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Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Épidémie de Covid-19 – Togo“
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Zeitschriftenartikel zum Thema "Épidémie de Covid-19 – Togo"
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Salifou, Saliou, Daméga Wenkourama, Sonia Kanékatoua, Charfoundine Affo, Mawuko Gbétogbé und Kolou Simliwa Dassa. „Covid-19 : vécu du personnel soignant du Togo“. Psy Cause N° 79, Nr. 4 (03.10.2021): 31–40. http://dx.doi.org/10.3917/psca.079.0032.
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Introduction : le Togo a été touché par l’épidémie du coronavirus dès le 6 mars 2020. Pour juguler cette crise, le personnel soignant du Togo, sur instruction des autorités, comme un peu partout dans le monde, s’est vu en première ligne. Objectif : évaluer le stress et le vécu du personnel soignant du Togo dans ce contexte de pandémie de la Covid-19. Résultats : au cours de notre étude, 120 personnels soignants ont répondu aux critères d’inclusion. Les paramédicaux ont représenté 53,33 % des soignants de l’échantillon. Le sexe masculin à prédominé parmi nos enquêtés à 85 %. La classe d’âge des 31 à 40 ans (41,67 %) a été plus représentée. Les mariés ont représenté 56,67 % de l’échantillon. Trente pour cent avait plus de 5 personnes à charge. Trente-cinq virgule quatre-vingt-trois pour cent avaient une ancienneté dans la profession comprise entre 1 et 5 ans. Les professionnels de la santé exerçant dans les structures publiques ont représenté 80,83 % de l’échantillon. Soixante-dix-huit virgule trente-trois pour cent n’avaient aucune expérience dans la gestion des épidémies et des catastrophes. Presque tout ce personnel soignant était stressé à l’échelle PSS. Conclusion : notre étude vient renforcer la nécessité de porter un plus grand intérêt à la santé mentale du personnel de santé de première ligne dans les contextes de crise sanitaire.
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Bawe, LD, A. Kotosso, B. Abaltou, A. Assenouwe, KA Aziagbe, G. Tchamdja und Et Al. „Profils épidémio-cliniques des enfants atteints de COVID-19 à Lomé“. Revue Malienne d'Infectiologie et de Microbiologie 16, Nr. 1 (31.01.2021): 11–15. http://dx.doi.org/10.53597/remim.v16i1.1754.
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Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques chez les enfants atteints de COVID-19 à Lomé. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective allant du 6 mars au 13 juin 2020 soit 3 mois après la notification du premier cas au Togo ; menée au CHR Lomé-commune, centre de prise en charge de la COVID-19 à Lomé. Etaient inclus tous les enfants dont l'âge était inférieur ou égal à 17 ans avec une RT-PCR positive sur les prélèvements nasopharyngés. Résultats : Dix-huit enfants sur 274 cas confirmés ont été notifiés soit un taux de 6,6%. On dénombrait 11 garçons et 7 filles. Leur âge moyen était de 9,1 ans avec des extrêmes de 28 jours à 17 ans. Les présentations cliniques étaient réparties comme suit : 15 asymptomatiques ; 2 formes légères et une forme critique. Les signes légers étaient marqués par un écoulement nasal ou un rhume (1 cas), une toux sèche (1 cas), une irritation de la gorge (1 cas) et une asthénie respectivement (1 cas). Le protocole Chloroquine/Azithromicine a été administré chez 15 enfants. Le décès a été enregistré chez la forme critique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,8 jours [6 – 25 jours].Conclusion : L'infection au nouveau coronavirus chez les enfants est le plus souvent asymptomatique.
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Vulser, Hélène, Redwan Maatoug, Jean-Yves Rotgé, Jean de Lépinau, An-Hung Nguyen, Yves Edel, Stéphane Mouchabac und Philippe Fossati. „COVID-19 – Comment vivre un confinement pour épidémie ?“ La Presse Médicale Formation 1, Nr. 2 (Juni 2020): 129–31. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpmfor.2020.05.010.
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Offner, Damien, Elisabetta Merigo, Delphine Tardivo, Catherine-Isabelle Gros, Laurence Lupi und Anne-Marie Musset. „Soins bucco-dentaires et épidémie de Coronavirus COVID-19“. Santé Publique 32, Nr. 2 (2020): 247. http://dx.doi.org/10.3917/spub.202.0247.
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Ratrimomanarivo, Fanja H., Arsène Indriambelo, Viviane Razafindravaoa, Seheno Razanatsiorimalala, Dina Ny Aina Liantsoa Randriamiarinjatovo und Milijaona Randrianarivelojosia. „Co-infection Paludisme et COVID-19 à Ankaboka, (Sakaraha, Madagascar)“. Journal of Sino-African Studies 3, Nr. 3 (25.12.2024): 161–70. https://doi.org/10.56377/jsas.v3n3.6170.
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Ankaboka est une commune du district de Sakaraha, dans la région subaride du sud-ouest de Madagascar. C’est une zone où la transmission du paludisme est pérenne. Depuis janvier 2021, en pleine épidémie de COVID-19 et en pleine saison de transmission de paludisme, des décès communautaires et une augmentation de nombre cas de fièvre ont été observés par des religieux œuvrant dans cette commune. Ainsi, sollicités par la congrégation des sœurs de Saint Paul de Chartres à Toliara, nous avons effectué en mars et avril 2021 le dépistage du paludisme chez les villageois de tout âge à Ankaboka en utilisant le test de diagnostic rapide ou mRDT et la microscopie d’une part ; et d’autre part le diagnostic de COVID-19 chez une sous population d’adultes tirés au sort en utilisant le test de diagnostic rapide (TDR nCoV) détectant l’IgM et l’IgG. Sur les 666 mRDT effectués, 331 [49,7% ; IC95% : 45,8-53,6%] étaient positifs. Les villageois de plus de 18 ans ont été le plus impaludés (131/331). Les résultats de la microscopie ont montré la prédominance de l’infection par Plasmodium falciparum (91,6% des cas) ; et P. vivax, P. malariae et P. ovale étaient minoritaires. Sur les 43 TDR nCov effectués, 10 [23,3% ; IC95% : 12,3 – 39%] étaient positifs ; et six d’entre eux ont été aussi impaludés. Nos résultats démontrent une épidémie de COVID-19 dans une zone en épidémie de paludisme dans le district de Sakaraha. C’est la face cachée de la COVID-19 à Madagascar ; et on en déduit que le nombre de cas de malades de COVID-19 dans la statistique officielle est largement sous-estimé. La fièvre n’étant qu’un symptôme évocateur d’une infection, il est crucial d’avoir les tests rapides pour améliorer la prise des maladies infectieuses qui sont des freins au développement.
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Taillé, C. „Peut-on parler d’asthme en pleine épidémie de COVID-19 ?“ Revue des Maladies Respiratoires Actualités 12, Nr. 1 (Juni 2020): S1—S2. http://dx.doi.org/10.1016/s1877-1203(20)30001-x.
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Kossivi, Apetse, Afoda Koumateh Marzouk, Kabassem Augustin Bitankade, Assiobo-Tipoh Ornéla, Anayo Komla Nyinèvi, Kumako Vinyo Kodzo, Assogba Komi und Balogou Koffi Agnon. „Stroke in COVID-19 patients in Togo (2021)“. Journal of Neurology, Neurological Science and Disorders 10, Nr. 1 (2024): 053–57. https://doi.org/10.17352/jnnsd.000063.
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Cases of stroke have been reported in COVID-19 patients. In sub-Saharan Africa where the SARS-CoV-2 pandemic has experienced some particularities, the link between stroke and COVID-19 is not well established. This study aims to describe the characteristics of strokes associated with COVID-19 in Togo during the SARS-CoV-2 pandemic. A case series study including 36 patients confirmed positive for SARS-CoV-2 and suffering from stroke, hospitalised in the biggest Togolese centre for the care of patients with SARS-CoV-2 disease during the period from January to December 2021. Of 1,043 hospitalised COVID-19 patients, 36 (3.4%) had a stroke (mean age = 59.0 ± 14 years, sex ratio = 1). Among them, 4 (11.1%) didn’t have vascular risk factors. Hypertension was found in 86.1% of patients. The mean NIHSS was 9.7 ± 2.5. The types of strokes were mainly: ischemic stroke (80.6%) and intracerebral hemorrhages (16.7%). We recorded 12 deaths (33.3%). Impaired alertness (OR=7.60 [1.60-36.90]) and NIHSS on admission >15 (OR=16.40 [1.63-164.78]) associated with mortality (p < 0.05) Strokes are relatively common in COVID-19 patients. The profile of these strokes is different from the one of the strokes outside the epidemic context by the greater frequency of ischemic stroke and higher mortality. COVID-19 appears to harm the frequency and outcome of strokes.
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Vignier, N., N. Hariri, S. Nguala, J. Philippe, L. Allaert, K. Kpossou, J. Effa, I. Sohbi, M. Picque und S. Diamantis. „Gestion d’une épidémie active de COVID-19 sur un camp de Roms étendu et séroprévalence élevée en post-épidémie“. Médecine et Maladies Infectieuses 50, Nr. 6 (September 2020): S29. http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.444.
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Akinocho, Herve, Ken Brackstone, Nia Eastment, Jean-Paul Fantognon und Michael G. Head. „COVID-19 vaccine hesitancy and conspiracy beliefs in Togo: Findings from two cross-sectional surveys“. PLOS Global Public Health 4, Nr. 2 (29.02.2024): e0002375. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pgph.0002375.
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Togo is a low-income country in West Africa. Estimates from Our World in Data suggest that only 25% of the Togolese population have received at least one dose of any COVID-19 vaccine by June 2023. Whilst the early phase of the pandemic vaccine rollout across 2021 was dominated by higher-income countries taking much of the available supply, there have long been sufficient supplies for all nations. Thus, there remains a need to understand reasons for low uptake in countries such as Togo, here focusing on population confidence and trust, essentially characteristics that could potentially be addressed within health promotion strategies. Two cross-sectional telephone surveys of Togo residents were conducted in December 2020 and January 2022. These surveys asked questions around perceptions of COVID-19, trust in public health messaging, belief in conspiracy theories, and hesitancy around COVID-19 vaccination. Analyses here focus on unvaccinated respondents. Across Survey 1 (N = 1430) and Survey 2 (N = 212), 65% of respondents were men, and 47% lived in Lomé (capital city of Togo). Between Surveys 1 and 2, overall hesitancy (33.0% to 58.0% respectively) and beliefs in conspiracy theories (29% to 65%) significantly increased. Using logistics regression, governmental mistrust was the strongest significant predictor of hesitancy (OR: 2.90). Participants who indicated agreement or uncertainty with at least one conspiracy belief also predicted greater vaccine hesitancy (OR: 1.36). Proactive approaches to public health messaging, that better understand reasons for hesitancy across different demographics, can support uptake of COVID-19 vaccinations within Togo. This includes health promotion campaigns that use locally and nationally trusted knowledge providers (e.g. the health service or religious leaders) for greatest effectiveness at reducing impact of misinformation. Key future research should focus around knowledge gaps and areas of mistrust created by the pandemic, such as the impact of misinformation upon routine immunisation uptake.
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Parrot, Karine. „Rétention administrative des étrangers et épidémie de Covid-19 : inégalités et illégalités“. Plein droit 125, Nr. 2 (2020): 45. http://dx.doi.org/10.3917/pld.125.0045.
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Konu, Yao. „Résilience des systèmes de santé face aux grandes épidémies en Afrique : cas de l’impact de la COVID-19 sur la prise en charge des maladies prioritaires au Togo“. Electronic Thesis or Diss., Bordeaux, 2024. http://www.theses.fr/2024BORD0346.
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En temps de crise sanitaire, les systèmes de santé résilients doivent simultanément répondre à la crise et maintenir la fourniture des services de santé essentiels. Les mesures restrictives prises en réponse à la pandémie de COVID-19 ont probablement affecté négativement l’accès et l’utilisation des services de santé. L’objectif général de cette thèse était d’évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’accès et l’utilisation des services de prise en charge du VIH/sida, du paludisme et de la tuberculose (maladies prioritaires) en Afrique subsaharienne à partir de l’exemple du Togo. Nous avons décrit l’épidémie de COVID-19 et sa gestion au Togo au moyen d’une revue narrative. Ensuite, nous avons mesuré l’intensité du choc épidémique en population générale et en population adolescente à partir de trois enquêtes de séroprévalence du SARS-CoV-2 conduites en 2021 et 2022. Enfin nous avons décrit l’effet de la pandémie sur l’utilisation des services liés à la lutte contre le VIH/sida, le paludisme et la tuberculose via une approche quasi expérimentale (avant-après). Nous rapportons une séroprévalence élevée de SARS-CoV-2 en population générale en 2021 (65,5% ; intervalle de confiance (IC95%) : 64,3 -66,6) et chez les adolescents de la rue en 2022 (63,5% ; IC95% : 57,8-69,0). Les services de lutte contre le VIH, le paludisme et la tuberculose ont généralement été maintenus au Togo malgré la pandémie de COVID-19. Dans l'ensemble, on a observé une diminution de six des neuf indicateurs inclus. La tendance est restée constante entre les périodes prépandémique et pandémique de la COVID-19 pour tous les indicateurs du paludisme. Ces résultats devraient servir de base pour anticiper les conséquences de futures crises sanitaires liées à des émergences infectieuses au Togo et au-delà en AfriqueIn times of health crisis, resilient healthcare systems must simultaneously respond to the crisis and maintain the provision of essential health services. Restrictive measures taken in response to the COVID-19 pandemic are likely to have adversely affected access to and use of healthcare services. The overall objective of this thesis was to assess the impact of the COVID-19 pandemic on access to and utilization of services for the management of HIV/AIDS, malaria and tuberculosis (priority diseases) in sub-Saharan Africa, using Togo as an example. We described the COVID-19 epidemic and its management in Togo by means of a narrative review. We then measured the intensity of the epidemic shock in the general and adolescent populations, based on three SARS-CoV-2 seroprevalence surveys conducted in 2021 and 2022. Finally, we described the effect of the pandemic on the use of services related to the fight against HIV/AIDS, malaria and tuberculosis, using a quasi-experimental (before-after) approach. We report a high seroprevalence of SARS-CoV-2 in the general population in 2021 (65.5%; confidence interval (CI95%): 64.3 -66.6) and among street adolescents in 2022 (63.5%; CI95%: 57.8-69.0). HIV, malaria and tuberculosis services were generally maintained in Togo despite the COVID-19 pandemic. Overall, there was a decline in six of the nine indicators included. The trend remained constant between the pre-pandemic and pandemic periods of COVID-19 for all malaria indicators. These results should serve as a basis for anticipating the consequences of future health crises linked to emerging infectious diseases in Togo and beyond in Africa
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Andersen, Astrid Juhl. „Mental health and smoking behaviour during the COVID-19 pandemic : investigating social determinants“. Electronic Thesis or Diss., Sorbonne université, 2023. https://accesdistant.sorbonne-universite.fr/login?url=https://theses-intra.sorbonne-universite.fr/2023SORUS580.pdf.
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En 2020, la pandémie de COVID-19 a provoqué une perturbation mondiale, entraînant rapidement la mise en place de mesures sanitaires qui ont changé la vie quotidienne des personnes. Cette thèse étudie les effets de cette pandémie sur la santé mentale et les habitudes tabagiques. L'objectif est de comprendre comment les troubles de santé mentale préexistants ont rendu les individus plus vulnérables, et comment les comportements tabagiques ont évolué durant cette pandémie, afin de mettre en lumière de potentielles inégalités sociales de santé. La première recherche a porté sur sept évaluations de l’anxiété et de la dépression entre mars et mai 2020. Elle a révélé un risque plus élevé de présenter de tels troubles au cours de la pandémie pour les personnes qui en présentaient déjà avant, chez les femmes, et les personnes souffrant de solitude durant la phase précoce de la pandémie. La deuxième partie de la thèse s’est intéressée à la prévalence du tabagisme, selon le niveau d'éducation. L'analyse, qui couvre la période 2009-2020, révèle qu’un faible niveau de diplôme est associé à une prévalence du tabagisme plus élevée comparativement à un niveau d'éducation supérieur, les personnes présentant un niveau supérieur étant plus susceptibles de réduire leur consommation de tabac, creusant ainsi le fossé des inégalités sociales. Le troisième volet a porté sur la mobilité sociale intergénérationnelle (progression ou régression du statut socio-économique des enfants par rapport à leurs parents) et son impact sur les habitudes tabagiques. Les résultats ont mis en évidence un gradient social dans le comportement tabagique, la mobilité ascendante sur l’échelle sociale protégeant contre le tabagisme à long terme. Cette thèse souligne l’importance de s'attaquer aux problèmes de santé mentale et au tabagisme dès le début des crises afin de réduire les inégalités en matière de santéIn 2020, the COVID-19 pandemic caused global disruption, prompting rapid sanitary measures that altered daily life. This thesis delves into the pandemic’s effects on mental health and smoking patterns. The objective is to understand how pre-existing mental health conditions rendered individuals vulnerable during the pandemic, and how smoking behaviours shifted. By studying these conditions, the aim is to illuminate health inequalities during crises. The research included up to seven assessments of anxiety and/or depression symptoms between March and May 2020. It found an increased risk of experiencing such issues for individuals with pre-existing symptoms, as well as for females and those experiencing loneliness during the initial pandemic phase. The thesis’s second focus was on smoking prevalence, especially among different levels of education. The analysis spanned from 2009 to 2020, revealing that lower education was associated with higher smoking prevalence; and that those with higher education were more likely to reduce tobacco use compared to their less educated counterparts, thereby widening the social inequality gap in smoking prevalence. The third aspect investigated intergenerational social mobility (the advancement or decline of children’s socio-economic status compared to that of their parents) and its impact on mid-life smoking patterns. Results highlighted the social gradient in smoking behaviour and revealed that upward mobility provided protection against long-term smoking. This thesis highlights the importance of addressing mental health and smoking at the outset of crises, whether they are related to health, climate, or the economy, in order to reduce social inequalities in health
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Charters, Kathleen Anne. „Putting health behaviour theory into context and context into health behaviour theory. : COVID-19 through the health psychology looking glass“. Electronic Thesis or Diss., Paris, EHESS, 2024. http://www.theses.fr/2024EHES0042.
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La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l'importance des comportements de prévention pour réduire la propagation de la maladie et le fardeau sanitaire associé. Comprendre les déterminants psychologiques qui motivent l'engagement comportemental est donc essentiel dans un contexte épidémique. Au début de la pandémie, relativement peu de recherches portaient sur la dynamique de la réponse comportementale humaine face à cette menace épidémique en constante évolution. Cette recherche a cherché à combler cette lacune dans la littérature, d'abord en examinant les théories psychosociales des comportements de prévention existantes dans le contexte de la pandémie, et ensuite en élargissant cette base théorique pour tenir compte des effets de la situation épidémique, mettant ainsi les comportements de prévention en contexte et intégrant le contexte dans la théorie des comportements de prévention. La première partie de la recherche doctorale porte sur deux problématiques relatives aux comportements de santé qui préoccupaient les chercheurs et les autorités sanitaires : l'optimisme irréaliste et la compensation du risque. Les résultats de la première étude transversale répétée (N=12378), menée avant, au début et au pic de la première vague épidémique (février–avril 2020) en France, en Italie, au Royaume-Uni et en Suisse, ont indiqué que les participants de ces quatre pays devenaient de plus en plus optimistes de manière irréaliste avec le temps et que cette tendance était associée à un désengagement comportemental. Les résultats de la deuxième étude (N=14003) menée au cours des huit premiers mois du campagne vaccinale en France (février–septembre 2021) suggèrent l’existence d’une faible compensation du risque observable vers la fin de la campagne, en particulier s’agissant de l'évitement des rassemblements sociaux, parmi les participants présentant un schéma vaccinale complet. Puisque les résultats de ces premières études indiquaient que le contexte épidémique influençait la perception du risque et l'adhésion aux mesures de contrôle, nous avons cherché à caractériser dans la deuxième partie de la thèse l'effet du contexte épidémiologique sur les déterminants sociocognitifs des comportements de prévention, comblant ainsi une lacune dans la recherche dans ce domaine. Dix-sept enquêtes bimensuelles ont été menées sur neuf mois (mars–novembre 2020, N=34016).Une analyse de regression multiniveaux a révélé une association entre le contexte épidémiologique et les comportements de prévention, le temps modérant toutefois l'effet de l'incidence sur le comportement. Ensuite, une analyse plus approfondie des pistes causales a indiqué que l'effet du contexte épidémiologique sur le comportement n’était que partiellement médié par des variables sociocognitives. Étonnamment, à l'exception des normes sociales perçues, les variables de cognition sociale traditionnellement considérées comme déterminant de la réponse comportementale, ont peu contribué à la médiation de la relation entre le contexte épidémiologique et le comportement. Les implications pour la théorie, de futures recherches, ainsi que la pratique et la politique en matière de santé publique, sont discutées. Les résultats de cette recherche soulignent la nécessité de renforcer la théorie, tout en l'examinant, en la testant et en l'élargissant dans des contextes divers et variés. À travers l’élargissement de la théorie existante à une épidémie d'une maladie infectieuse émergente, la COVID-19, cette recherche explore les différents facteurs d'influence et les mécanismes causaux potentiellement impliqués dans le processus psychologique complexe et dynamique d'évaluation du risque et l'engagement comportemental qui en résulte. En plaçant la théorie dans son contexte et le contexte dans la théorie, cette recherche doctorale cherche à faire progresser la théorie, apportant ainsi une contribution significative au domaine de la recherche sur les comportements de prévention en matière de santéThe COVID-19 pandemic highlighted the importance of health protective behaviours in reducing disease spread and subsequent health burden. Understanding the psychological determinants motivating behavioural engagement is therefore critical in an epidemic and pandemic setting. At the time of the pandemic outbreak, relatively little research attention had focused on the dynamics of human behavioural response to an unfolding, constantly evolving epidemic threat. This doctoral research therefore sought to address this gap in the literature firstly by investigating existing theory in the COVID-19 context, and secondly by expanding upon existing theory to account for the epidemic setting, thereby putting health behaviour theory into context and context into health behaviour theory. To this end, the first part of the doctoral research investigated two health behaviour issues of concern to researchers and health authorities: unrealistic optimism and risk compensation. Findings from the first repeated cross-sectional study (N=12,378), conducted at pre-, early and peak first-wave epidemic stages (February–April 2020) in France, Italy, Switzerland and the United Kingdom, indicated that people across all four countries became increasingly unrealistically optimistic over time and that this was associated with behavioural disengagement. Results of the second study (N=14,003) during the initial eight months of the vaccine rollout in France (February–September 2021), suggested risk compensation occurred towards the end of the vaccine rollout, particularly towards avoidance of social gatherings among those with a completed vaccination schedule.As results from these initial studies suggested that the epidemic setting influenced risk appraisal and adherence to mitigation measures, and addressing a gap in the literature due to the paucity of research in this area, the second part of the doctoral study explored the effect of the epidemiological context on behaviour and the social cognitive pathways involved. Seventeen bi-monthly surveys were conducted over nine months (March–November 2020, N=34,016). Multilevel analysis revealed that there was an association between the epidemiological context and protective behaviour, with time serving to moderate the effect of incidence on behaviour. Further pathway analysis indicated that the effect of the epidemiological context on behaviour was only partially mediated by social cognitive variables. Surprisingly, with the exception of perceived social norms, which made the greatest mediational contribution, social cognitions commonly and repeatedly found to predict behavioural response contrastingly contributed little to mediating the epidemiological context–behaviour relationship. Implications for theory, future research, public health policy and practice are discussed. Above all, these research findings highlight the need to nurture theory by examining, testing and expanding upon it in different contexts. Through its extension of extant theory to an epidemic of an emerging infectious disease, COVID-19, the current investigation explored the underlying layers of influence and possible causal mechanisms involved in the complex and dynamic psychological process of risk appraisal and behavioural engagement. By putting theory into context and context into theory, this doctoral research sought to nourish and advance theory, thereby making a significant contribution to the field of health behaviour research
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Coudeville, Calypso. „L'influence des évolutions de business model sur la résilience organisationnelle : le cas de la haute cuisine française face à la crise de la Covid-19“. Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2024. https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDSJPG/2024/2024ULILD012.pdf.
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Cette recherche a pour but de comprendre comment les évolutions de business model peuvent influencer la résilience organisationnelle. Pour ce faire, nous nous concentrons sur un secteur particulièrement impacté par la crise de la Covid-19, la haute cuisine française, plus spécifiquement les restaurants étoilés Michelin. Nous adoptons une approche qualitative et interprétativiste, avec une étude de cas multiples et une analyse multi-niveaux. Le premier niveau de résultats révèle trois trajectoires principales d'évolution des business models en réponse à la perturbation : le maintien, la modification temporaire, et la modification durable. Le second niveau de résultat utilise le cadre RCOV (Lecocq et al., 2006 ; Demil et Lecocq, 2010) pour comprendre les reconfigurations des composantes des business models au sein de ces trajectoires. Nous proposons une taxonomie des évolutions de business model et des formes de résilience organisationnelle associées. Puis nous mettons en avant le rôle du slack organisationnel et des processus de management des ressources en contexte de perturbation. Enfin, nous soulignons l'importance des orientations cognitives des entrepreneurs, cruciales pour la prise de décisions stratégiques, notamment les adaptations des business models en réponse à une perturbationThis research aims to understand how business model evolutions can influence organizational resilience. To do this, we focus on a sector particularly impacted by the COVID-19 crisis, high French cuisine, specifically Michelin-starred restaurants. We adopt a qualitative and interpretivist approach, with multiple case studies and a multi-level analysis. The first level of results reveals three main trajectories of business model evolution in response to disruption: maintenance, temporary modification, and lasting modification. The second level of results uses the RCOV framework (Lecocq and al., 2006; Demil and Lecocq, 2010) to illustrate the reconfigurations of business model components according to these trajectories. We propose a taxonomy of business model evolutions and associated forms of organizational resilience. Then we highlight the role of organizational slack and resource management processes in a context of disruption. Finally, we underline the importance of entrepreneurs' cognitive orientations, crucial for strategic decision-making, notably the adaptations of business models in response to a disruption
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Gautier, Sylvain. „La structuration territoriale des soins primaires à l'épreuve de l'épidémie de COVID-19 : quelle réponse de la médecine de ville aux situations sanitaires exceptionnelles ?“ Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR031.
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La structuration territoriale des soins primaires peut être définie comme un processus de transformation évolutif et stratégique visant à réorganiser et renforcer l'organisation des soins et services de santé de première ligne. Ce processus consiste à passer d'un modèle traditionnel d'activité isolée à un modèle d'organisation territoriale plus intégré et coopératif entre professionnels, conduisant le secteur des soins primaires à se saisir d'enjeux de santé publique territoriaux. La gestion des situations sanitaires exceptionnelles constitue l'un de ces enjeux. Ce travail de thèse a pour objectif d'étudier le lien entre la structuration territoriale des soins primaires et la capacité de ce secteur à répondre aux situations sanitaires exceptionnelles, en s'appuyant sur l'exemple de l'épidémie de COVID-19.Le premier volet de la thèse présente une étude mixte visant à mieux comprendre le concept de structuration territoriale des soins primaires et à en proposer une typologie en France métropolitaine sur les territoires de vie-santé. La partie qualitative, réalisée au sein de 7 territoires, a permis d'identifier des facteurs clefs de cette structuration. A partir de ces facteurs, la partie quantitative a conduit, au moyen d'une classification hiérarchique sur composantes principales, à définir 4 types de territoires de vie-santé : des territoires peu ou pas structurés, des territoires à potentiel de structuration, des territoires en voie de structuration et des territoires déjà structurés abritant une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).Le deuxième travail de la thèse a consisté à utiliser cette typologie dans une étude épidémiologique transversale portant sur l'évolution de l'activité des médecins généralistes lors de la première vague du COVID-19 en 2020. Cette étude a montré que les territoires bien structurés ont permis aux médecins de mieux s'adapter à la pandémie par un recours accru à la téléconsultation. Les résultats ont ainsi mis en évidence un lien significatif entre le niveau de structuration territoriale des soins primaires et la capacité d'adaptation des médecins généralistes.Le troisième volet s'est intéressé aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et à leur adaptation à la crise en fonction de la structuration territoriale des soins primaires. En évaluant plusieurs catégories d'EHPAD, l'étude a montré que ceux situés dans des zones où les soins primaires étaient bien structurés présentaient une meilleure capacité de réponse face à la crise, avec moins de recours à l'hospitalisation et une mortalité plus faible. Cela souligne l'importance de la coopération entre les soins primaires et le secteur médico-social pour renforcer la résilience territoriale.La structuration territoriale des soins primaires apparaît comme un levier important pour améliorer la réponse aux crises sanitaires. Ce travail a montré que les territoires dotés d'une organisation des soins primaires structurée étaient mieux à même de maintenir la continuité des soins et de collaborer avec les autres secteurs de santé. Les perspectives pour l'avenir incluent le renforcement de cette structuration, catalyseur de la responsabilité populationnelle des acteurs, afin de mieux préparer le système de santé français aux futures crisesThe territorial structuring of primary care can be defined as an evolving and strategic transformation process aimed at reorganising and strengthening the organisation of first-line healthcare services. This process involves moving from a traditional model of isolated practice to a more integrated and cooperative territorial organisation among professionals, leading the primary care sector to address territorial public health challenges. The management of exceptional health situations is one of these challenges. The main objective of this thesis is to study the relationship between the territorial structuring of primary care and the sector's capacity to respond to exceptional health situations, using the COVID-19 epidemic as an example.The first part of the thesis presents a mixed-methods study designed to better understand the concept of territorial structuring of primary care and to propose a typology for mainland France at the level of life-health territories. The qualitative component, conducted in seven territories, helped identify key factors of this structuring. Based on these factors, the quantitative component used a hierarchical clustering on principal components approach to define four types of life-health territories: territories that are poorly or not structured, territories with potential for structuring, territories in the process of structuring, and fully structured territories hosting a health territorial and professional community (HTPC).The second part of the thesis used this typology in a cross-sectional epidemiological study focused on changes in the activity of general practitioners during the first wave of COVID-19 in 2020. This study showed that well-structured territories allowed physicians to better adapt to the pandemic, notably through increased use of teleconsultation. The results highlighted a significant link between the level of territorial structuring of primary care and the adaptability of general practitioners.The third part focused on nursing homes and their adaptation to the crisis based on the territorial structuring of primary care. By evaluating several categories of nursing homes, the study demonstrated that those located in areas with well-structured primary care exhibited a better capacity to respond to the crisis, with fewer hospital admissions and lower mortality. This underscores the importance of cooperation between primary care and the medico-social sector to enhance territorial resilience.The territorial structuring of primary care appears to be an important lever for improving responses to health crises. This work has shown that territories with structured primary care organisations were better able to maintain continuity of care and collaborate with other health sectors. Future perspectives include strengthening this structuring, which serves as a catalyst for population-level responsibility among stakeholders, to better prepare the French healthcare system for future crises
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Loiseau, Mélanie. „Impact de la pandémie de COVID-19 sur les usagers et les professionnels du système hospitalier français. Réflexions à partir de l’exemple de deux populations : les enfants âgés de moins de 5 ans et les soignants des unités de réanimation“. Electronic Thesis or Diss., Bourgogne Franche-Comté, 2024. http://www.theses.fr/2024UBFCI012.
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Le 31 décembre 2019, le SARS-CoV-2 a été découvert dans la province de Wuhan en Chine. La propagation rapide de ce virus a rapidement menée à une situation de pandémie mondiale imposant aux gouvernements de prendre des mesures restrictives fortes telles que le confinement général des populations. Ces mesures ont entraîné des modifications majeures dans la vie personnelle et professionnelle des Français.Notre attention s'est spécifiquement portée sur le système hospitalier.Ce travail présente les résultats de deux études nationales menées lors du premier pic épidémique qui permettent d’illustrer l’impact de la pandémie en population hospitalière. Les soignants sont représentés par les personnels des unités de réanimation ; les usagers par les enfants hospitalisés pour maltraitance physique.Nos travaux ont montré l’impact des mesures sur les enfants maltraités et les soignants des unités de réanimation pour lesquels la crise sanitaire a agi comme un révélateur des inégalités préexistantes et a exacerbé les difficultés.Les soignants ont présenté une intense souffrance au travail. Pour autant, ils ne se sont pas saisis de l’aide proposée par les cellules d’écoute destinées aux professionnels. Les enfants de moins de 5 ans ont quant à eux bénéficié de plus d’hospitalisations secondaires à des maltraitances physiques et il apparaît que ce phénomène puisse possiblement s’expliquer par l’exacerbation de facteurs de risque de violence à cette période.Les événements du printemps 2020 ont montré les faiblesses du système hospitalier français et ont permis la convergence de nombreux facteurs qui ont favorisé les maltraitances interpersonnelles et institutionnelles.Quatre années après le pic épidémique il apparaît nécessaire de se pencher sur des adaptations de notre système hospitalier. Penser une approche holistique du soin et en réseau pluri professionnel apparait crucial afin de permettre aux soignants et aux usagers de retrouver de la confiance, des repères et du sens vis-à-vis du système hospitalierOn December 31, 2019, SARS-CoV-2 was first detected in Wuhan province, China. The rapid spread of this virus led to a global pandemic that forced governments to take severe restrictive measures, such as general population lockdowns. These measures led to major changes in the personal and professional lives of French people.Our focus was particularly on the healthcare system. This work presents the results of two national studies carried out during the first peak of the epidemic, which illustrate the impact of the pandemic on the healthcare population. Caregivers are represented by intensive care unit (ICU) staff; users by children hospitalized for physical abuse.Our work shows the impact of the pandemic-era measures on abused children and intensive care unit staff, for whom the health crisis revealed pre-existing inequalities and exacerbated difficulties.The ICU staff experienced intense distress at work. However, they did not take advantage of the help offered by the professional hotlines. Children under the age of 5 were hospitalized more frequently as a result of physical abuse, a phenomenon that may be explained by the exacerbation of risk factors for violence during this period.The events of spring 2020 revealed the weaknesses of the French healthcare system and led to the convergence of a number of factors that encouraged interpersonal and institutional abuse.Four years after the outbreak of the epidemic, we need to consider how to best restructure our healthcare system. Moving towards a holistic approach to care and developing multi-professional networks appear to be crucial steps towards enabling caregivers and users to regain confidence and to find meaning in the hospital system
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Poucineau, Jonas. „Impact direct et indirect de la pandémie de Covid-19 sur la prise en charge hospitalière et la mortalité de patients atteints de maladies pulmonaires chroniques : le cas de la BPCO et du cancer du poumon“. Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR010.
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La pandémie de Covid-19 a conduit à une réorganisation de l’offre de soins en France, avec des conséquences sur le recours aux soins et la santé des patients atteints de pathologies chroniques. Cette thèse consiste à analyser, à partir des données médico- administratives du Système national des données de santé (SNDS), les effets directs et indirects de la crise sanitaire sur les patients atteints de deux pathologies pulmonaires : la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et le cancer du poumon. Il vise à étudier, par différentes approches méthodologiques, la mortalité et le recours aux soins des patients au cours de la période pandémique, en comparaison avec la période pré-pandémique, et en tenant compte des tendances temporelles et saisonnières. Les deux pathologies d'étude, la BPCO et le cancer du poumon, de par leurs différences en termes de profil clinique, de vitesse d'évolution de la maladie et de mode de recours aux soins, permettent d'analyser les effets de la pandémie sous deux angles complémentaires. Le premier axe de la thèse porte sur les hospitalisations pour exacerbation aigüe de BPCO entre 2016 et 2023. Il montre que le nombre de séjours a fortement baissé pendant la pandémie, jusqu’à l’automne 2022, et que le taux de mortalité intra-hospitalière a augmenté de façon concomitante. Les résultats suggèrent une modification des modes de prises en charge et une réduction de l'incidence des exacerbations, en raison d'une moindre exposition aux virus respiratoires. Le deuxième axe analyse la mortalité des patients atteints de BPCO entre 2017 et 2020, en comparaison avec une population témoin. En 2020, les patients atteints de BPCO ont connu une moindre augmentation de la mortalité toutes causes, malgré un taux de décès par Covid-19 deux fois plus élevé. La mortalité hors Covid-19 a diminué chez ces patients, reflétant un possible effet de moisson et un probable effet protecteur des mesures sanitaires. Le troisième axe aborde l’évolution du nombre de diagnostics de cancer du poumon et de la mortalité toutes causes des patients entre 2013 et 2021. Il révèle un déficit du nombre de cas incidents lors de la première vague pandémique par rapport aux prédictions basées sur les tendances pré-pandémiques, sans rattrapage dans les mois suivant, indiquant qu’un certain nombre de patients sont probablement décédés avant d’avoir été diagnostiqués. Une légère surmortalité a été observée pour les patients diagnostiqués pendant cette période, illustrant un possible effet néfaste des retards de diagnostic dus à la surcharge des hôpitauxThe COVID-19 pandemic has led to a reorganisation of healthcare provision in France, with implications for healthcare use and health outcomes in patients suffering from chronic conditions. This doctoral thesis aims to analyse, using medical-administrative data from the French National Health Data System (SNDS), the direct and indirect effects of the health crisis on patients with two lung diseases: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer. Through various methodological approaches, it seeks to investigate patient mortality and healthcare use during the pandemic period, in comparison with the pre-pandemic period, taking into account temporal and seasonal trends. The two study pathologies, COPD and lung cancer, with their differences in clinical profiles, speed of disease progression and patterns of healthcare use, enable the analysis of the effects of the pandemic from complementary perspectives. The first section of the thesis focuses on hospital admissions for acute COPD exacerbations between 2016 and 2023. It shows that the number of stays fell sharply during the pandemic, until autumn 2022, and that the in-hospital mortality rate increased concomitantly. The results suggest changes in patterns of healthcare use and a reduction in the incidence of exacerbations, due to less exposure to respiratory viruses. The second section analyses the mortality of COPD patients between 2017 and 2020, compared with a control population. In 2020, COPD patients experienced a smaller increase in all-cause mortality, despite having a two-fold higher COVID-19 mortality rate. Non- Covid-19 mortality fell in COPD patients, reflecting a possible harvesting effect and a probable protective effect of health measures. The third section explores trends in the number of lung cancer diagnoses and all-cause mortality between 2013 and 2021. It reveals a shortfall in the number of incident cases during the first pandemic wave compared with predictions based on pre-pandemic trends, with no catch-up in the following months, indicating that some patients may have died before being diagnosed. A slight excess mortality was observed in patients diagnosed during this period, illustrating a possible adverse effect of delays in diagnosis due to hospital overcrowding
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Abdullah, Tahira. „Achieving supply chain sustainability, circular economy and sustainable decision making in wake of pandemic and recovery phase : an empirical investigation“. Electronic Thesis or Diss., Aix-Marseille, 2022. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/221216_ABDULLAH_6yi49ilo384ilrpvj437qwhllx_TH.pdf.
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Les objectifs de cette étude sont d'analyser et d'évaluer la dynamique de la chaîne logistique durable en période de pandémie mondiale de covid-19. Elle a pour objet d'identifier les défis auxquels sont confrontés les professionnels de la chaîne logistique pour parvenir à sa durabilité. La recherche menée met en valeur les récentes initiatives de durabilité prises par les entreprises des secteurs de la mode et du luxe et les stratégies de chaîne logistique durable en raison des opportunités et des avantages perdus pendant la pandémie. La recherche a mis en lumière les lacunes à combler grâce aux enseignements tirés du covid-19 et redéfinit les orientations futures de la gestion durable de la chaîne logistique pour assurer la production, le consommation et l’économie circulaire durables. La recherche met en valeur les motivations de prise de décision durable des professionnels de la chaîne logistique dans le contexte économique actuelThe aim of this study is to analyze and assess the sustainable supply chain dynamics in times of covid-19 global pandemic to identify the challenges faced by supply chain professionals in achieving the sustainability in supply chain in covid-19 global pandemic, the recent sustainability initiatives taken by the companies in the luxury fashion sectors and the sustainable supply chain strategies in result of the opportunities and the lost advantages during pandemic. The research shed light on the gaps to be covered with the lessons learned from covid-19 and redefine future directions of the sustainable supply chain management to ensure sustainable production, consumption, and circular economy. The research aspired to inculcate the sustainable decision-making motives of supply chain professionals in the present context
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Abdmouleh, Mohamed Ali. „Pollution de l'air et sonore dans Paris à l'échelle intra-urbaine : répartition spatio-temporelle pendant et en dehors de la période de confinement du COVID-19 dans le XIIIème arrondissement“. Electronic Thesis or Diss., Université Paris Cité, 2023. https://wo.app.u-paris.fr/cgi-bin/WebObjects/TheseWeb.woa/wa/show?t=5115&f=66643.
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La pandémie du COVID-19 a eu un impact significatif sur divers aspects de l'environnement. Le trafic routier a été fortement ralenti en raison des restrictions liées au confinement, entraînant une diminution sans précédent des niveaux de bruit et de pollution atmosphérique. Cette thèse propose une approche originale s'appuyant sur la mesure par des capteurs portables et la modélisation du bruit, des particules fines (PM) et du dioxyde d'azote (NO2) dans le XIIIème arrondissement de Paris pendant les heures de pointe. L'accent est mis sur la comparaison des niveaux de polluants atmosphériques entre les jours de confinement lié à la COVID-19 et les jours sans confinement, en tenant compte des conditions météorologiques. Les données d'enquête mobile ont été collectées à l'aide de capteurs Aeroqual 500 pour la pollution de l'air et des capteurs EXTECH 4017764 pour le bruit. Cette étude confirme que le trafic routier semble être un facteur déterminant des nuisances sonores et de la pollution de l'air. Les concentrations moyennes journalières de bruit, de PM10 et de NO2, calculées entre 2020 et 2022, montrent une forte variabilité spatiotemporelle, expliquée d'une part par le type de temps et d'autre part par la proximité des sources d'émission. Les résultats issus des campagnes de mesure semi-itinérantes montrent une baisse de 6 à 10 dB(A) pour le bruit, de 15 à 25 µg/m3 pour le PM10, ainsi qu'une diminution de 30 à 50 µg/m3 pour le NO2 pendant le confinement. En effet, près des routes principales, nous relevons pour le bruit, le PM10 et le NO2, respectivement en moyenne, 57 à 63 dB(A), 55 à 75 µg/m3, 90 à 110 µg/m3 pendant le confinement, contre 67 à 72 dB(A), 40 à 55 µg/m3, 140 à 160 µg/m3 en dehors du confinement. Cette recherche propose également de comprendre les zones à risque dans le XIIIème arrondissement de Paris face aux nuisances précitées, suivant une maille de 200m. Elle vise à déterminer si certains groupes de population, tels que les enfants de moins de 10 ans, les personnes de plus de 65 ans et les résidents de logements sociaux, sont exposés à des niveaux de pollution de l'air et de bruit dépassant les normes européennes. Nous croisons les différents degrés d'aléa aux vulnérabilités/enjeux pour dégager les zones à risquesThe COVID-19 pandemic has had a significant impact on various aspects of the environment. Road traffic has been greatly reduced due to lockdown-related restrictions, leading to an unprecedented decrease in noise levels and air pollution. This thesis proposes an original approach based on the measurement using portable sensors and modeling of noise, fine particulate matter (PM), and nitrogen dioxide (NO2) in the 13th arrondissement of Paris during peak hours. The focus is on comparing atmospheric pollutant levels between COVID-19 lockdown days and non-lockdown days, taking into account meteorological conditions. Mobile survey data were collected using Aeroqual 500 air pollution sensors and EXTECH 4017764 noise sensors. This investigation confirms that road traffic appears to be a determining factor in both noise nuisance and air pollution. Daily average concentrations of noise, PM10, and NO2 calculated between 2020 and 2022 demonstrate strong spatiotemporal variability, explained partly by weather conditions and proximity to emission sources. Results from semi-itinerant measurement campaigns reveal a decrease of 6 to 10 dB(A) for noise, 15 to 25 µg/m3 for PM10, and a decrease of 30 to 50 µg/m3 for NO2 during the lockdown. Indeed, near main roads, we observe, on average, 57 to 63 dB(A) for noise, 55 to 75 µg/m3 for PM10, and 90 to 110 µg/m3 for NO2 during the lockdown, compared to 67 to 72 dB(A), 40 to 55 µg/m3, and 140 to 160 µg/m3 outside the lockdown. This research also aims to understand the risk areas in the 13th arrondissement of Paris regarding the aforementioned nuisances, using a 200m grid. It seeks to determine if certain population groups, such as children under 10, people over 65, and residents of social housing, are exposed to air pollution and noise levels exceeding European standards. We correlate different hazard degrees with vulnerabilities/issues to identify risk zones
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El, Zoghbi Silvana. „Les essais cliniques au Liban : analyse des défis éthiques en temps de crise“. Electronic Thesis or Diss., Université Paris Cité, 2023. http://www.theses.fr/2023UNIP7167.
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Contexte : Cette thèse se concentre sur les essais cliniques au Liban, un sujet peu exploré jusqu'à présent. La conduite d'essais cliniques reste indispensable pour faire progresser la recherche scientifique. Ces trois dernières années, le Liban a été confronté à une série de crises majeures, notamment la crise socio-économique, la pandémie de Covid-19 et l'explosion du port de Beyrouth en août 2020. Il est probable que les essais cliniques aient été significativement impactés par ces événements en raison de la détérioration du système de santé. Dans ce contexte, ce travail examine les enjeux éthiques entourant les essais cliniques au Liban, en mettant l'accent sur les perspectives des médecins, acteurs clés de ces essais, dans un environnement socio-économique, juridique et politique complexe. Méthode : Dans le but de compléter l'analyse exploratoire de la littérature, qui s'est avérée insuffisante pour répondre à notre question de recherche, nous avons opté pour une étude qualitative basée sur des entretiens dirigés. Cette méthode permet d'explorer la problématique en évaluant les représentations des médecins quant à la possibilité de réaliser encore des essais cliniques, en particulier face aux enjeux éthiques, dans le contexte actuel de crise. Grâce à cette approche, les motivations et les préoccupations des médecins pourront être mieux comprises. Résultats : Dans le contexte de la crise économique, politique et sanitaire au Liban, les médecins ont adopté des attitudes mitigées vis-à-vis des essais cliniques. Certains médecins restent intéressés par les essais cliniques ; ils les voient comme une opportunité d'accéder à des traitements innovants pour leurs patients et de contribuer à l'avancement de la recherche médicale malgré les défis auxquels ils sont confrontés. D'autres, cependant, sont préoccupés par les difficultés liées à la conduite des essais cliniques dans un environnement instable, avec des ressources limitées et une pénurie de médicaments et de matériel. En outre, la charge de travail accrue et le stress émotionnel liés à l'insécurité financière, la pandémie de Covid-19 et l'explosion du port de Beyrouth semblent contribuer à un manque de motivation chez les médecins. De plus, l'émigration de médecins qualifiés a rendu difficile la conduite des essais. Selon plusieurs médecins de l'étude, la corruption et l'instabilité politico-économique, ont également conduit à des préoccupations émergentes et une méfiance quant aux conditions de sécurité et d'éthique dans lesquelles les essais sont menés. Discussion : Au Liban, malgré les différentes crises qui ont secoué le pays ces trois dernières années, les essais cliniques sont encore possibles. Cependant, en état de crise, les essais cliniques présentent de nouveaux enjeux éthiques tels que la pertinence des sujets de recherche, la sécurité des participants à l'étude, la qualité de leur information et de leur consentement libre et éclairé, ainsi que l'équité dans leur recrutement. La pression économique sur les établissements de recherche et les chercheurs peut aboutir à une négligence des aspects éthiques de la recherche, telle qu'une supervision inadéquate. La priorisation des essais cliniques dans le contexte de la crise sanitaire peut également entraîner des conflits d'intérêts entre la nécessité de répondre aux besoins urgents de la population et l'évaluation rigoureuse des risques et des avantages de ces essais. Les enjeux éthiques de la recherche clinique au Liban en état de crise nécessitent donc une attention particulière et une application appropriée de la régulation pour assurer la sécurité et le respect des droits des participants. Il convient de noter que les priorités changent en période de crise, et que les besoins en termes d'accès aux soins de base peuvent être plus urgents que les besoins en recherche clinique. Dans ces circonstances, il peut être difficile de trouver un équilibre entre les priorités concurrentesContext: This thesis focuses on clinical trials in Lebanon, a topic that has been little explored until now. Conducting clinical trials remains essential for advancing scientific research. Over the past three years, Lebanon has faced a series of major crises, including the socio-economic crisis, the Covid-19 pandemic, and the explosion at the port of Beirut in August 2020. It is likely that clinical trials have been significantly impacted by these events due to the deterioration of the healthcare system. In this context, this work examines the ethical issues surrounding clinical trials in Lebanon, with a focus on the perspectives of physicians, key actors in these trials, in a complex socio-economic, legal, and political environment. Method: In order to supplement the exploratory analysis of the literature, which proved insufficient to answer our research question, we opted for a qualitative study based on directed interviews. This method allows us to explore the problem by evaluating the representations of physicians regarding the possibility of still conducting clinical trials, particularly in the face of ethical issues, in the current crisis context. Through this approach, the motivations and concerns of physicians can be better understood. Results: In the context of the economic, political, and health crisis in Lebanon, physicians have adopted mixed attitudes towards clinical trials. Some physicians remain interested in clinical trials; they see them as an opportunity to access innovative treatments for their patients and to contribute to the advancement of medical research despite the challenges they face. Others, however, are concerned about the difficulties associated with conducting clinical trials in an unstable environment, with limited resources and a shortage of drugs and medical equipment. In addition, the increased workload and emotional stress associated with financial insecurity, the Covid-19 pandemic, and the explosion at the port of Beirut appear to contribute to a lack of motivation among physicians. Moreover, the emigration of qualified physicians has made it difficult to conduct trials. According to several physicians in the study, corruption and political-economic instability have also led to emerging concerns and mistrust regarding the safety and ethical conditions under which trials are conducted. Discussion: In Lebanon, despite the various crises that have shaken the country over the past three years, clinical trials are still possible. However, in a state of crisis, clinical trials present new ethical issues such as the relevance of research subjects, the safety of study participants, the quality of their information and free and informed consent, as well as equity in their recruitment. Economic pressure on research institutions and researchers can result in neglect of ethical aspects of research, such as inadequate supervision and poor personnel training. The prioritization of clinical trials in the context of the health crisis can also lead to conflicts of interest between the need to respond to the urgent needs of the population and the rigorous evaluation of the risks and benefits of these trials. The ethical issues of clinical research in Lebanon in a state of crisis therefore require special attention and appropriate regulatory enforcement to ensure the safety and respect for the rights of participants. It should be noted that priorities change in times of crisis, and that the need for access to basic healthcare may be more urgent than the need for clinical research. In these circumstances, it can be difficult to find a balance between competing priorities
Bücher zum Thema "Épidémie de Covid-19 – Togo"
1
Allende, Isabel. Violeta. London, UK: Bloomsbury, 2022.
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2
Allende, Isabel. Violeta. Barcelona, España: Plaza & Janés, 2022.
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3
Allende, Isabel. Violeta. London, UK: Bloomsbury, 2022.
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4
Allende, Isabel. Violeta. Miami (Florida), USA: Vintage Español, 2022.
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5
Allende, Isabel. Violeta: A novel. New York (New York), USA: Ballantine Books, 2022.
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6
Togo | Moyens d’existence agricoles et sécurité alimentaire dans le cadre de la covid-19. FAO, 2021. http://dx.doi.org/10.4060/cb6531fr.
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Violeta. București, România: Humanitas Fiction, 2022.
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8
Allende, Isabel, und Frances Riddle. Violeta: A novel. Random House, 2022.
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9
Βιολέτα. Αθήνα, Ελλάδα: Ψυχογιός, 2022.
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10
Allende, Isabel. Violeta. Sudamericana, 2022.
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EthnoAides, Collectif. „D’une épidémie à l’autre : AIDES au temps du covid-19“. In AIDES, 1984-2024, 189–214. Lyon: Presses universitaires de Lyon, 2024. http://dx.doi.org/10.4000/12rwo.
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LEVY-BRUHL, Sacha. „Solidarité et épidémie“. In Les épidémies au prisme des SHS, 229–38. Editions des archives contemporaines, 2022. http://dx.doi.org/10.17184/eac.6009.
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Notre contribution se propose d’aborder la question du statut accordé au savoir de type sociologique dans la société française contemporaine à l’aune de la pandémie de la Covid-19. On voudrait en effet montrer que dans certaines réactions politiques à la pandémie s’est rejoué le rapport très étroit qui avait caractérisé l’émergence de l’État social français entre sociologie et épidémie, sous une forme qui témoigne cependant cette fois de la crise que traverse le savoir sociologique. Nous montrerons d’abord ce qui lie si étroitement épidémie et sciences sociales à travers un retour à la sociologie durkheimienne. Celle-ci est en effet fondée sur l’idée qu’il y a en tout Homme deux êtres, un être biologique et un être social, et qu’à mesure que la division du travail social s’accentue, l’être social, tout en restant aussi présent, en vient à être masqué derrière l’être biologique, sous la figure de l’individu. Si Durkheim assigne à la sociologie le rôle de lever le voile de cette illusion individualiste, il est des moments où cette démarche est rendue plus aisée en ce que la pertinence de l’épistémologie sociologique acquiert une sorte d’évidence. Parce que la maladie contagieuse concerne un virus tout aussi invisible que l’est devenu l’être social en modernité, qui ne s’exprime que par une contrainte sur le corps qui prend le nom de symptômes là où elle apparait sous la forme de régularités statistiques pour la sociologie, et qu’elle ne se déploie qu’à travers des interactions sociales, l’épidémie est sans doute, parmi tous les événements, celui qui entretient avec l’épistémologie de la sociologie les liens les plus étroits. En témoigne la spécificité de l’épidémiologie en médecine, fondée sur une approche statistique qui rompt avec le principe de l’absoluité du patient individuel pour n’aborder la maladie que dans son existence collective, à travers les risques différenciés qu’elle induit d’un point de vue populationnel. C’est ce lien que nous mettrons en lumière en étudiant comment la tuberculose a été utilisée par le courant solidariste pour donner à cette conception durkheimienne toute sa portée en la transformant en un véritable projet politique, celui de l’État social, au début du XXe siècle. On tentera ainsi de montrer qu’une fois prouvée cette proximité entre épidémie et sociologie, il devient possible d’établir à partir des réactions qu’a suscitées la Covid-19 un diagnostic sur la situation des sciences sociales en France. Or, parce que les sciences sociales sont indissociables d’un courant politique organisé autour de l’État social que l’on nomme socialisme, c’est aussi un diagnostic politique que l’on peut réaliser en suivant les mobilisations et les rejets du thème de la solidarité auxquels a donné lieu la survenue de cette épidémie. À cet égard, ce sont les adresses officielles du président de la République, qui ont ponctué les premiers mois de la crise, que nous mobiliserons, en montrant que si la première d’entre elles a consisté en un surprenant encensement de l’État social, cette référence a vite été remplacée par d’autres, aux antipodes de l’épistémologie sociologique. On s’intéressera donc au sens de cette mobilisation, puis de son rejet et des termes qui sont venus la remplacer, en les plaçant au cœur de notre diagnostic sur le statut des sciences sociales dans la France contemporaine. Ce faisant, la savoir de la société apparaitra comme celui pouvant être extrait de l’expérience pandémique d’une façon particulière, car c’est sa place dans l’organisation sociale qui peut directement être évaluée à cette aune, et, avec elle, les implications politiques que charrie son épistémologie.
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BANSARD, Elsa. „Covid-19 : La construction d’une pandémie comme « fait mondial total »“. In Les épidémies au prisme des SHS, 21–34. Editions des archives contemporaines, 2022. http://dx.doi.org/10.17184/eac.5986.
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La pandémie de Covid19 a été qualifiée de « fait mondial total ». C’est dans la presse que ce terme est apparu en mars dernier. Edgar Morin (TRUONG 2020), Etienne Klein (KLEIN 2020) et beaucoup d’autres l’ont employé pour décrire l’ampleur de la pandémie : elle touche toutes les dimensions de la vie de tous les êtres humains. Ce point de départ appelle une réflexion approfondie. Comment concevoir un « fait mondial total » ? Autrement dit, de quelles conceptions du monde et de la totalité ce concept est-il l’expression ? Et pourquoi cette épidémie appelle-t-elle à forger un concept nouveau ? Tout d’abord, il s’agit de replacer l’expression de « fait mondial total » dans son appartenance à l’anthropologie. Référence directe au concept maussien de « fait social total » (MAUSS 1923), il convient de discuter le déplacement de « social » à « mondial ». En quel sens faut-il comprendre l’expansion de l’un à l’autre ? Le « mondial » renvoie-t-il à l’ensemble des sociétés humaines ? Le « fait mondial total » sera confronté aux nombreux débats (WENDLING 2010) qui portent sur le « fait social total » chez Marcel Mauss. Il ne doit pas faire l’économie des définitions de « société » et de « totalité ». Ensuite, le « fait mondial total » doit être resitué dans son contexte médical d’émergence. Rappelons en effet, qu’en cela déjà, il diffère du concept maussien qui est né pour rendre compte du phénomène du don. Le « fait mondial total » entre en résonnance avec deux pans de la philosophie de la médecine. D’une part, les maladies chroniques et la démocratie sanitaire poussent à penser une approche holistique de la personne malade. Ainsi la notion de « totalité » est réfléchie à partir de la notion de personne humaine et il importe de positionner le « fait mondial total » face à cet autre éclairage de la totalité. D’autre part, les définitions de santé et maladie font débat en philosophie de la médecine. Engelhardt (ENGELHARDT 2012) affirme que santé et maladie sont deux concepts qui évoluent avec l’histoire humaine parce qu’ils reposent sur des jugements de valeur. Cette analyse renvoie directement au terme de pandémie. L’OMS « décrète » que nous vivons une pandémie, au sens où la définition de pandémie ne repose pas uniquement sur des critères biomédicaux mais bel et bien sur une appréciation humaine et collective. Citons le sénat : « L’état de pandémie est défini par l’OMS. Or la définition de ce terme n’est pas neutre » (DOOR et BLANDIN 2010). La question est alors : en quel sens jugeons-nous que cette épidémie est une pandémie ? Et dans quelle mesure les critères qui président au décret de « pandémie » fondent le concept de « fait mondial total » ? Enfin, j’examinerai une hypothèse : le « fait mondial total » émerge pour parler de la pandémie de 2020 parce qu’une épidémie survient au moment même où les êtres humains connaissent une crise de leur conscience du monde. En ce sens, le « fait mondial total » interroge notre humanité. Elle n’est plus en haut ou au-dessus des vivants et non-vivants, mais avec eux. Il faut repenser les liens entre humains et non humains (BENSAUDE- VINCENT 2020). Le « fait mondial total » émerge à l’occasion de la pandémie de 2020 parce que cette épidémie intervient dans une période de prise de conscience des effets de l’action humaine sur la planète et de la dépendance humaine face aux ressources. Notre rapport au monde fait écho à une analyse géologique de notre planète. Le concept d’anthropocène a lui aussi fait une entrée fracassante sur la scène médiatique durant la première vague de la Covid19 en France. L’enjeu est alors de questionner le monde comme un ensemble des liens entre humains et non humains, dans un lieu (la Terre) et dans le temps. Cette prise de conscience ouvre des enjeux scientifiques qu’il s’agira d’esquisser. Dans quelle mesure les débats autour du concept d’anthropocène (LARRÈRE 2015) interviennent dans celui de « fait mondial total » ? L’examen de l’expression « fait mondial total » s’appuiera sur une analyse qualitative de la veille documentaire réalisée dans le cadre de l’Observatoire National de la MSH-Paris-Saclay. Cette veille porte sur la parole des SHS dans cinq médias : Le Monde, Le Figaro, Libération, AOC, The Conversation, du 1er mars au 4 novembre 2020. Ce travail sera largement complété par une littérature philosophique et anthropologique.
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ZRAN, Toily Anicet. „Les grandes épidémies postcoloniales et les théories de complot en Afrique subsaharienne“. In Les épidémies au prisme des SHS, 65–74. Editions des archives contemporaines, 2022. http://dx.doi.org/10.17184/eac.5991.
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Cette étude analyse la construction des théories de complots qui ont accompagné le sida, l’épidémie de la maladie à virus Ebola (MVE) et la Covid-19, qui constituent les trois épidémies postcoloniales qui ont mobilisé simultanément les Etats africains et impacté le vécu des populations. Certes, certains pays d’Afrique ont été touchés par des épidémies de choléra, de fièvre jaune, de méningite, de fièvre de Lassa, etc., mais ces épisodes épidémiques sporadiques n’ont pas inquiété simultanément l’ensemble du continent, à l’image des trois épidémies susmentionnées. C’est aussi le cas du SRAS, de la grippe aviaire et du H1N1 dont les peurs suscitées ne concernaient spécialement que l’Occident. A contrario, la dimension pandémique du sida qui a fait le siège de l’Afrique, les affres de l’épidémie d’Ebola, notamment la vingt troisième épidémie qui a émergé en Afrique de l’ouest de 2014 à 2016 touchant 28 616 en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone, dont 11 310 décès, et l’irruption de la Covid-19 accompagnée d’un discours qui prophétisait une hécatombe en Afrique, ont, par leur ampleur, suscité de nombreuses théories de type complotiste. Ces épidémies ont marqué tout le continent dès leur irruption, non seulement par leurs voies de contamination, leur ampleur, l’absence de remède, les difficultés liées à la prévention, le discours qui les accompagne, mais aussi par leur impact social. C’est cette spécificité partagée qui les classe en tête de liste des épidémies qui charrient des théories de complot. En effet, le contexte de crise socio-politique et économique, de paupérisation générale, de crise du système de santé des Etats africains et de revendications culturelles, dans lequel ces épidémies ont émergé, auquel se greffe le poids d’un héritage colonial persistant, façonne leurs perceptions par les populations. C’est ce contexte qui constitue le ferment d’éclosion des théories de complot. Nonobstant les spécificités des théories de complot qui accompagnent chacune de ces épidémies, elles sont remarquablement connectées par des dénominateurs communs, une sorte de répertoire d’explications « complotistes » limité mais actualisé à l’émergence d’une épidémie, pour capter l’imaginaire et conditionner ses représentations. Comment des épidémies dont les périodes d’irruption, les lieux d’émergence et les principales voies de contamination diffèrent ont suscité des théories de complot analogues et connectées qui ont construit leurs représentations en Afrique sub-saharienne? A partir des documents d’archives des institutions étatiques de santé, des organismes internationaux et humanitaires en Côte d’Ivoire et en Guinée, d’une enquête de terrain dans ces deux pays et de l’observation directe, l’étude révèle que : la perception de ces épidémies comme des armes bactériologiques contre les Africains, le business de la santé et la marginalisation des Africains par le sabotage de leur recherche et la banalisation de leurs remèdes, constituent les théories transversales qui postulent que ces épidémies sont des complots.
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FRISCH, Muriel. „Hybrider sans déshumaniser dans les métiers de l’humain et les recherches en sciences de l’éducation et de la formation pendant le confinement“. In Les épidémies au prisme des SHS, 239–50. Editions des archives contemporaines, 2022. http://dx.doi.org/10.17184/eac.6010.
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Cette communication aborde le processus de professionnalisation par les formations et l’intégration de pratiques de recherche, dans le contexte de la pandémie Covid 19. Le confinement dû a cette épidémie a eu au moins deux impacts directs sur l’acte même de formation-apprentissage : l’explosion du recours au numérique de façon parfois express ; la nécessité de concevoir des formations dites hybrides, pour les professionnels de l’éducation, de la formation, de la recherche, mais dans une réalité parfois déshumanisante, parce que faisant une trop large place à la relation désincarnée. Comment dans un tel contexte maintenir une forme de complexité, une articulation entre recherche, formation et professionnalisation sur des “territoires apprenants” ? Comment maintenir des formes d’analyses permettant de conceptualiser le réel de l’activité sans renoncer à la formation de l’esprit critique et à des pratiques réflexives ? A partir de recherches menées en didactiques et avec les praticiens intervenant dans des métiers de l’humain, nous aborderons la thématique du confinement et les pratiques d’hybridation à travers l’analyse de pratiques et de dispositifs de deux groupes professionnels distincts. Tout d'abord, celui des infirmières de l’éducation nationale et de l’enseignement supérieur (INFENES), qui s'impliquent dans des dispositifs d'analyse de pratiques professionnelles, en formation, pour accompagner les transformations, par des processus de conceptualisation de leur activité avec des outils professionnels numériques. Ensuite, celui des professeurs-documentalistes de l'éducation nationale, qui mettent en œuvre des pratiques d'écriture numérique en utilisant les blogs, pratiques analysées dans un travail de thèse. Nous dégagerons des formes de réflexivité : à soi, à l’objet, à l’Autre ; d’accompagnements médiatisés et favorables à la métacognition ; de mobilisations de ressources de nature variée : matérielles et humaines ; de constructions de savoirs et d’appropriations de connaissances en utilisant des supports, et des médias divers.
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DEJEAN DE LA BÂTIE, Alice. „A l’aube de l’ère pénale sanitaire“. In Les épidémies au prisme des SHS, 251–55. Editions des archives contemporaines, 2022. http://dx.doi.org/10.17184/eac.6011.
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Face à la menace puis aux ravages de l’épidémie de Covid-19, les autorités publiques ont fait le choix de la coercition pour tenter de juguler la contagion. Si de nombreuses mesures relevaient d’abord de la police administrative, le bras armé du droit pénal n’a pas tardé à être brandi par l’Etat pour contraindre les individus réfractaires à jouer le jeu collectif du confinement, du couvre-feu, des gestes barrières et de la traçabilité. Le contexte épidémique s’est ainsi accompagné d’un arsenal pénal spécial dont il y a à craindre qu’il laissera des séquelles durables. I. L’arsenal pénal spécial contre l’épidémie Piochant dans les différentes branches du droit pénal spécial - matière juridique qui s’intéresse à l’étude des infractions - , les autorités ont adopté une approche double : d’une part le recours à des délits classiques et d’autre part la création de nouvelles infractions sur mesure. Pour certains, le nouveau coronavirus est mortel, pour d’autres, il n’engendre aucun symptôme. Face à cette variabilité des effets, ce sont les plus dangereux pour la vie et l’intégrité physique qui guident la qualification pénale. Cela conduit à invoquer la mise en danger d’autrui - en l’absence de victimes -, l’homicide par imprudence, ou encore les violences involontaires à l’encontre des organisateurs de fêtes clandestines, mais aussi, par exemple, des employeurs qui obligent à venir travailler dans des conditions sanitaires douteuses. A l’inverse, le délit d’atteinte au secret professionnel est balayé d’un revers de main pour laisser place à l’injonction de transmission des données personnelles et médicales. En parallèle, ce n’est qu’une question de temps avant que le faux et l’usage de faux soient reprochés aux personnes qui se dotent d’attestations falsifiées. On songe non seulement à l’attestation-employeur permettant de s’exonérer des contraintes du confinement ou du couvre-feu, mais également aux attestations de test-PCR négatif permettant d’accéder à certains lieux ou de passer les frontières. Le gouvernement a en outre multiplié les sanctions pénales pour contraindre la population au port du masque ainsi qu’au respect des mesures successives de confinement ou de couvre-feu. Si l’on reste en principe dans le domaine contraventionnel, un instrument juridique spécifique est mis à l’honneur par ce nouvel arsenal pénal : la récidive. Elle permet d’abord d’augmenter le montant de l’amende puis de faire entrer le comportement dans le domaine délictuel et d’y attacher la menace d’une peine d’emprisonnement et de peines complémentaires comme le travail d’intérêt général et la suspension du permis de conduire. II. Les séquelles de l’épidémie sur le droit pénal spécial Les avancées du droit pénal décrites ci-dessus sont autant d’offenses à la liberté. Si le contexte épidémique les a rendues temporairement nécessaires, il y a fort à craindre que certaines d’entre elles s’installent durablement dans le paysage pénal français. Les spécialistes de droit public et de théorie politique s’inquiètent déjà de la propension des citoyens à s’habituer à l’état d’urgence sanitaire, au détriment de leurs libertés fondamentales. Nous devons à notre tour dénoncer l’empreinte profonde que l’épidémie risque de laisser sur le droit pénal spécial. Un secret professionnel affaibli par des procédures de traçage - pourquoi ne pas y recourir lors de la prochaine épidémie de grippe ou de gastro-entérite ? -, un recours récurrent à la mesure martiale du couvre-feu, une logique d’escalade rapide des sanctions par le biais de la récidive, le spectre d’un trafic de documents de type “passeport sanitaire”… sont autant de risques qui pèsent sur nos libertés.
Berichte der Organisationen zum Thema "Épidémie de Covid-19 – Togo"
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Jauvin, Nathalie, François Aubry, Francis Ethridge, Isabelle Feillou, Éric Gagnon, Andrew Freeman, Nancy Côté et al. Recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en SST par et pour les préposés aux bénéficiaires en CHSLD. IRSST, September 2024. http://dx.doi.org/10.70010/nkup8051.
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Contexte Ce rapport a pour objectif de présenter les résultats d’une recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en santé et sécurité du travail (SST) par et pour les préposés aux bénéficiaires (PAB) dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) du Québec. Les PAB sont au cœur des soins prodigués dans les milieux gériatriques. Malheureusement, l’augmentation du nombre de blessures et l’accentuation des problématiques de santé psychologique subies par ce personnel depuis quelques années fragilisent leur situation, ce qui se prouve en termes de faible rétention et de fort absentéisme chronique de ce personnel. Ce projet, qui est issu au départ d’une demande du milieu, visait à implanter une démarche d’intervention dans trois CHSLD du Québec, en nous inspirant d’autres études menées dans d’autres types d’organisation, comme les centres jeunesse. Revue de littérature La littérature scientifique nous enseigne que la participation des travailleurs au développement et à l’implantation de programme de prévention de la SST est une condition clé de leur succès, et ce préférablement à une intervention unilatéralement « classique » davantage axée uniquement sur la formation du personnel. Néanmoins, les CHSLD ne sont pas reconnus comme des milieux innovants, dans lesquels les PAB peuvent participer activement au développement des programmes de formation qui les concerne. La participation des PAB à une intervention préventive en SST, même si elle leur est destinée, apparaît comme un défi particulièrement important et difficile à relever. Objectifs L’objectif principal de cette recherche-action consistait à développer des modalités d’interventions préventives innovantes en matière de SST portées principalement par les PAB en CHSLD, afin d’en tirer des connaissances généralisables à d’autres milieux. Nos objectifs spécifiques visaient à : 1) cerner, dans les CHSLD, les facteurs de risque ainsi que les facteurs de protection présents ; 2) documenter et évaluer un processus mené « pour et par des PAB » qui vise à réduire les contraintes ciblées dans chaque milieu ; 3) documenter et évaluer le processus d’implantation de ces mesures ainsi que la participation des PAB dans la mise en place de la démarche ; 4) documenter les effets attendus des interventions proposées au sein des groupes de soutien à l’intervention (GSI) ; 5) dresser un inventaire des conditions (dimensions contextuelles et organisationnelles) favorables ou défavorables à l’implantation d’une intervention préventive misant sur la participation des préposés aux bénéficiaires. Cadre d’intervention L’étude a pris la forme d’une recherche-action. Selon cette approche, c’est principalement par l’action que l’on peut générer des connaissances scientifiques pour comprendre et changer la réalité sociale des individus et des systèmes, donc d’organisations telles que les CHSLD. Dans cette perspective, la théorie découle donc de l’action. Dans le cadre d’une recherche-action, on vise notamment à garantir que l’objet réponde à la fois aux problèmes pratiques des membres de l’organisation ainsi qu’aux préoccupations théoriques de recherche. Aussi, nous nous sommes appuyé sur le cadre proposé par Goldenhar et al., (2001) pour élaborer la démarche d’intervention. Il s’agit d’un modèle en 3 phases : le développement (l’identification a priori des risques ciblant des priorités sur lesquelles agir), l’implantation (l’implantation d’une intervention cohérente avec ces cibles via un GSI) et l’évaluation de l’intervention (l’étude de l’efficacité de l’intervention). Méthodologie Notre processus méthodologique a suivi le cadre d’intervention précité, soit trois phases de recherche-action : le diagnostic (phase I), l’intervention (phase II) et l’évaluation (phase III), et ce, dans trois CHSLD différents. Mentionnons que nous avons rajouté une phase d’entrevues, à la suite de la pandémie de la COVID-19 (phase I-B). Nous avons réalisé un total de 50 entrevues, soit 36 lors de la phase I (trois sites) et 21 en phase I-B. Nous avons réalisé également des heures d’intervention dans le cadre de la phase II, afin de développer les GSI. Lors des phases II et III, 15 informateurs clés ont été rencontrés sur une base individuelle et volontaire, et ce dans les deux CHSLD où ont été implantés des GSI. Notons que la pandémie a considérablement freiné notre projet et limité la portée de notre action. Il a été décidé, à la suite de la phase I-B, qu’un CHSLD serait supprimé de notre projet, tant les enjeux de recrutement pour les entrevues (phase I-B) et GSI (phase II) semblaient complexes. Résultats Les résultats de la phase I et I-B mettent de l’avant, dans les trois milieux, des facteurs de risque et des facteurs de protection relatifs à la charge de travail, au manque de soutien des collègues ou des supérieurs, à la faible reconnaissance et à la faible autonomie décisionnelle. Ce diagnostic a permis de préciser certaines pistes d’action pour les deux CHSLD participant à la phase II. Nous présentons ces pistes, de même que le processus complexe par lequel nous avons pu (ou non) développer des innovations organisationnelles dans les milieux. Dans le CHSLD du Hameau, quatre mesures ont été retenues (p. ex. : procéder à un exercice de clarification des rôles, des tâches partagées). Au CHSLD du Parvis, quatre mesures ont été aussi retenues (p. ex. élaborer un plan de contingence sur les unités). En guise d’évaluation, nous présentons plusieurs conditions gagnantes et défis identifiés par les acteurs des milieux interrogés. Discussion Notre projet a permis de documenter la complexité de développer des projets participatifs en CHSLD, notamment lorsqu’ils visent les PAB. Un premier facteur de complexité porte sur la structure hiérarchique même de l’organisation, qui donne peu de place et de pouvoir aux PAB, alors même que cette catégorie d’emploi est centrale en CHSLD. Un second facteur a trait à la fragilité importante de ces processus d’innovations lorsque des contraintes extérieures entravent ou bouleversent les pratiques quotidiennes. Certaines contraintes peuvent être importantes et de courte durée (comme la pandémie de la COVID-19), mais d’autres sont relativement récurrentes et fragilisent tout autant le même processus (manque de main-d’œuvre ponctuelle, épidémie d’influenza, visites de qualité, etc.). Des facteurs de soutien sont identifiés, comme l’engagement structuré de l’ensemble de l’organisation envers le projet (des hautes directions comme SAPA aux gestionnaires immédiats), la composition rigoureuse du comité chargé de développer et d’implanter les mesures proposées et le développement d’une perspective de pérennisation à moyen et long terme.