Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Enfermos de Alzheimer“

A comienzos del año 2000 se dieron los primeros pasos en la constatación empírica de los efectos beneficiosos de la Inteligencia Emocional (IE) sobre las personas. Sin embargo, y a pesar de estudiarse los beneficios de este constructo en diversos ámbitos como el educativo, el laboral o el de la salud, no existen demasiados trabajos centrados en el estudio que la IE pude tener sobre las habilidades sociales de los Cuidadores de Enfermos de Alzheimer. En el presente trabajo se evalúan las Habilidades Sociales y la IE de los cuidadores de enfermos de Alzheimer. Se realiza una intervención psicoeducativa a 21 cuidadores informales de enfermos de Alzheimer con un grupo experimental y un grupo control de las asociaciones de enfermos de Alzheimer de Alicante y Elche. Tras la intervención, se observa que los niveles de IE emocional en el grupo experimental se han mantenido. Los cuidadores verbalizaban una mejora tras la intervención. Creemos que los resultados son buenos como estudio preliminar y que sería interesante ampliar tanto el número de horas del taller como el de sujetos para poder generalizar los resultadosobtenidos.

<p>A partir de la transdisciplinariedad a la que obliga el tema desde una perspectiva bioética, se analizan las condiciones que deben caracterizar el ejercicio de la autonomía de un enfermo de Alzheimer en estadios leves de la enfermedad, cuando ésta se ejercita en previsión de su propia y futura incapacidad, para así proteger su persona y sus bienes. Se vinculan la autonomía de la voluntad con la libertad, las características de esta enfermedad, la capacidad de las personas y su necesaria relación con la competencia. De tal forma que la bioética sea el puente necesario entre la enfermedad de Alzheimer y el ejercicio válido de la autonomía de la voluntad de esto enfermos.</p>

Abstract.Previous scientific studies considered the existence of significant differences in the conditions of personality and cognition, in patients with Alzheimer’s disease. The aim of this work was to verify the existence of these differences between patients with Alzheimer’s disease and patients with normal aging. The sample consisted on 231 participants and was divided into two groups, experimental group (EG) with 103 participants with Alzheimer’s disease and a control group (CG), with 128 participants of normal aging. Both groups were subdividing in two subgroups with and without frequency in a day care, rather, with and without cognitive stimulation. The participants were underwent a quantitative assessment based on the application of the MME test and the personality inventory NEO-FFI. Results showed statistically significant differences in all trait of personality, well as in cognition, but it was not possible to establish a pattern of behavior in Alzheimer’s patients.Keywords: Alzheimer, normal aging, personality, cognition.Resumen.Investigaciones científicas anteriores consideran que existen diferencias significativas en las condiciones de cognición y personalidad en enfermos de Alzheimer. El objetivo de este trabajo es verificar la existencia de tales diferencias entre mayores con Alzheimer y mayores en fase de envejecimiento normal. Participaron en esta investigación 231 mayores, divididos por 2 grupos, el grupo experimental (GE) con 103 mayores con diagnóstico clínico de Alzheimer y el grupo de control (GC), con 128 mayores en fase de envejecimiento normal. Ambos grupos fueron subdivididos por 2 subgrupos, con y sin frecuencia en centro de día, es decir, con y sin estimulación cognitiva. Los participantes fueron evaluados a través de la aplicación del test MME y del inventario NEO-FFI. Los resultados presentaron diferencias estadísticamente significativas en todos los trazos de personalidad, bien como en la cognición, pero no fue posible establecer un patrón de comportamiento en los enfermos de Alzheimer.Palabras-clave: Alzheimer, envejecimiento normal, personalidad, cognición.

Se ha realizado una revisión sobre el papel del cuidador en la atención a personas con Enfermedad de Alzheimer, en relación a la asistencia que estos enfermos precisan y las consecuencias generadas del cuidado. La ayuda que ofrece esta figura a los enfermos, es en la gran mayoría, intensa y constante, y suele asumirse por una única persona, por el cuidador principal. En la mayoría de los casos, esta atención sobrepasa la propia capacidad mental y física del cuidador, generando una situación crónica de estrés, el cual es denominado como “carga del cuidador” (Zarit, 2002).

Los cuidadores de enfermos crónicos son en sí mismo enfermos potenciales, que perciben un gran impacto en la salud a causa de su rol en a atención de otro individuo.Objetivo: Describir la relación entre la calidad de vida en salud y la carga física en cuidadores de personas con enfermedad de AlzheimerMétodos: se realizó una revisión documental con enfoque cualitativo y diseño no experimental, se tuvo en cuenta diferentes textos como tesis, artículos, blogs y noticias, entre otros, se aplicó la técnica de análisis de contenido.Resultados: Se encontró que la calidad de vida en salud de los cuidadores se ve claramente afectada por los esfuerzos físicos que realizan en su labor de cuidar, según la cantidad de tiempo invertido y el estadio de la patología de la persona con Alzheimer, a medida que avanza la patología, aumenta la dependencia física. El cuidador se ve limitado únicamente a realizar actividades de las que depende el enfermo, descuidando la propia salud. Se encontró trastornos osteomusculares y dolores asociados, patologías cardiovasculares, trastornos gastrointestinales, alteraciones del sistema inmunológico, problemas respiratorios, cefalea tensional, insomnio, hipersomnia diurna, pesadillas, anemia, infecciones cutáneas, disminución de la capacidad física, movimiento torpes, menos agiles e inseguros, sensación de insatisfacción, sensación de cansancio y agotamiento.Conclusión: Los cuidadores tienen una inadecuada calidad de vida y que en algún momentos las consecuencias para los mismo pueden ser devastadoras.

El Alzheimer es la enfermedad más prevalente en mayores de 65 años, siendo una enfermedad neurodegenerativa progresiva. El cuidado de estas personas enfermas se sustenta, en la mayoría de los casos, desde el núcleo familiar, siendo éste quien sufre las consecuencias del cuidado. Tradicionalmente, el estudio y análisis de las personas cuidadoras se ha realizado desde perspectivas de déficit o negativas. El presente estudio introduce el modelo salutogénico y de activos para la salud, e intenta comprender el valor positivo del cuidado y la superación de las circunstancias adversas, a través de aquellas habilidades o recursos del cuidador o de su entorno que le ayudan a afrontar de forma positiva esta enfermedad.En el estudio participaron cuidadores familiares ( n=45) de tres Centros de Estancias Diurnas para enfermos de Alzheimer diferentes, donde fueron entrevistados en grupos (de 5 a 13 participantes por entrevista) y grabados en audio, para su posterior trascripción y análisis de contenido temático.Los resultados muestran que los cuidadores familiares a pesar de vivir bajo una fuente de estrés, también puedn obtener consecuencias positivas de la experiencia del cuidado, siendo capaces de identificar activos para la salud, tanto internos como externos, que les ayudan a mejorar y/o mantener su salud como cuidador.

Antecedentes: En España, la enfermedad de Alzheimer es la primera de las enfermedades degenerativas por número de pacientes, así como la primera causa de demencia en la población de mayores. En un alto porcentaje de estos casos, son las familias quienes asumen el cuidado de estos enfermos. Y de estos cuidadores el 65% de ellos sufrirán cambios vitales y una merma en su salud psico-física, llegando el 20% a desarrollar cuadros de Burnout. Objetivos: Averiguar los niveles de ansiedad y autoeficacia en cuidadores de enfermos de Alzheimer. Planteando la hipótesis de que existen diferencias en cuanto a las variables objeto de estudio dependiendo de las ayudas, horas de dedicación y antigüedad en los cuidados. Muestra: Se escogió una muestra de 56 cuidadores de pacientes de Alzheimer a través de la Asociación de Alzheimer de Salamanca. Método: Se les aplicó, el test STAI de ansiedad (Spielberger) y otro de autoeficacia (Sherer) y se recogieron datos sociodemográficos, dedicación diaria, antigüedad de cuidador y ayudas externas recibidas. Se tabularon los datos y se averiguaron estadísticos descriptivos e inferenciales a través del SPSS. Resultados: Los resultados indican que variables como autoeficacia y ansiedad están moduladas respecto al tiempo de dedicación a los cuidados, disminuyendo la ansiedad y aumentando la autoeficacia con la duración de éstos. Sucede lo mismo con estas variables respecto a la antigüedad de cuidador. Y según las ayudas que reciben, las de psicólogos aportan mayor autoeficacia mientras que las ayudas médicas dan menor ansiedad. Conclusión: Se han verificado las hipótesis de la investigación así la mayor antigüedad en los cuidados facilita mejorar su ansiedad y aumentar la autoeficacia. El tiempo de dedicación proporciona mayor autoeficacia y menor ansiedad. Y las ayudas externas profesionales son positivas para la salud del cuidador, aunque proporcionan mayor autoeficacia y menor ansiedad en función de la especialidad de quien las proporciona.

El objetivo de la presente investigación es verificar la existencia de la entidad duelo anticipado en los cuidadores familiares de personas con deterioro cognitivo e identificar las variables que intervienen en estos procesos de duelo, así como establecer sus interrelaciones en un modelo explicativo que permita mejorar la comprensión del proceso y las intervenciones preventivas y/o de apoyo con las personas afectadas. La tarea de cuidados sigue siendo en la actualidad una tarea esencialmente familiar, que recae en una o dos personas principalmente, cónyuges o hijos, de sexo femenino en un porcentaje muy alto. Entre la visión más generosa de los cuidadores, entregados incondicionalmente al cuidado de su familiar, y la perspectiva actual, cada vez más estudiada y aceptada, de una sobrecarga que se produce en muchos de ellos, barajamos la posibilidad, a partir de la confirmación de las hipótesis de esta investigación, de delimitar un trabajo psicológico sobre aspectos prácticos del cuidado y sobre las emociones que se ponen en juego, en el necesario trabajo de adaptación a las pérdidas. El reto para los profesionales asistenciales es disponer de instrumentos que ayuden a evaluar el proceso desde una perspectiva psicológica, así como de herramientas para facilitar el proceso adaptativo de los familiares. Además de la cuestión de la ambigüedad, aspecto central en las relaciones de los familiares cuidadores con sus enfermos, en el caso de las demencias, por tratarse de una pérdida “no definitiva” que comporta una dedicación muy alta y continuada, se observan relaciones de una intensa ambivalencia, entre la pena frente al declive del enfermo y la rabia por las pérdidas en la propia vida del cuidador, que se ve afectada por la tarea de cuidados. Se considera el duelo anticipado un proceso psicológico activo de pensamientos y emociones, muy diferente a la mera anticipación de la muerte. Son pocos los estudios que han tratado de examinar el duelo de los cuidadores durante el progreso de la demencia. Walker y Pomeroy (1997) fueron los primeros que examinaron de forma explícita los efectos del duelo anticipado sobre el funcionamiento y el ajuste de los cuidadores de familiares con demencia. Para esta investigación se establece una batería de pruebas y se administran a una muestra de 129 personas (67,80 % mujeres y 32,20 % hombres) con un perfil de duración en los cuidados de entre 0 y 10 años. Se llevan a cabo análisis descriptivos de las variables categoriales y de las variables cuantitativas, descriptivos de los totales y de los factores de las pruebas psicométricas, de fiabilidad y validez. Correlaciones entre escalas y correlaciones entre totales escalas. La evidencia pone de manifiesto que cada sujeto es distinto, por lo que cada enfermo y cada cuidador familiar constituyen una realidad compleja diferente. Este aspecto dificulta metodológicamente los estudios y su posible comparación. No obstante, en los últimos años, van apareciendo definiciones que permiten acotar un perfil funcional que proporcione pistas a los investigadores y a los clínicos para el entendimiento y el abordaje de sus necesidades. En esta investigación se estudian y comparan diversos modelos para establecer patrones de carga y sobrecarga en los cuidadores y desarrollar un modelo propio centrado en el duelo anticipado. En cada entrevista individual se ha aplicado un protocolo diseñado especialmente para el estudio, compuesto por una hoja de datos sociodemográficos y una batería de pruebas formada por diversos instrumentos, con el adecuado proceso de traducción y retraducción si procede y verificación de la consistencia interna. Análisis de los datos a través del paquete estadístico IBM SPSS Statistics 23 y el programa Mplus, versiones 5.1 y 8.0. Los resultados permiten llegar a confirmar algunas de las hipótesis en relación a la existencia del constructo duelo anticipado, la importancia del factor tiempo de cuidados y la relevancia del perfil psicopatológico previo. Asimismo, plantean interesantes vias de investigación, orientadas especialmente a formular propuestas de atención dirigidas a profesionales y familiares cuidadores, en función de la organización de la tarea de cuidados, la relación vincular y las competencias. Se concluye que el cuestionario MMCGI es un buen instrumento para discriminar sobrecarga y duelo anticipado. Existen diferencias entre cuidadores en función del tiempo de cuidados, el perfil demográfico y psicológico y otras variables. Es necesario diseñar estrategias de apoyo precoces y personalizadas.
This investigation aims at verifying the existence of the concept of anticipatory grief in the family caregivers of people with cognitive decline and at identifying the variables that are part of these grief processes, as well as establishing their interrelationships in an explanatory model that allows to improve the comprehension of the process and preventive interventions and/or the support to the people affected. At present, the task of caregiving continues to be a task essentially given by family members, which falls mostly to one or two people, spouses or adult children, with the feminine gender being of a very high percentage. In between the generous point of view of the carers, dedicated unconditionally to the care of their family member, and the present perspective, each time more studied and accepted, of overburden, which happens with many of them, we consider the possibility, based on the confirmation of the hypothesis of this investigation, of defining psychological interventions of practical aspects of the care and its emotions that come into play, in the necessary work of adjustment to the losses. The challenge for the welfare professionals lies in having the tool that would help to evaluate the process from a psychological point of view, as well as finding tools to make the adaptive process easier for the family members. Apart from the question of the ambiguity, in the care of dementia, which is the core aspect in the relationships between the family carers and the sick person, as this means a non-definitive loss that implies a very high and continuous dedication, relationships of intense ambivalence can be observed, which range from sorrow due to the decline of the sick person to anger for the losses in the life of the carer, who see themselves affected by the task of caregiving. Anticipatory grief is considered an active psychological process of thought and emotions, very different from the mere anticipation of death. There are few studies that try to examine the grief of the carers during the process of dementia. Walker and Pomeroy (1997) were the first to examine explicitly the effects of the anticipatory grief on the functioning and the adjustment of the carers of the family members with dementia. To this end, a series of tests have been set up and administered to a sample of 129 people (67,80% women and 38,20% men) with a profile of caregiving length of 0 to 20 years. Descriptive analyses of the categorical variables and quantitative variables have been carried out, describing the factors of the psychometric tests, according to its reliability and validity, correlations between scales and correlations between total scales. The evidence shows that each subject is different, which is why each sick person and each family caregiver constitute a complex different reality. This aspect makes the studies and their comparison methodologically difficult. However, in recent years, definitions have arisen which allow to delimit a functional profile that provides the investigators and a clinical staff with clues to understand and approach their needs. In this investigation, the different models have been studied and compared to establish patterns of burden and overburden in the caregivers and a model has been developed focusing on anticipatory grief. In each individual interview a protocol has been applied particularly designed for this study, consisting of a socio-demographic database and a series of tests made up of several tools, with an adequate process of translation and re-translation, if necessary, and verification of internal consistency. Analysis of the data with the statistical packet IBM SPSS Statistics 23 and the program Mplus, versions 5.1 and 8.0. The results allow the confirmation of some of the hypotheses regarding the existence of the concept anticipatory grief, the importance of the time factor of the care and the relevance of the previous psychopathological profile. Similarly, they suggest interesting ways of investigation specially oriented at making intervention proposals addressed at professionals and family carers depending on the organization of the care, the relationship between both and the competences. We conclude that the MMCGI questionnaire is a good tool to distinguish between overburden and anticipatory grief. There are differences between carers depending on the time of caregiving, the demographic and psychological profile and other variables. It is necessary to design strategies of early and personalized support.

Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de entrenamiento de memoria, denominado Taller de Memoria (TM), aplicado a enfermos con demencia de Alzheimer (DSM-IV, 1997 y NINCDS-ADRDRA, 1984) en fase leve (GDS=4. Global Deterioration Scale. Reisberg, 1982).
Metodología: Pacientes con demencia de Alzheimer (DSTA) (24) tratados con inhibidores de la acetilcolinesterasa (IChE), sometidos al programa de memoria (12) (grupo experimental) o sin tratamiento psicosocial (12) (grupo control). La intervención cognitiva (TM), consiste en la aplicación de un programa intervención psicosocial focalizado en memoria durante un año y con 96 sesiones estructuradas de ejercicios cognitivos. Como medidas de eficacia se utilizaron el Mini Mental Status Examination (Folstein et al, 1975), la Alzheimer's Disease Assessment Scale (Rosen, Mohs & Davis, 1984), el test conductual de memoria Rivermead (Wilson, Cockburn, Baddeley, 1991), el Syndrom kurz Test (Erzigheit, 1992), la escala de Blessed (Blessed, Tomlinson & Roth, 1968), el Rapid Disability Rating Scale-2 (Linn & Linn, 1982) y el Neuropsychiatric Inventory (Cummings et al, 1994). Se utilizó un diseño cuasi-experimental pretest-postest con grupo control, con cuatro evaluaciones postest trimestrales.
Resultados: el programa aplicado resulta efectivo en la mejoría del rendimiento cognitivo global a lo largo del tratamiento (p=.007), en el mantenimiento de la memoria a partir de los 6 meses (p=.028), en el mantenimiento de las actividades funcionales de la vida diaria (p=.041) y en la mejoría del estado de ánimo (p=.043).
Conclusiones: la eficacia del programa de memoria se mantiene a lo largo del año de estudio, manteniendo los sujetos experimentales un beneficio cognitivo (especialmente de memoria), conductual y funcional.
Palabras clave: Enfermedad de Alzheimer. Demencia leve. Tratamiento no farmacológico. Programa de entrenamiento estructurado de Memoria. Taller de Memoria.
Objective: to evaluate the efficacy of a memory training program, called "Memory Workshop", applied to early stage Alzheimer's patients (DSM-IV, 1997 and NINCDS-ADRDRA, 1984) (GDS=4. Global Deterioration Scale. Reisberg, 1982). The following assesses the treatment's effects on the cognitive abilities, memory, activities of daily living and well-being of patient.
Methods: Patients with mild AD (24) who are treated with a cholinesterase inhibitor (ChEI) received the memory training program (12) (experimental group) or psychosocial support alone (control group). Cognitive intervention consisted of a one-year structured program of 96 sessions of cognitive exercises. Our controlled study employed the following evaluation tools: the Mini-Mental State Examination (Folstein et al, 1975), the Alzheimer's Disease Assessment Scale (Rosen, Mohs & Davis, 1984), the Rivermead Memory Test (Wilson, Cockburn & Baddeley, 1991), the Syndrom Kurztest (Erzigheit, 1989), the Rapid Disability Rating Scale-2 (Linn & Linn, 1982), the Blessed Dementia Rating Scale (Tomlinson & Roth, 1968) and the Neuropsychiatric Inventory (Cummings et al, 1994). The study utilized a quasi-experimental design, pre-test and post-test with a control group, with four trimester post-test evaluations.
Results: the program was effective in improving global cognitive performance throughout treatment (p=.007), maintaining memory performance for six months (p=.028), maintaining levels of functional ability (p=.041) and improving personal affect (p=.043).
Conclusions: the program maintained its efficacy throughout the study year. The experimental subjects experienced cognitive benefits and improvement or maintenance in conduct and functioning.

Enfermería reconoce en los cuidadores un elemento esencial del sistema de cuidado de salud y les ofrece las herramientas para incrementar la capacidad de afrontamiento, con la finalidad de satisfacer las necesidades de la persona a su cuidado, aprendan a responder a la problemática familiar, mantener su propia salud y fomentar la buena relación cuidador-persona cuidada, reconociendo y estableciendo apoyos formales e informales en el manejo de los sentimientos de inadecuación o culpa y planeando su propio futuro y el de su grupo familiar. La presente investigación fue de tipo cualitativa, con abordaje de estudio de caso, tuvo como objetivos: Describir y analizar la habilidad de cuidado del familiar cuidador del adulto mayor con Alzheimer. Los sujetos de investigación fueron doce cuidadores familiares de adultos mayores con Alzheimer que residen en la provincia de Chiclayo. La muestra se obtuvo por saturación y redundancia, con antesala al consentimiento informado. Para la recolección de datos se usó la entrevista semiestructurada, los datos obtenidos se procesaron por análisis de contenido. Durante el desarrollo de la investigación se consideró y respetó los principios éticos y de rigor científico. Surgiendo como resultados tres categorías: Habilidad para cuidar con sensibilidad, comunicación y afectividad. Autocontrol y paciencia como habilidad en el cuidado. Y habilidades para satisfacer las necesidades básicas. Entre las consideraciones finales se obtuvieron que el familiar asume la responsabilidad de cuidado de su ser querido sin tener los conocimientos y las habilidades necesarias para hacerlo. Los familiares cuidadores obtienen una habilidad de cuidado tipo básica, satisfaciendo necesidades fisiológicas.

La demencia es una enfermedad prevalente en el mundo desarrollado pero se constituye en una amenaza latente para los países en desarrollo. El caso de Ecuador es una muestra de las complicaciones que enfrenta el sistema de salud debido al crecimiento de incidencia de esta enfermedad y que para los próximos treinta años constituirá un problema severo que se sumará a las dificultades asociadas a la persistencia de enfermedades de la pobreza y subdesarrollo. Las acciones urgentes por parte del estado, asociadas al marco constitucional de protección de derechos se ven retrasadas por la condición económica de un sistema social no cohesionado. Los determinantes sociales de la salud constituyen en Ecuador problemas persistentes y de difícil solución. La salud a pesar de constituirse en derecho fundamental protegido constitucionalmente no logra establecerse con políticas inclusivas y asertivas. La demencia constituye desde el punto de vista biológico un complejo de enfermedades en la cual la más visible por predominio numérico es la Enfermedad de Alzheimer; sin embargo el impacto de la investigación neurocientífica ha permitido establecer un complejo de enfermedades demenciales que comparten factores genéticos y neurobiológicos pero que difieren por la topografía de afección cerebral. La investigación en neurociencia ha permitido avances no sospechados en el campo de la demencia pero también presenta situaciones de potencial conflicto para la Bioética que deben ser tratados en un marco de visión plural y apelando a la concepción contemporánea sin dejar de lado el principialismo. Las discusiones acerca de una corriente más reciente de reflexión sobre el impacto de la investigación del cerebro y su funcionamiento suponen el aparecimiento de una nueva rama de la Bioética denominada neuroética. Esta corriente no ha estado exenta de polémica y reticencia por los seguidores de la Bioética clásica pero presenta oportunidades trascendentales para aportar a la ciencia y a los investigadores con las reflexiones necesarias para mantener el carácter moral de la ciencia, la precaución, la solidaridad y el cuidado. Los pacientes afectados por esta enfermedad enfrentan situaciones de severa vulnerabilidad no solo por la posibilidad de estigma y discriminación asociados al diagnóstico sino por los todavía pobres avances en cuanto a la terapéutica y medidas preventivas con carácter efectivo; estas condiciones son más severas para los pacientes de países en desarrollo por la suma de condiciones de vulnerabilidad siendo tal vez la más importante la desigualdad, no es igual tener demencia en Ecuador que en Europa. La investigación sobre el avance de la terapéutica se ha visto limitada durante los últimos diez años y la mayor esperanza podría surgir de la identificación en etapas previas a la enfermedad para establecer medidas preventivas primarias, aunque también presenta el riesgo potencial de generar discriminación y estigma por el manejo inadecuado de la información. El trabajo de los médicos, sustentado en la relación médico-paciente, el profesionalismo, la transparencia y la actuación libre de conflictos de interés permitirá establecer condiciones de protección y acompañamiento necesarios para una patología que produce severa afectación al ser humano.
La demència és una malaltia prevalent al món desenvolupat però es converteix en una amenaça latent per als països en desenvolupament. El cas de l'Equador és una mostra de les complicacions que enfronta el sistema de salut a causa del creixement d'incidència d'aquesta malaltia i que per als pròxims trenta anys constituirà un problema sever que se sumarà a les dificultats associades a la persistència de malalties de la pobresa i subdesenvolupament. Les accions urgents per part de l'estat, associades al marc constitucional de protecció de drets es veuen endarrerides per la condició econòmica d'un sistema social no cohesionat. Els determinants socials de la salut constitueixen a Equador problemes persistents i de difícil solució. La salut tot i constituir-se en dret fonamental protegit constitucionalment no aconsegueix establir-se amb polítiques inclusives i assertives. La demència constitueix des del punt de vista biològic un complex de malalties en la qual la més visible per predomini numèric és la Malaltia d'Alzheimer; però l'impacte de la investigació ha permès establir un complex de malalties demencials que comparteixen factors genètics i neurobiològics però que difereixen per la topografia d'afecció cerebral. La investigació en neurociència ha permès avenços no sospitats en el camp de la demència però també presenta situacions de potencial conflicte per a la Bioètica que han de ser tractades en un marc de visió plural i apel·lant a la concepció contemporània sense deixar de banda el principialisme. Les discussions sobre un corrent més recent de reflexió sobre l'impacte de la investigació del cervell i el seu funcionament suposen una nova branca de la Bioètica anomenada neuroètica. Aquest corrent no ha estat exempta de polèmica i reticència pels seguidors de la Bioètica clàssica però presenta oportunitats transcendentals per aportar a la ciència i als investigadors amb les reflexions necessàries per mantenir el caràcter moral de la ciència, la precaució, la solidaritat i la cura . Els pacients afectats per aquesta malaltia s'enfronten situacions de severa vulnerabilitat no només per la possibilitat d'estigma i discriminació associats al diagnòstic sinó pels encara pobres avenços pel que fa a la terapèutica i mesures preventives amb caràcter efectiu; aquestes condicions són més severes per als pacients de països en desenvolupament per la suma de condicions de vulnerabilitat sent potser la més important la desigualtat, no és igual tenir demència a l'Equador que a Europa. La investigació sobre l'avanç de la terapèutica s'ha vist limitada durant els últims deu anys i la major esperança podria sorgir de la identificació en etapes prèvies a la malaltia per establir mesures preventives primàries, encara que també presenta el risc potencial de generar discriminació i estigma per el maneig inadequat de la informació. El treball dels metges, sustentat en la relació metge-pacient, el professionalisme, la transparència i l'actuació lliure de conflictes d'interès permetrà establir condicions de protecció i acompanyament necessaris per a una patologia que produeix severa afectació a l'ésser humà.
Dementia is a prevalent disease in the developed world but constitutes a latent threat to developing countries. Ecuador`s case is a sample multiple threat for a weak health system, for the next thirty years it will constitute a severe problem added to the difficulties associated with poverty and underdevelopment associated diseases. Urgent state actions are needed, within the constitutional framework for rights protection. These actions seems delayed due to the labile economic and social condition. Social determinants of health in Ecuador are persistent problems and difficult to solve. Health, despite considered as a constitutionally protected right, fails to establish itself with inclusive and assertive policies. Dementia constitutes from the biological point of view a complex of diseases in which the most visible by numerical predominance is Alzheimer's Disease; however, the impact of neuroscientific research has allowed to establish a complex of dementing diseases that share genetic and neurobiological factors but differ by the topography of cerebral lesions. Research in neuroscience allowed unsuspected advances in the field of dementia but presents situations of potential conflict for Bioethics. Must be treated in a plural vision framework appealing to the contemporary conception without neglecting principlism. Discussions about the impact of brain research involve the new branch of Bioethics called neuroethics. This current full of controversy and reticence by classical Bioethicists supports transcendental opportunities to contribute science and researchers about special consideration to maintain the moral character of science, precaution, solidarity and care. Patients face situations of severe vulnerability related to stigma and discrimination, they also show concerns about poor progress in terms of poor effect in therapeutic and preventive measures. These conditions worse for patients in developing countries due to the sum of the called multiple layer vulnerability. Inequality could be the heaviest one, it is not the same to suffer dementia in Ecuador as in Europe. Research and progress of therapeutics has been limited during the last ten years, greatest hope arises from early detection in order to provide primary preventive measures, although it also presents potential risk about discrimination and stigma associated to inadequate information handling. The best physicians work is related to best doctor-patient relationship, professionalism, transparency and absence of conflicts of interest. These measures allow to establish conditions of real protection and necessary support for an illness who produces severe human being hurt.

Una fuerza social que se manifiesta, un estrato que emerge, una cueva que mira … Un nuevo Centro de Día para Enfermos de Alzheimer en Benavente (Zamora) cuyos requerimientos funcionales y diálogo con el contexto se materializan en una nueva línea de horizonte. Un estrato habitado que dialoga con el contexto a la vez que de elemento semienterrado para prolongar sus muros de contención y dotar al hormigón armado del protagonismo de la obra***A social force that appears, a stratum that emerges, a cave that looks at... A new Day Care Centre for People with Alzheimer’s Disease in Benavente (Zamora) whose functional requirements and dialogue with the context are materialized on a new horizon line. An inhabited stratum that converses with the context as a half-buried element extends its retaining walls and allows the reinforced concrete to provide the character of the building.