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Zeitschriftenartikel zum Thema „Diagnostic de précision“
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Dahan, Serge. „CBCT et Spark® : l’intégration de l’imagerie 3D dans les traitements par aligneurs“. Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 57, Nr. 1 (März 2023): 97–105. http://dx.doi.org/10.1051/odf/20230010.
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Le système Spark® est un système d’aligneurs permettant l’intégration d’images Cone-Beam (CBCT) en plus d’empreintes optiques, ce qui permet une meilleure précision dans le diagnostic et l’élaboration des plans de traitements par aligneurs. L’intégration et l’utilisation de ce système seront détaillées et illustrées à l’aide d’exemples cliniques, permettant de mieux appréhender cette nouvelle technologie et les possibilités offertes par ce système.
2
Benoît, Roland, Jean-Pierre Leduc und Elisabeth Falque. „Recherche de l’équilibre et de l’expressivité de la face. Avancées scientifiques“. Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 57, Nr. 3 (September 2023): 259–71. http://dx.doi.org/10.1051/odf/2023030.
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Cet article a l’ambition, pour l’étude de la mathématisation de la face, de développer une médecine de précision dans ce territoire crânio-facial. Avec le concours de la génétique, des cellules des crêtes neurales, de la morphogenèse de la face, nous allons présenter les muscles faciaux et préciser une construction mathématisée de face et de profil en coordination. Cette recherche permet un diagnostic individualisé du patient.
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Duroudier, S., S. Chardonnel, B. Mericskay, I. Andre-Poyaud, O. Bedel, S. Depeau, T. Devogele et al. „Diagnostic qualité et apurement des données de mobilité quotidienne issues de l’enquête mixte et longitudinale Mobi’Kids“. Revue Internationale de Géomatique 30, Nr. 1-2 (Januar 2020): 127–48. http://dx.doi.org/10.3166/rig.2020.00105.
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Cet article a pour objectif de présenter la méthodologie de diagnostic qualité et d’apurement des données, expérimentée à partir d’une enquête de mobilité individuelle (programme Mobi’Kids). Une première partie revient sur la démarche suivie et pointe l’enjeu de l’évaluation de la qualité de données hétérogènes issues d’une méthode mixte et longitudinale de collecte (suivis GPS, enquêtes, observations). Une deuxième partie établit un diagnostic qualité selon l’origine (GPS, algorithme, enquête) et la nature des erreurs (complétude, précision, cohérence). Ces typologies permettent, dans une troisième partie, de définir d’une chaîne de traitements reproductible visant à améliorer la qualité interne et externe des données.
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Gamraoui, S., G. Mathey, M. Debouverie, C. Armand, R. Anxionnat, F. Guillemin und J. Epstein. „Haute précision de l’analyse des immunoglobulines G pour le diagnostic de sclérose en plaques“. Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique 65, Nr. 1 (Februar 2017): 86. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.016.
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Corbo, Michael D., und Judy Wismer. „Agreement between Dermatologists and Primary Care Practitioners in the Diagnosis of Malignant Melanoma: Review of the Literature“. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 16, Nr. 5 (September 2012): 306–10. http://dx.doi.org/10.1177/120347541201600506.
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Background: The incidence of melanoma continues to rise in the developed world. It is therefore essential for primary care practitioners (PCPs) to be able to discriminate between malignant and benign cutaneous findings, as most patients present to PCPs first for examination of suspicious lesions. Objective: To compare dermatologists and PCPs in the diagnosis of malignant melanoma. Methods: Prospective studies published from January 1950 to August 2010 in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and CancerLit databases were examined. Relevant medical search terms, discussed amongst the authors, were entered into the databases. Only articles comparing dermatologists and PCPs in the diagnosis of malignant melanoma were selected. Results: Dermatologists were reported as having sensitivities, specificities, and diagnostic accuracies ranging from 0.74 to 1.00, 0.56 to 0.95, and 0.85 to 0.89, respectively. PCPs had sensitivities, specificities, and diagnostic accuracies ranging from 0.25 to 0.88, 0.26 to 0.71, and 0.49 to 0.80, respectively. Conclusions: PCPs should receive more training to improve their ability in the diagnosis of malignant melanoma. Contexte: La fréquence du mélanome est en hausse continue dans les pays développés. Dans ce contexte, il est essentiel que les médecins de premier recours (MPR) puissent distinguer les lésions cutanées malignes des lésions cutanées bénignes, étant donné que la plupart des patients consultent d'abord un MPR pour l'examen des lésions douteuses. Objectif: L'étude visait à comparer les dermatologues et les MPR dans le diagnostic du mélanome malin. Méthode: Nous avons procédé à un examen d'études prospectives, publiées de janvier 1950 à août 2010, dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL, et CancerLit. Les termes d'interrogation médicaux pertinents, ayant fait l'objet de discussion parmi les auteurs, ont été inscrits dans les bases de données. Seuls les articles dans lesquels il y avait une comparaison entre dermatologues et MPR dans le diagnostic du mélanome malin ont été sélectionnés. Résultats: La sensibilité, la spécificité, et la précision du diagnostic parmi les dermatologues variaient de 0.74 à 1.00, de 0.56 à 0.95, et de 0.85 à 0.89, respectivement, tandis que la sensibilité, la spécificité, et la précision du diagnostic parmi les MPR variaient 0.25 à 0.88, de 0.26 à 0.71, et de 0.49 à 0.80, respectivement. Conclusion: Les MPR devraient recevoir plus de formation afin d'améliorer leur capacité de diagnostic du mélanome malin.
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Knönagel und Müntener. „Urolithiasis und Ultraschalldiagnostik“. Praxis 91, Nr. 14 (01.04.2002): 603–9. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.14.603.
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L'urolithiase est une maladie très répandue en Europe et aux Etats-Unis. Grâce à sa grande précision, son application non invasive et sa disponibilité rapide et peu coûteuse, elle joue un rôle primordial pour le diagnostic et le suivi de l'urolithiase. La sonographie en Color-Mode est populaire, mais de moindre importance pour le patient atteint d'un calcul de l'uretère. En plus de la thérapie conservatrice, la lithotripsie extracorporelle (LEOC) est la méthode la plus adéquate. Après le traitement conservateur et interventionnel, il faut faire des contrôles sonographiques.
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Bradatan, E., E. Vaia, S. Tscheiller und D. Sabouraud. „RAV concept : fiche pratique pour un diagnostic de précision de l’allergie aux additifs alimentaires(AA)“. Revue Française d'Allergologie 63, Nr. 3 (April 2023): 103376. http://dx.doi.org/10.1016/j.reval.2023.103376.
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Bradatan, E., X. Van Der Brempt, S. Tscheiller und D. Sabouraud. „RAV concept : 2 fiches pratiques pour un diagnostic de précision de l’allergie aux graines et épices“. Revue Française d'Allergologie 63, Nr. 3 (April 2023): 103371. http://dx.doi.org/10.1016/j.reval.2023.103371.
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Depairon. „Anatomie et physiopathologie du réseau veineux“. Praxis 95, Nr. 12 (01.03.2006): 451–53. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.95.12.451.
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Le diagnostic de la maladie veineuse a longtemps souffert d'un manque de précision. Il en résulte des études sur la prise en charge de la pathologie veineuse difficilement comparables. Il est donc nécessaire de parler un même langage et d'adopter une classification unique dans le monde entier. Introduite en 1995, la classification CEAP fournit une bonne évaluation de la maladie veineuse en se basant sur les manifestations cliniques (C), les facteurs étiologiques (E), la distribution anatomique (A) et les mécanismes physiopathologiques (P) sous-jacents. Elle permet de mieux appréhender la pathologie veineuse, de réaliser des études épidémiologiques de qualité et d'évaluer de façon précise les différentes thérapeutiques.
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EZANNO, Pauline, Sébastien PICAULT, Nathalie WINTER, Gaël BEAUNÉE, Hervé MONOD und Jean-François GUÉGAN. „Intelligence artificielle et santé animale“. INRAE Productions Animales 33, Nr. 2 (15.09.2020): 95–108. http://dx.doi.org/10.20870/productions-animales.2020.33.2.3572.
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Mobiliser les approches issues de l’intelligence artificielle (IA) en santé animale (SA) permet d’aborder des problèmes de forte complexité logique ou algorithmique tels que rencontrés en épidémiologie quantitative et prédictive, en médecine de précision, ou dans l’étude des relations hôtes × pathogènes. L’IA peut dans certaines situations faciliter le diagnostic et la détection de cas, fiabiliser les prédictions et réduire les erreurs, permettre des représentations plus réalistes et lisibles par des non informaticiens de systèmes biologiques complexes, accélérer les décisions, améliorer la précision des analyses de risque et permettre de mieux cibler les interventions et d’en anticiper les effets. De plus, les fronts de science en SA engendrent de nouveaux challenges pour l’IA, du fait de la spécificité des systèmes, des données, des contraintes, et des objectifs d’analyse. Sur la base d’une revue de la littérature à l’interface entre IA et SA couvrant la période 2009-2019, et d’entretiens conduits avec des chercheurs français positionnés à cette interface, cette synthèse explicite les grands domaines de recherche en SA dans lesquels l’IA est actuellement mobilisée, comment elle contribue à revisiter les questions de recherche en SA et lever des verrous méthodologiques, et comment des questions de SA stimulent de nouveaux travaux en IA. Après avoir présenté les freins et leviers possibles, nous proposons des recommandations pour se saisir au mieux de l’enjeu que représente cette interface SA/IA.
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Mercier de Lépinay, Jeanne, Baptiste Kiemes, Gwendal Deneux, Luis Miguel Sanabria und Tristan Fréville. „Levé opérationnel de magnétisme en drone couplé à un levé photogrammétrique à des fins de dépollution pyrotechnique“. E3S Web of Conferences 342 (2022): 02001. http://dx.doi.org/10.1051/e3sconf/202234202001.
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L’objet de cette étude est un levé opérationnel de diagnostic pyrotechnique par méthode magnétique en drone couplé à un levé photogrammétrique. L’étude des bruits électromagnétiques générés par le drone et les solutions proposées pour le minimiser permettent d’assurer une qualité de données acceptable pour les levés de diagnostic pyrotechnique. D’autre part, une méthode de planification est proposée pour permettre des vols sur un terrain contenant un nombre important d’obstacles sans utiliser de solution embarquée de détection et d'évitement d'obstacles, et tout en gardant des spécifications de levé magnétique suffisantes pour la détection de petits objets métallique dans les premiers mètres de la subsurface. La planification se base sur l’analyse de données photogrammétriques acquises en amont du levé magnétique. Les résultats de carte puis de pointé montrent que le levé permet d’isoler les cibles pyrotechniques avec une précision de l’ordre de 50 cm, et ce malgré la présence de nombreuses sources de bruit électromagnétique sur la zone d’étude.
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Blancou, Jean. „Les anciennes méthodes de surveillance et de contrôle de la peste bovine“. Revue d’élevage et de médecine vétérinaire des pays tropicaux 47, Nr. 1 (01.01.1994): 21–31. http://dx.doi.org/10.19182/remvt.9127.
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A partir des nombreux documents existants sur l'histoire de la peste bovine, il est possible de décrire avec précision quelles ont été, depuis l'Antiquité jusqu'au XIXe siècle, les modalités pratiques de surveillance et de contrôle de cette maladie. La surveillance est basée sur un diagnostic clinique, nécropsique et expérimental ainsi que sur la connaissance des conditions de l'infection : étiologie, pathogénie, espèces sensibles, matières virulentes, mode de contagion, durée d'incubation, etc. Les données historiques sont rassemblées, comparées et commentées pour chacun de ces points. La lutte était fondée sur l'application des mesures de prophylaxie sanitaire ou médicale : tentative de vaccination et de traitement. Une étude de ces méthodes permet de comparer leur efficacité et de décrire les grandes étapes de leur mise en oeuvre.
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Férec, Claude. „La mucoviscidose“. médecine/sciences 37, Nr. 6-7 (Juni 2021): 618–24. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2021085.
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La mucoviscidose est, aujourd’hui, une maladie devenue chronique chez l’adulte. Les progrès dans la connaissance de la physiopathologie de cette maladie, de sa prise en charge, de l’organisation des soins, du diagnostic, et de la thérapeutie, sont à mettre au crédit de la découverte en 1989 du gène responsable de cette maladie, le gène CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Cette découverte a ouvert un champ, jusqu’alors inexploré, d’études du spectre des mutations de ce gène et de l’impact de ces dernières sur la fonction de la protéine, apportant un nouvel éclairage sur les relations entre génotype et phénotype. La découverte de molécules modulatrices agissant sur la protéine CFTR a enrichi considérablement notre arsenal thérapeutique. Elle illustre l’un des succès de la médecine dite de précision.
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Mourou, Kévin, Rachel Lavoué und Armelle Diquelou. „Le collapsus trachéal chez le chien“. Le Nouveau Praticien Vétérinaire canine & féline 19, Nr. 81 (Juni 2022): 27–31. http://dx.doi.org/10.1051/npvcafe/2022055.
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Le collapsus trachéal est une affection respiratoire chronique et progressive couramment rencontrée chez le chien de petit format, résultant d’une dégénérescence des anneaux cartilagineux soutenant la trachée associée à une flaccidité de la membrane trachéale dorsale. Cette maladie affecte principalement les chiens de petite taille et de race naine, d’âge moyen à avancé. La gravité des symptômes est variable et dépend essentiellement du stade du collapsus et des éventuelles autres anomalies du tractus respiratoire. Différentes procédures diagnostiques peuvent être utilisées, seules ou en association, pour détecter un collapsus trachéal. Si la réalisation de multiples clichés radiographiques peut être suffisante pour établir le diagnostic, une exploration dynamique des voies respiratoires par fluoroscopie et/ou endoscopie est le plus souvent recommandée pour déterminer avec précision les caractéristiques du collapsus, rechercher d’éventuelles affections intercurrentes telle qu’une bronchomalacie et orienter la décision thérapeutique.
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Charniot, J. C. „Evaluer la précision de l’imagerie en scanner multi détection pour le diagnostic et la quantification de la sténose aortique“. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux - Pratique 2007, Nr. 161 (Oktober 2007): 16. http://dx.doi.org/10.1016/s1261-694x(07)78534-6.
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Lan, Romain, Anne-Charlotte Galieri, Jean-Hugues Catherine und Delphine Tardivo. „Le cancer oral : état des lieux et perspectives de santé publique“. Santé Publique 35, HS1 (01.12.2023): 93–105. http://dx.doi.org/10.3917/spub.hs1.2023.0093.
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Malgré les progrès des traitements chirurgicaux et oncologiques, les taux d’incidence et de survie à 5 ans (~50 %) liés aux cancers oraux (CO) ne se sont pas améliorés au cours des dernières décennies et demeurent un problème majeur de santé publique. 70 % sont encore diagnostiqués à un stade tardif (T3 ou T4), avec un délai de diagnostic moyen de 2 à 5 mois. La guérison et la survie des patients étant directement liées au stade de développement de la tumeur au moment du diagnostic, l’objectif de ce travail est d’analyser l’ensemble des déterminants liés au cancer oral et de proposer de nouvelles approches cliniques de diagnostic et de dépistage. De nouveaux modèles de dépistage, de formations et d’actions concrètes sont proposés pour mieux sensibiliser la population à la problématique mondiale majeure que constitue le CO. Les forces et faiblesses des études de dépistage du CO nécessitent d’être objectivement appréhendées, pour orienter efficacement les essais dans les établissements de soins primaires et les dynamiser, avec la perspective d’utiliser de nouvelles technologies émergentes qui peuvent aider à améliorer la précision discriminatoire de la détection des cas. La plupart des organisations nationales n’ont, jusqu’à présent, pas recommandé le dépistage massif de la population, en raison d’un manque de preuves scientifiques suffisantes quant à la réduction de la mortalité qui lui serait associée. Lorsque les ressources en soins de santé sont élevées, un dépistage individuel opportuniste est recommandé, bien que la faiblesse de la capacité diagnostique des cliniciens en première ligne soit alarmante.
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Salagnac, Jean-Michel. „Intérêt diagnostique et thérapeutique de l’étude du nez en orthopédie dento-maxillo-faciale“. L'Orthodontie Française 89, Nr. 2 (Juni 2018): 169–80. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2018014.
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Introduction : Prévoir la croissance faciale chez un sujet en période de croissance est l’un des souhaits les plus chers des orthodontistes, mais aussi l’un des objectifs les plus difficiles à obtenir avec précision malgré les différentes méthodes proposées de prévision de croissance. Une méthode simple basée sur la lecture clinique et radiologique du nez et du prémaxillaire permet sans aucun calcul de se faire une idée valable de la croissance maxillaire à venir et d’en déduire les indications thérapeutiques en orthopédie dento-faciale. L’étude morphologique du nez constitue également un élément important dans le diagnostic des syndromes malformatifs cranio-faciaux. Matériels et méthodes : À partir d’une étude sémiologique clinique détaillée et de l’étude radiologique des structures nasales et prémaxillaires, cet article présente une méthode d’évaluation et de prévision de croissance de l’étage supérieur de la face. Résultats : Basée sur l’expérience de très nombreuses observations, et sur des bases embryologiques actuelles, la détection précoce des troubles de la croissance de l’entité ethmoïdo-naso-prémaxillaire fournit à l’orthodontiste de précieuses indications thérapeutiques. Discussion : L’étude de la morphologie nasale, clinique et radiologique associée à l’étude du prémaxillaire constitue un bon indicateur de la direction et du potentiel de croissance de l’étage supérieur de la face, ainsi qu’un indice de dépistage de syndrome malformatif. Conclusion : Cette étude devrait être intégrée systématiquement dans le diagnostic en orthopédie dento-maxillo-faciale.
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O'Shaughnessy, Emma, Lucile Sénicourt, Natasha Mambour, Julien Savatovsky, Loïc Duron und Augustin Lecler. „TEMPORARY REMOVAL: VERS UN DIAGNOSTIC DE PRÉCISION: APPRENTISSAGE AUTOMATIQUE INTÉGRANT DES DONNÉES D'IRM MULTIPARAMÉTRIQUE 3 TESLA POUR L'IDENTIFICATION DES TUMEURS ORBITAIRES MALIGNES“. Journal of Neuroradiology 51, Nr. 2 (März 2024): 99. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.048.
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Remmel, Paul, und Valérie Freiche. „Entéropathies chroniques du chat, quelles spécificités ?“ Le Nouveau Praticien Vétérinaire canine & féline 19 (Dezember 2022): 60–67. http://dx.doi.org/10.1051/npvcafe/2023010.
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Les entéropathies du chat sont des affections fréquentes dont l’origine peut être infectieuse, alimentaire, dysimmunitaire ou tumorale. Leur présentation est très équivoque et dans de nombreux cas, les signes cliniques orientent vers une atteinte diffuse entérocolique. La précision des signes cliniques reste cependant déterminante dans le choix des examens complémentaires. Les chats jeunes avec des signes cliniques modérés sont le plus souvent atteints par des protozoaires ou par des troubles de la tolérance alimentaire. En présence de diarrhée, une parasitose doit être recherchée par coproscopie sur 3 prélèvements successifs et PCR tritrichomonas. La fibroplasie sclérosante éosinophilique féline est une entité récemment décrite. Elle affecte aussi les jeunes adultes et peut être suspectée lors d’éosinophilie périphérique ou de masse digestive. Chez les animaux âgés de plus de huit ans, le lymphome digestif de bas grade est une cause fréquente d’entéropathie chronique. Les principaux signes cliniques incluent un amaigrissement, une anorexie (ou une polyphagie) et des vomissements. Le diagnostic est histologique selon de nouveaux critères, récemment mieux cernés. Les entéropathies lymphoplasmocytaires, éosinophiliques et les autres néoplasies affectent des chats de tout âge et peuvent s’exprimer par des présentations cliniques variées. L’échographie abdominale couplée à l’examen cytologique en cas d’adénopathie ou de masse digestive constitue une étape préliminaire et essentielle du diagnostic. Si nécessaire, des biopsies digestives soumises à une analyse histologique et immunohistochimique sont déterminantes pour la distinction spécifique entre inflammation chronique et lymphome de bas grade.
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Baghdadi, N., und P. Broche. „Méthodologie pour une utilisation conjointe de données eulériennes et langrangiennes de courant pour estimer un coefficient de diffusion horizontale côtières“. Revue des sciences de l'eau 8, Nr. 3 (12.04.2005): 403–21. http://dx.doi.org/10.7202/705231ar.
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Le Laboratoire de Sondages Electromagnétiques de l'Environnement Terrestre a une pratique confirmée de la mise en oeuvre des radars Doppler VHF pour la réalisation de mesures eulériennes des courants marins en zone côtière. Avec ce même instrument, on peut réaliser, simultanément aux mesures eulériennes, des mesures lagrangiennes en effectuant le suivi, avec le radar, de flotteurs dérivants de surface équipés de balises. Nous proposons une méthode d'utilisation couplée des données eulériennes et lagrangiennes pour estimer l'importance des phénomènes de diffusion horizontale. L'influence de la résolution spatiale des mesures de courant et du nombre de flotteurs sur la précision des mesures de dispersion a été discutée. Une validation de cette méthode a été effectuée à partir d'une étude numérique sur un exemple de panache fluvial (I'étude de ce dernier est un des axes principaux de recherche du LSEET). Cette étude montre que l'erreur sur l'estimation de ce coefficient pour 5 bouées lâchées et avec une résolution spatiale de (500 x 500) m- peut être de l'ordre de 35%. On obtient ainsi un instrument particulièrement complet de diagnostic dynamique en zone côtière, présentant un grand intérêt pour l'étude d'un rejet ou le transport d'un contaminant.
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Poché, Fred. „Enjeu éthique d’une ontologie de la différence. La situation de handicap comme question sociale et politique“. Franciscanum 59, Nr. 167 (10.02.2017): 151. http://dx.doi.org/10.21500/01201468.2842.
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Qu’est-ce que regarder autrui? Comment échapper aux tendances classificatrices qui nous conduisent à l’enfermer dans une identité figée ou négative; a fortiori, quand il se trouve en situation de handicap? Comment articuler, d’un point de vue éthique, le nécessaire diagnostic de la souffrance d’autrui avec le respect du caractère insondable et dynamique de sa singularité? La présente contribution aborde ce faisceau de questions en commençant par proposer de distinguer la différence, l’altérité et le divers. Une telle précision conceptuelle cherche à mieux penser le problème du respect d’autrui en l’inscrivant dans une tension dialectique entre la visée d’objectivation et le souci de l’accueil de son unicité. Dans un second temps, l’auteur souligne les limites du vocable «fragile», ou «vulnérable», constamment utilisés, aujourd’hui, pour qualifier les personnes vivant dans des conditions de grande «précarité» ou «en situation de handicap». Cette analyse, permet, enfin, de penser une certaine philosophie du regard capable de redéfinir la politique. Il s’agit plus précisément d’appréhender le rapport entre handicap et citoyenneté à partir, non plus des failles ou des manques, mais en prenant au sérieux la capacité des individus.
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Salagnac, Jean-Michel. „Proposition d’un indice définissant les indications médicales d’une disjonction intermaxillaire chez un sujet en période de croissance“. L'Orthodontie Française 90, Nr. 2 (Juni 2019): 127–35. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2019011.
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Introduction : La disjonction intermaxillaire (DIM) ou expansion rapide maxillaire (ERM) est couramment utilisée par les orthodontistes pour la correction des déficits transversaux maxillaires chez les enfants et les adolescents présentant des anomalies transversales de l’occlusion dentaire et une voute palatine profonde. Cette insuffisance maxillaire transversale est souvent associée à des anomalies squelettiques antéro-postérieures de classe II ou de classe III, à des anomalies verticales et à des troubles fonctionnels, notamment de la ventilation. Elle consiste à séparer, en deux à trois semaines, les deux maxillaires droit et gauche, à l’aide d’un dispositif d’expansion fixé sur un appui dentaire ou osseux. Curieusement, les orthodontistes qui emploient souvent des dispositifs d’expansion utilisent de façon très inégale cette méthode, bien qu’elle soit le seul traitement efficace de la véritable insuffisance transversale maxillaire (ITM). Le diagnostic clinique des ITM est difficile à établir, ce qui ne permet pas de poser l’indication de la DIM avec précision. Matériels et méthodes : À partir de l’observation de la sémiologique clinique et radiologique, et de traitement de très nombreux patients, pendant plus de 45 années, il est possible de proposer un indice de diagnostic qui précise les indications de cette thérapeutique. Résultats : Cet indice de diagnostic, de maniement facile et rapide, est utilisable aisément en pratique quotidienne. Composé de quatre groupes d’items, il permet de prendre en compte tous les éléments nécessaires à la pose de l’indication médicale de la disjonction intermaxillaire. Il permet également d’évaluer son efficacité en comparant les scores avant et après traitement. Discussion : Bien que perfectible, il n’existe pas actuellement d’outil diagnostique comparable. Cet indice a pour objectif de préciser l’indication médicale de cette méthode et de réduire les disparités d’emploi de cette thérapeutique.
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Geoffroy, P. A., und A. Amad. „AESP – Sémiologie moderne et diagnostics psychiatriques : un couple inséparable !“ European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 582. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.285.
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La sémiologie médicale est l’étude des symptômes et des signes en vue d’établir un diagnostic. La qualité et la précision de cette sémiologie médicale ont évoluées depuis Hippocrate grâce aux découvertes de la médecine et des sciences. C’est donc un domaine de la médecine particulièrement évolutif et progressiste, dont l’apprentissage, pourtant fondamental dans la formation initiale et continue du médecin, est probablement rendu plus difficile par la croissance exponentielle des connaissances médicales et tout spécialement en psychiatrie. Ainsi, à l’image des nombreux manuels actuels de psychiatrie qui sont des œuvres internationales aux auteurs multiples, l’enseignement de la sémiologie psychiatrique en France pourrait être le fruit d’une réflexion générale et collaborative. L’Association nationale pour l’enseignement de la sémiologie psychiatrique (AESP) en collaboration avec le Collège National Universitaire de Psychiatrie (CNUP) a pour objectif l’échange et la diffusion des connaissances sémiologiques. Nous proposons dans ce symposium d’aborder trois thématiques d’actualité.La première communication traitera de l’évolution avec l’âge de la sémiologie du trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H). Il existe en effet une littérature émergente sur le vieillissement du TDA/H avec des données nouvelles sur la prévalence, les caractéristiques cliniques du TDA/H après 60 ans ainsi que les interactions avec les troubles cognitifs neurodégénératifs et liés à l’âge.Par la suite, l’utilisation du terme de dissociation dans la schizophrénie plutôt que dislocation (traduction française par Henry Ey du terme « Spaltung » dans Dementia Praecox) ou désorganisation (utilisation anglo-saxon courante) pose des problèmes sémiologiques et pédagogiques qui seront présentés.Enfin, l’apport de la méthode de la phénoménologie dans la sémiologie du XXIe siècle sera discuté. Science rigoureuse de l’expérience humaine, elle a été utilisée par certains psychiatres du XXe siècle (Minkowski, Binswanger) pour fonder les bases de la nosographie psychiatrique moderne. Peut-elle encore permettre d’approfondir la sémiologie psychiatrique ?
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Tejpal, Ambika, Peter Economopoulos, Roseann Andreou und James Stevenson. „Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia after Receiving the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine“. Canadian Journal of General Internal Medicine 16, Nr. 2 (21.06.2021): 34–37. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v16i2.559.
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Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) is a rare complication noted after immunization against coronavirus disease with the ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) vaccine. Here we report such a case in a 61-year-old gentleman who presented twenty days after receiving the vaccine and was diagnosed with massive bilateral pulmonary emboli with a saddle embolus. This is the third such case in Canada. This case serves to highlight that venous thromboembolism in an older, male patient presenting in a typical manner can still be VIPIT, despite reports of this occurring predominantly in young females with intracranial and splanchnic thromboses. It is important to make the diagnosis accurately and in a timely fashion because the management strategy differs from that of classic venous thromboembolism. Heparin anticoagulants should be avoided, and intravenous immunoglobulin is critical to consider as part of the treatment. RésuméLa thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin (TTIV) est une complication rare, signalée après l’immunisation contre la maladie à coronavirus par le vaccin ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca). Cet article expose le cas d’un homme de 61 ans qui s’est présenté à l’hôpital 20 jours après avoir reçu le vaccin et a reçu un diagnostic d’embolie pulmonaire bilatérale massive avec une embolie en selle. Il s’agit du troisième cas du genre au Canada. Ce cas vient démontrer qu’un homme plus âgé qui présente les symptômes typiques d’une thromboembolie veineuse peut être atteint d’une TTIV, même si l’on rapporte qu’elle survient essentiellement chez les jeunes femmes atteintes de thromboses intracrâniennes et splanchniques. Il est important de poser le diagnostic rapidement et avec précision, car la stratégie de prise en charge de la TTIV diffère de celle de la thromboembolie veineuse classique. Les anticoagulants à base d’héparine doivent être évités, et il est essentiel de considérer l’administration d’immunoglobulines par voie intraveineuse dans le cadre du traitement.
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Bolduc, Mélanie, und Nathalie Poirier. „La démarche et les outils d’évaluation clinique du trouble du spectre de l’autisme à l’ère du DSM-5“. Revue de psychoéducation 46, Nr. 1 (01.05.2017): 73–97. http://dx.doi.org/10.7202/1039682ar.
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Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est un trouble complexe caractérisé par des difficultés sociales et communicationnelles et par des comportements ou intérêts restreints ou répétitifs (American Psychiatric Association [APA], 2013). Le profil clinique des enfants touchés par le TSA varie tout au long de leur développement en fonction de la présentation des symptômes, de même que par la manifestation de troubles associés, complexifiant ainsi la démarche d’évaluation diagnostique. Pour émettre un diagnostic en santé mentale, les spécialistes s’appuient majoritairement sur le Manuel Statistique et Diagnostique des Troubles Mentaux, dont la plus récente version comporte d’importants changements quant à la définition et nomenclature du TSA ([DSM-5]; APA, 2013). En dépit du DSM-5, plusieurs outils d’évaluation s’offrent aux cliniciens pour appuyer leur démarche évaluative et améliorer la précision de leur diagnostic clinique. Parmi la grande variété disponible, il peut s’avérer difficile de choisir des outils d’évaluation adaptés à la situation du jeune évalué (p.ex., âge, intensité des symptômes, langue parlée, etc.), possédant des qualités psychométriques satisfaisantes et s’arrimant avec les critères diagnostiques de la dernière version du DSM. L’objectif de cet article est de présenter la démarche d’évaluation du TSA, ainsi que de décrire et d’analyser les outils d’évaluation du TSA recommandés par les meilleures pratiques et couramment employés par les cliniciens exerçant auprès d’une population à risque de présenter ce trouble. Spécifiquement, il vise à faire une revue critique s’articulant autour des caractéristiques (objectif poursuivi, population ciblée, validations et langues offertes), des propriétés psychométriques et de la pertinence de ces outils d’évaluation en regard aux critères du TSA conformément au DSM-5. Enfin, la démarche, les outils d’évaluation à privilégier et certaines considérations cliniques sont proposés en conclusion.
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Schull, Michael J. „Lumbar Puncture First? An old test and a new approach to lone acute sudden headaches“. CJEM 1, Nr. 02 (Juli 1999): 99–102. http://dx.doi.org/10.1017/s1481803500003754.
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RÉSUMÉ: On évoque souvent le diagnostic de l’hémorragie sous-arachnoïdienne chez les patients qui se présentent à l’urgence pour un mal de tête violent et soudain, mais dont l’examen physique est normal. La norme de soins de nos jours consiste à soumettre ces patients à une tomodensitométrie (TDM) sans substance de contraste suivie d’une ponction lombaire pour les TDM négatives. Cependant, comme la plupart des céphalées évaluées sont bénignes, la plupart des résultats de la TDM et de la ponction lombaire sont normaux. Le présent article a pour but d’analyser l’impact d’un protocole diagnostique de rechange, où la ponction lombaire serait la première (et dans la plupart des cas, la seule) épreuve diagnostique effectuée chez les patients chez qui l’on soupçonne une hémorragie sous-arachnoïdienne et qui présentent ce symptôme isolé de mal de tête violent. Selon une hypothèse raisonnable, pour chaque 100 patients évalués, le protocole de «ponction lombaire en premier» nécessiterait 81 TDM de moins et seulement 9 ponctions lombaires additionnelles, comparativement à la stratégie diagnostique traditionnelle. Ces avantages demeurent stables même en variant les hypothèses à l’intérieur des limites cliniquement plausibles. Nous croyons que ce protocole pourrait entraîner une utilisation beaucoup plus efficace des ressources en limitant le taux de morbidité additionnel, tout en offrant une précision diagnostique équivalente pour l’hémorragie sous-arachnoïdienne chez le patient à l’urgence qui répond au critère de mal de tête isolé violent et soudain.
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Grivon, M., R. Brachet Contul, P. Millo, M. J. Nardi, A. Usai, M. Fabozzi, R. Lorusso, E. Ponte und R. Allieta. „Échographie cœlioscopique peropératoire routinaire versus cholangiographie pour la détection de la lithiase de la voie biliaire principale pendant vidéolaparocholécystectomie : précision du diagnostic, analyse des coûts et courbe d’apprentissage“. Journal de Chirurgie Viscérale 152, Nr. 5 (Oktober 2015): A23. http://dx.doi.org/10.1016/s1878-786x(15)30048-6.
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Amadieu, Romain, Adéla Chahine und Sophie Breinig. „Place et utilisation de la procalcitonine en réanimation pédiatrique et néonatale“. Médecine Intensive Réanimation 30, Nr. 3 (23.08.2021): 257–70. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00072.
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La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur d’infection bactérienne de plus en plus utilisé en pratique clinique. Dans un service de réanimation, l’interprétation des dosages sanguins de PCT peut être affectée par de nombreuses situations inflammatoires (brûlure, traumatisme, chirurgies extensives dont cardiaque, transfusion massive, insuffisance rénale…). Une revue de la littérature pédiatrique est réalisée et axée sur l’utilisation de la PCT dans trois domaines : marqueur diagnostique d’infection bactérienne ; marqueur d’exclusion d’infection bactérienne ; guide de la durée d’antibiothérapie. En réanimation pédiatrique, la PCT a une précision modérée pour le diagnostic d’infection bactérienne. La suspicion d’infection bactérienne doit rester clinique et conduire, quelle que soit la valeur de la PCT, à l’administration précoce d’une antibiothérapie probabiliste large spectre, secondairement adaptée à l’agent pathogène identifié et à son profil de sensibilité. De par sa valeur prédictive négative élevée, l’utilisation d’un algorithme guidé par la PCT semble intéressante en réanimation pédiatrique pour raccourcir la durée d’antibiothérapie totale et large spectre sans augmentation de réinfection, en utilisant des critères tels que PCT <0.5 ng/mL ou diminuant ≥50-80% par rapport à la valeur maximale. L'algorithme a démontré son efficacité et sa sécurité avec un haut niveau de preuve en réanimation adulte. Cependant, toutes les études pédiatriques publiées précédemment n’étaient pas randomisées. Deux essais contrôlés randomisés pédiatriques sont actuellement en cours : une large étude multicentrique française en réanimation néonatale et une étude monocentrique américaine en réanimation pédiatrique. Le nombre de sujet à inclure doit être suffisamment important pour valider l’objectif de sécurité (non infériorité en termes de mortalité). Enfin, le respect des recommandations pourrait à lui seul diminuer la durée d’antibiothérapie actuelle.
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Lefebvre, Hélène, und Marie-Josée Levert. „Les proches de personnes ayant un traumatisme crânien ont-ils des besoins particuliers? Une étude internationale Québec-France“. Développement Humain, Handicap et Changement Social 19, Nr. 3 (28.02.2022): 87–100. http://dx.doi.org/10.7202/1086815ar.
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Cette étude a pour but de dresser, du point de vue des proches de personnes ayant un traumatisme crânien (TCC) et de celui des professionnels, le portrait des besoins des proches de personnes ayant un TCC ainsi que de l’offre de services actuelle pour répondre à ces besoins. Un devis de recherche qualitatif exploratoire a été privilégié. L’étude a d’abord été menée dans trois régions de la province de Québec au Canada (Montréal, Outaouais et Abitibi-Témiscamingue), puis dans trois régions de France (Paris, Bordeaux et Lyon). Les données ont été recueillies auprès de cent cinquante participants dans le cadre de groupes de discussion. Trois grandes catégories de besoins émergent de l’analyse des données : les besoins relatifs à l’information, ceux concernant l’approche de soins et ceux relatifs aux services. Les proches ont besoin d’être informés sur le problème de santé, notamment en regard du diagnostic, du pronostic et des facteurs qui influencent les étapes du cheminement vers la réadaptation. Cette information doit être transmise avec rapidité, honnêteté, intelligibilité, précision et cohérence entre les diverses sources. Les résultats montrent aussi que les proches ont besoin de services spécifiques de qualité et qu’ils souhaitent bénéficier d’une continuité de services. En conclusion, la richesse de cette étude repose sans contredit sur une volonté commune des proches et des professionnels de faciliter l’adaptation qu’impose la survenue d’un TCC et de favoriser le mieux-être de ces proches soignants. D’ailleurs, l’organisation des services devrait tenir compte des proches en ce qui concerne la circulation de l’information, l’approche de soins et la prestation des services. En somme, les résultats de cette étude montrent que les besoins qui sont vécus par les proches de personnes ayant un TCC sont nombreux et se transforment au fur et à mesure que la situation évolue. Les réponses à ces besoins jouent un rôle déterminant tout au long du processus d’adaptation des personnes ayant un TCC et des proches et persistent longtemps après que la réadaptation de la personne ait pris fin.
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Ska, Bernadette. „Quelques précisions sur l’entrevue clinique pour fin de diagnostic“. Revue des sciences de l'éducation 9, Nr. 2 (04.11.2009): 267–77. http://dx.doi.org/10.7202/900413ar.
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Dans cet article, l’auteure soumet aux lecteurs quelques réflexions sur l’entrevue clinique. Un rappel de l’origine de la méthode est suivi de la présentation de quelques unes de ses caractéristiques. L’auteure y souligne la situation particulière des partenaires, les objectifs et le cheminement d’une telle entrevue. Elle aborde ensuite quelques problèmes méthodologiques concernant les questions de l’interviewer et les réponses de l’interviewé. Enfin, l’auteure présente quelques suggestions plus pratiques sur la façon de mener une entrevue diagnostique.
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Dial, CMM, GNC Déguénonvo, NK Ngom, F. Chergaoui, A. Sow, M. Bouri, M. Gassama et al. „C31: Bilan initial de l’implémentation de la technique d’immunohistochimie au laboratoire d’anatomie pathologique de la Faculté de Médecine de l’UCAD lors des 5 premiers mois d’activité“. African Journal of Oncology 2, Nr. 1 Supplement (01.03.2022): S14. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c31.zgrdirr6pb.
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INTRODUCTION : La technique d’immunohistochimie permet de compléter l’analyse anatomo-pathologique des cancers pour optimiser le choix thérapeutique. Cette technique a pu voir le jour au laboratoire de l’UCAD avec l’avènement du centre de référence pour le diagnostic des cancers de l’enfant (CRDCE). Dans la même veine, les tumeurs de l’adulte en ont aussi bénéficié. Il s’agissait de faire une confirmation diagnostique et de rechercher des marqueurs actionnables au plan thérapeutique. Nous présentons les premiers résultats de l’apport de l’immunohistochimie dans ce centre après cinq mois d’activité. MATERIELS ET METHODES : Nous avons enrôlé tous les cas testés par la technique d’immunohistochimie effectuée au laboratoire d’anatomie pathologique de l’UCAD depuis le démarrage au mois de Mars 2021, en rétrospective et prospective sur 20 mois, de Janvier 2020 à Août 2021. Les prélèvements étaient des tissus fixés au formol, inclus en paraffine et ayant fait l’objet d’une technique histologique de routine. Une lame colorée à l’Hématoxyline Eosine était effectuée pour les prélèvements provenant hors du CRDCE et nous parvenaient sous forme de bloc tissulaire paraffinés. La technique d’immunohistochimie était la méthode manuelle d’immuno-péroxydase qui consiste à la mise en évidence de certaines protéines cellulaires, qu’elles soient cytoplasmiques, nucléaires ou membranaire, spécifiques à un type ou à une fonction cellulaire, à l’aide d’anticorps dirigés contre cette protéine aux propriétés antigéniques. Le recueil de données a été effectué avec le logiciel Excel© 2013 et Epi Info© 7.2.4.0. RESULTATS : Cent-et-trois prélèvements ont été testés, répartis en 17 cas initialement adressés au laboratoire et coordonnés par le service d’Onco-pédiatrie de l’Hôpital Aristide le Dantec qui fait partie du dispositif du CRDCE. Quatre-vingt-six autres échantillons sous forme de blocs tissulaires étaient issus de laboratoires des structures hospitalières de Dakar. Les prélèvements étaient composés de blocs issus de 52 biopsies contre 51 pièces opératoires. La population d’étude globale comptait 48 sujets de sexe masculin et 55 sujets de sexe féminin. Trente-huit cas concernaient une population pédiatrique, âgée d’un à 16 ans, avec un sex-ratio de 2,5. Soixante-cinq cas étaient des sujets adultes, âgés de 20 à 72 ans, avec un sex-ratio de 0,5. Chez les enfants, les lymphomes représentaient 39,4% des indications d’une immunohistochimie avec 15 cas dont 10 lymphomes de Hodgkin soit 26,3%. Chez les adultes, les lymphomes formaient 15,3% des résultats pour un total de 10 cas avec une nette prédominance des lymphomes non Hodgkiniens (neuf cas). Ici les indications étaient dans 1/4 des cas, la recherche des bio-marqueurs du cancer du sein (26,1%). De façon globale, neuf échantillons (8%) n’ont pas pu donner de résultats analysables en immunohistochimie en raison de problèmes liés à la qualité de la phase pré-analytique. CONCLUSION : L’immunohistochimie est un atout indispensable au pathologiste en lui permettant d’apporter plus de précision au diagnostic. Sa mise en œuvre implique une rigueur technique afin d’en garantir la fiabilité et la qualité.
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Popoola, O. D., B. T. Thomas, J. B. Folorunso, H. T. Balogun-Abiola, H. A. Adekola, Q. O. Okulaja und M. O. Coker. „Widal antibody titre test versus blood culture; which is a better diagnostic for typhoid fever?“ African Journal of Clinical and Experimental Microbiology 23, Nr. 4 (24.10.2022): 389–97. http://dx.doi.org/10.4314/ajcem.v23i4.7.
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Background: The importance of accurate diagnosis of infectious diseases is central and crucial to the effectiveness of treatment and prevention of the associated long-term complications of such infections. The objective of this study was therefore to determine the accuracy of the Widal antibody titre test in the diagnosis of typhoid fever relative to the gold standard blood culture technique.Methodology: A total of 40 students attending the Olabisi Onabanjo University Health Services, Ago-Iwoye, Ogun State, Nigeria on account of suspected typhoid fever by positive Widal test (≥ 1/80) and not on antibiotic therapy, were recruited for the study. Stool and blood samples were collected from each participant and analysed at the medical laboratory of the health center using conventional culture techniques and confirmation of isolates by simplex and multiplex polymerase chain reaction (PCR) amplification assays of hilA (Salmonella enterica), ipaH (Shigella spp), rfc (Shigella flexneri) and wbgZ (Shigella sonnei) genes. Antibiotic susceptibility testing (AST) of isolated bacteria to 10 panel of antibiotics was done using the Kirby Bauer disk diffusion test and interpreted according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CSLI) guideline.Results: Of the 40 patients with suspected typhoid fever by the Widal test, 9 yielded Salmonella enterica giving a 22.5% isolation rate, with Salmonella enterica serovar Typhi (Salmonella Typhi) confirmed as sole bacterium from blood cultures in 5 (12.5%) patients and co-infection of Salmonella and Shigella from stool samples in 4 (10.0%) patients. A total of 52 enteric bacteria isolates were recovered from blood and stool samples of the 40 patients made of Salmonella enterica 9 (17.3%), Shigella spp 20 (38.5%), S. flexneri 9 (17.3%) and S. sonnei 14 (26.9%). All the enteric isolates were multi-drug resistant (MDR), with resistance rates to the antibiotic panel ranging from 33.3%-100%, and all the isolates were resistant to ceftriaxone and pefloxacin. Salmonella isolates were also 100% resistant to nitrofurantoin, ofloxacin and ciprofloxacin; S. flexneri were 100% resistant to nitrofurantoin, amoxicillin, cotrimoxazole, ofloxacin and ciprofloxacin; and S. sonnei were 100% resistant to nitrofurantoin and cotrimoxazole.Conclusion: These results showed that only 12.5% of typhoid fever diagnosis by Widal test had Salmonella Typhi isolated from their blood cultures while Salmonella enterica and Shigella spp were isolated from stool samples of other cases. There is need to adopt culture techniques for laboratory diagnosis of febrile illnesses in order to improve treatment regimen. The fact that AST can also be performed with culture technique could further guide antibiotic prescription and reduce the risk of emergence of resistant bacteria.
Contexte: L'importance d'un diagnostic précis des maladies infectieuses est centrale et cruciale pour l'efficacité du traitement et la prévention des complications à long terme associées à ces infections. L'objectif de cette étude était donc de déterminer la précision du test de titre d'anticorps de Widal dans le diagnostic de la fièvre typhoïde par rapport à la technique d'hémoculture de référence.Méthodologie : Un total de 40 étudiants fréquentant les services de santé de l'Université Olabisi Onabanjo, Ago-Iwoye, État d'Ogun, Nigéria en raison d'une fièvre typhoïde suspectée par un test Widal positif (≥ 1/80) et non sous antibiothérapie, ont été recrutés pour l'étude. Des échantillons de selles et de sang ont été prélevés sur chaque participant et analysés au laboratoire médical du centre de santé à l'aide de techniques de culture conventionnelles et de confirmation des isolats par des tests d'amplification par réaction en chaîne par polymérase (PCR) simplex et multiplex de hilA (Salmonella enterica), ipaH (Shigella spp), les gènes rfc (Shigella flexneri) et wbgZ (Shigella sonnei). Les tests de sensibilité aux antibiotiques (AST) des bactéries isolées à 10 groupes d'antibiotiques ont été effectués à l'aide du test de diffusion sur disque de Kirby Bauer et interprétés conformément aux directives du Clinical and Laboratory Standards Institute (CSLI).Résultats: Sur les 40 patients suspects de fièvre typhoïde par le test de Widal, 9 ont révélé Salmonella enterica donnant un taux d'isolement de 22,5%, avec Salmonella enterica sérovar Typhi (Salmonella Typhi) confirmée comme bactérie unique à partir d'hémocultures chez 5 (12,5%) patients et co-infection de Salmonella et Shigella à partir d'échantillons de selles chez 4 (10,0%) patients. Un total de 52 isolats de bactéries entériques ont étérécupérés à partir d'échantillons de sang et de selles des 40 patients constitués de Salmonella enterica 9 (17,3%), Shigella spp 20 (38,5%), S. flexneri 9 (17,3%) et S. sonnei 14 (26,9%). Tous les isolats entériques étaient multirésistants (MDR), avec des taux de résistance au panel d'antibiotiques allant de 33,3% à 100%, et tous les isolats étaient résistants à la ceftriaxone et à la péfloxacine. Les isolats de Salmonella étaient également résistants à 100% à la nitrofurantoïne, à l'ofloxacine et à la ciprofloxacine; S. flexneri était résistant à 100% à la nitrofurantoïne, à l'amoxicilline, au cotrimoxazole, à l'ofloxacine et à la ciprofloxacine; et S. sonnei étaient 100% résistants à la nitrofurantoïne et au cotrimoxazole.Conclusion: Ces résultats ont montré que seuls 12,5% des diagnostics de fièvre typhoïde par le test de Widal avaient Salmonella Typhi isolée à partir de leurs hémocultures, tandis que Salmonella enterica et Shigella spp ont été isolées à partir d'échantillons de selles d'autres cas. Il est nécessaire d'adopter des techniques de culture pour le diagnostic en laboratoire des maladies fébriles afin d'améliorer le schéma thérapeutique. Le fait que l'AST puisse également être réalisée avec une technique de culture pourrait guider davantage la prescription d'antibiotiques et réduire le risque d'émergence de bactéries résistantes.
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Idakari, C. N., A. M. Efunshile, I. E. Akase, C. S. Osuagwu, P. Oshun und O. O. Oduyebo. „Evaluation of procalcitonin as a biomarker of bacterial sepsis in adult population in a tertiary healthcare facility in Lagos, Nigeria“. African Journal of Clinical and Experimental Microbiology 23, Nr. 2 (13.05.2022): 131–40. http://dx.doi.org/10.4314/ajcem.v23i2.
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Background: Prompt antibiotic treatment of sepsis improves the outcome, but dependence on clinical diagnosis for empiric therapy leads to overuse of antibiotics which in turn promotes the emergence of antibiotic resistance. Blood culture takes time and molecular diagnosis may not be available or affordable. The use of procalcitonin (PCT) as a biomarker to guide antibiotic therapy in adults is less established compared to children. This study was therefore designed to evaluate the usefulness of PCT as a biomarker to aid early commencement of antibiotics among adult patients with sepsis in a tertiary healthcare facility in Lagos, Nigeria.
Methodology: Three hundred patients with clinical diagnosis of sepsis made by the managing physicians were recruited for the study. Criteria used for clinical diagnosis of sepsis include tachycardia, tachypnea, fever or hypothermia and presence of leukocytosis, bandemia or leucopenia. The patients were selected using systematic consecutive sampling methods. A sepsis work-up including quick sequential organ failure assessment (qSOFA), white blood cell count (WCC), aerobic blood culture and estimation of serum PCT levels were done for all the participants. Data were analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for windows version 25.0. Sensitivity, specificity, positive, and negative predictive values, accuracy and likelihood ratio of PCT against blood culture, WCC and qSOFA score were determined. Association between variables was measured using Fisher exact test (with Odds ratio and 95% confidence interval). P-value ˂0.05 was considered statistically significant.
Results: There were 127 (42.3%) males and 173 (53.7%) females with the mean age of 44.9±14.5 years. Majority (96.2%, n=75/78) of the patients who were culture positive for bacterial pathogens had PCT level ≥10ng/ml, which showed statistically significant association of bacteraemia with PCT level (OR=1362.5, 95% CI=297.9-6230.5, p˂0.0001). At PCT cut-off value of 0.5ng/ml, the negative predictive value of 100% almost confirms absence of systemic bacterial infection. The high sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value,accuracy and likelihood ratio of 94.9%, 98.6%, 96.2%, 98.2%, 97.7%, and 69.9 respectively recorded at PCT level of 10ng/ml indicates that this cut-off level is strongly diagnostic of systemic bacterial infection.
Conclusion: In this study, we observed that PCT levels were significantly higher in patients with positive culture (bacteraemia) and PCT was able to differentiate bacterial sepsis from non-bacterial infections. The findings of this study support the usefulness of PCT as a biomarker for early diagnosis of systemic bacterial infections in adult patients.
French title: Évaluation de la procalcitonine en tant que biomarqueur de la septicémie bactérienne chez la population adulte dans un établissement de soins de santé tertiaires à Lagos, au Nigeria
Contexte: Un traitement antibiotique rapide de la septicémie améliore les résultats, mais la dépendance au diagnostic clinique pour le traitement empirique conduit à une surutilisation des antibiotiques qui à son tour favorise l'émergence de la résistance aux antibiotiques. L'hémoculture prend du temps et le diagnostic moléculaire peut ne pas être disponible ou abordable. L'utilisation de la procalcitonine (PCT) comme biomarqueur pour guider l'antibiothérapie chez l'adulte est moins établie que chez l'enfant. Cette étude a donc été conçue pour évaluer l'utilité de la PCT en tant que biomarqueur pour faciliter le début précoce des antibiotiques chez les patients adultes atteints de septicémie dans un établissement de soins de santé tertiaire à Lagos, au Nigeria.
Méthodologie: Trois cents patients avec un diagnostic clinique de septicémie posé par les médecins traitants ont été recrutés pour l'étude. Les critères utilisés pour le diagnostic clinique du sepsis comprennent la tachycardie, la tachypnée, la fièvre ou l'hypothermie et la présence d'une leucocytose, d'une bandémie ou d'une leucopénie. Les patients ont été sélectionnés à l'aide de méthodes d'échantillonnage consécutifs systématiques. Un bilan de septicémie comprenant une évaluation séquentielle rapide des défaillances d'organes (qSOFA), une numération des globules blancs (WCC), une hémoculture aérobie et une estimation des taux sériques de PCT a été effectué pour tous les participants. Les données ont été analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) pour Windows version 25.0. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives, la précision et le rapport de vraisemblance de la PCT par rapport à l'hémoculture, le WCC et le score qSOFA ont été déterminés. L'association entre les variables a été mesurée à l'aide du test exact de Fisher (avec rapport de cotes et intervalle de confiance à 95 %). La valeur P ˂0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
Résultats: Il y avait 127 (42,3%) hommes et 173 (53,7%) femmes avec un âge moyen de 44,9±14,5 ans. La majorité (96,2%, n=75/78) des patients dont la culture était positive pour les agents pathogènes bactériens avaient un taux de PCT ≥ 10ng/ml, ce qui a montré une association statistiquement significative de la bactériémie avec le taux de PCT (OR=1 362,5, IC à 95%=297,9-6230.5, p˂0.0001). À la valeur seuil PCT de 0,5ng/ml, la valeur prédictive négative de 100% confirme presque l'absence d'infection bactérienne systémique. La sensibilité élevée, la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative, l'exactitude et le rapport de vraisemblance de 94,9%, 98,6%, 96,2%, 98,2%, 97,7% et 69,9 respectivement enregistrés au niveau PCT de 10 ng/ml indiquent que cette réduction- hors niveau est fortement le diagnostic d'une infection bactérienne systémique.
Conclusion: Dans cette étude, nous avons observé que les taux de PCT étaient significativement plus élevés chez les patients ayant une culture positive (bactériémie) et que la PCT était capable de différencier la septicémie bactérienne des infections non bactériennes. Les résultats de cette étude confirment l'utilité de la PCT en tant que biomarqueur pour le diagnostic précoce des infections bactériennes systémiques chez les patients adultes.
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Jalloh, M., M. Ndoye, TA Diallo, J. Mouanza, A. Diallo, MM Mbodji, I. Labou, L. Niang und S. Gueye. „C109: Coût annuel de la prise en charge du cancer de la prostate de 105 patients hospitalisés à l’Hôpital Général Idrissa Pouye en 2018“. African Journal of Oncology 2, Nr. 1 Supplement (01.03.2022): S45—S46. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c109.opfy7382.
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INTRODUCTION : Le cancer de la prostate fait partie des maladies chroniques non transmissibles qui touche essentiellement les hommes âgés de plus de 50 ans. Son incidence augmente avec l’âge et est connue pour être plus élevée chez les noirs à causes de certaines prédispositions génétiques. Les personnes atteintes sont en majorité à la retraite avec un pouvoir d’achat limité. Le but de notre étude est d’évaluer le coût de la prise en charge du cancer de la prostate en milieu hospitalier. MATERIELS ET METHODES : Nous avons effectué une étude descriptive, médico-économique auprès des patients diagnostiqués de cancer de la prostate et hospitalisés à l’Hôpital Général Idrissa Pouye en 2018. RESULTATS : Un effectif de 105 patients était inclus. La moyenne d’âge était de 70 ans et la tranche d’âge la plus représentée était celle de 60 à 69 ans avec 48%. Une hospitalisation était nécessaire pour la majorité des patients. Le mode d’admission en hospitalisation était à 100% et le mode de sorti le plus fréquent était le retour à domicile à 93% avec une durée moyenne de séjour en hospitalisation de sept jours. Il y avait 62% de patients retraités, 8% de cultivateurs et 7% de commerçants. L’adénocarcinome de la prostate était le seul type histologique retrouvé. La forme avancée de cancer de la prostate avec des métastases était de 81% contre 16% de formes localisées et 3% et de formes localement avancées. Le traitement curatif était possible chez 16% de l’effectif contre 84% de cas de traitement palliatif. En effet, huit patients ont subi une prostatectomie radicale dont deux ayant une radio-hormonothérapie complémentaire et huit autres ont eu une radio-hormonothérapie seule. Le BAC médicamenteux était indiqué chez 63 patients, la pulpectomie testiculaire chez 14 autres. La RTUP était combiné à la pulpectomie chez un patient, suivi d’un traitement hormonal chez neuf patients et suivi d’une radio-hormonothérapie chez un patient. La chimio-hormonothérapie était effectuée chez un patient. Le coût des actes de diagnostic était estimé à 28.497.000 Fcfa, celui des indications thérapeutiques à 168.149.700 Fcfa et celui des actes de suivi estimé à 3.463.900 Fcfa. Le montant annuel de la prise en charge des 105 patients était de 200.110.600 Fcfa, soit un coût moyen estimé à environ 1.905.815 Fcfa par patient et par an. CONCLUSION : Les difficultés de la prise en charge du cancer de la prostate sont en partie liées à une inaccessibilité financière des patients. La réduction de la morbidité et de la mortalité de cette pathologie pourrait passer par la vulgarisation et la mise à disposition élargie des avantages de la CMU à toutes les catégories socio-professionnelles dans les EPS mais également par la recherche génétique et la biologie moléculaire pour une meilleure précision des approches thérapeutiques.
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PEYRAUD, J. L., und F. PHOCAS. „Dossier " Phénotypage des animaux d'élevage "“. INRAE Productions Animales 27, Nr. 3 (25.08.2014): 179–1890. http://dx.doi.org/10.20870/productions-animales.2014.27.3.3065.
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Avant-propos
La demande mondiale en produits d’origine animale est en forte expansion1 et l’élevage est l’une des activités agricoles les plus fortement créatrices d’emploi et de valeur ajoutée, tant au niveau de la production et des services qu’elle utilise, que des filières de produits animaux. Mais dans le même temps, l’élevage doit faire face à des enjeux sociétaux qui nécessitent des évolutions importantes dans les modes de production : besoin de compétitivité encore accru, méthodes d’élevage contestées vis-à-vis des atteintes à l’environnement, du respect du bien-être animal et de l’usage des médicaments. Il s’agit de réfléchir ces défis au niveau européen et mondial. Produire plus, mieux et à moindre coût doit contribuer à assurer la sécurité alimentaire mondiale et à répondre aux attentes européennes en termes de systèmes de production et de marchés très diversifiés. L’Europe a ici une responsabilité toute particulière car si elle ne peut pas nourrir le monde, il est de sa responsabilité, en tant que région où la demande sociale est aujourd’hui la plus élevée, de montrer comment concilier production et environnement.
Outre les innovations et les adaptations des systèmes d’élevage (cf. Numéro spécial de la revue « Quelles innovations pour quels systèmes d’élevage ? », Ingrand S., Baumont R. (Eds). INRA Prod. Anim., 27, 2), les réponses passent aussi par la recherche d’animaux qui soient d’une part, plus efficients pour transformer leur ration et plus faciles à élever dans une large gamme de conditions climatiques et de systèmes d’élevage et, d’autre part, adaptables face à des aléas climatiques, sanitaires ou économiques tout en préservant la santé, le bien-être et la qualité des produits. Par le passé, la recherche de la maximisation des performances de production (ex : vitesse de croissance, quantité de lait par lactation…) a conduit à des animaux de plus en plus spécialisés. Dans la plupart des filières, cette maximisation s’est accompagnée d’une dégradation des autres aptitudes d’élevage, aujourd’hui source d’inefficience en élevage. La recherche d’une plus grande robustesse (définie comme la capacité pour un animal d’exprimer son potentiel de production dans une large gamme d’environnements sans pour autant compromettre sa santé et son bien-être) devient une priorité. Dans le même temps,l’accès à des techniques d’exploration fonctionnelle toujours plus performantes, les innovations en cours d’appropriation ou à venir dans le domaine de la génomique ouvrent des perspectives d’investigation nouvelles plus précises.
Dans ce contexte d’évolution des demandes et des possibilités d’investigation, les projets de recherche en sciences animales doivent être plus systémiques, prédictifs et permettre d’établir des relations fonctionnelles de plus en plus fines entre le phénotype des animaux, leur génotype et le milieu dans lequel il s'exprime. Face au développement spectaculaire des connaissances sur le génome, il y a un manque criant de connaissances sur l’expression des phénotypes, connaissances qui devraient permettre de répondre au mieux à une double finalité en termes d’exploitation de la variabilité des aptitudes animales : i) une sélection éclairée vers des objectifs majeurs pour améliorer l’efficience de la production et la robustesse des génotypes, et ii) un élevage de précision qui valorise la variabilité individuelle des animaux pour gagner en efficience et en résilience à l’échelle du troupeau, ou pour améliorer la conduite des animaux d’un génotype donné. En effet, d’un coté les progrès réalisés par la sélection génomique permettent aujourd’hui de repenser les critères de sélection et de les diversifier tout en raccourcissant les délais entre la définition des objectifs et l’amélioration effective des cheptels, mais cette sélection entraine de nouveaux besoins de phénotypage car elle nécessite la caractérisation d’unepopulation de référence. D’un autre coté, la connaissance plus fine de l’animal associée aux technologies en émergence de l’élevage de précision permettra de mieux piloter la conduite d’élevage pour améliorer l’efficience de l’alimentation ou de la reproduction par une approche individuelle à l’animal, ainsi que par la production d’alertes à destination de l’éleveur pour un diagnostic précoce des troubles permettant d’anticiper les ajustements requis. Le phénotypage est ainsi l’un des principaux défis que doit relever les recherches en production animale et a été reconnu comme tel par l’INRA. Deux types de phénotypage peuvent être envisagés : le phénotypage des caractères d’intérêt socio-économique et le phénotypage de caractères plus élémentaires. Les phénotypes d’intérêt socio-économique constituent la finalité recherchée. Ils résultent de mécanismes faisant appel à des régulations complexes, ils sont d’autant plus onéreux à mesurer qu’il s’agit de critères zootechniques qui doivent être observés sur des pas de temps longs. La recherche de phénotypes plus élémentaires et plus proches du mécanisme causal rend plus facile l’identification des gènes responsables. Ce phénotypage fin implique de réaliser des mesures particulièrement approfondies et à des échelles élémentaires (au niveau moléculaire, cellulaire, tissulaire…) des caractéristiques biologiques de l’animal qui expliquent un phénotype complexe observé à l’échelle de l’animal. Le phénotypage à haut débit signifie qu’une méthode de mesure des phénotypes fiable, automatisable et rapide est établie de sorte que le processus de mesure permette de générer un grand nombre de données dans un laps de temps court. Le haut débit peut s’appliquer au phénotypage fin tout comme à celui des caractères d’intérêt zootechnique. Les contributions significatives qui pourront être attendues d’un phénotypage animal fin et à haut débit concernent la biologie prédictive, à savoir la prédiction des performances à partir de caractères simples observables précocement, nécessaire notamment à la gestion des produits, à la conduite de l’élevage et à la sélection animale.
Ce dossier propose le fruit d’une réflexion globale des chercheurs de l’INRA sur les perspectives qu’offre le phénotypage des animaux pour répondre aux enjeux des productions animales. Cette réflexion a eu pour objectif de définir les grands enjeux de connaissance autour du phénotypage animal et de faire émerger les questions de recherches prioritaires, transversales ou spécifiques aux différentes filières animales ainsi que les verrous techniques qui sont soulevés. Cette réflexion a été conduite par un groupe de douze chercheurs2 des départements de « Génétique Animale », « Physiologie Animale et Systèmes d’Elevage » et « Santé Animale » travaillant dans des disciplines et sur des espèces variées, missionné par la Direction Scientifique Agriculture de l’INRA. La réflexion de ce groupe s’est appuyée sur celle d’un collectif plus large de chercheurs INRA travaillant sur les animaux d’élevage par le biais d’un séminaire organisé en mai 2013 ainsi que par la rédaction partagée des articles de ce dossier.
L’amélioration de la robustesse des animaux d’élevage étant un objectif central, le premier article de ce dossier développe une approche systémique de la robustesse des animaux d’élevage pour répondre au mieux à une double finalité en termes d’exploitation de la variabilité des aptitudes animales pour la sélection et pour la conduite de l’élevage. Les recherches sur le phénotypage doivent être accompagnées d’une ontologie générique c’est-à-dire d’une représentation et d’un langage communs pour partager les données et les connaissances, ainsi que l’explicite le second article de ce numéro. L’objet des trois synthèses suivantes est de mettre en perspective les fronts de science (phénotypage du microbiote intestinal), les enjeux de connaissance et les verrous techniques encore à lever pour permettre des productions animales de qualité (phénotypage de la qualité des produits) et en quantité (phénotypage de l’efficacité alimentaire), à moindres coûts économique et environnemental.
1 Selon la FAO et l’OCDE, la progression de la consommation de protéines d’origine animale sur la planète devrait se poursuivre au rythme de + 2 à + 3%/an au cours de cette décennie. Sur la période 2000-2050, la consommation totale des viandes devrait progresser de l’ordre de + 70% pour une population en augmentation de + 20%. Selon les mêmes sources et pour la même période la consommation de lait et produits laitiers dans les pays émergents devrait passer de 45 à 78 kg par habitant.
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Romary, E., J. Marmin und O. Castagna. „Bases physiopathogéniques de l’œdème pulmonaire d’immersion“. Annales françaises de médecine d’urgence 10, Nr. 2 (12.01.2020): 103–9. http://dx.doi.org/10.3166/afmu-2019-0210.
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L’œdème pulmonaire d’immersion (OPI) est souvent décrit en plongée en scaphandre autonome mais peut aussi s’observer en nage de surface ou en apnée sousmarine. Cette pathologie, directement liée aux contraintes environnementales de l’immersion, est favorisée par un terrain cardiovasculaire. Elle peut également toucher des cœurs sains à travers un exercice physique associé à un effort ventilatoire important. L’OPI a pour origine une augmentation du gradient de pression transmurale au niveau des capillaires pulmonaires par une élévation de la pression capillaire (précharge et postcharge) et une diminution de la pression alvéolaire. Au travers d’un cas clinique, nous précisons les mécanismes physiopathologiques encore méconnus de ce déséquilibre pressionnel et nous décrivons les principes de prise en charge préhospitalière et hospitalière de l’OPI avec un rappel des diagnostics différentiels à évoquer devant une symptomatologie respiratoire au décours d’une plongée. Nous insistons sur une sensibilisation et un dépistage cardiologique d’un terrain à risque, en particulier d’une hypertension artérielle, chez tout plongeur de plus de 50 ans.
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George, O. T., und O. O. Oduyebo. „Detection of multi-drug resistant tuberculosis (MDR TB) using microscopic observation drug susceptibility (MODS) assay in Lagos State, southwest Nigeria“. African Journal of Clinical and Experimental Microbiology 23, Nr. 2 (13.05.2022): 174–81. http://dx.doi.org/10.4314/ajcem.v23i2.8.
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Background: Nigeria has the second highest case of multi-drug resistant tuberculosis (MDR TB) in Africa, estimated at 29,000 in 2015. The laboratory diagnosis of MDR TB in Nigeria is currently done using GeneXpert assay that generates results in less than two hours but can detect resistance to only rifampicin and has high-technology requirements. The objective of this study is to detect MDR TB using Microscopic Observation Drug Susceptibility (MODS) assay in Lagos State, Nigeria.
Methodology: A total of 80 patients who were positive for TB by GeneXpert in three Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) centres in Lagos were studied. Spot sputum samples were collected from each patient andtransported on ice-packs to Lagos University Teaching Hospital (LUTH) DOTS laboratory for decontamination. Culture and drug sensitivity test (DST) were performed on the pellets obtained by MODS assay in 24-well plates and examined with an inverted light microscope within 6 to 21 days of incubation at 35oC.
Results: Of the 80 patients, males were 43 (53.8%) while females were 37 (46.2%), with mean age of 36.2±11.6years. Seventy-six (95.0%) of the patients had cough at presentation, 60 (75.0%) had not commenced anti-TB treatment, 15 (18.8%) were previously treated (PT) TB cases, and 14 (17.5%) were HIV positive. MODS assay detected Mycobacterium tuberculosis (MTB) in 52 (65.0%) patients across all the age groups but association between age groups and MTB detection by MODS assay was not significant (p=0.447). MODS assay detected MTB in 50 (83.3%) of 60 patients who had not commenced anti-TB drugs compared to 2 (10.0%) of 20 who had commenced anti-TB drugs at the time of sample collection (p<0.0001). Nine (60.0%) of 15 PT TB cases had MTB detected compared to 43 (66.2%) of 65 new cases of TB (p=0.7657). Nine of the 14 (64.3%) HIV positive patients were co-infected with MTB detected by MODS assay compared to 43 (65.2%) of 66 HIV negative patients (p=1.000). MDR TB was detected by MODS assay in 2 (2.5%) of the 80 patients (aged 30 and 38 years) who were previously identified as rifampicin resistant by GeneXpert assay (p=0.0003). The 2 MDR-TB cases were seen in the 15 PT (13.3%) cases, and in 1 of the 14 HIV (7.1%) positive patients.
Conclusion: MODS assay detected MDR-TB among PT TB patients in Lagos, Nigeria at the rate of 2.5%. Hence, MODS assay is an effective, low-tech, liquid culture technique to accurately detect TB and MDR-TB simultaneously.
French title: Détection de la tuberculose multirésistante (TB-MDR) à l'aide d'un test d'observation microscopique de sensibilité aux médicaments (MODS) dans l'État de Lagos, au sud-ouest du Nigeria
Contexte: Le Nigéria compte le deuxième cas le plus élevé de tuberculose multirésistante (TB-MDR) en Afrique, estimé à 29 000 en 2015. Le diagnostic en laboratoire de la TB-MDR au Nigeria est actuellement effectué à l'aide du test GeneXpert qui génère des résultats en moins de deux heures, mais peut détecter la résistance à la seule rifampicine et a des exigences de haute technologie. L'objectif de cette étude est de détecter la tuberculose multirésistante à l'aide du test d'observation microscopique de la sensibilité aux médicaments (MODS) dans l'État de Lagos, au Nigeria.
Méthodologie: Un total de 80 patients positifs pour la tuberculose par GeneXpert dans trois centres de traitement de courte durée sous surveillance directe (DOTS) à Lagos ont été étudiés. Des échantillons ponctuels d'expectorations ont été prélevés sur chaque patient et transportés sur des sacs de glace au laboratoire DOTS de l'hôpital universitaire de Lagos (LUTH) pour décontamination. La culture et le test de sensibilité aux médicaments (DST) ont été effectués sur les culots obtenus par dosage MODS dans des plaques à 24 puits et examinés au microscope optique inversé dans les 6 à 21 jours d'incubation à 35oC.
Résultats: Sur les 80 patients, les hommes étaient au nombre de 43 (53,8%) tandis que les femmes étaient au nombre de 37 (46,2 %), avec un âge moyen de 36,2±11,6 ans. Soixante-seize (95,0%) des patients avaient toussé au moment de la présentation, 60 (75,0%) n'avaient pas commencé de traitement antituberculeux, 15 (18,8%) étaient des cas de tuberculose précédemment traités (PT) et 14 (17,5%) étaient infectés par le VIH. positif. Le test MODS a détecté Mycobacterium tuberculosis (MTB) chez 52 (65,0%) patients dans tous les groupes d'âge, mais l'association entre les groupes d'âge et la détection de MTB par le test MODS n'était pas significative (p=0,447). Le test MODS a détecté MTB chez 50 (83,3%) des 60 patients qui n'avaient pas commencé les médicaments antituberculeux par rapport à 2 (10,0%) des 20 qui avaient commencé les médicaments antituberculeux au moment du prélèvement de l'échantillon (p<0,0001). Neuf (60,0%) des 15 cas de TB PT avaient une MTB détectée contre 43 (66,2%) des 65 nouveaux cas de TB (p=0,7657). Neuf des 14 (64,3%) patients séropositifs pour le VIH étaient co-infectés par le MTB détecté par le test MODS, contre 43 (65,2%) des 66 patients séronégatifs pour le VIH (p=1 000). La tuberculose multirésistante a été détectée par le test MODS chez 2 (2,5%) des 80 patients (âgés de 30 et 38 ans) précédemment identifiés comme résistants à la rifampicine par le test GeneXpert (p=0,0003). Les 2 cas de TB-MR ont été observés chez les 15 cas PT (13,3%) et chez 1 des 14 patients séropositifs (7,1%).
Conclusion: Le test MODS a détecté la TB-MR chez les patients PT TB à Lagos, au Nigeria, à un taux de 2,5 %. Par conséquent, le test MODS est une technique de culture liquide efficace et de faible technologie pour détecter simultanément avec précision la tuberculose et la tuberculose multirésistante.
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Meslé, France, und Jacques Vallin. „Les causes de décès aux grands âges en France, évolution récente“. Quetelet Journal 8, Nr. 1 (14.12.2020): 37–72. http://dx.doi.org/10.14428/rqj2020.08.01.02.
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Dans les pays les plus avancés, la mort survient de plus en plus aux grands âges. En France, par exemple, en 2016, 73 % des décès féminins se sont produits après 85 ans, alors que ce n’était le cas que de 41 % en 1975 et même seulement 25 % en 1950. Alors que le sujet paraissait jadis anecdotique, des chercheurs s’interrogent de plus en plus sur ce que peuvent être les causes de décès aux grands âges. Beaucoup, cependant, estiment que la question est relativement vaine car plus l’âge avance, plus les causes sont multiples ce qui rend d’autant plus difficile la détermination d’une cause principale tandis que de leur côté les médecins déclarants posent souvent des diagnostics flous. Il est vrai que le nombre de décès dont la cause est mal définie, voire non déclarée, augmente avec l’âge, mais il nous semble néanmoins que les certificats médicaux de cause de décès portent de plus en plus d’informations exploitables jusqu’à des âges très avancés dans beaucoup de pays, dont la France. Dans le même temps, la précision des âges au décès recueillis par la statistique de l’état civil, longtemps assez défaillante aux grands âges, s’est beaucoup améliorée au cours des dernières décennies.
Nous tentons donc ici de suivre l’évolution de la mortalité française par cause et par âge au-delà de 90 ans, depuis la fin des années 1970, tant pour les hommes que pour les femmes. Non seulement, l’étude confirme que la mortalité diminue à tous les âges, y compris les plus élevés, et quel que soit le sexe. Elle nous permet aussi d’évaluer le poids de chacun des grands groupes de causes (cancers, maladies du cœur, autres maladies de l’appareil circulatoire, maladies infectieuses et respiratoires, diabète, démences et maladies neuro-dégénératives, autres maladies, accidents et sénilité), dans ce recul de la mortalité aux âges élevés et donc dans la montée des espérances de vie à 90 ans, ainsi que le rôle qu’ils jouent dans la différence d’espérance de vie entre les sexes dont l’évolution, même aux grands âges s’est récemment retournée.
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Zavrazhin, Sergey A., und Lyubov А. Kopchenova. „Gender Features of Ressentiment among University Students“. Integration of Education 27, Nr. 2 (30.06.2023): 227–44. http://dx.doi.org/10.15507/1991-9468.111.027.202302.227-244.
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Introduction. The relevance of the topic relies on the fact that until now, within the Russian psychological discourse, the problem of gender characteristics of university students’ resentment did not have an autonomous status. The problem of ressentiment in the student environment is poorly developed both at the theoretical and empirical levels. The researchers usually confine themselves to analyzing its individual components (aggression, revenge, resentment, jealousy and envy) and without précising the gender specification of their severity. The purpose of the article is a theoretical and empirical study of the ressentiment constructs characteristic for university students: resentment, revenge, envy, jealousy and aggression, as well as fixing the degree of their manifestation and relationship in the gender projection. Materials and Methods. The empirical part of the article demonstrates the results of a study on measuring the declared constructs of ressentiment among university students (aggression, revenge, resentment, jealousy and envy) using the following standardized methods: “Buss-Durkee Hostility Inventory (BDHI)” (A. Bass, A. Durkee), “Scales of resentment and vindictiveness” (E. P. Ilyin, P. A. Kovalev), “Multidimensional scale of jealousy” (S. Pfeiffer, P. Wong) and “Methodology for the study of personality envy” (T. V. Beskova). Diagnostic procedures covered 93 people. The questionnaire “Buss-Durkee Hostility Inventory (BDHI)” involves the definition of aggression through the following scales: physical aggression, indirect aggression, irritation and verbal aggression. Results. Based on the results of an empirical study, the presence of gender characteristics of ressentiment in university students was revealed by fixing differences in the manifestation of the declared constructs: aggression, revenge, resentment, jealousy and envy. It has been established that the dominant constructs of ressentiment among male students are revenge and aggression; while for female students are resentment, jealousy and envy. Ressentiment among students is ambiguous. On the one hand, it has a detrimental effect on the spiritual dimension of the personality and its creative development; on the other hand, it plays the role of a psychological defense mechanism for the individual. Discussion and Conclusion. The data obtained contribute to the development of scientific ideas about the ressentiment determination in the student environment and the gender characteristics of its manifestation, enrich the psychological and pedagogical knowledge with the methodology for identifying the functional constructs of ressentiment as a destructive form of protecting an individual in an alienated reality. The materials of the article can be useful to specialists in the field of social psychology, preventive pedagogy, deviantology, genderology, enriching them with an understanding of the mechanisms of formation of resentment and gender specificity of its manifestation in the student environment.
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Grangeia, Mario Luis. „Images of Social Policy in Brazil“. Sur le journalisme, About journalism, Sobre jornalismo 12, Nr. 1 (27.06.2023): 74–89. http://dx.doi.org/10.25200/slj.v12.n1.2023.518.
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EN. The analysis of official representations of social policy in Brazil illustrates the relevance of the concept of framing, as used by cultural sociologists, in comparative studies. The article focuses on the discourse of federal governments subsequent to the restoration of democracy (1985-2016) and the mandates of Getúlio Vargas, once called "father of the poor" in the 1930’s-1950’s. Two challenges in framing research are discussed: the nature of the concept (what is framing) and its operationalization (where is it). Having clarified the theoretical and methodological use of the concept, we move on to recognize and compare framings in 12 inaugural speeches and 39 annual accountability reports of the Executive Branch. Government understandings of four aspects of social policy are more closely analyzed: diagnoses, prognoses, goals, and framing devices. Significance attributed to social policy (such as justice, modernization, and redistribution) undergoes major changes, however continuities also appear, such as the correlation between social development and economic development. Additionally, the paper highlights the advantages of this lens, such as addressing processes in the change of framing, and some of its difficulties, such as minimizing the relational aspect of discourses and reducing framings to more traceable and measurable themes. Intersecting culture and politics enable the identification of the political effects of framings on the evolution of social policy and inequality in Brazil – as demonstrates the representations given of inequality in governmental plans and annual reports. Relevant variables are highlighted in the relations between government priorities (e.g., containing inflation and improving public education) and the agenda of reducing inequality. Some choices of this framing analysis - such as linking diagnoses and prognoses, highlighting secondary framing, and paying attention to framing devices rather than textual details - have added to the effectiveness of the concept. This analytical perspective, still little used by scholars working on these topics, contributes to the research agenda on social policy and inequality. *** FR. L’analyse des images officielles des politiques sociales au Brésil illustre la pertinence, pour les études comparatives, du concept de cadrage tel qu’il est utilisé en sociologie de la culture. Cet article se penche sur les discours des gouvernements fédéraux après la restauration de la démocratie (1985-2016) et dans les années 1930-1950, sous les présidences de Getúlio Vargas, alors surnommé « père des pauvres ». Nous nous intéressons ici à deux enjeux des études sur le cadrage : la nature du concept (qu›est-ce que le cadrage) et son opérationnalisation (où se trouve-t-il). Après quelques précisions sur l›utilisation théorique et méthodologique de ce concept, nous identifions et comparons les cadrages utilisés au sein de 12 discours d’investiture et de 39 rapports annuels du pouvoir exécutif. Nous examinons les visions gouvernementales concernant quatre aspects des politiques sociales : les diagnostics, les prévisions, les objectifs et les dispositifs de cadrage. Nous constatons des changements notables dans les significations attribuées aux politiques sociales (sur des sujets comme la justice, la modernisation et la redistribution), mais également des continuités, telles que le lien entre développement social et développement économique. Nous soulignons aussi les avantages de cette approche, comme de pouvoir aborder les processus de changement de cadrage, et certaines de ses difficultés, dont le fait de minimiser l’aspect relationnel des discours et de limiter les cadrages à des thèmes facilement traçables et mesurables. Établir un lien entre culture et politique permet d’appréhender les effets politiques des cadrages au fil de l’évolution des politiques sociales et des inégalités au Brésil – comme en témoignent les références aux inégalités dans les plans gouvernementaux et les bilans annuels. Nous identifions plusieurs variables pertinentes concernant les rapports entre les priorités gouvernementales (maîtriser l’inflation ou améliorer l’enseignement public, par exemple) et l’agenda de réduction des inégalités. Certains choix opérés pour cette analyse de cadrage – tels que relier les diagnostics aux prévisions, faire ressortir les cadrages secondaires et être attentif aux mécanismes de cadrage plutôt qu’aux détails textuels – ont permis au concept de gagner en efficacité. Le recours à cette approche analytique, encore peu fréquent chez les spécialistes du domaine, contribue ainsi à l’agenda de recherche sur les politiques sociales et les inégalités. *** PT. A análise de imagens oficiais da política social no Brasil ilustra a utilidade do conceito de enquadramento, conforme usado por sociólogos culturais, em estudos comparativos. O artigo focaliza o discurso de governos federais posteriores à restauração da democracia (1985-2016) e dos mandatos de Getúlio Vargas, outrora chamado “pai dos pobres”, nos anos 1930-1950. Dois desafios na pesquisa de enquadramento são discutidos: natureza do conceito (o que é enquadramento) e sua operacionalização (onde está). Esclarecido o uso teórico e metodológico do conceito, passa-se a reconhecer e comparar enquadramentos em 12 discursos de posse e 39 relatórios anuais de prestação de contas do Executivo. Os entendimentos governamentais de quatro aspectos da política social são analisados mais de perto: diagnósticos, prognósticos, metas e dispositivos de enquadramento. Houve mudanças importantes nos significados atribuídos à política social (como justiça, modernização e redistribuição) e continuidades, como a correlação entre desenvolvimento social e desenvolvimento econômico. O texto também destaca prós dessa perspectiva, como a abordagem dos processos de mudança de enquadramento, e algumas de suas dificuldades, como minimizar o aspecto relacional dos discursos e reduzir os enquadramentos a temas mais rastreáveis e mensuráveis. Ao interrelacionar cultura e política, abordaram-se efeitos políticos dos enquadramentos em trajetos da política social e desigualdade no Brasil – vide as menções à desigualdade nos planos de governos e nos respectivos balanços anuais. São apontadas variáveis relevantes nas relações entre prioridades governamentais (p. ex., contenção da inflação e melhoria da educação pública) e a agenda de redução da desigualdade. Certas opções desta análise de enquadramento – tais como ligar diagnósticos e prognósticos, realçar enquadramentos secundários e atentar a dispositivos de enquadramento sem frisar minúcias textuais – deram eficácia ao uso do conceito. Uma contribuição à agenda de pesquisa da política social e desigualdade foi recorrer a essa perspectiva analítica ainda pouco usada por estudiosos desses temas. ***
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Bacchetta, Frédéric, Beat Roth und Paul Martel. „Die Revolution der Prostata-MRT“. Urologie in der Praxis, 07.05.2024. http://dx.doi.org/10.1007/s41973-024-00253-5.
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RésuméDépister le cancer de la prostate, connu pour sa cinétique généralement lente et son apparition tardive a longtemps questionné sur son utilité de santé publique. Si la mesure du PSA associée à des biopsies aléatoires a permis de réduire graduellement la mortalité, au prix d’un surdiagnostic et d’un surtraitement excessif, la qualité du diagnostic a beaucoup progressé avec l’utilisation de l’IRM. La détection inutile de formes indolentes est efficacement limitée en parallèle d’un net gain en précision diagnostique, permettant de réserver les traitements aux situations de nécessité. Cet article résume l’évolution d’une discipline longtemps critiquée, ayant trouvé avec l’IRM une réponse technique à la problématique du dépistage.
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„Fiabilité et précision d'un nouveau système de classification utilisant la cholangioscopie per-orale pour le diagnostic des lésions des voies biliaires“. Endoscopy 50, Nr. 11 (November 2018): 1136–37. http://dx.doi.org/10.1055/a-0754-3093.
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Elleuch, W., F. Elleuch, Y. Zribi, M. Elleuch, S. Ghroubi und M. H. Elleuch. „Les deux voies d’approche de l’électromyographie échoguidée du muscle tibial postérieur“. Médecine et Chirurgie du Pied, 2022. http://dx.doi.org/10.3166/mcp-2022-0086.
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Le muscle tibial postérieur (MTP) est le principal inverseur du pied et peut aider à une puissante flexion plantaire. Son évaluation fonctionnelle est particulièrement utile chez les patients présentant un steppage pour différencier une atteinte du nerf fibulaire d’une radiculopathie L5. Deux voies d’insertion de l’aiguille de l’électromyographie (EMG) dans le MTP ont été rapportées : une approche antérieure et une autre postérieure. Cependant, plusieurs auteurs considèrent toujours que le placement de l’aiguille de l’EMG dans ce muscle difficile, avec moins de 10 % de précision même avec une stimulation électrique. Le but de ce manuscrit est d’illustrer et de comparer les approches antérieure et postérieure de l’EMG échoguidée du MTP qui est considéré comme un muscle clé dans le diagnostic étiologique du step-page. Les deux approches antérieure et postérieure pour effectuer l’EMG échoguidée du MTP sont valides et sûres. Avec le contrôle échographique, le praticien doit clairement identifier ce muscle et devrait éviter de piquer les structures neurovasculaires de la jambe ainsi que les autres muscles adjacents. Cela nécessite non seulement une bonne connaissance de l’anatomie échographique de la jambe, mais aussi une technique rigoureuse de manipulation bimanuelle et d’insertion aseptique de l’aiguille de l’EMG.
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Guillemette, François, Marie-Claude Lambert, Hugues Power und Patricia Raymond. „Combien de placettes sont nécessaires pour estimer la densité et le coefficient de distribution des gaules dans les forêts tempérées ?“ Forestry Chronicle, 08.05.2023, 1–9. http://dx.doi.org/10.5558/tfc2023-019.
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Réaliser un diagnostic sylvicole complet en vue d’un traitement sylvicole requiert généralement que l’état de la régénération soit évalué à l’aide d’un inventaire par échantillonnage, particulièrement pour les peuplements dominés par l’érable à sucre (Acer saccharum Marsh.) ou le bouleau jaune (Betula alleghaniensis Britt.), dans lesquels les coupes partielles sont préconisées. Cet inventaire peut ensuite être comparé à une norme ou être utilisé dans un modèle de croissance des gaules (arbres dont le diamètre mesuré à 1,3 m du sol (DHP) varie de 1,1 à 9,0 cm). Certains de ces outils utilisent la densité des gaules, tandis que d’autres s’appuient sur leur coefficient de distribution ou sur celui de toute la régénération (ce qui regroupe les gaules et les semis dont le DHP est ≤ 1,0 cm). Nous avons évalué le nombre de placettes requises afin d’estimer la densité et le coefficient de distribution des gaules avec une marge d’erreur donnée dans 28 peuplements. Les résultats démontrent qu’il faut plus de placettes que ce qui est habituellement rencontré dans lapratique pour inventorier la densité des gaules. Par contre, le coefficient de distribution est beaucoup plus facile à estimer avec précision.
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Razafimanjato, Narindra Njarasoa Mihaja, Manjakaniaina Ravoatrarilandy, Herilala Ralijaona, Andriarimanana Hery Nirina Rakotoarisoa, Andriamihaja Jean Claude Rakotoarisoa, Andriambelo Tovohery Rajaonera und Hanitrala Jean Louis Rakotovao. „The plunging goiters: surgical profile in Madagascar“. Batna Journal of Medical Sciences (BJMS), 30.06.2017, 21–26. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsoa.2017.4105.
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Objectif : Déterminer les aspects chirurgicaux et la prise en charge des goitres plongeants au CHU de Tananarive, Madagascar. Matériels et méthode : Etude rétrospective étalée sur une durée de 5 ans, sur des patients ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale (geste radical en un temps) ou une totalisation pour goitre plongeant. Les données étaient obtenues à partir de dossiers cliniques (observation, résultats d’examens complémentaires), de comptes rendus opératoires, et de résultats d’examen anatomopathologique. Résultats : Nous avons étudié 58 patients âgés de 20 à 80 ans avec un pic de 50 à 60 ans, une nette prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,31. Les signes cliniques étaient surtout l’augmentation du volume cervical (37 cas), des signes respiratoires (27 cas), la dysphonie (18 cas), la dysphagie (12 cas). La radiographie du thorax mettait en évidence des signes indirects en faveur du diagnostic dans 55 cas (soit 94.83 %). L’échographie cervicale confirmait le caractère plongeant des goitres dans 42 cas (soit 72,41%). La TDM, l’examen de référence, apportait plus de précision à nos chirurgiens dans 16 cas (soit 27,58%). Les 81,03 % (soit n= 47) de nos patients étaient en euthyroïdie au moment du diagnostic. Dans 68,95% des cas, la cervicotomie large suffit à l’exérèse chirurgicale. L’indication de la sternotomie reste limitée aux complications hémor-ragiques peropératoires et les curages médiastinaux dans les cancers invasifs. Les morbidités récurrentielles transitoires et définitives sont de 20, 64 % et de 10,38 % respectivement. Les tumeurs malignes représentaient 16 cas soit 27,58 % des pièces opératoires. Nous déplorons 5 cas de décès post opératoire précoce dans notre étude. Conclusion : Evoquer et confirmer un diagnostic sur la clinique, aidé d’une simple radiographie standard, est un défi pour un praticien, mais reste un contexte réellement observé dans la majorité des cas de cette série. Nous démontrons à travers cette étude la réalité existante des chirurgiens thoraciques en milieu hostile dans la prise en charge de cette pathologie en comparant nos résultats à ceux de la littérature.
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Niang und Abdoulaye Dione DIOP. „Apport de la TDM thoracique chez les patients suspects de COVID-19 et impact médico-économique de la pandémie à COVID-19 au service de radiologie de Fann (Dakar-Sénégal)“. Journal Africain d'Imagerie Médicale (J Afr Imag Méd). Journal Officiel de la Société de Radiologie d’Afrique Noire Francophone (SRANF). 13, Nr. 1 (28.08.2021). http://dx.doi.org/10.55715/jaim.v13i1.145.
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Objectifs :Évaluer l’apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19 en comparaison avec la technique de référence actuelle (RT-PCR) et déterminer l’impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie et d’imagerie médicale du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois entre le 1erAvril et le 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHNU de Fann. Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient bénéficié d’une TDM thoracique et d’un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour analyse par RT-PCR. Les paramètres étudiés étaient les données épidémiologiques, les données cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, réticulations, topographie lésionnelle, étendue des lésions), l’existence ou non d’une embolie pulmonaire, les anomalies en faveur d’une surinfection, les lésions associées, l’impact sur le taux de fréquentation des différentes modalités et l’impact sur les recettes. Les performances diagnostiques de la TDM ont été calculées avec comme outil de référence la RT-PCR. Résultats :Dans notre série l’âge médian était de 62 ans et le sexe ratio 1,61. La fièvre a été rapportée chez 7 patients (2,23%) ; la toux chez 17 patients (5,41%) ; la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un SDRA chez 63 patients (20,07%). La clinique n’a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était revenue normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La VPP, la VPN et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était estimée à 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion : La TDM thoracique a une sensibilité élevée pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été notables.
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Levine, Mitch. „Échographie au point d’intervention en médecine interne“. Canadian Journal of General Internal Medicine 12, Nr. 2 (30.08.2017). http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v12i2.243.
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Au cours des dernières décennies une variété d'avancées technologiques ont radicalement changer la manière dont les médecins de pratiquer la médecine. Tant sur le plan clinique et administratif de l'exercice de la médecine est en évolution - par exemple, au lieu d'endoprothèses la chirurgie et les dossiers de santé numériques au lieu des cartes papier. Pour les médecins de médecine interne de l'une des plus grandes transformations par rapport à la façon dont nous allons pratiquer la médecine n'est qu'à l'horizon. L'utilisation courante du point de service (échographie PoCUS) va devenir une compétence essentielle pour l'interniste pratiquant. La demande de passe dans le domaine de la médecine interne est immense - évaluer avec précision le JVP chez les patients gravement malades, les ponctions veineuses et artérielles, le diagnostic de tamponnade péricardique ou la détermination de la probabilité d'une embolie pulmonaire, ou le diagnostic et le traitement de l'élimination des liquides organiques, pour n'en nommer que quelques-uns.Bien que certains de nos collègues ont adopté cette technologie comme un complément à l'examen clinique ou comme une aide à la conduite des procédures de chevet la plupart n'ont pas adopté cette routine comme un ensemble de compétences. Certains des obstacles, notamment l'insuffisance de la formation et de l'absence d'un accès facile à l'équipement dans tous les environnements cliniques. Mais cela va changer, et l'utilisation de PoCUS finira par devenir une compétence requise de tous les internistes.Dans le numéro actuel de CJGIM Lewis et al ont procédé à une évaluation des besoins en répondant à l'une ou l'autre un PoCUS question clinique ou dans l'orientation d'une procédure. Comme le Collège royal des médecins et chirurgiens n'a pas encore besoin de tous les programmes de résidence en médecine interne à fournir un curriculum formel PoCUS, l'objectif de leur étude était de procéder à une évaluation systématique des besoins de l'introduction d'un programme à un PoCUS Programme de médecine interne. Les résultats ont montré que certains résidents de médecine interne ont été déjà PoCUS pourtant ils n'avaient jamais été entraînés dans la compétence formelle. On peut se demander ce qu'une enquête similaire menée s'il parmi les internistes.Bien que chaque programme de résidence sera inévitablement l'élaboration d'un programme d'études pour leurs stagiaires PoCUS, il restera un défi pour la formation continue des internistes déjà dans la pratique. L'importance de cette compétence ne peut pas être sous-estimée et il faudra que les dirigeants de la communauté de médecine interne pour s'assurer qu'elles donnent l'occasion pour tous les internistes à maîtriser l'utilisation de l'incantatoire.
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Wade-Cummings, Molly, Jonathan F Mailman, Michelle L. Degelman, Casey Phillips und Jason R. Vanstone. „Identification of Staphylococci by Polymerase Chain Reaction Directly from a Positive Blood Culture and Effect on Patient Care“. Canadian Journal of Hospital Pharmacy 74, Nr. 1 (20.01.2021). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v74i1.3039.
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Background: As one of the most common bloodstream infections worldwide, Staphylococcus aureus bacteremia places a major burden on health care. Implementation of a rapid, genetic-based diagnostic test may have important implications in the clinical management of patients with S. aureus bacteremia. Objectives: The primary objective was to assess concordance between testing based on polymerase chain reaction (PCR) and the current gold standard, culture and sensitivity testing; the secondary objective was to assess the impact of this technology on patient care. Methods: A pre–post intervention retrospective chart review was used to document the hospital course of patients with a diagnosis of S. aureus bacteremia before and after implementation of the PCR-based diagnostic system. Laboratory results from all patient samples subjected to PCR-based analysis following implementation of this system were compared with culture and sensitivity data for the same samples to determine accuracy of the new system. In addition, time to optimal therapy for each patient was calculated as the interval between the initiation of empiric and terminal therapies. The appropriateness of antimicrobial treatment was characterized as guideline-concordant, nonconcordant with the guidelines, or nonconcordant yet still clinically appropriate. Results: In total, 98 and 99 patients met the inclusion criteria before and after implementation of the PCR-based diagnostic system, respectively. PCR-based results displayed 99.8% concordance (440/441 total samples) with results from culture and sensitivity testing. The time to optimal therapy was significantly shorter after implementation, by a mean of 22.8 h (p < 0.001). Overall, 97% of empiric and 99% of terminal antimicrobial regimens were either guideline-concordant or clinically appropriate for treatment of S. aureus bacteremia; 3% of empiric and 1% of terminal antimicrobial regimens were nonconcordant with clinical guidelines without any explanation based on other clinical considerations. Conclusions: The study findings support the utility of using a direct-from-positive-blood-culture PCR-based diagnostic tool as the primary method of identifying S. aureus bacteremia in patients, as well as the acceptance of and acting upon the new assay’s results by our local clinicians. PCR-based assays can help reduce the time to optimal terminal therapy for patients with bacteremia. RÉSUMÉ Contexte : La bactériémie à Staphylococcus aureus (BAC-SA), qui est l’une des infections du sang les plus répandues dans le monde, fait peser une lourde charge sur les soins de santé. La mise en place d’un test diagnostique génétique rapide pourrait avoir des retombées importantes sur la gestion clinique des patients présentant une BAC-SA. Objectifs : L’objectif principal consistait à évaluer la concordance entre les tests basés sur la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et le test de sensibilité et de culture, qui est la référence absolue actuelle; l’objectif secondaire consistait à évaluer l’impact de cette technologie sur les soins des patients. Méthodes : Un examen rétrospectif des dossiers pré- et post-intervention a servi à décrire le séjour à l’hôpital des patients ayant reçu un diagnostic de BAC-SA avant et après la mise en place du système de diagnostic de la PCR. Les résultats de laboratoire de tous les échantillons des patients soumis à une analyse de la PCR à la suite de la mise en place de ce système ont été comparés avec les données relatives à la culture et à la sensibilité de ces mêmes échantillons afin de déterminer la précision du nouveau système. De plus, l’évaluation du délai d’atteinte du traitement optimal de chaque patient repose sur le calcul de l’intervalle entre le début des thérapies empiriques et terminales. La pertinence du traitement antimicrobien était caractérisée comme suit : concordance avec les lignes directrices, non-concordance avec les lignes directrices ou non-concordance mais encore approprié d’un point de vue clinique. Résultats : Au total, 98 et 99 patients ont satisfait au critère d’inclusion respectivement avant et après la mise en place du système de diagnostic de la PCR. Les résultats basés sur la PCR affichaient une concordance de 99,8 % (440/441 échantillons au total) avec les résultats des tests de sensibilité et de culture. La diminution du délai d’atteinte du traitement optimal était importante après la mise en place du système, puisqu’elle atteignait en moyenne 22,8 h (p < 0,001). De manière générale, 97 % des régimes antimicrobiens empiriques et 99 % des régimes antimicrobiens terminaux concordaient avec les lignes directrices ou étaient cliniquement appropriés pour le traitement de la BAC-SA; 3 % des régimes antimicrobiens empiriques et 1 % des régimes antimicrobiens terminaux n’étaient pas conformes aux lignes directrices cliniques sans qu’aucune explication basée sur d’autres considérations cliniques n’ait été donnée. Conclusions : Les résultats de l’étude confirment la nécessité d’utiliser un outil diagnostique basé sur la PCR directement de l’hémoculture positive en guise de méthode principale pour déterminer la présence de BAC-SA chez les patients ainsi que l’acceptation et l’utilisation des nouveaux résultats du test par nos cliniciens locaux. Les tests basés sur la PCR peuvent aider à réduire le délai d’attente du traitement optimal pour les patients atteints de BAC-SA.
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Delicat Loembet, Lucrece Marcelline, A. D. Nno Mabiala, Ulrich Bisvigou, Eveline Avoune, Solange Bongo, André N’Tchoreret, Arnaud Kouoyo et al. „Diagnosis of Sickle Cell Disease in Gabon Using Sickle SCAN®: A Point-of-Care Blood Test“. International Journal of Translational Medical Research and Public Health 6, Nr. 2 (03.01.2023). http://dx.doi.org/10.21106/ijtmrph.315.
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Background: Sickle cell disease (SCD) is the world’s most common genetic blood disorder. Most infant deaths from SCD occur in sub-Saharan Africa, and the mortality rate is exceptionally high in Gabon in Central Africa. In Gabon, there are limited resources for early and accurate detection of sickle cell or trait conditions. Most affected individuals reside in low-resource areas where access to diagnostic testing is often very limited. The most commonly used diagnostic methods require trained staff, adequate infrastructure, electric power, and enough time to perform the analysis. These requirements do not currently allow mass screening to be performed in remote areas of Gabon. The purpose of this pilot study is to develop a standardized screening procedure for SCD in order to determine its prevalence in the southeast area of Gabon by using a rapid and reliable test that does not require significant resources, such as the Sickle SCAN® device. Methods: The accuracy of the Sickle SCAN® device was assessed based on testing 272 blood samples. The exact hemoglobin was identified in 100% of the samples. The test comprises three proprietary indicators that detect the presence of hemoglobin A, S, and C, thus allowing the user to rapidly distinguish between normal (HbAA, N=142), carrier (HbAS, N=41), and sickle cell disease (HbSS, N=88; HbSC, N=1) samples. Hemoglobin variants (S and C) were confirmed by capillary electrophoresis (MinicapR; Sebia). The sensitivity and specificity were calculated for each phenotype. Results: The Sickle SCAN® test analysis revealed the following normal and abnormal phenotypes, including sickle cell trait (HbAS=14,71%) and SCD [HbSS (32.35%) and HbSC (0,74)]. There are no false positives in Sickle SCAN® result for the presence of hemoglobin variant, compared to gold standard approaches to capillary electrophoresis. The estimated sensitivity of the Sickle Scan® test was 92.2%, 100%, and 100% for HbSS, HbAS, and HbSC, respectively. The specificity exceeded 88.23% for all phenotypes (HbSS, HbAS, and HbSC). Conclusion and Implications for Translation: The Sickle Scan® device was found to be reliable with a sensitivity of 92.2%, 100%, and 100% for HbSS, HbAS, and HbSC, respectively. The specificity exceeded 88% for all phenotypes. RESUME Contexte: La drépanocytose est la maladie génétique du sang la plus répandue dans le monde. La plupart des décès de nourrissons dus à la drépanocytose surviennent en Afrique subsaharienne, et le taux de mortalité est particulièrement élevé au Gabon, en Afrique Centrale. Au Gabon, les ressources pour la détection précoce et précise de l’anémie falciforme ou du trait de l’anémie sont limitées. La plupart des personnes touchées résident dans des zones à faibles ressources où l’accès aux tests de diagnostic est souvent très limité. Les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées nécessitent un personnel formé, une infrastructure adéquate, de l’électricité et suffisamment de temps pour effectuer l’analyse. Ces exigences ne permettent pas actuellement de réaliser un dépistage de masse dans les zones reculées du Gabon. L’objectif de cette étude pilote est de développer une procédure standardisée de dépistage de la drépanocytose afin de déterminer sa prévalence dans la région sud-est du Gabon en utilisant un test rapide et fiable qui ne nécessite pas de ressources importantes, tel que le dispositif Sickle SCAN®. Méthodes: La précision du dispositif Sickle SCAN® a été évaluée sur la base de 272 échantillons de sang. L’hémoglobine exacte a été identifiée dans 100% des échantillons. Le test comprend trois indicateurs exclusifs qui détectent la présence d’hémoglobine A, S et C, permettant ainsi à l’utilisateur de distinguer rapidement les échantillons normaux (HbAA, N=142), porteurs (HbAS, N=41) et drépanocytaires (HbSS, N=88; HbSC, N=1). Les variantes d’hémoglobine (S et C) ont été confirmées par électrophorèse capillaire (MinicapR; Sebia). La sensibilité et la spécificité ont été calculées pour chaque phénotype. Résultats: L’analyse du test Sickle SCAN® a révélé les phénotypes normaux et anormaux suivants, y compris le trait drépanocytaire (HbAS=14,71%) et l’anémie disséminée [HbSS (32,35%) et HbSC (0,74)]. Il n’y a pas de faux positifs dans le résultat de Sickle SCAN® pour la présence de variante d’hémoglobine, comparé aux approches de référence que sont l’électrophorèse capillaire. La sensibilité estimée du test Sickle Scan® était de 92,2%, 100% et 100% pour HbSS, HbAS et HbSC, respectivement. La spécificité était supérieure à 88,23 % pour tous les phénotypes (HbSS, HbAS et HbSC). Conclusion et Implications pour la Traduction: Le dispositif Sickle Scan® s’est avéré fiable avec une sensibilité de 92,2 %, 100 % et 100 % pour HbSS, HbAS et HbSC, respectivement. La spécificité était supérieure à 88 % pour tous les phénotypes. Copyright © 2022 Delicat-Loembet et al. Published by Global Health and Education Projects, Inc. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License CC BY 4.0.
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Admin, Admin, DIOUF Joseph Coumba Ndoffene, DIOP Abdoulaye Dione, *, Ibrahima NIANG, DIALLO Ibrahima, LY Mamadou, TOURE Mouhamadou Hamine et al. „Apport de la TDM thoracique pour le dépistage de la COVID-19 et impact médico-économique de la pandémie à COVID-19 au service de radiologie de Fann (Dakar-Sénégal)“. Journal Africain d'Imagerie Médicale (J Afr Imag Méd). Journal Officiel de la Société de Radiologie d’Afrique Noire Francophone (SRANF). 13, Nr. 1 (10.08.2021). http://dx.doi.org/10.55715/jaim.v13i1.177.
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Objectives: To evaluate the contribution of thoracic CT in the diagnosis of patients suspected of having COVID-19 in comparison with the reference technique (RT-PCR) and to determine the medico-economic impact of COVID-19 in the radiology department of the CHU of Fann. Materials and methods: This was a retrospective, descriptive study over a 4-month period from April 1 to July 31, 2020, in the radiology department of the CHNU of Fann. Patients were included if they were clinically suspected of having COVID-19, had a thoracic CT scan and a nasopharyngeal swab for RT-PCR, i.e. a total of 314 patients. We studied epidemiological and clinical data, images suggestive of COVID-19 (ground glass opacities, condensation, lesion’ location), existence or not of embolism, abnormalities in favor of superinfection, associated lesions, impact on the attendance of the different modalities and impact on revenues. Results: The median age was 62 years and the sex ratio 1.61. Fever was present in 7 patients (2.23%); cough in 17 patients (5.41%); dyspnea in 30 patients (9.55%) and respiratory distress syndrome in 63 patients (20.07%). The clinic was not specified in 163 patients (51.91%). Chest CT was normal in 20 patients (6.37%), suggestive of COVID-19 in 274 patients (87.26%) and not suggestive of COVID-19 in 20 patients (6.37%). RT-PCR was positive in 125 patients (39.80%). The sensitivity and specificity of CT were 91.2% and 15.34% respectively. The positive predictive value, the negative predictive value and the accuracy rate were respectively 42%, 72.5% and 45.5%. The decrease in attendance rate was 59% in standard radiography, 55% in ultrasound, 24% in CT and 87% in mammography. In our study there was a 40% decrease in revenue in the second quarter of 2020 compared to the first quarter. Conclusion: Chest CT has a good sensitivity for the diagnosis of COVID-19. As such, it can be considered a primary tool for detecting lung lesions suggestive of COVID-19 pneumonia. The medico-economic impact of COVID-19 has been considerable. RÉSUMÉ Objectifs : Évaluer l’apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19 en comparaison avec la technique de référence (RT-PCR) et déterminer l’impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie du CHU de Fann. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois allant du 1er Avril au 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHU de Fann. Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient eu une TDM thoracique et un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour RT-PCR, soit au total 314 patients. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, topographie lésionnelle), existence ou non d’une embolie, les anomalies en faveur de surinfection, les lésions associées, l’impact sur la fréquentation des différentes modalités et l’impact sur les recettes. Résultats : L’âge médian était de 62 ans et le sex-ratio 1,61. La fièvre a été présente chez 7 patients (2,23%) ; la toux chez 17 patients (5,41%) ; la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un syndrome de détresse respiratoire chez 63 patients (20,07%). La clinique n’a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était de 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion : La TDM thoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été considérables.