Auswahl der wissenschaftlichen Literatur zum Thema „Activité physique adaptée – Prise de décision“

Introduction. En France, le surpoids et l’obésité sont un véritable problème de santé publique. Chez les femmes en âge de procréer, ils rendent la survenue d’une grossesse plus à risque de complications. Ces dernières années, l’activité physique de loisir s’est révélée un outil de prévention utile et sans danger pour le couple mère-enfant. L’objectif principal de cette revue systématique de la littérature était de fournir une mise à jour des connaissances sur les effets d’une activité physique modérée pendant la grossesse sur la mère et l’enfant à naître. Méthode. La base de données Medline a été la principale source d’information. Seules les études contrôlées, randomisées ou non, ont été sélectionnées. Les critères de Downs et Black ont permis d’évaluer la qualité des études incluses. Les critères de jugement étaient : prise de poids gestationnelle, diabète gestationnel, prééclampsie, troubles anxiodépressifs, douleurs lombo-pelviennes, incontinence urinaire, durée du travail, type d’accouchement, âge gestationnel à l’accouchement, poids de naissance et score d’Apgar. Résultats. Au total, 35 études contrôlées dont 31 randomisées ont été incluses. La moitié d’entre elles étaient de qualité moyenne. L’activité physique est bénéfique sur le contrôle glycémique, les troubles anxiodépressifs et le bien-être général, les douleurs lombo-pelviennes, l’incontinence urinaire et le type d’accouchement. Peu d’effets ont été retrouvés sur la prise de poids de la femme. Aucun effet n’a été prouvé sur la prééclampsie, la durée du travail, la durée de la gestation, le nombre des accouchements prématurés, le poids de naissance ou le score d’Apgar. Conclusion. Toute femme enceinte dont la grossesse ne présente pas de complication devrait se voir conseiller la pratique d’une activité physique adaptée à son état. Néanmoins, les recherches dans ce domaine doivent se poursuivre afin d’augmenter le niveau de preuve de ces résultats.

Le syndrome métabolique est fréquemment retrouvé en psychiatrie avec ses conséquences connues sur les risques cardio- et cérébrovasculaires. Le Comité de liaison alimentation nutrition (CLAN) de l’EPS Maison Blanche a réalisé suite à une enquête sur la traçabilité des indicateurs métaboliques un programme d’actions autour du dépistage de ce syndrome : équipement en matériel (pèse-personne, toise, mètre ruban), rédaction d’un protocole de dépistage prévention et prise en charge du syndrome métabolique, affiches et brochures d’information à l’attention des professionnels et des usagers, formations auprès des professionnels, traçabilité des indicateurs nutritionnels dans le dossier informatisé. Le CLAN s’est ensuite consacré à la sensibilisation de la prévention et de prise en charge du syndrome métabolique en s’intéressant à la promotion de l’activité physique. Une première journée sportive a eu lieu en 2012, réunissant 60 professionnels et usagers de tous services intra- et extrahospitaliers avec le soutien de la Fédération française de sport adapté (FFSA). L’évaluation de cette journée a confirmé l’importance de la place du sport dans la prise en soins. Une enquête dans les différentes unités a mis en évidence les activités existantes ainsi que les besoins et attentes des professionnels dans ce domaine. Une deuxième journée, plus ambitieuse, a réuni en 2013 plus d’une centaine de personnes (directeurs, administratifs, professionnels soignants, usagers) en partenariat avec la mairie de Paris, la direction de la jeunesse et des sports, et la FFSA. Son objectif, en réunissant les différents partenaires impliqués autour du moyen-sport, est de pérenniser ces actions dans le quotidien de la prise en charge avec une aide structurelle et fonctionnelle adaptée. Le projet actuel du CLAN est de créer une association à destination des usagers leur facilitant l’accès à une activité sportive.

Dans cet article, nous avons choisi de nous intéresser aux adolescents ayant une déficience intellectuelle légère, rattachés à un établissement spécialisé. Nous sommes partis du constat que ces adolescents ont des carences socioéducatives importantes, impliquant une communication difficile, une adaptabilité peu opérationnelle et par conséquent, une estime de soi parfois très instable. Nous nous sommes alors demandé si l’activité physique peut jouer un rôle de régulation pour aider l’adolescent à mieux communiquer, s’adapter et finalement mieux se connaître. Ainsi, cet article s’intéresse aux effets des pratiques physiques (escalade ou hockey) sur l’estime de soi et la perception de l’image corporelle des adolescents ayant une déficience intellectuelle légère. Nous pensons que certaines activités physiques sont plus propices pour réguler les comportements de ces adolescents et que le niveau de la condition physique est un facteur potentiel pour optimiser cette régulation. Des tests physiques et psychologiques ont été réalisés avant et après la prise en charge en activité physique. Dix adolescents ayant une déficience légère, issus d’un établissement spécialisé, ont participé à cette étude. Le groupe 1 a pratiqué le hockey en salle, le groupe 2, l’escalade pendant une période de cinq semaines à fréquence d’une séance par semaine d’une heure et demie effective. Les résultats montrent que l’estime de soi des sujets s’est améliorée après le programme d’Activité Physique Adaptée (APA) et plus particulièrement chez les jeunes ayant pratiqué le hockey et ayant une meilleure condition physique. Pour les tests physiques (test navette VO2 max) et le test psychologique (EES), le groupe G1hockey obtient de meilleurs résultats que le groupe G2escalade. Seul un adolescent éprouve des difficultés à percevoir l’état réel de sa corpulence et l’activité physique n’a pas permis de modifier cette image. Les activités physiques collectives semblent être un atout intéressant à travailler, car le mode coopération-opposition pousse l’adolescent ayant une déficience intellectuelle légère à s’adapter et à s’autoréguler.

Contexte. L’ostéoporose est une maladie liée au vieillissement, silencieuse jusqu’à la survenue de fractures liées à la fragilité osseuse et entraînant une dégradation de la qualité de vie et une augmentation de la morbi-mortalité. L’ostéoporose est plus fréquente chez la femme que chez l’homme. Différentes classes thérapeutiques sont proposées et les indications sont variables. Objectif. L’objectif était de faire un point actualisé sur les différentes prises en soin de l’ostéoporose, en soins primaires, et selon les différents niveaux de prévention. Méthodes. Revue narrative de la littérature. Résultats. L’ostéodensitométrie est l’examen de référence utilisé en dépistage, en diagnostic ou en suivi du traitement : examen imparfait, car seule la densité osseuse est évaluée et non l’architecture de l’os. D’autres examens sont à l’étude. L’activité physique a une place importante dans la prévention et le traitement du fait de sa balance bénéfice-risque favorable. Les biphosphonates sont la classe thérapeutique la plus évaluée, avec une balance bénéfice-risque modeste. Conclusion. La balance bénéfice-risque des différentes interventions doit être connue afin de proposer une prise en soin adaptée à chaque patient(e) et choisie dans le cadre d’une décision médicale partagée.

Objectif : certains sportifs présentent une addiction au sport avec besoin irrépressible de pratiquer une activité physique. L’addiction au sport est-elle protectrice ou favorisante face au risque de blessures lors d’activités physiques soutenues ? Méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte prospective. Elle s’est déroulée au Centre national d’entraînement commando de mai 2009 à avril 2010. Tous les stagiaires participant aux 15 stages commando sélectionnés ont été inclus. Le diagnostic d’addiction au sport était basé sur le test « exercise dependence scale-revised » ou EDS-R. La survenue de blessure était notée par les médecins du Centre et par les stagiaires en fin de stage. Résultats : 601 sujets ont été inclus, 47 (7,8 %) présentaient une addiction au sport. Les « addicts » au sport avaient 1,53 fois plus de risque de se blesser pendant un stage commando (p = 0,004). Par contre, aucun « addict » blessé n’avait arrêté le stage versus 25 % des non addicts blessés (p = 0,003). Discussion : l’addiction au sport est un facteur de risque significatif de blessure. Toutefois cette addiction est peu fréquente et les pathologies, retrouvées chez les « addicts » au sport, n’empêchent pas la poursuite d’activités intensives. Cette addiction pourrait être recherchée chez les sportifs régulièrement blessés afin de leur proposer une prise en charge adaptée.

Il n’y a plus aucune controverse scientifique sur le caractère délétère pour la santé de l’inactivité physique et de la sédentarité et sur le caractère bénéfique pour la santé de l’activité physique et sportive (APS) adaptée aux capacités et états de santé des personnes. Ces bénéfices pour la santé sont mis à profit pour la prévention primaire, secondaire et tertiaire des maladies chroniques et de divers états de santé. Les aspects médicaux de l’APS à des fins de santé qui sera dénommée dans ce texte par son terme le plus usuel et concis, le sport-santé, sont abordés dans ce texte principalement en France. La prescription médicale du sport santé est un point clé qui a été légalisé par deux lois en 2016 et 2022. La Haute Autorité de Santé a publié des recommandations et un guide. La mise en place de réseaux et Maisons sport santé contribue progressivement à une meilleure prise en charge des patients. Cependant, ces prises en charge ne deviendront pérennes que lorsque leur financement sera assuré par l’Assurance Maladie. La formation initiale et continue des professionnels de santé et de ceux du sport au sport santé reste encore insuffisante. Le Comité national olympique et sportif français (CNOSF), comme d’autres institutions, s’est investi dans le sport santé en élaborant avec les fédérations sportives l’ouvrage Médicosport santé , accessible sur le site vidal.fr , d’aide à la prescription pour les médecins et d’aide et d’information auprès des professionnels du sport et de l’ensemble de la population. Le CNOSF a aussi mis en place une formation e-learning des médecins à la prescription du sport santé.

Ce travail doctoral visait à examiner les raisons, motifs ou combinaisons de variables caractérisant l'adhésion ou non à un programme d'Activité Physique Adaptée (APA) sur prescription médicale. Pour ce faire, quatre études ont été déclinées à partir d'approches théoriques différentes. Il était alors question : Au sein de l'étude 1 et 2, d'explorer, d'identifier et de comprendre la structure des motifs à adhérer à un programme d'APA sur prescription médicale en implémentant la Théorie du Renversement (Apter, 2001) ; Lors de l'étude 3, d'identifier la structure des raisons pour lesquelles les malades adhèrent à un programme d'APA sur prescription médicale en environnement de montagne en utilisant le modèle push/pull/anti-push/anti-pull (Fernandez et al., 2006) ; Au cœur de l'étude 4, de découvrir la manière dont les individus intègrent ou combinent cognitivement différentes variables (issues des études précédentes) lors de la prise de décision à adhérer à un programme d'APA sur prescription médicale (Anderson, 2008).Dans la première étude, 30 participants ont été invités à répondre à des entretiens semi-directifs. Dans la deuxième étude, 455 participants ont répondu à un questionnaire élaboré sur la base des résultats de l'étude 1 et de la littérature. Celui-ci inventoriait les motifs à adhérer ou à refuser d'adhérer au programme d'APA. Dans la troisième étude, 453 participants ont répondu à un questionnaire élaboré sur la base d'une enquête préliminaire et de la littérature. Celui-ci inventoriait les motifs à adhérer ou à refuser d'adhérer au programme d'APA en environnement de montagne. Dans la quatrième étude, 199 participants ont répondu à des scénarios élaborés à partir de la littérature et de nos résultats aux études précédentes. Ce questionnaire interrogeait les participants sur leur propension à adhérer ou à refuser d'adhérer à un programme d'APA selon différentes variables (suivi, remboursement, environnement).L'étude 1 a révélé que la volonté d'atteindre un objectif (état télique) et la volonté de suivre les règles (état conformiste) étaient les motifs en faveur de l'adhésion au programme d'APA les plus évoqués par les participants, tandis que les préoccupations d'ordre personnel (état intra-autique) et le besoin de se libérer des restrictions du médecin (état négativiste) étaient les motifs principalement donnés pour expliquer un refus d'adhésion à un programme d'APA. L'étude 2 a permis de dégager cinq facteurs favorisant l'adhésion à un programme d'APA (« Contrôle de la pathologie » ; « Aspect social de l'APA » ; « Retrouver des sensations » ; « Influence des proches » ; « Amélioration de l'état de santé ») ainsi que quatre facteurs contribuant au refus d'adhérer à un programme d'APA (« Dénégation de l'état de santé » ; « Coût financier et personnel » ; « Mauvaise qualité du suivi APA » ; « Conséquences physiques et sociales négatives »). L'étude 3 a permis de confirmer une structure push pull anti-push anti-pull de la prise de décision à adhérer à un programme d'APA en environnement de montagne. Par exemple, un facteur du push est de disposer d'un suivi trop insuffisant. Un facteur de l'anti-push est de bénéficier d'un très bon accompagnement sur son territoire. Un facteur du pull est de pouvoir profiter des bénéfices cardio-vasculaires de la pratique de l'APA en montagne. Un facteur de l'anti-pull est de craindre des difficultés respiratoires lors de l'APA en montagne. L'étude 4 a montré que le suivi, le remboursement et l'environnement étaient déterminant dans la prise de décision à adhérer au programme. Elle a montré également que selon la motivation, les participants n'utilisaient pas les mêmes règles cognitives.Ces travaux nous permettent de mieux comprendre les facteurs à l'initiation de l'adhésion et de la non-adhésion à un programme d'APA. Ils peuvent aider les médecins et les acteurs de santé publique à adapter leur discours lorsqu'ils font face à ce type de situation
The aim of my PhD work was to examine the reasons, motives or combination of variables characterizing adherence or non-adherence to a program of Adapted Physical Activity (APA) on medical prescription. To this purpose, four studies were carried out using different theoretical approaches. These were: Study 1 and 2, to explore, identify and understand the structure of motives for adhering to APA program, using Reversal Theory (Apter, 2001); Study 3, to identify the structure of motives for adhering to APA program in a mountain environment, using the push/pull/anti-push/anti-pull model (Fernandez et al., 2006); In Study 4, to discover how individuals cognitively integrate or combine different variables (from previous studies) when deciding to adhere to APA program (Anderson, 2008).In the first study, 30 participants were invited to take part in semi-structured interviews. In the second study, 455 participants completed a questionnaire based on the results of Study 1 and the literature. This inventoried the reasons for adhering or refusing to adhere to the APA program. In the third study, 453 participants completed a questionnaire based on a preliminary survey and the literature. This inventoried the reasons for adhering or refusing to adhere to the APA program in the mountain environment. In the fourth study, 199 participants responded to scenarios based on the literature and our results from previous studies. Participants were asked about their propensity to adhere or refuse to adhere to an APA program according to different variables (monitoring, reimbursement, environment).Study 1 showed that the will to achieve a goal (telic state) and the will to follow the rules (conformist state) were the reasons most given by participants for adhering to an adapted physical activity program. On the other hand, personal concerns (intra-autistic state) and the need to free oneself from the doctor's restrictions (negativistic state) were the main reasons given for refusing to take part in an adapted physical activity program. Study 2 allowed us to identify five factors promoting adherence to an APA program (i.e., "Control of pathology"; "Social aspect of APA"; "Regaining sensations"; "Influence of close family and friends"; "Improvement of health condition"), as well as four factors contributing to refusal to adhere to an APA program (i.e.., "Denial of health condition"; "Financial and personal cost"; "Poor quality of APA monitoring"; "Negative physical and social consequences"). Study 3 confirmed the push-pull anti-push-pull structure of the decision to adhere to an APA program in a mountain environment. Study 4 shows that monitoring, refunding and the environment all play a part in the decision to adhere to the program. It also shows that, depending on motivation, participants do not use the same cognitive rules.These studies have allowed us to gain a better understanding of the factors at the origin of adherence and non-adherence to an APA program. They can help doctors and public health workers to adapt their communication when faced with this type of situation

La légitimation scientifique et institutionnelle des bénéfices de l'activité physique (AP) régulière sur la prévention du surpoids et de l'obésité a rendu possible le développement de nouvelles dynamiques professionnelles autour de l'AP dans les Réseaux de prévention et de prise en charge de l'obésité en pédiatrie (Réppop). La création d'une nouvelle offre de service en AP destinée à soutenir un engagement des jeunes patients dans une pratique physique régulière, mobilise la profession médicale (médecins généralistes, pédiatres, médecins du sport), les professions paramédicales (diététiciens, kinésithérapeutes) et les professionnels du sport et de l'activité physique (professeurs d'Activité Physique Adaptée et Santé (APAS), éducateurs sportifs). A l'interface de la sociologie des groupes professionnels et de la sociologie du sport, la thèse a pour objectif d'étudier la construction d'un territoire Activité Physique Adaptée et Santé (APAS) dans les Répop. Ces dispositifs présentent la particularité d'être en cours de construction et de mobiliser des groupes professionnels dans un projet global à partir de leurs compétences spécifiques et de compétences transversales. A côté des groupes établis dans le champ médical, le groupe émergent de l'APAS s'appuie sur cet espace transversal pour construire son territoire spécifique, dans une situation de collaboration qui suscite paradoxalement des concurrences directes avec les autres groupes en présence. La dynamique est étudiée au carrefour des perspectives des professions, de celles des jeunes patients et de leur famille ainsi que de celles de l'Etat, en cohérence avec l'approche théorique d'Andrew Abbott (2003).

L'évolution croissante de l'obésité n'épargne pas les adolescents présentant une déficience intellectuelle. Nos travaux reposent sur le principe d'une " recherche- action " avec pour but l'amélioration de la prise en charge des personnes en situation de handicap mental. Réalisées dans 5 instituts médico-éducatifs, notre première étude montre que plus de 40% des adolescents déficients intellectuels présentent un excès de masse grasse. Plus de 30% des adolescents rapportent un faible niveau d'activité physique et seule la moitié pratiquerait suffisamment d'activité physique pour lutter contre le développement de l'obésité. De plus, les adolescents les plus actifs présentent moins de risques de développer un excès de masse grasse. Leur faible niveau de condition physique observé est un facteur de risque élevé pour la santé. Pour ces jeunes présentant un handicap mental, cela constitue un " sur-handicap " qui peut accentuer la restriction de participation sociale et altérer la qualité de vie. Etre actif au quotidien permettrait de limiter les risques pour la santé, notamment de limiter le développement de l'obésité. De ce fait, un programme d'Activité Physique Adaptée a été proposé aux jeunes repérés en situation de sur-adiposité. Celui-ci a permis d'augmenter les temps de pratique d'activité physique et de stabiliser l'évolution du poids, tout en diminuant la masse grasse et le tour de taille. L'approche interdisciplinaire de cette recherche nous a permis de considérer l'évolution du concept de soi chez ce public spécifique et de constater qu'il n'était pas altéré par cette prise en charge visant le contrôle du poids.

La légitimation scientifique et institutionnelle des bénéfices de l’activité physique (AP) régulière sur la prévention du surpoids et de l’obésité a rendu possible le développement de nouvelles dynamiques professionnelles autour de l’AP dans les Réseaux de prévention et de prise en charge de l’obésité en pédiatrie (Réppop). La création d’une nouvelle offre de service en AP destinée à soutenir un engagement des jeunes patients dans une pratique physique régulière, mobilise la profession médicale (médecins généralistes, pédiatres, médecins du sport), les professions paramédicales (diététiciens, kinésithérapeutes) et les professionnels du sport et de l’activité physique (professeurs d’Activité Physique Adaptée et Santé (APAS), éducateurs sportifs). A l’interface de la sociologie des groupes professionnels et de la sociologie du sport, la thèse a pour objectif d’étudier la construction d’un territoire Activité Physique Adaptée et Santé (APAS) dans les Répop. Ces dispositifs présentent la particularité d’être en cours de construction et de mobiliser des groupes professionnels dans un projet global à partir de leurs compétences spécifiques et de compétences transversales. A côté des groupes établis dans le champ médical, le groupe émergent de l’APAS s’appuie sur cet espace transversal pour construire son territoire spécifique, dans une situation de collaboration qui suscite paradoxalement des concurrences directes avec les autres groupes en présence. La dynamique est étudiée au carrefour des perspectives des professions, de celles des jeunes patients et de leur famille ainsi que de celles de l’Etat, en cohérence avec l’approche théorique d’Andrew Abbott (2003)
Scientific and academic recognition of the benefits of regular physical activity (PA) in the prevention of overweight and obesity has made possible the development of new professional dynamics around PA in childhood obesity prevention and management networks—known as REPOPs—in France. The creation of a new offer of PA services intended to encourage young patients in their commitment to regularly engage in physical activity rallies together the medical profession (general practitioners, paediatricians, sports medicine physicians), other healthcare professions (dieticians, physiotherapists), and sports and physical activity professionals (Adapted Physical Activity and Health (APAH) teachers, sport teachers). Lying at the interface between the sociology of professional groups and the sociology of sport, this paper aims to study the creation of a jurisdiction of Adapted Physical Activity and Health (APAH) in REPOPs. These systems have the distinctive feature of being under construction and bringing together the specific and interdisciplinary competencies of professional groups around a common project. Alongside the groups already established in the medical field, the emerging APAH group is using this multidisciplinary arena to build its own jurisdiction in a collaborative manner that, paradoxically, is giving rise to direct competition with the other groups. Using Andrew Abbott’s theoretical approach (2003), this dynamic is explored at the point where the perspectives of the professions, those of young patients and their families, and those of the government, converge

L’évolution croissante de l’obésité n’épargne pas les adolescents présentant une déficience intellectuelle. Nos travaux reposent sur le principe d’une « recherche- action » avec pour but l’amélioration de la prise en charge des personnes en situation de handicap mental. Réalisées dans 5 instituts médico-éducatifs, notre première étude montre que plus de 40% des adolescents déficients intellectuels présentent un excès de masse grasse. Plus de 30% des adolescents rapportent un faible niveau d’activité physique et seule la moitié pratiquerait suffisamment d’activité physique pour lutter contre le développement de l’obésité. De plus, les adolescents les plus actifs présentent moins de risques de développer un excès de masse grasse. Leur faible niveau de condition physique observé est un facteur de risque élevé pour la santé. Pour ces jeunes présentant un handicap mental, cela constitue un « sur-handicap » qui peut accentuer la restriction de participation sociale et altérer la qualité de vie. Etre actif au quotidien permettrait de limiter les risques pour la santé, notamment de limiter le développement de l’obésité. De ce fait, un programme d’Activité Physique Adaptée a été proposé aux jeunes repérés en situation de sur-adiposité. Celui-ci a permis d’augmenter les temps de pratique d’activité physique et de stabiliser l’évolution du poids, tout en diminuant la masse grasse et le tour de taille. L’approche interdisciplinaire de cette recherche nous a permis de considérer l’évolution du concept de soi chez ce public spécifique et de constater qu’il n’était pas altéré par cette prise en charge visant le contrôle du poids
The growing evolution of obesity has not spared children and adolescents with intellectual disabilities. Ours studies based on "research-action", with the aim of improving care for people with mental disabilities. Conducted in 5 specialized schools, our first study shows that over 40% of adolescents with intellectual disabilities have an excess body fat. More than 30% of adolescents report a low physical activity level, and only half reaches enough physical activity to avoid an excess of body fat. Moreover, the most active adolescents are less likely to develop an excess body fat. Their low level of physical fitness is a high risk factor to health. For these adolescent with intellectual disabilities, this is an "extra-handicap" which may increase the restriction of social participation and impair quality of life. Being active daily would reduce the health risks, including limiting the obesity development. Thus, we proposed an Adapted Physical Activity program to over-fatness adolescents. This program has helped to increase level of physical activity and stabilize weight, while decreasing fat mass and waist circumference. The interdisciplinary approach of this research has allowed us to consider the evolution of self-concept and to note that it was not altered by this weight management program

Les programmes d’Education Thérapeutique des Patients (ETP) font partie intégrante de la prise en charge des patients cardiaques dans les centres de rééducation réadaptation cardiovasculaire (RRCV). Ils permettent aux patients de transformer certaines habitudes de vie, comme être plus actifs dans la vie quotidienne. D’une manière générale, nous cherchons à rendre le patient plus actif après la rééducation en luttant contre les effets délétères de la sédentarité. Ce travail de recherche vise à évaluer, à court et à long terme, les effets d’une nouvelle stratégie d’ETP basée sur l’activité physique (AP), et observer la transformation de certaines habitudes de vie des patients cardiaques mais d’analyser également les déterminants de santé. Nous avons étudié 295 patients (71 femmes et 224 hommes) après une prise en charge en rééducation cardiovasculaire lors de laquelle ils ont participé à un programme d’ETP. Nous avons comparé trois groupes de patients : un groupe avec une RRCV traditionnelle, un groupe avec une RRCV traditionnelle et un suivi à 6/12 mois, un groupe avec une RRCV comprenant une nouvelle approche éducative et un suivi à 6/12 mois. Pour l’ensemble de ces groupes, nous avons évalué en pré-test/post-test : les connaissances sur l’AP, le niveau d’AP par l’International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), le suivi des recommandations d’AP, un Test de Marche de 6 minutes (TM6), la force maximale de différents groupes musculaires, le poids et la composition corporelle par impédance-mètrie. Nous avons constaté que les patients ayant bénéficié de la nouvelle approche, améliorent de manière significative leurs connaissances sur l’activité physique en obtenant une note moyenne de 15,9 à 6 mois et conservent les acquis 1 an après la fin de la rééducation. Ces patients restent suffisamment actifs après la rééducation avec une augmentation de 99% de la dépense énergétique hebdomadaire. Le groupe avec un nouveau programme d’éducation thérapeutique conserve de meilleures capacités physiques avec une stabilisation de la distance de marche sur le test de 6 minutes et de la force musculaire. Un programme d’éducation concernant l’AP au cours de la rééducation cardiovasculaire basé sur le patient permet d’acquérir des connaissances qui peuvent être utilisées afin de maintenir de nouvelles habitudes de vie notamment en restant actif physiquement. Ce nouveau programme permet également de lutter contre les inégalités sociales de santé
Therapeutic Patient Education (TPE) programs are an integral part of the management of cardiac patients in Cardiac Rehabilitation (CR). They allow patients to change certain lifestyle habits, such as being more active in daily life. Generally speaking, we seek to make the patient more active after rehabilitation by fighting against the harmful effects of physical inactivity. This research work aims to evaluate, in the short and long term, the effects of a new physical activity-based (PA) TPE strategy, and to observe the transformation of certain lifestyle habits of cardiac patients, but also to analyze the determinants of health. We studied 295 patients (71 women and 224 men) after cardiovascular rehabilitation management in which they participated in a TPE program. We compared three groups of patients: one group with traditional CR, one group with traditional CR and follow-up at 6/12 months, one group with CR including a new educational approach and follow-up at 6/12 months. For all these groups, we evaluated in pre/posttest: knowledge of PA, level of PA by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), follow-up of PA recommendations, a Six Minute Walk Test (6MWT), maximum strength of different muscle groups, weight and body composition by impedance-metry. We have found that patients who have benefited from the new approach significantly improve their knowledge of physical activity by obtaining an average grade of 15.9 to 6 months and maintain what they have learned 1 year after the end of rehabilitation. These patients remain sufficiently active after rehabilitation with a 99% increase in weekly energy expenditure. The group with a new therapeutic education program maintains better physical abilities with stabilization of walking distance on the SMWT test and muscle strength.A patient-based PA education program during cardiovascular rehabilitation provides knowledge that can be used to maintain new lifestyles, including physical activity. This new program also helps to combat social inequalities in health

Les contraintes liées au système de signes véhiculés par le comportement humain multiplient les difficultés face à toutes les formes d‘analyses, particulièrement celles qui se fondent sur l‘observation. Par exemple, les jeux sportifs peuvent, par leur richesse et leur complexité, restreindre le jugement de l‘observateur, notamment lorsqu‘il s‘agit d‘étudier des conduites et des prises de décisions motrices in situ, là où le pratiquant évolue dans un rapport consubstantiel avec son environnement. C‘est à ce niveau que les recherches en praxéologie proposent l‘analyse de la logique interne des situations ludosportives à travers une démarche systémique et structurale et une classification de pratiques sportives et ludomotrices en huit domaines d‘action motrice distincts. Les poutres maîtresses de ces domaines d‘action sont : la nature du rapport du sujet avec le milieu physique (milieu certain ou incertain) ainsi que la présence d‘interaction motrice liée à la présence d‘adversaires et/ou de partenaires. Nous avons mené une méta-analyse de trois domaines d‘action motrice au coeur desquels les sportifs pratiquent dans un milieu domestiqué, dont un domaine psychomoteur (agir en solo) et deux domaines sociomoteurs (agir contre des adversaires et agir avec des partenaires et des adversaires). Nous avons adopté une démarche méthodologique qui fait appel à l‘outil de modélisation électronique et numérique. Ce travail s‘articule autour de la science de l‘action motrice, des sciences de l‘Éducation, de la didactique des APS et des sciences de l‘ingénierie électronique et numérique. La problématique tente de mettre en évidence les effets potentiels d‘une pratique motrice régulière de trois domaines d‘action distincts sur les conduites et les prises de décision motrices. Autrement dit, chaque domaine d‘action motrice comprend des activités ludomotrices homogènes au regard de leurs traits de logique interne, influençant ainsi certains schémas d‘actions spécifiques sur la conduite motrice du pratiquant, propices au façonnage d‘habitus moteurs. Les investigations se construisent autour d‘un modèle expérimental spécifique appelé « B-percept® », modèle créé à partir d‘un jeu ludomoteur traditionnel, le « jeu des Quatre coins ». Ce système de mesures innovant et évolutif est utilisé pour évaluer et comparer les conduites de sportifs des trois domaines précités et de non-sportifs. Le protocole B-percept® mesure la vitesse de réaction simple et complexe, tant visuelle que sonore des pratiquants. Par ailleurs, outre les observations des sportifs agissants, nous avons proposé des tests de prédictions de score et d‘estime de soi (PSPP) et un entretien post-test avec les sujets, ceci afin de mieux appréhender et comprendre les conduites motrices exécutées. Les résultats obtenus ont montré qu‘une pratique sportive influencerait de manière positive le temps de réaction simple et complexe des sportifs par rapport aux non-pratiquants de sports. De surcroit, elle pourrait développer significativement leur sentiment d‘auto-efficacité, ce qui se traduirait par une meilleure capacité de prédiction des scores dans les tests B-percept®. Globalement, on relève aussi des résultats plus tranchés entre les domaines sociomoteur et psychomoteur, notamment dans la prise de décision au cours des situations complexes. Ces résultats ont été vérifiés à travers une méta-analyse par domaines, par algorithme moteur et par habitus moteurs. Fort de ces résultats, le modèle B-percept® pourra trouver des extensions dans le domaine de l‘enseignement en éducation physique et sportive, de l‘entrainement sportif et dans les centres de formation des élèves à besoins spécifiques. Dans le champ de l‘EPS, notre objectif est de contribuer à la réflexion et à la conception des contenus et de la programmation des activités physiques et sportives en ciblant, de façon pertinente et cohérente, les choix des situations motrices selon les domaines d‘action ludomotrice
In sports and physical activities, gestures often carry an affective connotation. However the constraints due to their complexity when used in the communication process as signs system produced by human behavior could multiply difficulties on the of scientific analyses and studies. Thus, methods used to interpret the human movements and gestures have evolved in last decades, due to an increasing use of quantitative data. Nowadays researchers are working on decision-making by collecting behavioral significant information, especially during human-interactions in sports activities. Thus, since more than forty years, researches such as in motor praxeology analysis the internal logic of sports practices through systemic and structural analyses. Consequently a classification of sports activities was raised and gave eight different domains of motor action. These domains are based on the nature of physical environment (certain or uncertain environment), the attendance of opponents and/or partners. The aim of this thesis is to propose a systemic and structural methodological approach by comparing through a meta-analysis the impact of a regular sports practice in three different domains of motor activities on motor-behavior and decision-making. Our approach is built on an experimental model previously established by modeling the paradoxal game called the ―four corners game‖. Thus a smart wireless system for modeling visual and auditory searching behavior was conceived for measuring simple and complex reaction time. B-percept® helps as well to make observations, self-efficacy survey, test score-predictions and personal self-physical profile. This research allowed us to find relevant results. However, we need to be cautious about their generalization. Indeed, we have found that practicing sport positively influences the simple and complex reaction times and significantly increases self-efficacy of sports practitioners. Moreover, they could have a better ability to predict their scores at B-percept® tests. Meta-analysis through sports specialties and habitus were proceeded to improve results‘ analyzes, however, we still needing several investigations through future researches to propose a generalization of the equation model of B-percept®. In the near future, this experimental new model will be available for researchers in physical education and sports, teachers and coaches. It could also be proposed to training centers for students with special needs (handicap). We are looking forward helping to improve scholar programs made from sports activities as to be classified through the domain of actions