Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Maladie de l'œil sec“

Le “syndrome nerveux des ovins” en Côte-d’Ivoire est assimilable à la “nécrose du cortex cérébral” (NCC) due à une carence en vitamine B1. Tous les symptômes classiques de la NCC ont été observés (ataxie locomotrice suivie de paralysies) et les lésions histologiques de polioencéphalomalacie ont été mises en évidence. En revanche, les circonstances d’apparition de la maladie sont très différentes dans les deux cas : si la NCC est une maladie des jeunes ruminants à l’engrais dans les pays développés, le syndrome nerveux des ovins se manifeste essentiellement, en Côte-d’lvoire, durant la saison sèche, lorsque le pâturage devient sec et rare et que la complémentation alimentaire est insuffisante. La cause principale, relativement univoque, est donc représentée par une dégradation brutale de la valeur nutritionnelle de la ration alimentaire, mais l’étiopathogénie précise de la maladie reste inconnue. Dans un troupeau atteint, 10 à 30 % des animaux peuvent être malades et 80 à 90 % d’entre eux vont mourir. Sur le plan du diagnostic, aucune épreuve biochimique classique n’est suffisamment spécifique pour être retenue pour une confirmation formelle du syndrome nerveux. Il faut cependant signaler que les CK (créatinine kinase) sont très régulièrement augmentées et que les ASAT (aspartate aminotransférase) sont élevées dans 75 % des cas. Le diagnostic formel reste donc basé, dans les conditions actuelles pratiques de terrain en Afrique, sur l’efficacité du traitement avec la vitamine B1 et, pour l’animal mort, sur l’analyse histologique du cerveau.

L'objectif de cette étude était de quantifier l'effet de la sévérité de la brûlure cercosporéenne (Cercospora carotae) sur le développement (stades végétatifs), la croissance (poids secs du feuillage et des racines, indice de surface foliaire) et le rendement de la carotte (Daucus carota var. sativa). Au cours d'expériences effectuées en sol organique durant les saisons 1990, 1991 et 1992, trois niveaux de sévérité ont été obtenus par des nombres différents d'applications de fongicides, à savoir aucune application, deux ou trois applications et une application à chaque semaine. Au cours des trois années, des différences entre les traitements ont été observées 60 jours après le semis pour la sévérité de la maladie, 80 jours après le semis pour le poids sec du feuillage et l'indice de surface foliaire, et 100 jours après le semis pour le poids sec des racines. Une augmentation du nombre d'applications a permis une augmentation du rendement total en carottes. Cependant, les applications hebdomadaires n'ont pas augmenté le rendement en carottes de classe régulière par rapport à deux ou trois applications pour l'ensemble de la saison. Il est donc possible de réduire le nombre d'applications de fongicides, tout en conservant un rendement économiquement acceptable.

L'hépatite stéatosique non alcoolique est une maladie hépatique chronique qui est fréquente et qui est de plus en plus souvent diagnostiquée. Elle est caractérisée par une élévation des enzymes marqueurs de la nécrose et par une histologie qui ressemble à celle d'une maladie hépatique alcoolique. Ces modifications surviennent chez des patients qui ne consomment pas d'alcool. Les facteurs de risque de développer cette hépatite stéatosique non alcoolique sont les suivants: excès pondéral, diabète, troubles métaboliques et certains médicaments. La plupart des patients est asymptomatiques si bien qu'il s'agit d'un diagnostic d'exclusion. Des affections hépatiques virales, auto-immunes, métaboliques et toxiques doivent d'abord être exclues. Une partie des patients présente une progression, une cirrhose hépatique peut se développer de cette manière. Il n'existe jusqu'à présent aucun traitement établi à part une modification des facteurs de risque. Chez certains patients un effet favorable des antioxydants a été décrit. La maladie de Wilson est un trouble du métabolisme du cuivre à hérédité autosomique récessive. La plupart des patients devient symptomatiques durant l'enfance ou l'adolescence. Déjà avant l'apparition de symptômes cliniques, des signes d'une maladie hépatique chronique peuvent être démontrés. Les examens de laboratoires mettent en évidence chez la plupart des patients une diminution de la concentration de céruloplasmine dans le sérum et surtout une augmentation de l'excrétion urinaire de cuivre, ce qui est important pour le diagnostic. Les examens cytologiques mettent en évidence des accumulations de lipides dans le foie, des corps de Mallory et des modifications que l'on peut aussi observer en présence de maladie hépatique alcoolique. La maladie peut être diagnostiquée de façon définitive par la mesure quantitative de cuivre dans le foie (< 250 mg/g de poids sec). En l'absence de traitement, la maladie est toujours mortelle. Il existe cependant un traitement efficace. La D-Penicillamine (DPA) est le traitement de choix. Un traitement à vie est important. En cas d'insuffisance hépatique fulminante ou de progression de la maladie avec résistance au traitement, la transplantation hépatique est la seule option thérapeutique. L'hémochromatose héréditaire est un trouble du métabolisme du fer à hérédité autosomique récessive. Elle est fréquente mais n'est que rarement diagnostiquée. De façon typique, les premiers symptômes apparaissent entre 20–50 ans et dépendent des organes atteints (pancréas, coeur, articulation etc.). Dans les stades précoces les patients sont souvent asymptomatiques ou ne présentent que des symptômes non spécifiques, ce qui rend le diagnostic plus difficile. Si l'on suspecte une hémochromatose héréditaire, il faut investiguer le métabolisme du fer, particulièrement la concentration en ferritine et le taux de saturation de transferrine. Environ 85% des patients avec hémochromatose héréditaire sont homozygotes, porteurs de la mutation C282Y de l'hémochromatose (HFE-gène). La typisation génique est ainsi utile pour le diagnostic, également pour les investigations nécessaires de l'entourage familial. Le traitement de choix pour le traitement de l'hémochromatose est une phlébotomie durant toute la vie. Lorsqu'une cirrhose se développe, le risque de développer un carcinome hépatocellulaire est très grand. Ces patients doivent être contrôlés régulièrement par sonographie pour diagnostiquer de façon précoce un carcinome hépatocellulaire.

Cet article vise à montrer comment les professionnels hospitaliers s’orga- nisent pour prendre en charge les patients migrants primo-arrivants atteints du VIH/ SIDA dans un contexte de travail doublement contraint par les politiques migratoires sécuritaires et les politiques gestionnaires (in)hospitalières qui complexifient l’accès aux soins et leur continuité. L’analyse repose sur un matériau de recherche composé d’entretiens semi-directifs réalisés auprès de migrants et de professionnels des sec- teurs médical et social. Nous découvrons tout d’abord comment les précarités rendent difficiles la découverte de la maladie et l’accès aux soins. Puis, nous montrons que, face à ces situations, les professionnels inventent des solutions qui sont parfois à la limite de la légalité, afin de rendre effectifs l’accès aux traitements et la continuité des soins. Ces « pratiques buissonnières » signent l’existence d’une lutte silencieuse menée contre les inégalités et les discriminations dans l’accès aux soins des migrants.

La dermatophilose est une des maladies les plus importantes des ruminants domestiques des îles caraïbes, où la maladie clinique est associée à la présence de la tique Amblyomma variegatum. Des études séroépidémiologiques ont été effectuées afin d’éclaircir l’épidémiologie de la maladie dans la région, en faisant particulièrement attention au rôle d’A. variegatum. Une banque de 1300 sérums de bovins des Petites Antilles a été examinée par ELISA pour la présence d’anticorps contre Dermatophilus congolensis. Il s’est avéré que des animaux séropositifs existent dans des îles non infestées par A. variegatum, et où la dermatophilose n’est jamais ou rarement observée. De plus, il n’y avait pas de différence significative entre la prévalence d’animaux séropositifs des zones infestées par la tique et des zones non infestées de la Martinique et de Sainte-Lucie, deux îles partiellement infestées et où la dermatophilose n’est observée que dans les parties infestées par la tique. La prévalence était basse dans les petites îles ayant un climat sec. Ceci confirme les résultats expérimentaux indiquant qu’A. variegatum n’est pas indispensable pour la transmission de D. congolensis, qui est très répandu dans la plupart des îles. Les concentrations élevées de prostaglandine E2 (entre 151 et 377 ng/ml) et de prostacycline (entre 124 et 134 ng/ml) trouvées dans la salive des femelles d’A. variegatum, suggèrent fortement que la tique pourrait favoriser le développement des lésions par une activité immunomodulatrice de sa salive. Néanmoins, malgré un certain succès dans la reproduction de la dermatophilose chez des chèvres simultanément infestées avec des adultes d’A. variegatum et scarifiées avec Dermatophilus, on n’a pas observé de différence entre des bovins Créole naturellement résistants et des Brahman hautement sensibles, utilisant le même modèle. Les lésions de la dermatophilose sont restées très bénignes sur les animaux des deux races. Après cette expérience, les Brahman ont développé une dermatophilose généralisée après avoir été mis au pâturage, ce qui indique que le rôle respectif des facteurs de risque identifiés comme étant d’importance majeure pour l’expression de la dermatophilose clinique, n’est pas complètement clarifié et demande d’être étudié davantage.

Bombe au cobalt. Poignée de main chaleureuse. Accident de la route. Immuno-fluorescence. Accouchement. Greffe du cœur. Appel de nuit. Un enfant de trois ans qui se lamente. Radiothérapie d'une tumeur du lobe limbique. Prothèse électronique pour un jeune phocomèle victime de la thalidomide. Poignée de main chaleureuse. Une épouse qui voudrait revendiquer un petit peu d'attention, mais dont les demandes n'ont pas la dimension de cet appel d'urgence auprès d'un patient comateux. Chirurgie esthétique pour madame la comtesse. Poignée de main chaleureuse. Pontiac ou Cadillac. Comité de citoyens. Cours sur la sexualité pour des jeunes qui se préparent au mariage. La compagnie qui demande de préserver ses intérêts, qui demande d'être sévère dans les examens de routine de ses employés. Pontiac, Cadillac. Un appel en pleine nuit : le petit, chez madame Chose perce ses premières dents. Salle d'urgence. Moniteur cardiaque. Toute une quincaillerie électronique où le patient se sent dépaysé. Épidémie de grippe espagnole. Leçons d'hygiène à cette mère dont on devine, au fond, qu'elle n'a ni le temps ni l'énergie pour s'occuper convenablement de ses tâches ménagères. Cours universitaire sur les ultra-virus. Comité de citoyens. Pontiac ou Cadillac. Un comptable qui veille compulsivement à ce que l'on paie le moins d'impôt possible. Tromper l'impôt... Un comptable qui veut administrer les biens de monsieur le docteur parce que le docteur n'est pas un bon administrateur. Se méfier du comptable... Docteur, mon petit ne dort pas ; il pleure. Pourriez- vous venir tout de suite ? Le représentant pharmaceutique veut vous convaincre d'essayer le dernier produit de sa compagnie. La panacée qui fait tant de miracles, sur le pamphlet publicitaire. Les cours du professeur Untel sur les prostaglandines. Hypertension artérielle. Ampoules aux pieds. Anxiété. Fièvre des foins. J'ai hâte que tu t'occupes un peu de moi, j'en ai un petit peu marre de ces appels de l'hôpital. Ils veulent socialiser la médecine. Il paraît même que la médecine, c'est une affaire de politique. Comité de citoyens. Ils veulent mettre sur pieds un C.L.S.C. Radiothérapie. Chirurgie cardiaque. Psychothérapie à long terme des schizophrènes chroniques. Changer l'asile. L'accès aux soins pour tous. Pontiac ou Mercedes? Le conférencier, l'autre jour, prétendait que la médecine se situait comme une petite entreprise de services... Qui est donc le médecin ? Un petit commerçant qui comme tous les petits commerçants paie de sa personne pour arriver à soutirer de sa petite entreprise le maximum de bénéfices monétaires possibles? Un être dévoué qui a la vocation? Un saint? Un technicien qu'on accuse volontiers de s'être déshumanisé au cours des dernières années? Un spécialiste de la santé, ou de la maladie? Docteur, mon petit pleure. Il a eu cinq selles liquides aujourd'hui. Pontiac ou Cadillac? Ah ! et puis à quoi bon ? La mère Garneau est morte, hier. Un cancer de l'intestin : une saloperie. Je lui ai tenu la main, à ses derniers moments. On ne pouvait plus rien faire. Une saloperie, je te dis... La mère Garneau est morte sans qu'on puisse lui greffer un cœur, un intestin. La mère Garneau a déjoué la médecine. Dans les salles d'urgence des hôpitaux, les gens ne se retrouvent plus, encore plus égarés qu'à l'hypermarché. Un spécialiste pour l'œil gauche. Un psychiatre pour ses émotions. Le médecin de famille n'existe plus. La médecine est en pleine crise. On dit que la médecine est en pleine crise. On l'écrit dans les journaux. Presque partout. Et c'est peut-être vrai. En tout cas, la médecine vit une situation difficile. Une situation dont nous allons tenter un inventaire. Et nous commencerons cet inventaire par un regard, par une considération sur le statut scientifique de la médecine. Car la situation actuelle remet en cause ce statut scientifique lui-même. Nous analyserons également ce qui advient, présentement, du schéma médical classique. Car il nous apparaît que ce schéma subit des modifications majeures, des altérations sensibles. Des transformations que nous devons repérer, cerner, si nous voulons comprendre un tant soit peu ce qui a lieu dans ce champ nouvellement contesté de la médecine. Modestement, nous nous hasarderons à proposer un modèle synthétique de l'exercice médical qui pourrait tenir compte des interrogations récentes, tout en rendant justice à une médecine qui se voudrait « savoir sur l'homme ». Ce projet d'une médecine reformulée n'est pas une solution définitive : il est seulement proposé à la discussion, amené pour « faire progresser la question » comme on dit, non pour bâcler un débat qui, de toute évidence, doit se poursuivre tant dans l'intérêt de la population que de la profession médicale.

La sérologie dans le cadre du diagnostic des maladies bactériennes infectieuses pose des problèmes d’interprétation quine peuvent être résolus que par une appréhension globale del’interprétation des tests biologiques dans un contexte clinicomicrobiologique précis. La sérologie a, avant tout, un usageindiscuté et indispensable qui est celui du diagnostic (Raoult,1988). Elle est particulièrement utile lorsque la culture de labactérie suspectée est lente ou difficile comme par exemplepour les bactéries intracellulaires (Coxiella burnetii, Rickettsiaspp., Chlamydia spp.) ou encore Leptospira spp., Borrelia spp,Brucella spp… Elle présente également un intérêt lorsque labactérie a été décapitée par un traitement antibiotique préalableou encore lorsque le diagnostic nécessite des prélèvements tropinvasifs. Il convient ici de rappeler que le paramètre évalué estle plus souvent la réponse immunologique humorale spécifiqueà un agent infectieux. Contrairement aux virus, de nombreusesbactéries n’induisent pas de réponse humorale générale détectablenotamment en cas d’infection locale, la sérologie est alors peucontributive. Celle-ci ne se développe qu’à partir de 8 à 10 jourset persiste longtemps (de quelques semaines à quelques années).Dans cette réponse humorale les IgM apparaissent et disparaissentsouvent plus précocément. Il faut toutefois noter que certainesinfections récentes peuvent ne pas s’accompagner de sécrétionsd’IgM et que celles-ci, par ailleurs, peuvent persister des années.Ainsi l’utilité d’un titrage d’IgM sur un sérum unique commeindicateur d’une infection récente doit être évaluée pour chaqueagent infectieux. Dans certaines pathologies infectieuses (FièvreQ, toxoplasmose...) un dosage des IgA peut avoir un intérêt. Dececi découle que souvent une séquence de prélèvements, espacésde quelques jours, permettra seule d’apprécier la cinétique desanticorps et donc d’affirmer le caractère récent de l’infection.Cette répétition des prélèvements va permettre d’objectiver uneséroconversion (premier sérum négatif, deuxième sérum positif)ou une élévation significative (x 4) du titre des anticorps. Lesprélèvements uniques permettront rarement un diagnostic et ainsicelui-ci surviendra dans la plupart des cas durant la convalescence.Cependant, les sérologies réalisées dans un but de dépistage nécessitent en général un seul prélèvement. La sérologie peut égalementêtre utilisée pour apprécier l’état d’immunité d’une populationet étudier la séroprévalence d’une maladie dans une région(séroépidémiologie) ou encore pour apprécier l’efficacité d’unevaccination par comparaison aux seuils protecteurs déterminéspréalablement pour chaque micro-organisme (diphtérie, tétanos,polio). La sérologie peut également, comme c’est le cas pour lesinfections persistantes à Coxiella burnetii (Million et al., 2010),permettre de suivre l’efficacité du traitement par appréciation del’évolution du titre d’anticorps.Techniques de sérologieLa sérologie se réalise de préférence sur sérum mais peut aussidans certains cas être réalisé sur plasma quand seul ce type deprélèvement est disponible. Il convient de prélever 5 à 10 ml desang veineux dans un tube sec (sans anticoagulant) afin d’éviterune interaction avec un anticoagulant. Le sérum est obtenu aprèscentrifugation. Un aliquot de chaque sérum testé doit être conservécongelé à -20 °C dans une sérothèque pendant 1 an minimum (arrêtédu 26 novembre 1999 relatif & la bonne exécution des analysesmédicales). Plus rarement, les anticorps peuvent être détectés dansd’autres liquides biologiques tels que le liquide céphalorachidien,humeur aqueuse… Le résultat d’une sérologie peut être qualitatifou semi-quantitatif, grâce à la détermination du titre d’anticorps,celui-ci étant défini comme l’inverse de la plus forte dilution desérum donnant encore une réaction positive.Certaines techniques sérologiques, les plus connues et lesplus anciennes, telles les agglutinations bactériennes classiques(Widal, Wright, Weil-Felix), ont du fait de leur grossièreté technique une valeur modeste liée à de nombreuses réactions croisées.La plupart des techniques développées actuellement utilisentune réaction immunologique de type « sandwich » révélant uneréaction entre un antigène et un anticorps antihumain marqué parune molécule fluorescente (immunofluorescence), radioactive(RIA) ou enzymatique (ELISA). Par ailleurs se développent destechniques d’agglutination de matériel inerte (latex) qui ont unevaleur théorique moindre mais une plus grande maniabilité et unerapidité incontestable (quelques minutes).

Introduction : Les prestations de santé effectuées dans les établissements de soins, tant en milieu rural qu’urbaine, ne permet pas en général un accès aux soins adéquats, rapides et équitables. La prise en charge des cas de maladie effectuée dans la communauté ou Soins Essentiels Communautaires (SEC), réduit considérablement les obstacles liés à l'accès aux soins de santé. Cette stratégie est faite à travers le déploiement des Agents de Santé Communautaire (ASC) formés, équipés et installés dans les villages, quartiers loin des centres de santé. Ces ASC ont un paquet bien définis leur permettant de faire le diagnostic, le traitement des enfants malades et orienter les cas qui dépassent leur compétence vers les centres de santé communautaire dans lesquelles ils appartiennent. L’objectif était d’évaluer la prise en charge des enfants malades par les ASC. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive réalisée entre Mars et Avril 2021 dans la commune rurale de Sagabala portant sur 4 sites ASC, elle concernait les fiches de prise en charge des enfants malades de 02 à 59 mois et les mères ou gardiennes d’enfants. Résultats : Au total les fiches de prise en charge de 281 enfants malades ont été examinées soit 46% de taux de fréquentation, le sex-ratio était de 1,3 et le moyen d’âge était de 32 mois. La fièvre était le motif le plus fréquent de consultation avec 49,5%. Dans la plupart des cas, la prise en charge avait eu lieu dans les deux jours suivant le début des symptômes. La malnutrition aigüe était observée chez 5,5% des enfants. Le paludisme était plus fréquent avec 48%. Dans 90,4% des cas le diagnostic était correct avec respect du protocole de traitement (82,5%). Le paquet promotionnel et préventif de l’ASC n’était pas suffisamment connu par la communauté. Conclusion : Le renforcement de la sensibilisation communautaire sur le paquet d’activités de l’ASC semble être nécessaire pour sa meilleure appropriation par la communauté et un réel changement de comportement pour le bien-être de l’enfant, de la femme et de la famille.

Gastrointestinal parasites impose severe constraints on sheep production worldwide. lnformation on prevalence of helminthosis in the ovine species could provide a useful guide towards effective control. Investigated in this study was helminthosis prevalence in some Nigerian sheep. The sheep included initial 64 yearlings (12 each of Balami, BL, and Uda, UD, and 20 each of Yankasa, YK and West African Dwarf, WAD, in a sex ratio of 1:1 per breed) and their 156 offspring. Faecal samples were collected from the sheep six-weekly over a period of 3 years and examined for the presence of various helminth species using the modified McMaster technique. Total helminths, Strongyles, Strongyloides, Moniezia, Trichuris and Nematodirus prevalence were 95.9, 87.3, 38.2, 60.6, 45.0 and 46.4%, respectively. Based on prevalence, breeds and seasons ranked (p < 0.05) thus: YK = WAD > BL > UD and late rainy> early rainy> late dry > early dry. Females and older sheep (≥ 4months) had higher (p < 0.05) prevalence than males and lambs (< 4months), respectively. Prevalence increased with decreased body condition score (BCS). Year, birth type and parity did not influence prevalence. It is concluded that there is high prevalence of helminthosis in the study area, with variation between breeds, sex, age groups and seasons. These variations could be exploited through selective breeding and cross breeding to control the disease with or without minimal use of anthelminthics. Les parasites gastro-intestinaux imposent de sévères contraintes à la production ovine dans le monde. Les informations sur la prévalence de l'helminthose chez les ovins pourraient fournir un guide utile pour une lutte efficace. La prévalence de l'helminthose chez certains moutons nigérians a été étudiée dans cette étude. Les moutons comprenaient au départ 64 yearlings (12 chacun de Balami, BL et Uda, UD, et 20 chacun de Yankasa, YK et West AfricanDwarf, WAD, dans un rapport de masculinité de 1 : 1 par race) et leurs 156 descendants. Des échantillons de matières fécales ont été prélevés sur les moutons six fois par semaine sur une période de 3 ans et examinés pour la présence de diverses espèces d'helminthes en utilisant la technique modifiée de McMaster. La prévalence totale des helminthes, Strongyles, Strongyloides, Moniezia, Trichuriset Nematodirus était de 95.9, 87.3, 38.2, 60.6, 45.0 et 46.4%, respectivement. Sur la base de la prévalence, des races et des saisons classées (p <0.05) ainsi : YK = WAD>BL> UD et pluvieux tardif> pluvieux bdafur70@gmail.com 13 précoce> sec tardif> sec tôt. Les femelles et les moutons plus âgés (≥ 4 mois) avaient une prévalence plus élevée (p<0.05) que les mâles et les agneaux (<4 mois), respectivement. Laprévalence augmentait avec la diminution du score de l'état corporel (le 'BCS'). L'année, letype de naissance et la parité n'ont pas influencé la prévalence. Il est conclu qu'il existe uneprévalence élevée d'helminthose dans la zone d'étude, avec des variations entre les races, lesexe, les groupes d'âge et les saisons. Ces variations pourraient être exploitées par unesélection sélective et des croisements pour lutter contre la maladie avec ou sans utilisationminimale d'anthelminthiques.

L'objectif de ce projet était de développer deux scores pour évaluer le syndrome de Sjögren primitif (SjP) : l'ESSDAI (EULAR SjÖgren 's Syndrome Disease Activity Index) pour l'activité systémique et l'ESSPRI (EULAR Sjögren's Syndrome Patients Reported Index) pour les symptômes des patients. L'ESSDAI a été développé par 39 experts ayant identifiél2 domaines et classé chacun en 4 niveaux d'activité (items). Les données de 96 cas réels ont été utilisées pour générer 702 vignettes, pour lesquelles l'activité de la maladie était évaluée au moyen d'une échelle 0-10. Une régression robuste a permis d'obtenir le poids des 12 domaines. La sensibilité au changement des scores a été évaluée à l'aide des données 96 cas réels (comportant trois visites successive). Les experts évaluaient si l'état du patient s'était amélioré, aggravé ou était stable comparativement à la visite précédente. Chez les patients améliorés, tous les scores d'activité avaient une sensibilité au changement équivalente. Pour les autres groupes, l'ESSDAI, détectait les changements de façon plus adéquate que les autre scores. Pour le score ESSPRI, le choix des domaines s'est basé sur les données d'études de développement du S SI (Sicca Symptoms Inventory) et PROF AD (Profile of Fatigue and Discomfort). Quatre paramètres (la sécheresse, les douleurs et la fatigue mentale et physique) ont été identifiés comme étant les principaux symptômes des patients et évalués à l'aide d'une échelle numérique (0-10). La sélection et la pondération des domaines a été effectuée sur les données de 230 patients à l'aide d'une régression linéaire utilisant une échelle (0-10) d'évaluation globale par le patient comme « gold-standard ». Le score ESSPRI était la moyenne des 3 domaines sécheresse, douleur et fatigue physique. L'ESSDAI et l'ESSPRI sont 2 scores complémentaires spécifiques du Sjp :. Ils ont été développés à des fins évaluatives, et leurs qualités métrologiques sont en cours d'évaluation
The objective of this project was to develop two scores to evaluate primary Sjögren's syndrome (pSS): the ESSDAI (EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index) for the systemic activity and ESSPRI (EULAR Sjögren's Syndrome Patients Reported Index) for patients' symptoms. The ESSDAI was developed by 39 experts who identifié!2 domains and classified each into 4 levels of activity (items). The data of 96 real cases were used to generate 702 vignettes, for which disease activity was assessed using a scale of 0-10. The weight of the 12 domains were obtained with the use of a robust regression. The sensitivity to change was assessed using data of 96 real cases (including three successive visits). The experts assessed whether the patient's condition had improved, worsened or remained stable compared to the previous visit. In improved patients, ail activity scores had a similar sensitivity to change. For other groups, ESSDAI, detected changes more accurately than orne scores. For the ESSPRI, the choice of domains was based on data from studies of development of SSI (Sicc; Symptoms Inventory) and PROFAD (Profile of Fatigue and Discomfort). Four parameters (dryness, pain and mental and physical fatigue) have been identified as the main patients' symptoms and were evaluated using a numerical scale (0-10). The selection and weighting of domains was performed on data from 230 patients using a linear regression using the overall evaluation by the patient (0-10 scale) as "gold standard". ESSPRI score was the average of 3 items dryness, pain and physical fatigue. ESSDAI and ESSPRI are two 2 complementary pSS specific scores. They have been developed for evaluation purposes, and their psychometric properties are currently being evaluated