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Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Cancers de l’enfant“
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Zeitschriftenartikel zum Thema "Cancers de l’enfant"
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Bah, A. „Connaissances Attitudes et Pratiques des agents de santé de la ville de Ségou sur les cancers de l’enfant“. Mali Santé Publique 11, Nr. 1 (04.08.2021): 69–74. http://dx.doi.org/10.53318/msp.v11i1.1896.
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Introduction : Les cancers de l’enfant sont rares et représentent environ 1% de la globalité des cancers. Cependant, leur sévérité, la durée de leur traitement et leur évolution au long cours en font un problème de santé publique majeur. Le but de notre étude était d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des agents de santé de la ville de Ségou sur les cancers de l’enfant. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique menée auprès des agents de santé de la ville de Ségou. Résultats : Trois cent dix agents de santé de la ville de Ségou ont répondu à notre questionnaire dont 32 médecins généralistes, 31 médecins spécialistes, 32 assistants médicaux, 41 infirmiers du second cycle, 88 infirmiers de premier cycle, 44 aides-soignants et Matrones, 13 techniciens de laboratoire 29 sages-femmes Les agents de santé qui ont déclaré que les cancers de l’enfant sont des affections malignes représentaient 55,16%. Dans notre étude, 73,5% des agents de santé déclaraient n’avoir pas suspecté ou diagnostiqué un cancer de l’enfant durant leur carrière, 75% n’ont jamais participé à la prise en charge d’un enfant atteint d’un cancer au cours de leur carrière. Conclusion : Le domaine de l’oncologie pédiatrique est méconnu des agents de santé de la ville de Ségou, en tant que 1ers contacts lors de l’apparition de symptômes pouvant faire évoquer un cancer. La discipline est peu enseignée dans le cursus de formation des agents de santé au Mali.
Mots clés : cancers-enfant-agents de santé de Ségou
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Diagne Akondé, FB, MN Diouf, A. Ndiaye Ndir, AO Touré, CM Dial, A. Sall, M. Gadji et al. „C90: Le Centre de Référence pour le Diagnostic des Cancers de l’Enfant (CRDCE) de Dakar : Une meilleure approche diagnostique et de recherche et une ouverture en synergie avec les pays francophones et anglophones de la sous-région d’Afrique de l’Ouest“. African Journal of Oncology 2, Nr. 1 Supplement (01.03.2022): S38. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c90.cpzp8981.
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Dans le monde, chaque année, selon les données de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), entre 300.000 et 400.000 enfants sont atteints de cancer. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, seuls 20% d’entre eux guérissent, à l’inverse des pays à haut revenu où 80% des cas de cancer de l’enfant sont déclarés guéris. Au Sénégal, pays de plus de 16 millions d’habitants dont la moitié a moins de 20 ans, 200 cas annuels de cancers de l’enfant sont rapportés. La moitié de la population vit autour de la capitale, Dakar, où se situe une unité d’oncologie pédiatrique à l’Hôpital Universitaire Aristide le Dantec. Cette unité, grâce au soutien du Groupe Franco-Africain d’Oncologie Pédiatrique (GFAOP) prend en charge les enfants atteints de Cancer. Les services de diagnostic comme l’Hématologie Biologique et l’Anatomie et Cytologie Pathologiques ont développé une structuration diagnostique permettant l’implantation d’un Centre de Référence pour le Diagnostic des Cancers de l’Enfant (CRDCE) avec le soutien de la Fondation Sanofi Espoir dans le cadre du programme « My Child Matters » (MCM) et de l’Alliance Mondiale Contre le Cancer (AMCC). Il regroupe, les hôpitaux universitaires Aristide le Dantec et Dalal Jamm et la Faculté de Médecine de l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar. Il a pour objectif d’améliorer le diagnostic afin de réduire l’importante différence de prise en charge des cancers de l’enfant entre les pays du nord et du sud. La formation, la recherche et les liens s’ouvrant vers les pays de la sous-région d’Afrique de l’Ouest permettront d’en assurer la pérennité. Le projet initié en 2020, comporte deux phases : 2020 – 2021 puis 2022 – 2024. Son objectif principal est d’assurer sans retard, le diagnostic cytologique, histologique, immunologique, moléculaire et génétique des cancers de l’enfant selon les critères définis par l’OMS. L’hématologie biologique de l’hôpital A. le Dantec fait la cytologie et la cytochimie. La cytogénétique et la biologie moléculaire lors de la 2ème phase seront faites dans le secteur d’hématologie de la Faculté de Médecine de l’Université Cheikh Anta Diop (UCAD). L’immunophénotypage par cytométrie en flux est réalisé au service d’Hématologie Biologique de l’Hôpital Dalal Jamm. L’anatomie et cytologie pathologiques d’oncologie pédiatrique est installé au sein de la Faculté de Médecine de l’UCAD avec la mise en place des techniques d’immunohistochimie et en connexion avec la cytogénétique et la biologie moléculaire pour la caractérisation des tumeurs solides de l’enfant. L’ensemble de la Fédération est coordonné par une Assistante de Recherche clinique avec la mise en place d’une banque de données répondant aux critères éthiques en vigueur. L’expérience très positive de la mise en place d’un Centre de Référence concernant les cancers de l’enfant, et l’ouverture vers des structures de soins avec des échanges diagnostiques avec d’autres pays d’Afrique francophone ou anglophone, en lien avec les unités pilotes de traitement du GFAOP, ou d’autres actions thérapeutiques comme celles de l’INCTR, permettra une synergie et la mise en réseau de centres référents aboutissant à une réelle amélioration du diagnostic en Afrique. Cette démarche répond à l’Initiative Globale contre le Cancer de l’Enfant de l’OMS avec pour objectif 60% de taux de survie dans le monde à l ’horizon 2030.
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Guindo, Abdoulaye. „D’un service à un autre“. Emulations - Revue de sciences sociales, Nr. 27 (05.03.2019): 79–96. http://dx.doi.org/10.14428/emulations.027.06.
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Cet article s’intéresse au parcours de soin de l’enfant atteint de cancer dans le système de santé du Mali. La prise en charge de cette maladie implique, en plus du pédiatre oncologue, différents spécialistes (chirurgiens pédiatres, anatomopathologistes, radiologues) et sites hospitaliers. Il s’agit ici de mettre à jour les formes de collaboration entre ces différents acteurs autour des soins. À partir d’une enquête ethnographique, ce travail jette les bases d’une réflexion plus large sur l’organisation des soins en oncologie pédiatrique au Mali. L’étude a permis d’éclairer le parcours de soin de l’enfant atteint de cancer en mettant en évidence les facteurs déterminants de la collaboration. Elle a montré que la prise en charge des cancers de l’enfant est révélatrice des enjeux socioéconomiques, professionnels et géopolitiques.
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Strullu, M., A. Caye, A. Verloes und H. Cavé. „RASopathies et cancers de l’enfant“. Revue d'Oncologie Hématologie Pédiatrique 3, Nr. 4 (Dezember 2015): 188–96. http://dx.doi.org/10.1016/j.oncohp.2015.07.004.
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Sommelet, Danièle, Brigitte Lacour und Jacqueline Clavel. „Épidémiologie des cancers de l’enfant“. Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine 187, Nr. 4 (April 2003): 711–41. http://dx.doi.org/10.1016/s0001-4079(19)34001-4.
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Géricot, Christine. „Représentation des cancers chez l’enfant“. Psycho-Oncologie 3, Nr. 1 (März 2009): 55–59. http://dx.doi.org/10.1007/s11839-009-0122-4.
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Achour, I., M. Mnejja, S. Kobbi, M. Ben Salah, F. Kallel, A. Chakroun, I. Charfeddine, B. Hammami, F. Guermazi und A. Ghorbel. „Les cancers thyroïdiens chez l’enfant“. Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale 129, Nr. 4 (Oktober 2012): A126. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.339.
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Laprie, A., L. Padovani, V. Bernier, S. Supiot, A. Huchet, A. Ducassou und L. Claude. „Radiothérapie des cancers de l’enfant“. Cancer/Radiothérapie 20 (September 2016): S216—S226. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.07.021.
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Bouhidel, Mohamed Larbi, Fayçal Beichi, Atika Bouhidel, Hachani Khadraoui, Imene Benamira, Mahdia Saidi, Abdelouahab Maaref und Hocine Bounecer. „Cancer register in the Wilaya of Batna. The 2011 report“. Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 2, Nr. 2 (30.12.2012): 126–28. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsoa.2015.2205.
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Le registre du cancer de la wilaya de Batna est un registre de population, couvrant 1.173.852 habitants en 2011 (estimation avec un taux d’accroissement annuel de 1,58% à partir du recensement général de la population et de l’habitat RGPH 2008). Au total, 768 nouveaux cas de cancer ont été notifiés ; ce qui représente une incidence standardisée de 78,2 cas pour 100 000 habitants. Les cancers les plus fréquents chez l’homme sont respectivement : le cancer broncho-pulmonaire (12,2 cas/100 000 hbts) suivi du cancer colorectal et du cancer de la vessie. Chez la femme, le cancer du sein occupe largement le premier rang (25,2 cas/100 000 hbts) ce qui représente plus de 30% des cancers chez la femme. En deuxième position, se trouve le cancer colorectal suivi des cancers de la vésicule biliaire et de la thyroïde. La pathologie tumorale chez l’enfant (0-14 ans), dont l’incidence standardisée est de 1,9 cas/100 000 habitants, est dominée par le cancer du sang et des organes lymphoïdes.
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Oberlin, O., und L. Brugières. „Ostéoporose et cancers de l’enfant et de l’adolescent“. Archives de Pédiatrie 16, Nr. 6 (Juni 2009): 622–24. http://dx.doi.org/10.1016/s0929-693x(09)74090-4.
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Brasme, Jean-François. „Délais diagnostiques des cancers de l’enfant : distribution, déterminants et conséquences“. Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA11T062/document.
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L’objectif de cette thèse était d’étudier la distribution, les déterminants et les conséquences des délais diagnostiques des cancers de l’enfant, par une revue systématique de la littérature, une analyse des plaintes déposées en France et au Canada et par des études ad hoc en population sur les tumeurs ayant des délais particulièrement longs : le médulloblastome et le sarcome d’Ewing.La revue systématique n’a pas retrouvé de diminution significative de la longueur des délais au cours du temps. Les délais longs étaient associés à un âge élevé, au type histologique et à la localisation de la tumeur. Les relations entre délai et gravité de la maladie étaient variables. Seul un tiers des conclusions des expertises judiciaires (n = 56) étaient concordantes avec les données de la littérature.Le délai diagnostique médian des enfants atteints de médulloblastome en Ile-de-France (n = 166) était de 65 jours. Les délais longs étaient associés paradoxalement à des métastases moins fréquentes et à une histologie favorable, mais pas à la survie ni aux séquelles.Le délai diagnostique médian des enfants atteints de sarcome d’Ewing en France (n = 436) était de 70 jours. Les délais longs, liés à un âge élevé et à la localisation de la tumeur, n’étaient pas associés au volume tumoral, à la présence de métastases, à l’opérabilité ni à la survie.Pour certaines tumeurs, une association entre délais diagnostiques et gravité est établie (rétinoblastome) ou hautement probable. Pour d’autres, l’absence d’association démontrée permettrait de dédramatiser la perception de leurs conséquences, sans dispenser d’essayer de réduire ces délais, notamment pour en atténuer les conséquences psychologiquesThe aim of this thesis was to study the distribution, determinants and consequences of time to diagnosis of cancer in children, through a systematic review of the literature and an analysis of lawsuits in France and Canada, and two population-based studies of tumors with particularly long diagnosis delays: medulloblastoma and Ewing sarcoma.The systematic review did not identify any significant decreases in time to diagnosis during the studies. Long times to diagnosis were associated with older age, histological type and location of the tumor. Associations between time to diagnosis and severity of the disease varied. Only a third of the court-appointed experts (n = 56) provided testimony concordant with the available medical literature.The median time to diagnosis of children with medulloblastoma in the area of Paris (n = 166) was 65 days. Diagnosis delays were paradoxically associated with less frequent metastasis and favorable histology, but not with survival, or sequelae.The median time to diagnosis of children with Ewing sarcoma in France (n = 436) was 70 days. Diagnosis delays, related with older age and tumor location, were not associated with tumor size, presence of metastasis, surgical outcome, or survival.For some tumors, an association between time to diagnosis and severity of the disease is well established (e.g. retinoblastoma), or highly probable. For others, the lack of demonstrated associations could tone down the perception of the supposed consequences of diagnosis delays - but does not exempt from trying to reduce them, in order to alleviate their psychological consequences
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Grèze, Victoria. „Cancers dans l'enfance et fertilité à l'âge adulte“. Thesis, Université Clermont Auvergne (2017-2020), 2019. http://www.theses.fr/2019CLFAS011.
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Les progrès dans le traitement des cancers de l’enfant et de l’adolescent ont permis de réelles améliorations puisque la survie à long terme est maintenant de plus de 80%. De ce fait, la qualité de vie de ces futurs adultes est une préoccupation majeure des professionnels impliqués dans la prise en charge de ces patients. Notre travail se focalise en particulier sur le développement pubertaire et la fertilité, au travers de la recherche épidémiologique et de la recherche de transfert, chez les enfants et adolescents guéris d’un cancer.Sur le versant « recherche épidémiologique », le développement pubertaire et la fertilité chez la fille ont été étudiés à partir de la cohorte L.E.A. (Leucémies de l’Enfant et Adolescent), qui recueille des données concernant le devenir des patients traités pour une leucémie au cours de leur enfance. Bien qu’elle soit plus importante chez les femmes ayant bénéficié d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques et/ou ayant rechuté, la gonadotoxicité atteint également celles n’ayant reçu que de la chimiothérapie en première ligne.En parallèle, l’accès à la préservation de la fertilité des adolescents et jeunes adultes pris en charge pour des pathologies malignes en Auvergne a été analysé. Les garçons bénéficient davantage de consultations au CECOS et d’une préservation de leur fertilité. Des progrès devraient se faire grâce à la création de plateformes clinico-biologiques telles que PREFERA (PREservation FERtilité Auvergne) qui assurent une meilleure coordination entre les différentes équipes prenant en charge ces patients. Sur le versant « recherche de transfert », nous nous sommes intéressés à la cryoconservation des tissus gonadiques, seule option envisageable chez les enfants prépubères notamment, mais comportant un risque potentiel de réintroduction de cellules néoplasiques en cas d’utilisation ultérieure. Nous avons mis au point des techniques sensibles et spécifiques de détection de la maladie résiduelle pour deux tumeurs solides pédiatriques dont les traitements actuels sont potentiellement stérilisants : le neuroblastome et la tumeur d’Ewing. L’intérêt étant de disposer d’un test diagnostic utilisable pour les adultes guéris de ces cancers, dont la fertilité a été compromise par les traitements et qui ont bénéficié d’une cryoconservation de tissu ovarien ou testiculaireAdvances in the treatment of childhood and adolescent cancers have led to real improvements as long-term survival is now over 80%. As a result, quality of life of these future adults is a major concern for the professionals involved in the care of these patients. Our work focuses on pubertal development and fertility, through epidemiological research and transfer research, in childhood cancer survivor.Concerning the "epidemiological research", female pubertal development and fertility were studied using the L.E.A cohort (Childhood and Adolescent Leukemias), which collects data about the outcome of patients treated for childhood leukemia. Although it is more important in women who received hematopoietic stem cell transplantation and/or relapsed, gonadotoxicity also affects those who received only first-line chemotherapy.In parallel, access to fertility preservation for adolescents and young adults treated for malignant diseases in Auvergne was analyzed. Boys benefit more from fertility consultation and preservation of their fertility. Progress should be made thanks the creation of clinico-biological platforms such as PREFERA (PREservation FERtilité Auvergne), which ensure better coordination between the different teams that support these patients.Concerning the "transfer research", we addressed the cryopreservation of gonadal tissues, only option for prepubertal children in particular, but with a potential risk of neoplastic cells reintroduction in case of future use. We developed sensitive and specific techniques of residual disease detection for two solid pediatric tumors whose current treatments are potentially sterilizing: neuroblastoma and Ewing's tumor. The interest is to have a diagnostic test usable for adults cured of these cancers, whose fertility has been compromised by the treatments and who have benefited from ovarian or testicular tissue cryopreservation
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Berlivet, Justine. „Rôle des expositions aux radiations ionisantes naturelles dans le risque de leucémie aiguë et de tumeur cérébrale chez l’enfant en France métropolitaine“. Electronic Thesis or Diss., Université Paris Cité, 2021. http://www.theses.fr/2021UNIP5244.
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Les radiations ionisantes (RI) à forte dose ont été classées Cancérigènes Certains par le CIRC depuis de nombreuses années. L’objectif de cette thèse était d’approfondir les connaissances concernant l’impact des radiations ionisantes naturelles (RIN), à plus faibles doses, sur les risques de leucémies aiguës (LA) et de tumeurs du système nerveux central (SNC) de l’enfant, qui sont les deux cancers les plus fréquents chez les moins de 15 ans. L’enfant étant particulièrement sensible aux RI, l’hypothèse sous-jacente à ce travail était celle d’un risque accru de LA et de tumeur du SNC même pour les faibles doses de RI reçues dans un contexte naturel. Les études précédentes ont considéré le risque de LA avec des schémas divers, et leurs résultats n’étaient pas concordants. Le premier objectif de cette thèse était d’étudier le lien entre l’exposition aux RIN dans la commune de résidence à la naissance et l’incidence des LA, cette période constituant une fenêtre de radiosensibilité particulière. Les études concernant les tumeurs du SNC étaient moins nombreuses. Nous avons étudié pour la première fois le lien entre le risque de tumeur du SNC et le niveau de RIN en France métropolitaine, en considérant la commune de résidence au diagnostic, considérée également comme pertinente pour étudier l’effet des RIN. Les deux études reposaient sur les données du Registre National des Cancers de l’Enfant, qui rassemble tous les cas de cancers de l’enfant en France métropolitaine, depuis 1990 pour les LA et depuis 2000 pour les tumeurs solides. L’exposition aux RIN a été estimée par des méthodes géostatistiques (Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire), afin d’étudier les contrastes d’incidence des cancers en fonction des variations de l’exposition aux RIN dans les communes de France métropolitaine (modélisations de Poisson). Les indicateurs d’exposition ont été considérés à la naissance (pour les LA) ou au diagnostic (pour les tumeurs du SNC), ainsi que de manière cumulée. Avec 6 059 cas nés et diagnostiqués entre 1990 et 2009, nous n’avons pas mis en évidence d’association entre le niveau d’exposition aux rayons gamma ou au radon, dans la commune de résidence à la naissance, et le risque de LA, dans l’ensemble et par sous-types. Nous n’avons pas non plus observé d’association entre les RIN et le risque de tumeur du SNC dans l’ensemble (5 471 cas), mais les résultats étaient en faveur d’une association entre le niveau de radiations gamma et le risque d’astrocytome pilocytique, un type de tumeur cérébrale non maligne fréquente chez l’enfant, rare chez l’adulte. Une augmentation de 12% du taux d’incidence était observée pour une augmentation de 50 nSv/h du niveau de radiations gamma dans la commune de résidence au diagnostic. Cette association était robuste. Nos études étaient fondées sur des données de grande qualité, basées sur des expositions mesurées et géolocalisées précisément et sur des modèles validés, sur un territoire montrant une grande variabilité d’exposition aux RIN. Les effectifs étaient assez importants pour distinguer des sous-types de LA et de tumeurs du SNC. En France métropolitaine, nous n’avons pas observé d’association entre le niveau d’exposition aux RIN et le risque de LA de l’enfant, que ce soit en considérant la fenêtre d’exposition autour du diagnostic, ou celle autour de la naissance. Les travaux récents sur le rôle des RIN dans le risque de cancer de l’enfant ont rapporté des résultats discordants pour les LA : une association avec les radiations gamma était rapportée au Royaume-Uni et en Suisse, mais pas en Allemagne, ou en France, comme le montre ce travail de thèse. La prise en compte d’autres facteurs de variations géographiques de l’incidence des cancers de l’enfant pourrait permettre de préciser ces résultats et de mieux comprendre l’hétérogénéité observée. D’autres études sur les tumeurs du SNC doivent être mises en place, avec une attention particulière portée aux différents sous-groupes de tumeursHigh-dose ionizing radiation (IR) have been classified as carcinogenic to humans by the IARC. This work aimed to further investigate the role of natural background radiation (NBR), which are present at lower doses, in risk of childhood acute leukemia (AL) and central nervous system (CNS) tumors, the most common childhood cancer types. Recent studies have moslty considered the risk of AL, with several design, but results are not concordant. The French population-based case-control study did not show association between childhood AL and NBR level (gamma radiation and radon) in the municipality of residence at cancer diagnosis. Firstly, this manuscript had the objective to consider the role of NBR exposure at birth. There are fewer studies about CNS tumors. For the first time, we have examined the association between the incidence of childhood CNS tumors and NBR levels in France mainland, by considering the municipality of residence at diagnosis. We conducted two studies based on the National Register of Childhood Cancer. This database gather all the cancer cases diagnosed in children in France mainland, since 1990 for AL and 2000 for solid tumors (including CNS tumors). We estimated precisely the NBR exposure all over France thanks to geostatistical methods taking account of numerous NBR measures and geological information (Institut of Radioprotection and Nuclear Safety). In this way, we evatuated contrasts of incidence rate ratios regarding variations of NBR levels in the french municipalities, setting up Poisson regression models. NBR exposures have been considered one at a time, jointly, cumulatively and, in an exploratory analysis, considering their biological impact. This question have not been ever explored regarding CNS tumors. We included 6 059 AL cases born and diagnosed between 1990 and 2000, and we did not find association between gamma radiation or radon exposure, in the municipality of residence at birth, and risk of AL. Conclusions by AL subtypes were similar. We did not observe association between NBR levels and the risk of CNS tumors, considered as a whole, taking account of all the cases diagnosed between 2000 and 2012 (5 471 cases). However, results support a positive association between gamma radiation level in the municipality of residence at diagnosis and the incidence rate of pilocytic astrocytomas, a type of non-malignant tumor common CNS tumor in childhood, very rare in adulthood. A 12% increase in incidence rate was observed for an increase of 50 nSv/h increase in gamma radiation level. We used high quality data, based on validated models considering measured and precisely geolocated exposures, all over a territory with a large range of NBR exposure. The number of cases was sufficient to distinguish AL and CNS tumors subtypes. In mainland France, we did not observe any association between NBR exposure and the risk of childhood AL, considering the window of exposure around diagosis or around birth, although the perinatal period is commonly considered as a high radiosusceptibility time span. The association that we noticed between pilocytic astrocytomas and gamma radiation level in the municipality of residence at birth was still observed in several sensitivity analysis. Different designs were used in studies on NBR and childhood cancers studies, based on high quality incidence data and validated NBR exposure models, have shown discordant results : an association between gamma rays and incidence rate of AL was found in the UK and in Switzeland, there was no association in Germany or in France, as we show in this thesis work. The consideration of other factors of geographical variability of childhood cancers incidence may precise help to understand the heterogeneity between results. There are fewer studies about CNS tumours and our results need to be replicated. Attention should be paid to CNS tumor subtypes, since their etiology might be different
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Mallet, Jeremie. „Le cancer chez l’enfant : du phénomène corporel à sa subjectivation“. Thesis, Rennes 2, 2019. http://www.theses.fr/2019REN20013.
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Lorsque la pathologie cancéreuse touche l’enfant, figure sacrée du XXIe siècle, c’est aussi le poids de représentations culturelles formant un discours social anxiogène qui pèse sur lui. Tantôt figure de victime, tantôt figure de héros, l’enfant malade est en réalité, le plus souvent, objet sous l’emprise de l’Autre qui s’exerce par la maladie en elle-même mais aussi par l’angoisse parentale bien légitime, ainsi que la fonction médicale et la mise en œuvre de moyens thérapeutiques nécessaires pour obtenir la guérison. Portant une attention particulière à la singularité du discours des enfants rencontrés en oncologie pédiatrique (situés entre 4 et 9 ans), et plus précisément, au processus psychique à l’œuvre dans la symbolisation et dans l’élaboration de leurs théories personnelles, subjectives autour de la maladie, nous soutenons que cette construction d’un sens, qui opère comme une tentative de guérison psychique à partir d’une effraction du réel, définit aussi une implication du sujet dans la maladie, lui permettant ainsi de ne pas rester dans cette position d’objet. De même, lorsque ces enfants manifestent un symptôme qui fait énigme ou qu’ils éprouvent le besoin d’élucider une question, notamment dans l’après-coup des traitements intensifs, comme une sorte de point de réel qui vient fissurer ce qui a pu s’édifier comme sens autour de la maladie, nous posons alors l’hypothèse d’une modification possible de cette position subjective par le travail analytique autour de ce sens qui peut se faire et se défaire grâce à l’équivoque du signifiant, la métaphore et la métonymie, dans la perspective de définir un nouveau mode d’existence, marqué par l’expérience de la maladie, plutôt qu’empêché par celle-ciA sacred figure of the 21st century, the child, when affected by a cancer pathology, is bound to carry the burden of cultural symbols and of the anxiety - inducing social discourse resulting from them. Sometimes considered a victim, sometimes a hero, an ill child is in fact an object under the influence of the Other ; a control acting through the disease itself, but also by the legitimate anguish of parents, the medical corps and the therapeutic measures that are necessary to reach the desired cure. With particular attention to the singularity of the discourse that we met in the paediatric oncology clinic (children aged 4 to 9 years old), and specifically to the psychological processes involved in the symbolization and in the development of their personal and subjective theories surrounding their condition, we believe that this development of a “signification” – acting as a psychological healing attempt following an incursion into reality – also defines the subject’s involvement in the disease, which frees them from being mere objects Furthermore, when these children show a puzzling symptom or feel the need to find the answer to a question, especially in the afterwardsness of intensive treatments – like a real point altering the constructed signification surrounding the disease – we believe that changing this objectification is possible thanks to analytical work around this signification, which can be deconstructed and reconstructed through the significant’s ambivalence, metaphors and metonymy. An attempt to define a new way of existing marked by the experience with the disease, rather than being prevented by it
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Demoor, Goldschmidt Charlotte. „Effets iatrogènes à long terme de la radiothérapie dans l’enfance : prédiction de risque et dépistage“. Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2019. http://www.theses.fr/2019SACLS533/document.
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Contexte : De nos jours, la survie à 5 ans des enfants atteints d’un cancer dépasse les 80% en France, ce qui correspond à plus de 50 000 adultes guéris d’un cancer pédiatrique, mais la prévalence des complications à long terme dépasse 60% après un suivi de 30 ans. Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés à deux problème de santé distincts : l’un grave et mortel, qui est le risque de cancer secondaire du sein – l’autre, morbide, altérant la qualité de vie et multifactoriel, qui est le risque d’une petite taille à l’âge adulte. Méthodes : L’approche fut différente, essentiellement descriptive avec une analyse de terrain, puis interventionnelle avec la mise en place d’un programme national de dépistage dans une population ciblée pour le cancer du sein secondaire – et analytique avec élaboration d’un modèle de prédiction du risque pour le risque d’une petite taille à l’âge adulte. La population étudiée fut en majeure partie celle de la cohorte française FCCSS, qui sont des adultes guéris d’un cancer pédiatrique solide et traités avant 2000, à laquelle se sont associés quelques centres pour la partie sur le cancer du sein.Résultats : Peu de femmes guéries d’un cancer dans l’enfance et dont le traitement comportait entre autres de la radiothérapie bénéficiaient d’un dépistage (21,2% et 15,4% avec des examens radiologiques). Une proportion importante de carcinomes infiltrants étaient agressifs avec 29% de tumeurs triple négatives. Sur un plan interventionnel, le programme DeNaCaPST a débuté il y a 18 mois et a été confronté au problème du suivi, et de la transition de ces adultes guéris. Concernant le risque de petite taille adulte, nous avons pu préciser que de faibles doses de radiothérapie reçues par l’hypophyse étaient un facteur de risque significatif, que ce risque augmentait avec la dose, qu’un grand champ sur la colonne était également un paramètre important. Etre petit et être jeune au diagnostic du cancer pédiatrique étaient deux facteurs de risque supplémentaires. Par ailleurs, nous avons découvert l’impact de deux molécules de chimiothérapie de la famille des alkylants : le busulfan et la lomustine. Conclusion : Les cancers du sein secondaires rappellent ceux survenant chez les femmes ayant une mutation constitutionnelle BRCA (âge de survenue, incidence cumulée à 50 ans, agressivité des cancers, taux de bilatéralité), ce qui a justifié l’élaboration d’un programme national, inspiré de celui pour les femmes à haut risque du fait d’une mutation génétique pour que « à risque égale, un dépistage égal ». Le réseau de prise en charge nécessaire se met progressivement en place, nécessitant plusieurs amendements au programme. Concernant le risque de petite taille à l’âge adulte, d’autres études sont nécessaires pour confirmer nos découvertesBackground: Today, the five-year survival rate of children with cancer in France is over 80%, which corresponds to more than 50,000 adults cured of pediatric cancer, but the prevalence of long-term complications exceeds 60% after a 30-year follow-up. In this thesis, we focused on two distinct health problems: one serious and fatal, which is the risk of secondary breast cancer - the other morbid, affecting quality of life and multifactorial, which is the risk of a small height in adulthood. Methods: The approach was different, essentially descriptive with field analysis, followed by intervention with the implementation of a national screening program in a targeted population for secondary breast cancer - and analytical with the development of a risk prediction model for small height risk in adulthood. The population studied was mainly that of the French FCCSS cohort, which are adults cured of childhood solid cancer and treated before 2000, with which some centres have joined for the breast cancer part. Results: Few women cured of childhood cancer and whose treatment included radiotherapy were screened (21.2% and 15.4% with radiological examinations). A significant proportion of infiltrating carcinomas were aggressive with 29% of triple negative tumors. On an intervention level, the DeNaCaPST program began 18 months ago and faced the problem of follow-up and transition of these survivors.Concerning the risk of small adult size, we were able to specify that low doses of radiotherapy received by the pituitary gland were a significant risk factor that this risk increased with the dose, that a large field on the spine was also an important parameter. Being small and being young at diagnostic of childhood cancer were two additional risk factors. In addition, we discovered the impact of two chemotherapy molecules from the alkylant family: busulfan and lomustine. Conclusion: Secondary breast cancers are reminiscent of those occurring in women with a BRCA constitutional mutation (age of onset, cumulative incidence at 50 years, aggressiveness of cancers, bilaterality rate), which justified the development of a national program, inspired by that for women at high risk due to a genetic mutation so that "equal risk, equal screening". The necessary care network is gradually being set up, requiring several amendments to the program. Regarding the risk of small height in adulthood, further studies are needed to confirm our findings
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Delebarre, Mathilde. „Prédire l’infection sévère lors des épisodes de neutropénie fébrile post-chimiothérapie de l’enfant : développement d’une règle de décision clinique“. Thesis, Lille 2, 2016. http://www.theses.fr/2016LIL2S018/document.
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Contexte: Le pronostic des neutropénie fébrile (NF) post-chimiothérapie de l’enfant a été amélioré par une antibiothérapie à large spectre systématique. Cependant des infections sévères ne surviennent que dans 15-25% des cas. Il a été recommandé en 2012 de faire évoluer la prise en charge en tenant compte du risque infectieux en utilisant des règles de décision clinique (RDC). Nous avions montré que les outils publiés pour distinguer ce risque étaient peu performants, non validés ou non applicables sur notre population. Une nouvelle RDC (score) permettant de distinguer les épisodes de NF à bas risque d’infection sévère a été construite. Cette RDC a été validée en interne. Compte tenu des différences mises en évidence dans les populations de tumeurs solides et d’hémopathies, il pourrait être pertinent d’utiliser un arbre de décision clinique pour classer le risque infectieux dont la première division serait le type de cancer et de valider cette nouvelle RDC.L’objectif de ce travail était de calibrer cette RDC sous forme d’arbre et de la valider sur un échantillon multicentrique pour distinguer les enfants avec NF à bas risque d’infection sévère. Méthodes: La première étape a été d’évaluer la méthodologie de développement des RDC déjà publiées pour identifier d’éventuelles limites méthodologiques. Ensuite, nous avons décrit les différences entre les hémopathies ou avec les tumeurs solides. Puis, la nouvelle RDC a été calibrée sous forme d’un arbre de décision à l’aide du logiciel Sipina. Sa performance a été évaluée en termes de sensibilité (Se), spécificité (Sp), et rapport de vraisemblance négatif (RVN).En parallèle, un protocole de validation multicentrique prospectif a été monté, avec pour objectif une Se proche de 100% et un RVN inférieur à 0,1. Il a été validé par le CCTIRS et par la CNIL. Il a été financé par la Ligue Contre le Cancer (72 000 euros). Trente et un centres ont été recrutés. La RDC n’a été appliquée qu’a posteriori ; la prise en charge de cette population n’a donc pas été modifiée. La performance de la RDC entre la population de validation et construction a été analysée en termes de Se, Sp, RVN. L’évaluation des pratiques de prise en charge des NF post-chimiothérapie de l’enfant a été faite en parallèle sous la forme d’une enquête nationale, dans la perspective d’une étude d’impact ultérieure.Résultats: L’étude de la méthodologie des RDC déjà publiées a montré que les critères de développement d’une RDC étaient respectés dans 71% des cas (médiane). Une RDC avait atteint le plus haut niveau d’évidence, mais sa population de construction était différente de la nôtre et cette RDC n’était pas reproductible sur notre population. Il existait 2 à 3 fois plus d’infection sévère chez les patients atteints d’une hémopathie maligne. Deux arbres de décision ont donc été construits pour différencier le risque d’infection sévère. Pour les patients avec une tumeur solide il avait des Se de 96%, Sp de 59% et RVN à 0,07, pour ceux avec une hémopathie maligne, il avait des Se de 99%, Sp de 52% et RVN à 0,03. Les inclusions de la validation multicentrique se sont déroulées de janvier 2012 à mai 2016. 1806 épisodes ont été inclus (333 infections sévères, 18,4%). L’application de la RDC a été faite a posteriori(en cours). L’enquête nationale menée en parallèle sur la prise en charge faite en pratique dans les centres français a montré une grande variabilité de prise en charge notamment dans les définitions de la neutropénie et de la fièvre. Un travail doit être initié avec la Société Française des Cancers de l’Enfant pour uniformiser la prise en charge des NF et déterminer le type d’allègement thérapeutique à proposer en vue de l’étude d’impact, en utilisant cette RDC. Conclusion: Les étapes de construction et de validation de cette nouvelle RDC ont été réalisées en respectant les standards méthodologiques. Une étude d’évaluation de l’impact de la RDC devra être mise en place pour atteindre le plus haut niveau d’évidencePurpose: Chemotherapy-induced febrile neutropenia (FN) is known to be a risk for severe infection and death in the absence of prompt and appropriate antibiotic therapy. Immediate hospitalization for rapid institution of empirical broad-spectrum intravenous antibiotic therapy has led to reduce the mortality. However, documented or severe infections occur in only 15-25% of cases. In 2012 paediatric guidelines suggested to adapt the management of FN episodes to the infectious risk. In a previous work, none of the published clinical decision rules (CDRs) to rule out severe infections have been validated and have only rarely been tested in an external set of children. The methodological standards used to derive and validate these CDRs were a real concern. A new CDR was previously derived as a scoring system in Lille to classify the patients at high or low risk of severe infection, with a dataset collected in 2 centers in Lille, in following methodological standards. Differences between solid tumours and blood cancers were observed in children with FN for numbers and types of infections. As a result, we considered relevant to build a decision tree model to predict the low risk for severe infection with a first division that could be the type of cancer. This new decision rule was already validated in an internal set of data, but required an external validation.The aim of this project was to calibrate the CDR as a decision tree and validate its performance a posteriori in an external set of patients, using prospectively collected data from multiple centers.Methods: the methodological standards of available CDRs were first analysed. The new CDR derived on a bicentric dataset was reused to calibrate the CDR as a decision tree, using Sipina software. A prospective multicentric observational protocol funded by 72000€ provided by “la Ligue Contre le Cancer” was developed for an external validation of the CDR to expect near 100% sensitivity (Se) and a negative likelihood ratio (LR) below 0.1. The ethical regulation was followed. Thirty-one centers were recruited in France (27/30 referent centers for management of children with cancer, and 4 proximity centers fit to manage children with FN). The CDR was not applied to the included patients, and remained confidential. The data were collected on an e-CRF “capture system”. The data were captured by an assistant of clinical research and controlled by a physician researcher after the monitoring of the data in all centers. The CDR was a posteriori applied on the dataset. The performance of the CDR between validation and derivation sets of patients was analysed in terms of Se, specificity (Sp) and negative LR.Results: the methodological standards of development of a CDR were not always followed for the development of the published CDR predicting infection for FN in children. Only one CDR followed all criteria and reached the highest level of evidence, but this CDR was built in a very different population from our and was not reproducible. A decision tree model of the CDR was built to distinguish children with FN at low risk of severe infection. For children with solid tumours, the CDR had 96% Se, 59% Sp, and a negative LR at 0.07. For children with blood cancers, the CDR had 99% Se, 52% Sp, and a negative LR at 0.03.For external validation, inclusions started in 2012 until May 2016. Of the 31 centers, 23 included 1806 cases (333 severe infections [18.4%]). The retrospective application of the CDR on all included case in ongoing. A national survey was also conducted as the same time to analyse the real management of children with FN in France in order to determine the type of management that could be proposed for low risk patients when the CDR will be tested in an impact study.Conclusion: the different steps for the construction and validation of the new CDR were conducted following standards. This CDR is in progress to reach the highest level of evidence
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Demoury, Claire. „Variations géographiques de l’incidence des leucémies de l’enfant et association avec l’exposition aux radiations ionisantes d’origine naturelle“. Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA11T027/document.
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Les rayonnements ionisants sont un facteur de risque reconnu pour les leucémies chez l'homme pour des fortes doses d'exposition médicale ou accidentelle. En revanche, l'hypothèse de l'existence d'un risque associé aux rayonnements ionisants à des niveaux d’exposition inférieurs, habituellement rencontrés dans l'environnement et de manière continue reste à démontrer. Notre travail propose d’évaluer l’hypothèse de l’existence d’une association entre les expositions environnementales aux radiations ionisantes d’origine naturelle et le risque de leucémie de l’enfant (LA) en utilisant des observations réalisées en France métropolitaine.Les cas de leucémie inclus dans ce travail sont toutes les LA du Registre National des Hémopathies malignes de l’Enfant, qui enregistre l'ensemble des cas de moins de 15 ans diagnostiqués en France métropolitaine, sur la période étudiée.Un premier travail a consisté à étudier la répartition spatiale de l’incidence des leucémies de l’enfant au niveau des 1 916 bassins de vie (BV) définis par l’INSEE. Des méthodes de détection de cluster ont été appliquées sur les 7 675 cas de leucémies de l'enfant diagnostiqués entre 1990 et 2006 afin d’identifier les zones potentiellement associées à un plus fort risque de leucémies aiguës de l’enfant. Cette étude n'a pas mis en évidence d’hétérogénéité spatiale des taux d'incidence des LA de l'enfant au cours de la période 1990-2006 au niveau des BV. Cependant, quelques clusters spatiaux ont été identifiés dans des lieux et périodes spécifiques. Bien que les niveaux de significativité de ces clusters ne soutiennent pas fortement l'existence de facteurs de risque localisés, les clusters peuvent montrer un léger impact de facteurs de risque partagés à l'échelle des BV.Pour tester l’hypothèse de l’existence d’une association entre l’exposition aux radiations ionisantes d’origine naturelle et l’incidence des leucémies de l’enfant, une étude d’incidence basée sur les 9 056 cas de LA de la période 1990-2009 a été réalisée. Cette étude a été complétée par une étude cas-témoins en population fondée sur les 2 763 cas de LA enregistrés sur la période 2002-2007 et un ensemble témoin de 30 000 sujets constituant un échantillon contemporain représentatif de la population pédiatrique française. Dans cette approche, la géolocalisation des adresses des cas et des témoins ainsi que celle des sources d'exposition et leur caractérisation permet de définir les critères de l'intensité d'exposition aux facteurs d'intérêt et de les mettre en relation avec le statut cas vs témoins des sujets.Les données concernant l'exposition à la radioactivité d’origine naturelle ont été produites par l'IRSN (Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire). Une cartographie du potentiel d’exhalation du radon émis par le sol et un échantillon national de 10 843 points de mesures localisés dans des habitations ont permis d’estimer l’exposition résidentielle au radon au niveau de la commune et du domicile. L’exposition aux rayonnements gamma telluriques et cosmiques a été estimée par zone d’emploi à partir d’un ensemble de 28 000 mesures issues de la campagne nationale IRSN et de mesures réalisées dans approximativement 1 000 sites couvrant la France entière, dans un but de surveillance de la radioactivité ambiante.Notre étude n’a pas montré d’association entre les leucémies de l’enfant et l’exposition aux radiations ionisantes d’origine naturelle estimée au diagnostic et de façon cumulée pendant l’enfance. Elle avait une bonne puissance pour mettre en évidence les risques attendus d’après les modèles de risque actuels (UNSCEAR) issus des études sur les risques observés à forte dose. Cette question reste néanmoins suffisamment importante et peu explorée pour mériter des études complémentaires dans d’autres paysIonizing radiation due to medical or accidental exposure to high doses is an established risk factor for leukemia in humans. However, the evidence of a risk associated with exposure to ionizing radiation at lower levels usually encountered in the environment remains to be demonstrated. Our work aims to evaluate the hypothesis of the existence of an association between natural background ionizing radiation and the risk of childhood leukemia (CL) using observations made in France.Leukemia cases included in this study are all the CL recorded in the National Registry of Childhood Hematological Malignancies, an exhaustive repository of all cases of patients younger than 15 years old in France over the studied period.First step was the study of the spatial distribution of the incidence of CL at the level of the 1,916 Living Zone (LZ) defined by INSEE. Cluster detection methods have been used on 7,675 cases of CL diagnosed during the period 1990-2006 to identify areas potentially associated with a higher risk of acute childhood leukemia. The study did not show any spatial heterogeneity of incidence of CL during the period at LZ level. However, some spatial clusters were highlighted in specific places and times. Although the levels of significance of these clusters do not strongly support the existence of risk factors, localized clusters can show a slight impact of risk factors shared across LZ, including contextual environmental exposures.To test the hypothesis of the existence of an association between environmental exposure to ionizing radiation of natural origin and incidence of childhood leukemia, an incidence study based on 9,056 cases of CL for the period 1990-2009 was conducted. This study was complemented by a record-based cases-controls study based on the 2,763 cases of CL recorded over the 2002-2007 period and a control set of 30,000 subjects constituting a representative sample of the contemporary French pediatric population. In this approach, localizations of cases and controls and exposure identifications were geocoded and compared to the status cases vs control population.Data of exposure to natural background radiation were produced by the IRSN (Institute for Radiological Protection and Nuclear Safety). Mapping of the “potential radon exhalation emitted by the ground” and a national sampling of 10,843 measurement points located in dwellings were used to estimate residential exposure to radon at a level of granularity of cities and houses. Exposure to terrestrial gamma and cosmic rays was estimated by zone d’emploi based on a set of more than 28,000 environmental measurements in approximately 1,000 sites covering whole France, and by the IRSN national campaign data. Our study did not show any association of childhood leukemia with exposures to natural background radiation estimated nor at diagnosis nor cumulatively during childhood. However it had a good power to highlight the risks expected from current models of risk (UNSCEAR) built from studies on the observed high doses risks. If this work does not support the hypothesis that there is an association between exposure to ionizing radiation from natural sources observed and the incidence of childhood leukemia which may be directly observable at the epidemiologic level, this question remains important enough and not investigated enough to merit further complementary studies in countries where it has not been investigated
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Fresneau, Brice. „Analyses pronostiques en oncologie pédiatrique : Identification de facteurs de susceptibilité tumorale ou individuelle à l’efficacité et/ou à la toxicité des traitements anticancéreux utilisés chez l’enfant Investigating the Heterogeneity of Alkylating Agents' Efficacy and Toxicity Between Sexes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Comparing Cyclophosphamide and Ifosfamide (MAIAGE Study) Is Alpha-Fetoprotein Decline a Prognostic Factor of Childhood Non-Seminomatous Germ Cell Tumours? Results of the French TGM95 Study New Insight into Severe Ototoxicity after Childhood Cancer. Is there an Impact of Melphalan and Busulfan? A French Childhood Cancer Survivor Study A Pharmacokinetic and Pharmacogenetic Analysis of Osteosarcoma Patients Treated with High-Dose Methotrexate: Data from the OS2006/Sarcoma-09 Trial“. Thesis, université Paris-Saclay, 2020. http://www.theses.fr/2020UPASS034.
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Les progrès thérapeutiques en oncologie pédiatrique ont permis une amélioration des taux de survie qui dépassent aujourd’hui 80%. De façon à augmenter les taux de guérison et diminuer les complications et séquelles des traitements, des efforts collaboratifs internationaux ont permis le développement de protocoles thérapeutiques stratifiés sur les facteurs pronostiques majeurs incluant des facteurs biologiques tumoraux issus des analyses moléculaires et notamment génomiques. Cependant, si les traitements utilisés prennent de plus en plus en compte la biologie tumorale, leur adaptation aux facteurs individuels reste marginale. La thèse ici présentée cherche à mieux comprendre comment les caractéristiques tumorales et individuelles des patients modifient l’efficacité et la toxicité des thérapeutiques anticancéreuses utilisées en oncologie pédiatrique.Plusieurs travaux ont été réalisés :1- Etude de l’impact pronostique des facteurs tumoraux : évaluation de l’impact pronostique de la décroissance du marqueur tumoral alphafoetoprotéine (AFP) dans les tumeurs germinales malignes de l’enfant et de l’adolescent traitées par chimiothérapie ; 2- Etude de l’impact pronostique des facteurs constitutionnels : (i) évaluation de l’effet du sexe sur l’efficacité et la toxicité des agents alkylants ; (ii) évaluation de l’impact pronostique de polymorphismes génétiques de gènes impliqués dans le métabolisme du méthotrexate sur l’efficacité et/ou la toxicité du méthotrexate haute dose dans le traitement de l’ostéosarcome ;3- Etude des facteurs de risque de toxicité tardive : analyse de la de toxicité auditive sévère dans la cohorte des survivants à long terme de cancers pédiatriques (FCCSS)Therapeutic advances in pediatric oncology have improved survival rates reaching over 80%. In order to increase cure rates and decrease complications and treatment sequelae, international collaborative efforts led to the development of therapeutic trials stratified on major prognostic factors including biological factors. However, treatment adaptation to individual patient characteristics remains marginal.In this thesis, our objective was to better understand how somatic (tumor-related) and constitutional (patient-related) characteristics could modify efficacy and toxicity of anticancer therapies used in pediatric oncology. Several works were performed: 1- Prognostic analysis of tumor markers: assessment of the alpha-foetoprotéine (AFP) decline prognostic value in childhood malignant germ cell tumors; 2- Prognostic analysis of constitutional factors: (i) assessment of the interaction between gender and type of alkylating agents on efficacy and acute toxicity; (ii) assessment of the efficacy and toxicity impact of genetic polymorphisms in patients with osteosarcoma treated with high-dose methotrexate; 3- Risk factors analysis of long-term toxicities: analysis of severe ototoxicity in the French Childhood Cancer Survivors Study (FCCSS)
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Beccaria, Kévin. „Evaluation de la diffusion intracérébrale des drogues antinéoplasiques après ouverture de la barrière hémato-encéphalique induite par ultrasons : Application aux gliomes malins de l’enfant Brainstem Blood-Brain Barrier Disruption and Enhanced Drug Delivery with an Unfocused Ultrasound Device – A Preclinical Study in Healthy and Tumor-Bearing Mice Ultrasound-Induced Blood-Brain Barrier Disruption for the Treatment of Gliomas and other Primary CNS Tumors Blood-Brain Barrier Disruption with Low-Intensity Pulsed Ultrasound for the Treatment of Pediatric Brain Tumors: A Review and Perspectives“. Thesis, université Paris-Saclay, 2020. http://www.theses.fr/2020UPASS044.
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Les gliomes de haut grade représentent près de 15% de l’ensemble des tumeurs cérébrales de l’enfant. Aucun progrès thérapeutique n’a été fait depuis 30 ans et leur pronostic reste effroyable. La barrière hémato-encéphalique (BHE) est l’une des causes de l’échec des traitements médicaux car elle limite le passage de la majorité des molécules vers le cerveau, empêchant la plupart des drogues antinéoplasiques d’atteindre le tissu tumoral. L’ouverture de la BHE par les ultrasons pulsés de faible intensité en association avec des microbulles injectées par voie intraveineuse est une technique qui permet d’ouvrir transitoirement la BHE de manière localisée et sécurisée. Dans cette étude, nous avons confirmé la capacité d’un nouvel agent de contraste (microbulles) à ouvrir la BHE avec des ultrasons. Nous avons par ailleurs montré qu’il était possible d’ouvrir la BHE dans le tronc cérébral avec un dispositif ultrasonore non focalisé (SonoCloud®), à la fois sur des souris saines et des modèles murins de DIPG. Nous avons pu augmenter la distribution de l’irinotécan et du panobinostat dans le tronc cérébral de souris saines et de modèles de DIPG après ouverture de la BHE, sans cependant améliorer la survie de notre modèle de DIPG. Des études préliminaires ont été réalisées avec des inhibiteurs de chekpoints et des cellules natural killer, qui n’ont pas permis d’améliorer la survie d’un modèle murin de gliome malin sus-tentoriel. Enfin, nous avons mis au point le premier essai clinique pédiatrique qui visera, dès le premier semestre 2020, à évaluer la faisabilité et la tolérance de l’ouverture de la BHE avec le dispositif SonoCloud® chez l’enfant et l’adolescentHigh-grade gliomas represent about 15% of pediatric brain tumors. No progress has been made in the treatment of these tumors during the last decades, and their prognosis remains dismal. The blood-brain barrier (BBB) plays a major role in the failure of medical treatments since it prevents most molecules to reach the brain, thus limiting the delivery of antineoplastic drugs to brain tumors. Disruption of the BBB (BBBD) with low intensity pulsed ultrasound in association with intravenous microbubbles is a technique that allows for safe, transient, and localized opening of the BBB. In this thesis, we confirmed the capacity of a new microbubble contrast agent to induce BBBD with ultrasound. We showed that opening of the BBB in the brainstem is possible with a nonfocused ultrasound device (SonoCloud®), in both healthy mice and a murine model of DIPG. We were able to increase irinotecan and panobinostat delivery in the brainstem of both healthy and tumor-bearing mice after BBBD, but we did not observe increased in overall survival. Preliminary studies have also been performed with checkpoints inhibitors and natural killer cells in a murine model of supra-tentorial high-grade glioma, but we were not able to increase survival in these models anymore. Finally, we prepared the first clinical trial that will evaluate the feasibility and tolerance of ultrasound-induced BBBD with the SonoCloud® device in the pediatric population. This trial will begin during the first semester of 2020
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Jimenez, Cortes Camille. „L’implication de la peptide-déformylase (PDF) dans la leucémie aiguë lymphoblastique de l’enfant“. Thèse, 2017. http://hdl.handle.net/1866/21356.
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Sommelet, Danièle. Épidémiologie des cancers de l’enfant. Paris: Springer Paris, 2009.
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Sommelet, Danièle, Jacqueline Clavel und Brigitte Lacour. Épidémiologie des cancers de l’enfant. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1.
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1
Désandes, Emmanuel. „Cancers de l’adolescent“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 107–22. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_11.
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2
Lacour, Brigitte, und Jacqueline Clavel. „Sources de données et méthodes“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 19–28. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_1.
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Sommelet, Danièle. „Notion de guérison Séquelles et complications tardives, suivi à long terme“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 91–103. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_10.
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4
Clavel, Jacqueline, und Brigitte Lacour. „Méthodes épidémiologiques“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 127–32. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_12.
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Gauthier-Villars, Marion. „Introduction aux prédispositions génétiques“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 135–38. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_13.
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6
Gauthier-Villars, Marion. „Le rétinoblastome: Le modèle de la prédisposition génétique“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 139–44. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_14.
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Saurin, Jean-Christophe, und Sylviane Olschwang. „Hamartomatoses digestives chez l’enfant: Polypose adénomateuse familiale (APC), polypose juvénile (SMAD4, BMPR1A), maladie de Peutz-Jeghers (STK11)“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 149–60. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_15.
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Valeyrie-Allanore, Laurence, und Pierre Wolkenstein. „Neurofibromatose de type 1“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 161–76. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_16.
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Sommelet, Danièle. „Neurofibromatose de type 2“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 177–78. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_17.
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Giraud, Sophie, und Stéphane Richard. „Maladie de von Hippel-Lindau“. In Épidémiologie des cancers de l’enfant, 179–82. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-78337-1_18.
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Akerzoul, N., und S. Chbicheb. „Cartographie des cancers de la cavité orale chez l’enfant“. In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603005.
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Objectif : Étudier le profil épidémiologique et histopathologique des cancers oraux chez les enfants pris en charge au services d’hémato-oncologie pédiatrique, de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale à l’hôpital 20 Aout de Casablanca, et à l’hôpital des enfants de Rabat. Notre objectif est de définir l’importance de l’oncologie pédiatrique, en particulier celle affectant la cavité orale, et aussi pour décrire les cancers oraux chez les enfants, leurs fréquences et les leurs caractéristiques histopathologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective de 126 enfants hospitalisés entre 2010 et 2013 dans le service d’hémato-oncologie pédiatrique, du département de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale, de l’hôpital 20 août de Casablanca et le département d’hémato-oncologie pédiatrique de l’hôpital des enfants de Rabat; dans lequel nous avons diagnostiqué un cancer confirmé de la cavité orale. RÉSULTATS: Dans notre échantillon, tous les groupes d’âge ont été touchés par le processus de la maladie, mais les âges entre [0-4] ans et entre [13-16] étaient les plus touchés avec une moyenne d’âge de 8 ans, et des extrêmes allant de 4 mois à 16 ans. Dans notre échantillon de population, nous avons noté une légère prédominance avec 50,7% des cas. Le lymphome non hodgkinien Burkitt était le type histologique le plus commun avec 35,2% des cas. Les joues représentaient la localisation la plus fréquente avec 37,9% des cas, alors que le maxillaire représentait 19,7% des cas. La chimiothérapie a été la thérapeutique exclusive la plus utilisée dans notre échantillon dans 67,6% des cas. CONCLUSION: Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et pathologiques des cancers de la cavité orale dans notre population ne sont pas différents des données de la littérature. Cependant, les parents manquent de conscience et de diagnostic tardif de ces les lésions qui semblent être responsables du profil dramatique des cancers oraux chez les enfants de la population marocaine.