Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Danse-thérapie – Victimes d'abus sexuels“

La présente étude traite des répercussions psychologiques observées chez des femmes victimes d’une agression sexuelle à l’âge adulte (ASA). Elle cherche plus précisément à déterminer le rôle de la régulation émotionnelle afin d’expliquer les symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) selon le temps écoulé depuis la dernière agression et le fait d’avoir eu recours à l’aide d’un professionnel de la relation d’aide. Pour ce faire, 237 femmes victimes d’ASA ont été recrutées et ont répondu à une batterie de questionnaires permettant de décrire les gestes subis, les stratégies de régulation émotionnelle rapportées et les symptômes de TSPT vécus par ces femmes. Des analyses acheminatoires montrent la validité d’un modèle de médiation-modération, plaçant la régulation émotionnelle comme variable d’intérêt pour expliquer la diminution des symptômes de TSPT avec le passage du temps. Pour ce qui est du recours à l’aide d’un professionnel, cette variable permettrait de modérer significativement la relation entre la régulation émotionnelle et les symptômes de TSPT. Les résultats obtenus permettent de mieux comprendre les facteurs associés à la variabilité des répercussions psychologiques observées suite à une ASA.
This article studies psychological consequences observed among female adult sexual assault victims. The purpose of this study is to identify emotion regulation’s role toward explaining post-traumatic stress symptoms, depending on the time since the last aggression and on whether the victim met a professional for help or not. In order to do this, 237 women who experienced an adult sexual assault were recruited and answered questions about their assault,their emotion regulation strategies and their post-traumatic stress symptoms. Path analyses showed emotion regulation as a variable of interest in a mediation-moderation model explaining the decrease of the post-traumatic stress symptoms with time. As for professional help, this variable was considered as a moderator of the relation between emotion regulation and post-traumatic stress symptoms. Results allow the understanding of the factors associated with the variability of psychological consequences observed among female adult sexual assault victims.

Sur le plan international, aucun pays n’est épargné par la violence physique, psychique et sexuelle que les femmes subissent. Les violences sexuelles font partie des actes de violence qui détiennent le plus fort impact traumatique. Parfois, les facteurs systémiques et psychologiques ne permettent pas à aux femmes qui ont été victimes de violences sexuelles d’avoir accès aux soins psychologiques usuels. Cela rend nécessaire le développement de nouveaux dispositifs thérapeutiques, tels que les ateliers de danse comme thérapie (DcT) RECRÉATION, mis en place par l’association LOBA.Cette recherche en psychologie clinique évalue l’efficacité de ce dispositif. Elle se concentre sur l’étude des processus psychiques qui sont en lien avec le traumatisme, les violences sexuelles, les stratégies d’attachement individuelles, l’empowerment, les troubles à expression somatique et symptômes associés. Enfin, un intérêt particulier est porté au lien corps et psyché.Méthode : Ce projet de thèse comporte trois dimension de recherche. Les données quantitatives de l’essai clinique comparatif (n=2, N=26) ont été recueillie à l’aide d’auto-questionnaires et a pour objectif l’évaluation de la prise en charge assurée par le dispositif RECRÉATION. Les données qualitatives longitudinales ont été recueillies grâce à des entretiens de recherche auprès de N=3 participantes volontaires incluses dans la recherche mais non-participantes aux ateliers. Un dernier recueil des données a été réalisé avec des entretiens semi-directifs, menés auprès de professionnels hors LOBA (N=19) et de participantes aux ateliers RECREATION (N=15).Résultats : Les ateliers de danse comme thérapie RECRÉATION participent à réduire les symptômes d’anxiété, la détresse affective générale du sujet et les symptômes généraux de trouble de stress post-traumatique (TSPT), en particulier l’hyperactivité neurovégétative. Ils améliorent aussi la perception globale de soi, agissent sur la perception de la santé physique et amorcent une amélioration de la confiance et de la compréhension des autres.Les données longitudinales qualitatives ont mis en évidence des facteurs individuels facilitant ou entravant le processus thérapeutique (capacités de mentalisation, stratégies d’attachement et construction identitaire). Une approche psychodynamique et psychanalytique est essentielle pour repérer le négatif du trauma et préserver l’alliance thérapeutique.L’analyse thématique a démontré une grande acceptation et appréciation de la DcT parmi les pro et participantes, avec des effets bénéfiques notés en fonction des objectifs professionnels d’amélioration de chaque individu. Mis à part la diminution des symptômes de TSPT, les difficultés rencontrées par les participantes sont bien identifiées par les professionnelles.Discussion : Le positionnement intersectionnel et la psychothérapie institutionnelle sont essentiels à la prise en charge de notre population d’intérêt. De plus, l’amélioration du traumatisme psychique est largement explorée sous le prisme du TSPT. Une exploration psychodynamique et psychanalytique est bénéfique à l’orientation et à la prise en charge clinique des patients. Enfin, la danse thérapie est un outil thérapeutique qui peut non seulement enrichir l’offre de soin existante mais, aussi et surtout pour notre population d’intérêt, constituer une porte d’entrée vers la psychothérapie.Perspectives cliniques, pratiques et scientifiques : Pour soutenir le développement de la danse comme thérapie, les futurs travaux de recherche peuvent cibler les variables spécifiques aux populations et problématiques d’intérêt. Poursuivre les recherches existantes permettrait de consolider la pratique de la danse comme thérapie et d’argumenter plus justement en sa faveur. Enfin, il est nécessaire de soutenir et d’approfondir l’approche psychodynamique et psychanalytique dans la prise en charge du traumatisme, du trauma et du négatif du trauma
Nowadays, there is an international interest in challenging the psychological and sexual violence experienced by women. Victims of violence, and particularly women, are more likely to suffer from physical and mental health issues. They also face more sexual violences alongside its highly traumatic impact. When systemic and clinical factors do not let these women access the usual mental health care support, the development of innovative therapeutic approaches can be an efficient alternative. LOBA association has developed the “RECRÉATION program”, a dance as therapy workshop.This present research in clinical psychology evaluates the therapeutic effects of the RECRÉATION program. This research focuses on the processes related to trauma, sexual violence, individual attachment strategies, empowerment, somatically expressed disorders and its associated symptoms. Finally, a specific interest is also devoted to the connection between the mind and the body.Method: Three methods of research are associated. Quantitative data (n=2 groups, N=26) were collected through scientifically validated self-questionnaires (PTSD symptoms, anxiety, depression, body image, quality of life, social support, social relationships, symptoms of psychiatric pathologies, mentalization and attachment). Clinical interviews were conducted with N=3 women not receiving the RECREATION program. We also carried out clinical observations with four groups benefiting from the RECRÉATION program (n=4; N=40). Semi-structured interviews were conducted with professionals (N=19) and the RECRÉATION participants (N=15). Data saturation was obtained.Results: The RECRÉATION dance therapy workshops contribute to reducing anxiety symptoms, general emotional distress, and general symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD), particularly neurovegetative hyperactivity. They also improve overall self-perception, influence the perception of physical health, and initiate improvements in trust and understanding of others.Longitudinal qualitative data highlighted individual factors that either facilitated or hindered the therapeutic process, such as mentalization capacities, attachment strategies, and identity construction. A psychodynamic and psychoanalytic approach is essential for identifying the negative aspects of trauma and maintaining the therapeutic alliance. Thematic analysis revealed a high level of acceptance and appreciation of dance therapy (DcT) among both professionals and participants, with beneficial effects noted in relation to specific support and therapeutic goals. Aside from the reduction in PTSD symptoms, professionals effectively identified the challenges faced by participants.Discussion: Intersectional positioning and institutional psychotherapy are essential for the management of our population of interest. Furthermore, the improvement of psychological trauma is extensively explored through the lens of PTSD. A psychodynamic and psychoanalytic exploration is beneficial for the orientation and clinical management of patients. Finally, dance therapy is a therapeutic tool which can not only enrich the existing care offerings but, especially for our population of interest, serve as an entry point into psychotherapy.Clinical, Practical, and Scientific Perspectives: To further the development of dance therapy, future research should focus on variables specific to the target populations and clinical issues of interest. Continuing existing research will strengthen the case for dance therapy and provide a more precise argument for its therapeutic efficacy. Finally, it is necessary to deepen and sustain the psychodynamic and psychoanalytic approach in the treatment of PTSD, trauma, and the negative aspects of trauma

346151\u La présente thèse a pour objectif d’examiner l’hétérogénéité des séquelles sexuelles et d’attachement chez une population ayant vécu une agression sexuelle en enfance (ASE). Plus spécifiquement, le premier article examine la validité du modèle catégoriel de l’attachement adulte tel que décrit par Brennan, Clark et Shaver (1998), au sein d’échantillons variés (i.e. communauté (N= 1663), clinique (N= 575) et 2 sous-échantillons victime d’ASE (N=338 et N= 112). Les analyses de profils latents (LPA) effectués au sein des échantillons de la communauté et clinique démontrent que les participants se regroupent toujours selon les 4 catégories d’attachement typiques (i.e. sécure, préoccupé, détaché et craintif). Par contre, les individus de l’échantillon clinique ne se regroupent pas pour former la catégorie détachée. Les résultats concernant les échantillons de participants victimes d’ASE sont plus complexes. Ces victimes rapportent uniformément des difficultés d’attachement empreintes d’anxiété d’abandon peu importe le profil incluant parfois une combinaison d’anxiété d’abandon et d’évitement de l’intimité (i.e. Attachement craintif-évitant, Attachement craintif-anxieux). Le deuxième article, lui, avait pour visée d’explorer l’hétérogénéité de la population victime d’ASE mais en prenant compte simultanément des séquelles sexuelles (i.e. compulsion sexuelle et évitement sexuelle) et d’attachement (i.e. anxiété d’abandon et évitement de l’intimité). Les résultats des analyses de profil démontrent qu’un peu plus du tiers de l’échantillon se regroupe dans un profil présentant des difficultés sexuelles et d’attachement mixtes et complexes (i.e. Attachement Craintif et Sexualité Ambivalente) alors que, les individus du second profil (Attachement Préoccupé) rapportent de haut niveaux d’anxiété d’abandon mais aucune difficulté sexuelle. Nous avons également tente de déterminer si d’autres variables expliquent la formation des différents profils : présence d’autres formes de maltraitance en enfance, sévérité de l’ASE, genre, détresse personnelle et détresse conjugale. Les résultats de ces analyses démontrent qu’outre les niveaux plus élevées de détresse conjugale et personnelle chez les individus se regroupant dans le profil Attachement Craintif et Sexualité Ambivalente, ces personnes ont vécu des abus légèrement plus sévères et ont été plus fréquemment exposes a de la violence domestique et psychologique. Il est aussi à noter que les hommes victimes d’ASE sont surreprésentes dans les profils de séquelles complexes. Les deux articles de la thèse permettent de mieux caractériser les séquelles potentielles de l’ASE selon le genre en plus de permettre de réconcilier les incohérences à ce sujet dans la littérature. La thèse souligne l’importance de considérer la population victime d’ASE comme une population hétérogène en plus de souligner le caractère complexe et interactif de l’attachement et de la sexualité.

La présente thèse s'intéresse aux symptômes post-traumatiques nocturnes des victimes d'agression sexuelle. Elle vise d'abord à déterminer si les caractéristiques de l'agression sexuelle peuvent prédire les symptômes post-traumatiques nocturnes des victimes d'agression sexuelle, de même qu'à explorer s'il existe des prédicteurs spécifiques à ces difficultés. Les résultats d'analyses de régression révèlent qu'il n'existerait pas de prédicteur distinct des symptômes post-traumatiques nocturnes. L'âge au moment de l'agression contribuerait à la sévérité générale des symptômes, alors que le nombre d'agresseurs contribuerait à leur fréquence. L'identification de l'une ou l'autre de ces deux caractéristiques chez leurs clients pourrait permettre aux cliniciens de cibler rapidement les victimes d'agression sexuelle (VAS) les plus vulnérables, soit celles qui affichent des symptômes post-traumatiques diurnes et nocturnes particulièrement fréquents et associés à une détresse importante. Dans un deuxième temps, la thèse vise à évaluer l'efficacité d'un traitement des cauchemars (par la Révision et répétition par imagerie mentale; RRIM) et d'une thérapie cognitive-comportementale (TCC) de l'état de stress post-traumatique offerts de manière séquentielle sur les symptômes post-traumatiques nocturnes et diurnes, le fonctionnement général et la qualité de vie. Les participants ont été assignés aléatoirement à un traitement RRIM+TCC ou à une période d'attente suivie d'une TCC offerte seule. Les résultats supportent la supériorité de la RRIM pour traiter les difficultés de sommeil des VAS, en comparaison à une période d'attente. Les deux groupes de traitement ont montré des améliorations subséquentes de leurs symptômes post-traumatiques nocturnes et diurnes, de leur fonctionnement et de leur qualité de vie pendant la TCC. Malgré des tailles d'effet modérées à modérées-élevées observées entre les groupes au post-traitement pour les variables associées au sommeil, aucune différence significative sur le plan statistique n'a été observée. Chez les participants qui ont complété leur thérapie, des taux d'amélioration cliniquement significatifs plus grands ont été notés dans le groupe expérimental. Bien que la supériorité de la combinaison RRIM+TCC n'ait pu être clairement établie, ces résultats prometteurs soulèvent la possibilité d'optimiser les gains observés face au sommeil en intégrant des stratégies les ciblant directement dans les protocoles standards de traitement de l'ÉSPT.

Il existe un décalage important entre le nombre de personnes contraintes à des soins et celui de psychothérapeutes spécialisés dans cette prise en charge. L’objectif de la loi est très clair : inciter aux soins dans le but de prévenir la récidive. Pour y parvenir, les facteurs de risque statiques et dynamiques devraient être considérés ce qui nécessite une formation spécialisée en criminologie. L’objectif de cette recherche est de mettre en évidence, d’une part les éléments principaux à évaluer avant toute prise en charge par thérapie comportementale et cognitive, et d’autre part à sélectionner des outils qui permettent une meilleure évaluation des auteurs de violence sexuelle sur enfants (AVSE).Méthode : un entretien semi-structuré a été développé pour obtenir une conceptualisation et une contextualisation générales des violences sexuelles sur les enfants. Cet entretien, associé à une évaluation des troubles mentaux et de personnalité, a été évalué auprès de 19 hommes condamnés par la justice française pour des crimes et délits commis à l’encontre de mineurs de moins de quinze ans. Dans une seconde étude, nous avons étudié la désirabilité sociale (DS) et les trois dimensions de la personnalité (extraversion, névrosisme et psychoticisme) dans ce même groupe d’AVSE. Dans la mesure où nous ne disposions pas de normes françaises à l’échelle de DS, nous avons étudié cette variable dans un groupe de 418 sujets issus de la population générale. Nous avons comparé les résultats des 19 AVSE avec ceux de deux groupes contrôles : des sujets violents (n=19) et non violents (n=19). Notre troisième étude nous a permis d’analyser l’activation de schémas précoces inadaptés (SPI) dans notre échantillon clinique et de comparer ces résultats à nos deux groupes contrôles.Résultats : la première étude nous a permis de définir les éléments importants à évaluer par tout professionnel du soin formé en thérapie comportementale et cognitive : les expériences d’adversité vécues pendant l’enfance, l’estime de soi, la sphère émotionnelle, l’assertivité, la sexualité normale, la vision négative passée de la conjointe et de la femme, le rapport à autrui, les théories implicites et les schémas cognitifs. L’étude de la DS en population générale nous a fourni des valeurs de référence de la version francophone de l’outil. Notre première hypothèse (les scores des AVSE à l’échelle de DS sont supérieurs à ceux des sujets non violents) est validée. Notre seconde hypothèse (les scores des AVSE à l’échelle de DS sont supérieurs à ceux de sujets violents) n’est pas validée. Concernant les SPI, notre première hypothèse (les AVSE ont des scores plus élevés à l’échelle que les sujets non violents) est validée et notre deuxième hypothèse (les AVSE obtiennent des scores plus élevés que les sujets non violents aux SPI surcontrôle émotionnel, isolement social, méfiance/abus, abandon/instabilité, assujetissement et imperfection/honte est validée partiellement.Discussion : la conceptualisation de la problématique de l’AVSE avant une prise en charge comprend les neuf éléments retenus à partir de l’analyse de contenu des entretiens. Nos trois études nous ont permis de préconiser également l’évaluation des besoins fondamentaux, des buts, des valeurs associés et les stratégies de résolution de problème. Une mesure de la qualité de vie serait un atout. Associés à ces variables, plusieurs outils d’évaluation se sont révélés pertinents : l’entretien structuré MINI International Neuropsychiatric Interview pour évaluer les troubles mentaux, le Personnality Disorder Questionnaire 4+ pour évaluer les troubles de personnalité, l’échelle abrégée de désirabilité sociale forme C et le Young Schema Questionnaire-Short form 3 pour étudier les SPI. Nous recommandons l’Eysenck Personality Questionnaire Revised pour évaluer les trois dimensions de la personnalité et l’échelle auto-rapportée Self-Report Psychopathy Scale-III pour évaluer les quatre facettes de la psychopathie
There is an important gap between the number of people forced to get treatment and the number of psychotherapists specialized in this coverage. The objective of the law is very clear : incite to care in order to avoid a second offense. To be successful, the static and dynamic risk factors should be considered and it requires a specialist training in criminology. The objective of this research is to highlight, on one hand the main elements to be estimated before a cognitive behavioral therapy (CBT), and on the other hand to select tools which allow a better evaluation of child sexual abusers.Method: a semi-structured interview was developed to obtain a general conceptualization and a contextualization of the sexual violence on the children. This interview, associated with an evaluation of the mental illness and personality disorder was estimated with 19 men condemned by the French justice for crimes and offence against minors of less than fifteen years old. In a second study, we studied the social desirability (SD) and three dimensions of the personality (neuroticism, extraversion and psychoticism) in the same group of child sexual abusers. As we didn’t get the French standards on the scale of SD, we studied this variable in a group of 418 subjects stemming from the general population. We compared the results of 19 child sexual abusers with those of two control groups : violent people ( n=19 ) and not violent ( n=19 ). Our third study allowed us to analyze the activation of early maladaptive schema in our clinical sample and to compare these results with our two control groups.Results: the first study allowed us to define important elements to be estimated by every professional trained in behavioral and cognitive therapy : the experiments of adversity lived during the childhood, the self-esteem, the emotional sphere, the assertiveness, the normal sexuality, the negative vision of the spouses and the woman from the past, the relationship with others, the implicit theory and the cognitive schema. The study of SD in the general population gave us reference values of the French-speaking version of the tool. Our first hypothesis (the scores of the child sexual abusers on the scale of SD are superior to those of the not violent people) is validated. Our second hypothesis (the scores of the child sexual abusers are higher on the scale of SD than those of violent subjects) is not validated. Concerning the early maladaptive schemas, our first hypothesis (child sexual abusers have higher scores than non violents people) is validated. Our second hypothesis (child sexual abusers get higher scores than non-violent people to early maladaptive schemas : emotional inhibition, social isolation, mistrust/abuse, abandonment/instability, subjugation and defectiveness/shame is partly validated.Discussion: the conceptualization of the problem of child sexual abusers before a CBT includes nine elements that we chose to keep when we analysed the interviews. Our three studies also allowed us to recommend the evaluation of the fundamental needs, the goals, the associated values and the strategies of resolution of problem. Measuring the quality of life would be an advantage. Associated to these variables, several evaluation tools were efficient : the structured interview MINI International Neuropsychiatric Interview to estimate the mental disorders, the Personnality Disorder Test 4 + to estimate the personality disorders, the shortened scale of social desirability C and the Young Schema Test-Short form 3 to study maladaptive schemas. We recommend the Eysenck Personality Questionnaire Revised to estimate the three personality dimensions and the Self-Report Psychopathy Scale-III to estimate the four facets of psychopathy

L'état de stress post-traumatique (ÉSPT) est un trouble sévère et chronique dont souffrent de nombreuses victimes d'agression sexuelle. Plusieurs études démontrent un lien important entre la qualité du soutien social et l'ajustement à la suite d'un événement traumatique. Un soutien inadéquat aurait un effet déplorable sur l'état psychologique de la victime et sur son rétablissement. Les victimes d'agression sexuelle étant souvent blâmées pour le crime commis par un tiers contrairement aux victimes d'autres événements traumatiques, elles risquent d'autant plus d'être exposées à des réactions sociales négatives. Le développement de traitements adaptés et spécifiques qui tiennent compte du soutien social semble donc tout indiqué. La présente thèse a pour but d'améliorer l'efficacité du traitement cognitif-comportemental (TCC) auprès des victimes d'agression sexuelle ayant développé un ÉSPT en y impliquant le conjoint. Le traitement élaboré est axé sur l'amélioration du soutien offert par le conjoint et favorise la gestion de l'impact de l'événement traumatique au sein du couple. Le chapitre I présente un article théorique sous forme de synthèse des écrits portant sur le soutien social et les conséquences psychologiques de l'agression sexuelle. Un portrait des diverses réactions de soutien liées à l'agression sexuelle et de leur impact sur l'état psychologique des victimes, les symptômes post-traumatiques et le rétablissement est dressé. L'apport particulier du conjoint dans la réhabilitation des victimes vivant en couple et l'impact des conséquences de l'agression sexuelle sur la qualité du soutien sont exposés. Les implications cliniques et les pistes de recherche sont également présentées. Le chapitre Il présente les résultats de l'étude empirique qui compose cette thèse. L'objectif principal de cette étude consiste à documenter l'impact de l'application de la TCC impliquant le conjoint sur les symptômes d'ÉSPT, la satisfaction face au soutien reçu du conjoint et la gestion de l'impact de l'événement traumatique au sein du couple. Un protocole à cas unique avec niveaux de base multiples en fonction des individus est utilisé. Trois femmes ayant développé un ÉSPT à la suite d'une agression sexuelle ont participé au traitement. Les résultats obtenus soutiennent dans l'ensemble l'efficacité du traitement. Ainsi, l'ensemble des participantes ne présente plus les symptômes nécessaires au diagnostic de l'ÉSPT et note une augmentation importante de leur satisfaction en ce qui concerne le soutien reçu du conjoint. Le chapitre III présente une discussion générale. Les notions théoriques et l'élaboration du traitement, l'interprétation des résultats, les implications cliniques et scientifiques ainsi que les considérations méthodologiques et les directions futures sont exposées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, État de stress post-traumatique, Soutien social, Traitement cognitif-comportemental.