique. En conclusion, ce travail a mis en évidence, d'une part, que la synthèseprotéique musculaire en postabsorptif et la masse musculaire sont différemment affectées en fonction du stade de développement de l'obésité et que, d'autre part, la synthèse protéique musculaire en postabsorptif est différemment affectée en fonction de la typologie musculaire. D'autre part, l'exercice a un impact bénéfique sur la masse musculaire et sur la protéosynthèse, mais cet effet "anabolisant" est limité par le régime hyperlipidiquehypersucré. Pour transposer ces données chez l'homme, une étude clinique qui porte sur l'effet de la perte de poids induite par chirurgie bariatrique sur le métabolisme protéique musculaire a été mise en place et est actuellement en cours
Obesity - characterized by lipid accumulation in adipose tissue and in peripheral tissues such as liver and skeletal muscles - leads to metabolic dysfunction of these tissues. In the long term, although it is frequently reported an increase in lean mass, obesity is accompanied by a loss of muscle mass. Weight loss has a positive impact on comorbidities associated with obesity. However, when it was induced by dietary restriction, it may be associated with muscle mass loss. The association of physical activity to food restriction may limit muscle mass loss. Metabolically, muscle mass depends essentially on proteins turnover, i.e. protein synthesis and breakdown. Therefore, the aim of the thesis work was to characterize changes in muscle protein metabolism, especially changes in protein synthesis, during obesity development and weight loss induced by a low-fat-diet with or without endurance exercise. The first study has shown that there are two distinct phases in the development of obesity in rats. The first is associated with body weight and muscle mass gains and an increase in myofibrillar and mitochondrial proteins synthesis rate (FSR), specifically in glycolytic muscle tibialis anterior, in postabsorptive state. Oxidative muscle soleus was not affected. The second phase is associated with body weight stabilization, reduced muscle mass and a decrease in the mitochondrial proteins FSR in the tibialis anterior. The second study has shown that isocaloric low-fat-diet or the practice of regular endurance exercise do not prevent muscle mass loss induced by obesity, unlike the combination of both treatments. Exercise alone or associated with high-fat diet stimulates the FSR of myofibrillar proteins actin in tibialis anterior muscle, but exercise stimulates the FSR of myofibrillar and mitochondrial proteins in the oxidative muscle soleus only when it is associated with lipid restriction. In conclusion, this study has shown firstly that muscle protein synthesis in postabsorptive state and muscle mass are differently affected depending on the stage of obesity development, and, secondly that muscle protein synthesis in postabsorptive state is differently affected depending on muscle typology. On the other hand, exercise has a beneficial effect on muscle mass and protein synthesis, but this "anabolic" effect is limited by the high-fat, high-sucrose diet. To transpose these data in humans, a clinical study that examines the effect of weight loss induced by bariatric surgery on muscle protein metabolism has been established and is currently underway

La prévention des incapacités dans la population âgée, par exemple par la pratique d'activité physique, est un enjeu majeur de notre société. L'utilisation des tests de performances fonctionnelles permet une évaluation objective de son efficacité. Notre travail valide un nouveau test de marche (le " 400-m usual pace walk test "), démontre l'intérêt de la circonférence du mollet dans le dépistage des incapacités motrices et la valeur prédictive du " short physical performance battery " sur le risque de décès. L'activité physique est un moyen efficace de prévention de l'entrée dans la dépendance. Notre travail souligne son intérêt dans les populations âgées fragiles (patients Alzheimer, obèses ou dénutris)
Effective interventions such as physical activity leading to disability prevention in the elderly are a public health priority. Disability outcome measures should ideally include objective measures such as physical performance tests. This work demonstrates the test-retest reliability of a new walking test (the 400-m usual pace walk test), the association between calf circumference and muscle-related disability and the predictive value of the short physical performance battery on mortality. Physical activity appears to be an effective strategy to delay disability. This work adds further evidence, especially in the frail elderly population (patients with Alzheimer's disease, obesity or malnutrition) of its health benefits