Dissertationen zum Thema „Image Alimentaire“

L’obésité, qui ne peut-être réduite qu’à un seul modèle de compréhension, est une maladie qui met en cause le bien-être physique, psychologique et social de l’individu. La prévalence et la gravité de l’obésité augmentent chaque année : équilibre alimentaire, activité physique, médicaments, et depuis quelques années chirurgie gastrique sont donc les différentes stratégies médicales proposées aux personnes obèses, avec comme objectif commun de perdre du poids et d’améliorer les complications somatiques associées à leur obésité. Cette étude longitudinale, au moyen du Vocabulaire Binois-Pichot, du Rorschach, du NEO PI-R, du TFEQ et de l’Anamorphic Micro System, vise à analyser la personnalité, l’image du corps et le comportement alimentaire de femmes obèses, avant, à 1 puis 2 ans d’une chirurgie de l’obésité ; autour d’une hypothèse générale : des transformations physiques engendrent-elles des transformations psychiques ? Les résultats montrent que la perte de poids permet de modifier de façon fondamentale le rapport aux autres et qu’elle n’a que peu d’influence sur la vie psychique. De plus, la levée de l’inhibition alimentaire n’est pas uniquement sous le joug de la restriction cognitive, mais sous le joug de conflits intrapsychiques. Enfin, l’insatisfaction corporelle s’améliore après la chirurgie, quelque soit l’âge de début de l’obésité, même si les femmes opérées restent insatisfaites de leur image et de leur corps. L’analyse psychopathologique de la personne obèse permet donc d’affiner et objectiver les indications et les réserves concernant la réalisation d’une chirurgie gastrique ; et permet également d’améliorer la prise en charge psychologique des patients opérés. Mots clé : obésité – chirurgie bariatrique– traits de personnalité – image du corps – comportement alimentaire – transformations psychiques
Obesity, which cannot be reduced to one comprehension model, is a disease impacting physical, psychological and social well being. The prevalence and the seriousness of obesity increase each year. Diet, physical activity , drugs and also for many years, bariatric surgery are the different medical strategies offered to obese people, with common objective, to loose weight and to improve body or somatic complications generated by obesity. This longitudinal study, carried out with five tools (the Vocabulaire Binois-Pichot, Rorschach, NEO PI-R, TFEQ and Anamorphic Micro System) analyses the personality of obese women, the image of the body and the eating behavior prior to the bariatric surgery and one year after and again 2 years after, based on the following hypothesis : Do physical modifications generate psychic modifications ? Results show that the weight loss enables the substantial modification of the interpersonal relation but has little influence on the psychic life. Moreover, the lifting of the eating inhibition is not only under cognitive restriction but also under intra-psychic conflicts. Finaly, the dissatisfaction stemming from the body itself improves after surgery, whatever the starting time of obesity, even though women after surgery still remain dissatisfied with their image and their body. The psycho-pathological analysis of the obese person allows thus to refine and objectivise the indications and the reserves about bariatric surgery. It also allows improving the psychic treatment of patients after surgery. Key Words: obesity - bariatric surgery – personality - body image - eating behavior - psychic transformations

Le prix est une variable importante dans la stratégie du distributeur. Cependant, peu de recherches sont consacrées à l'analyse de la perception des prix d'un point de vente dans son ensemble. L'objectif de cette recherche est de comprendre le rôle de la variable prix, parmi les autres déterminants, dans la formation de l'image prix d'un point de vente. Il s'agit de conceptualiser la notion d'image prix et d'en analyser les principaux déterminants afin d'évaluer la place prise par la variable prix. Une revue de la littérature, principalement anglosaxonne sur le concept d'image prix et la réalisation d'une étude exploratoire auprès de consommateurs ont permis de définir et de préciser la dimensionnalité de l'image prix. La construction d'une échelle de mesure en trois dimensions, "sécurité prix", "valeur" et "panier", enrichit la notion de cherté principalement retenue pour caractériser l'image prix. La synthèse des déterminants de l'image prix contribue à formaliser les hypothèses et le cadre de la recherche en soulignant l'influence de la structure de prix, définie par la moyenne des prix et les écarts de prix, et des caracréristiques comportementales des consommateurs sur l'image prix et ses dimensions. Une expérimentation réalisée au sein d'un magasin laboratoire permet d'isoler des effets de la structure de prix tout en restant dans un contexte proche de la réalité. Les résultats montrent une influence prépondérante de la moyenne de prix sur l'image prix et sur les dimensions "sécurité prix" et "valeur". Les écarts de prix ont, en revanche, un impact faible sur l'image prix. Néanmoins, ces résultats sont affinés par la constitution de groupes à l'aide de l'analyse des coefficients des variables explicatives. Trois groupes sont alors définis par leur degré de réactivité aux variables explicatives et permettent de montrer le rôle modérateur de l'expérience d'achat, du degré d'estimation du panier et du type de marque acheté principalement.

Notre recherche concerne des patientes hospitalisées pour des troubles du comportement alimentaire (TCA) afin de déterminer les niveaux de comportements anorexiques et boulimiques, la comorbidité associée, la catégorisation alimentaire, la perception corporelle et le contenu du discours. Nous évaluons ensuite l'impact de la renutrition et des thérapies cognitivo-comportementales sur ces variables. Quarante-deux anorexiques restrictives (AN-R) et 33 anorexiques / boulimiques (AN-BP/BN) ont été évaluées quatre fois à l'aide d'auto questionnaires et de tests mesurant ces variables : le EAT, le EDI, le BITE, le BDI, le STAI, la RAS, un test de catégorisation alimentaire, un test sur l'image corporelle et un test sur l'analyse du discours. Elles ont été comparées à 83 femmes évaluées en une seule occasion. L'indice de masse corporelle augmente d'une façon importante. Les scores au EAT et au EDI restent pathologiques tout en diminuant ; les scores à la BITE normalisent. Des dépressions modérées à sévère et/ou des anxiétés pathologiques restent prévalentes en dépit des améliorations. Au début, les AN-R et les AN-BP/BN classent les 27 aliments de la même façon. À la fin de la prise en charge seulement 14 aliments sont classés semblablement chez les deux sous-groupes. Les AN-R surestiment leur taille corporelle contrairement aux AN-BP / BN qui, comme les sujets témoins, la sous-estiment. A la fin de l'hospitalisation, les AN-R persistent à surestimer leur forme corporelle alors que les AN-BP/BN se normalisent. La perception de l'image du corps idéal et souhaité ne différent que peu parmi les patientes et se normalise post-traitement. L'analyse du discours montre que les AN-BP / BN s'approchent aux témoins. Néanmoins, elles vivent mal leur forme corporelle tout au long de l'hospitalisation. Les AN-R vivent mal leur maigreur lors du début de l'hospitalisation et elles vivent mal leur reprise du poids lors de la fin
Our study was conducted with patients hospitalised for eating disorders to determine levels of anorexic and bulimic behaviour, associated co-morbidity, food categorisation, body perception, and speech content. Subsequently, we assess the influence of re-nutrition and cognitive behavioural therapies on these variables. Forty-two restrictive anorexics (AN-R) and 33 bulimic-anorexics (AN-BP/BN) were evaluated on four occasions using self questionnaires and tests adapted for measuring these variables: EAT, EDI, BITE, BDI, STAI, RAS, a food categorisation test, a body image perception test and a speech content test. Patients were compared with 83 healthy female participants evaluated on a single occasion. Body mass index increased considerably throughout the hospitalisation treatment. EAT and EDI scores remained at pathological levels despite considerable reductions; BITE scores normalised. Moderate to severe depression and pathological anxiety remained prevalent despite noteworthy improvements. At the beginning of the hospital treatment, AN-R and AN-BP/BN patients classed all 27 foods in the same manner. At the end of the in-patient care just 14 foods were classed similarly by the two sub groups. AN-R patients overestimated their body size in contrast to AN-BP/BN patients who, like control subjects, underestimated their body size. Post-treatment, AN-R patients persisted in overestimating their body shape whereas AN-BP/BN patient normalised. Ideal and desired body shape perception differs little between patient subtypes and normalises post-treatment with control subjects. Speech analysis showed that AN-BP/BN patients tended to be similar to the control subjects. Nonetheless, they constantly suffer their body shape over the course of the hospitalisation. AN-R patients suffer their thinness at the start of the in-patient care and they suffer their weight regain at the end of the treatment

La dysmorphie musculaire (DM) est une condition affectant majoritairement les hommes, caractérisée par la présence d'importantes insatisfactions en lien avec les muscles. Bien qu'elle soit encore peu connue, certains auteurs se sont déjà intéressés aux manifestations de la DM en les observant sous divers angles. Différentes propositions ont été mises de l'avant pour la conceptualiser, certains l'associant à un trouble obsessionnel compulsif, d'autres à un trouble du comportement alimentaire et, plus récemment, à une addiction à l'image corporelle. Toutefois, aucune donnée empirique n'existe à ce jour sur le lien entre la DM et l'addiction à l'image corporelle. L'objectif général du présent mémoire doctoral est d'examiner les liens entres les symptômes et les manifestations de la DM, les difficultés alimentaires et les symptômes d'addiction à l'image corporelle via la complétion de deux études. Dans le cadre de la première étude, dont l'objectif est de développer et valider un questionnaire permettant d'évaluer l'addiction à l'image du corps, 466 participants ont été recrutés au sein de la communauté universitaire (étudiants et employés) et ont rempli différents questionnaires, dont l'Inventaire d'addiction à l'image corporelle (IAIC). Les résultats indiquent que l'IAIC est un outil valide qui possède de bonnes qualités psychométriques et qui permet de mesurer efficacement les symptômes d'addiction à l'image corporelle. La deuxième étude avait comme objectif d'expliquer les symptômes de DM à partir des symptômes d'addiction à l'image corporelle en contrôlant pour les symptômes alimentaires et les symptômes psychologiques présents. Des hommes à risque de présenter des symptômes de DM (N=47) ont été recrutés et ont rempli différents questionnaires en lien avec la DM, les comportements alimentaires et les symptômes psychologiques. Les résultats montrent que les symptômes d'addiction à l'image corporelle sont en mesure de prédire les symptômes de DM au-delà des symptômes alimentaires et psychologiques. En bref, la présente étude apporte des appuis préliminaires au nouveau concept d'addiction à l'image corporelle de par le développement d'un outil permettant d'évaluer ce construit et la mise en lumière de l'importance que pourrait prendre les aspects addictifs dans les manifestations de la DM.

La famille et les pairs peuvent promouvoir des messages soutenant l’idéal de minceur, en commentant des aspects corporels et pondéraux des individus. Herbozo et Thompson (2006) ont développé le Verbal Commentary On Physical Appearance Scale, évaluant la fréquence et le retentissement immédiat (positif à négatif) des commentaires relatifs à l’apparence, qu’ils soient positifs ou négatifs. Le but de ces différents travaux est de mieux comprendre l’articulation des commentaires d’apparence dans les troubles de l’image du corps et des conduites alimentaires. Nous avons d’abord analysé les liens entre la fréquence et le retentissement des commentaires d’apparence et l’insatisfaction corporelle, puis avec les troubles des conduites alimentaires et le recours aux stratégies de contrôle de poids. A l’instar du modèle d’Influence Tripartite (Thompson et al., 1999), nous avons cherché à vérifier la médiation du lien entre les commentaires d’apparence et l’insatisfaction corporelle, par la comparaison sociale d’apparence et l’internalisation de l’idéal de minceur. Enfin, nous souhaitions valider le Parental Comments (Rodgers, Faure, & Chabrol, 2009), qui est un outil de mesure des commentaires d’apparence, spécifique aux parents. Les commentaires négatifs présentent des liens consistants avec les variables explicatives de l’image du corps. Les commentaires positifs ont des liens plus modérés avec ces mêmes variables, mais leur retentissement pourrait peut-être participer à entretenir le focus sur l’apparence physique. Enfin, nous développons les implications scientifiques et préventives de ces différents résultats au niveau des influences socioculturelles de l’image du corps
Family and peers can promote messages that support thin ideal, by commenting body and weight aspects. Herbozo and Thompson (2006) developed the Verbal Commentary On Physical Appearance Scale, assessing frequency and impact (positive to negative) of appearance commentary, both positive and negative. The purpose of these different works is to understand the connection between appearance commentary, body image and eating disorders. First, we analysed the relationship between frequency and impact of appearance commentary and body dissatisfaction, and then with the eating disorders and the use of weight control strategies. According to tripartite Influence model (Thompson et al., 1999), we sought to verify the mediation of the link between appearance commentary and body dissatisfaction, by social comparison of appearance and internalization of thin ideal. Finally, we wanted to validate the Parental Comments (Rodgers, Faure, & Chabrol, 2009), which is parental-specific instrument of appearance commentary measure. Negative comments show solid relationships with explanatory variables of body image. Positive comments have moderate links with same variables, but their impact may take part in maintaining a focus on physical appearance. Finally, we develop scientific and preventive implications of our different results on sociocultural influences of body image

Etude 1 : L’objectif de cette étude était d’étendre la littérature existante en testant un modèle tripartite à deux voies du développement de l’image du corps masculin et des préoccupations alimentaires chez des jeunes hommes français. Le modèle final présentait un bon ajustement aux données et comprenait des voies distinctes de préoccupations musculaires et de préoccupations liées à la masse graisseuse.Etude 2 : L’objectif de cette étude était d’explorer différents profils de recherche de musculature et de minceur chez des jeunes femmes françaises. Le groupe de jeunes femmes avec « recherche de musculature et de minceur » présentait des scores significativement plus élevés pour la pression des amis et du partenaire, l’intérêt pour les médias, l’internalisation de l’idéal mince et tonique, la comparaison de l’apparence, les symptômes boulimiques et un fonctionnement psychologique moins bon.Etude 3 : Le but de cette troisième étude était d’explorer un modèle socioculturel longitudinal de l’influence des médias, des pairs et du partenaire amoureux sur l’insatisfaction corporelle, la recherche de minceur, et la recherche de musculature dans un échantillon de jeunes femmes françaises. Le modèle final présentait un bon ajustement aux données et a montré que les pressions médiatiques et interpersonnelles étaient associées, par le biais de la comparaison de l’apparence, à une augmentation de l’insatisfaction corporelle, de la recherche de minceur et de musculature un an plus tard
Study 1: The aim of the present study was to extend the extant literature by testing a modified Tripartite dual pathway model of the development of male body image and eating concerns among French young men. The revised and final model was an adequate fit to the data and included separate pathways for muscularity- and leanness-related concerns.Study 2: The aim of this study was to explore different patterns of drive for muscularity and thinness among French young women. The group of young women with “drive for muscularity and thinness” displayed the highest means of friend and partner pressures, interest in the media, thin-and-toned ideal internalization, appearance comparison, bulimic symptoms and the poorest psychological functioning.Study 3: The aim of the current study was to explore a prospective sociocultural model of the influence of media, peer, and partner pressures on body dissatisfaction, drive for thinness, and drive for muscularity in a sample of French young women. The final model presented a good fit to the data, and highlighted that media and interpersonal pressures were associated over time with increased body dissatisfaction, drive for thinness and drive for muscularity one year later, via appearance comparison

La malnutrition, qu'elle soit liée à un apport insuffisant ou excessif en nutriments, représente un défi mondial de santé publique touchant des milliards de personnes. Elle affecte tous les systèmes organiques en étant un facteur majeur de risque pour les maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et certains cancers. Évaluer l'apport alimentaire est crucial pour prévenir la malnutrition, mais cela reste un défi. Les méthodes traditionnelles d'évaluation alimentaire sont laborieuses et sujettes aux biais. Les avancées en IA ont permis la conception de VBDA, solution prometteuse pour analyser automatiquement les images alimentaires afin d'estimer les portions et la composition nutritionnelle. Cependant, la segmentation des images alimentaires dans un VBDA rencontre des difficultés en raison de la structure non rigide des aliments, de la variation intra-classe élevée (où le même type d'aliment peut apparaître très différent), de la ressemblance inter-classe (où différents types d'aliments semblent visuellement très similaires) et de la rareté des ensembles de données disponibles publiquement.Presque toutes les recherches sur la segmentation alimentaire se sont concentrées sur les aliments asiatiques et occidentaux, en l'absence de bases de données pour les cuisines africaines. Cependant, les plats africains impliquent souvent des classes alimentaires mélangées, rendant la segmentation précise difficile. De plus, la recherche s'est largement concentrée sur les images RGB, qui fournissent des informations sur la couleur et la texture mais pourraient manquer de suffisamment de détails géométriques. Pour y remédier, la segmentation RGB-D combine des données de profondeur avec des images RGB. Les images de profondeur fournissent des détails géométriques cruciaux qui enrichissent les données RGB, améliorent la discrimination des objets et sont robustes face à des facteurs tels que l'illumination et le brouillard. Malgré son succès dans d'autres domaines, la segmentation RGB-D pour les aliments est peu explorée en raison des difficultés à collecter des images de profondeur des aliments.Cette thèse apporte des contributions clés en développant de nouveaux modèles d'apprentissage profond pour la segmentation d'images RGB (mid-DeepLabv3+) et RGB-D (ESeNet-D) et en introduisant les premiers ensembles de données axés sur les images alimentaires africaines. Mid-DeepLabv3+ est basé sur DeepLabv3+, avec un backbone ResNet simplifié et une couche de saut (middle layer) ajoutée dans le décodeur, ainsi que des couches mécanisme d'attention SimAM. Ce model offre un excellent compromis entre performance et efficacité computationnelle. ESeNet-D est composé de deux branches d'encodeurs utilisant EfficientNetV2 comme backbone, avec un bloc de fusion pour l'intégration multi-échelle et un décodeur employant des convolutions auto-calibrée et interpolations entrainées pour une segmentation précise. ESeNet-D surpasse de nombreux modèles de référence RGB et RGB-D tout en ayant une charge computationnelle plus faible. Nos expériences ont montré que, lorsqu'elles sont correctement intégrées, les informations relatives à la profondeur peuvent améliorer de manière significative la précision de la segmentation des images alimentaires.Nous présentons également deux nouvelles bases de données : AfricaFoodSeg pour la segmentation « aliment/non-aliment » avec 3067 images (2525 pour l'entraînement, 542 pour la validation), et CamerFood, axée sur la cuisine camerounaise. Les ensembles de données CamerFood comprennent CamerFood10 avec 1422 images et dix classes alimentaires, et CamerFood15, une version améliorée avec 15 classes alimentaires, 1684 images d'entraînement et 514 images de validation. Enfin, nous abordons le défi des données de profondeur rares dans la segmentation RGB-D des aliments en démontrant que les modèles MDE peuvent aider à générer des cartes de profondeur efficaces pour les ensembles de données RGB-D
Malnutrition, including under- and overnutrition, is a global health challenge affecting billions of people. It impacts all organ systems and is a significant risk factor for noncommunicable diseases such as cardiovascular diseases, diabetes, and some cancers. Assessing food intake is crucial for preventing malnutrition but remains challenging. Traditional methods for dietary assessment are labor-intensive and prone to bias. Advancements in AI have made Vision-Based Dietary Assessment (VBDA) a promising solution for automatically analyzing food images to estimate portions and nutrition. However, food image segmentation in VBDA faces challenges due to food's non-rigid structure, high intra-class variation (where the same dish can look very different), inter-class resemblance (where different foods appear similar) and scarcity of publicly available datasets.Almost all food segmentation research has focused on Asian and Western foods, with no datasets for African cuisines. However, African dishes often involve mixed food classes, making accurate segmentation challenging. Additionally, research has largely focus on RGB images, which provides color and texture but may lack geometric detail. To address this, RGB-D segmentation combines depth data with RGB images. Depth images provide crucial geometric details that enhance RGB data, improve object discrimination, and are robust to factors like illumination and fog. Despite its success in other fields, RGB-D segmentation for food is underexplored due to difficulties in collecting food depth images.This thesis makes key contributions by developing new deep learning models for RGB (mid-DeepLabv3+) and RGB-D (ESeNet-D) image segmentation and introducing the first food segmentation datasets focused on African food images. Mid-DeepLabv3+ is based on DeepLabv3+, featuring a simplified ResNet backbone with and added skip layer (middle layer) in the decoder and SimAM attention mechanism. This model offers an optimal balance between performance and efficiency, matching DeepLabv3+'s performance while cutting computational load by half. ESeNet-D consists on two encoder branches using EfficientNetV2 as backbone, with a fusion block for multi-scale integration and a decoder employing self-calibrated convolution and learned interpolation for precise segmentation. ESeNet-D outperforms many RGB and RGB-D benchmark models while having fewer parameters and FLOPs. Our experiments show that, when properly integrated, depth information can significantly improve food segmentation accuracy. We also present two new datasets: AfricaFoodSeg for “food/non-food” segmentation with 3,067 images (2,525 for training, 542 for validation), and CamerFood focusing on Cameroonian cuisine. CamerFood datasets include CamerFood10 with 1,422 images from ten food classes, and CamerFood15, an enhanced version with 15 food classes, 1,684 training images, and 514 validation images. Finally, we address the challenge of scarce depth data in RGB-D food segmentation by demonstrating that Monocular Depth Estimation (MDE) models can aid in generating effective depth maps for RGB-D datasets

Imagens associadas a informações escritas ou verbais podem aumentar a atenção, compreensão, lembrança e favorecer a adesão às informações. Diante do consumo elevado de alimentos ultraprocessados ricos em gordura e açúcar que contribuem para a obesidade são necessários instrumentos de educação alimentar e nutricional que favoreçam o aprendizado sobre o conteúdo energético e nutricional dos alimentos, de modo que o comensal possa fazer melhores escolhas alimentares. O objetivo do estudo foi compreender como as imagens influenciam no aprendizado de orientações nutricionais e nas práticas alimentares. Trata-se de um estudo experimental, de natureza quantitativa e qualitativa, realizado com 64 mulheres, 33 participaram de oficinas de educação alimentar e nutricional com imagens (grupo imagem: Gi), e 31 mulheres participantes de oficinas de educação alimentar e nutricional sem imagens (grupo sem imagem: Gsi), subdivididas em dois subgrupos, de mulheres eutróficas e obesas. As oficinas consistiram de encontros em grupo onde foram passadas verbalmente informações alimentares e nutricionais, com ou sem o apoio da visualização de fotos sobre quatro temas que compõe um instrumento imagético para orientação alimentar e nutricional, que são: Vida doce, cuidando do açúcar - aborda o conteúdo de açúcar em doces e bebidas; Comida gostosa e com pouca gordura - trata sobre o teor de gordura em alimentos; Comer bem fazendo as melhores escolhas - sobre substituições alimentares; e Cuido de mim com comida saudável - para estimular o consumo de frutas, verduras e legumes. Cada grupo participou de dois dias de oficinas sendo abordados dois temas do instrumento imagético por oficina. A avaliação das mensagens aprendidas nas oficinas foi feita individualmente por meio de questionário semiestruturado, aplicado logo após as oficinas (T0) e depois de 30 (T30) e 60 dias (T60) da 2a oficina. No T60 também foi aplicado individualmente às participantes um questionário de avaliação das práticas alimentares e realizados grupos focais. Foram realizadas 24 oficinas, com a participação de 4 a 8 pessoas por oficina, e 5 grupos focais. O Gi apresentou memorização 21% maior que o Gsi (IC 95%: 0,93 a 2,4; p<0,01) no tempo T0, não havendo diferença entre os grupos nos demais tempos. O intervalo de 30 dias (T0-T30) determinou diminuição do percentual de lembrança das mensagens tanto no Gi (1,97; IC: 1,44 - 2,49; p<0,01) quanto no Gsi (0,86; IC 95%: 0,32 - 1,40; p<0,01). A avaliação qualitativa empregada apontou que ambos os grupos aprenderam as mensagens, entretanto as imagens permitiram uma lembrança mais apurada das mensagens, atribuído ao impacto e à concretização das orientações por meio das imagens e recursos semióticos, e despertaram sentidos e sensações associadas ao gosto dos alimentos retratados nas fotos. As fotos exploraram representações e metáforas que causaram impacto e remeteram a sensações no indivíduo, relacionadas ao gosto dos alimentos, as quais podem implicar desafios ao comensal diante de suas escolhas alimentares. As oficinas contribuíram para o aprendizado e isso se traduziu, em ambos os grupos, na conscientização e por vezes na aplicação dos conhecimentos nas práticas alimentares.
Images closely linked to written or spoken text can markedly increase attention, comprehension, recall and favors adherence to information. Faced with the high consumption of ultra-processed foods rich in fat and sugar that contribute for obesity, food and nutritional education tools are necessary to promote learning about the energy and nutritional content of food, so that people could make better food choices. The aim of the study was to understand how images influence the learning of nutritional education and food practices. It´s an experimental study, quantitative and qualitative nature, carried out with 64 women, 33 participated of food and nutrition education workshops with images (group image: Gi), and 31 attending food and nutritional education workshops without images (Group without image: Gsi), subdivided into two subgroups, of normal weight and obese women. The workshops consisted of group meetings where food and nutrition information was verbally accessed, with or without the support of photo visualization about four themes that composes the pictorial instrument of food and nutrition education, which are: \"Sweet life, being aware of sugar\" - about sugar content in sweets and beverages; \"Tasty food with little fat\" - about fat content in food; \"Eating well by making the best choices\" - about food replacements; and \"I take care of myself by eating healthy food\" - to stimulate consumption of fruits and vegetables. Each group participated in two days of workshops and two themes of the pictorial instrument were addressed in each workshop. The evaluation of the messages learned in the workshops was individually done with a semi-structured questionnaire, that have been applied immediately after the workshops (T0) and after 30 (T30) and 60 days (T60) of the 2nd workshop. In T60, it was also individually applied to the participants one questionnaire to evaluate feeding practices and focus groups were done. Twenty-four workshops, with participation of 4 to 8 women in each, and 5 focus groups have been done. The Gi had 21% greater memory than Gsi (95% CI: 0.93 to 2.4, p <0.01) at T0, with no difference between groups in the other times. The 30-day interval (T0-T30) resulted in a decrease in recall percentage of the messages in both Gi (1, 97: CI: 1.44-2.49, p <0.01) and Gsi (0.86, 95% CI: 0.32-1.40, p <0.01). The qualitative evaluation has shown that both groups learned the messages, however the images allowed for a better recall of the messages, attributed to the impact and the application of the orientations through semiotic images and resources, and awoke senses and sensations associated with the taste of food portrayed in the photos. The photos explored representations and metaphors that caused impact and referred to sensations in the individual, related to the taste of food, which can imply challenges to the person in front of their food choices. The workshops contributed to the learning and this translated, in both groups, in the awareness and sometimes in the application of the knowledge in the alimentary practices.

La croissance cristalline de cucl#2, 2h#2o par evaporation en presence d'impuretes de type biologique donne naissance a une structure dendritique quasi-bidimensionnelle dont l'image est caracteristique des impuretes introduites. Cette methode est appliquee dans les domaines du vivant (agro-alimentaire et sante) sous le nom de thesigraphie. L'etude a pour objectif, apres un bilan de l'etat de l'art de methodes d'analyse visuelle, de definir une methodologie de caracterisation de ces images par les techniques de traitement d'image et de classification. Apres un recensement des caracteristiques visuelles de ces images, les choix d'acquisition, de pretraitement et d'amelioration des images sont presentes. Les techniques d'analyse retenues sont la segmentation (methodes de seuillage, de squeletisation) et l'analyse de texture (y compris la dimension fractale). Les attributs issus de ces techniques sont utilises en entree de classifieur. La classification supervisee a ete utilisee et elle permet avec succes de classifier les etats de degradation biologique d'un produit agro-alimentaire

Nas últimas décadas, a investigação sobre o corpo e a imagem corporal tem adquirido uma importância crescente. Contudo, ainda são poucas as pesquisas internacionais e não se encontram nas investigações nacionais, trabalhos específicos sobre imagem corporal (IC) e estudos sobre a inter-relação da IC com sintomas alimentares nas mães de pacientes adolescentes com transtornos alimentares (TAs). Objetivo: Avaliar a presença de insatisfação corporal e sintomas de transtorno alimentar nas mães de pacientes adolescentes com TA e comparar a insatisfação corporal, e sintomas de TA entre as mães de adolescentes com TA e mães de adolescentes sem esses transtornos (grupo-controle). Método: Foram estudadas 35 mães de pacientes adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) com TAs, no inicio do tratamento no Projeto Interdisciplinar de Atendimento, Ensino, e Pesquisa em Transtornos Alimentares na Infância e Adolescência (PROTAD) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. Para coleta de dados utilizou-se um Questionário Sociodemográfico padronizado; para definir a classe econômica foi utilizado o Questionário Socioeconômico (ANEP); para rastreamento de atitudes alimentares foi empregado o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26); e para avaliação de insatisfação corporal foram utilizados o Questionário de Imagem Corporal (BSQ) e Escala de Silhuetas de Stunkard. Os resultados foram comparados com um grupo controle, constituído de 35 mães de adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) estudantes de um colégio particular da cidade de São Paulo. Resultados: Nos 2 grupos não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na insatisfação da IC nem na sintomatologia alimentar. Apresentaram significância as correlações entre o Índice de Massa Corporal (IMC) e insatisfação corporal e entre o IMC e sintomatologia alimentar. Conclusões: Mães com filhas com TAs não apresentaram níveis de insatisfação corporal diferente das encontradas em mães de filhas adolescentes sem TAs. Sugere-se a complementação de escalas que permitam integrar os aspectos perceptivos e subjetivos que fazem parte da estruturação da imagem corporal. Fazer entrevistas individuais com as mães dos pacientes para incluir as mães no tratamento das filhas de forma mais eficaz
Research on body and body image has gained wider relevance in recent decades. There are few studies in the literature and no Brazilian study on body image targeting the interrelationship between body image and eating symptoms in mothers of eating disorder (ED) adolescent patients. Objective: To assess body image dissatisfaction and eating symptoms in mothers of ED female adolescents (case group) and to compare this data with a group of mothers of non-ED adolescents (control group). Methods: There were studied 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) diagnosed with eating disorders who attended the Interdisciplinary Project for Care, Teaching and Research on Eating Disorders in Childhood and Adolescence (PROTAD) at Clínicas Hospital Institute of Psychiatry of Universidade de São Paulo Medical School. Socio-demographic data was collected using a PROTAD standard questionnaire. Socioeconomic condition was assessed following the Brazilian Criteria for Economic Classification (ANEP); eating symptoms were assessed using the Eating Attitudes Test (EAT-26); and body image dissatisfaction was assessed through Body Shape Questionnaire (BSQ) and Stunkard Figure Rating Scale (FRS). The results were compared against a control group comprising 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) who attended a private school in the city of São Paulo. Results: There were no statistically significant differences of body dissatisfaction and eating symptoms in both groups. Significant correlations were found between body mass index (BMI) and body dissatisfaction, and BMI and eating symptoms. Conclusions: Mothers of ED adolescents had the same intensity of body dissatisfaction compared to mother of non-ED adolescents. It is suggested the addition of complementary scales that would enable to integrate perceptive and subjective aspects and components that are involved in body image construction. It is crucial to conduct individual interviews with mothers of patients to more effectively involve them in their daughter’s treatment

Este estudo tem como objetivo investigar a relação entre a imagem do corpo, perturbações alimentares e traços de personalidade. 254 estudantes do ensino superior, 191 raparigas (Idade média = 21,53) e 63 rapazes (Idade média = 22,87) responderam a: Questionário sobre a Imagem do Corpo (Bruchon-Schweitzer, 1992), Eating Disorder lnventory (Garner, Olmstead & Polivy, 1983) e o NEO-FFI-20 (Bertoquini & Ribeiro, 2006). Os resultados obtidos revelaram uma correlação positiva entre a imagem corporal e o comportamento alimentar. As dimensões de personalidade Extroversão e Conscienciosidade estão correlacionadas positivamente com a imagem corporal, enquanto que a dimensão Abertura à Experiência correlaciona-se de modo negativo com a imagem corporal e com o comportamento alimentar. /ABSTRACT: This study aims to investigate the relationship between body image, eating disorders and personality traits. 254 higher education students, 191 girls (mean age = 21.53) and 63 boys (mean age = 22.87) answered: Questionnaire on Body lmage (Bruchon-Schweitzer, 1992), Eating Disorder lnventory (Garner, Olmstead & Polivy, 1983) and the NEO-FFI-20 (Bertoquini & Ribeiro, 2006). The results revealed a positive correlation between body image and eating behaviors. The personality dimensions Extraversion and Conscientiousness was positively correlated with body image, while the dimension Openness to Experience correlated negatively with body image and eating behavior.

A obesidade infantil é influenciada por aspectos ligados à família, orientações alimentares e nutricionais, prática de exercícios físicos, mídia entre outros. Diante deste contexto, o presente estudo teve por objetivo avaliar o estresse, as preferências alimentares e a imagem corporal de adolescentes na faixa etária de 10 a 13 anos e de seus cuidadores. Foram selecionados, por nutricionista, trinta adolescentes em acompanhamento médico e nutricional no Ambulatório de Obesidade Infantil e Adolescente (AOIA) do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP). O critério para inclusão dos adolescentes obesos foi baseado no índice de massa corporal (IMC) com percentil do IMC maior que 95 calculado após pesagem e medida destes. Foram pareados com outros adolescentes eutróficos, de acordo com sexo e faixa etária e seus cuidadores, recrutados na Unidade de Atenção Primária à Saúde (PAM) da Vila Lobato, Ribeirão Preto (SP). Para avaliar os sintomas de estresse dos cuidadores foi utilizado o Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos e para os adolescentes, o Inventário de Estresse Infantil. A percepção da imagem corporal foi investigada por meio da Escala de Silhuetas e a preferência alimentar pelo Teste de Preferências Alimentares. Para a análise dos dados foram utilizados os seguintes testes: Teste Exato de Fisher, Coeficiente de Correlação de Pearson , Modelo de Regressão Linear Múltiplo e Teste de Wilcoxon. Os resultados mostraram diferenças entre os grupos na percepção de imagem corporal e nas preferências alimentares, mas não em relação ao diagnóstico de estresse. As diferenças na percepção da imagem corporal entre eutróficos e obesos foram observadas tanto nos adolescentes quanto em seus cuidadores. Tanto os adolescentes quanto seus cuidadores apresentaram inacurácia na percepção da imagem corporal, que foi ainda maior no grupo de obesos, assim como em seus cuidadores. Ambos os grupos, de adolescentes e seus cuidadores, apresentaram insatisfação com a imagem corporal. Não houve diferenças entre os grupos na avaliação do estresse. Comparando-se os grupos, foram observadas diferenças significativas em relação à preferência por alimentar, pelos adolescentes e seus cuidadores. Os resultados obtidos sugerem que os cuidadores têm hábitos alimentares semelhantes aos de seus filhos. O julgamento da imagem corporal dos cuidadores também foi diferente comparando os grupos e semelhante ao dos adolescentes de cada grupo.
Rezende, C.A.A. Study of body image, stress and food preferences in adolescents and their caregivers. Thesis (Doctorade). 125 f. Faculdade de Filosofia Ciências e Letras, Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, 2012. The environmental influence on childhood obesity includes aspects related to family, food and nutrition guidelines, physical exercises, and media among others. Given this context, the present study aimed to assess the stress level, food preferences and body image in obese adolescents aged 10-13 years and their caregivers. Sixty adolescents were recruited by a dietitian under medical and nutrition supervision at the Clinic of Child and Adolescent Obesity (AOIA) Department of Pediatrics, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (FMRP-USP). Inclusion criteria was based on body mass index (IMC) calculated after weighing and measuring of adolescents. They were paired with eutrophic adolescents according to gender and age and also their caregivers, which were recruited from the Unit of Primary Health Care (PAM) of Vila Lobato, Ribeirão Preto (SP). The Stress Symptoms Inventory for Adults was used to evaluate the caregiver stress symptoms and, to assess the teenager´s, the Child Stress Inventory. The body image perception was investigated by Silhouettes Scale and the food preference through Preferences Food Test. For data analysis, the following tests were used: Fisher\'s exact test, Pearson correlation coefficient, Multiple linear regression model and Wilcoxon´s test. The results showed differences between groups related to the body image perception and food preferences, but not to stress diagnosis. The differences in body image perception between obese and eutrophic were observed, in adolescents and even in their caregivers. Both, adolescents and their caregivers, showed inaccuracy in body image perception, which was even higher in the obese group, as well as in their caregivers. The two groups, adolescents and their caregivers, showed dissatisfaction with body image, which was higher in females. There were no differences between groups in the stress evaluation. Comparing the groups, significant differences were observed regarding preference for low-calorie foods by eutrophic adolescents and their caregivers. These results suggest that caregivers can exert influence in the eating habits of their children regarding food preferences and in the judgment about their body image. Key-words: 1.Obesity; 2.Eating Habits; 3 Body image.

Métodos de orientação alimentar mostram-se cada vez mais necessários diante do consumo freqüente e elevado de alimentos processados, ricos em gordura e açúcar, que promovem o crescimento da obesidade. No tratamento desta são necessários métodos de orientação alimentar com o propósito de favorecer a escolha pela alimentação saudável, fornecendo informação energética e nutricional, de modo a dar recursos para o comensal fazer melhores escolhas alimentares. Estudos sobre métodos de educação em saúde mostram que o uso de imagens, associadas à informação escrita ou verbal, podem favorecer processos cognitivos, como atenção e memória, além de favorecer a adesão às informações. O objetivo do estudo foi construir, validar e avaliar a memorização de orientações alimentares, transmitidas com o apoio de instrumento imagético, em mulheres eutróficas e obesas. Para a construção do instrumento, foram elaboradas fotos sobre quatro temas para compor o instrumento imagético: Vida doce, cuidando do açúcar, Comer bem fazendo as melhores escolhas, Comida gostosa e com pouca gordura e Cuido de mim com comida saudável. Cada tema continha cinco fotos. Os critérios utilizados foram imagens de impacto, que transmitissem informações aplicadas e que explicitasse aspectos negativos e positivos de princípios nutricionais. Foi realizada validação do instrumento por meio de métodos quantitativos, recorrendo a um questionário com escala Likert, e qualitativos, com uso de grupos focais. Participaram da validação 10 mulheres, 6 eutróficas e 4 obesas, para avaliar se as mensagens transmitidas pelo instrumento imagético eram condizentes com aquelas que se objetivava transmitir, e um grupo de 5 nutricionistas para validar tecnicamente o instrumento e obter sugestões a respeito do conteúdo do mesmo. O instrumento foi usado em oficinas de orientação nutricional e avaliado por meio de questionário estruturado com questões abertas e fechadas. Nesta etapa participaram 33 mulheres, entre eutróficas (n=18) e obesas (n=15). A orientação nutricional com o instrumento imagético foi realizada em grupos com 3 a 5 pessoas, em duas oficinas, cada qual abordando dois temas de fotos. Decorridos 30 e 60 dias destas intervenções, foi feita a reavaliação do peso das participantes e aplicado um questionário para avaliar a memorização delas quanto aos conteúdos abordados nas intervenções. Em todos os tempos avaliados, as mulheres obesas memorizaram mais as mensagens abordadas nas intervenções que as mulheres eutróficas, sendo que estas apresentaram uma diminuição da memorização das mensagens no primeiro intervalo de tempo analisado. Os temas de fotos mais memorizados por ambos os grupos foram aqueles com abordagem sobre conteúdo de açúcar dos alimentos e bebidas e comida saudável e, observou-se que o tipo de foto do instrumento influenciou na memorização das mensagens. Não houve variação significativa do peso entre as eutróficas e obesas nas avaliações feitas após as intervenções. O instrumento imagético se destaca como uma ferramenta a ser utilizada no tratamento e prevenção da obesidade, uma vez que se mostrou efetivo em veicular as mensagens pretendidas com as fotos, e aborda temas alimentares relevantes para a melhoria da alimentação do brasileiro.
Methods of food guidance have shown to be increasingly more necessary because of the frequent and high consumption of processed food, which have much fat and sugar, and contribute to obesity growth. In the obesity treatment, methods of food guidance are necessary to support healthy food choices providing energetic and nutritional information that possibilities the subject to make better food choices. Researches about health education methods show that the use of pictures closely linked to written or spoken text can markedly increase cognitive process, like attention to and recall of information, and supports adherence to it. The aim of the study was to build, validate and assess the memorization of food guidance, communicated with support of an instrument of images, in normal weight and obese women. There were made four themes of photos to make the instrument of images: Sweet life, taking care of sugar, Eat well doing better choices, Pleasant food and with little fat and I take care of me with healthy food. Each theme had five photos. The criterions used were impact images that convey information about negative and positive aspects of nutritional principles. The validation of the instrument was performed using quantitative methods, with Likert scale, and qualitative, using focus groups. Ten women participated in the validation, 6 normal weight and 4 obese, to assess whether the messages transmitted by the instrument were consistent with those that were aimed to convey, and a group of 5 nutritionists to technically validate the instrument and get suggestions about it. The instrument was used in workshops about nutritional guidance and validated by means of a structured questionnaire with opened and closed questions. Thirty-three women participated in this stage, between normal weight (n=18) and obese women (n=15). The food guidance with image instrument was done in groups with 3 to 5 people, in two workshops, each of it approaching two themes of photos. After 30 and 60 days of workshops, participants weights were reassessed and the women had to answer a questionnaire to assess their memorization about food information that was transmitted at the workshops. In all assessed periods of time it was observed that obese women recalled the messages addressed in the workshops better than normal weight women, and this last group showed a reduction recall of the messages in the first period of time assessed. The photos themes that were most recalled by both groups were those with approach on sugar content of foods and drinks and healthy food, and it was observed that the type of photo instrument influenced the memorization of the messages. There was no significant variation at normal weight and obese women weight after the workshops. The instrument of images stands out as a tool to be used in the treatment and prevention of obesity, since it was effective in transmitting the desired messages, and it covers food themes that are important to the improvement of the Brazilians diet.

INTRODUÇÃO: Pacientes com transtornos alimentares (TAs) costumam checar o corpo repetidamente com atitudes tais como: pesar-se constantemente, estudar a si mesmo no espelho, experimentar roupas para avaliar se estão adequadas ou não, beliscar o corpo, comparar seu corpo com o de outras pessoas, entre outras práticas. Esses comportamentos podem prolongar-se por muito tempo, várias vezes ao dia. Por outro lado, alguns pacientes têm atitude oposta e evitam ao máximo checar seus corpos. Os referidos comportamentos estão associados ao constructo central da doença: superavaliação do corpo, do peso e da alimentação. OBJETIVOS: Comparar comportamentos de checagem corporal em pacientes com anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) e controles. MÉTODO: Aplicação de escalas padronizadas que avaliam checagem corporal, sintomas de AN e BN, imagem corporal, sintomas de depressão e transtorno obsessivo-compulsivo. A pesquisa foi realizada no Programa de Transtornos Alimentares (AMBULIM) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq - HC-FMUSP) (grupo AN, n= 44 e grupo BN, n=41) e Ambulatório de Ginecologia do HC-FMUSP (grupo controle, n= 40). RESULTADOS: O grupo BN relatou checar mais o corpo (média = 57,83) do que os outros grupos (média AN = 46,05 e média controle = 22,80; p valor <0,001) e também evitar mais a checagem corporal do que os outros dois grupos (media AN= 1,91; média BN = 4,05; média controle = 0,80; p valor <0,001). O método mais comum para a checagem corporal foi a visualização no espelho, e a área corporal mais checada foi a barriga. Pacientes com AN indicam buscar, na checagem corporal, a verificação objetiva e o controle da dieta e ganho de peso, enquanto pacientes com BN indicam buscar segurança e garantia a respeito do corpo, além de antecipar as consequências de não checar. Já o grupo controle possui baixa motivação para se checar. A checagem corporal se relacionou com o peso desejado (þ = -340; p valor <0,001), com a restrição alimentar (þ = 0,501; p valor <0,001), com a gravidade de sintomas bulímicos no grupo BN (média = 67,08; p valor = 0,021), com a insatisfação corporal no grupo AN (média = 46,05; p valor = 0,001) e BN (média = 57,83; p valor = 0,022), com distorção da imagem corporal no grupo BN (média = 57,83; p valor = 0,030), com sintomas depressivos (þ = 0,509; p valor <0,001) e com alguns sintomas obsessivo-compulsivos, especialmente em pacientes com AN (média obsessões somáticas = 57,38; p valor = 0,004; média compulsão por rituais para comer = 58,33; p valor = 0,043). CONCLUSÕES: Os resultados indicam existir diferenças nos comportamentos de checagem corporal e nas cognições relacionadas a esses comportamentos, nos três grupos estudados. O grupo BN relatou checar mais o corpo e também evitar mais a checagem corporal do que os outros dois grupos. O grupo que se preocupou menos com a checagem do corpo foi o grupo controle. As motivações para a checagem foram diferentes entre os grupos, sendo que o grupo controle teve baixa motivação para esse comportamento.
INTRODUCTION: Patients with eating disorders (ED) tend to repeatedly engage in body checking behaviors which includes constantly weighing themselves, looking in the mirror, trying on clothes to check for tightness, pinching body parts and comparing their own body to that of other people, among others. These behaviors may take a few seconds or carry on for several minutes many times a day. On the other hand, some other patients take an opposite attitude and completely avoid checking their body. These behaviors are associated with the core pathology of ED: overevaluation of body weight and eating. OBJECTIVES: To compare body checking behaviors in patients with anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), and controls. METHODS: Standard scales for the assessment of body checking, anorexia and bulimia nervosa symptoms, body image, depression and obsessive-compulsive disorder symptoms were used. The study was conducted at the Eating Disorders Program (AMBULIM) of the Institute of Psychiatry, University of São Paulo, School of Medicine (IPq - HC - FMUSP) (AN group, n = 44; and BN group, n = 41) and at the Department of Gynecology, HC-FMUSP (control group, n = 40). RESULTS: The BN group reported more body checking (mean = 57.83) than all other groups (AN mean = 46.05; control mean = 22.80; p<0.001) as well as more body avoidance (AN mean = 1.91, BN mean = 4.05, control mean = 0.80; p<0.001). The most common body checking behavior was looking in the mirror, and the body part most frequently checked was the belly. Patients with AN seem to engage in body checking for objective verification and body and diet control while patients with BN engage in it for safety beliefs and reassurance of their own body. The control group showed low motivation to engage in body checking. Body checking was associated with the desired weight (þ = -340, p<0.001), dietary restriction (þ = 0.501, p<0.001), severity of bulimic symptoms in the BN group (mean = 67.08, p=0.021), body dissatisfaction in the AN (mean = 46.05, p = 0.001) and BN groups (mean = 57.83, p=0.022), body image distortion in the BN group (mean = 57.83, p=0.030), depressive symptoms (þ = 0.509, p<0.001) and some obsessive-compulsive symptoms, especially in patients with AN (mean somatic obsessions = 57.38, p=0.004, mean compulsive rituals eating = 58.33, p=0.043). CONCLUSIONS: Body checking behaviors and related cognitions were apparently different in the three groups studied. Patients with BN reported more body checking and body avoidance than patients with AN and controls. Controls engaged less in body checking. Motivations for engaging in body checking were different in all groups studied and controls showed low motivation to engage in body checking.

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A insatisfação corporal é conceituada como a depreciação com peso e aparência física. Ela parece ser um dos fatores predisponentes para os comportamentos alimentares inadequados. O âmbito esportivo possui peculiaridades que parecem acentuar preocupações com o corpo e alimentação entre os atletas. Ademais, acredita-se que o processo maturacional possa influenciar na insatisfação corporal e no comportamento alimentar de atletas adolescentes. No entanto, até o momento, não se identificou estudo que tenha associado variáveis afetivas e comportamentais com a maturação biológica em atletas. Diante das reflexões retro mencionadas, o objetivo do estudo foi analisar a associação do processo maturacional com a insatisfação corporal e o comportamento alimentar inadequado em jovens atletas. Esta dissertação está estruturada em seis artigos: o primeiro, “Maturação biológica, imagem corporal e transtornos alimentares em atletas adolescentes brasileiros”, diz respeito à revisão bibliográfica realizada com os três principais temas da dissertação. No segundo, “Prevalência de insatisfação corporal e comportamento alimentar de risco para transtornos alimentares em jovens atletas”, é descrita a prevalência de insatisfação corporal e comportamento alimentar inadequado em jovens atletas. Identificaram-se diferenças de prevalência de tais variáveis entre as modalidades esportivas (p<0,05). O terceiro artigo “Comparação da insatisfação corporal e do comportamento alimentar inadequado em jovens atletas de diferentes modalidades esportivas”, verifica a modalidade esportiva que apresenta maior risco para Transtornos Alimentares em atletas adolescentes. Evidenciaram-se diferenças nas pontuações do Body Shape Questionnaire entre modalidades esportivas somente no sexo masculino (p<0,05). O quarto trabalho “Indicadores antropométricos de insatisfação corporal e de comportamentos alimentares inadequados em jovens atletas”, averigua a característica antropométrica que melhor aponta para a insatisfação corporal e que melhor prediz o comportamento alimentar inadequado em atletas adolescentes. Mostrou-se que o percentual de gordura foi a única variável que influenciou a insatisfação corporal em ambos os sexos. Além disso, somente a classificação “obeso” do estado nutricional demonstrou riscos para a alimentação desordenada no sexo masculino. No quinto artigo “Processo maturacional, insatisfação corporal e comportamento alimentar inadequado em jovens atletas”, que se refere à modulação, variância e riscos que o 8 processo maturacional exerce na insatisfação corporal e no comportamento alimentar inadequado em atletas adolescentes foram encontrados achados interessantes. O processo maturacional exerceu pouca influência sobre a insatisfação corporal e o comportamento alimentar inadequado em ambos os sexos. Ademais, os estágios de maturação biológica associaram-se com os desfechos somente no sexo masculino. Finalmente, o sexto artigo “Influência de fatores de risco sobre o comportamento alimentar em jovens atletas”, aborda a variância que fatores de risco exercem sobre o comportamento alimentar inadequado em jovens atletas. Evidenciou-se que a insatisfação corporal e o percentual de gordura influenciaram o comportamento alimentar inadequado em ambos os sexos. No entanto, grau de comprometimento psicológico com exercício, idade, etnia e nível competitivo também explicaram a variância de hábitos alimentares inapropriados no sexo masculino. Concluiu-se que o processo maturacional esteve associado com os desfechos somente no sexo masculino. Estima-se que o ambiente atlético apresente fatores como tipo de esporte, uniforme e pressões extrínsecas que possam explicar melhor afetos e comportamentos em jovens atletas Brasileiros.
Body dissatisfaction is conceptualized as depreciation with body weight and physical appearance. It seems to be one of the factors predisposing to inappropriate eating behaviors. Sports scope has peculiarities that seem to accentuate the body and feeding concerns among athletes. Furthermore, it is believed that the maturational process can influence the body dissatisfaction and eating behavior of adolescent athletes. However, currently no identified study was that has associated behavioral and affective variables with organic maturation in athletes. On the assumption, the goal of the study was to analyze the association of maturational process on body dissatisfaction and inadequate eating behavior in young athletes. This dissertation is structured in six articles: the first, "Biological maturation, body image and eating disorders in adolescent athletes in Brazil", relates the literature review conducted with the three main themes of the dissertation. In the second, "Prevalence of body dissatisfaction and eating risk behavior for eating disorders in young athletes", it is described the prevalence of inadequate eating behavior and body dissatisfaction in young athletes. It were identified differences in prevalence of such variables among the sports (p<0.05). The third article "Comparison of body dissatisfaction and inappropriate eating behavior in young athletes from different sports", checks the sport which presents the greatest risk for eating disorders in teenage athletes. It were showed differences in scores of Body Shape Questionnaire among sports only in males (p<0.05). The fourth work "Anthropometric indicators of body dissatisfaction and inappropriate eating behaviors in young athletes", scrutinizes the anthropometric feature which best points to body dissatisfaction and that best predicts the inappropriate feeding behavior in adolescent athletes. It was showed that the percentage of body fat was the only variable that influenced body dissatisfaction in both genders. Furthermore, only the classification "obese" of nutritional state demonstrated risks to disordered eating in males. In the fifth article, "Maturational process, body dissatisfaction and inappropriate feeding behavior in young athletes," which refers to modulation, variance and risk that the maturational process exerts in body dissatisfaction food and inappropriate feeding behavior in adolescent athletes, some interesting findings were found. The maturational process exerted little influence on the body dissatisfaction and inappropriate eating behavior in both sexes. Furthermore, the stages of biological maturation associated with 10 outcomes only in males. Finally, the sixth article "Influence of risk factors on eating behavior in young athletes," discusses the variance that risk factors exert over inadequate eating behavior in young athletes. It was showed that dissatisfaction and body fat percentage influenced the inappropriate eating behavior in both genders. However, the degree of psychological commitment to the exercise, age, ethnicity and competitive level also explained the variance of inappropriate eating habits in males. It was concluded that the maturational process was associated with the outcomes only in males. It is estimated that the athletic environment present other factors as the type of sport, uniform and extrinsic pressures that might better explain affections and behaviors in young Brazilian athletes.

O processo de escolha alimentar recebe múltiplas influências, sendo possível destacar a preocupação com a saúde, o prazer obtido por meio da alimentação e a satisfação corporal como importantes determinantes do consumo alimentar, podendo inclusive agir como fatores precipitantes e mantenedores de transtornos alimentares (TA). Objetivos - Avaliar como atitudes mais voltadas à saúde ou ao sabor dos alimentos diferem entre mulheres jovens de população não clínica e com TA; e a relação entre a imagem corporal e atitudes voltadas à saúde ou ao sabor entre estas mulheres. Métodos - 216 universitárias e 30 mulheres em tratamento para TA (18-40 anos; 83 por cento com diagnóstico de bulimia nervosa; 17 por cento com diagnóstico de anorexia nervosa) responderam a Escala de Atitudes em Relação à Saúde e ao Sabor (EARSS) e a Escala de Silhuetas Brasileiras. Universitárias participaram da adaptação transcultural da Escala de Sabor das EARSS e responderam ainda o Teste de Atitudes Alimentares para avaliação de risco para TA. A Escala de Sabor foi avaliada em relação à sua consistência interna, confiabilidade teste-reteste, validade discriminante e concorrente, além de análise fatorial confirmatória e exploratória. Os escores na EARSS de universitárias com e sem risco para TA e, pacientes com TA e universitárias sem risco foram comparados por meio de análise de covariância. A influência da satisfação e da percepção corporal nos escores na EARSS foi avaliada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados - A Escala de Sabor foi considerada adequada e de fácil compreensão, 8 com boa consistência interna e confiabilidade (alpha de Crombach 0,86; Coeficiente de Correlação Intraclasse 0,84). O comportamento de risco para TA foi identificado em 25 por cento das universitárias, que não foram comparadas com pacientes. Universitárias sem risco de TA tiveram uma pontuação maior na Escala de Sabor da EARSS quando comparadas às pacientes (p=0,009). Universitárias com risco de TA tiveram pontuação maior na Escala de Saúde (p=0,022) comparadas aquelas sem risco. Pacientes apresentaram maiores níveis de insatisfação corporal (p<0,001) e pior percepção corporal (p=0,015) que a população não clínica. Em ambos os grupos, não houve correlação entre insatisfação e percepção corporal com atitudes mais voltadas à saúde ou ao prazer. Conclusão - Mulheres de população não clínica apresentaram atitudes mais voltadas ao sabor enquanto que aquelas com TA apresentaram atitudes mais voltadas à saúde, independente do grau de insatisfação e percepção corporal.
Food choice process receives multiple influences, could be highlighted the concern for health, the pleasure obtained through food and the body dissatisfaction as important determinants of food consumption, and may also act as precipitating factor and maintainers of eating disorders (ED). Objective - To assess how attitudes towards taste versus health differ between young women with eating disorders and young women from non-clinical population, and the relationship between these attitudes with their body image. Methods - 216 college students women and 30 women under treatment for ED (18-40 years; 83 per cent had a diagnosis of bulimia nervosa; 17 per cent had a diagnosis of anorexia nervosa) completed the Health and Taste Attitudes Scale (HTAS) and the Figure Rating Scales for Brazilian Adults. College students participated in the crosscultural adaptation of the Taste Scale of HTAS and answered Eating Attitudes Test - for assessing the risk for ED. The Taste Scale was assessed in terms of their internal consistency, test-retest reliability, concurrent and discriminant validity, and confirmatory factor analysis and exploratory. The scores of HTAS for students with and without risk for ED and, patients with ED and without risk for ED were compared using by means a covariance analysis. The influence of body satisfaction scores in HTAS was assessed by Pearson coefficient correlation. Results - The Taste Scale was considered adequate and easily understood, showed good internal consistency and reliability (Cronbachs alpha 0.86, Intraclass Correlation Coefficient 0.84). The risk behavior for ED was identified in 25.0 per cent of the college students, who were not 10 compared with patients. Students had a higher score on the Taste Scale when compared to the patients (p<0.009). College students with ED risk had higher score on Health Scale compared with those without ED risk (p=0.022). Patients had higher levels of body dissatisfaction (p<0.001) and worse body perception (p=0.015) than students. In both groups, there was no correlation between body dissatisfaction and perceived attitudes more focused health or taste. Conclusion - Women of non-clinical population had attitudes more focused on taste and pleasure while those with ED showed attitudes more geared towards health, regardless of the degree of dissatisfaction and body perception.

Trabalho Complementar apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de licenciada em Ciências da Nutrição
Introdução: A insatisfação com a imagem corporal parece ser cada vez mais comum, uma vez que a aparência física e o atingimento de determinados ideais de beleza têm assumido um papel de destaque na sociedade moderna. Esta insatisfação pode estar associada à adoção de diferentes hábitos alimentares. Na literatura, os estudos que exploram a associação entre a perceção da imagem corporal e os hábitos alimentares são escassos e focam-se em grupos específicos de indivíduos, tais como estudantes universitários, mulheres e adolescentes. Assim, o principal objetivo do presente estudo consistiu em avaliar a associação entre a satisfação com a imagem corporal e o consumo alimentar e a ingestão nutricional em jovens adultos portugueses de ambos os sexos. Métodos: Participaram neste estudo 111 jovens adultos, dos 18 aos 35 anos, selecionados com base num método de amostragem por conveniência. A informação foi recolhida por auto-declaração, com base em questionários estruturados. A perceção da imagem corporal foi avaliada através da Escala de Silhuetas de Stunkard et al. e categorizada em satisfação, insatisfação por défice (diferença negativa entre a imagem corporal real e a desejada) e insatisfação por excesso (diferença positiva entre a imagem corporal real e a desejada), representando, respetivamente, o desejo de aumentar e diminuir o tamanho corporal. O consumo alimentar foi avaliado através de um Questionário de Frequência Alimentar previamente validado. As associações foram avaliadas por regressão linear (coeficientes β̂ e respetivos intervalos de confiança a 95% - IC95%), após ajuste para a idade, escolaridade e exercício físico dos participantes e após estratificação por sexo. Resultados: As mulheres mostraram-se mais insatisfeitas com a sua imagem corporal do que os homens (66,7% vs. 58,3%, p=0,392). Enquanto a insatisfação por excesso foi mais prevalente nas mulheres (57,3% vs. 30,6%, p=0,009), a insatisfação por défice foi mais reportada pelos homens (27,8% vs. 9,3%, p=0,009). Os homens insatisfeitos por défice (desejo de aumentar o tamanho corporal) apresentaram consumos mais elevados de pescado (β̂=181,0, IC95%: 38,3; 323,6), ovos (β̂=23,1, IC95%: 2,9; 43,2), fruta (β̂=191,3, IC95%: 90,0; 292,5) e hortícolas (β̂=221,6, IC95%: 99,7; 343,4), o que se traduziu em ingestões significativamente superiores de energia, macronutrientes, fibra alimentar, vitamina B12, vitamina C, cálcio, magnésio, potássio e sódio, quando comparados com os satisfeitos com a sua imagem corporal. Nas mulheres, não se encontraram diferenças significativas no consumo alimentar e na ingestão energética e nutricional entre as diferentes classes de (in)satisfação com a imagem corporal. Conclusão: A maioria dos participantes (adultos jovens) encontra-se insatisfeito com a sua imagem corporal, sendo que quase 30% dos homens manifestou o desejo de aumentar o seu tamanho corporal e, por conseguinte, consumos alimentares e nutricionais que se coadunam com este desejo. Futuramente, estudos longitudinais com tamanhos amostrais mais robustos e em amostras representativas de segmentos da população devem ser realizados de modo a clarificar melhor a direção e magnitude destas associações.
Introduction: Body image dissatisfaction seems to be increasingly more common, as physical appearance and the attainment of certain ideals of beauty have assumed a prominent role in modern society. This dissatisfaction could be associated with different eating habits. Studies that explore the association between body image perception and eating habits are scarce and focused in specific groups, such as students, women and adolescents. Therefore, this study aimed to evaluate the association between body image satisfaction and food and nutritional intake in Portuguese young adults, from both sexes. Methods: A total of 111 young adults, aged 18 to 35 years, were selected through convenience sampling. Data was self-reported based on structured questionnaires. Body image perception was assessed using the Figure Rating Scale developed by Stunkard et al. and categorized into satisfaction, dissatisfaction by deficit (negative difference between actual and desired body image) and dissatisfaction by excess (positive difference between actual and desired body image), representing, respectively, the desire to increase and decrease body size. Dietary intake was estimated by a Food Frequency Questionnaire, previously validated. Associations were assessed through linear regression (β̂ coefficients and the respective 95% confidence intervals – 95%CI), after adjustment for age, education and physical exercise of participants, and sex stratification. Results: Women were more dissatisfied with their body image than men (66.7% vs. 58.3%, p=0.392). While women were more dissatisfaction by excess (57.3% vs. 30.6%, p=0.009), men were more dissatisfied by deficit (27.8% vs. 9.3%, p=0,009). Men dissatisfied by deficit (desire of increasing body size) showed higher consumption of fish and seafood (β̂=181.0, 95%CI: 38.3; 323.6), eggs (β̂=23.1, 95%CI: 2.9; 43.2), fruit (β̂=191.3, 95%CI: 90.0; 292.5) and vegetables (β̂=221.6, 95%CI: 99.7; 343.4), which led to significantly higher intakes of energy, macronutrients, dietary fiber, vitamin B12, vitamin C, calcium, magnesium, potassium and sodium, when compared to men satisfied with their body image. In women, there were no significant differences in dietary intake between the different categories of body image (dis)satisfaction. Conclusion: The majority of participants (young adults) are dissatisfied with their body image, with almost 30% of men expressing a desire to increase their body size, and consequently, food and nutritional intakes that are in line with this desire. In the future, longitudinal studies with bigger sample sizes, representative of target population groups, should be conducted in order to better clarify the direction and magnitude of these associations.
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Fundamentando-se nas perspectivas teóricas da análise do discurso de linha francesa e da psicanálise lacaniana, busca-se investigar o significante corpo em uma paciente anoréxica. Considerando-se que o caráter primordial do significante se exerce em relação ao sujeito, buscamos compreender o sujeito anoréxico através da investigação do significante corpo. O material analisado foi constituído por uma entrevista semi-estruturada, realizada com uma paciente diagnosticada como anoréxica, em tratamento no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. De acordo com os referenciais teóricos, a análise dos dados foi qualitativa e obedeceu ao paradigma indiciário. A análise da entrevista permitiu-nos observar que o significante \"corpo\" atrelou-se aos significantes \"peso\" e \"alimentação\" em uma mesma cadeia: como \"a única coisa que eu consigo controlar na minha vida\". O significante corpo constituiu, para o sujeito, a via encontrada na busca por sua alteridade. Desse modo, essa cadeia significante veio compor a ordem da identidade e da alteridade, sob a égide do (sem)controle. Concluímos que a queixa muda da anoréxica, enunciada sob o comportamento da recusa alimentar, era dirigida ao Outro como uma tentativa de alcançar sua alteridade.
Basing theoretical perspectives of analysis on the discourse of the Lacanian and the French line of psychoanalysis, the body signifier of an anorexic patient was investigated. Remembering that the primordial character of the signifier exerts an influence on the subject, we attempted to understand the anorexic individual through an investigation of body signifiers. The analyzed material was formed from a semi-structured interview of a patient diagnosed as anorexic, who was being treated in the Teaching Hospital das Clínicas, University of São Paulo, Ribeirão Preto. According to theoretical references, data analysis was qualitative and followed the indicated paradigm. Analysis of the interview allowed us to observe that the body signifier was linked to the ?weight? and ?feeding? signifiers in a single chain, as ?the only thing that I can control in my life?. The body signifier constituted, for the individual, the way the patient found to identify her alterity. Thus, this signifier chain established the order of the identity and alterity, by the support of (lack of)control. In conclusion, the silent complaint of anorexia, confirmed by the behavior of refusing to eat, is directed at the ?Big Other? in an attempt to attain alterity.

Dans le champ de l'obésité massive, le corps est otage, l'individu est victime et agresseur. Le regard stigmatisant de l'Autre induit une souffrance psychique indicible par ceux dont le corps est différent de celui attendu dans une conformité imposée par des normes. L'individu, dans une présentification corporelle singulière, est déchiré entre le principe de plaisir offrant la satisfaction pulsionnelle, et le principe de réalité organisant l'indépassable culpabilité. Elle est renforcée par l’atteinte narcissique, majorée par le regard de l’autre, induit la haine de l'image, favorise le silence des affects. Que signifie : fabriquer plus de corps qui se traduit par plus de poids ? Quelle disjonction traverse Ie sujet entre son vouloir et son pouvoir, son savoir conscient et son désir inconscient ? L'étude des rapports ambivalents médecine/culture/norme/oralité aide à entrevoir des hypothèses différentes de celles des TCA classiques. A partir de la clinique, on peut envisager celle d'un état psychique entre deuil et mélancolie. A partir de la pratique en entretien apparait l'opportunité pour le sujet obèse d'engager un mouvement du regard à la parole afin de le dégager de l'entremêlement honte/rejet, et lui rendre une dignité
In the field of massive obesity the body is the hostage and the dictator, the subject beingsimultaneously the victim and the assailant. The stigmatizing look of the other implies anunspeakable psychic pain for those whose body is different from the one expected to be conform to the present norms. The obese subject in a singular corporal presentification is torn between the principle of pleasure which gives him an urge-driven satisfaction and the principle of reality which organizes the impassable guilt. This culpability is strengthened by a narcissistic infringement and increased the other's look. This guilt also implies the hate of the image and furthers the silence of affects. What does it mean to produce more of body which manifests as more weight? Which disjunction goes through the subjects, between their will and their capacities, between what they consciously know and what they unconsciously desire? The study of the ambivalent relationships between medicine/culture/norm/orality helps us to foresee hypotheses which are different from those of the eating disorders 'classic theories. Through a clinical work, one can consider the hypothesis of a psychic state between loss and melancholy. Starting from the practice of interviews the obese subjects has an to start a motion from the look to the speech in order to free him from his mixed up state between shame and rejection, and to give him back dignity

El objetivo de este estudio es conocer cómo influyen los procesos de socialización en los comportamientos alimentarios de la población infantil y adolescente de Catalunya, así como en los denominados Trastornos del Comportamiento Alimentario (TCA). Actualmente es reconocida la importancia que el contexto sociocultural tiene en las maneras de comer, tanto individuales como colectivas. En este sentido, mediante metodología cuantitativa y cualitativa, la tesis trata de desmenuzar parte de la complejidad biopsicosocial inherente al “hecho alimentario”. La intención es obtener un conocimiento lo más exhaustivo posible de los aspectos socioculturales que explican los comportamientos alimentarios de infantes y adolescentes que viven en Catalunya, ya que sólo así las campañas de prevención pueden ir acorde con las características de la población y garantizar su impacto. El estudio obtiene resultados interesantes. En primer lugar visibiliza el carácter indisociable de la dimensión nutricional y sociocultural de la alimentación. Las maneras de comer no responden únicamente a motivos de salud, sino que tienen que ver con todas aquellas cuestiones que hacen que comer o no comer tomen sentido en nuestro contexto actual: el placer, la estética, la economía, la autoimagen, la afectividad, la autonomía, la identidad, etc. Por eso el estudio aboga por una educación alimentaria que enfoque la salud y la prevención desde perspectivas más amplias y holísticas que permitan definir y actuar sobre los complejos vínculos que existen hoy en día entre cuerpo, alimentación y salud; que relacione adecuadamente los aspectos biológicos y socioculturales inherentes al "hecho alimentario"; y que tenga en cuenta las diferencias y similitudes de la diversidad de opciones alimentarias existentes en nuestro contexto socioalimentario actual. El estudio también pone de manifiesto que el punto de partida de los TCA es el cuerpo, entendido este último desde una perspectiva fenomenológica. Por un lado se evidencia la estrecha relación existente entre la comida como modo de expresión y control social y el cuerpo como una medida de evaluación social y personal desigual según género. En este sentido, se ve cómo el significado que va adquiriendo el comer y el no comer para niños y niñas es distinto -y desigual- en tanto que también lo es su contexto socializador. De esta forma, la alimentación se suele convertir en una “herramienta” de (auto) control y expresión corporal más contundente en las mujeres que en los hombres. Para ellos, no obstante, suele ser el ejercicio físico y la práctica de actividad física la “herramienta” más aprehendida e interiorizada a la hora de construir y poner de manifiesto sus identidades corporales. Por otro lado, además de “herramienta” de expresión y control corporal, cabe señalar que el estudio también da a conocer de qué manera la alimentación puede servir de elemento contestatario, reivindicativo y de liberación. Por último, el estudio compara los procesos de socialización alimentaria de personas diagnosticadas de TCA con el de no diagnosticadas. Este análisis comparativo lleva a plantear los TCA -al menos las formas más leves- como “ESTARes alimentarios” en la medida en que se trata de prácticas y actitudes alimentarias que toman sentido dentro del continuum relacionado con la lógica sociocultural que explica las formas de “ESTAR” y comer de nuestro contexto actual y que implican un diálogo bidireccional entre el sufrimiento o displacer (“malESTAR”) y el placer o satisfacción (“bienESTAR”) corporal que es expresado a través de la alimentación.
“Learning to eat: socialization processes and Eating Disorders” The objective of this study is to know the sociocultural factors that, in the socialization process, influence in eating behaviors of children from 6 to 16 years in Catalonia, as well as to analyze the relation between these learning processes and specific eating problems presented in our society as they are the denominated Eating Disorders (ED). The study obtains interesting results. For exemple, it visualizes the intrinsic link between nutrition and sociocultural dimension of feeding. Ways to eat not only respond to health reasons, but they have to do with all issues that make eating or not eating make sense in our present context: the pleasure, aesthetics, economy, self image, affectivity, autonomy, identity, etc. Therefore the study advocates to feeding education that focuses health and prevention from a holistic perspective that allows to define and to act on the current and complex links between body, feeding and health; that relates the inherent biological and sociocultural aspects of “feeding fact”; and that considers the differences and similarities of different eating options that exist in each concrete socioalimentary context. The study also shows that the starting point of ED is “the body”, understood from a phenomenological perspective. On one hand it demonstrates the relationship between food as a way of expression and social control, on the other hand, the body as an unequal way of social and personal evaluation, and it finally shows that food can be used as a replay, claim and a way of liberation. Finally, the study compares feeding socialization processes between people diagnosed with eating disorders and people not diagnosed with eating disorder. This raises the Eating Disorders as “ESTARes alimentarios” because this kind of eating behaviors make sense in the continuum related to sociocultural logic that explains the ways of “ESTAR” (being) and eat in our current context and involve a two-way dialogue between the suffering (“malESTAR”) and pleasure (“bienESTAR”) corporal that is expressed through food.

L’obésité pédiatrique est un phénomène en expansion croissante, amenant les professionnels de la santé à en parler en termes de phénomène pandémique. Mais au-delà de cette expansion croissante, c’est également l’augmentation de la sévérité de l’obésité chez l'enfant et l'adolescent qui apparaît inquiétante.

Or, la présence des déterminants sociaux,énergétiques, génétiques ne suffisent pas toujours pour expliquer son développement et principalement quand il s’agit d’obésité sévère. Dans le cadre de l'obésité sévère, il y a lieu de dépasser les théories centrées sur la compréhension de l’agir alimentaire pour envisager les théories qui considèrent l’implication de l’ensemble du corps dans le développement de l’obésité et ce principalement lorsqu’on s’intéresse à l’adolescent.

Les objectifs de cette étude visent, face à ces éléments, à établir, dans un premier temps, un profil démographique, médical, familial, psychologique et psychopathologique d’une population d’adolescents souffrant d'obésité sévère. Ces informations ont été recueillies à l’aide de questionnaires structurés et par observation de 164 adolescents satisfaisant aux critères de l’obésité sévère. Un diagnostic pédopsychatrique selon la CFTMEA R 2000 a été posé pour chaque sujet. Nos résultats ont souligné le déterminisme multiple de l’obésité de nos sujets mais également l’importance des comorbidités bio-psycho-sociales.

Dans un second temps, à l’aide d’une analyse factorielle, nous avons mis en évidence qu’une plus grande sévérité de l’obésité s’associait à des facteurs d’environnement défavorisant(troubles mentaux dans la famille, carences, maltraitance) et à la présence d'un profil psychopathologique. De plus, ces mêmes modalités étaient associées avec une compliance familiale et individuelle moins importante.

Dans une dernière partie, nous nous sommes centrés sur les liens qui unissaient ces différents éléments. Pour ce faire, nous avons aux travers d’analyse de cas et à l'aide d'un Rorschach, du Questionnaire de l'Image du Corps de Bruschon-Schweitzer, et d'un dessin de soi, évalué la présence de troubles de l’image du corps chez 10 de nos sujets et leur évolution durant la prise en charge en lien avec la perte de poids. Nos résultats ont mis en évidence la présence de troubles de l’image du corps avec une image de soi incertaine, indifférenciée aux limites diffuses.

L’obésité s’inscrirait en tant que garant concret face à une image du corps peu unifiée. Ceci nous permet de considérer que l’obésité s’installe au travers à la fois d’un corps peu investi, peu mobilisable imposant la nécessaire édification de barrière (l’obésité) entre le « dedans fragilisé » et le dehors vécu comme dangereux. Nous pouvons dès lors considérer la difficulté des sujets de se résoudre à une perte de poids qui ne permettrait plus au sujet de recourir à ce type de fonctionnement.

De ce fait, nous avons conclu qu'il s'agit dans la prise en charge de ces sujets de reconsidérer l’image du corps comme outil thérapeutique vecteur d’amélioration à court et à long terme.
Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation
info:eu-repo/semantics/nonPublished

O objetivo deste estudo foi avaliar a imagem corporal, os comportamentos alimentares e o autoconceito de pré-adolescentes com sobrepeso, obesos e não-obesos. Trata-se de um estudo com delineamento de comparação de grupos e amostra de conveniência. Participaram do mesmo, dois grupos com sobrepeso e obesos e não-obesos constituídos, respectivamente, por 54 pré-adolescentes com sobrepeso e obesos e 50 não-obesos, de escolas da rede pública da cidade de Ribeirão Preto - SP. O grupo com sobrepeso e obesos caracterizou-se por 29 meninas e 25 meninos, e o grupo dos não-obesos foi constituído de 28 meninas e 22 meninos, tendo estes sido avaliados por dois instrumentos: EBBIT- Teste de Comportamento Alimentar e Imagem Corporal de Pré- Adolescentes e Escala Infantil Piers-Harris de Autoconceito. O que sinto e penso sobre mim mesmo. Foram medidos seus pesos e alturas, a fim de se obter o Índice de Massa Corporal para a idade e o gênero. A análise dos dados se deu por meio dos resultados descritivos e resultados comparativos, utilizando-se o teste estatístico não-paramétrico Mann-Whitney, comparando-se os grupos entre si e os gêneros (p<=0,05). Os resultados mostraram que os pré-adolescentes obesos estão mais insatisfeitos com seus corpos e apresentam mais sinais de restrição alimentar que os pré-adolescentes não-obesos. Apesar disso, ao comparar meninas não-obesas com meninos não-obesos, verificou-se maior insatisfação naquelas que nestes, indicando que a pressão sociocultural para um corpo magro tende a ser maior no sexo feminino, e, por isso, há maior insatisfação apresentada nesse grupo, apesar dessas meninas possuírem o peso dentro dos parâmetros de normalidade. Nenhum dos grupos apresentou indícios significativos de vii desordens no comportamento alimentar. Quanto à avaliação do autoconceito, o grupo com sobrepeso e obesos não diferiu do grupo dos não-obesos de um modo geral, mostrando que, apesar de estarem com o peso acima do esperado, eles se avaliam com características físicas e atributos pessoais positivos. Observou diferença ao avaliar meninas não-obesas e meninos não-obesos, com relação ao escore total do autoconceito, ao status intelectual acadêmico e ao comportamento, indicando que elas apresentaram um autoconceito, um status intelectual acadêmico e um comportamento inferior aos dos meninos não obesos. No que diz respeito à popularidade e à aparência física e atributos pessoais - subescalas avaliadas na escala de autoconceito - também não se confirmaram diferenças. A diferença encontrada esteve na avaliação da felicidade e satisfação, na qual as meninas obesas mostraram-se menos felizes e satisfeitas que os meninos obesos e as meninas não-obesas. Quanto à ansiedade, os meninos obesos mostraram-se mais ansiosos que os meninos não-obesos e menos ansiosos que as meninas obesas. O comportamento foi avaliado com índice melhor nos meninos não-obesos, que nos meninos obesos. Portanto, este estudo mostrou que os pré-adolescentes obesos estão mais insatisfeitos com suas imagens corporais e tendem a apresentar mais comportamentos de restrição alimentar quando comparados com os pré-adolescentes não-obesos. Por outro lado, parte dos resultados obtidos minimizou a concepção de que pré-adolescentes obesos têm problemas comportamentais, baixa auto-estima, baixo rendimento escolar e competência social.
This study aimed to assess the body image, eating behaviors and self-concept of overweight, obese and non-obese preadolescents. We carried out a group comparison study with a convenience sample. Two groups participated: overweight, obese and nonobese, which included, respectively, 54 overweight and obese and 50 non-obese preadolescents from public schools in Ribeirão Preto-SP, Brazil. The overweight and obese group consisted of 29 girls and 25 boys, and the non-obese group of 28 girls and 22 boys, who were assessed through two instruments: EBBIT Preadolescent Eating Behaviors and Body Image Test and the Piers-Harris Children\'s Self-Concept Scale What I feel and think about myself. Weight and height were measured to obtain the Body Mass Index (BMI) for their age and gender. Data were analyzed through descriptive and comparative results, using Mann-Whitneys non-parametric statistical test for intergroup and gender comparison (p<=0,05). Results showed that obese preadolescents are more dissatisfied about their bodies and present more signs of eating restrictions than non-obese preadolescents. Nevertheless, when comparing non-obese boys with girls, we found greater dissatisfaction among girls than boys. None of the groups presented significant eating behavior disorder rates. As to the assessment of their self-concept, in general, we found no difference between the overweight and obese and the non-obese group, showing that, although their weight exceeds expected levels, they assess their physical characteristics and personal attributes positively. Total self-concept scores, intellectual academic status and behavior differed between non-obese girls and boys, indicating that they presented a self-concept, an academic intellectual status and a behavior inferior to that of non-obese boys.. With respect to popularity, physical appearance and personal attributes subscales assessed on the Self-Concept Scale -, no differences were confirmed either. We found differences for happiness and satisfaction assessment, in which obese girls showed to be less happy and satisfied than obese boys and non-obese girls. What anxiety is concerned, obese boys showed to be more anxious than non-obese boys and less anxious than obese girls. Non-obese boys behaviors were assessed better than that of obese boys. Therefore, this study showed that obese preadolescents are more dissatisfied with their body images and tend to present more food restriction behaviors in comparison with non-obese pre-adolescents. On the other hand, part of the obtained results minimized the conception that obese preadolescents have behavioral problems, low self-esteem, low school results and social competence.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade tornou-se atualmente uma epidemia que se espalha em todo o mundo, sendo foco de inúmeros estudos que abordam sua prevenção e tratamento, tais como dietas, medicamentos e prática de atividade física. Em obesos mórbidos, a Cirurgia Bariátrica (CB) vem sendo considerada a terapia mais eficaz na redução do peso corporal destes indivíduos. Contudo, participantes submetidos a esse procedimento, podem apresentar complicações psicológicas e do comportamento alimentar, comprometendo o sucesso do tratamento, justificando assim a relevância da investigação destes fatores. O presente estudo avaliou o comportamento alimentar, sintomas de ansiedade e depressão e a imagem corporal em 50 mulheres obesas atendidas pelo serviço de cirurgia da obesidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto SP (HC/FMRP/USP). A pesquisa foi realizada em dois momentos: antes e quatro meses após o procedimento cirúrgico, sendo aplicados: Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (QHCA), Inventários de Ansiedade (BAI) e de Depressão (BDI) de Beck e a Escala de Figuras de Silhuetas (EFS), aplicada após a cirurgia. Foi realizada a avaliação antropométrica de acordo com os parâmetros da Organização Mundial Da Saúde (1995) para obtenção do Índice de Massa Corporal (IMC). Foi realizada estatística descritiva, teste t de Student para amostras dependentes e ANOVA de duas vias. O nível de significância fixado foi de p < 0,05. A média de IMC antes e após o procedimento cirúrgico foram de respectivamente 49,08 Kg/m2 (±6,60) e 37,08 Kg/m2 (±4,83), havendo perda significativa de peso [t(49)= 28,152,p<0,01]. Os dados do QHCA mostraram que não houve diferença nas médias de pontuação total do questionário quando comparados os períodos pré e pós-operatório [t(49)= 1,204, p=0,234], contudo foi verificada variação nas médias das pontuações das subescalas de alimentação restrita [t(49)= -5,87, p<0,01], emocional [t(49)=3,33, p<0,01] e externa [t(49)=4,02, p<0,01]. As médias de pontuação do BAI antes e após a cirurgia foram respectivamente 11,76 (±8,51) e 7,32 (±7,33) [t(49)= 3,38, p<0,01]. Já as médias de pontuação do BDI foram respectivamente 14,0 (±7,29) e 7,36 (±5,94) [t(49)= 5,47, p<0,001]. Os dados da EFS apontaram que em geral, as participantes se vêem em média com 0,33 Kg/m2 (±5,73) a mais do que seu IMC Real; mulheres com obesidade grau III apresentaram maior subestimação corporal em relação àquelas de outras categorias do estado nutricional. Além disso, 100% das participantes apresentaram insatisfação com a própria imagem corporal e gostariam de possuir um IMC de 10,30 kg/m2 (±5,66) a menos do que pensam ter. Apesar da diminuição no IMC, as participantes estavam insatisfeitas com a forma corporal e gostariam de pesar menos. Houve diminuição nos níveis dos sintomas de ansiedade e depressão após a cirurgia. Em relação ao comportamento alimentar, sugere-se que as participantes apresentaram dificuldades em relação aos conhecimentos acerca dos hábitos nutricionais adequados, contudo, houve melhora do controle alimentar relativo aos atrativos de aroma e sabor dos alimentos, bem como com a alimentação associada ao estado emocional e situações sociais após o procedimento cirúrgico.
According to World Health Organization (WHO), obesity has now become an epidemic disease that spreads worldwide becoming the focus of numerous studies addressing to its prevention and treatment, such as diet, medications and physical activity. On morbidly obese people, the Bariatric Surgery (BS) has been considered the most effective therapy in reducing their weight. However, subjects who underwent this procedure may present complicated psychological and eating behavior, jeopardizing the sucess of treatment, thus justifying the relevance of investigation. This study evaluated the eating behavior, symptoms of anxiety and depression and body image in 50 obese women selected from a waiting list on bariatric surgery performed in the service of obesity surgery of Hospital das Clinicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - SP (HC/FMRP/USP). The survey was conducted in two phases: before the surgery and four months after it, applying: The Dutch Eating Behaviour Questionnaire (DEBQ), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI) and the Figure Rating Scale (FRS) was applied after the surgery. Anthropometric was performed according to the parameters of the World Health Organization (1995) to obtain the Body Mass Index (BMI). We used descriptive statistics, test t Student for dependent samples and two way ANOVA (p <0.05). Mean BMI before and after surgery were respectively 49.08 kg/m2 (± 6.60) and 37.08 Kg/m2 (±4.83), with a significant weight loss [t(49)= 28.15, p<0,01]. Data from QHCA showed a variation in mean scores when comparing the pre and post-operative period of restricted feeding subscales [t(49)= -5.87, p<0,01], emotional [t(49)=3.33, p<0,01] and external [t(49)= 4.02, p<0,01]. The mean BAI scores before and after the surgery were respectively 11.76 (±8.51) and 7.32 (±7.33) [t(49)= 3.38, p<0,01]. The mean score of BDI before and after surgery were respectively 14.0 (±7.29) e 7.36 (±5.94) [t(49)= 5.47, p<0,001]. The data showed that EFS of the subjects showed dissatisfaction with their own image - 10.30 kg/m2 (±5.66); women with morbid obesity had higher body underestimation compared to those from other categories of nutritional status. Despite the decrease in BMI, the subjects were dissatisfied with their body shape and would like to weigh less. There was a reduction in levels of symptoms of anxiety and depression after surgery. In relation to feeding behavior, it seems to be a lack of knowledge about nutritional habits. However, there was an improvement in the control of food on the attractive aroma and flavor of food associated with emotional state and social situations after surgery.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-06Bitstream added on 2014-06-13T19:19:36Z : No. of bitstreams: 1 paula_ai_dr_rcla.pdf: 1264548 bytes, checksum: f5f07951ceae1ba51d882db3847be6b2 (MD5)
A imagem corporal refere-se a experiências humanas incorporadas ao longo da vida sobre seu próprio corpo. É um construto multifacetado que une a percepção e as atitudes das pessoas, especialmente as preocupações e atitudes relacionadas à aparência física (Cash, Maikkula & Yamamiya, 2004). Quando distorcida, a representação da imagem corporal pode levar o indivíduo a riscos, tais como transtornos alimentares e depressão (Smolak, 2002), que estão entre os principais e mais sérios problemas clínicos encontrados em meninas adolescentes e mulheres jovens na atualidade (Shroff & Thompson, 2006). O objetivo geral deste estudo foi avaliar aspectos comportamentais e perceptivos da imagem corporal de meninas adolescentes com distúrbio de imagem corporal (GCD) e sem distúrbio de imagem corporal (GSD). Especificamente identificar se parâmetros comportamentais (i.e., nível de satisfação com o próprio corpo) são distintos entre os grupos; verificar em tarefa com silhuetas e em tarefa com imagens do próprio corpo a consistência dos sub-componentes afetivo, cognitivo e perceptivo de ambos os grupos; avaliar se parâmetros perceptivos (i.e., expoente da função psicofísica de potência e magnitude do erro no julgamento de dimensões do próprio corpo) diferem entre os grupos; verificar se parâmetros perceptivos são diferentes entre tarefas que incluem imagens da própria pessoa, de pessoa desconhecida e de estímulo neutro (i.e., projeção frontal de um cubo) e se estas possíveis diferenças ocorrem para ambos os grupos; se fatores como distúrbio de imagem, transtorno alimentar e IMC predizem o nível de insatisfação do próprio corpo e se predizem a magnitude do erro no julgamento de dimensões do próprio corpo. Para tanto, 43 participantes do GSD e 10 participantes do GCD responderam a testes e inventários (BSQ, EAT, escala de silhuetas e escala da imagem própria)...
Body image is a multi-dimensional construct that combines perceptions and attitudes about the body, particularly those that relate to physical appearance (Cash, Maikkula & Yamamiya, 2004). When body image perception is disturbed—most common amongst teenage girls (Shroff & Thompson, 2006), serious health risks may result, which include eating disorders and depression (Smolak, 2002). The purpose of this study was to assess the behavioral and perceptual aspects of body image in adolescent females with and without body image distortion, (BID) and (NBI). Specifically, it was to identify whether or not behavioral parameters are distinct between groups. The study attempted to verify, in both groups, levels of consistency in sub-components: affective, cognitive and perceptual, using tasks that portrayed the individual’s own body as well as a stranger’s body. Also assessed was whether or not perceptual parameters could it be determined, and whether or not perceptual parameters are different for tasks that include an individual’s own body image versus those tasks that include a stranger’s body image and a task with a neutral image. If differences existed between groups, the study attempted to assess whether or not body image disturbance, presence of eating disorder and BMI-body mass index (IMC) predicted levels of individual body dissatisfaction and magnitude of error when the individuals judged the dimensions of their own bodies. Forty-three participants comprised the NBI group, and ten participants comprised the BID group. In order to establish the behavioral components of body image, individuals in both groups were asked to complete questionnaires and inventories (BSQ, EAT, silhouette scale, SIL, and own body image scale, OBI). Also, psychophysical tasks were used to assess the perceptual components of body image. Results of the behavioral aspects related to body image showed that... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Juliana Alvares Duarte Bonini Campos
Resumo: Objetivo: Avaliar a contribuição da imagem corporal, do comportamento alimentar e da percepção de competência para a saúde na qualidade de vida de estudantes universitários brasileiros e portugueses. Métodos: Os participantes preencheram os instrumentos Body Shape Questionnaire (BSQ; versão reduzida, somente mulheres), Male Body Dissatisfaction Scale (MBDS; versão reduzida, somente homens), Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ-18), Perceived Health Competence Scale (PHCS), World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Short Form (WHOQoL-bref) e um questionário para caracterização da amostra. As propriedades psicométricas de cada instrumento foram estimadas para cada sexo por meio de análise fatorial confirmatória. Um modelo hipoteticamente causal para cada sexo foi testado utilizando a modelagem de equações estruturais. Os aspectos da imagem corporal (BSQ="Preocupação com a Forma Corporal"; ou MBDS="Musculatura" e "Aparência Geral do Corpo"), do comportamento alimentar (TFEQ-18="Restrição Cognitiva", "Alimentação Emocional", e "Descontrole Alimentar") e da percepção de competência para a saúde (PHCS="Expectativas de Alcançar os Resultados", e "Competências nos Comportamentos") foram inseridos diretamente na qualidade de vida (WHOQoL-bref). As variáveis "idade", "consumo de medicamentos para alterar o corpo", "consumo de suplementos para alterar o corpo" e "índice de massa corporal (IMC)" foram inseridas no BSQ e nos fatores da MBDS. As características demográfica... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Aim: To evaluate the contribution of body image, eating behavior and perceived health competence in quality of life of Brazilian and Portuguese university students. Methods: Participants completed the instruments Body Shape Questionnaire (BSQ; reduced version, only women), Male Body Dissatisfaction Scale (MBDS; reduced version, only men), Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ-18), Perceived Health Competence Scale (PHCS), World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Short Form (WHOQoL-bref) and a questionnaire for characterization of sample. The psychometric properties of each instrument were estimated for each sex using confirmatory factorial analysis. A causal hypothetically model for each sex was tested using structural equation modeling. The aspects of body image (BSQ = "Body Shape Concern"; or MBDS = "Musculature", and "General Body Appearance"), of eating behavior (TFEQ-18 = "Cognitive Restrain"; "Emotional Eating", "Uncontrolled Eating") and Perceived Health Competence (PHCS = "Expectations of achieving Outcomes", and "Competencies in Behaviors") were inserted directly into the quality of life (WHOQoL-bref). The variables "age", "use medication to body change", "use supplements to body change" and "body mass index (BMI)" were inserted in the BSQ and MBDS' factors. Demographic and academic characteristics were inserted directly in the quality of life. The models were evaluated by fit indices of measurement model and by the significance of the trajectories of the causal model adopting a level of significance of 5%. Results: A total of 2,198 university students (1,396 women) participated of the study. The psychometric properties of the instruments were adequate except for the PHCS that was necessary to refine. In both, female and male models, the higher the competence in health... (Complete abstract click electronic access below)
Doutor

Introdução: A alteração da percepção da imagem corporal (IC) está relacionada à busca pelo considerado corpo ideal, padrão este resultado de uma construção histórica influenciada pelo meio sociocultural e também por fatores individuais. Tais fatores, aliados às exigências dos esportes de competição (como performance, adequação de peso e massa corporal), ao stress e à ansiedade consequentes, e também ao fato de que o ambiente esportivo pode ser um meio ampliador de pressões socioculturais motivadas pelo ideal de corpo magro, contribuem para que os atletas sejam uma população vulnerável à insatisfação corporal e possam constituir, consequentemente, um grupo de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares (TA). Considerados transtornos mentais e comportamentais, entende-se que os TA são também diretamente influenciados pela família, cujo funcionamento pode ser determinante do bem-estar e da saúde física e emocional do indivíduo. Objetivos: Investigar fatores associados ao risco para transtornos alimentares em corredores de média e longa distância adolescentes e adultos de ambos os sexos. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com corredores adolescentes do projeto social Kiatleta do São Paulo Futebol Clube e com corredores adultos que treinam no Campus da Cidade Universitária por meio de instrumentos que foram aplicados em sequência lógica: o questionário socioeconômico e demográfico, o Apgar Familiar, o Teste de Atitude Alimentar (Eating Attitudes Test EAT-26) e a Escala de Silhuetas de Stunkard, além da coleta de medidas antropométricas para avaliação do estado nutricional. Os resultados obtidos foram analisados de forma descritiva, comparativa e estatística a fim de correlacionar as variáveis relativas a gênero, perfil socioeconômico e demográfico dos atletas e de suas famílias, qualidade do funcionamento familiar e ocorrência de insatisfação corporal ao risco para TA. Resultados: As variáveis analisadas indicaram maior risco para TA e distorção de IC na população adulta feminina e uma parcela significativa de risco para TA e de distorção de IC em corredores adolescentes do sexo masculino. Insatisfação corporal e família disfuncional estiveram associados ao risco para TA. Conclusão: A prevenção de transtornos alimentares em corredores de média e longa distância devem considerar o atleta de forma integral, como alguém que precisa não apenas de treinamento esportivo, mas também de orientação segura sobre alimentação e de apoio familiar saudável.
Introduction: Change in the perception of body image (BI) is related to the search for the ideal body, a pattern that is the result of a historical construction influenced by sociocultural environment and personal factors. These factors, linked to demands of competitive sports (such as performance, weight and body mass adequacy), to stress, to inevitable anxiety, and also to the fact that sports atmosphere can be an amplifying way to sociocultural pressure motivated by the ideal of a thin body, contribute to the vulnerability and BI distortion of athletes and may build, consequently, an eating disorder (ED) risk group. Eating disorders are considered mental and behavioral disorders and are also directly influenced by family. A family way of functioning may determine a person\'s emotional and physical health and also her/his well-being. Objectives: the investigation of associated risk factors to eating disorders in average and long distance adolescents and adults. Methods: A cross-sectional study with adolescent runners from Kiatleta do São Paulo Futebol clube project and adult runners that train in the Campus of São Paulo University. This study applied instruments in a logical sequence: a socioeconomic and demographic questionnaire, Family Apgar, Eating Attitudes Test EAT-26, the Stunkard Silhouettes Scale and data from anthropometric measures to assess nutritional status. The results were analyzed in a descriptive, comparative and statistical way in order to see variables related to genre, social, economic and demographic profile of athletes and its families, family functioning quality and relation of the distortion in BI to predisposition of eating disorder development. Results: The variables indicated higher incidence of ED and body dissatisfaction in adult females and a significant group for ED and body dissatisfaction in adolescent male runners. Body dissatisfaction and dysfunctional family are associated to eating disorder risk. Conclusion: The prevention of eating disorders on average and long distance runners must consider the athlete as a whole, as a person that needs not only sport training, but also a healthy family support and a safe guidance for eating.

O desejo em atingir padrões socioculturais de beleza estabelecidos atualmente, especialmente no sexo feminino, parece contribuir para um crescimento significativo da busca e realização de cirurgias plásticas estéticas (CPE) no Brasil. Mulheres que se submetem a tais procedimentos cirúrgicos podem ser menos precisas ao estimarem o próprio tamanho corporal, são mais insatisfeitas com a aparência física e podem apresentar em maior proporção, atitudes de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares quando comparadas aquelas que não buscam por cirurgias. Estes fatores, associados a um estado nutricional (EN) inadequado, são considerados de risco à saúde, especialmente nos períodos perioperatório de CPE. Diante da importância da avaliação da imagem corporal, atitudes alimentares e do estado nutricional (EN) em solicitantes de CPE, bem como da escassez de estudos nacionais sobre o tema, o objetivo do presente estudo foi investigar estas variáveis em 60 mulheres (grupo clínico G1), antes e aproximadamente seis meses após a realização dos seguintes procedimentos cirúrgicos estéticos: mastoplastia de aumento, lipoaspiração e abdominoplastia, em dois serviços de cirurgia plástica de Ribeirão Preto/SP. As variáveis também foram investigadas em 60 mulheres que não buscavam por CPE (grupo de comparação não equivalente G2), a fim de compará-las com as solicitantes de CPE no período pré-operatório. Foram utilizados: Questionário de Dados Sociodemográficos e de Condições Clínicas; Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB); Escala de Figuras de Silhuetas (EFS) feminina para adultos; Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) e o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26). Para classificação do EN foram coletados dados de peso e estatura corporais para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e de composição corporal (porcentagem de gordura corpórea - % de GC), sendo que esta última avaliação foi realizada apenas no G1. Os dados foram analisados por meio de testes estatísticos apropriados à distribuição da amostra (p<0,05) e por meio de estatística descritiva. As médias de idade foram de 37,98 anos (±10,93) e 37,93 anos (±11,83) e para o G1 e G2 respectivamente (p=0,81). A maioria das avaliadas de ambos os grupos foi classificada com eutrofia (p=0,20), embora parcela importante estivesse acima do peso; o G1 ainda apresentou alta % de GC; não foi verificado efeito de intervenção para o EN pela avaliação do IMC (p=0,89) e % de GC (p=0,15) para o G1. A EFS apontou que a maior parte das avaliadas superestimou e estava insatisfeita com o tamanho corporal, além disso, a maioria gostaria de possuir uma silhueta menor em ambos os grupos (p>0,05); após a cirurgia as avaliadas do G1 apresentaram maior chance de estarem acuradas e satisfeitas com o próprio tamanho corporal em relação ao período pré-cirúrgico (p<0,05). Os dados do BDDE apontaram que as entrevistadas do G2 estavam mais satisfeitas com a aparência física quando comparadas ao G1 (p=0,04); já após a CPE, observou-se uma chance maior de as participantes do G1 estarem satisfeitas com a aparência em relação ao período anterior à cirurgia (p<0,01). O EAT-26 apontou que a maioria das avaliadas, de ambos os grupos, não apresentou atitudes de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares, embora parcela considerável das participantes do G1 (n=20) tenha apresentado o risco, sendo que destas, 100% estavam insatisfeitas com o tamanho corporal; não houve evidências de intervenção em relação ao risco para TA nos períodos pré e pós-operatório (p=0,85). Não foram encontradas associações entre as classificações obtidas pelos instrumentos (EFS; BDDE e EAT-26) e as demais variáveis sociodemográficas e econômicas analisadas (p>0,05); verificou-se ainda que as classificações obtidas foram independentes do número de cirurgias realizadas. A prevalência de insatisfação com o corpo e inadequação do estado nutricional, bem como a proporção considerável de atitudes alimentares de risco observados no presente estudo, reforçam a necessidade da avaliação e seleção mais criteriosa destes pacientes antes de se submeterem à CPE. Este cuidado torna mais viável a adoção de medidas de prevenção e intervenção precoces mais efetivas em relação à saúde física e mental dos pacientes, garantido ainda resultados cirúrgicos mais satisfatórios, além de favorecer a diminuição dos gastos dos sistemas de saúde evitando possíveis desgastes emocionais e judiciais para as partes envolvidas.
The desire in achieving the currently established sociocultural patterns of beauty, especially among females, seems to contribute to a significant growth in pursuing and performing aesthetic plastic surgeries (APS) in Brazil. Women submitted to such surgical procedures can be less precise in estimating their own body size, they are more unpleased with their physical appearance and can more widely present risk attitudes for the development of eating disorders when compared to those who do not seek surgery. These factors associated with an inadequate nutritional status (NS) are considered a risk to health, especially during perioperative periods of APS. Given the importance of evaluating body image, eating attitudes and nutritional status in solicitants of APS, as well as the lack of national studies on the subject, the present study aims at investigating these variables in 60 women (experiment group G1), before and approximately six months after going through the following aesthetic surgical procedures: augmented mastopexy, liposuction and abdominoplasty, in two services of plastic surgery in Ribeirão Preto/SP. The variables have also been investigated in 60 women who did not seek APS (non-equivalent comparison group G2), so as to be compared to those who sought APS during the pre-operative period. The following items have been used in this study: Sociodemographic Data and Clinical Features Questionnaire; Brazilian Economic Classification Criteria (BECC); Figure Rating Scale (FRS) for female adults; Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) and the Eating Attitudes Test (EAT-26). In order to classify the NS it had been collected data on weight and body stature to calculate Body Mass Index (BMI) and body composition (body fat percentage - % of CG), considering the latter evaluation being carried out only with the G1, which have been analyzed through statistical tests appropriate to sample distribution (p<0,05) and through descriptive statistics. The average age of participants were 37,98 (±10,93) for the G1 and 37,93 years (±11,83) for the G2 (p=0,81). Most evaluated women from both groups have been classified as eutrophic (p=0,20), although a great number were overweight; moreover, the G1 presented increased percentage of CG; it has not been verified intervention effect for G1 through BMI evaluation (p=0,89) and % of CG for the G1. FRS showed that most of the evaluated women super estimated and were unpleased with their body size, besides most of them wished to have a narrower silhouette in both groups (p>0,05); after surgery, women from the G1 presented more chances of being accurate and pleased with their own body size concerning the pre-operative period (p<0,05). BDDE pointed out that those interviewed women from the G2 were more pleased with their physical appearance when compared to the G1 (p=0,04); yet after APS it have been observed that the G1 had more chances of being pleased with their appearance in relation to the period before the surgery (p<0,01). EAT-26 pointed out that most women from both groups have not presented risk attitudes for the development of eating disorders, although a considerate number of participants on the G1 (n=20) have presented risk, among those 100% were unpleased with their body size; there have not been evidences of intervention in regard to ED in the pre and post-operative periods (p=0,85). There have not been found associations between the obtained classifications through the instruments (FRS; BDDE and EAT-26) and other economic and sociodemographic variables analyzed (p>0,05); it has also been verified that the obtained classifications were due regardless the number of surgeries performed. The prevalence of dissatisfaction with the body and inadequate nutritional status, as well as the considerate proportion of risk eating attitude observed in the present study emphasize the need of more discerning evaluation and selection of these patients before being submitted to APS. Such care makes it more viable the adoption of effective early prevention and intervention measures regarding patient´s physical and mental health, guaranteeing more satisfactory surgical results, besides favoring a decrease in the health system expenses while avoiding possible emotional and judicial wear out for those involved.

Introdução: Transtornos alimentares (TA), comportamentos de risco para TA e práticas não saudáveis para controle do peso (PNSCP) são problemas de saúde pública em adolescentes pela sua alta prevalência e consequências adversas à saúde. A identificação dos fatores associados aos comportamentos de risco para TA e PNSCP pode ajudar no planejamento de ações educativas e de prevenção para adolescentes. Objetivo: Identificar a prevalência de comportamentos de risco para transtornos alimentares, práticas não saudáveis para controle do peso e fatores associados em adolescentes. Metodologia: A amostra foi composta de 1167 adolescentes de 12 escolas técnicas da cidade de São Paulo. Foi realizada avaliação do estado nutricional calculando-se o Índice de Massa Corporal (IMC) e os adolescentes responderam questões sobre comportamentos de risco para TA, práticas não saudáveis para controle do peso, atitudes e comportamentos dos pais e amigos, influência da mídia, satisfação e percepção corporal e prática de dieta. Avaliou-se a associação destas variáveis com comportamento de risco para TA e PNSCP utilizandose o teste Qui-Quadrado, com nível de significância de 5 por cento. Foi realizada análise de regressão logística para identificar os fatores que influenciam conjuntamente o comportamento de risco para TA e as PNSCP. Resultados: O comportamento de risco para TA foi identificado em 12,2 por cento dos adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino (72,5 por cento, p<0,001) e o uso de PNSCP foi prevalente em 31,9 por cento, maioria do sexo feminino (66,8 por cento, p<0,001). A prática de dieta associou-se a ambos os comportamentos nos dois sexos. Para os adolescentes do sexo masculino, a influência da mídia e mães que estimulam a fazer dieta para perda de peso foram fatores preditivos para a adoção de práticas não saudáveis para controle do peso. Entre as adolescentes do sexo feminino, a satisfação corporal foi fator protetor para a adoção de ambos os comportamentos e a leitura de revistas foi preditiva para práticas não saudáveis para controle do peso. Conclusões: Foi encontrada prevalência elevada de práticas não saudáveis para controle do peso e moderada de comportamentos de risco para TA. As práticas não saudáveis para controle do peso foram quase três vezes mais prevalentes e evidenciou-se que estas práticas aumentam o risco de desenvolver comportamentos mais graves
Introduction: Eating disorders (ED), ED risk behaviors and unhealthy weight-control behaviors (UWCB) are public health problems among adolescents because of their high prevalence and serious consequences to health. The understanding of the eating disorder risk behaviors and UWCB associated factors can help planning preventive and educational actions. Purpose: To identify the prevalence of ED risk behavior and unhealthy weight-control behaviors among Brazilian adolescents. Methods: A crosssectional study was conducted with 1167 adolescents, both genders, aged 1319 years from 12 public schools in the city of São Paulo, Brazil. ED risk behavior was assessed using a simplified self-report questionnaire, UWCB by a yes/not question about specific behaviors that were not typically recommended for weight management and nutritional status by Body Mass Index (BMI). Peers, parents and media influence, body perception, body image and dieting were assessed by specific questions from the QAAA questionnaire (Questionário sobre Attitudes Alimentares de Adolescentes). The X² test was used to evaluate the univariate associations and a multivariate logistic regression model was used to examine the factors influencing ED risk behavior and UWCB. Results: ED risk behavior was identified among 12.2 per cent of adolescents, mainly among females (72,5 per cent, p<0,001), and UWCB was prevalent in 31.9 per cent, being 66,8 per cent females (p<0,001). Dieting was predictive to ED risk behavior and UWCB for both genders. Media influence and mothers that encourage dieting were predictive to UWCB among boys. Body satisfaction was a protective factor for ED risk behavior and UWCB and magazine reading was predictive to UWCB among girls. Conclusions: It was found an elevated prevalence of UWCB and a moderate prevalence of ED risk behavior. The UWCB were almost three times more prevalent and was found that these practices increase the chance to develop severe behaviors

O presente trabalho visou a investigar comportamentos de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares em jovens, com ênfase em aspectos psicológicos e culturais. Para tanto, foram realizados dois estudos, dos quais paticiparam 593 jovens escolares e universitários da capital do Estado e de cidades do interior do Rio Grande do Sul. O Estudo I teve como objetivo relacionar esses comportamentos de risco com variáveis regionais, socioeconômicas e raciais. Foram realizadas análises de freqüência, além dos testes não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Entre os resultados, 17% dos participantes apresentaram positividade no Teste das Atitudes Alimentares (EAT-26), ou seja, comportamentos de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares, sendo 15% dos homens e 19% das mulheres. Encontrou-se também um maior número de comportamentos de risco nos municípios do interior do Estado e entre os participantes de identidade racial não branca. Não houve diferença significativa no que se refere à classe socioeconômica. O Estudo II avaliou a satisfação com a imagem corporal, auto-estima, bem-estar subjetivo e alexitimia em jovens com comportamentos de risco para anorexia nervosa e bulimia nervosa. O teste ρ (rho) de Spearman foi utilizado para calcular as correlações entre o EAT-26 e os demais instrumentos. Para avaliar o efeito das escalas e dos itens sobre o EAT-26 realizaram-se análises de regresssão linear múltipla e de regressão não linear. Constatou-se que indivíduos com comportamentos de risco para transtornos alimentares apresentam insatisfação com a imagem corporal. As mulheres apresentam também baixa auto-estima, pouca satisfação com a vida e um alto índice de afeto negativo e alexitimia. Em relação à escolaridade verificou-se que aqueles participantes com menos anos de estudo têm mais chance de apresentar comportamentos de risco. Destaca-se também como central o resultado de que a baixa satisfação com a imagem corporal e a realização de dietas foram os fatores que mais explicaram a positividade no EAT-26, o que é preocupante já que pesquisas apontam que atualmente há uma insatisfação corporal generalizada entre a população.
The present thesis aimed to investigate risk behaviors for the development of eating disorders in adolescents with an emphasis on psychological and cultural aspects. Two studies were conducted with 593 participants who were students in high schools and in universities in Porto Alegre and in other cities of the state of Rio Grande do Sul. Study I had as an objective to relate these risk behaviors with regional, socio-economic and racial variables. The data were analysed with Mann-Whitney e Kruskal-Wallis tests. The results showed that 17% of the participants (15% male, 19% female) presented positivity (high scores) in the Eating Atitudes Test (EAT-26) which means that they presented risk behaviors for the development of eating disorders. The results also showed that there were less risk behaviors in the state capital as compared with other cities in the state. Also, white participants presented less risk behaviors than other participants. No significant differences were found for social class. Study II assessed satisfaction with body image, self esteem, subjective well being, and alexithimia in adolescents who presented risk behaviors for anorexia and bulimia. Spearman’s ρ (rho) test was used to obtain correlations between the EAT-26 scores and the other variables of the study. Linear multiple regressions and nonlinear regressions were calculated to determine how much of Eat-26 variance was explained by the other variables. The results showed that participants with risk behaviors for eating disorders also presented insatisfaction with their body image. Females also presented low self esteem, low satisfaction with life, high scores for negative affects and for alexithimia. Also, it was observed that risk behaviors were higher among participants with less years of study. Low satisfaction with body image and dieting were the factors that explained more the positivity in the EAT-26. This finding presents a problem as research has been showing generalized body insatisfaction.

Orientador: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Mèdicas
Made available in DSpace on 2018-08-16T09:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caram_AnaLuciaAlves_D.pdf: 2677253 bytes, checksum: 5a59a993a4ea2879c8c7b6330fe2dc9f (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: Descrever os hábitos alimentar e intestinal, estado nutricional, atividade física e imagem corporal de adolescentes e verificar o efeito de um programa de educação nutricional. Método: Estudo descritivo, prospectivo com intervenção, numa escola pública, no município de Campina, SP, no período compreendido entre outubro de 2007 e novembro de 2008. As variáveis estudadas foram: hábito alimentar (por meio do uso de um questionário de frequência de consumo de alimentos, tipos de refeições e locais da alimentação); estado nutricional (segundo o índice de massa corporal por idade); imagem corporal (com pergunta objetiva da impressão quanto ao peso relatado pelo adolescente); hábito intestinal (baseado no critério de Roma III, por meio da frequência da evacuação, sintomas da evacuação, constipação intestinal e consistência das fezes); atividade física (por meio do International physical activity questionary, IPAQ); programa de educação nutricional (com orientação nutricional individual e em grupo). Resultados: Participaram do estudo 126 adolescentes, na faixa etária de 12,5 a 18,8 anos (média de 15 +1,5 anos), 64 (50,8%) meninas e 62 (49,2%) meninos, com predomínio da classe social C 26/54 (48,8%), seguido pela B 23/54 (42,6%) e D 3/54 (5,6%). Os seguintes alimentos configuraram hábito alimentar desse grupo: arroz em 120 adolescentes (95,2%), pão francês em 76 (60,3%), feijão em 104 (82,5%), frutas em 76 (60,3%), doces e balas em 73 (57,9%), achocolatados em 67 (53,2%), leite integral em 73 (57,9%), suco em 77 (61,1%) e refrigerante em 64 (50,8%). As carnes foram definidas como hábito em fontes variadas (frango, peixe, carne bovina, suína, salsicha ou ovo) em 62,7% adolescentes. A maioria deles fazia três refeições (desjejum, almoço e jantar) ao dia 73/126 (57,9%), o local dominante da refeição foi à própria casa em 117 adolescentes (92,5%). Doze (9,5%) apresentaram constipação intestinal. Noventa e quatro (74,6%) eram eutróficos, 29 (23%) obesos ou sobrepeso e 3 (2,3%) desnutridos. Nove (7,1%) eram sedentários. A impressão de peso relatada pelos adolescentes foram: adequadas em 73/126 (57,9%), 39 (31%) elevadas e 14 (11%) baixas. O estado nutricional e a imagem corporal não apresentaram concordância, segundo o teste estatístico de Kappa, necessitando assim uma intervenção multiprofissional. O programa de educação nutricional em grupo apresentou aumento significativo do conhecimento sobre nutrição dos adolescentes. Conclusão: A maioria dos adolescentes era eutrófica, com hábitos saudáveis (alimentar, intestinal e atividade física), porém com distorção da imagem corporal. O programa de nutrição contribuiu para o aumento do conhecimento de nutrição e envolvimento multi e interdisciplinar
Abstract: To describe eating and bowel habits, nutritional status, physical activity and body image in adolescents and to investigate the effect of a nutritional education program. Method: A descriptive, prospective and intervention study conducted in a public school, from October, 2007 to November, 2008. The variables studied were: eating habits (through a questionnaire of frequency of food consumption, types of meals and place for eating); nutritional status (according to body mass index for age); body image (using objective questions on selfimpression of the adolescents' weight); bowel habit (based on ROME III criteria, using the frequency of evacuation, symptoms related to bowel movements and stool consistency); physical activity (using the International Physical Activity Questionnaire, IPAQ); and a nutritional education program divided in individual and group nutritional orientation. Results: One hundred twenty six adolescents were included, aged 12.5 to 18.8 years (average age 15 ±1.5 years), 64 (50.8%) girls and 62 (49.2%) boys, from C social class: 26/54 (48.8%), B 23/54 (42.6%) and D 3 / 54 (5.6%). Referred food intake was the following: rice in 120 adolescents (95.2%), bread rolls in 76 (60.3%), beans in 104 (82.5%), fruits in 76 (60.3%), sweets and candies in 73 (57.9%), chocolate powder in 67 (53.2%), whole milk in 73 (57.9%), juice 77 (61.1%) and soft drinks in 64 (50, 8%). The meat was defined as usual on various sources (chicken, fish, beef, pork, sausage or egg) in 62.7% adolescents. Most adolescents had three meals (breakfast, lunch and dinner) a day 73/126 (57.9%) the main place for eating was home in 117 adolescents (92.5%). Twelve (9.5%) were constipated. Ninety-four (74.6%) had adequate nutritional status, 29 (23%) were obese or overweight and 3 (2.3%) malnourished. Nine students (7.1%) were classified as sedentary. Most students reported their weight as appropriated 73/126 (57.9%), 39 (31%) overweight and 14 (11%) underweight. According to the Kappa survey, the nutritional status was not correlated to body image. The educational program in group promoted significant increase in students' knowledge on nutrition. Conclusion: most adolescents presented adequate nutritional status, healthy habits (good diet habits, normal bowel habits and physical activity), but a body image distortion. The nutrition program has contributed to the increase in nutrition knowledge and involvement and interdisciplinary
Doutorado
Saude da Criança e do Adolescente
Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

A exposição a imagens idealizadas da mídia aumenta a insatisfação com o próprio corpo, especialmente entre o sexo feminino. Entretanto, o impacto da internalização destas normas culturais no comportamento alimentar ainda é desconhecido. Além disso, não há, no Brasil, estudos investigando a influência da mídia na satisfação corporal e na escolha alimentar. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do corpo ideal propagado pela mídia na satisfação com o próprio corpo e na escolha alimentar de estudantes universitários. Os participantes (n=159) foram divididos em grupo experimental (GE expostos a nove fotos de modelos de cada sexo, representativas do ideal de beleza) e controle (GC expostos a nove fotos de objetos neutros). A Escala de Figuras de Silhuetas e o Instrumento de Escolha Alimentar foram aplicados antes e após a exposição. No período pré-exposição, a satisfação corporal média (±DP) foi (em kg/m2), para GE e GC, respectivamente, -0,13 (5,19) e +0,13 (5,66) entre os homens, e -2,13 (4,06) e -2,38 (4,35) entre as mulheres. Adicionalmente, 56,4% dos homens do GE e 65% dos do GC tiveram suas escolhas alimentares classificadas como saudáveis, enquanto, entre as mulheres, estas escolhas foram observadas em 72,5% do GE e 77,5% do GC. Após a exposição aos estímulos, a satisfação diminuiu significantemente entre os homens (M=-0,77; DP=5,99; p<0,05) e mulheres (M=-2,88; DP=4,65; p<0,05) do GE, mas não do GC (p>0,05). Interessantemente, houve um aumento significativo nas escolhas classificadas como saudáveis entre os participantes do GE (10,1%; p<0,01), especialmente entre as mulheres (12,5%; p<0,05), o que não ocorreu no GC. Assim, é possível concluir que a exposição a imagens idealizadas da mídia contribuiu para a insatisfação com o próprio corpo e a melhora na escolha alimentar, possivelmente como uma tentativa de se encaixar no padrão de beleza socialmente aceito. Além disso, os estudantes brasileiros relataram preocupações similares às observadas em outras sociedades ocidentais, indicando que a mídia pode desempenhar um papel fundamental na imagem corporal e no comportamento alimentar.
Exposition to idealized images from the media increases body dissatisfaction, especially among women. However, the impact of the internalization of these cultural norms on eating behavior is still unknown. Moreover, there are no studies in Brazil exploring the influence of media on body satisfaction and food choices. The aim of this study was to evaluate the influence of the ideal body conveyed by media on body satisfaction and food choices in college students. Participants (n=159) were divided in experimental (EG - exposed to nine pictures of each sex depicting the ideal body) and control groups (CG - exposed to nine pictures of neutral objects). Subjects were submitted to the Figure Rating Scale and to the Food Photographs Scale, before and after exposition to the pictures. Before the exposure mean (SD) satisfaction was (in kg/m2), to EG and CG respectively, -0.13 (5.19) and +0.13 (5.66) among men, and -2.13 (4.06) and -2.38 (4.35) among women. Additionally, 56.4% of men of the EG and 65% of the CG had their choices classified as healthy, while, among women, healthy choices were observed in 72.5% of the EG and 77.5% of the CG. After viewing the pictures, satisfaction decreased significantly among men (M=-0.77; SD=5.99; p<.05) and women (M=-2.88; SD=4.65; p<.05) of the EG, but not of the CG (p>.05). Interestingly, there was a significant increase on choices classified as healthy among participants of the EG (10.1%; p<.01), especially among women (12.5%; p<.05), which did not occur in the CG. So, it can be concluded that the exposition to idealized media images contributes to body dissatisfaction and improves food choice, suggesting an attempt to fit in this socially accepted ideal. Moreover, Brazilian students display preoccupations similar to others Western societies; indicating that media may play a significant role in body image and eating behavior.

Vouloir un enfant et de pas parvenir à en concevoir peut constituer pour le couple qui consulte en centre de procréation médicalement assistée (PMA) une véritable épreuve assimilable à une crise de vie voire même à un deuil, celui notamment de la fertilité naturelle. Selon que l'on soit une femme ou un homme, le vécu peut différer. La prise en charge en centre de PMA peut s'accompagner de sentiments ambivalents. Le couple peut débuter les tentatives avec beaucoup d'espoir puis, lorsqu'ils ne sont pas satisfaits, passer par des phases plus négatives. Des tensions peuvent apparaître dans la relation de couple, affectant la communication et le vécu individuel. Certaines études se sont intéressées au vécu de ceux qui consultaient en centre de PMA mais rares sont finalement celles qui, en France, ont sondé leur projet d'enfant de façon précise par le biais de questionnaires. Il en est de même pour leur vécu corporel qui semble souvent délaissé malgré l'impact que peuvent représenter l'infertilité et les traitements associés sur l'identité et l'image du corps, notamment, sur la satisfaction corporelle. Ce travail a donc eu pour objectif d'étudier de façon exploratoire le projet d'enfant ainsi que le vécu corporel des couples consultant en centre de PMA au moyen d'outils complets et récemment soumis à validation. Les individus (N=102, moyenne d'âge=36 ans) ont été rencontrés dans trois centres de PMA (Hôpital Jean Verdier de Bondy, Hôpital Bèclère de Clamart et Hôpital Pellegrin de Bordeaux) et invités à remplir les questionnaires qui leur ont été fournis. Certains couples ont aussi été observés et écoutés lors de leur entretien avec le psychologue de la structure afin de compléter les résultats issus des questionnaires. Ces résultats ont été comparés avec ceux du groupe témoin. Les résultats de cette étude suggèrent qu'il existe des différences de vécu en fonction du genre mais aussi entre le groupe clinique et le groupe contrôle. On note, par exemple, que les individus consultant en centre de PMA sont plus satisfaits de leur apparence corporelle que la population témoin, ce qui va à l'encontre des résultats attendus. Cette étude exploratoire a soulevé de nombreuses questions et montre l'intérêt qu'il y a à s'intéresser au vécu corporel et au projet d'enfant des couples consultant en centre de PMA. Elle offre des perspectives non seulement cliniques mais aussi préventives ainsi que pour des recherches futures en ce qui concerne la problématique infertile
To will a child without success to get it is a difficult step for couple who consult in Medically Assisted Procreation (MAP) center. This step can be comparable to crisis, or even bereavement, notably the natural fertility mourning. As we are a woman or a man, the personal experience can be different. Ambivalent feelings can come along the coverage of couple in MAP center. Couple can start attempt with lot of hope then, when they are not satisfied, go through negative one. Tensions can appear in the couple relationship, affecting communication and personal experience. Some studies were interested on personal experience of those who consult on MAP center, but French studies assessing child project through questionnaire are scarce. Studies of body dissatisfaction of these peoples are often unaccounted-for despite the involvement of infertility and associated treatment on identity and body dissatisfaction. This work aimed to study, in an exploratory way, child project and physical personal experience of couple consulting in MAP center, through comprehensive and validated tools. Subjects (N=102, M age=36 y.o.) have been chosen in 3 MAP centers (Hospital Jean Verdier at Bondy, Hospital Bèclère at Clamart and Hospital Pellegrin at Bordeaux) and were invited to fill out questionnaires. To complete questionnaires results, some couples have been observed during interview with the psychologist from the hospital. These results have been compared with those from the control group. Results suggest there is a different personal experience according to the gender but also between control group and clinical one. Notably, couples consulting in AMP center are more satisfied of their body appearance than the control group, which is in opposite of expected results. This exploratory study raised numerous questions and shows the interest to study physical personal experience and the child project of couple consulting in AMP center. It gives clinical and precautionary measure prospects as well as future research on infertile problems

Com a transição nutricional, da desnutrição para a obesidade, característica dos países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil, o enfoque das pesquisas sobre o estado nutricional vem se voltando para a questão da obesidade. São escassos, particularmente no Brasil, estudos consistentes na área da nutrição voltados à relação do estado nutricional com o comportamento humano, especificamente no que concerne à percepção subjetiva das pessoas em relação ao seu próprio corpo. A percepção da imagem corporal tem sido sistematicamente associada a transtornos do comportamento alimentar, como a anorexia nervosa, a bulimia e a obesidade. Uma das questões seria qual a relação da percepção da imagem corporal nas atitudes e comportamentos alimentares das pessoas, na comunidade em geral, sem diagnóstico específico de transtornos alimentares. Haveria alguma relação com o estado nutricional, ou com alguma característica específica do comportamento alimentar? Este trabalho tem por objetivo responder estas questões. Para avaliação do estado nutricional foi considerada a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC) proposta pela Organização Mundial de Saúde. A escala de figuras de silhuetas foi especialmente construída, assim como a escala tipo Likert. Os métodos psicométricos de aplicação foram criteriosamente selecionados, como validadas as escalas de comportamento alimentar e percepção da imagem corporal. A análise dos resultados sobre a percepção da imagem corporal demonstrou que homens tendem a subestimam seu tamanho corporal independentemente da classe de IMC a que pertençam, enquanto mulheres de IMC normal, ou portadoras de sobrepeso, tendem a superestimar seu tamanho corporal. As mulheres obesas tendem a subestimá-lo, como os homens. Os resultados obtidos sugerem relativa insatisfação tanto de homens como mulheres com o tamanho corporal.
With the nutritional transition from malnutrition to obesity, which is a feature of countries like Brazil, that are still going through a growth process, the focus of researches on the nutritional status are now turning to obesity. Studies on the nutritional area that relate the nutritional status with the human behavior are rare, especially when it comes to the subjective perception of one?s own body. The body image perception has been systematically associated with eating behavior distortions, such as anorexia nervosa, bulimia nervosa and obesity. One of the questions that are raised is what would be the relation between one?s body image perception and this person?s attitudes and eating behavior, in subjects without a specific diagnosis for eating disorders. Would it be related to the nutritional status or to any specific characteristic of the nutritional behavior? The objective of this work is to answer these questions. To evaluate the nutritional status, the BMI (body mass index) was considered on the basis of the World Health Organization classification. The Contour Drawing Rating Scale and Likert-type Scale were especially made for the present study. The psychometric methods of application, the eating behavior scales and the body image perception scales have been validated. Results showed that men tend to underestimate their body size, independently from the BMI class to which they belong, while women with regular BMI or with overweight tend to overestimate their body size. Obese women tend to underestimate it, just like men. The results also suggest an apparent dissatisfaction of both men and women with their body sizes.

Dissertação de Mestrado em Psicossomática
O objectivo deste estudo é identificar quais são as dimensões da imagem corporal mais desvalorizados nos pacientes com insuficiência cardíaca (NYHA I, II, III). Acredita-se que a percepção negativa da imagem corporal poderá levar à desmotivação para participar num programa de reabilitação cardíaca, fazer exercício físico e gerir as actividades de vida diária ou outros factores promotores de qualidade de vida. Objectivos: - Avaliar a relação dos sintomas depressivos e percepção da imagem corporal; - Avaliar quais das dimensões da imagem corporal se encontram mais perturbadas era relação ao diagnóstico e sintomas depressivos. Métodos: A amostra foi recolhida no service de cardiologia do Hospital Fernando Fonseca e consiste num grupo de 22 pacientes (N=22). Foram aplicados os questionários Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire (MBSRQ, Cash, T.) e Beck Depression Inventory (BDI) Resultados: Foram encontradas cotações baixas (em relação à media padrão) nas seguintes subescalas: Appearance Evaluation (< 3,49), Appearance Orientation (< 3,6), Fitness Evaluation {.< 3.72), Fitness Orientation (< 3,41), Health Evaluation (< 3,95), Health Orientation << 3,61) e Body Areas Satisfaction {< 3,5). No que diz respeito à subescala IIlness Orientation, verifica-se que mais do que a média da amostra, demonstra estar em alerta ou ser reactiva aos sintomas físicos da doença. Observou-se também que 9,1% dos pacientes não se encontra deprimido, 45,5% está ligeiramente deprimido, 36,4% está moderadamente deprimido e 9,1% está severamente deprimido. Conclusões: A maioria dos pacientes demonstra cotações baixas na maioria das dimensões avaliadas pelo MBSRQ. Os indivíduos do sexo masculino atribuem cotações mais positivas à aparência física do que as dos indivíduos do sexo feminino, mas não se encontram diferenças significativas nas respostas entre sexos. Quase metade da amostra está ligeiramente deprimida e as mulheres apresentam mais sintomas depressivos do que os homens. Não foram encontradas diferenças significativas nas respostas entre indivíduos de classes NYHA diferentes. Foram encontradas as seguintes correlações significativas: Idade e Educação e Ocupação; Sexo e diagnóstico NYHA; Avaliação da Aparência e Estado Civil e Preocupação sobre o Peso; Orientação para a Aparência e Depressão; Avaliação da Condição Física e Orientação para a Doença; Satisfação pelas áreas corporais e Classificação do Peso; Orientação para a Doença e Ocupação; Depressão e Avaliação da Aparência.

Ce mémoire porte sur les problématiques liées à l’alimentation et à l’image corporelle. Bien que la littérature à l’intention de ces problématiques soit riche et diversifiée, il semble que peu de recherches se soient intéressées au regard subjectif de personne qui en ont souffert; quel sens accordent-elles à ces souffrances, comment celles-ci sont apparues, comment elles sont parvenues à un mieux-être à la suite de ces souffrances et comment elles décrivent ce mieux-être? Ainsi, cette recherche qualitative exploratoire accorde une importance à ces questionnements. Pour ce faire, dix femmes ayant souffert d’une problématique en lien avec l’image corporelle et l’alimentation ont participé à un entretien individuel semi-dirigé. En ce qui concerne l’apparition des premières souffrances liées à l’image corporelle et l’alimentation chez les participantes, l’analyse des résultats permit la révélation d’un thème central dans le discours des participantes : le malaise ressenti face à leur corps. Celui-ci est d’ailleurs à la source des premiers efforts pour perdre du poids chez les participantes. Ce faisant, la plupart d’entre elles expliquent que la dénonciation des structures sociales qui sont à la source d’une vision négative de leur corps, pourrait permettre des luttes collectives et des changements sociaux qui favoriseraient l’inclusion des différents types de corps; et par le fait même, la diminution des souffrances qui découlent de l’étroitesse des corps jugés acceptables.
Ce mémoire porte sur les problématiques liées à l’alimentation et à l’image corporelle. Bien que la littérature à l’intention de ces problématiques soit riche et diversifiée, il semble que peu de recherches se soient intéressées au regard subjectif de personne qui en ont souffert; quel sens accordent-elles à ces souffrances, comment celles-ci sont apparues, comment elles sont parvenues à un mieux-être à la suite de ces souffrances et comment elles décrivent ce mieux-être? Ainsi, cette recherche qualitative exploratoire accorde une importance à ces questionnements. Pour ce faire, dix femmes ayant souffert d’une problématique en lien avec l’image corporelle et l’alimentation ont participé à un entretien individuel semi-dirigé. En ce qui concerne l’apparition des premières souffrances liées à l’image corporelle et l’alimentation chez les participantes, l’analyse des résultats permit la révélation d’un thème central dans le discours des participantes : le malaise ressenti face à leur corps. Celui-ci est d’ailleurs à la source des premiers efforts pour perdre du poids chez les participantes. Ce faisant, la plupart d’entre elles expliquent que la dénonciation des structures sociales qui sont à la source d’une vision négative de leur corps, pourrait permettre des luttes collectives et des changements sociaux qui favoriseraient l’inclusion des différents types de corps; et par le fait même, la diminution des souffrances qui découlent de l’étroitesse des corps jugés acceptables.
Despite the increasing body of research on eating disorders and body related issues, there has been surprisingly little focus on the meaning that individuals who suffer from these disorders make of their struggles. Thus, many questions such as how such difficulties arise; how various women manage to achieve a superior level of well-being subsequently and how they describe this well-being remain unaddressed. To address these shortcomings, this study used a qualitative methodology to investigate women’s subjective experience of body image related issues and eating disorders. Ten women who have suffered from an eating disorder or body related issues underwent a semi-structured individual interview. The qualitative analysis of the interviews revealed that discomfort towards one’s body was a central theme that emerged from participants discourse. In many cases, this discomfort led the women to make efforts to lose weight. Many women claim that denouncing the social structures that encourage negative body images could lead to collective and social changes which would promote the inclusion of various body types et thus decrease the level of suffering that stems from the narrow range of bodies that are judged acceptable.
Despite the increasing body of research on eating disorders and body related issues, there has been surprisingly little focus on the meaning that individuals who suffer from these disorders make of their struggles. Thus, many questions such as how such difficulties arise; how various women manage to achieve a superior level of well-being subsequently and how they describe this well-being remain unaddressed. To address these shortcomings, this study used a qualitative methodology to investigate women’s subjective experience of body image related issues and eating disorders. Ten women who have suffered from an eating disorder or body related issues underwent a semi-structured individual interview. The qualitative analysis of the interviews revealed that discomfort towards one’s body was a central theme that emerged from participants discourse. In many cases, this discomfort led the women to make efforts to lose weight. Many women claim that denouncing the social structures that encourage negative body images could lead to collective and social changes which would promote the inclusion of various body types et thus decrease the level of suffering that stems from the narrow range of bodies that are judged acceptable.

Há evidências que associam a prática de atividade física (AF) nos transtornos alimentares (TA) como método compensatório na busca do controle do peso e apetite. O objetivo da pesquisa foi determinar o perfil de AF dos pacientes atendidos no Programa de Transtornos Alimentares (AMBULIM) do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP. A amostra foi composta por pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa (AN, n=27), bulimia nervosa (BN, n=31) e um grupo controle (GC, n=13). A coleta de dados envolveu avaliar as variáveis da AF por meio de uma medida objetiva (acelerômetro), atividades físicas autorreferidas, e o grau de compromisso com o exercício. Variáveis nutricionais e psicológicas foram mensuradas por meio de escalas de atitudes alimentares, de insatisfação corporal, depressão e ansiedade para análise de associações. A comparação entre os grupos de AN, BN e GC, foi feita por meio de Kruskal Wallis. Para analisar as prevalências e os possíveis fatores relacionados à prática de AF foram realizados o teste Quiquadrado, a razão de prevalências (RP) e a medida de Odds Ratio (OR). Nas variáveis antropométricas, nutricionais e psicológicas o grupo controle apresentou resultados adequados, dentro das faixas limítrofes à saúde, com baixo risco para TA, níveis de depressão e de ansiedade em comparação aos grupos de TA (p<0,05). Na medida objetiva, a BN apresentou o maior tempo de duração na AF leve, em comparação aos demais grupos (p<0,001). Nas associações de RP, ao assumir uma nota de corte pela mediana, aquelas que permaneceram na AF leve no acelerômetro, por um tempo superior a 973 minutos apresentaram 2,1 vezes a prevalência de ter BN, quando comparado com quem ficou um tempo igual ou inferior; na AN a medida de risco não foi significativa. Limitações da pesquisa exigem cautela na observação dos resultados. A prática compulsiva, baseada no escore total do grau de compromisso com o exercício, não interferiu na prevalência de TA na amostra estudada. Também não foram encontradas associações entre a prática de AF e as variáveis antropométricas, nutricionais e psicológicas, exceto a insatisfação corporal. Aquelas que apresentaram insatisfação corporal tiveram 3,4 vezes mais chances de praticar AF. É necessário aprofundar os estudos e buscar instrumentos validados que auxiliem na investigação da prática excessiva e/ou compulsiva nos TA
Evidence shows that physical activity (PA) for eating disorder (ED) individuals is a compensatory behavior seeking weight and appetite control. The purpose of this research was to determine the PA of the patients from the Eating Disorders Program (AMBULIM) at the Sao Paulo Universitys Psychiatric Institute. The sample was composed of patients diagnosed with Anorexia Nervosa (AN, n=27), Bulimia (BN, n=31) and a control group (CG, n=13). The data collection involved assessing PA by using an objective instrument (accelerometer), self-reported physical activities, and commitment to exercise. Nutritional and psychological variables were measured with scales of eating attitudes, body dissatisfaction, depression, and anxiety. Comparison between AN, BN and CG groups, was tested by Kruskal Wallis. In order to analyze the prevalence and the possible factors related to PA, Chi Square, Prevalence Ratio (RP), and Odds Ratio (OR) were performed. In the anthropometric, nutritional and psychological variables, CG presented the expected low risk for ED, depression and anxiety levels when compared to the ED groups (p<.05). In the objective instrument, BN presented the longer duration time of light PA, when compared to the other groups (p<.001). Considering the median as the cutoff for RP associations, those who exercised at light intensity measured with by accelerometer for over 973 minutes, presented 2.1 more prevalence of developing BN, when compared to those exercising equally or less time. The risk was negligible for AN. Limitations for this study are warranted: the compulsive exercise, based on the degree of the commitment to exercising, did not interfere in the prevalence of ED. Associations between the practice of PA and the anthropometric, nutritional and psychological variables, except for body dissatisfaction were not found. Those who presented dissatisfaction had 3.4 more chances of practicing PA. It is necessary to further study this population and use validated tools to investigate ED and levels of PA

Dissertação de Mestrado em Psicologia da Saúde
Com esta Investigação pretendeu-se estudar a relação entre Factores de Personalidade, Comportamento Alimentar e Imagem Corporal nos sujeitos diagnosticados com Obesidade Mórbida candidatos a Cirurgia Bariátrica. A população estudada são sujeitos que possuam como diagnóstico médico Obesidade Mórbida, candidatos a cirurgia bariátrica, ou que a tenham efectuado num passado próximo sendo a amostra composta por um grupo clínico de 56 sujeitos. Utilizou-se um modelo de amostragem não-casual com um método de amostragem por conveniência com um desenho descritivo-transversal e, um método exploratório. Os Instrumentos utilizados nesta Investigação foram: Questionário de Caracterização da Amostra, o Inventário de Personalidade NEO-PI-R na Forma S, o Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (DEBQ), e, o Teste Projectivo do Desenho da Figura Humana. A análise estatística efectuada foi realizada com recurso ao software SPSS (V.14, SPPS Inc.. Chicago, IL) tendo-se recorrido à Estatística Descritiva, ao "alpha de cronbach", à correlação de Pearson; ao Teste t-student para uma amostra, à Análise de Variância Multivariada (MANOVA) e, à Análise de Correlação Canónica. No Inventário de Personalidade NEO-PI-R obteve-se um bom índice de fiabilidade (alpha de cronbach de .852) enquanto que no DEBQ se obteve um índice excelente (.934). Constata-se a existência de uma correlação estatisticamente significativa entre a dimensão Ingestão_Emocional e a dimensão Ingestão_Externa (a<.01). No NEO-PI-R e com base no Teste t-Student, a média da amostra revela que, quando comparada com a média populacional, existe uma diferença muito significativa no domínio N (p=.000) e no domínio C (p=.010), nas facetas N1-Ansiedade (p=.000), N5-Impulsividade (p=.000), A3-Altruísmo (p=.000), e, C6-deliberação (p=.010). Existe uma diferença significativa no domínio O (p=.017), e nas facetas E3-Assertividade (p=.035), O1-Fantasia (p=.003), O6-Valores (p=.000), 03-Sentimentos (p=.013), C1-Competência (p=.011) e C2-Ordem (p=.017). No DEBQ obteve-se uma diferença muito significativa na dimensão Ingestão_Emocional (p=.000) e na dimensão Restrição_Alimentar (p=.000), com uma diferença significativa na Ingestão_Externa (p=.028). Com base na análise de correlação canónica a variável mais importante na dimensão 1 é a faceta C5-Auto-disciplina enquanto que na dimensão 2 é a Restrição_Alimentar. Na dimensão 1 a Ingestão_Emocional e a Ingestão__Externa estão próximas sendo opostas à Restrição_Alimentar, sendo que a Ingestão_Emocional se encontra no extremo oposto de C4-Realização. Na dimensão 2 a Restrição_Aiimentar está no extremo oposto de A4-Complacência. No Set 1 a Restrição_Alimentar apresenta uma discriminação maior na dimensão 2, enquanto que a Ingestão_Externa apresenta uma discriminação maior na dimensão 1. No Set 2 a faceta N3-Depressâo apresenta uma discriminação maior na dimensão 2 enquanto que N5-Impulsividade apresenta uma discriminação maior na dimensão 1. No Teste Projectivo do Desenho da Figura Humana os sujeitos desenharam no geral uma figura humana grande estereotipada e completa em posição vertical frontal, simétrica e sem movimento, representando na maioria das vezes um corpo parcial. O estudo dos Factores da personalidade, do Comportamento alimentar e da Imagem Corporal nos sujeitos obesos mórbidos, confere-nos informação adicional de modo a oferecer a possibilidade de planear um tratamento mais adequado para cada sujeito.

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Programa de Incentivo à Pós-Graduação e Pesquisa - PROPESQ
Introduction: adolescence is marked by great susceptibility to risky behaviors, such as inadequate changes in the food pattern that can cause obesity. At this stage there is an increase in concern with physical appearance and social patterns and stigmas lead teenagers to seek a stereotype of beauty, causing increased body dissatisfaction and putting them at risk for the development of eating disorders such as BED. In addition to the physical benefits, the exergames can act in the psychological aspects promoting improvement of the corporal image and of eating disorders. Objective: evaluate the impact of the use of active videogame on self-perception of body image and the development of risk behaviors for binge eating in overweight adolescents. Methods: quasi-experimental study with exergaming intervention, for 50 minutes, 3 times a week, for 8 weeks. Data collection took place between April and December 2016, with 55 adolescents aged 15 to 19 from public schools in Campina Grande, PB. Data were collected through a form for characterization of adolescents, BSQ-34 and ECAP questionnaires, and weight, height and waist circumference were also measured. In SPSS 22.0 Student's t-test and McNemar's test were used to evaluate the effect of the exercise on the studied variables. We adopted a confidence interval of 95%. Results: The majority were female (58.2%), overweight (74.5%), and reported some degree of concern about body image at the beginning of the study (56.4%). This percentage was reduced to 38.2% after the intervention, which also led to a reduction of about eight points in the mean of the self- perception of body image score. Conclusions: Given the positive effects of the intervention, it is emphasized the importance of the implementation of the use of active video game in the childhood and adolescence.
Introdução: a adolescência é marcada por grande suscetibilidade a comportamentos de risco, como as mudanças inadequadas no padrão alimentar que podem causar a obesidade. Nessa fase ocorre uma elevação da preocupação com a aparência física e os padrões e estigmas sociais levam os adolescentes a buscar um estereótipo de beleza, causando aumento da insatisfação corporal e colocando-os em risco para desenvolvimento de distúrbios alimentares, como o TCAP. Além dos benefícios físicos, os exergames podem atuar nos aspectos psicológicos promovendo melhora da autoimagem corporal e de transtornos alimentares. Objetivo: avaliar o impacto do uso de videogame ativo na autopercepção da imagem corporal e no desenvolvimento de comportamentos de risco para compulsão alimentar em adolescentes com excesso de peso. Métodos: estudo quase-experimental com intervenção através do uso de exergame durante 50 minutos, 3 vezes por semana, por 8 semanas. A coleta de dados ocorreu entre abril e dezembro de 2016, com 55 adolescentes de 15 a 19 anos, de escolas públicas de Campina Grande-PB. Os dados foram coletados através de formulário para caracterização dos adolescentes, questionários BSQ-34 e ECAP e realizada a aferição de peso, estatura e circunferência abdominal. No SPSS 22.0 foram realizados os testes t de Student pareado e McNemar para avaliar o efeito do exercício sobre as variáveis estudadas. Adotou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: A maioria era mulher (58,2%), tinha sobrepeso (74,5%), e relatou algum grau de preocupação com a imagem corporal no início do estudo (56,4%). Esse percentual foi reduzido para 38,2% após a intervenção, que também promoveu uma redução de cerca de oito pontos na média do escore para autopercepção da imagem corporal. Conclusões: Diante dos efeitos positivos da intervenção ressalta-se a importância da implementação do uso de videogame ativo na infância e adolescência.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2012.
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Objetivo: Investigar a associação entre consumo alimentar, sintomas de risco para transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal das adolescentes da rede de ensino fundamental e médio de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo transversal, com 1052 adolescentes do sexo feminino das redes de ensino pública e privada de Florianópolis. A presença de sintomas de risco para transtornos alimentares foi identificada pelo Teste de Atitudes Alimentares (EAT+) e a avaliação da imagem corporal pelo Questionário de Imagem Corporal (BSQ). O consumo alimentar e a realização das refeições foram avaliados por meio de recordatório de 24h. Aplicou-se teste de Qui-quadrado (p<0,005) para verificar a associação entre o desfecho (EAT+) e as variáveis independentes (idade, rede de ensino, imagem corporal, consumo de energia e macronutrientes e padrão de refeições (se realiza as principais refeições e as refeições intermediárias). Foram realizadas análises multivariáveis por meio de regressão logística. Resultados: A prevalência de EAT+ foi de 14,6%. A prevalência de BSQ+ foi de 18,7%. As adolescentes de escola pública apresentaram maior prevalência de EAT+ (15,7%). A prevalência de EAT+ foi maior nas adolescentes de 10-14 anos (17,3%). As adolescentes com inadequado requerimento energético estimado (EER) apresentaram maior prevalencia de EAT+ (16,4%). O consumo médio de energia foi de 2.047 kcal, sendo que o consumo de energia total foi abaixo do recomendado para 57,7% das meninas. Quanto aos macronutrientes, 67,1% das adolescentes obtiveram um consumo dentro dos limites recomendados para carboidratos. Para lipídios, 66,1% alcançaram os limites recomendados e para as proteínas, 83,7% das adolescentes. Foram relatados 314 diferentes alimentos, sendo os vinte alimentos mais consumidos pão, arroz, suco, leite, açúcar refinado, feijão, carne, margarina, bala, achocolatado, queijo, refrigerante, frango, chiclete, macarrão, tomate, biscoito, alface, chocolate e maionese. O grupo alimentar mais consumido foi o dos pães, cereais, raízes e tubérculos (26,5%). A maioria dos adolescentes realizou as três refeições principais: café da manhã (83%), almoço (96%) e jantar (90%). Entre as adolescentes que não realizavam o café da manhã, 14,3% apresentaram EAT+. A prevalência de BSQ+ entre as adolescentes que não realizavam café da manhã foi de 25,5%. A prevalência de omissão de lanche da manhã foi 89% maior nas adolescentes de escolas públicas do que nas de escolas privadas, sendo essa diferença estatisticamente significativa (p<0,001). As adolescentes da faixa etária entre 10-14 anos apresentaram 50,5% de omissão de lanche da manhã e 58,5% de omissão de ceia. Conclusão: O estudo não encontrou associação significativa entre consumo alimentar, sintomas de risco para transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal. Entretanto, as adolescentes com EAT+ e BSQ+ apresentaram prevalências de omissão das principais refeições consideravelmente altas.

Abstract : Objective: To investigate the association between food intake, symptoms of eating disorders risk and body image dissatisfaction of adolescents from the network of elementary and secondary education of Florianópolis, SC. Methods: cross-sectional study, with female teens 1052 of the networks of public and private education. The presence of symptoms of eating disorders risk was identified by the Eating Attitudes Test (EAT+) and evaluation of body image by Body Image questionnaire (BSQ). Food intake and meal times were evaluated by 24h-food recall.It wasapplied Chi-square test (p < 0.005) to verify the association between outcome (EAT +) and independent variables (age, network education, body image, consumption of energy and macronutrients and food pattern (place meals and meals in between). Multivariate analyses were performed using logistic regression. Results: The prevalence of EAT + was 14.6%. The prevalence of BSQ + was 18.7%. The public school adolescents showed higher prevalence of EAT + (15.7%). The prevalence of EAT + was higher in adolescents from 10-14 years (17.3%). The adolescents with inappropriate estimated energy requirement (EER) showed higher prevalence of EAT+(16.4%). The average energy consumption amounted to 2,047 kcal and thattotal energy consumption was below of the recommended for 57.7% of the girls. As for macronutrients, 67.1% of adolescents got a recommended consumption limits for carbohydrates. For lipids 66.1% reached the recommended limits and for proteins, 83.7% of adolescents.Were reported 314 different foods and the twenty most foods consumed by teenagers were bread, rice, juice, milk, sugar, beans, meat, margarine, chocolate, cheese, candy, soda, chicken, gum, pasta, tomato, cookies, lettuce, chocolate and mayonnaise. The most consumed food group was of breads, cereals, roots and tubers (26.5%). The majority of adolescents held the three main meals: breakfast (83%), lunch (96%) and dinner (90%). Among the adsolescents who were not the breakfast, 14.3% showed EAT +. The prevalence of BSQ + among theadolescents who were not breakfast was 25.5%. The prevalence of omitting morning snack was 89% greater in adolescents in public schools than in private schools, the difference being statistically significant (p < 0.001). The adolescents age between 10-14 years showed 50.5% of omitting morning snack and 58.5% of omitting supper. Conclusion: The study did not find a significant association between food consumption, symptoms of eating disorders risk and body image dissatisfaction. However, the adolescents with EAT + and BSQ + showed prevalence of omission of the main meals considerably high.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Comunicação e Expressão, Programa de Pós-graduação em Literatura, Florianópolis, 2011
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Elaborou-se esta tese a partir da pesquisa sobre a presença da imagem do alimento em alguns contos clássicos da tradição oral e em (re)leituras literárias para crianças. Tomam-se aqui o alimento e o ato de comer em uma dimensão estética, levando em consideração o duplo código que se articula nos livros infantis: o texto e a ilustração. O trabalho visa, em uma distribuição rizomática, potencializar a literatura infantil em sala de aula a partir do aparato teórico-metodológico oferecido pelo escritor italiano Gianni Rodari em sua Gramática da Fantasia (1982). Alimento, imaginação, fantasia, estranhamento e relações com o menor articulam-se como conceitos que favorecem a formação de um leitor híbrido ou, nos termos da pesquisa, um leitor menor. Por meio de estratégias interdisciplinares, discute-se a comensalidade e suas mudanças histórico-sociais - da escassez do alimento ao comer em excesso -, e tais estratégias resultam em uma metafórica alimentar que pensa o alimento na literatura e a literatura como alimento. Neste sentido, chega-se a um encontro produtivo entre as narrativas e o leitor, tendo, por um lado, o livro atrativo e/ou nutritivo, e, por outro, um percurso da fome ou do desejo de comer, da devoração cultural, de uma educação alimentar.
This thesis was elaborated from the research on the presence of food images in classical tales of oral tradition and in literary (re)readings for children. Here, food and eating are viewed on an aesthetic dimension, taking in consideration the double code articulated on children?s books: text and illustration. The purpose of this paper is to optimize, on a rhizomatic distribution, the use of children?s literature in the classroom, based on the theoretical-methodological apparatus offered by the Italian writer Gianni Rodari in his book The Grammar of Fantasy (1982). Food, imagination, fantasy, estrangement and relationships with the minor are articulated as concepts that promote the development of a hybrid reader or, in the terms of the research, a minor reader. Through interdisciplinary strategies, commensality and its social-historic changes are discussed - from scarcity of food to excessive eating - and such strategies result on a metaphor that analyzes food in literature and literature as food. In this sense, a productive encounter between narratives and reader is reached, having the attractive or nutritious book on the one hand and, on the other hand, a trajectory of food or the desire to eat, of cultural devouring, of nutritional education.

Introdução - Adolescência e gestação são caracterizadas por intensas transformações relacionadas ao corpo, e ocorrendo concomitantemente podem potencializar riscos para o surgimento de problemas com a imagem corporal, atitudes alimentares disfuncionais e comportamentos de risco para transtornos alimentares. Objetivo - Avaliar as atitudes em relação à alimentação, ao peso e ao corpo de um grupo de adolescentes grávidas. Métodos - Uma amostra de adolescentes grávidas (n=67) foi avaliada por meio do Questionário de Imagem Corporal (BSQ), da Escala de Atitudes em relação ao Ganho de Peso na Gestação (AGPG) e questões sobre comportamento alimentar e de risco para transtornos alimentares e práticas não saudáveis para controle de peso. Associações entre as variáveis foram analisadas com os testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, e correlação de Pearson ou de Spearman. Uma regressão logística avaliou a influência das variáveis independentes com relação a pular refeições, satisfação corporal e compulsão alimentar. Resultados - A amostra tinha em média 15,3 anos de idade e 21,9 semanas de gestação. O escore médio da AGPG foi 52,6 pontos (indicando boa atitude em relação ao ganho de peso), e 82,1 por cento das gestantes apresentaram satisfação corporal. As gestantes obesas apresentaram mais insatisfação corporal (p=0,001), e aquelas com sobrepeso pensavam mais em comida (p=0,025) e em comer (p=0,03). A frequência de compulsão alimentar foi de 41,8 por cento , e de pular refeições 19,0 por cento . A regressão evidenciou que o Índice de Massa Corporal atual (p=0,030; OR=1,181) e importância da percepção do corpo e forma física antes da gestação (p=0,033; OD=4,625) foram preditores de pular refeições. Maior nível socioeconômico (p=0,040; OD=0,554) e maior preocupação com ganho de peso (p=0,037; OD=0,317) predisseram compulsão alimentar. Conclusão - A maioria das gestantes apresentou atitudes positivas em relação ao ganho de peso e satisfação corporal; no entanto, as mais pesadas e mais preocupadas com ganho de peso tiveram maior risco de atitudes não saudáveis, enquanto que as de menor classe social, menos preocupadas com ganho de peso e menos envergonhadas sobre seu corpo atual tiveram menor risco de atitudes não saudáveis.
Introduction - Adolescence and pregnancy are characterized by intense body changes and occurring concomitantly may potentiate the risk for the emergence of problems with body image, dysfunctional eating attitudes and eating disorder risk behaviors. Objective - To assess attitudes about food, weight and body of a pregnant teenagers group. Method - A sample of pregnant adolescents (n = 67) was assessed using the Body Image Questionnaire (BSQ), the Attitude toward Weight Gain during Pregnancy scale (AWGP) and questions about eating behavior and risk for eating disorders and unhealthy weight control practices. Associations between variables were analyzed with ANOVA or Kruskal-Wallis, Pearson or Spearman tests. A logistic regression evaluated the influence of the independent variables regarding to skipping meals, body satisfaction and binge eating. Results - The sample mean age was 15.3 years old and 21.9 weeks of gestation. The mean score was 52.6 points AWGP (indicating positive attitude to weight gain) and 82.1 per cent of patients had body satisfaction. Obese teenagers had more body dissatisfaction (p = 0.001), and those overweight thought more about food (p = 0.025) and eating (p = 0.03). The frequency of binge eating was 41.8 per cent , and skipping meals 19.0 per cent . The regression analysis showed that the current Body Mass Index (p = 0.030; OR = 1.181) and importance of body awareness and fitness before pregnancy (p = 0.033; OD = 4.625) were predictors of skipping meals. Higher socioeconomic level (p = 0.040; OD = 0.554) and greater concern with weight gain (p = 0.037; OD = 0.317) predicted binge eating. Conclusion - The majority of the adolescents had positive attitudes toward weight gain in pregnancy and body satisfaction; however, those were heavier and more concerned with weight gain had a higher risk of unhealthy attitudes, while those from lower social class, less concerned with weight gain and less embarrassed about their current body had a lower risk of unhealthy attitudes.

Au cours des dernières décennies, l’insatisfaction à l’égard de l’image corporelle est devenue une problématique si prévalente chez les femmes de tous âges que certains chercheurs la qualifient de mécontentement normatif (Rodin, Silberstein, & Striegel-Moore, 1985), c’est-à-dire que la préoccupation vis-à-vis de l’image corporelle est considérée comme faisant partie de la vie d’une femme (Thompson, Heinberg, Altabe, & Tantleff-Dunn, 1999). Cette situation s’avère préoccupante puisqu’une telle insatisfaction chez les femmes est associée à la présence chez elles de diverses psychopathologies telles que l’anorexie mentale et la boulimie (Stice, 2001). L’insatisfaction à l’égard de l’image corporelle est le résultat d’une évaluation négative de son apparence physique (Presnell, Bearman, & Stice, 2004). Plusieurs facteurs sont liés à son développement, notamment la valorisation de la minceur par les parents. À ce sujet, il ressort que la manière dont les filles perçoivent les attitudes de leur mère quant à leur apparence est associée à la satisfaction qu’elles éprouvent ou non à l’égard de leur image corporelle. Malgré les liens existant entre ces perceptions et l’image corporelle, peu d’études ont porté sur ce sujet jusqu’à ce jour. Parmi celles qui s’y sont intéressées, une seule a été effectuée exclusivement auprès de jeunes femmes adultes en émergence âgées de 18 à 25 ans (Segar, 2012) et aucune n’incluait de groupe de comparaison. Le premier objectif de la présente étude vise donc à décrire comment les jeunes femmes adultes présentant ou non un trouble des conduites alimentaires (TCA) perçoivent leur image corporelle depuis l’enfance jusqu’à l’âge adulte en émergence. Le second objectif vise à établir comment ces jeunes femmes perçoivent les attitudes de leur mère concernant leur apparence physique tout au long de leur développement. À partir d’entrevues semi-structurées, les perceptions de 16 jeunes femmes âgées entre 18 et 23 ans, soit huit ne présentant pas de TCA et huit souffrant d’un tel trouble (TCA) sont comparées. Ces perceptions sont explorées par le biais d’un devis méthodologique qualitatif de nature descriptive et exploratoire. L’analyse de contenu est effectuée à l’aide du logiciel QDA Miner. Les résultats du présent travail démontrent que sur le plan de l’image corporelle, les jeunes femmes ne présentant pas de TCA rapportent se percevoir de manière positive à l’enfance et à l’âge adulte en émergence, l’adolescence ayant constitué une période plus difficile sur ce plan. Par contre, les jeunes femmes souffrant de TCA rapportent se percevoir de manière négative tout au long de leur développement. En ce qui concerne les attitudes maternelles, les jeunes femmes ne présentant pas de TCA les perçoivent de manière positive tout au long de leur développement. Pour leur part, les jeunes femmes souffrant de TCA les perçoivent de manière négative de l’enfance à l’âge adulte en émergence; cependant, ces perceptions semblent plutôt constituer un reflet de la perception de la fille que celle de leur mère. Les résultats de la présente thèse contribuent à l’avancement des connaissances dans le domaine de l’image corporelle. Ils appuient l’importance de s’intéresser à l’évolution de l’image corporelle et des attitudes maternelles selon une perspective développementale afin de mieux comprendre comment ces variables sont reliées. Ils démontrent également la pertinence de sensibiliser les mères à l’importance que prennent leurs attitudes pour le développement de l’image corporelle chez leur fille et ce, tout au long de la vie.

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As mulheres negras são uma parcela da população para a qual as determinações sociais se impõem de forma mais agressiva, dificultando a autoestima, as relações, e fomentando a ideia de que são seres hierarquicamente de menor valor social, estando atrás do homem, branco ou negro, e da mulher branca. Renegar as características das mulheres negras e fazer com que o modelo de beleza preferido seja o das loiras, magras, sem quadris, com seios pequenos, “lábios e narizes finos”, foi um dos grandes ganhos do racismo vigente. Em se tratando dos vários tipos de mulheres negras, a gorda certamente fica num dos patamares mais baixos de valorização social. Portanto, avaliar o impacto de padrões de beleza construídos socialmente no desenvolvimento de comportamentos destruidores e agressores e que inferiorizam tipos fenotípicos diversos, como o das mulheres negras, excluindo-as ou dificultando sua inserção social, é uma forma de contribuir para a definição de meios e instrumentos eficazes de melhoria da saúde desse grupamento populacional. Portanto, o objetivo deste trabalho foi compreender a relação entre os padrões de beleza construídos socialmente, o desenvolvimento da imagem corporal e os comportamentos de risco para transtornos do comportamento alimentar entre mulheres negras de Salvador/Bahia; Identificar a influência dos ideais de beleza na construção da imagem corporal, bem como analisar a percepção da imagem corporal das mulheres de Salvador/Bahia levando em consideração o pertencimento étnico/racial; ; Conhecer a relação entre a imagem corporal dessas mulheres e o desenvolvimento dos transtornos do comportamento alimentar; Identificar e compreender os fatores protetores ou fragilizadores para o desenvolvimento dos transtornos do comportamento alimentar entre essas mulheres. A investigação constou de duas fases, uma quantitativa, na qual procurou-se identificar a prevalência de risco para transtornos do comportamento alimentar na cidade de Salvador, e a segunda,qualitativa, com o objetivo de aprofundar a relação entre o risco para estes transtornos e os padrões de beleza construídos socialmente. Na primeira fase foi utilizado um instrumento de investigação, composto de quatro questionários autoaplicáveis, em jovens na faixa etária entre 15 a 30 anos, estudantes do ensino médio e dos cursos de nutrição, psicologia, medicina, enfermagem e educação física, de instituições públicas e privadas. O primeiro questionário coletou informações sobre identificação das jovens, dados sociais, satisfação corporal, vivência do racismo e percepção de existência de rede de apoio social e familiar; o segundo indicava o risco para desenvolvimento dos transtornos do comportamento alimentar (Eating Attitude Test – EAT-26); o terceiro (Body Shape Questionnaire - BSQ), visava caracterizar a imagem corporal destas mulheres; e o último questionário (Beck Depression Inventory - BDI), avaliava possíveis graus de depressão presentes nas mesmas. Na fase qualitativa foram utilizadas duas estratégias metodológicas, os grupos focais e as entrevistas individuais com história de vida. As narrativas dos grupos focais e das entrevistas foram submetidas à análise, através de uma abordagem hermenêutica. O artigo Transtornos Alimentares em Grupos Diversos Etnicamente: uma Revisão proporcionou o entendimento de que estes transtornos estão presentes entre asiáticos, negros e latinos, mas a diversidade de valores e costumes entre esses grupos interfere no seu desenvolvimento e prevalência. A identidade étnica e a o processo de integração social têm um papel importante nos fatores de risco e forma de manifestação dessas desordens. A busca e acessibilidade ao tratamento são influenciadas por características sociais, culturais e raciais. No artigo Transtornos Alimentares: patologia ou estilo de vida? compreendeu-se que os transtornos são considerados estilos de vida, nos quais busca-se fugir ao sofrimento através do controle dos corpos e dos desejos. Há uma trama entre controle, poder e dominação, no qual as jovens pleiteiam autonomia e independência, a sociedade define e normatiza seus corpos, e dessa forma, impõem uma dominação, e os profissionais, baseados nos discursos da saúde, intentam ensiná-las como controla-los, tentando exercer de certa forma um poder sobre o outro. No artigo Risco para Transtornos Alimentares entre Estudantes de Salvador/Bahia, considerando a dimensão raça/cor encontrou-se que as estudantes que se identificaram como amarelas ou indígenas têm 3,6 vezes mais chances de comportamentos alimentares desordenados e 4,8 vezes mais possibilidade de estarem insatisfeitas com sua imagem corporal. As pardas possuem 2,5 vezes mais risco de apresentarem esta insatisfação. A depressão é uma comorbidade que deve ser considerada, apesar de não estar associada significativamente com raça/cor. No texto Satisfação com as Características Fenotípicas e Transtornos Alimentares em Estudantes de Salvador/Bahia percebeu-se que as estudantes pardas, de um modo geral, apesar de afirmarem uma satisfação com a sua aparência, expressam um conflito em relação aos traços que as identificam com uma parcela da população que é considerada socialmente menos valorizada. No entanto, não eram mais propensas a desenvolverem transtornos alimentares, o que pode ser explicado por possuírem um referencial de beleza diferente do propagado pela mídia e valorizado socialmente. Na análise dos grupos focais e entrevistas foi possível entender que tanto para as estudantes negras quanto para as não negras a magreza extrema e o excesso não se refletem muito nos desejos das jovens de Salvador. Parece que, apesar de também existir uma perseguição de um corpo perfeito, ideal, este corpo, necessariamente teria o equilíbrio como tônica importante. A insatisfação corporal esteve presente nos dois grupos, independente de apresentarem ou não preocupação com o formato e tamanho corporal. Ao avaliar as narrativas percebeu-se que sinais e sintomas dos transtornos do comportamento alimentar estiveram presentes na vida de sete jovens negras, mesmo o resultado do EAT tendo sido negativo. Os fatores que podem ser considerados protetores ou fragilizadores em relação à manifestação desordenada de comportamentos alimentares foram relacionais, estruturais e os próprios da personalidade.
Salvador

Made available in DSpace on 2016-06-24T04:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ficha Catalografica.pdf: 11120 bytes, checksum: 5cfb40ac67e9a2b27dc3b8bf84075762 (MD5) Previous issue date: 2009-10-30
Esta dissertação realiza uma análise quantitativa da autojimagem corporal ideal de nutricionistas e a projeção ideal da imagem corporal de pacientes hipotéticos apresentando um grau de eutrofia, sobrepeso e obesidade. A pesquisa foi realizada por meio de um protocolo que possui a Escala de Silhuetas Femininas (ESF) que visa verificar as autoimagens reais e ideais das nutricionistas, bem como as imagens reais e ideais que as mesmas projetavam nos pacientes dos estudos de caso descritos e a Escala de Imagem Corporal (EIC) que visou detectar o tamanho real e ideal e definição muscular real e ideal tanto de nutricionistas quanto a projeção que as mesmas fizeram nestes pacientes. Esta pesquisa foi realizada com 400 mulheres, na qual 199 eram formadas e 201 eram estudantes do último semestre do Curso de Nutrição em um Universidade em Brasília/DF.(...) Os resultados permitiram detectar que as nutricionistas projetam autoimagem mais magra, porém mais fina e forte. Para a paciente eutrófica, as nutricionistas projetaram uma imagem ideal semelhante às delas, entretanto, para aqueles que possuíram grau de sobrepeso e obesidade as mesmas projetaram uma imagem ideal ainda acima do peso, distanciando do padrão de corpo que as profissionais almejam e o padrão que a sociedade impõe. Pode-se concluir que nutricionistas possuem construções estereotipadas nos indivíduos acima do peso, acreditam que não podem atingir uma imagem corporal magra, eutrófica mesmo com algum tipo de intervenção nutricional.

A obesidade é um excesso de tecido gorduroso e estudos em várias áreas têm apontado sua origem como multifatorial. O índice de obesidade tem aumentado, tanto na população adulta, como infantil. Considerada como um dos fatores de risco à saúde, seu tratamento têm sido sugerido no sentido de cercar todos os aspectos envolvidos na sua origem, visando a modificação de hábitos alimentares e estilo de vida. O objetivo desta pesquisa foi o de realizar uma caracterização das famílias de crianças diagnosticadas como obesas, buscando investigar qual o seu papel na obesidade infantil e conhecer a percepção que essas famílias e a própria criança possuíam em relação ao seu corpo. Participaram do estudo quinze crianças obesas de ambos os sexos, com idades entre 8 e 14 anos, e seus familiares. Foi realizada uma entrevista com a criança e com a família e aplicada a técnica gráfica do Desenho da Figura Humana. Observou-se que a maioria das crianças eram do sexo masculino e a maioria delas tinha idade entre 12 e 14 anos. Em relação aos familiares, observou-se que a maior parte dos pais eram casados e a maioria deles estudou até primeiro grau. Constatou-se que, tanto os familiares quanto as crianças, reconheciam seu excesso de peso e as consequências que este poderia trazer à sua saúde física, nos relacionamentos sociais e à auto-estima. No entanto, alguns familiares apresentavam dificuldades em atuar no controle alimentar devido a sentimentos conflitantes e distorção na percepção da criança e de suas reais necessidades. Observou-se que o excesso de peso trouxe consequências para a auto-imagem da criança e que os hábitos alimentares e estilo de vida de algumas crianças permaneciam inadequados após as orientações do tratamento. Assim, sugere-se um trabalho multidisciplinar com as crianças e, principalmente, com as famílias.
Many studies describe obesity is an excess of fat tissue with multi-factorial causes. Obesity rates have increased in adults as well as in children populations. Considered as one of the risk factors to the health, current treatments tend to take into account all the aspects related to its origin, as for change of feeding habits and lifestyle. The objective of this study is to characterize the families of children diagnosed obese in order to investigate their role in children obesity and know the perception that these families and children have of their own body. Fifteen obese children aged 8 to 14 years old and their families were interviewed and submitted to the human figure drawing test. It was observed that the most of the children was of the masculine sex and the most of them aged 12 and 14 years old. In relation to the relatives, the most of the parents was married and attended elementary schools. It was verified that the relatives as well as children recognized your weights excess and the consequences that it could bring to your physical health, in the social relationships and self-steem. However, the relatives presented difficulties in act in the feeding control due contradictory feelings and distortion in the childs perception and their real needs. The weight excess brought consequences for the childs self-image. Their feeding habits and lifestyle continued inadequate after the treatments orientations. Like this, it is suggested a multi-disciplinary work with the children and mainly the families.

Les troubles des conduites alimentaires (TCA), soit l’anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN), constituent des pathologies graves et complexes. Leur étiologie est multidéterminée, leur comorbidité forte, leurs conséquences sévères et multiples et leur évolution sinueuse. De plus, pour un bon nombre de patientes, les TCA représentent des maladies chroniques en raison, notamment, de l’efficacité mitigée, à moyen/long terme, des stratégies utilisées pour les traiter ou, autrement dit, de la persistance post-suivi de certains de leurs symptômes. Parmi ceux-ci figure le maintien d’une relation perturbée avec la nourriture. Depuis quelques années, il est reconnu que des facteurs intuitifs et spontanés, comme les émotions, influencent fortement la prise alimentaire. Or, selon le modèle à cinq voies de Macht (2008), les émotions suscitées par les aliments, en tant que stimuli en soi, représentent la porte d’entrée de la relation unissant les affects et la prise alimentaire des individus. En fait, la valeur hédonique attribuée à une denrée prédirait la quantité qui en serait consommée en termes de grammes ou de calories ingérées. Plutôt que de s’intéresser aux émotions vécues par les patientes dans un contexte de vie général, la présente thèse se penche sur les émotions évoquées par la nourriture comme bases explicatives potentielles de la prise alimentaire inadéquate des femmes présentant un TCA. Pour ce faire, les réponses émotionnelles de participantes souffrant d’AN et de BN à la vue d’images de nourriture sont mesurées et comparées à celles de participantes sans TCA ainsi qu’à celles générées par des images d’objets. Le premier objectif de la thèse consiste à déterminer, par le recours à des mesures explicites/directes de l’émotion et le contrôle des biais rencontrés dans les études antérieures sur le sujet, les réactions induites par les aliments propres aux TCA. Les résultats révèlent que les patientes, dans leur ensemble, ont une réaction élevée de peur à la vue des images de nourriture soumises. Cette réaction s’avère spécifique, c’est-à-dire non attribuable à un manque d’uniformité des stimuli exposés, à l’état interne des participantes (faim, symptômes affectifs préexpérimentaux), à leurs connaissances nutritionnelles et à la présence, chez elles, d’une sensibilité globale plus élevée au dégoût et/ou d’une capacité générale réduite à éprouver du plaisir. De façon plus détaillée, chez les femmes avec AN, tous les aliments, peu importe leur valeur calorique, engendrent une réaction élevée de peur, alors que chez celles avec BN, une telle réaction n’est observée que pour les denrées/mets à haute densité énergétique. Le deuxième objectif de la thèse cherche à valider, par l’adoption de mesures implicites/indirectes, les réponses émotionnelles précédemment recueillies. L’usage de méthodes implicites vise à contourner les biais expérimentaux liés aux mesures explicites et aider à faire la lumière sur l’ambiguïté présente dans la littérature quant aux réactions émotionnelles directes et indirectes des patientes avec BN. Afin d’éviter de soumettre les participantes à des enregistrements physiologiques intrusifs, et sachant que les émotions modulent l’estimation de la durée de présentation de divers stimuli, une perspective fondée sur des jugements temporels est adoptée. Les résultats révèlent que les femmes avec AN surestiment la durée de présentation des images de nourriture soumises par rapport à celle d’images d’objets. Cette surestimation est aussi observée en comparaison aux jugements fournis par les femmes avec BN. Ces dernières, toutefois, ne montrent aucune distorsion temporelle lorsque des images d’aliments sont présentées. L’effet de surestimation des durées de nourriture par les patientes souffrant d’AN est interprété comme étant la conséquence d’une réaction de peur, laquelle se révèle à nouveau être un élément caractéristique de la pathologie des participantes. Considérés dans leur globalité, les travaux de la présente thèse démontrent que la nourriture, en tant que stimulus distinctif, est génératrice d’une peur intense chez les femmes souffrant d’un TCA. Puisque la peur suscitée par un aliment/mets conduit à son rejet – et que plus cet aliment/mets est évité, plus la peur qui lui est associée grandit et se cristallise – la thèse souligne l’importance de prendre en considération, de manière spécifique et exhaustive, la question de la peur de la nourriture dès le début de la prise en charge des patientes. À cet égard, comme complément aux thérapies déjà validées pour l’AN et la BN, l’inclusion de stratégies utilisées pour le traitement des troubles anxieux (p.ex., exposition graduée, prévention de la réponse) constitue une voie intéressante.
Les troubles des conduites alimentaires (TCA), soit l’anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN), constituent des pathologies graves et complexes. Leur étiologie est multidéterminée, leur comorbidité forte, leurs conséquences sévères et multiples et leur évolution sinueuse. De plus, pour un bon nombre de patientes, les TCA représentent des maladies chroniques en raison, notamment, de l’efficacité mitigée, à moyen/long terme, des stratégies utilisées pour les traiter ou, autrement dit, de la persistance post-suivi de certains de leurs symptômes. Parmi ceux-ci figure le maintien d’une relation perturbée avec la nourriture. Depuis quelques années, il est reconnu que des facteurs intuitifs et spontanés, comme les émotions, influencent fortement la prise alimentaire. Or, selon le modèle à cinq voies de Macht (2008), les émotions suscitées par les aliments, en tant que stimuli en soi, représentent la porte d’entrée de la relation unissant les affects et la prise alimentaire des individus. En fait, la valeur hédonique attribuée à une denrée prédirait la quantité qui en serait consommée en termes de grammes ou de calories ingérées. Plutôt que de s’intéresser aux émotions vécues par les patientes dans un contexte de vie général, la présente thèse se penche sur les émotions évoquées par la nourriture comme bases explicatives potentielles de la prise alimentaire inadéquate des femmes présentant un TCA. Pour ce faire, les réponses émotionnelles de participantes souffrant d’AN et de BN à la vue d’images de nourriture sont mesurées et comparées à celles de participantes sans TCA ainsi qu’à celles générées par des images d’objets. Le premier objectif de la thèse consiste à déterminer, par le recours à des mesures explicites/directes de l’émotion et le contrôle des biais rencontrés dans les études antérieures sur le sujet, les réactions induites par les aliments propres aux TCA. Les résultats révèlent que les patientes, dans leur ensemble, ont une réaction élevée de peur à la vue des images de nourriture soumises. Cette réaction s’avère spécifique, c’est-à-dire non attribuable à un manque d’uniformité des stimuli exposés, à l’état interne des participantes (faim, symptômes affectifs préexpérimentaux), à leurs connaissances nutritionnelles et à la présence, chez elles, d’une sensibilité globale plus élevée au dégoût et/ou d’une capacité générale réduite à éprouver du plaisir. De façon plus détaillée, chez les femmes avec AN, tous les aliments, peu importe leur valeur calorique, engendrent une réaction élevée de peur, alors que chez celles avec BN, une telle réaction n’est observée que pour les denrées/mets à haute densité énergétique. Le deuxième objectif de la thèse cherche à valider, par l’adoption de mesures implicites/indirectes, les réponses émotionnelles précédemment recueillies. L’usage de méthodes implicites vise à contourner les biais expérimentaux liés aux mesures explicites et aider à faire la lumière sur l’ambiguïté présente dans la littérature quant aux réactions émotionnelles directes et indirectes des patientes avec BN. Afin d’éviter de soumettre les participantes à des enregistrements physiologiques intrusifs, et sachant que les émotions modulent l’estimation de la durée de présentation de divers stimuli, une perspective fondée sur des jugements temporels est adoptée. Les résultats révèlent que les femmes avec AN surestiment la durée de présentation des images de nourriture soumises par rapport à celle d’images d’objets. Cette surestimation est aussi observée en comparaison aux jugements fournis par les femmes avec BN. Ces dernières, toutefois, ne montrent aucune distorsion temporelle lorsque des images d’aliments sont présentées. L’effet de surestimation des durées de nourriture par les patientes souffrant d’AN est interprété comme étant la conséquence d’une réaction de peur, laquelle se révèle à nouveau être un élément caractéristique de la pathologie des participantes. Considérés dans leur globalité, les travaux de la présente thèse démontrent que la nourriture, en tant que stimulus distinctif, est génératrice d’une peur intense chez les femmes souffrant d’un TCA. Puisque la peur suscitée par un aliment/mets conduit à son rejet – et que plus cet aliment/mets est évité, plus la peur qui lui est associée grandit et se cristallise – la thèse souligne l’importance de prendre en considération, de manière spécifique et exhaustive, la question de la peur de la nourriture dès le début de la prise en charge des patientes. À cet égard, comme complément aux thérapies déjà validées pour l’AN et la BN, l’inclusion de stratégies utilisées pour le traitement des troubles anxieux (p.ex., exposition graduée, prévention de la réponse) constitue une voie intéressante.
Eating disorders (ED), more specifically anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN), are serious mental illnesses. In that sense, their etiology is multi-determined, their comorbidity is high, their consequences are severe and multiple, and the road to their recovery is a sinuous path. In addition, for a number of patients, ED are long-lasting diseases due to the mixed results of their treatment or, in other words, to the continuity of their symptoms after being discharged from a specialized care program. Since a few years, unconscious, automatic and intuitive processes, like emotions, are recognized for their important influence on food intake. Notably, Macht’s Five-way Model (2008) postulates that food-evoked emotions are powerful determinants of food choice because, in a hierarchical perspective, they represent the first way by which emotions can control individuals’ food intake. In fact, the hedonic value of food has been demonstrated to be predictive of energy consumption and/or the amount of food consumed at a meal. Instead of investigating emotions experienced by ED women in their general life, the present thesis is interested in food-induced emotions as potential explanatory factors of inadequate patients’ food intake. To that end, emotional responses of participants suffering from AN and BN are compared to those of healthy controls (HC) and to those aroused by object images. The first objective of the thesis is to identify food-induced emotions that are distinctive in ED, by using explicit/direct measures of emotions and controlling for previous studies’ limitations. The results show that ED patients experience a higher level of fear towards food pictures than HC, which is specific to their pathology. Differently said, that food-evoked reaction is neither due to the use of heterogenous stimuli, nor to patients’ internal state (hunger, pre-experimental emotional symptoms), nutritional knowledge and potential higher disgust sensitivity or general anhedonia. In more details, in AN women, the fear response occurs towards all food, whereas in BN women, that is observed for high-caloric products only. The second objective of the thesis is to validate the food-induced emotions obtained by explicit tasks with implicit/indirect measures, in order to avoid biases associated to the latter and to help alleviating ambiguity in the literature about BN women’s indirect and direct reactions towards food. Because psychophysiological recordings, as traditional implicit techniques, are somewhat invasive and unpleasant – particularly for ED women who are biologically monitored on a recurring basis – a different method is used, namely the presentation of food pictures and judgements about the duration of these presentations. The time perception perspective adopted is based on the fact that timing is sensitive to emotions and that temporal distortions give insights about how the environment is processed. The results revealed that AN women overestimate the duration of food pictures in comparison to pictures of objects. Also, compared to participants with BN, they perceive the duration of food pictures as longer. However, BN patients do not show any time distortion for food pictures. The overestimation effect observed in AN women for food pictures is understood as the effect of a fear reaction, which is shown, once more, to be ED-specific. Considered all together, the findings of the present thesis demonstrate that emotions provoked by food, as stimuli per se, generate an intense reaction of fear in women suffering from an ED. Since fear induced by a food product leads to its rejection – and considering that the more an item is avoided, the more the fear associated with it increases – the thesis highlights the need to address distinctly and exhaustively patients’ fear toward food as soon as they begin treatment. For this purpose, as a complement to AN and BN validated therapies, the use of clinical strategies applied for the management of anxious disorders appears to be a promising avenue (e.g., exposure and response prevention).
Eating disorders (ED), more specifically anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN), are serious mental illnesses. In that sense, their etiology is multi-determined, their comorbidity is high, their consequences are severe and multiple, and the road to their recovery is a sinuous path. In addition, for a number of patients, ED are long-lasting diseases due to the mixed results of their treatment or, in other words, to the continuity of their symptoms after being discharged from a specialized care program. Since a few years, unconscious, automatic and intuitive processes, like emotions, are recognized for their important influence on food intake. Notably, Macht’s Five-way Model (2008) postulates that food-evoked emotions are powerful determinants of food choice because, in a hierarchical perspective, they represent the first way by which emotions can control individuals’ food intake. In fact, the hedonic value of food has been demonstrated to be predictive of energy consumption and/or the amount of food consumed at a meal. Instead of investigating emotions experienced by ED women in their general life, the present thesis is interested in food-induced emotions as potential explanatory factors of inadequate patients’ food intake. To that end, emotional responses of participants suffering from AN and BN are compared to those of healthy controls (HC) and to those aroused by object images. The first objective of the thesis is to identify food-induced emotions that are distinctive in ED, by using explicit/direct measures of emotions and controlling for previous studies’ limitations. The results show that ED patients experience a higher level of fear towards food pictures than HC, which is specific to their pathology. Differently said, that food-evoked reaction is neither due to the use of heterogenous stimuli, nor to patients’ internal state (hunger, pre-experimental emotional symptoms), nutritional knowledge and potential higher disgust sensitivity or general anhedonia. In more details, in AN women, the fear response occurs towards all food, whereas in BN women, that is observed for high-caloric products only. The second objective of the thesis is to validate the food-induced emotions obtained by explicit tasks with implicit/indirect measures, in order to avoid biases associated to the latter and to help alleviating ambiguity in the literature about BN women’s indirect and direct reactions towards food. Because psychophysiological recordings, as traditional implicit techniques, are somewhat invasive and unpleasant – particularly for ED women who are biologically monitored on a recurring basis – a different method is used, namely the presentation of food pictures and judgements about the duration of these presentations. The time perception perspective adopted is based on the fact that timing is sensitive to emotions and that temporal distortions give insights about how the environment is processed. The results revealed that AN women overestimate the duration of food pictures in comparison to pictures of objects. Also, compared to participants with BN, they perceive the duration of food pictures as longer. However, BN patients do not show any time distortion for food pictures. The overestimation effect observed in AN women for food pictures is understood as the effect of a fear reaction, which is shown, once more, to be ED-specific. Considered all together, the findings of the present thesis demonstrate that emotions provoked by food, as stimuli per se, generate an intense reaction of fear in women suffering from an ED. Since fear induced by a food product leads to its rejection – and considering that the more an item is avoided, the more the fear associated with it increases – the thesis highlights the need to address distinctly and exhaustively patients’ fear toward food as soon as they begin treatment. For this purpose, as a complement to AN and BN validated therapies, the use of clinical strategies applied for the management of anxious disorders appears to be a promising avenue (e.g., exposure and response prevention).

OBJECTIVE: This studys aim was to discuss the challenge of diagnosis of binge eating in children and adolescents by comparing two diagnostic instruments, the Binge Eating Scale (BES) and a semi-structured interview specially prepared for this study and based on the concept of loss of control over eating. Another goal of this study was to evaluate body satisfaction and body image on obese children and adolescent with binge eating, since some studies have suggested that concerns about body image and weight should be included as criteria for binge eating. This study also evaluated quality of life and bullying in these patients. METHODOLOGY: descriptive cross-sectional study with a sample of 33 obese children and adolescent from private health system. Only patients with weight higher than percentile 97 of BMI were selected before treatment starts and before using of any medication or dieting. The instrument BES was applied to diagnose binge eating according to DSMs criteria and the semi-structured interview was also applied based on the newer literature criteria that considers loss of control over eating the central point for the diagnosis of binge eating. The Body Shape Questionnaire (BSQ) and the Body Figure Silhouette were used to diagnose body dissatisfaction and body image. The Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) and the questionnaire about Bullying from Kidscape were also applied. Other variables like sex, age, BMI, obese familiar and practice of physical exercise were evaluated. RESULTS: BES identified 14 patients as binge eaters and the interview identified 18 patients, with good concordance between the two instruments. However, all patients identified as binge eaters by the interview but not identified by BES answered negatively to the questions about the amount of food intake. In the 18 patients identified as binge eaters, 10 were not satisfied with their bodies and 8 were satisfied and there were no statistical association between the eating disturbance and body dissatisfaction in this sample. Body satisfaction, quality of life and bullying were associated with BMI with statistical significance. CONCLUSION: results showed that some patients relating loss of control over eating may not be identified by DSMs criteria for not filling the criteria of great amount of food intake. It was not observed in this sample association between binge eating and corporal dissatisfaction, suggesting that maybe there are two types of binge eaters, those in which binge episodes occur as a response to obsessive thoughts about body shape and weight and those with more impulsive behavior not related to concerns about weight or shape. Body dissatisfaction, worse quality of life and bullying victimization were associated with higher BMIs, enhancing the necessity of multiprofessional and careful evaluation of these patients.
OBJETIVO: o presente estudo objetivou discutir os desafios diagnósticos de compulsão alimentar (CA) em crianças e adolescentes por meio da comparação de dois instrumentos diagnósticos, a escala ECAP (baseada em critérios propostos pelo DSMIV) e uma entrevista clínica semi-estruturada elaborada especificamente para este trabalho levando em conta o conceito de perda de controle alimentar. Outro objetivo deste estudo foi analisar a satisfação e imagem-corporal dos pacientes do estudo, uma vez que alguns trabalhos têm sugerido que preocupações recorrentes com a forma física e o peso sejam incluídos como critério diagnóstico para compulsão alimentar. Este estudo avaliou ainda a qualidade de vida dos pacientes da mostra e a presença de bullying. METODOLOGIA: estudo transversal com 33 crianças e adolescentes obesos de 8 a 16 anos provenientes de consultório médico da rede privada associado ao Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da UFMG. Foram selecionados somente pacientes com peso acima do percentil 97 para idade e em sua primeira consulta, anteriormente ao início de qualquer medicação ou dieta. Foi aplicado o questionário ECAP baseado em critérios do DSM-IV para pesquisa de compulsão alimentar e elaborada uma entrevista clínica semi-estruturada baseada em critérios recentes da literatura que consideram a perda de controle o ponto central para o diagnóstico de CA. Foram utilizados também os instrumentos Body Shape Questionnaire e Body Figure Silhouette para avaliar respectivamente a satisfação corporal e a imagem corporal dos pacientes. O Questionário Pediátrico de Qualidade de Vida - PedsQL versão 4,0 e o Questionário sobre Bullying da instituição Kidscape foram também aplicados. Outras variáveis como gênero, idade, IMC, presença de familiar obeso e prática de atividades físicas foram avaliadas. RESULTADOS: Em relação à compulsão alimentar, a escala ECAP identificou como compulsivos 14 pacientes e a entrevista clínica 18 pacientes, com boa concordância estatística entre os dois instrumentos. Entretanto, todos os pacientes identificados na entrevista clínica e não identificados pela ECAP responderam negativamente às perguntas sobre a quantidade de comida ingerida. Ainda em relação à compulsão alimentar, dos 18 pacientes identificados como compulsivos na entrevista clínica, 10 apresentavam insatisfação corporal segundo o teste BSQ e 8 estavam satisfeitos com seu corpo, sendo que não houve associação estatisticamente significativa entre a presença do distúrbio alimentar e insatisfação corporal. As variáveis insatisfação corporal, piora na qualidade de vida e chance de ser vítima de bullying estiveram relacionadas ao peso dos pacientes com significância estatística. CONCLUSÃO: os resultados mostram que alguns pacientes relatando perda de controle alimentar podem não pontuar em instrumentos baseados nos critérios do DSM-IV por não preencherem o critério de ingestão de grande quantidade de comida. Não foi observado nesta amostra associação entre o distúrbio alimentar e insatisfação corporal, sugerindo que possa haver dois tipos de pacientes com perda de controle em relação à alimentação: aqueles compulsivos, para quem a compulsão alimentar ocorra em resposta à pensamentos obsessivos em relação ao peso e forma corporal e aqueles impulsivos, nos quais a impulsividade alimentar não se relaciona à insatisfação corporal. A insatisfação corporal, a piora na qualidade de vida e a chance de ser vítima de bullying estiveram relacionadas ao peso, reforçando a necessidade de avaliação criteriosa e multiprofissional destes pacientes.