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Dissertationen zum Thema „Essais randomisés contrôlés“

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Poels-Estellat, Candice. "Choix du traitement comparateur dans les essais contrôlés randomisés." Paris 7, 2013. http://www.theses.fr/2013PA077145.

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Le choix du traitement comparateur dans un essai clinique (EC) influence son intérêt scientifique et son acceptabilité éthique liée aux risques auxquels sont exposés les patients du groupe contrôle. A partir de l'exemple de l'évaluation des biothérapies dans la polyarthrite rhumatoïde, l'analyse des comparateurs utilisés dans les EC lorsqu'il existe un traitement de référence a mis en évidence une nette prédominance des comparaisons versus placebo et un déficit d'essais face-face, respectivement 81 et 5 parmi les 102 comparaisons. Nous avons estimé que dans ces EC 9 879 patients recevaient en
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Gaudry, Stéphane. "Critères de jugement dans les essais contrôlés randomisés en réanimation." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2016. http://www.theses.fr/2016USPCC252/document.

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Le choix des critères de jugement (principal et secondaires) est une étape essentielle de la construction d’un essai contrôlé randomisé. Notre premier travail a été de réaliser une revue systématique sur la place des critères de jugement importants pour les patients ou patient-important outcomes dans les essais contrôlés randomisés en réanimation. Nous avons défini les patient-imortant outcomes comme étant la mortalité d’une part, et l’impact fonctionnel et sur la qualité de vie des séquelles de la réanimation d’autre part. En effet, en réanimation, les deux objectifs thérapeutiques principaux
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Pereira, Bruno. "Développements méthodologiques des essais randomisés en clusters : application aux essais d'intervention." Montpellier 1, 2008. http://www.theses.fr/2008MON1T042.

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Les essais randomisés en clusters (ERC), dans lesquels des clusters d'individus sont assignés aléatoirement à différents groupes d'intervention, sont devenus un outil essentiel dans l'évaluation des interventions non thérapeutiques. Leur popularité croissante au cours des deux dernières décennies a mené à une littérature et une méthodologie riches qui renvoient à plusieurs disciplines dans les sciences statistiques, sociales et médicales. Aussi, face aux questionnements épidémiologiques et aux problèmes statistiques soulevés par ces essais, l'objectif de ce travail réside dans le développement
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Ekpe, Claire. "Influence des études prospectives, randomisées sur le pronostic des patients : étude comparative d'études observationnelles versus études randomisées contrôlées et impact sur la mortalité globale." Paris 13, 2004. http://www.theses.fr/2004PA130009.

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Yavchitz, Amélie. "Communication des Résultats Scientifiques dans les Essais Randomisés Contrôlés et les Revues Systématiques." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC272.

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Les essais randomisés contrôlés et les revues systématiques avec méta-analyses sont les études considérées comme apportant le plus haut niveau de preuve ; elles sont devenues des éléments indispensables pour l'évaluation thérapeutique. Pour pouvoir interpréter au mieux les études et limiter les biais d'interprétation, les auteurs doivent rapporter de manière transparente et juste tous les éléments permettant aux lecteurs de faire leur propre analyse critique. Les spin sont des stratégies conscientes ou inconscientes utilisées par les auteurs pour « enjoliver » les résultats des études et sont
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Gueguen, Juliette. "Evaluation des médecines complémentaires : quels compléments aux essais contrôlés randomisés et aux méta-analyses ?" Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2017. http://www.theses.fr/2017SACLS072/document.

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Les médecines complémentaires sont nombreuses et variées, leur recours est largement répandu et en hausse. Selon les pratiques, les données d’évaluation sont plus ou moins riches, mais il y a peu de conclusions consensuelles quant à leur efficacité, même en cas de littérature abondante. Nous commencerons par un état des lieux de l’adéquation des méthodes conventionnelles utilisées pour l’évaluation du médicament, à savoir de l’essai contrôlé randomisé (ECR) et des méta-analyses, pour l’évaluation des médecines complémentaires.A travers trois applications pratiques, nous réfléchirons ensuite à
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Dechartres, Agnès. "Evaluation des caractéristiques des essais associées à l'effet traitement dans les méta-analyses." Paris 7, 2013. http://www.theses.fr/2013PA077069.

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Les méta-analyses sont devenues des outils indispensables pour synthétiser l'ensemble des connaissances disponibles. Néanmoins, si les résultats des études sont biaises, la méta-analyse risque d'être biaisée. Les études méta-épidémiologiques permettent de comparer l'effet traitement entre les essais avec et sans une caractéristique d'intérêt dans des échantillons de méta-analyses. Elles ont permis d'étudier l'influence sur l'effet traitement de caractéristiques associées à la validité interne. En utilisant une approche méta-épidémiologique, nous avons évalué l'influence d'autres caractéristiqu
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Smail-Faugeron, Violaine. "Evaluation thérapeutique en médecine bucco-dentaire : comparaison entre essais randomisés split-mouth et en bras parallèles." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066174/document.

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Les essais randomisés split-mouth, sont fréquents en médecine buccodentaire. Cependant, certains auteurs ont suggéré que les effets traitement estimés différaient de ceux fournis par les essais en bras parallèles. Par ailleurs, l'enregistrement prospectif des essais est actuellement la meilleure solution pour lutter contre le biais de publication. Premièrement, nous avons comparé les effets traitement estimés entre essais split-mouth et en bras parallèles par une étude méta-épidémiologique. Nous n'avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative dans l'estimation de l'effe
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Sautenet, Bénédicte. "Hétérogénéité des critères de jugement évalués dans les essais randomisés de néphroprotection." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC214.

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Les critères de jugement d'un essai randomisé doivent être de bonne qualité métrologique (reproductibles, valides, sensibles au changement) et cliniquement pertinents. C'est sur la base de ces critères que seront tirées les conclusions de l'essai, et que ses résultats seront confrontés aux résultats des essais antérieurs. Lorsque les mêmes critères de jugement sont évalués parmi les différents essais randomisés d'un même domaine, il est alors possible de comparer les essais entre eux, ce qui facilite la réalisation des méta-analyses et au final, optimise la prise en charge des patients. Nos tr
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Mathieu, Sylvain. "Enregistrement des essais cliniques et biais de publication." Paris 7, 2013. http://www.theses.fr/2013PA077037.

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Introduction. La présence de biais dans les articles scientifiques est reconnue. L'enregistrement préalable de l'étude devient une recommandation en 2005 visant à limiter ces biais. Cette thèse a pour objectifs d'évaluer : 1)la proportion d'essais enregistrés depuis ces recommandations 2)L'adéquation entre les articles publiés et les registres 3)l'utilisation des registres par les reviewers. Résultats:1)Dans la première étude, sur les 144 articles publiés entre 2006 et 2008, 40 étaient enregistrés (27,8%). De plus, 24 résumés avaient une conclusion inadéquate sur les 105 articles où le critère
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Cabrera, Rojas Natalia. "Efficacité et tolérance des agents biologiques dans les rhumatismes inflammatoires à début juvénile dans les essais cliniques randomisés et les études observationnelles." Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSE1191/document.

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Les rhumatismes inflammatoires juvéniles sont des maladies chroniques débutant avant l’âge de 16 ans. Comprennent des pathologies classées dans un continuum, allant de la dérégulation de l’immunité innée à la dérégulation de l‘immunité adaptative. L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) reste la plus fréquemment diagnostiqué. Les options thérapeutiques se sont élargies à partir des années 2000 avec le développement des thérapies ciblées, les biothérapies, associés aux traitements standard utilisés en rhumatologie pédiatrique (ex : anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, méthotrex
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Yordanov, Youri. "Le gaspillage évitable de la recherche dans les essais cliniques." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2019. http://www.theses.fr/2019USPCC026.

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Les essais contrôlés randomisés et les revues systématiques qui les synthétisent sont des éléments indispensables à la pratique de la médecine fondée sur les preuves. Celle-ci accorde un poids très important à la recherche biomédicale, et sera donc compromise si la base des éléments de preuve s’avère erronée. La mauvaise qualité de la recherche biomédicale est dénoncée depuis plusieurs années, mais en 2009, I.Chalmers et P.Glasziou intègrent ces critiques dans un concept plus global, le gaspillage de la recherche. Ils affirment que sans des rapports de recherche accessibles, honnêtes et utilis
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Caille, Agnès. "Perte d'information sur le critère de jugement d'un essai randomisé en cluster." Paris 7, 2014. http://www.theses.fr/2014PA077004.

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Dans un essai randomisé en cluster, on randomise des groupes d'individus plutôt que les individus eux-mêmes et les réponses des individus d'un même cluster sont corrélées. Cette corrélation, usuellement quantifiée par le coefficient de corrélation intraclasse, implique une planification et une analyse statistique spécifiques. Nos travaux ont porté sur deux aspects statistiques liés à la perte d'information sur le critère de jugement dans le contexte particulier d'un essai randomisé en cluster : les données manquantes sur un critère de jugement binaire et la binarisation, avant l'analyse, d'un
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Leyrat, Clémence. "Biais de sélection dans les essais en clusters : intérêt d'une approche de type score de propension pour le diagnostic et l'analyse statistique." Paris 7, 2014. http://www.theses.fr/2014PA077064.

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L'objectif de ce travail est d'étudier l'intérêt des approches reposant sur le score de propension (SP) dans le contexte des essais en clusters (ERC) avec biais de sélection. Dans un premier temps, nous avons étudié à l'aide de simulations Monte Carlo, les performances de 4 méthodes reposant sur le SP (ajustement direct, pondération inverse, stratification et appariement) en comparaison à une régression multivariée classique pour l'analyse d'ERC avec biais de sélection. Lorsque le critère de jugement est continu, la régression multivariée et les méthodes reposant sur le SP (sauf l'appariement)
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Péron, Julien. "Evaluer le bénéfice clinique dans les essais randomisés en utilisant les comparaisons par paire généralisées incluant des données de survie." Thesis, Lyon 1, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO10190/document.

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Dans les essais randomisés conduits en oncologie médicale, l'effet des traitements est le plus souvent évalué sur plusieurs critères de jugement, dont un ou plusieurs critères de type temps jusqu'à événement. Une analyse globale de l'effet d'un traitement intègre les résultats observés sur l'ensemble des critères de jugement pertinent. Un des objectifs de notre travail était de réaliser une revue systématique de la littérature évaluant les méthodes de recueil, d'analyse et de rapport des événements indésirables et des critères de jugement rapportés par les patients dans les essais de phase III
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Dibao-Dina, Clarisse. "Randomisation déséquilibrée et clause d’ambivalence." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC120.

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L'objectif de la thèse était de déterminer si les essais à randomisation déséquilibrée respectaien la clause d'ambivalence. Le premier travail était une revue systématique des essais publiés en 2009 ou 2010 dans les « core clinical journals », complétée d'une enquête aux auteurs des articles sélectionnés. La prévalence des essais à randomisation déséquilibrée a été estimée à 4,7% (IC95% = 3,9¬5,7%). La justification de la randomisation déséquilibrée était absente dans plus des trois quarts des articles. Les principales justifications rapportées étaient (i) d'obtenir davantage de données de tol
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Vaillant-Roussel, Hélène. "Education thérapeutique et insuffisance cardiaque en médecine générale." Thesis, Clermont-Ferrand 1, 2016. http://www.theses.fr/2016CLF1MM13/document.

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La Société Européenne de Cardiologie recommande pour les patients insuffisants cardiaques, en plus de la prise en charge médicamenteuse et interventionnelle, une prise en charge de type « éducation du patient » pour améliorer leur qualité de vie. En France, des programmes multidisciplinaires d’éducation du patient en hôpital ont mesuré leurs effets sur les ré-hospitalisations, la mortalité et le taux de participation des patients aux programmes. Certaines études internationales ont mesuré l’effet de programmes éducatifs délivrés par des équipes hospitalières multidisciplinaires, d’autres ont r
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Chauvin, Anthony. "Développement et évaluation d'interventions visant à améliorer le processus de « peer-review » en recherche biomédicale The most important tasks for peer reviewers evaluating a randomized controlled trial are not congruent with the tasks most often requested by journal editors Impact of interventions to improve the quality of peer review of biomedical journals: a systematic review and meta-analysis A protocol of a cross-sectional study evaluating an online tool for early career peer reviewers assessing reports of randomised controlled trials." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCB215.

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Le processus de « peer-review » est considéré comme la pierre angulaire de la publication scientifique. Or, des travaux ont démontré que les évaluations des peer-reviewers sont souvent discordantes, qu’ils ne parviennent pas à détecter la fraude, les erreurs et que leur évaluation est influencée par les résultats. L’objectif de ce travail de thèse était d’explorer et de repenser le processus de la peer-review éditoriale. Dans un premier temps, nous avons identifié les tâches attendues des peer-reviewers lors de l'évaluation d'un manuscrit rapportant un essai contrôlé randomisé et, comparé l’im
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Hefti, Manuel. "Nature urbaine et bien-être : analyse des processus psychologiques entre réalité et immersion virtuelle." Electronic Thesis or Diss., Nantes Université, 2024. http://www.theses.fr/2024NANU2011.

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Le changement climatique et l'urbanisation accroissent la vulnérabilité des villes. La (ré)intégration de la nature peut atténuer ces effets en renforçant le bien-être à travers des mécanismes comme la biophilie, la restauration de l’attention, la réduction du stress, et la connexion à la nature. Cette thèse vise à confirmer les effets de la nature urbaine sur le bien-être, explorer les processus psychologiques associés, analyser les impacts psychophysiologiques, et évaluer l'influence des spécificités environnementales à travers trois études auprès de citadins. La première étude, avec 479 par
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Janiaud, Perrine. "The rational use of available evidence before extrapolating the benefit risk ratio from adults to children." Thesis, Lyon, 2017. http://www.theses.fr/2017LYSE1063/document.

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Les médicaments sont évalués et reçoivent une autorisation de mise sur le marché (AMM) avant d'être prescrits. Ils sont généralement évalués chez des patients adultes, et utilisés chez les enfants en extrapolant les résultats obtenus chez les adultes. L'extrapolation de la balance bénéfice risque de l'adulte à l'enfant intervient lors du développement clinique du médicament et lorsqu'il est prescrit (dans l'AMM ou hors AMM, ce qui est fréquent chez l'enfant). Ceci est dû aux contraintes de la recherche clinique en pédiatrie, qui conduit à un manque de données chez l'enfant. Une recommandation
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Labeyrie, Marc-Antoine. "Evaluation du traitement du vasospasme cérébral survenant après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale." Electronic Thesis or Diss., Université Paris Cité, 2021. http://www.theses.fr/2021UNIP5243.

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La médecine fondée sur des preuves s’est particulièrement imposée ces dernières décennies tout particulièrement dans les pays anglosaxons. Mais de nombreuses pratiques médicales courantes restent à ce jour non validées. Malgré une limitation croissante de ces pratiques, il existe dans certains domaines une grande liberté de pratique, pour le meilleur et pour le pire. L’exigence de preuve ne devrait-elle pas laisser place à l’exigence d’évaluation ? Ces considérations ont guidé ce travail de recherche sur l’angioplastie du vasospasme, thérapie non validée à ce jour mais réalisée en pratique cou
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Gautier, Isabelle. "Evolution quantitative et qualitative des protocoles d'essais cliniques présentés devant un comité d'éthique français." Thesis, Aix-Marseille, 2017. http://www.theses.fr/2017AIXM0660.

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La qualité méthodologique en recherche clinique est une exigence garantissant la fiabilité des expérimentations médicales, au bénéfice des praticiens comme à celui des patients. Cette thèse a pour objectif de mesurer la qualité des essais thérapeutiques présentés au Comité d’Ethique de la Région Sud-Est II et son évolution sur des périodes pluriannuelles. Deux études transversales exhaustives ont été réalisées. La première a pour objet de mesurer l’impact du Règlement Pédiatrique Européen de 2007 sur l’évolution qualitative et quantitative de essais pédiatriques, compte tenu du faible nombre d
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Savina, Marion. "Critères de Substitution à la Survie Globale dans les Essais Cliniques Randomisés en Cancérologie." Thesis, Bordeaux, 2017. http://www.theses.fr/2017BORD0894/document.

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Dans les essais cliniques randomisés (ECR) en cancérologie, un critère de substitution est une mesure biologique utilisée à la place d’un critère cliniquement pertinent pour le patient, par exemple la survie globale (SG), qui doit permettre de prédire l’effet attendu du traitement. Des critères alternatifs à la SG, par exemple la survie sans progression, sont de plus en plus fréquemment utilisés en tant que critère de jugement principal dans les ECR. En pratique cependant, les capacités de substitution à la SG de ces critères ne sont pas systématiquement évaluées. Nous avons dressé un état des
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Bourcier, Simon. "Sepsis sévère et choc septique : épidémiologie des suppléances d'organe. Evaluation dynamique de la fonction endothéliale." Thesis, Sorbonne université, 2019. http://www.theses.fr/2019SORUS557.

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La mortalité du choc septique semble diminuer ces dernières années, alors que de nombreux essais cliniques randomisés ont échoué à démontrer le bénéfice d'une intervention. Plusieurs facteurs peuvent concourir à cette absence d’effet d’interventions: hétérogénéité des patients inclus dans les essais et variabilité de la méthodologie. Dans un premier travail, nous avons mené une revue méthodologique des critères de durées de suppléance d’organe et de jours libres sans suppléance d’organe rapportés dans les essais cliniques randomisés sur le choc septique. Les définitions et les méthodes de calc
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Amsallem, Florent. "Interventions non-pharmacologiques et syndrome de l’intestin irritable : revue de la littérature et méthodologie des essais thérapeutiques pour l’évaluation de l’efficacité de l’ostéopathie." Electronic Thesis or Diss., Lyon, 2022. http://www.theses.fr/2022LYSE1126.

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L’hypnothérapie, l’acupuncture et l’ostéopathie sont des interventions non-pharmacologiques (INP) ayant déjà montré une efficacité d’intensité faible à modérée sur la sévérité des symptômes du syndrome de l’intestin irritable (SII). En revanche, les résultats de ces études doivent être interprétés avec prudence en raison de la présence de forts risques de biais liés à la méthodologie utilisée ; la conception des essais existants expliquerait aussi des résultats contradictoires sur l’efficacité des INP. Nous avons choisi d’examiner et critiquer ces affirmations parfois contradictoires issues de
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Ndounga, Diakou Lee Aymar. "Essais randomisés conduits en Afrique subsaharienne : épidémiologie, méthodologie et description des interventions." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCB064/document.

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L’Afrique sub-saharienne (SSA) se caractérise par une croissance démographique rapide et une pauvreté notoire. Cette région du monde fait face à une charge de morbidité causée à la fois par les maladies infectieuses traditionnelles et par l’émergence des maladies chroniques. Les essais contrôlés randomisés (ECR) prenant en compte le contexte local sont nécessaires pour renforcer les politiques de santé publique et améliorer l’état de santé des populations. Toutefois à cause des capacités limitées de recherche, les ECR conduits en ASS doivent répondre à des questions prioritaires, les biais (er
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Jabbour, Jana. "L'impact d'une intervention nutritionelle chez les receveurs de cellules souches hématopoïétiques : résultats d'un essai contrôlé randomisé." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0265/document.

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Contexte :Le conditionnement précédant la greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) a été associé avec des taux élevés de malnutrition meme à 100 jours après la greffe. Objectif: Cette étude évalua l'impact du conseil nutritionel fournie à la sortie de l'hôpital sur l'état nutritionnel,100 jours après la greffe de CSH (dit T4).Conception: Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé monocentrique. Les patients adultes étaient randomisés à un groupe témoin (GT) recevant des soins habituels et un groupe d'intervention (GI) recevant des conseils nutritionnels mensuels après la sortie de l’
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Pahus, Laurie. "La médecine moderne est-elle fondée sur les preuves ? : à propos du cas des maladies respiratoires chroniques." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0425.

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L’essor de la statistique en médecine est l’ultime étape de la quête d’une médecine scientifique poursuivie tout au long de l’histoire de la discipline. Cette méthodologie de production des preuves médicales est reconnue par tous comme un gage de qualité justifiant les prises de décisions médicales au niveau individuel et collectif.Initialement, le concept est une démarche pédagogique prônant l’autonomie de chaque praticien dans la recherche, l’analyse critique et l’application personnalisée des preuves disponibles. La démarche rejette le dogmatisme médical. Ce concept a été et demeure largeme
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Le, Breton Julien. "Amélioration de la participation des patients au dépistage organisé du cancer colorectal par l'implication des médecins généralistes." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLS140/document.

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Contexte : Actuellement en France, le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal (CCR) reste nettement inférieur aux recommandations européennes et ce, malgré l’implication des médecins généralistes.Objectifs : L’objectif général de ce travail de thèse était d’évaluer les pratiques des médecins généralistes en matière de dépistage organisé du CCR, de comprendre les freins au dépistage et d’évaluer les stratégies permettant d’améliorer la participation des patients à ce dépistage.Méthode : Nos travaux se sont appuyés sur les données du programme de dépistage organisé dans
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Grenier, Elyse. "L'effet du port d'une plaque palatine sur la douleur suite à une greffe autogène libre : essai contrôlé randomisé." Thesis, Université Laval, 2013. http://www.theses.ulaval.ca/2013/29709/29709.pdf.

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Le projet vise à déterminer si l’utilisation d’une plaque palatine en acrylique faite sur mesure réduit la douleur post-opératoire en comparaison à un pansement de cyanoacrylate. Les patients ont été randomisés en deux groupes, l’un avec le port d’une plaque palatine et l’autre avec la mise en place du pansement de cyanoacrylate. Nous cherchons à déceler une diminution de la douleur de 50% afin de vérifier si l’utilisation de la plaque est justifiée. Nous avons évalué ce paramètre à l’aide d’un questionnaire, d’une échelle à gradation numérique (EGN) et de la prise de médicaments analgésiques.
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El-Khoury, Fabienne. "The Effect of Fall Prevention Exercise Programmes on Fall Induced Injuries in Community-Dwelling Older Adults." Thesis, Paris 11, 2015. http://www.theses.fr/2015PA11T023/document.

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IntroductionLes chutes et les blessures dues aux chutes représentent un véritable enjeu de santé publique. Les programmes d’exercices physiques axés sur l’équilibre permettent de réduire de 30 à 40% le taux de chutes chez les personnes âgées vivant à leur domicile. Cependant, leur efficacité sur la prévention des traumatismes dus aux chutes n’a pas été établie.Ce travail comporte 2 parties :- Une revue systématique de la littérature et méta-analyse des résultats d’essais contrôlés randomisés (ECR) qui évaluent l’efficacité de l’exercice sur différents types de chutes traumatiques chez les pers
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Amann, Jean-Paul. "Problèmes éthiques de la recherche médicale auprès des enfants : l'exemple d'un essai contrôlé randomisé consacré au syndrome de Dravet." Paris 1, 2007. http://www.theses.fr/2007PA010556.

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La recherche auprès des enfants nécessite de concilier les normes de la médecine expérimentale et les normes éthiques et juridiques de la protection de leurs droits. On aborde cette question en partant d'un essai clinique en épileptologie pédiatrique, pour remonter aux principes scientifiques, éthiques et juridiques qui le justifient. On décrit d'abord une pathologie spécifique aux enfants et un essai contrôlé randomisé d'un traitement adapté à cette situation. Puis on montre que la méthodologie de ce type d'essais, développée depuis les travaux d'Austin Bradford Hill, s'enracine dans la médec
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Dugravier, Romain. "CAPEDP : une étude longitudinale périnatale évaluant une intervention à domicile de prévention de la dépression postnatale et des troubles de la relation mère-enfant auprès d'une population de femmes présentant des critères de risque psychosociaux." Thesis, Paris 6, 2014. http://www.theses.fr/2014PA066227/document.

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La dépression postnatale (DPN) est un facteur de risque de trouble des interactions précoces mère-enfant et de troubles de santé mentale de l’enfant. Si les programmes de visites à domicile (VAD) en périnatalité ciblent souvent la prévention de la DPN, les résultats sont peu probants.CAPEDP est la première étude contrôlée randomisée de VAD destinée à des familles multirisques d’une telle ampleur menée en France. Ce travail en décrit les résultats sur la DPN. 440 femmes sont recrutées et randomisées en deux groupes : primipares, âgées de moins de 26 ans, et au moins un facteur de risque parmi :
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Herzhaft-Le, Roy Juliette. "Efficacité d'un traitement ostéopathique pour les problématiques biomécaniques de succion des nouveau-nés." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2017. http://hdl.handle.net/11143/11074.

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Introduction : L’allaitement maternel est recommandé par les instances nationales et internationales pour ses bénéfices sur la santé des mères et des enfants. Près de neuf mères sur dix initient l’allaitement au Québec. Pour celles qui arrêtent dans le premier mois, une sur deux met en cause des problèmes mécaniques de succion chez le bébé en dépit du support de consultantes en lactation (CL). Les ostéopathes, dans le monde entier, reçoivent ces bébés. Cependant, peu d’études scientifiques sont publiées sur la contribution de cette profession à ce sujet. L’objectif primaire de cette étude étai
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Barasinski, Chloé. "Pratiques obstétricales maïeutiques lors de l'accouchement : État des lieux et évaluation des types de poussée." Thesis, Université Clermont Auvergne‎ (2017-2020), 2017. http://www.theses.fr/2017CLFAS009/document.

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Les pratiques obstétricales utilisées lors des accouchements sont nombreuses et certaines peuvent avoir un impact sur son déroulement ainsi que sur les issues maternelles et foetales. Durant le travail, ces pratiques reposent sur l’utilisation de différentes positions ou de techniques antalgiques pharmacologiques (analgésie péridurale, protoxyde d’azote) ou non (déambulation, utilisation de la baignoire, de la douche, du ballon etc.). Au moment de l’accouchement, il existe également différentes techniques de poussée, de maintien de la tête foetale, de soutien périnéal ou encore différentes pos
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Loew, Laurianne. "Stratégies d’application d’un programme de marche prouvé efficace auprès des personnes âgées atteintes d’arthrose du genou : un essai randomisé contrôlé préliminaire." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2017. http://hdl.handle.net/10393/35763.

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Problématique. L’arthrose du genou se manifeste davantage chez les personnes âgées de 40 ans et plus. De façon générale, ces personnes arthrosiques souffrent de sédentarité car, la plupart d’entre elles ont trois fois plus de difficulté à marcher et sont cinq fois plus limités dans leurs activités. Il a été prouvé à maintes reprises que l’activité physique, telle que la marche, apportent de nombreux bienfaits pour contrer les symptômes de l’arthrose légère à modérée. Toutefois, la majorité des individus atteints de cette maladie chronique présument que l’activité physique accroît l’intensité d
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Yacoub, Bishoy. "Validation de l'outil de dépistage numérique pour l'évaluation de la santé buccodentaire des personnes âgées en perte d’autonomie : un essai contrôlé randomisé." Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/68245.

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Cette étude a comme objectif de valider un outil numérique évaluant la condition des structures buccales, des prothèses dentaires, la qualité de l’hygiène buccodentaire et la présence de douleur à la bouche, chez les personnes âgées en perte d’autonomie. Cet outil est utilisable par les infirmières pour fins d’évaluation de la santé buccodentaire permet la prise de mesures correctrices ou une référence vers les professionnels en santé dentaire très tôt lors de détection d’anormalité buccodentaire. L’étude a mesuré la fiabilité inter- et intra- examinateur lors de son utilisation et elle a comp
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Capmas, Perrine. "Comparaison des différentes stratégies de prises en charge de la grossesse extra-utérine." Thesis, Paris 11, 2015. http://www.theses.fr/2015PA11T031/document.

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Une grossesse extra-utérine est une grossesse implantée en dehors de la cavité utérine. Il existe quatre thérapeutiques pour leur prise en charge : l’expectative, le traitement médical par méthotrexate, le traitement chirurgical conservateur (salpingotomie) et le traitement chirurgical radical (salpingectomie). Le choix entre ces 4 traitements repose tout d’abord sur des critères de faisabilité (traitement médical et expectative sont par exemple exclus en cas de rupture tubaire). Ces critères de faisabilité peuvent être résumés par la notion d’activité de la GEU. Cette notion permet de différe
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Carayol, Marion. "L' activité physique pour la prévention des effets indésirables du traitement adjuvant du cancer du sein : quelle efficacité en recherche interventionnelle ?" Toulouse 3, 2014. http://thesesups.ups-tlse.fr/2525/.

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L'activité physique (AP) constitue un espoir important pour soulager les patientes des effets indésirables liés aux traitements du cancer du sein. L'objectif de cette thèse est d'analyser l'efficacité des interventions en AP chez des patientes traitées par chimiothérapie et radiothérapie. Une méta-analyse incluant 33 études randomisées contrôlées a montré une efficacité des interventions en AP sur la fatigue, l'anxiété, la dépression, et la qualité de vie. Toutefois, ces bénéfices reposaient plutôt sur des études présentant des faiblesses méthodologiques. La réalisation d'un essai randomisé co
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Mestari, Zakaria. "Exploration de l’effet d’un programme d’accompagnement parental sur les comportements problématiques et adaptatifs d’enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme : un essai randomisé contrôlé." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2018. http://hdl.handle.net/11143/11797.

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Cette étude pilote est, à notre connaissance, le premier essai clinique qui vise à explorer les effets d’un programme d’accompagnement parental sur les CP chez les enfants de moins de 3 ans et à risque de TSA. Elle vise à évaluer les effets d'un essai contrôlé randomisé croisé portant sur un programme d’accompagnement parental de 12 semaines pour les enfants à risque de troubles du spectre autistique (ASD), sur leurs comportements problématiques (CP) et leurs comportements adaptatifs (CA). Les participants étaient 13 jeunes enfants (13 à 30 mois) et leurs parents. Ces dyades ont été assignées
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Lueza, Béranger. "Estimation du bénéfice de survie à partir de méta-analyse sur données individuelles et évaluation économique." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLS268/document.

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Le bénéfice de survie restreint à un horizon temporel donné a été proposé comme mesure alternative aux mesures relatives de l’effet d’un traitement notamment dans le cas de non proportionnalité des risques de décès. Le bénéfice de survie restreint correspond à la différence des survies moyennes entre deux bras de traitement et s’exprime en nombre d’années de vie gagnées. Dans la littérature, cette mesure est présentée comme plus intuitive que le hazard ratio et plusieurs auteurs ont proposé son utilisation pour le design et l’analyse d’un essai clinique. Toutefois, ce n’est pas actuellement la
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Robert, Sarah. "Santé et recours aux soins des jeunes en insertion socio-professionnelle : une recherche interventionnelle multicentrique Santé et recours aux soins des jeunes en insertion âgés de 18 à 25 ans suivis en mission locale Effects of systematically offered social and preventive medicine consultation on training and health attitudes of young people not in employment, education or training (NEETs) : an interventional study in France." Thesis, Sorbonne université, 2020. http://www.theses.fr/2020SORUS038.

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En France, les Missions locales (ML) accueillent les jeunes en insertion socio-professionnelle – qui ne sont ni en emploi, ni en formation, ni en études – âgés de 16 à 25 ans, soit 10 à 15% des jeunes de cette tranche d’âge. L’objectif des ML est de permettre à ces jeunes de surmonter les difficultés qui font obstacle à leur insertion dans leur transition entre l’école et la vie active – les problématiques de formation, d’emploi, de logement, de santé étant interdépendantes. En France, les études sur la santé des jeunes en insertion restaient exceptionnelles avant la réalisation du projet Pres
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Viswanadham, Ratnalekha Venkata Naga. "Essays on consumer self-control and its interventions." Thesis, Sorbonne université, 2021. http://www.theses.fr/2021SORUS433.

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L'essai 1 mesure l'hétérogénéité des effets des étiquettes nutritionnelles sur le devant de l'emballage (FOP) sur les choix alimentaires dans des contextes d'épicerie réels. Je quantifie la façon dont l'efficacité des FOP varie en fonction des caractéristiques du panier, magasin et produit. Les FOP ont la réponse la plus forte des consommateurs qui achètent les produits les plus chers, qui sont probablement des consommateurs à revenu élevé, créant encore plus d'inégalités en termes de salubrité des choix alimentaires entre les consommateurs riches et pauvres. Les détaillants, avec leur assorti
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Oger, Emmanuel. "Traitement hormonal substitutif de la ménopause : hémostase et thrombose veineuse." Paris 11, 2002. http://www.theses.fr/2002PA11T034.

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Une plus grande fréquence de thrombose veineuse a été observée chez les femmes ménopausées utilisant des œstrogènes par voie orale mais le risque lié à leur administration transdermique n'est pas connu. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'impact de la voie d'administration des œstrogènes sur le risque thrombotique veineux et sur l'un de ses marqueurs intermédiaires, la sensibilité à l'action de la protéine C activée. Un essai randomisé en double insu contre placebo, comparant les deux voies d'administration des œstrogènes combinés à de la progestérone naturelle et délivrés de manière co
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Molina, Millán Teresa. "Three Essays on Régional Migration in Nicaragua." Paris, EHESS, 2015. http://www.theses.fr/2015EHES0093.

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Cette thèse étudie la migration régionale au Nicaragua rural. Le chapitre 1 analyse les corrélats des choix migratoires des jeunes adultes alors qu'ils avancent vers l'âge adulte. Ce chapitre examine les différences entre les migrants ruraux et urbains et identifie différents schémas de migration liés à l'éducation, à la démographie de la famille et au développement régional d'origine et de destination. Le chapitre 2 analyse la question de savoir si les migrants régionaux et leur famille d'origine participent à un arrangement informel d'assurance en estimant l'impact causal des chocs pluviomét
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Leblanc, Judith. "L’apport infirmier dans le dépistage : l’exemple du dépistage infirmier ciblé du VIH par test rapide dans les services d’urgences d’Ile-de-France." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2017. http://www.theses.fr/2017SACLV016/document.

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Parce qu’il favorise l’initiation précoce du traitement qui limite la morbi-mortalité et les transmissions secondaires, le dépistage du VIH est essentiel au contrôle de l’épidémie. En France, plusieurs milliers de personnes ignorent encore leur séropositivité et un quart des diagnostics du VIH est tardif. La participation infirmière au dépistage du VIH suscite un vif intérêt car elle permet d’élargir les acteurs impliqués. Nous avons suggéré à partir d’une revue de littérature systématique que, dans les pays à épidémie concentrée du VIH comme la France, les Etats Unis ou le Royaume Uni, les in
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Daucourt, Valentin. "Efficacité et coût-efficacité d'interventions de diffusion de recommandations de prescription des examens biologiques explorant la fonction thyroi͏̈dienne dans la région Aquitaine : exemple d'un essai d'intervention randomisé." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23072.

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Fujimori, Hajimé. "Epistémologie pour la médecine intégrative : comment intégrer la vertébrothérapie japonaise dans la médecine ?" Thesis, Paris 1, 2016. http://www.theses.fr/2016PA01H226/document.

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La médecine intégrative est un domaine relativement récent qui offre une nouvelle approche holistique pour la médecine. Elle cherche à satisfaire les besoins du public en unifiant la médecine contemporaine basée sur la biomédecine et d'autre types de pratiques médicales, les médecines complémentaires et alternatives (MCA), qui ne sont pas encore scientifique­ment suffisamment vérifiées. Ce que nous appelons la médecine intégrative ici est apparue au début des années 1990. Son potentiel est prometteur, mais il y a cependant des besoins cruciaux de faire progresser les connaissances dans ce doma
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Lucas, Michel. "Effets d'une supplémentation en acide gras oméga-3 enrichie en éthyl-acide eicosapentanoïque (E-EPA) sur la détresse psychologique, les symptômes dépressifs et vasomoteurs chez des femmes d'âge moyen : un essai comparatif randomisé (ECR), à double insu, contrôlé par placebo." Doctoral thesis, Université Laval, 2008. http://hdl.handle.net/20.500.11794/20136.

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La dépression est une maladie chronique et récurrente qui affecte deux fois plus les femmes que les hommes. Les périodes entourant la ménopause sont marquées par des fluctuations hormonales qui sont associées à des bouffées de chaleur, des troubles psychologiques et du sommeil qui affectent significativement la qualité de vie des femmes. Toutefois, il n'existe pas actuellement de consensus de traitements dans les cas de troubles dépressifs moins sévères. Cette lacune est particulièrement problématique, car leur prévalence dépasse celle de la dépression majeure, laissant ainsi les cliniciens sa
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Trinquart, Ludovic. "Impact, détection et correction du biais de publication dans la méta-analyse en réseau." Thesis, Paris 5, 2013. http://www.theses.fr/2013PA05S025/document.

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La méta-analyse (MA) en réseau, en généralisant la MA conventionnelle, permet d'évaluer toutes les comparaisons deux à deux possibles entre interventions. Les biais de publication ont reçu peu d’attention dans ce contexte. Nous avons évalué l’impact des biais de publication en utilisant un réseau de 74 essais randomisés évaluant 12 antidépresseurs contre placebo enregistrés à la FDA et un réseau de 51 essais parmi les 74 dont les résultats étaient publiés. Nous avons montré comment les biais de publication biaisaient les quantités d'effet estimées et le classement des traitements. L'effet du b
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